Ritty.ru

Oftast förekommer paraproktit hos pojkar under det första året av livet. Under detta namn innebär inflammation i analkörtlarna, som utvecklas på bakgrund av bakteriell infektion i vävnaderna i rektumets nedre sektioner. Föräldrar bör känna till symtomen på paraproktit hos barn för att söka kvalificerad medicinsk hjälp i tid.

Sjukutveckling

I 60% av fallen upptäcks sjukdomen hos spädbarn upp till 6 månader, 20% av alla upptäckta fall av denna lesion diagnostiseras vid 6-12 månaders ålder. Ju äldre barnet blir desto mindre sannolikt kommer sjukdomen att utvecklas. I linda är immunsystemet ännu inte moget, kroppen är svår att motstå olika infektioner.

Genom mikroskador eller skadade områden i slemhinnan, kommer mikrober i rektalvävnaden. Som ett resultat utvecklas purulent inflammation - paraproctit hos spädbarn. Förvirrad pus kan börja gå ut, men i vissa passerar den in i bukhålan och utvecklar peritonit. Om obehandlad kan denna purulenta inflammation orsaka allvarlig skada på de inre organen med purulenta massor.

Vid nyfödda och spädbarn fortsätter paraproktit enligt följande. Ursprungligen bildas en cyanotisk och praktiskt smärtfri punkt i perineumområdet. Många människor har en ulcerös lesion med skarpa kanter, vita beläggningar är synliga på botten. Med tiden kan den bildade vitaktiga kalkylen komma ut och såret kommer att läka. Men vissa har fistlar.

Föräldrar kan märka fistlar i barnet på prästen nästan omedelbart efter födseln. Detta är en medfödd form. Avföring eller grumlig sekretorisk vätska kan utsöndras från öppningen. Om den fistösa kanalen är infekterad uppträder en inflammatorisk infiltration och en abscess utvecklas. Det kan öppnas eller in i tarmlumen.

Symptom och diagnos av sjukdomen

För tidig upptäckt av sjukdomen bör veta hur det manifesterar sig. Med sin utveckling:

• det finns kränkningar av avföringsprocessen (diarré, förstoppning);
• under urinering eller avföring uppstår smärtor, börjar barnet gråta dåligt;
• aptit värre;
• temperaturen stiger;
• en karakteristisk svullnad framträder i perianal zonen;
• kärl i analaområdet fylls med blod;
• under byte av blöjan och tvättning ökar barnets ångest markant.

Men föräldrarna bör uppmärksammas inte bara av överdriven ångest och stark gråt under tarmrörelserna. Många barn har stötar på huden runt anusen, de är täta vid beröringen. Skinnets skinn blir röd, de blir svullna och smärtsamma. Flikarna i den analala slemhinnan slätas.

Om dessa symptom uppträder bör barnet visas till barnläkaren och prokologen. Specialisten kommer att undersöka barnet och palpationen. Denna inspektion gör att du kan bestämma placeringen av abscessen och för att fastställa dess storlek. Dessutom tas blod för analys: bestäm antalet leukocyter och ESR. Dessa indikatorer bedömer närvaron av en bakteriell infektion i kroppen.

I vissa fall gör du en ultraljuds- eller röntgenundersökning. Om salterna av kalcium deponeras i detta område ledde till utvecklingen av patologi bildar de stenar (konglomerat). Deras skugga kommer att synas på röntgenbilden.

Orsaker till patologi

Paraproktit hos spädbarn börjar som ett resultat av infektion av anal bihålor eller körtlar. I de flesta fall leder stafylokocker eller Escherichia coli till en lesion. Mikroorganismer från analkörtlarna kommer in i fettvävnaden i rektumområdet.

Den inflammatoriska processen sprider sig snabbt genom kanalen av analkörtlarna, som har många kanaler och förgreningar. På grund av detta sprider infektionen snabbt. Pus kan även påverka barnets inre organ.

Bland de främsta orsakerna till utvecklingen av paraproktit hos barn är följande:

• Snabba lösa avföring, på grund av vilket analområdet är skadat;
• förstoppning, fördröjd avføring: när de passerar genom rektum traumatiserar fasta fekala massor slemhinnan, på grund av att denna patogena mikroflora kan penetrera analkörtlarna;
• medfödda problem, patologier med slemhinnor i ändtarmen;
• Immaturiteten av barnets immunitet;
• kränkning av processen för bildning av den gastrointestinala mikrofloran;
• brott mot hygieniska normer och regler för vård av spädbarn.

Eventuellt blöjautslag, irritation i anusområdet är ingångsporten för patologisk mikroflora.

Typer av sjukdom

Spädbarn diagnostiseras oftast med akut paraproktit. Enligt placeringen av huvudabcessen kan det vara:

• subkutan;
• submukosal;
• ishiorektal (rektal och sciatic);
• pelvicorektal (rektalbäcken);
• retrostractive tarm.

Hos barn finns subkutan paraproktit oftast i den akuta fasen.

Sjukdomen passerar in i kronisk form om det finns en fistulous passage med en intern eller yttre öppning. Om det går på huden talar de om en ofullständig öppen fistel. Om en abscess bildas i ändtarmen, är den färdig i vävnaden nära ändtarmen och inte har tillgång till huden, då talar de om en ofullständig sluten fistel.

