Från den här artikeln kommer du att lära dig: en genomgång av operationen för hjärtbypass, liksom av vilka skäl det utförs. Typer av ingrepp, efterföljande rehabilitering och längre livslängd hos patienten.
Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).
Skakning av hjärtkärlskärlen är en operation där kirurger bildar ett sätt runt den drabbade kranskärlssjukdomen. Den är gjord med hjälp av fragment av andra kärl hos patienten (de tas oftast från benen).
Sådan behandling kan endast utföras av en högkvalificerad hjärtkirurg. Driftsjuksköterskor, assistenter, en anestesiolog och ofta en perfusiolog (en specialist som tillhandahåller konstgjord cirkulation) arbetar också med honom.
Indikationer för kirurgi
Skakning av de drabbade kärlen i hjärtat utförs med förminskningen av lumen hos ett eller flera koronarkärl, vilket leder till ischemi.
Oftast orsakar hjärt-kärlsjukdomar ateroskleros. I denna patologi smalnar lumen av artären på grund av avsättningen av kolesterol och andra fetter på innerväggen. Även kärlet kan blockeras på grund av trombos.
Ytterligare undersökning föreskrivs om patienten är orolig för dessa symtom:
- bouts av bröstsmärta som sträcker sig till vänster axel och nacke;
- ökat tryck;
- takykardi;
- illamående;
- halsbränna.
Undersökning av patienten före operation
Den huvudsakliga diagnostiska metoden, varefter beslutet om nödvändigheten (eller användbarheten) av operationen är gjord, är koronarografi. Detta är ett förfarande som du kan exakt utforska lindringen av de inre väggarna i blodkärl som matar hjärtat.
Hur är koronarangiografi:
- Före proceduren injiceras en radiopaque substans i patientens vänster och höger kransartär. För detta ändamål används speciella katetrar.
- Därefter undersöker du röntgenbestrålningens inre yta.
Fördelar och nackdelar med koronarangiografi
Förutom röntgen finns en CT-koronarografi. Det kräver också införande av ett kontrastmedel.
Fördelar och nackdelar med CT-koronarangiografi
Om läkare upptäcker en smalning av lumen hos ett eller flera koronarfartyg med mer än 75%, ordineras patienten en operation, eftersom risken för hjärtattack ökas. Om det redan har blivit hjärtattack kommer det att finnas en annan med stor sannolikhet inom de närmaste 5 åren.
Också före operationen utförs andra diagnostiska procedurer:
- EKG;
- Hjärtets ultraljud;
- Ultraljud i bukorganen;
- totalt blodprov och kolesterol;
- urinanalys.
Förberedelser för operation
- Om du tar blodförtunnande läkemedel (Aspirin, Cardiomagnyl, etc.), kommer läkaren att avbryta användningen 14 dagar före operationen.
- Var noga med att meddela läkaren och om antagandet av andra droger, kosttillskott, folkmedicin. Vid behov måste de också avbryta.
- En vecka innan de utför hjärtkirurgi går du in på sjukhus för den medicinska undersökningen som beskrivs ovan.
- Dagen före operationen kommer en anestesiolog att undersöka dig. Med tanke på dina fysiska parametrar (höjd, vikt, ålder) och hälsotillstånd, kommer han att göra en plan för sitt arbete. Var noga med att berätta för honom om du är allergisk mot droger, oavsett om du tidigare har haft generell bedövning eller om det har varit några komplikationer.
- Kvällen före kirurgisk behandling kommer du att få en lugnande, vilket hjälper dig att sova bättre.
På tröskeln till kranskärlspiraltomirurgi följer du följande regler:
- Ät inte senare än 18:00;
- drick inte efter midnatt
- om du är ordinerad mediciner, drick dem omedelbart efter middagen (sen på kvällen eller på natten kan ingenting tas);
- ta en dusch på kvällen.
Varianter av hjärtat förbigång
Beroende på vilket fartyg som används för att skapa en lösning, kan hjärtbypass vara av två typer:
- kranskärlskörtelkirurgi;
- mammarokoronarny shunting (MKSh).
I CABG används patientens perifera kärl som material för operationen.
AKSH är i sin tur indelad i:
- Autovenous CABG - använd den stora saphenösa venen.
- Autoarterial CABG - använd den radiella artären. Denna metod används om patienten lider av åderbråck.
När MKSH använder den inre bröstkärlen.
Hur man utför koronar bypassoperation
Sådan operation utförs på det öppna hjärtat, i samband med vilket läkare behöver skära sternum. Detta massiva ben läker länge, varför postoperativ rehabilitering varar länge.
Shunting av kärl i hjärtat utförs oftast på ett stoppat hjärta. För att upprätthålla hemodynamiken behöver en kardiopulmonell bypass.
Ibland är det möjligt att utföra en shunting och på ett fungerande hjärta. Speciellt om ytterligare operationer inte krävs (avlägsnande av aneurysm, ventilbyte).
När det är möjligt föredrar läkare shunting på ett fungerande hjärta, eftersom det har flera fördelar:
- brist på komplikationer från blod och immunsystem
- kortare varaktighet av operationen
- snabbare rehabiliteringsprocessen.
Själva processen med operationen är att bilda en väg genom vilken blod kan passera obehindrat mot hjärtat.
Kort sagt kan shunting beskrivas som:
- Kirurgen skär huden och benet på bröstet.
- Ta sedan fartyget, vilket kommer att användas som en shunt.
- Om operationen utförs på ett stoppat hjärta utförs kardioplegisk hjärtstopp och kardiovaskuläranordningen aktiveras. Om det är möjligt att göra en shunting på ett slående hjärta, appliceras stabiliserande enheter till det område där operationen utförs.
- Nu utförs det direkt ombi kärl i hjärtat. Ena änden av fartyget, taget från armen eller benet, är ansluten till aortan och den andra till kransartären under det ockluderade området.
- I slutet av operationen startas hjärtat om och hjärtlungsmaskinen är avstängd.
- Bröstbenet är fastsatt med metallstygn och suturerat huden på bröstet.
Hela processen tar 3-4 timmar.
Förberedelse av venetransplantat för kranskärlsbidragsoperation. Wien tagen från patientens ben och sträckte sig med saltlösning
Rehabilitering och möjliga komplikationer
Inom två veckor efter en sådan operation utfördes, kommer vattenprocedurer att kontraindiceras till dig. Detta beror på det faktum att det finns stora postoperativa sår på bröstet och på benet. För att de ska kunna läka bättre behandlas de med antiseptika och dagliga förband görs.
För att hjälpa benet att växa tillsammans, kommer läkaren att råda dig att bära ett bröstband i 4-6 månader. Var noga med att följa detta villkor. Om du inte bär en medicinsk korsett kan stygnen på bröstbenet gå bort. Då måste du skära av huden och sya på benet igen.
Ett mycket vanligt postoperativt symptom är en känsla av smärta, obehag och värme i bröstet. Om du har det, var inte panik. Rapportera det till läkaren som ska ordinera droger för att eliminera det.
Bland de möjliga komplikationerna är:
- trängsel i lungorna;
- anemi;
- inflammatoriska processer: perikardit (inflammation i hjärtans yttre infektion), flebit (inflammation i en ven nära det område av fartyget som togs för bypassoperation);
- sjukdomar i immunsystemet (orsakad av kardiopulmonell bypass)
- arytmier (som ett resultat av hjärtstillestånd vid operationstiden).
