Prov Brodie - Troyanov - Trendelenburg hålls i ett horisontellt läge hos patienten. Genom att sträcka en upphöjd ben från foten till inguinalregionen tömmes sapfenösa vener först och sedan med fingrarna eller genom att applicera ett gummibandage klämmer de den stora saphenösa venen i det ovala fossaområdet och, utan att ta bort fingrarna, föreslår att patienten står upp. Samtidigt dämpar venerna, men efter att ha tagit bort selen eller tar bort fingrarna fyller de snabbt blod mot sin vanliga ström, dvs från topp till botten, vilket indikerar ventilinsufficiens och ett positivt Brody-Troyanova-Trendelenburg-test.
Bernsten (1927) utökade tolkningen av diagnostiska testet Brody-Troyanov-Trendelenburg och genomförde det något modifierat. Efter tömning av venerna i den upphöjda benen sätts en patient i ett rör av mjukt gummi för att klämma bara saphenösa vener vid gränsen till lårets övre och mellersta tredje del, varefter de föreslår att de står upp och, beroende på fyllningen av den stora saphenösa venen, ger följande funktionella bedömning:
1. Om venen sakta fylls under gummisträngen och ovanför den och att sladden inte påverkar dess påfyllning, är ventilerna i den stora saphenösa venen och dess anastomoser kapabla.
2. Om venen är fylld ovanför gummikabeln och inte fyller under den, så är det en brist på ostealventilen.
3. Om venen är fylld snabbt (5-10 sekunder) strax under turnén och att ta bort den kompletterar inte något, det finns brist på ventiler i tibias kommunikationsår, och ostealventilen fungerar.
4. Om Wien snabbt fylls över och under gummibandet, samt före och efter den har tagits bort - en stor ven ventiler och vener oförmögna Communication.
Prov Brodie - Troyanova - Trendelenburg möjliggör ett enkelt och prisvärt sätt att bestämma ventil otillräckliga vena ådror. Men hon kan inte kvantifiera graden av retrograd blodflöde genom venerna och graden av ventilinsufficiens.
Det används för att diagnostisera åderbråck. Ger dig möjlighet att bestämma konsistensen av ventilerna i den stora saphenösa venen, samt att identifiera förekomsten av insolventa perforer.
Patienten ligger på ryggen. Underbenet lyfts upp så att de ytliga venerna töms. Sedan införa en turniquet under den inguinala vikningen på låret. Patienten uppmanas att stå upp. Ta sedan bort tourniqueten och titta på hastigheten att fylla bagaget på den stora saphenösa venen.
Med den snabba fyllningen av stammen och bifloderna kan man tala om sin insolvens. Om venerna börjar fylla innan du tar bort selen indikerar detta insolventa perforeringar eller oförmögna djupa vener.
Med ålder blir många människor offer för åderbråck och lider, utan att veta var de ska sätta sig från outhärdlig smärta. Oftast förekommer kvinnor av balsacålder åderbråck. Risken att utveckla sjukdomen förekommer hos dem tre gånger oftare än hos män.
Detta förklaras av det faktum att kvinnor har en speciell anatomisk struktur i kroppen och under graviditeten går en stor belastning till fötterna. Den hormonella bakgrunden förändras, venerna förlorar sin ton och elasticitet, och blodcirkulationen i benen störs.
Det finns flera funktionella tester för diagnos av åderbråck och relaterade sjukdomar.
Detta är ett speciellt funktionellt test som gör att du snabbt kan avgöra om patienten har ventilinsufficiens i den lilla saphenösa venen.
Dessa diagnostiska metoder föreslogs av den största tyska kirurgen Friedrich Trendelenburg och en enastående rysk kirurg Alexey Troyanov.
Denna bedömningsmetod särskiljs av noggrannhet, information och kvalitet. Det produceras på ett sjukhus under överinseende av en specialistläkare.
Läkaren ber patienten att ta ett vågrätt läge på soffan som ligger på ryggen. Nästa steg är att lyfta upp något ben. Läkaren masserar den längs hela längden, från fot till höftområde. Nu måste vi vänta på det ögonblick då blodet går ner genom venerna, så blir de ytliga venerna helt tömda.