Fistel hos nyfödda kan vara en medfödd abnormitet. Även om det var ofullständigt, när patogen mikroflora kommer in i det och infektionsprocessen börjar blir den färdig. Det betyder att ett hål dyker upp i rektum och på huden. Ofta bildas fistlar inuti sphincten - musklerna som stänger passagen i ändtarmen.

Paraproktit i kronisk form kan ibland förvärras. I detta fall har barn samma symptom som i akut form.

Valet av behandlingstaktik

Om föräldrarna går till läkaren i tid, då är konservativ behandling ordinerad. Behandling utan kirurgi är ganska möjlig. Läkaren kommer att ordinera antibakteriella läkemedel, antiseptiska och antiinflammatoriska lokala läkemedel. Korrekt utvald taktik kan förhindra utveckling av suppuration och sjukdomen blir inte kronisk.

• använd ichthyol salva eller Vishnevsky salva;
• UHF-förfaranden;
• microclysters;
• ultraviolett bestrålning.

Dessutom är spädbarn beredda att sitta varma bad med en lösning av kaliumpermanganat eller andra desinfektionsmedel. Vatten görs tillräckligt varmt - upp till 39-40 ° C. Om vi ​​talar om barn under de första månaderna av livet som fortfarande inte kan sitta, badas de i en förberedd svag desinfektionslösning flera gånger om dagen.

I närvaro av fistulous passager är det nödvändigt att utföra alla förebyggande åtgärder som rekommenderas av läkare. Dessa inkluderar:

• snabb hygien och avlägsnande av avföring från anuset;
• noggrann rengöring och hudvård runt anusen
• Använd mjuka babyslakksmedel eller massera buken för att förhindra förstoppning och trängsel i avföring i tarmen i tarmen.

I fall där akut paraproktit diagnostiseras och en abscess redan har bildats, föreskrivs en operation. Ovanstående konservativa metoder rekommenderas också vid förberedelse för operation. Om det inte finns några förbättringar när du använder dem, kan man inte göra utan en operation.

Kirurgisk behandling av paraproktit hos barn under ett år utförs enligt följande.

1. Kirurgen öppnar abscessen och tar bort den ackumulerade pusen. Samtidigt lämnas dränering i kaviteten och samtidigt utförs antibakteriell behandling.
2. 3-4 dagar efter normalisering av krummens tillstånd, avlägsnas dräneringen.

Enligt detta schema utförs operationer för barn under 2 år.

Äldre barn genomgår kirurgi, under vilken de drabbade vävnaderna skäras och den ackumulerade pusen avlägsnas. Gör det som regel i de fall där en fullständig fistulous kurs bildas. Han är utrustad eller bandagerad. I närvaro av kalciumkalkylen avlägsnas de med speciella pincett eller en skarp sked.

Imponera på området för kirurgisk ingrepp är inte meningsfullt, de är förorenade fekala massor. Efter operationen installeras en särskild dräneringspinne med Vishnevsky salva. Hans närvaro kommer att störa den för tidiga stängningen av sårhålan. Ta bort det bara några dagar efter operationen.

Efter kirurgisk behandling föreskrivs en särskild diet och antibiotikabehandling, och rengöringskläder utförs. Samtidigt föreskrivs läkemedel för återställande av tarmmikroflora. Läkaren kan rekommendera "Lactobacterin", "Bifiform".

I de flesta fall, efter operationen, återgår barnets tillstånd till det normala och det uppstår ingen återkommande sjukdom. Men med konservativ terapi och med en självständig öppning av abscessen är det möjligt att upprepas.

Detaljerad förklaring av rektalfistel (anus): orsaker, symtom och tecken, behandling (operation)

Vad är rektalfistel?

Fistlar i ändtarmen (fistel) är djupa kanaler (passager) som bildas mellan ändtarmen och ytan av huden runt anusen, vilket resulterar i inflammation och suppuration av vävnaderna som omger ändtarmen. Se vår artikel om perrectal abscesser, där vi förklarade detta problem i detalj.

Fistlar i ändtarmen kan bildas hos barn och vuxna.

Hur olika typer av fistlar i rektum ser ut och hur de bildas visas på bilden nedan.

Komplett, ofullständig och intern fistel

Anusens fistel har oftast ett inlopp och ett utlopp.

Full fistel

I fall där fistelns inlopp ligger på ändens vägg, och utgången på huden runt anusen talar om en fullständig fistel. Ofta kan en fistel ha flera inlopp, vilka i djupet av vävnaderna som omger ändtarmen är anslutna i en tramplig väg, som sedan öppnas med ett utlopp i huden.

Ofullständig fistel

En ofullständig fistel sägs när fisteln bara har ett inlopp. Ofullständiga fistlar blir vanligtvis snabbt till fullständiga, eftersom mikroberna som ackumuleras i dem förstör gradvis vävnaderna runt tarmarna och "bryter igenom kursen" utanför.

Inre fistel

Om den inre fisteln säger när fistelns inlopp och utlopp befinner sig inne i ändtarmen, på dess väggar.

Orsaker till rektal fistel

Huvudskälet till bildandet av rektalfistel är infektionens penetration i djupet av rektalväggen (proktit) och in i vävnaden som omger rektum (paraproktit).

När infektionen utvecklas i djupet av vävnaderna som omger ändtarmen bildas en ackumulering av pus (perirectal abscess) som sedan bryter ut - bildar en fistel.

Anusfistlar utvecklas ofta hos människor med Crohns sjukdom. I vissa fall är utseendet på en fistel det första symptomet på denna sjukdom.