Eftersom man under operationen inte bara använder artificiell blodcirkulation utan även artificiell andning, är det nödvändigt att förhindra trängsel i lungorna. För att göra detta, uppblåsa något 10-20 gånger om dagen. Till exempel bollen. Andas djupt, du ventilerar dina lungor och släpper ut dem.
Anemi är vanligtvis förknippad med blodförlust under operationen. För att eliminera denna komplikation får du en speciell diet.
För att höja hemoglobin, äta mer:
- nötkött (kokt eller bakat);
- levern
- bovete gröt.
Läkaren väljer behandlingen av andra komplikationer individuellt för varje patient.
I genomsnitt rehabiliteras patienterna inom 2-3 månader. Under denna tid återställs hjärtets normala funktion, blodets sammansättning och immunsystemets funktion stabiliseras, sternum är nästan helt läkt. 3 månader efter hjärtkirurgisk operation utfördes motoraktiviteten inte längre kontraindicerad till dig, och du kan leva ett helt liv.
Vid denna tid, på 2-3 månader, genomförs ett stresstest, till exempel cykel ergometri. En sådan undersökning är nödvändig för att utvärdera effektiviteten av operationen, för att ta reda på hur hjärtat reagerar på stress och att bestämma taktiken för ytterligare behandling.
En patient på sjukhuset efter att ha genomgått bypassoperation vid kranskärlspiral.
Livet efter operationen
Koronarartär bypass kirurgi ger tillförlitligt förebyggande av hjärtinfarkt. Det låter dig helt bli av med stroke, eftersom det tar bort ischemi.
Men det finns en möjlighet att shunten också kommer att utplåna (smal). Enligt statistiken, ett år efter operationen börjar varje femte patient att begränsa sig. Och efter 10 år - hos 100% av patienterna.
För att undvika sammandragning och stängning av ett kärl som implanteras i hjärtat följer du fem regler:
- helt ge upp dåliga vanor
- följ anti-kolesterol diet (du måste ordineras av din läkare);
- gör fysiska övningar (medicinsk gymnastik) och gå mer;
- undvik stress;
- Sova minst 8 och inte mer än 10 timmar om dagen.
Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).
Koronarartär bypass kirurgi är den vanligaste hjärtoperationen
Operativa bypassfartyg i hjärtat ger blodflöde till myokardiet genom skapande av anastomoser - konstgjord blodtillförsel från patientens donormaterial. Med denna metod kan du återuppta syreförsörjningen till hjärtat, störd på grund av en minskning av koronarkärlens lumen.
Indikationer för kirurgi
Koronarartär-bypassoperation utförs för följande patologiska förändringar:
- ocklusion av vänster kransartär
- obstruktion av kransartärerna ligger nära 70% eller överstiger detta värde;
- stenos av mer än två kransartärer, åtföljd av akuta stroke.
Kliniska indikationer:
- angina pectoris i den tredje och fjärde funktionella klassen, ogenomtränglig för konservativ behandling;
- akut koronarsyndrom med hotet av hjärtinfarkt;
- myokardinfarkt i akut form senast 6 timmar efter utveckling av intraktabelt smärtsyndrom;
- icke-smärtsam ischemi, etablerad som ett resultat av 24-timmars kontroll av blodtryck och EKG enligt Holter;
- reducerad belastningstolerans, fastställd som ett resultat av prov för löpbandstest och cykel ergometri;
- hjärtsjukdom, komplicerad av myokardiell ischemi.
Anledningen till utnämningen av CABG är situationer där transkutan åtkomst är omöjlig, och angioplastik och stenting ger inte resultat.
En hjärtoperation ordineras av en läkare först efter patientens komplicerade tillstånd där det fastställs: graden av organskada, kroniska sjukdomar, möjliga risker etc. Var noga med att ta hänsyn till patientens tillstånd vid bestämning av behovet av kirurgisk ingrepp.
Kontra
Följande villkor kan bli ett hinder för skakning:
Från hjärtans sida
Allmänna kontraindikationer
- skador på de flesta kranskärlen
- minskning av funktionaliteten hos vänster ventrikel under 30% som ett resultat av cicatricial förändringar;
- allvarligt hjärtsvikt
- kroppens dåliga tillstånd på grund av samtidiga sjukdomar;
- kronisk lungsjukdom;
- förekomsten av maligna tumörer.
Hur är AKSH gjort?
Kärnan i metoden ligger i det faktum att en shunt skapar en lösning för att säkerställa ett fritt flöde av blod från aorta till artären, kringgå den blockerade delen. Använd detta med hjälp av donormaterialet hos patienten själv: bröstkärlsartären, den radiella artären eller den stora saphenösa lårbenen. Det bästa alternativet är bröstkärlen, eftersom det är minimalt benäget för ateroskleros.
Shunting kan vara singel och multipel, baserat på antalet obevekliga koronarkärl.
VARNING! Det finns alternativa sätt att korrigera tillståndet för ockluderade fartyg. Dessa inkluderar läkemedelsterapi, koronar angioplastik och stenting.
Förberedelser för operation
Förberedelserna för operationen beror på hur brådskande avtalet är, dvs. om det är planerat eller nödsituation). Efter hjärtinfarkt utförs koronarangiografi i nödfall och utökar vid behov till stenting eller CABG. I det här fallet är de begränsade till minsta nödvändiga analyser: bestämning av blodgrupp, koagulationsfaktorer och EKG-dynamik.
Om operationen är beredd på ett planerat sätt, skickas patienten för en omfattande undersökning:
- EKG;
- Hjärtets ultraljud;
- allmän blod- och urinanalys
- röntgen på bröstet;
- koronar angiografi;
- markörer av hepatit och HIV;
- Wasserman reaktion;
- koagulation.
De flesta tester görs på poliklinik. På patientens sjukhus skickas en vecka före operationen. Från och med denna tid övervakar läkarna förberedelserna för operationen, och undervisar också patienten en speciell andningsteknik som kommer att vara användbar efter operationen.
Extrema matintag tillåts dagen före operationen. Dricksvätskor senare än dagen före proceduren är också förbjudna. Efter sista måltiden tar patienten den sista dosen av droger. På morgonen före operationen ges patienten en rengörande emalj, tvättas och rakar också bröstet och delen av kroppen från vilken transplantaten för shunts kommer att skäras ut.
VARNING! Det förberedande fasen inkluderar även undertecknande av handlingar.
Verksamhetsförlopp
Operationen utförs under generell anestesi. Procedurens varaktighet varierar mellan 3 och 6 timmar. Det beror på komplexiteten i varje fall och antalet levererade shunts. Tillträde till hjärtat erhålls genom sternotomi - dissektion av båren eller genom ett snitt i det interkostala utrymmet i hjärtans vänstra projektion.
Efter sammanfogning av shuntsna är bröstbenen fixerade med metallremmar och tygerna sys. Blödningen från perikardhålan utsöndras genom dräneringssystemet.
Det finns tre typer av CABG:
- Patienten är ansluten till kardiopulmonell bypass och patientens kontrollerade hjärtstopp aktiveras på ett öppet hjärta.
- Utan anslutning till hjärt-lungmaskinen. Denna metod möjliggör att minska riskerna för postoperativa komplikationer och minska operationstiden. Men samtidigt är en sådan öppen hjärtkirurgi tekniskt mycket svårare.
- Använda minimalt invasiv åtkomst - utan eller anslutning till AIC. Metoden har dykt upp nyligen och används endast i vissa kliniker. Det har fördelar i form av minimal risk för komplikationer och en kort rehabiliteringsperiod.