Ett gummiband appliceras på patientens lår, eller en stor saphenös ven i ljumsområdet pressas med en finger.
Efter det måste patienten snabbt försöka gå upp. Och på samma sätt avlägsnas tournietten snabbt från venen.
Den behandlande läkaren observerar hur snabbt blodet strömmar i motsatt riktning genom venerna, hur länge processen för att fylla dem helt tar, hur venmönstret förändras och vilka känslor patienten upplever i det ögonblicket. Om allt är i ordning, ska blodet gå tillbaka inte snabbare än inom 30 sekunder.
Resultaten av Brody-Troyanova-Trendelenburg-testet utvärderas enligt Bernstein-metoden, skapad 1927. Enligt henne finns det fyra typer av tolkningar av testning:
Arbeten med vener och venösa ventiler klart:
Provet av Troyanov är mycket enkelt att använda, men det ger ett resultat som är 100% korrekt och informativt.
Indikerar ventrikelinsufficiens i venerna. Ligger på ryggen höjer patienten sitt ben upp. Stroking från foten till ljummen bidrar till tömningen av saphenösa vener. Krama sedan den stora saphenösa venen på platsen för dess tillflöde i låret, utan att ta bort fingret och be patienten att stå upp. Hos friska individer sker fyllningen av saphenösa vener från den distala sidan. Om det tar mer än 2 sekunder att fylla venerna, fortsätter provet normalt. Om venen fylls snabbt från botten, det finns en ventilbrist på säkerhetsåter, bör Pertes-testet genomföras omedelbart. Om, efter att ha tagit fingrarna, fyller venerna från topp till botten, anses testet vara positivt.
Gör det möjligt att fastställa 3 grader av insufficiens hos venerna i venerna. Först kontrolleras ett Brody-Troyanov-Trepdelenburg-test. Om det är positivt placeras patienten på ryggen, den undersökta lemmen lyfts upp och uppmanas att göra rörelser med foten i fotleden (tömning av lemmar i venkelsystemet uppstår). Då sätter ljummen en turné innan kompression av venerna och artärerna. Därefter stiger patienten och sänker lemmen i ett speciellt kärl som har formen av en känga fylld med varmt vatten i övre kanten av vilken det finns ett utloppsrör för vatten. Extruderat vatten mäts i milliliter. Denna lemmarvolym är markerad (Y). Ta sedan snabbt bort tornet och vänta 15 sekunder. Blod genom artärer och vener (med valvulär insufficiens) rusar ner, volymen av lemmen ökar och förskjuter vatten, som återigen mäts i milliliter. Detta blir den totala volymen av arterio-venöst flöde på 15 sekunder (1). Vidare bestäms endast arteriell tillströmning (volym av kapillär venös fyllning) på 15 sekunder. För detta placeras patienten igen i sängen. Efter åren har tömts, appliceras en turné till dess att venerna och artärerna är pressade, under det appliceras tonometermanchetten och ett tryck på 70 mm Hg upprättas. Art. (endast för vener av sdavlepiya). Då kommer patienten upp, sänker benet i kärlet, tar snabbt bort tourniqueten. Efter 15 sekunder, mäta volymen av vattenförskjutet (2). counts:
a) Volymen av retrograd venös fyllning:
Y = y1 - ha2 ml blod på 15 sekunder;
b) volymen av retrograd venös fyllningshastighet:
c) Volymerna av lemmar hos människor är alltid olika. För noggrannhet måste du räkna med 1000 cm av lemmen under studien.
BPB. Funktionella test av tillståndet för ventilerna på venstren i nedre extremiteterna.
Troyanova-testet - Trendelenburg och Hackenbruch-testet gör det möjligt att bedöma tillståndet för de ytliga venernas valvulära apparater.