Även fistler i anusen bildas ofta hos personer som lider av divertikulit, klamydia, rektal tuberkulos, aids, syfilis, rektal cancer.

Vad är farliga fistlar i anuset?

Trots det faktum att rektala fistlar i de flesta fall inte utgör något allvarligt hot mot en persons liv, i vissa fall, särskilt om det inte finns någon adekvat behandling, kan de provocera allvarliga komplikationer:

• om infektionen sprider sig från fisteln kan blodinfektion utvecklas;
• kroniska fistlar kan bli cancer.

Symtom och tecken på rektalfistel

Symtom på anusfistel kan vara:

• Klåda och obehag i anuset;
• Foul-luktande purulent eller blodig urladdning från anus eller på huden nära anusen;
• Smärta i anusen, som kan öka under långvarigt sittande, under gång, hosta eller under avföring
• Periodisk och liten temperaturökning.

Externt ser utgångshålet i rektumfisteln ut som ett litet sår (eventuellt med täta kanter) på huden i anusen, med tryck på vilket blödning eller purulent vätska släpps.

På grund av det faktum att bildandet av rektala fistlar ofta observeras mot bakgrund av vissa farliga sjukdomar (se ovan), bör du konsultera en läkare om du märker symtom som liknar en fistel. Försök inte diagnostisera eller behandla en fistel själv!

Behandling av rektalfistel utan kirurgi

Som nämnts ovan bör behandlingen av fisteln endast utföras under överinseende av en läkare.

Behandling av rektalfistel beror på orsaken som ledde till deras bildning och den allmänna tillståndet hos personen vid läkarens gång.

För att undertrycka infektionen och lindra smärta, kan läkaren i början av behandlingen ordinera antibiotika och smärtstillande medel. Vidare, beroende på situationen, kan kirurgi vara nödvändigt för att helt eliminera fisteln och besläktade komplikationer.

Kirurgi för att ta bort rektalfistel

Operationen för att avlägsna fisteln utförs vanligen under generell anestesi. Under operationen utför kirurgen excisionen av fisteln och omger dess modifierade vävnad. Postoperativt sår läker snabbt, vanligtvis inom 5-7 dagar.

I de flesta fall är operationen för att ta bort fisteländarna med full återhämtning.

Möjliga komplikationer efter operation: Blödning, återbildning av fistel. Dessa komplikationer är ganska sällsynta och elimineras på grund av ytterligare behandling.

Vid fistel (rektumfistel) hos ett barn under de första månaderna av livet kan operationen fördröjas till 18 månaders ålder, om barnet känns bra och inte har någon tecken på att sprida infektion (till exempel temperatur).

I vilket fall måste du snabbt kontakta en läkare efter operationen?

• Allvarlig smärta i buken eller perineum
• Temperaturökning;
• Svårighetsproblem
• Blodig eller purulent urladdning från ändtarmen;
• Svår utsöndring även mjuk avföring
• Oförmåga att hålla avföring eller gaser

Ovanstående symtom kan vara ett tecken på postoperativa komplikationer, vilket kan kräva ytterligare behandling för att eliminera.

Postoperativ period

Återhämtning från operation för att ta bort en rektalfistel kan ta flera veckor.

Under de första dagarna efter operationen kan läkaren ordinera en speciell flytande diet (vatten, kefir, en liten mängd kokt ris).

En sådan diet är föreskriven för att säkerställa att patienten inte har avföring flera dagar efter operationen, och därför blir det postoperativa såret inte förorenat med avföring och läker snabbare.

Om du har en operation för att ta bort fisteln, var noga med att diskutera med din läkare innan det är gjort vad du kan och inte kan äta efter operationen.

I flera dagar efter operationen kan det finnas smärta i anuset. För att lindra dem kan läkaren ordinera en smärtstillande medicin.

Efter operation för att avlägsna anistens fistel (fistel) tillåts det oftast att ta en dusch och till och med sitta ner bad är rekommenderade (ungefär 3 gånger om dagen och varje gång efter att ha använt toaletten).

En återgång till normalt liv är vanligen möjligt inom 2-3 veckor efter operationen för att avlägsna en fistel. Komplett sårläkning inträffar ungefär 6 veckor efter operationen.

Återutveckling av fistlar efter operationen ses sällan, men kan inte helt uteslutas.

Var noga med att diskutera med din läkare när du behöver återvända till det efter operationen för att kontrollera hur såret läker (vanligtvis är ett returbesök planerat några veckor efter operationen).

Är kirurgi nödvändig för paraproktit hos barn?

Paraproktit refererar till antalet sjukdomar som påverkar det nedre tarmsystemet. I barndomen detekteras denna patologi i sällsynta fall.

Den vanligaste orsaken till utvecklingen av paraproctit hos barn är ofullkomligheten hos barns immun- och matsmältningssystem. Sjukdomen involverar en specifik behandlingsregim.

Om du avviker från behandlingstiden finns risk för komplikationer. Om den inflammatoriska processen detekteras i de tidiga stadierna kommer prognoserna att vara gynnsamma.

Vad är tecken på helminthiasis hos barn? Läs mer om detta från vår artikel.

Konceptet och egenskaperna

Paraproctit är en inflammation i fibern som omger den nedre rektummen. I de flesta fall diagnostiseras sjukdomen hos vuxna, men fall av förekomst hos barn är inget undantag.

I riskzonen är spädbarn upp till ett år och småbarn i förskoleåldern.