Möjliga komplikationer av CABG
Komplikationer av CABG är uppdelade i specifika och icke-specifika. Icke-specifika risker är förknippade med någon operation.
Specifika komplikationer inkluderar:
- hjärtinfarkt;
- inflammatorisk process av hjärtans yttre broschyr;
- funktionsfel i myokardiet och svält av vävnader som ett resultat av otillräcklig blodtillförsel;
- arytmier av olika former;
- pleurala infektioner och skador;
- stroke.
Postoperativ rehabilitering
Rehabilitering sker i flera steg. 10 dagar efter skakningen är suturen åtstramad, och sex månader senare botar benet i sternumet.
I den första etappen av postoperativ rehabilitering borde patienten hålla sig till en diet, regelbundet utföra andningsövningar - för att undvika stagnation av blod i lungorna och öva moderata fysiska övningar - gymnastik i utsatt position och gå.
Delta i motionsterapi och ta läkemedel som ordinerats av den behandlande läkaren.
Efter urladdning måste patienten utföra terapeutisk fysisk gymnastik för att stärka hjärt-kärlsystemet.
Det rekommenderas starkt att ge upp dåliga vanor - nikotin och alkohol. Uteslut från kosten fet, stekt, kryddig och salt. Lägg till grönsaker och frukter, mejeriprodukter, magert kött och magert fisk till menyn.
Med förbehåll för att läkemedlet är uppfyllt är prognoserna efter operationen positiva. Dödsfall överstiger inte 5% av det totala antalet operationer. I genomsnitt, om CABG lyckades, lever patienterna efter operationen i mer än tio år.
Coronary artery bypass surgery (CABG): indikationer, ledning, rehabilitering
Kransartärerna är kärl som sträcker sig från aorta till hjärtat och matar hjärtmuskeln. Vid deponering av plack på sin innervägg och kliniskt signifikant överlappning av deras lumen kan blodflödet i myokardiet återställas med hjälp av stenting eller kranskärlskörtelkirurgi (CABG). I det senare fallet bringas en shunt (en bypass) till kransartärerna under operationen, kringgå artärblockeringszonen, på grund av vilket det nedsatta blodflödet återställs och hjärtmuskeln tar emot en tillräcklig blodvolym. Som en shunt mellan kransartären och aortan används i regel den inre bröst- eller radialartären liksom den saphenösa venen i underbenen. Den inre thoraxartären anses vara den mest fysiologiska auto-shunten, och dess trötthet är extremt låg och funktionen som en shunt har beräknats i årtionden.
En sådan operation har följande positiva aspekter: En ökning av livslängden hos patienter med myokardiell ischemi, minskad risk för hjärtinfarkt, förbättring av livskvaliteten, ökning av övningstolerans, minskad behov av nitroglycerin, vilket ofta tolereras mycket dåligt av patienter. Om hjärtinfarktkirurgi svarar lejonandelen av patienter mer än väl, eftersom de praktiskt taget inte störs av bröstsmärtor, även med en betydande belastning. Det finns inget behov av konstant närvaro av nitroglycerin i fickan. rädslan för hjärtinfarkt och död, liksom andra psykologiska nyanser som kännetecknar personer med angina, försvinner.
Indikationer för kirurgi
Indikationer för CABG detekteras inte bara av kliniska tecken (frekvens, varaktighet och intensitet av bröstsmärta, förekomsten av hjärtinfarkt eller risken för att utveckla akut hjärtinfarkt, minskad kontraktil funktion i vänster ventrikel enligt ekkokardiografi), men också enligt resultaten erhållna under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnosmetod med införandet av ett radiopent ämne i kransloppsrummens lumen, vilket visar mest noggrant platsen för ocklusion av artären.
De viktigaste indikationerna som identifierades under koronarangiografi är följande:
- Den vänstra kransartären är ogenomtränglig med mer än 50% av dess lumen,
- Alla kransartärer är omöjliga med mer än 70%
- Stenos (inskränkning) av tre kransartärer, kliniskt manifesterad av angina angrepp.
Kliniska indikationer för AKSH:
- Stabil angina pectoris med 3-4 funktionella klasser, dåligt mottagliga för läkemedelsbehandling (flera attacker av bröstsmärta under dagen, inte stoppad med användning av korta och / eller långverkande nitrater),
- Akut koronarsyndrom, som kan stanna vid ostadigt angina stadium eller utvecklas till akut myokardinfarkt med eller utan höjning av ST-segmentet på ett EKG (brännpunkt eller liten brännpunkt)
- Akut myokardinfarkt senast 4-6 timmar efter det att en intractabel smärtangrepp inträffade,
- Minskad träningstolerans, detekterades vid lastningstest - löpbandstest, cykel ergometri,
- Allvarlig smärtfri ischemi, detekterades under daglig övervakning av blodtryck och EKG på Holter,
- Behovet av kirurgi hos patienter med hjärtfel och samtidig myokardiell ischemi.
Kontra
Kontraindikationer för bypassoperation inkluderar:
- Minskning av kontraktile funktionen i vänster ventrikel, vilken bestäms enligt ekkokardiografi som en minskning i utstötningsfraktionen (EF) på mindre än 30-40%
- Det allvarliga allvarliga tillståndet hos patienten på grund av terminal njure- eller leverinsufficiens, akut stroke, lungsjukdomar, cancer,
- Diffus lesion av alla kransartärer (när plack deponeras över hela kärlet, och det är omöjligt att få en shunt, eftersom det inte finns något obehindrat område i artären)
- Svår hjärtsvikt.
Förberedelser för operation
Bypassningen kan utföras rutinmässigt eller i nödsituation. Om en patient går in i kärl- eller hjärtkirurgisk avdelning med akut hjärtinfarkt utförs han omedelbart efter en kort förberedande behandling, koronarografi, som kan utökas före stenting eller bypassoperation. I detta fall utförs endast de mest nödvändiga testen - bestämning av blodgruppen och blodkoagulationssystemet samt EKG-dynamiken.
Vid planering av en patient med myokardiell ischemi till ett sjukhus utförs en fullständig undersökning:
- EKG,
- Ekkokardioskopi (ultraljud av hjärtat),
- Röntgen på bröstet,
- Allmänna kliniska blod- och urintester,
- Biokemiskt blodprov med definitionen av blodkoagulering,
- Test för syfilis, viral hepatit, HIV-infektion,
- Koronär angiografi.
Hur är operationen?
Efter preoperativ beredning, som inkluderar intravenös administrering av lugnande medel och lugnande medel (fenobarbital, fenazepam, etc.) för att uppnå den bästa effekten av anestesi, tas patienten till operationsrummet, där operationen kommer att utföras inom de närmaste 4-6 timmarna.
Shunting utförs alltid under generell anestesi. Tidigare utfördes den operativa åtkomsten med hjälp av en sternotomy-dissektion av båren, för närvarande utförs allt oftare från en mini-åtkomst i mellanklassen till vänster i hjärtprojektionen.
I de flesta fall är hjärtat anslutet till hjärtlungsmaskinen (AIC) under operationen, som under denna tidsperiod bär blodflödet genom kroppen istället för hjärtat. Det är också möjligt att utföra shunting på det arbetande hjärtat, utan att ansluta AIC.