Prov Troyanova -Trendelenburga.Bolnoy att vara i ett horisontellt läge, lyfter benet upp i en vinkel av 45 °.Vrach stryker lemmen från foten till ljumsken, tömmer åderbråck ytliga veny.Posle den övre tredjedelen av lårbenet införa mjukt gummi band eller fingrar pressas större saphenös ven i den ovala fossen på platsen för inträdet i lårbenet. Patienten uppmanas att stå. Normalt förekommer inte påfyllningen av benen i 15 sekunder. Snabb påfyllning av benens ben från botten upp indikerar blodflöde från kantnyh venös insufficiens på grund av deras klapanov.Zatem snabbt ta bort tourniquet (eller stopp kompression av vener).Bystroe fyllnings vener lårben och skenben indikerar nedåt misslyckande ostialnogo ventil och ventilskaft av den stora vena saphena, som är karakteristisk för de primära åderbråck.
Prov Gakkenbruha.Vrach trevade på hans lår oval hål - en plats för sammanflödet av den stora vena saphena i låret och ber patienten pokashlyat.Pri misslyckande ostialnogo ventil fingrar uppfattar tryck blod (positiv symptom hosta chock).
För att bedöma konsistensen av kommunikativa venventiler används en Pratt-2-sond, ett trippel-Shaneis-test eller ett Thalmann-test.
Prov Pratt-2.In patienten ryggläge efter tömning av vena saphena i benet med början från foten anbringas en gummibandage, komprimera ytan veny.Na låret nedanför det inguinala vecket införa zhgut.Posle som patienten får på fötterna, under drag starta den andra överlagring gummibandage. Sedan tar det första (nedre) bandaget bort spolen efter spolen och överarmen sveper benen nedåt så att det finns ett mellanrum på 5-6 cm mellan bandage. En snabb fyllning av varicosnoderna i det bandfria området nikantiska vener med ogiltiga ventiler.
Trehzhgutovaya prov Sheynisapo väsentligen proby.Bolnogo är en modifiering av det tidigare läggs på rygg och be att lyfta benet som i provet Troyanova -Trendelenburga.Posle som subkutana vener avta, tre överlagrade sele i övre låret (nära ljumsken veck) vid mitten av låret och omedelbart Under knäet. Patienten erbjuds att stå upp. En snabb venfyllning på någon del av lemmen bunden av buntar indikerar närvaron av kommunikativa vener med ogiltiga ventiler i detta segment. En snabb barfyllning Knutarna på nedre benet indikerar närvaron av sådana vener under turnén. Genom att flytta turnén ner under benet (när testet upprepas) kan deras placering vara mer exakt lokaliserad.
Prov Talmana- modifiering Sheynisa.Vmesto tre tågorna prov genom att använda någon lång (2 till 3 m) bunt av rör med en mjuk gummi som tillämpas till fötterna i en spiral från botten till toppen, är avståndet mellan spolarna i fiberkabel - 5 -6 sm.Napolnenie vener på någon Området mellan varv indikerar en kommunikativ ven i detta utrymme med insolventa ventiler.
En uppfattning om djupårens patency ges av det marschande Delbe-Perthes-testet och Pratt-1-testet.
Delbe marscheringstest - Pertesa. En patient i stående position, när subkutan vener är fylld till maximalt, placeras under knäfogen med en rundkropp, som bara klämmer över ytliga vener. Sedan ber patienten att gå eller marschera på plats i 5-10 minuter. knutpunkterna på benen faller av, vilket innebär att djupa vener är passabla. Om venerna inte tömmer sig efter gång, minskar spänningen inte vid beröring, så testresultatet bör utvärderas noggrant, eftersom det inte alltid indikerar obstruktion av djupa vener Och kan vara beroende på en felaktig hålla prover (kompression av de djupa venerna alltför korta tourniquet), tillgängligheten av ytliga vener skarp skleros, förhindra deras spadenie stenok.Probu upprepas.
Pratt-1-testet. Efter mätning av omkretsen av underbenet (nivån bör noteras, för att mäta på samma nivå) sätts patienten på ryggen och sträcker dem längs venerna tömmer dem från blodet. Ett elastiskt bandage sätts på benet (från botten) till tillförlitligt klämma i de subkutana åren. Då erbjuds patienten att gå i 10 minuter. Utseendet av smärta i gastrocnemiusmusklerna indikerar obstruktion av djupåven. En ökning av benets omkrets efter att ha gått vid ommätning bekräftar detta antagande.