Huvudsymptomen för den patologiska processen är smärta vid avföring och vissa yttre tecken på hudirritation runt anusen.

Funktionerna hos sjukdomen:

• paraproctit är en inflammation i analkörteln;
• lokalisering av den patologiska processen har tydliga gränser;
• sjukdomsutvecklingen åtföljs av bildandet av purulent abscess;
• i avsaknad av snabb behandling sprider den inflammatoriska processen snabbt.

till innehåll ↑

Etiologi och utvecklingsmekanismer

Hos barn har paraproktit vissa egenskaper som skiljer sjukdomen från den patologiska processen som uppstår i en vuxen organism.

I det första fallet planteras monomikrobiell flora, i den andra blandningsmikrobiella.

Den inflammatoriska processen utvecklas gradvis.

För att börja bildas måste du ha ett trauma av slemhinnorna eller stagnation av avföring. Bildandet av obstruktion av kanalen blir orsaken till retentionstillväxten, efter vilken infektionen faller in i perianala sektionen.

Mekanismen för utveckling av sjukdomen sker i följande steg:

1. Öppning av retentionstillväxten.
2. Spridningen av purulenta massor i angränsande organ och system.
3. Bildande av akut paraproktit.

till innehåll ↑

Redaktionskommitté

Det finns ett antal slutsatser om farorna med kosmetika för tvättmedel. Tyvärr lyssnar inte alla nyfödda mammor på dem. I 97% av barnschampon används det farliga ämnet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dess analoger. Många artiklar har skrivits om effekterna av denna kemi på hälsan hos både barn och vuxna. På begäran av våra läsare testade vi de mest populära varumärkena. Resultaten var nedslående - de mest publicerade företagen visade närvaron av de farligaste komponenterna. För att inte bryta mot tillverkarnas lagliga rättigheter kan vi inte namnge specifika varumärken. Företaget Mulsan Cosmetic, den enda som passerade alla tester, fick framgångsrikt 10 poäng av 10. Varje produkt är gjord av naturliga ingredienser, helt säker och hypoallergen. Rekommendera säkert den officiella webbutiken mulsan.ru. Om du tvivlar på din kosmetiks naturlighet, kontrollera utgångsdatumet, det ska inte överstiga 10 månader. Kom noga med valet av kosmetika, det är viktigt för dig och ditt barn.

orsaker till

I barndomen kan paraproktit förekomma mot bakgrund av att ett barns kropp skadas av stafylokockbakterier.

I vissa fall kan blötsutslag och andra faktorer som orsakar irritation av huden runt anusen orsaka sjukdom.

Orsakerna till paraproktit kan vara vissa sjukdomar i inre organ och negativa effekter av den yttre miljön.

Orsaker till paraproctit i barndomen:

• allvarlig kränkning av hygieniska och hygieniska normer
• mikrotraumor och mikroskador i anusområdet;
• kroniska mag-tarminfektioner;
• kritisk störning av intestinal mikroflora
• reducerad immunitet
• beroende av förstoppning eller diarré
• medfödda anomalier av rektumets slemhinnor;
• effekter av inflammatoriska processer i rektum
• infektionsskada av kroppen.

till innehåll ↑

Klassificering och former

Paraproktit kan utvecklas i akut eller kronisk form. I det första fallet har barnet vanliga symptom på inflammatorisk process.

Fistlar bildas i den kroniska formen av sjukdomen. Fisteln kan vara öppen eller stängd.

Förstörningar av kronisk paraproktit på symptomen liknar den akuta formen. Dessutom är sjukdomen uppdelad i flera typer, beroende på placeringen av abscessformationen.

Klassificering av paraproktit:

• subkutan form;
• submukosaltyp;
• retro-rektal variant;
• sciatic rectoproctit;
• bäckenrektal patologi.

till innehåll ↑

Komplikationer och konsekvenser

Paraproktit kan inte försvinna ensam. För denna sjukdom kännetecknas av bildandet av abscesser och fistler. Om behandlingen utförs otillbörlig eller defekt kommer risken för komplikationer att öka flera gånger.

Eliminera effekterna av paraproctit är endast möjlig med hjälp av kirurgi. Sjukdomen i sin avancerade form behandlas alltid med kirurgisk teknik.

Komplikationer av paraproktit kan vara följande tillstånd:

1. Purulent inflammation i det urogenitala systemet.
2. Deformation av närliggande organ.
3. Spontan öppning av abcessen.
4. Genombrott abscess i bäckenhålan.
5. Smittsamma lesioner i urinorganen.

Läs om symtom och behandling av Crohns sjukdom hos ett barn här.

Symtom och tecken

Paraproctit hos ett barn - foto:

Symptom på inflammatorisk process i paraproktit kombinerad med barnets generella sjukdom. Förutom smärta i anusen, hos barn finns en allmän svaghet i kroppen, en ökning av kroppstemperaturen och förändring av beteende.

Intensiteten av sjukdomens symtom beror på graden av progression av den patologiska processen och scenen i den inflammatoriska processen. Asymptomatisk sjukdom kan inte utvecklas.