Efter att ha klämt aortan (vanligtvis 60 minuter) och kopplar hjärtat till enheten (i de flesta fall i en och en halv timme) väljer kirurgen ett kärl som kommer att vara en shunt och leder den till den drabbade kransartären och hämmar den andra änden till aortan. Således kommer blodflödet till kransartärerna att utföras från aortan och kringgå området där placken är belägen. Det kan finnas flera shunts - från två till fem, beroende på antalet drabbade artärer.
Efter att alla shunts har systs på rätt ställen appliceras metallbearbetningar på bröstkorgens kanter, mjukvävnad sutureras och en aseptisk bandage appliceras. Avlopp visas också, längs vilken hemorragisk (blodig) vätska strömmar från perikardhålan. Efter 7-10 dagar kan suturer och bandage avlägsnas beroende på graden av läkning av det postoperativa såret. Under denna period utförs dagliga förband.
Hur mycket kostar en bypass-operation?
Operation CABG avser högteknologisk sjukvård, så kostnaden är ganska hög.
För närvarande utförs sådana åtgärder på kvoter som tilldelas från den regionala och federala budgeten om operationen kommer att utföras på ett planerat sätt för personer med kranskärlssjukdom och angina samt kostnadsfritt enligt OMS-policyer om operationen utförs brådskande för patienter med akut hjärtinfarkt.
För att få en kvot måste patienten genomgå undersökningsmetoder som bekräftar behovet av kirurgisk ingrepp (EKG, koronar angiografi, hjärtans ultraljud, etc.), som stöds av den närmaste läkarkardiologen och hjärtkirurgin. Väntar på kvoter kan ta från flera veckor till ett par månader.
Om patienten inte avser att förvänta sig kvoter och har råd att göra en operation för betalda tjänster, kan han ansöka om varje stat (i Ryssland) eller privat (utomlands) klinik som utövar sådan verksamhet. Den ungefärliga kostnaden för shunting är från 45 tusen rubel. för det mycket operativa ingreppet utan kostnaden för förbrukningsvaror upp till 200 tusen rubel. med kostnaden för material. Med gemensamma protetiska hjärtventiler med shunting är priset respektive från 120 till 500 tusen rubel. beroende på antal ventiler och shunts.
komplikationer
Postoperativa komplikationer kan utvecklas från hjärtat och andra organ. I den tidiga postoperativa perioden representeras hjärtkomplikationer av akut perioperativ myokardiell nekros, som kan utvecklas till akut hjärtinfarkt. Riskfaktorer för hjärtinfarkt är huvudsakligen vid hjärtkärlens funktion - ju längre hjärtat inte utför sin kontraktila funktion under operationen, desto större risk för hjärtskada. Postoperativ hjärtattack utvecklas i 2-5% av fallen.
Komplikationer från andra organ och system är sällsynta och bestäms av patientens ålder såväl som närvaron av kroniska sjukdomar. Komplikationer innefattar akut hjärtsvikt, stroke, förvärring av bronkialastma, diabetes mellitus dekompensation etc. Förebyggande av förekomst av sådana tillstånd är en komplett undersökning före bypassoperation och omfattande förberedelse av patienten för operation med korrigering av funktionen hos inre organ.
Livsstil efter operationen
Det postoperativa såret börjar läka inom 7-10 dagar efter skakningen. Sternum, som ett ben, läker mycket senare - 5-6 månader efter operationen.
I den tidiga postoperativa perioden tas rehabiliteringsåtgärder med patienten. Dessa inkluderar:
- Dietmat
- Andningsgymnastik - patienten erbjuds en slags ballong, uppblåsning som patienten rätar lungorna, vilket förhindrar utvecklingen av venös stasis i dem,
- Fysisk gymnastik, som först ligger i sängen, går sedan längs korridoren - för närvarande tenderar patienterna att aktivera så tidigt som möjligt, om detta inte är kontraindicerat på grund av tillståndets allmänna allvar, för att förhindra blodstasis i venerna och tromboemboliska komplikationer.
I den sena postoperativa perioden (efter urladdning och därefter) fortsätter de övningar som rekommenderas av fysioterapeuten (motionsterapeut), som stärker och tränar hjärtmuskeln och blodkärlen. Patienten för rehabilitering bör också följa principerna om en hälsosam livsstil, som inkluderar:
- Fullständigt upphörande med att röka och dricka alkohol
- Överensstämmelse med grunderna för hälsosam kost - uteslutande av feta, stekt, kryddig, salt mat, ökad konsumtion av färska grönsaker och frukter, mejeriprodukter, magert kött och fisk,
- Tillräcklig fysisk aktivitet - gå, lätta morgonövningar,
- Uppnå målnivå för blodtryck, utfört med hjälp av antihypertensiva läkemedel.
Handikappspärr
Efter operationen av hjärtbypasskirurgi utfärdas tillfällig funktionshinder (enligt sjuklistan) för en period på upp till fyra månader. Därefter skickas patienter till ITU (medicinsk och social kompetens), där det beslutas att tilldela en patient en särskild handikappgrupp.
Grupp III är tilldelad patienter med en okomplicerad postoperativ kurs och med kvaliteter 1-2 (FC) angina, såväl som med eller utan hjärtsvikt. Arbete inom yrken som inte bär hotet av hjärtaktivitet till patienten är tillåtet. Förbjudna yrken inkluderar arbete i höjd, med giftiga ämnen, i fältet, förarens yrke.
Grupp II är tilldelad patienter med en komplicerad postoperativ period.
Grupp I är tilldelad personer med allvarligt kroniskt hjärtsvikt som kräver vård av obehöriga personer.
utsikterna
Prognosen efter bypassoperationen bestäms av ett antal indikatorer som:
- Varaktigheten av shuntens funktion. Användningen av den inre thoraxartären anses vara den mest långsiktiga, eftersom dess livskraft bestäms fem år efter operationen hos mer än 90% av patienterna. Samma goda resultat observeras vid användning av den radiella artären. Den större saphenösa venen har mindre slitstyrka, och livskraften hos anastomosen efter 5 år observeras hos mindre än 60% av patienterna.
- Risken för hjärtinfarkt är bara 5% under de första fem åren efter operationen.
- Risken för plötslig hjärtdöd sänks till 3% under de första 10 åren efter operationen.
- Övningstoleransen förbättras, frekvensen av angina attacker minskar och i de flesta patienter (ca 60%) återkommer inte angina alls.
- Dödlighetsstatistik - postoperativ dödlighet är 1-5%. Riskfaktorer inkluderar preoperativ (ålder, antal hjärtattacker, område av myokardiell ischemi, antal drabbade artärer, anatomiska särdrag hos kransartärerna före ingreppet) och postoperativ (karaktären av shunten används och tiden för kardiopulmonell cirkulation).
Baserat på ovanstående bör det noteras att CABG-kirurgi är ett utmärkt alternativ till långvarig medicinsk behandling av kranskärlssjukdom och angina, eftersom det signifikant minskar risken för hjärtinfarkt och risken för plötslig hjärtdöd samt väsentligt förbättra patientens livskvalitet. Således är prognosen i de flesta fall av skakkirurgi gynnsam, och patienter lever efter hjärtinfarktkirurgi i mer än 10 år.
Koronarartär bypasskirurgi - indikationer, teknik och varaktighet, rehabilitering och komplikationer
Förekomsten av kranskärlssjukdom med allvarliga kliniska symptom i form av bröstsmärta och andfåddhet är en vanlig orsak till att hänvisa till en kardiolog. Snabbt lösa problemet hjälper kirurgi. Den taktik som valts för vissa sådana patienter är kranskärlspiralbypassoperation. Detta är ett ingrepp, under vilket fartyget smalnat och täppt med plack utbyts för ett transplantat från benvenen. Som ett resultat återställs blodflödet i myokardiet, och patienten sparas.