Lokalisering av perforerande vener med insolventa ventiler kan ibland bestämmas genom palpaterande defekter i aponeurosen, genom vilken de perforerar fascia. Instrumentell bedömning av ventilens fel är mer exakt än de ovan angivna proverna.
Med ålder börjar många människor klaga på symptomen på åderbråck, ofta lider av outhärdlig smärta. Medelålders kvinnor är mer mottagliga för sjukdomsutvecklingen, deras patologi diagnostiseras 3 gånger oftare i jämförelse med män. Detta beror på karaktären hos kroppens anatomi och en stor belastning på benen under dräktighetsperioden Det är vid denna tid som ådrar lider mycket, tonen försämras och elasticiteten minskar. För diagnos av åderbråck i någon person finns det många specialfunktionella test, en av de vanligaste är Troyanova-Trendelenburg-testet.
Det finns olika tester för åderbråck, de hjälper läkaren att göra den korrekta diagnosen.
För snabb normalisering av blodflödet indikerar brott mot korrekt funktion av ostealen och andra ventiler i den stora saphenösa venen.
På samma sätt testas det andra benet.
Sådana tester för åderbråckssjukdomar i nedre extremiteterna kommer att vara användbara med tillräcklig arteriell tillförsel av benet när pulsationen på foten bibehålls.
Delbe-Perthes-testet används för att identifiera den korrekta funktionen av benens djupa vener. Ventilapparatens funktion, patensen i venerna diagnostiseras, och graden av funktion hos de kommunikativa venerna klargörs.
Mars-testet är baserat på patientens känslor.
Räntan för detta test är avsaknaden av ökning av smärta. Det betyder att ett bra kors i djup vener kvarstår. Om smärtan är närvarande är utflödet svårt, och patienten behöver en mer detaljerad diagnos av tillståndet.
Prov Brodie-Troyanova-Trendelenburg implementeras från ett horisontellt läge.
Prettas test används för att identifiera kränkningar av kommunikativa ådror.
Detta test med tre flätor, det används för att diagnostisera dysfunktion hos kommunikativa vener, identifiera problemets plats.
Detta prov är en modifikation av föregående prov.
Istället för tre sele används en enda 2-3 m lång mjukt gummi. De drar benet i en spiral på avstånd av varje vänd på ca 6 cm. Fyllning av venerna i områdena mellan spolarna indikerar ett problem i detta område i samband med dysfunktion av ventilerna, blodflödet i de kommunicerande venerna.
Efter att ha satt seleen, som beskrivits ovan i enlighet med reglerna för provtagning, kontrollerar läkaren noggrant hur snabbt blodet börjar fylla venerna i motsatt riktning och hur lång tid det tar för denna process. I det normala tillståndet ska blodet återvända till platsen senast 15 och senast 30 sekunder.
Specialisten observerar hur venets mönster förändras och vad ämnet upplever vid denna tidpunkt kan uppleva smärta med åderbråck.
Provet av Troyanov-Trendelenburg anses vara det svåraste i tolkningen jämfört med andra.
Det finns 4 huvudtolkningar av studien:
Varicosity hos barn är extremt sällsynt och diagnostiseras vanligen som en medfödd sjukdom.
En viktig roll i behandlingen av åderbråck har tilldelats rätt diagnos med hjälp av test och andra metoder, liksom en korrekt fysisk ansträngning.
Läkare rekommenderar att bada, gymnastik, måttliga hastighetsvandringar, träna i poolen, eliminera för höga belastningar på benen. Effektiv behandling kan signifikant minska symtomen eller helt bota sjukdomen.