Symptom på paraproktit i barndomen är följande villkor:

• skarp smärta
• trasighet och ångest hos barnet
• generell svaghet i kroppen;
• smärta när tarmrörelsen
• gångbyte (brett från varandra)
• sömnighet och överdriven trötthet
• feber;
• hyperemi i sfinkterområdet;
• brist på aptit;
• deformation av anus;
• smärta vid urinering
• palpation märkbar närvaro av en karakteristisk tätning;
• överflöd av blodkärl runt anusen
• rodnad och svullnad i skinkorna;
• Närvaron av pus i avföringen;
• bildandet av kottar runt anusen;
• smärta på palpation av anusen.

till innehåll ↑

diagnostik

Diagnos av paraproctit utförs i två steg.

För det första tar doktorn en historia och undersöker barnet.

Misstanke om sjukdomen kan uppstå i närvaro av svullnad, deformitet och smärta i anus.

För att bekräfta diagnosen hos en liten patient som skickas för ytterligare test och laboratorietester.

Ökar risken för paraproktit i närvaro av pus i avföringen.

Följande procedurer används vid diagnos av paraproktit:

• samråd med kirurgen, prokologen och barnläkaren;
• digital rektal undersökning
• allmän blod- och urinanalys
• biokemisk analys av blod och urin;
• sondera av ändtarmen
• Röntgenstrålar;
• Ultraljud i anus och ändtarmen.

Rekommendationer för behandling av tarmobstruktion hos ett barn finns på vår hemsida.

Behandlingsmetoder och läkemedel

Paraproktit hos barn kan behandlas på två sätt. Konservativ terapi används vid tidig upptäckt av sjukdomen, men i de flesta fall använder läkare kirurgi.

För att bestämma behovet av en specifik behandling bör vara en expert. Om du vägrar operationen eller föredrar självbehandling, kan de negativa konsekvenserna inte undvikas. Vissa komplikationer kan permanent störa funktionen hos genitourinary systemet.

konservativ

Användningen av metoder för konservativ behandling av paraproktit är endast möjlig när sjukdomen detekteras i de tidiga utvecklingsstadierna.

Terapi består av användning av droger vars syfte är att eliminera symtomen, lindra barnets allmänna tillstånd och stoppa inflammatorisk process.

Det rekommenderas att komplettera konservativ terapi med vissa fytoterapi recept.

Konservativ behandling utförs enligt följande metoder:

1. Herbal Baths (salvia, ek bark, kamille).
2. Tvätta med kaliumpermanganatlösning.
3. Antiseptisk salva (Ichthyol, Vishnevsky).
4. Ljus med antiseptisk effekt (med propolis, ichthyol, Olestezin).

till innehåll ↑

kirurgi

Behovet av kirurgisk ingrepp uppstår när en fistös passage bildas i tarmen som ett resultat av abscessmognad.

Operationen utförs under generell anestesi. Under proceduren införs ett endoskop i tarmlumenet. Kirurgiska uppgiften är att plocka ut den drabbade vävnaden och eliminera ackumuleringen av pus.

Efter proceduren måste en tampong som blötläggs i en antiseptisk lösning sättas in i ett litet snitt, särskilt efter att ha sys den fistulous kursen.

Verksamheten är orsaken till att droger tillhör kategorin antibiotika.

Vad rekommenderar Komarovsky?

Dr Komarovsky rekommenderar starkt att operation för att öppna en abscess i paraproctit.

Efter operationen måste du följa reglerna för personlig hygien med en särskild grad av ansvar.

Deras överträdelse anses vara den vanligaste orsaken till återkommande sjukdom. Om det finns tecken på paraproktit, är det nödvändigt att utesluta självbehandling och det är nödvändigt att konsultera en läkare.

När paraproctit råder Dr. Komarovsky:

1. Använd glycerindelar (medlet har ett brett spektrum av åtgärder).
2. Det mest effektiva sättet att behandla paraproktit är kirurgi.
3. Uteslutning av några metoder för självbehandling av sjukdomen.

till innehåll ↑

prognoser

Paraproktit är inte en dödlig sjukdom, men några av dess konsekvenser kan äventyra barnets liv. Med tidig diagnos av sjukdomen kan botas helt.

Om den patologiska processen upptäcktes sent och komplikationer uppstod kan varaktigheten av behandlingstiden öka flera gånger. Kirurgiska förfaranden bidrar till att eliminera effekterna av paraproktit. Prognoser för denna sjukdom är i de flesta fall gynnsamma.

Negativa förutsägelser är möjliga om följande faktorer föreligger:

• förvärv av kronisk paraproctit;
• genombrott abscess i bäckenorganen.

Hur behandlas tarmdolichosigma hos ett barn? Ta reda på svaret just nu.

förebyggande

De viktigaste åtgärderna för att förebygga paraproktit hos barn är iakttagandet av reglerna för personlig hygien och omedelbar behandling av sjukdomar, särskilt de som är förknippade med tarmsjukdomar.

Om ett barn har en tendens till diarré eller förstoppning, måste orsakerna till sådana tillstånd undersökas. Om barnet har ont under avföring, ska besöket till läkaren inte skjutas upp under alla omständigheter.

Den försummade formen av paraproctit kan orsaka inte bara barnets plåga från smärta, men också uppförandet av flera kirurgiska ingrepp som kan ge honom stor stress.

Förebyggande av paraproktit hos barn innehåller följande rekommendationer:

• Tidig avlägsnande av fekala massor från anus och deras rester
• förebyggande av förstoppning och diarré
• uteslutning av anus skador
• personlig hygien från de första dagarna av ett barns liv;
• snabb behandling av tarminfektioner;
• iakttagande av kosten som motsvarar barnets ålder
• Tvätta barnet efter varje tarmrörelse;
• uteslutandet av främmande föremål på ändens slimhinnor.