Indikationer och kontraindikationer för
Ateroskleros av kransartärerna är vanligtvis grunden för CHD. På deras väggar samlas kolesterol, bildas plack som bryter mot kärlpermeabiliteten. Hjärtat får en otillräcklig mängd syre genom blodbanan, och personen känner bröstsmärta av typen av stenokardi. Hos människor är detta tillstånd känt som angina pectoris. Det manifesterar sig som förtryckande, förträngande, brinnande hjärtkärl av paroxysmal karaktär, som ursprungligen förknippas med fysisk ansträngning eller stark agitation och senare framträder i vila.
Indikationer för hjärtinfarkt i hjärtats kärlkärl - behovet av att återställa blodflödet i myokardiet för sådana sjukdomar:
- progressiv, postinfarkt och angina;
- hjärtinfarkt.
Sådana tillstånd kräver utövandet av koronar ventrikulografi (VHC) innan man väljer åtgärd taktik.
Coronary artery bypass graft (CABG) är den metod som valts om följande finns i HFG:
- hemodynamiskt signifikant stenos av hjärtkärlet i hjärtat (minskning med mer än 75%), inklusive stammen i den vänstra kransartären;
- simultant nederlag av flera grenar av kanalen;
- defekt av närmaste delar av den högra interventrikulära grenen;
- kvarhållen artärdiameter är mindre än 1,5 mm.
Eftersom passera hjärtat kräver goda regenerativa möjligheter från kroppen har den ett antal kontraindikationer. Dessa inkluderar svåra somatiska sjukdomar:
- lever (cirros, kronisk hepatit, dystrofa förändringar) med svår hepatocellulär misslyckande;
- njure (sista skedet njursvikt);
- lungor (emfysem, svår lunginflammation, atelektas).
- dekompenserad diabetes;
- okontrollerad arteriell hypertoni.
Patienternas ålder i sig är inte en kontraindikation för hjärtebypass, när det inte finns några allvarliga comorbiditeter.
Läkaren anser att de angivna indikationerna och kontraindikationerna är omfattande, bestämmer graden av operativ risk och bestämmer hur man ska gå vidare.
Skakning efter hjärtinfarkt
Denna operation för koronarsyndrom är ett av alternativen för radikal behandling av patienten. Det utförs i fall då koronarkärlets tillstånd inte tillåter placering av en stent eller vid retrombos av en installerad anordning (i en sådan situation avlägsnas artären från patienten tillsammans med en fjäder och en shunt implanteras i sin plats). I andra fall är fördelen med val alltid en minimalt invasiv teknik (stenting, ballong och andra).
Tekniker och tekniker
Shunting - bukoperation, vilket innebär att en ytterligare väg av blodflödet till hjärtat bildas, kringgå de drabbade segmenten av kransartärerna. Använd både i planerat och i nödläge. Det finns två metoder för att skapa anastomoser i hjärtkirurgi: mammokoronär (MKS) och kransartär (CABG). I kransartären används den stora subkutan venen i låret eller venerna i tibia som ett substitutionssubstrat, och i MCS, den inre bröstkärlen.
Sekvens av åtgärder
- Utför tillgång till hjärtat (vanligtvis genom bröstbenets snitt).
- Samtidigt med transplantation av transplantat (avlägsnande av kärlet från en annan del av kroppen).
- Kanalisering av den stigande delen av aortan och de ihåliga venerna, anslutningen av AIK-blodcirkulationsapparaten (består i att pumpa genom en speciell anordning - en membranoxygentator som ger näring till det venösa blodet med syre, samtidigt som aortan kan passera).
- Kardioplegi (hjärtstopp genom kylning).
- Förskjutning av shunts (sömnadskärl).
- Förebyggande av luftemboli.
- Återställande av hjärtaktivitet.
- Stängning av snittet och dränering av perikardhålan.
Kontrollera sedan hur anastomosen fungerar med hjälp av speciella tekniker. Ibland gör minimalt invasiv operation utan att ansluta AIC. Det utförs på ett fungerande hjärta, det står inför en lägre risk för komplikationer och en minskad återhämtningstid. Men denna typ av intervention kräver extremt höga kvalifikationer hos kirurgen.
För mer information om tekniken för att utföra AKSH, se videon i blocket nedan.
Tidig postoperativ period
Efter operationen ligger patienten i intensivvården i flera dagar. Övervaka de vitala indikatorerna, bearbeta sömmarna med antiseptiska lösningar, tvättade avlopp. Varje dag utför de ett blodprov, registrerar ett kardiogram, mäter kroppstemperaturen. Ursprungligen ett naturfenomen - en liten feber och hosta. Efter att ventilatorn har stängts av är patienten utbildad i andningsövningar för att effektivt avlägsna vätska från lungorna och förhindra kongestiv lunginflammation. Med samma syfte vänds patienten ofta till sidan och flera gånger tas röntgenstrålar. Patienten får den nödvändiga medicinen.
Om tillståndet är stabilt, och inget hotar patientens liv, överförs han till allmänavdelningen för att fortsätta att observera och återställa efter hjärt-bypassoperation. Gradvis utöka motorläget, börja med att gå nära sängen, längs korridoren. Behandlade områden av postoperativa sår. Patienten bär elastiska strumpor för att minska svullnaden i benet. Före urladdning, ta bort sömmarna från bröstet. Vistelsen på sjukhuset varierar inom en vecka eller mer.
rehabilitering
Återhämtning efter operation är en uppsättning aktiviteter som syftar till att återvända till det dagliga livet, med adekvat fysisk ansträngning och professionell aktivitet.
Hela perioden är uppdelad i flera steg:
- Den stationära perioden syftar till att utöka motortillståndet. Patienten får sitta ner, stå upp, gå runt församlingen etc., ökar belastningen på hjärtat varje dag under strikt övervakning av personalen.
- Lång observation. Efter urladdning från kardiologicentret fortsätter återhämtningen efter operationen av att omgå hjärtkärlen hemma. Patienten är vanligtvis på sjuklistan för att undvika överbelastning och förkylning. Tillbaka till jobbet kan vara tidigast sex veckor efter ansvarsfrihet. Föraren eller byggaren förlängs vanligen till ytterligare tre månader. Patienten måste besöka den lokala läkaren och kardiologen 3, 6 och 12 månader efter ingreppet. Under varje besök utförs ett EKG, ett biokemiskt spektrum av lipider bestäms, ett fullständigt blodtal och, om nödvändigt, en röntgen av bröstorganen. Grundprincipen för rehabiliteringsprocessen är i detta skede att ändra livsstilen. Konceptet innebär en full sömn (minst 7 timmar), ofta delade måltider med obligatorisk införlivande i kost av fleromättade fettsyror, stoppa rökning och alkoholmissbruk, tillräcklig fysisk aktivitet, bibehålla normal kroppsvikt (midjemått hos kvinnor
Koronarartär bypassoperation: hur operationen och rehabiliteringen går
Deponeringen av plack på insidan av kransartärerna leder till att de minskar och minskar genomflödet. Den nuvarande situationen framkallar utvecklingen av en farlig sjukdom - kronisk hjärtsjukdom (CHD). Om diagnosen bekräftas, föreskrivs patienten aorto-coronary shunting (CABG). Dess väsen kommer ner till installationen av bypassfartyg på fartyg eller, som läkare kallar dem, shunts. Om det kirurgiska ingreppet avslutas, cirkulerar blodbanan bokstavligen "det blockerade området". Shunts placeras med hjälp av en strålning eller inre bröstkärlsartär.
Vem behöver kirurgi och när
I kardiologi finns det ett antal kliniska tecken, i närvaro av vilka CABG utses på obligatorisk basis.
nämligen:
- Förekomsten av smärta i bröstregionen
- Antalet hjärtinfarkt som överförs av patienten
- sannolikheten för återattack
- försämring av vänster ventrikulär kontraktionsfunktion - bestämd på basis av den utförda ekkokardioskopien;
- ½ minskning i patensen i vänster venärartär
- Patronen hos alla kransartärer är inte överstigande 30%;
- närvaron av klass III eller IV angina, som inte är mottaglig för konservativ behandling;
- tillgången till ACS
- akut hjärtinfarkt senast 6 timmar efter smärta
- närvaron av smärtlös iskemityp
- hjärtsjukdom, komplicerad av myokardiell ischemi.
Dikul: "Nå sa han hundra gånger! Om fötterna och ryggen är SICK, häll den i den djupa. »Läs mer»
- allvarligt tillstånd hos patienten
- förekomsten av diffusa lesioner hos de flesta kranskärlssåren.
Kompletterar listan över akut hjärtsvikt.
Kostnad för drift
Bestämd på grundval av undersökningen. Så snart kardiologen bestämmer allvarligheten hos patientens hälsotillstånd och mängden nödvändiga manipuleringar bildas en uppskattning. Du måste förstå genast att det inte kommer att vara litet. Den lägre prisgränsen är cirka 150 tusen rubel och den övre sträcker sig från 450 till 600 tusen. Om operationen utförs i ledande utländska medicinska institutioner behöver patienten minst 800 000 - 17 000 000.
Viktiga punkter före operationen
Interventionen genomförs i en planerad eller nödordning. När patienten är upptagen med tecken på akut hjärtinfarkt, genomförs kirurgiska operationer utan dröjsmål. All träning reduceras till koronarangiografi. Dess syfte är att bestämma det faktiska tillståndet hos kransartärerna. Den kompletterar det förberedande skedet i akuta fall av EKG i dynamiken, leverans av blodgruppsanalysen och dess koagulationsindikator.
Behovet av en undersökning
Vid planerat kirurgiskt ingripande tar förberedelsekursen mer tid.
Patienten måste genomgå följande typer av undersökningar:
- ultraljudsundersökning
- EKG;
- Röntgenstrålar;
- allmän analys av urin och blod
- blodbiokemi;
- test för sexuellt överförbara sjukdomar och hepatit;
- koronar angiografi.
Efter insamling och detaljerad analys av resultaten, bestämmer kardiologen huruvida det kirurgiska ingreppet är lämpligt.
Hur man utföra bypassfartyg i hjärtat
Patienten ges speciellt utvalda sedativa och lugnande medel. Deras mål är att förbättra effekten av tillämpad generell anestesi. Efter en tid levereras patienten till operationsbordet. Driftens varaktighet sträcker sig från 4,5 till 7 timmar. Kirurgen använder en av 2 metoder. Den första är sternotomi eller dissektion av båren. Den andra metoden, som anses mindre traumatisk, involverar minimal störning av mjukvävnadens integritet. Kirurgen gör ett snitt på vänster sida i gapet mellan revbenen.
- 60-minuters klämning av aortan;
- 1,5 timmars anslutning av hjärtat till enheten;
- Läkaren väljer fartyget.
- utför sin inställning till det drabbade området av kransartären;
- producerar en fil av ena änden till aortan;
- ser till att blodflödet passerar framgångsrikt det patologiskt förminskade området;
- Antalet installerade shunts beror på antalet drabbade artärer;
- Efter avslutad avstickning sätts specialstöd på bröstbenet.
- deras mål är att suturera skadad mjukvävnad;
- bandage appliceras.
Läkaren visar noggrant den använda dräneringen. Efter 7-11 dagar, ta bort stygn och bandage. Det angivna tidsintervallet ändras uppåt eller nedåt.
Vad väntar patienten efter operationen
Efter att ha slutfört CABG skickar läkaren patienten till intensivvård. Aktivitetsvaraktigheten för de administrerade läkemedlen varierar från 1 till 5 timmar efter procedurens slut. Oavsiktligt är en 4-månaders tillfällig funktionshinder utfärdad. Så snart den angivna tidsperioden har löpt ut, genomgår patienter obligatorisk medicinsk och social kompetens. Dess mål är att bestämma om det är lämpligt att tilldela en viss grad av funktionshinder.
De första dagarna efter shunting
När patienten vaknar efter anestesiens verkan, fortsätter effekten av "dåligt medvetande" från vissa läkemedel under en tid. I detta avseende är den ansluten till en ventilator. Utan att misslyckas är patienten fixerad för att utesluta ofrivilliga rörelser. Elektroder installeras på kroppen och registrerar alla vitala tecken.
Eventuella komplikationer
Utveckla i olika system. Mycket vilar på patientens individuella förutsättning:
- akut form av perioperativ myokardiell nekros;
- hjärtinfarkt eller utveckling av preinfarkt tillstånd
- störningar i bukspottkörteln;
- astmatisk patologi.
Doktorns uppgift är att vidta förebyggande åtgärder.
Livet utanför sjukhuset
Medicin ger de patientspecifika rekommendationerna baserat på resultaten av undersökningen. En person till slutet av hans dagar vägrar dåliga vanor. Strikt diet och måttlig träning - grunden för full återhämtning. Dieten bildas enligt följande:
- avvisande av salt och kryddor;
- satsa på proteiner;
- Ökning av konsumtionen av vegetabiliska oljor;
- avstötning av mättat fett
- måttlig konsumtion av frukt och grönsaker;
- avvisning av fett och stekt meny.
Förväntat resultat efter shunting
Prognosen för livslängd efter operationen är gjord av läkaren baserat på en detaljerad analys av ett antal faktorer. Öppnar listan över användningsperioden för den installerade shunten och risken för hjärtinfarkt. Det har kliniskt bevisats att sannolikheten för plötslig hjärtdöd för första gången 10 år efter vaskulär bypass reduceras till 2-3%. Ofta rapporterar opererade personer högre träningstolerans. Strikt följa rekommendationerna från läkare, en person kommer att kunna minimera alla risker för komplikationer.
Återhämtningsperiod
Ger övningar som syftar till att förbättra andningsorganen. Patienten mottar något som liknar en ballong som behöver blåsas upp i en måttlig takt. Syftet med proceduren är att förbättra lungs funktion, förhindra utvecklingen av venös stagnation. Den andra typen av motion innebär att man utför fysisk gymnastik. Det börjar på scenen när patienten befinner sig i den bakre positionen. Övningar utförs under överinseende av en läkare. Efter en tid rör personen sig lite längs korridoren. Lastens intensitet beror på allvaret av hälsotillståndet.
Tips och tricks
Efter urladdning från sjukhuset genomgår patienten en omfattande rehabiliteringskurs. Det är uppdelat i polikliniska och inpatientdelar. Förutom det obligatoriska genomförandet av råd från en läkare, måste du sträva efter att ständigt vara under de rekommenderade temperaturförhållandena. Draft och värme är inte tillåtna. Patientens uppgift är att lära sig grundläggande färdigheter för självövervakning av hälsotillstånd. Endast på detta sätt kan ett övergående problem noteras på ett tidigt stadium.
Patientrecensioner
slutsats
Koronarartär-bypassoperation utförs i fall där artären inte kan rytmiskt passera blodflödet. Problemet uppstår efter den patologiska förminskningen av dess lumen. Operativt ingripande genomförs på ett planerat eller brådskande sätt. Oavsett typ, passerar patienten tester och genomgår vissa typer av undersökningar. I avsaknad av kontraindikationer skickas personen till kirurgens skrivbord. Efter ingripandet är det dags för rehabiliteringskursen. Hans program och varaktighet bestäms av personen i den vita pälsen.
Shunting: en beskrivning av huvudtyperna av verksamheten
Detta är en speciell typ av operation som syftar till att skapa en vaskulär bypassväg för att kringgå det täppta området och återuppta normalt blodflöde till organen och vävnaderna.
En snabb bypass gör det möjligt för dig att förhindra hjärninfarkt, vilket kan utlösas av neurons död på grund av en otillräcklig mängd näringsämnen som kommer genom blodbanan.
Shunting gör att du kan lösa två huvuduppgifter - att bekämpa fetma eller återställa blodcirkulationen runt det område där fartygen skadades av en eller annan anledning.
Denna typ av operation utförs under generell anestesi.
För att återställa obstruerat blodflöde för ett nytt "fartyg" -jakt, väljes ett specifikt område i ett annat kärl - vanligtvis används bröstkärlspärl eller lårbenen för sådana ändamål.
Att ta bort en del av fartyget för shunt påverkar inte blodcirkulationen i det område där de tog materialet.
Då, på det fartyg som kommer att leda blodet istället för den skadade, gör ett speciellt snitt - en shunt kommer att sättas in här och passar den till fartyget. Efter proceduren måste patienten genomgå flera undersökningar för att säkerställa att shunten fungerar fullt ut.
Det finns tre huvudtyper av shunting: återställande av blodflöde i hjärtat, hjärnan och magen. Därefter anser vi dessa typer lite mer detaljerad.
- Shunting av blodkärl i hjärtat
Hjärtskakning kallas annars kranskärl. Vad är kranskärlssymptomoperation? Med denna operation återställs blodflödet till hjärtat, kringgår koronarkärlens förträngning. Koronarartärer bidrar till tillförsel av syre till hjärtmuskeln: om utförandet av denna typ av kärl bryts, störs även syrgasförsörjningen. Vid bypasstransplantation vid kranskärlspiral är thoraxartären oftast vald för shunten. Antalet insatta shunts beror på antalet fartyg i vilka förträngningen inträffade. - Gastric bypass
Uppgiften att skingra magen är helt annorlunda än hjärtbypass - ett hjälpmedel i viktkorrigering. Magen är uppdelad i två delar, varav den ena är ansluten till tunntarmen. Således är en del av kroppen inte involverad i matsmältningsprocessen, så en person har möjlighet att bli av med extra pounds. - Hjärnartären bypass
Denna typ av shunting används för att stabilisera blodcirkulationen i hjärnan. På samma sätt som genom att skaka kärlets kärl, är blodflödet omdirigerat för att kringgå artären, som inte längre kan ge den nödvändiga mängden blod till hjärnan.
Vad är skakning av hjärtat och blodkärlen: Aksh-hjärtat efter hjärtinfarkt och kontraindikationer
Vad är shunting av hjärtat och blodkärlen? Med hjälp av kirurgisk ingrepp är det möjligt att skapa en ny blodomlopp som gör det möjligt att helt återställa blodcirkulationen till hjärtmuskeln.
Med shunting kan du:
- avsevärt minska antalet slag eller till och med bli av med det;
- minska risken för att utveckla olika kardiovaskulära sjukdomar och därigenom öka livslängden.
- förhindra hjärtinfarkt.
Vad är hjärtförbättring efter hjärtinfarkt? Detta är återställandet av blodflödet i det område där blodkärlen skadas som ett resultat av hjärtattack. Orsaken till hjärtinfarkt är överlappningen av artären på grund av den aterosklerotiska plack som har bildats.
Myokard får inte tillräckligt med syre, så ett dött område uppträder på hjärtmuskeln. Om denna process diagnostiseras i tid kommer det döda området att bli ett ärr som fungerar som en förbindelsekanal för ett nytt blodflöde genom shunten. Det finns dock ganska vanliga fall då hjärtmuskulans död inte detekteras i tid och personen dör.
I modern medicin finns tre huvudgrupper av indikationer för hjärt- och vaskulär bypassoperation:
- Den första gruppen är ischemisk myokardium eller angina, som inte svarar på medicineringsbehandling. I regel omfattar denna grupp patienter som lider av akut ischemi som ett resultat av stenting eller angioplastik, vilket inte bidrog till att bli av med sjukdomen. patienter med lungödem på grund av ischemi; patienter med ett dramatiskt positivt stressprov på tröskeln till en planerad operation.
- Den andra gruppen är närvaron av angina pectoris eller eldfasta ischemi, där bypassoperationen kommer att möjliggöra att upprätthålla funktionen av hjärtans vänstra kammare samt avsevärt minska risken för myokardiell ischemi. Detta inkluderar patienter med hjärtkärlstensos och hjärtkärlskärl (från 50% stenos) samt med lesioner av kranskärlskärlen med möjlig utveckling av ischemi.
- Den tredje gruppen - behovet av shunting som en extra operation före hjärtkirurgin. Vanligtvis krävs bypass-kirurgi före operation på hjärtklaffarna på grund av komplicerad myokardiell ischemi, koronaranomalier (med signifikant risk för plötslig död).
Trots den betydande rollen att skaka i återställandet av humant blodflöde finns det vissa indikationer på denna operation.
Shunting kan inte utföras om:
- all patientens kransartärer påverkas (diffus lesion);
- vänster ventrikel som påverkas av ärrbildning;
- upptäckt hjärtsvikt
- kroniska lungsjukdomar av den icke-specifika typen;
- njursvikt
- onkologiska sjukdomar.
Ibland kallas en kontraindikation en ung eller gammal patient. Om emellertid, förutom ålder, det inte finns kontraindikationer för shunting, då för att rädda livet, kommer kirurgiskt ingripande att utföras.
Koronarartär bypass kirurgi: en operation och hur mycket hjärtarytmi efter kranskärlssjukdom
Operationen för bypassoperation i kransartären kan vara av flera typer.
- Den första typen är hjärtbypass med skapandet av kardiopulmonell bypass och kardioplegi.
- Den andra typen är AKSH på ett fortlöpande hjärta utan artificiellt blodflöde.
- Den tredje typen CABG hjärtkirurgi arbetar med ett fungerande hjärta och med ett artificiellt blodflöde.
CABG-kirurgi kan utföras med eller utan konstgjord cirkulation. Du behöver inte oroa dig, utan att behålla blodcirkulationen, kommer hjärtat inte att upphöra konstgjort. Organet är fixerat så att arbete på de pressade kransartären utförs utan störningar, eftersom maximal noggrannhet och försiktighet krävs.
Koronarartär bypassoperation utan att behålla artificiellt blodflöde har sina fördelar:
- blodceller kommer inte att skadas;
- operationen tar mindre tid;
- rehabilitering är snabbare;
- Det finns inga komplikationer som kan uppstå på grund av artificiellt blodflöde.
AKSH hjärtkirurgi gör att du kan leva ett helt liv i många år efter operationen.
Förväntad livslängd beror på två huvudfaktorer:
- från det material från vilket shunten togs. Ett antal studier visar att shunten från lårbenen i 10 år efter operationen inte blockeras i 65% av fallen och shunt från underarmsartären i 90% av fallen.
- från patientens ansvar: hur noggrant utförs rekommendationerna för återhämtning efter operationen, om kosten har förändrats, om dåliga vanor överges, etc.
Hjärtskakning: hur länge operationen varar, förberedelse, huvudstadier och möjliga komplikationer
Före operationen av CABS måste du utföra särskilda förberedande förfaranden.
Först och främst, före operationen, utförs den sista måltiden på kvällen: maten ska vara ljus, åtföljd av icke-kolsyrade dricksvatten. I områden där snitt och shunt staket ska göras, måste håret noggrant rakas. Innan operationen rengörs tarmarna. Nödvändiga läkemedel tas omedelbart efter middagen.
På tröskeln till operationen (vanligtvis dagen innan), berättar operatören kirurgiska detaljer, och undersöker patienten.
Specialist i respiratorisk gymnastik talar om speciella övningar som måste utföras efter operationen för att påskynda rehabilitering, så du behöver lära dig dem i förväg. Det är nödvändigt att överlämna personliga tillhörigheter till sjuksköterska för tillfällig förvaring.
Stages of
I den första etappen av CASH-operationen injicerar anestesiologen en speciell preparat i patientens venå, så att han somnar. Ett rör sätts in i luftröret, vilket gör att du kan kontrollera respirationsprocesserna under operationen. En sond som sätts in i magen hindrar eventuell utstötning av magen i lungorna.
I nästa steg avslöjas patientens bröst för att ge den nödvändiga åtkomsten till verksamhetsområdet.
I tredje etappen stoppas patientens hjärta, vilket förbinder den konstgjorda blodcirkulationen.
Under anslutningen av det artificiella blodflödet tar den andra kirurgen bort shunten från patientens andra kärl (eller venå).
Shunten sätts in på ett sådant sätt att blodbanan, som omger det skadade området, får fullt ut att säkerställa flödet av näringsämnen till hjärtat.
Efter att hjärtat har återställts, kontrollerar kirurger prestanda hos shunten. Sedan sugs bröstkorgens hålighet. Patienten tas till intensivvården.
Hur lång tid tar hjärtinfarktskörning? Processen tar i regel från 3 till 6 timmar, men en annan varaktighet av operationen är möjlig. Varaktigheten beror på antalet shunts, patientens individuella egenskaper, kirurgens erfarenhet etc.
Du kan fråga kirurgen om den förväntade varaktigheten av operationen, men den exakta varaktigheten av denna process kan du bara berätta efter slutet.
I regel uppträder eventuella komplikationer efter att patientens hem har släppts ut.
Dessa fall är ganska sällsynta, men du bör omedelbart kontakta din läkare om du märker följande symtom:
- Postoperativ ärr är rodnad, urladdningen kommer ut ur den. (Utsläppens färg är inte viktig eftersom det i princip inte är utsläppet självt).
- hög feber
- frossa;
- svår utmattning och andfåddhet utan någon uppenbar anledning
- snabb viktökning
- skarp förändring i puls.
Det viktigaste - gör inte panik om du märker ett eller flera symptom i sig. Det är möjligt att dessa symtom är normal trötthet eller virussjukdom. Att identifiera den exakta diagnosen kan bara vara en läkare.
Koronarartär bypasskirurgi: liv, behandling och kost efter bypassoperation vid kranskärlspiral
Omedelbart efter operationens avslut för bypassoperation i hjärt-artären tas patienten till intensivvården. Någon gång efter kirurgisk ingrepp fortsätter anestesi sin verkan, så patientens ben är fixerade så att den okontrollerade rörelsen inte orsakar personskador.
Andning stöds av en speciell enhet: Normalt den första dagen efter operationen är den här enheten avstängd, eftersom patienten kan andas. Speciella katetrar och elektroder är också anslutna till kroppen.
En helt normal reaktion på operationen är en ökning av kroppstemperaturen, som kan bestå i en vecka.
Överdriven svettning i detta fall ska inte skrämma patienten.
För att påskynda återhämtningen, om kranskärlskörtelkirurgi utförs, är det nödvändigt att lära sig att utföra särskilda andningsövningar, vilket möjliggör återställning av lungens effektivitet efter operationen.
Det är också nödvändigt att stimulera hosta för att stimulera utsöndringen av hemligheten i lungorna och följaktligen att återvinna dem snabbare.
Den första gången efter operationen måste bära en bröstkorsett. Du kan sova på din sida och vända dig om efter din läkares tillstånd.
Efter operation kan smärta inträffa, men inte stark. Dessa smärtor orsakas på den plats där snittet gjordes för att införa shunten, eftersom denna plats läker. När du väljer en bekväm position från smärtan kan du bli av med.
För svåra smärtor ska du omedelbart kontakta en läkare. Full återhämtning efter bypassoperation vid kranskärlspåverkan inträffar först efter några månader, så obehaget kan kvarstå under ganska lång tid.
Stygnen tas bort från såret på dag 8 eller 9 efter operationen. Patienten släpps ut efter 14-16 dagar på sjukhus.
Ofta finns det fall där patienterna vill stanna på sjukhuset några dagar eftersom de tror att rehabiliteringsprocessen i en medicinsk institution ännu inte är avslutad.
Du behöver inte oroa dig: läkaren vet exakt när det är dags att ladda patienten för återhämtning hemma.
Livet efter
Mottot för varje person som har gått igenom bypassoperation i hjärtatären bör vara frasen: "Moderering i allt".
Det är nödvändigt att ta mediciner för återhämtning efter skakning. Läkemedel bör bara vara de som rekommenderas av läkaren.
Om du behöver ta medicin för att bekämpa andra sjukdomar, var noga med att informera din läkare om detta: det är möjligt att vissa av de föreskrivna läkemedlen inte kan kombineras med patienter som redan tar drogerna.
Om du rökt före operationen måste du glömma denna vana för alltid: Rökning ökar risken för upprepning av bypassoperationen. För att bekämpa denna missbruk, sluta röka före operationen: i stället för att ta pauser på en rökbrytning, drick vatten eller lim en nikotinplåster (men du kan inte lima den efter operation).
Ofta är det patienter som har upplevt en shunt, att återhämtningen är för långsam. Om denna känsla inte lämnar, bör du konsultera en läkare. Men som regel är det inte en allvarlig orsak till spänning.
Särskilda hjärt-reumatologiska sanatorier hjälper till med återhämtning efter skakning. Behandlingsförloppet i sådana institutioner varierar från fyra till åtta veckor. Det är bäst att genomgå en sanatoriumbehandling med en frekvens av resor en gång per år.
Diet. Efter kranskärlspiraltomkirurgi kommer korrigering av patientens hela livsstil, inklusive näring, att krävas. I kosten behöver man minska mängden salt som konsumeras, socker och fett.
Om farliga produkter missbrukas ökar risken för en återkommande situation, men redan med shunts - blodflödet i dem kan göra kolesterol bildad på väggarna svårare. Du måste kontrollera din vikt.
Operationen att kringgå hjärtat är inte något specifikt inom medicinsk praxis. Du kan begära recensioner om kirurger från vänner som har gått igenom det här förfarandet eller läst recensioner på webben. Proceduren går som regel bra. Graden av återhämtning och återhämtning hos patienten beror till stor del på patientens handlingar.