Uppfyllande: Det är nödvändigt att höja den undersökta lemmen i patientens position som ligger på baksidan för tömning av ytorna i vätskan. Därefter pressas regionen av tillflödet av den stora saphenösa venen i lårbenet med ett finger eller ett mjukt gummiband appliceras på övre tredjedel av låret. Därefter är patienten på hans fötter. De saphenösa venerna förblir i ett kollapsat tillstånd, men därefter, under 30 sekunder, fylls de gradvis med blod som kommer från 13 periferin. Om omedelbart efter att patienten har stigit till fötterna, för att eliminera komprimeringen av den stora saphenösa venen på låret fylls de lår- och tibiska ådernas spridda vener inom några sekunder med omvänd blodflöde från ovan. Ett sådant resultat av Brody-Troyanova-Trendelenburg-testet indikerar ostealventilen och stamventilerna hos den stora saphenösa venen.
Brody-Troyanova-Trendelenburg Prov
Det finns 4 alternativ för att bedöma resultaten av detta test:
1. Positivt resultat. Indikerar ett misslyckande av ventilerna i den stora saphenösa venen under snabb retrograd fyllning.
2. Negativt resultat. Överflödiga vener snabbt (inom 5-10 sekunder) fylls tills komprimeringen av den stora saphenösa venen elimineras och fyllningen ökar inte när kompressionen elimineras. Hos sådana patienter uppstår fyllningen av det ytliga venösa systemet från djupa vener genom de insolventa kommunikatörerna.
3. Dubbel positivt resultat. De ytliga venerna fylls snabbt tills komprimeringen av den stora saphenösa venen elimineras, och efter det att kompressionen avlägsnats ökar spänningen hos de venösa noderna dramatiskt. Med detta alternativ finns det ett kombinerat misslyckande av ventilerna hos de kommunicerande venerna, ostialventilen och stammen hos den stora saphenösa venen.
4. Nollresultat. År fyller långsamt (inom 30 sekunder), och komprimeringen av den stora saphenösa venen, liksom dess eliminering, påverkar inte graden och hastigheten på denna fyllning. I detta fall är ventrikelinsufficiens hos de ytliga och kommunikativa venerna frånvarande.
Testa Gakkenbruha.
Det är den enklaste bekräftelsen på vilaventilens fel. Det består i det faktum att vid hostning eller ansträngning, genom en palpation eller visuell, bestäms en omvänd våg av blod i den proximala delen av den stora saphenösa venen.
Schwartz-testet.
Det indikerar otillräckligheten hos stamventilerna hos de stora och små saphenösa venerna. Testet utförs i patientens position. Pekfingret applicerar lätta tremor mot den stora saphenösa venen i området med den ovala fossen, och fingrarna å andra sidan placeras i området av de dilaterade venerna på låret eller underbenet. "Överföring" av ett tryck i distalriktningen indikerar brist på ventilerna hos huvudstammen hos den stora saphenösa venen. Detta test är också tillämpbart på studien av systemet av den lilla saphenösa venen.
Tillståndet för ventilapparatens kommunikativa vener:
1) Prattprov - II.
2) Sheinis trehzhgutovaya test.
3) Prov Talman.
Prov Pratt II.
Genomföres enligt följande. I patientens position som ligger på ryggen och efter tömning ålägger åderbråckarna i lårets övre tredjedel ett gummiband som komprimerar den proximala delen av den stora saphenösa venen. Därefter placeras ett elastiskt bandage på extremiteten från fingrarna till repet och patienten placeras vertikalt. Elastiskt bandage börjar ta en tur, från början. När en klyfta mellan bunt och bandagevingar är 5-10 cm bred, placeras ett andra elastiskt bandage, vilket sveper benen från topp till botten, efter öppningstiderna i det första bandaget. Utseendet av ett spänt segment av åderbråcken mellan de två bandagena indikerar att på denna plats kommunicerar den ytliga venen med den insolventa kommunikatorn.
Sheinis trehzhgutovaya test.
En patient i ett horisontellt läge, efter tömning av saphenösa vener, utsätts för tre strängar: den första - på den övre delen av låret, den andra - över knäet, den tredje - strax under knäleden. Därefter överförs patienten till vertikal position. Funktionellt tre-gummi test av Shaneys. Påfyllning av venerna mellan selarna indikerar närvaron i det här segmentet av meddelandet med de inkolventa kommunikatörerna. För en mer exakt bestämning av lokaliseringen av den senare måste seleen förskjutas upprepade gånger i motsvarande riktning.