En abscess som bildas under paraproktit kan bryta sig in i huden eller in i rektummet. I det första fallet är risken för infektion i de inre organen minimal.

När pus kommer in i ändtarmen sprider den sig aktivt genom det urogenitala systemet. Att bli av med komplikationer i det här fallet kommer att vara svårt.

Paraproktit kan nästan elimineras om hygienåtgärder observeras och ett barn undersöks i en medicinsk institution i tid när alarmerande symptom uppträder.

Mamma talar om behandlingen av postoperativa komplikationer av paraproctit i denna video:

Vi ber dig att inte självmedicinera. Registrera dig med en läkare!

Fistel i barnet på prästen

Föräldrar, hitta en fistel i sitt barn, panik. Även om det inte finns något hemskt här.

Det är viktigt att göra en kompetent diagnos och bestämma rätt behandling. I detta fall är fisteln en öppen öppning vid anusen, bildad som ett resultat av utvecklingen av den patologiska processen. Även om fistel kan förekomma i andra delar av kroppen.

skäl

Orsaken till fisteln kan vara infektionens penetration i ändtarmen (detta kallas proktit) eller i vävnaderna bredvid det (paraproktit). När den infektiösa processen utvecklas i vävnaderna samlas pus som, som försöker bryta igenom huden, bildar en fistel.

Paraproktit eller rektovestibulär fistel förekommer hos unga barn på påven, eftersom vävnaderna i det är lösa. Mellan dem finns spår som av olika anledningar börjar öka. Mikrober tränger igenom dem i cellerna av vävnader som ligger nära ändtarmen.

I ett spädbarn är huden vid anus mycket sårbar, speciellt när avföring försenas. Dess integritet bryts om mamma inte är för hygienisk, barnet bär hela tiden blöjan eller har diarré. Detta barn är förorenat rektum, och det finns en fistel vid anuset nära coccyxen.

Typer av fistel

Ibland kallar föräldrar fisteln hos barn på svansbenet det andra hålet i påven. Infantila fistlar förekommer sällan, i regel är de medfödda. I vissa fall provoceras fistler av akut paraproktit. Det är fullständigt och ofullständigt. Fullkalad fistel, öppnar endast i tarmen eller perineumets riktning. Under den första perioden av ett barns liv, med sådana fistlar, kommer avföring ut genom en fistel. Om hålet är mycket smalt, är barnets underkläder färgade med pus eller slemhinnor.

I fallet då fisteln är ofullständig och den är öppen mot perineum kan det inte finnas någon urladdning.

Ibland läker fisteln förmodligen. Men det här är ett bedrägligt intryck. Pus ackumuleras, bryts genom läkt hud och utsöndras i stora mängder. Ofullständig fistel, som öppnar i tarmens riktning, får inte störas, tills den befäster. Då avföring blir purulent. Det finns fall där fisteln stängs av sig själv. Du kan se en parapraktisk fistel i ett barn på bilden.

symptom

Hur man bestämmer rektal fistel? Dess särdrag är ett litet hål i skinkorna, ibland kan det finnas flera hål, sällan - de manifesterar sig i plural.

Hålet utsöndrar slem i en mängd som beror på orsaken till dess utseende.

I de fall då adrectal fisteln dyker upp i anuset släpps pus som inte luktar. Fistlar hos barn orsakar mycket olägenheter, de är stygga, de bör tvättas oftare för att förhindra fistelprogression.

Karaktäristiska tecken på en fistel:

• Plötslig manifestation.
• Barnets oroliga beteende.
• Hög temperatur
• Förlust av styrka, aptitförlust, utmattning.
• När avföring - smärta, gråter. Ju lägre barnens ålder är desto större är risken.
• Genombrott av pus integ
• Purulenta avföring.
• Smärta i anus.

Se hur ändtarmen fistel ser ut, ligger vid anuset i bilden.

diagnostik

Diagnos av fistel utförs för att korrekt bestämma behandlingsmetoden. En fullständig egenskap hos fisteln är sammanställd, dess längd bestäms. Fistel, erhållen vid födseln, är inte lång. Och ofta är det ofullständigt.

Med hjälp av radiografi bestäms huruvida en fistel med rektum rapporteras. Detta hjälper till med att känna av och införandet av fistelkontrastmedel. En hel fistel är synlig för det blotta ögat - det är ett hål i skinkan i svansbenet. Ofullständig sluten hud, den är inuti. Innan undersökningen börjar, rengör de tarmarna. Vanligtvis rengörs tarmen med sväll eller laxermedel.

Fistlar har vanligtvis ett hål, om det finns flera, så är det en hästsko fistel.

Undersök ändtarmen och med hjälp av fingrarna. Utför och prov med färgämnet. Det finns ytterligare studier. Den analöppning undersöks med användning av en spegel för att detektera fistelns inre öppning. Denna detektion underlättar avkänning av fistelns kurs.

Sonden är noggrant införd i hålet tills dess spets uppträder i anuset. Detta är inte alltid fallet, eftersom fistelns gång är ganska smal. Av samma anledning är inmatning av färgämnet och användningen av fistulografi inte effektiva.

Om en sjukdom misstänks

Om du misstänker en parapraktisk fistel i ditt barn och inte observerar akut smärta, hög feber och andra akuta symptom, bör du kontakta den pediatriska kirurgen i kliniken där barnet observeras.

Om barnets ålder är liten (mindre än ett halvår), är det en ökad temperatur, ett brus vid utsöndring av avföring - det är akut nödvändigt att ringa en "ambulans". Ta inte hänsyn till råd från utomstående, att det här händer, denna ålder, och kommer att gå över sig själv.

Ditt barn kommer att tas till akutrummet, kirurgen kommer att undersökas, de nödvändiga testen kommer att utföras. De kommer att avgöra orsaksmedlet för infektionen, kontrollera hur barnet tar antibiotika. Om läkare bekräftar närvaron av en rektal fistel vid anusen - barnet kommer definitivt att ha en brådskande operation.

Om sjukdomsprocessen inte startas, varar operationen inte mer än en kvart i timmen. Allmänbedövning är en förutsättning för genomförandet. Kirurger kommer att upptäcka smittkällan och rengöra den av pus och infektion. Parapraktisk fistel på prästen hos barn är inte så hemskt. Med framgångarna med modern medicin behandlas han framgångsrikt.

I mer avancerade fall kan operationen vara längre. Då kommer det att finnas en rehabiliteringsperiod som kommer att hållas på sjukhuset i cirka fjorton dagar. Vanligtvis, i sådana fall behandling med antibiotika, fysioterapi och applicering av antiseptika med bandage.

Läkare säger att den rektala rektala fisteln vid anus av huset inte kan botas.

Inga beprövade metoder för "erfarna" människor kommer att hjälpa, om du inte tar bort infektionsplatsen med hjälp av operation. Utöver dess borttagning, utför fullständigt avlägsnande av epitelomslaget på fistelens passage. Självmedicinera inte i sådana fall och använd metoderna för alternativ medicin. Detta kan komplicera ditt barns och dig själv.

Om fisteln hos ett barn är medfödd, genomförs operationen omedelbart, eftersom det finns ett direkt hot mot barnets liv. I sig läker fistlar sällan. Fistler, som kallas läppliknande, avlägsnas med hjälp av kirurgisk ingrepp. Om vi ​​talar om förebyggande av fistlar som förvärvas finns det åtgärder för att förebygga infektionssjukdomar samt strikt överensstämmelse med antiseptiska regler.

Hur behandlas det

Hos barn behandlas kronisk paraproctit med användning av konservativa åtgärder och operation. Konservativ behandling eliminerar inflammation och utför förebyggande. För nyfödda barn, de som redan är några månader gamla och äldre, spenderar de det tills den fistösa inträdet slutligen bildas.

Behandlingen består av att utföra flera gånger om dagen av stillasittande bad i speciella lösningar. Fistelklar och förhindrar vidare utveckling av processen.

Jag måste säga att dessa åtgärder används som tillfälliga och hjälpmedel, före operationens början. Operation under alla omständigheter, barnet kommer att behövas. Det är bara viktigt att välja rätt datum för det. Operationen utförs av erfarna pediatriska kirurger. Fisteln är avskuren och lokaliserad.

Efter operationen bestäms barnet på sjukhuset, där han är en vecka på en specialdiet. På den sjunde dagen rensar han tarmarna med en lavemang och överförs till en vanlig diet. Suturborttagning utförs på en vecka eller lite senare. Vanligtvis ger sådana operationer positiva resultat. Efter dem börjar barnet leva ett helt liv, som alla hans kamrater.

En sådan fistel som rectovestibulär förekommer endast hos tjejer.

Efter att barnet släppts från sjukhuset ses han av en barnläkare och en kirurg. Det är önskvärt att han också undersöktes av en immunolog, att förstå djupare orsakerna som ledde barnet till sjukdomen. De kan vara flera - förekomsten av förstoppning eller omvänt ökade diarré, försvagad immunitet eller bristande överensstämmelse med hygienkraven.

Betygsätt artikeln: 50 Betygsätt artikeln

Nu antalet recensioner kvar på artikeln: 50, snittbetyg: 4.00 av 5

Medfödd rektalfistel och anus

Rubrik ICD-10: Q43.6

Innehållet

Definition och Allmän information [redigera]

Fram till nyligen är denna anomali lite känd för läkare. I litteraturen finns det endast rapporter om enskilda observationer, huvudsakligen av rektovestibulära fistler. De betraktades som casuistisk sällsynthet och klassificerades som fistösa former av atresi, vilket strider mot både klinisk bild och logik. Därför bör denna patologi ses separat.

Detta gjordes först av A.M. Aminev, som satte till den rectovestibulära fisteln och rectourethral fisteln med en normalt bildad och fungerande anus. I utländsk speciallitteratur kallas denna grupp "H-former".

Etiologi och patogenes [redigera]

Förekomsten av sådana fistler tolkas på olika sätt. Vissa anser att mekanismen för deras utveckling är en ofullständig nedläggning av cloacaens vertikala septum under embryonalperioden, medan andra anser att fistlar bildas vid ett senare stadium av perinealbildning, andra, utan tillräckligt starka bevis, hänvisar till dupliceringar av matsmältningsröret. Det är nödvändigt att påpeka terminologiska skillnader. I synnerhet medfödda fistlar mellan rektum och vagina vestibul med normalt fungerande anus kallas "gren-hagelgevär", "två-vägs gren" "grenkanal", etc. I själva verket den mest exakta namn -. Fistel, fistel, som visat sig vara Histomorphological.

Kliniska manifestationer [redigera]

För rektovestibulär fistel kännetecknas spontan utmatning av tarminnehåll genom genitalslitsen på bakgrund av vanlig avföring på ett naturligt sätt. Vid nyfödda och spädbarn, när avföringen är halvvätska ("thorax"), leder den konstanta utsöndringen av avföring genom fisteln till en ganska skarp irritation av slemhinnan hos de yttre könsorganen och omkretsens hud, vulvovaginit. För äldre barn släpps de utsöndrade fekala massorna i mindre kvantiteter, men de noterar en konstant ofrivillig urladdning av gaser, vilket ibland skapar konfliktsituationer för schoolgirls.

De första manifestationerna av fistlar i en fjärdedel av fallen finns i de kommande dagarna och veckorna i livet, i andra fall senare, vanligtvis i den 2-3: e månadens livstid. Utsöndringen av avföring genom genitalslitsen föregås ofta av suppuration av vävnader i regionen hos vagina eller labia, ibland föräldrar indikerar att fisteln uppträdde efter att barnet fick en avundsjukdom och blod upptäcktes genom könsdelningen. Uppenbarligen är ibland den periferiska änden av den fistösa kanalen vid födelsetiden täckt av slemhinnepitelet och den blinde divertikulära kanalen förblir blind. En tunn film som täcker den från utsidan kan lätt perforeras med en enema-spets eller förstörs av inflammation orsakad av stagnation av avföring i divertikulum och mikrobiell invasion av omgivande vävnader.

Medfödd rektalfistel och anus: Diagnos [redigera]

Examination och fysisk examination

Den yttre öppningen av den primära kompletta fisteln är vanligtvis lokaliserad i mitten på botten av scaphoid fossa eller på baksidan av slidan strax ovanför hymen. Om fisteln öppnas senare efter inflammatorisk process kan den yttre öppningen lokaliseras vid basen av labia majora från dess inre yta. I sällsynta fall kan två eller flera hål med hudbroar mellan dem detekteras.

Diametern hos de fistösa öppningarna varierar, oftast är den 0,3-0,5 cm. Fisteln kan vara cylindrisk och konisk. I det senare fallet kan den breda basen vridas i riktning mot både perineum och tarmarna. Djupet av den inre öppningen av fisteln överskrider inte 1-1,5 cm från slemhinnans övergång av den analkanalen, och ibland är den belägen vid basen av analkrypten. För att bestämma lokaliseringen av den inre öppningen sätts ett finger in i ändtarmen och en bälgad sond som tydligt känns av fingret sätts in i fistelns yttre öppning. Samma sond visas fritt genom anusen. Spridning av kanterna på anusen, du kan visualisera fistelns inre öppning.

En extern undersökning av anusregionen hos flertalet flickor med medfödda rectovestibulära fistlar avslöjar en särskild hudtilläggstillväxt, vilket är en hypertrophied anal papilla (en följd av kronisk inflammation i fistelväggen). Detta symptom kan bidra till diagnos av ännu inte avslöjad "divertikulum".

Differentiell diagnos [redigera]

Medfödd rektalfistel och anus: Behandling [redigera]

Ett barn med den aktuella patologin måste placeras på dispensarkontot så snart diagnosen har gjorts. Detta är inte så "oskyldig" patologi som det kan tyckas vid första anblicken. Konstant förorening av de externa genitala organen med avföring är fylld med utvecklingen av pelvioperitonit och svåra former av kronisk pyelonefrit. Därför är det nödvändigt att ge lämplig vård för flickan, regelbundet undersöka urinen för pyuria.

Dynamisk observation av patienter med denna patologi från sjukdomens första manifestationer till 5-7 år av livet har visat att en fistel, även av liten diameter, inte är utsatt för spontan helande. Konservativ terapi i form av att behandla en fistulous kurs med antiseptika och cauterizing lösningar (tinktur av jod, silver nitrat lösning etc.), rekommenderas av vissa författare, visade sig också ineffektivt.

Den metod som valts vid behandling av rektovestibulär fistel med normalt fungerande anus bör vara kirurgisk korrigering. I princip är det möjligt vid vilken ålder som helst, men vissa försvårande punkter bör beaktas.

• För det första ingriper felaktigt aktivt i fall av inflammation runt fisteln. Indikationer för operation kan motiveras inte tidigare än 6 månader eller mer efter att den inflammatoriska (speciellt purulenta!) Sänktes. Process som föregick fistelutseende. Det är nödvändigt att vänta tills fistulous kursen är "mogen". Barnet behöver vården som anges ovan.

• För det andra, för mycket små barn, gör den lilla storleken på operationsfältet operationen mycket svårare. Om man dessutom tar hänsyn till svårigheterna att ta hand om en skada på grund av åldersrelaterade kännetecken blir risken att en framtida kvinna kan bli utsatt på grund av en hastig och otillräckligt avsiktlig kirurgisk fördel uppenbar. Fall av omfattande förstöring av vävnader i släktets slitszon med störst deformation noteras. Det är därför bättre att skjuta upp interventionen till 12-18 månader och bör utföras av en erfaren specialist.

Den metod som valts för kirurgisk avlägsnande av fistel är en invaginationsutsträckning av fisteln. Om tarmens defekt (fistelns inre öppning) hålls fast vid kanten på den yttre öppningen, är det bättre att utföra plastikkirurgi genom perineal åtkomst.

I den postoperativa perioden avlägsnas urinen genom en permanent kateter i 5-7 dagar.