Prov Talman.
Testet utförs med en plåt - ett mjukt gummirör, som i patientens läge ligger på ryggen stramar hela underbenet från foten till ljumskområdet. Mellan svängarna på selen lämnar gap 5-6 cm bred. Då förstår patienten snabbt på benen. Utseendet mellan spolarna i buntet av ansträngda venösa noder indikerar förekomsten av insolventa kommunikativa vener i detta område.
1. Den lilla medicinska encyklopedin. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Första hjälpen. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic ordbok med medicinska termer. - M.: Sovjetiska encyklopedin. - 1982-1984
Trendelenburg-Troyanova-testet - (F. Trendelenburg, 1844 1924, tysk kirurg, A. A. Troyanov, 1849 1916, farkirurg; är att klämma...... Stor medicinsk ordbok
Troyanova-Trendelenburg test - (A. A. Troyanov, 1849 1916, otech. Kirurg, E. Trendelenburg, 1844 1924, tysk. Kirurg) se Trendelenburg Troyanova test... Stor medicinsk ordbok
Trendelenburg test - (F. Trendelenburg) se Trendelenburg Troyanova test... Stor medicinsk ordbok
Brody-Troyanova-Trendelenburg-testet - (V.S. Brodie, 1783 1862. Engelska kirurgen, A.A. Troyanov, 1849 1916, otech. Kirurg, F. Trendelenburg. 1844 1924, tysk kirurg) se Trendelenburg Troyanov test... Big Medical Dictionary
BRODY - TRENDELENBURG-provet - (i den inhemska litteraturen - Brody-Troyanova - Trendelenburg-provet med namnen på kirurger - V. S. Brodie, inhemska A. A. Troyanova, 1849-1916, och tyska F. Trendelenburg, 1844-1924) bedömning av ventilapparatets tillstånd...... Encyclopedic dictionary on psychology and pedagogy
Brody - Troyanova - Trendelenburg Probi - (B.C. Brodie, 1783 1862, Engelska kirurgen, AA Troyanov, 1849 1916, otech. Kirurg, F. Trendelenburg, 1844 1924, tysk kirurg) se Trendelenburg Troyanova prov...
Trendelenburg-rättegången - (F. Trendelenburg) se. Trendelenburg Troyanova-testet... Medicinsk encyklopedi
Troyanova - Trendelenburg Probi - (A. Troyanov, 1849 1916, inhemsk kirurg, E. Trendelenburg, 1844 1924, tysk kirurg) se Trendelenburg Troyanova testet... Medicinsk encyklopedin
Åderbråck - I åderbråck (Latinvarix, varicis uppblåst i venerna) är en sjukdom som kännetecknas av en ojämn ökning av lumen och längd av venerna, deras tortuositet, bildandet av noder i gallringsytorna i venös väggen. Mest påverkad...... Medical Encyclopedia
VARINOUS VEIN EXTENSION - honung. Åderbråck är vedhängande och irreversibel expansion och förlängning som orsakas av grova patologiska förändringar i venernas vägg, liksom att deras ventilapparat är otillräcklig på grund av en genetisk defekt. Frekvens 15% i...... Sjukdom Guide
Hjälper med att bedöma tillståndet hos ytbehandlingsventilapparaten.
Patienten, i ett horisontellt läge, höjer sitt ben uppåt. Att undersöka, som leder på fotens inre yta från foten till ljummen, främjar tömning av ytåren. Sedan pressar de den stora saphenösa venen på platsen för inträdet i lårbenen med ett finger eller en rundkorg och, utan att ta bort fingret, be patienten att stå upp. Inledningsvis är stammen av den stora saphenösa venen tom, men efter 20-30 sekunder börjar varicosnoderna på underbenen fylla med blod från botten uppåt. Efter frisättning från kompression fyller venen snabbt och sväller på grund av retrograd blodflöde. Detta föreslår venös insufficiens hos ytliga vener.
Den första delen innehåller:
För kommunikativa ådror är metoderna följande:
Den tredje gruppen av metoder bestämmer djupårens patency: