Karakteristik av tromboembolism: 8 typer, symptom och behandling av patologi

I denna artikel: karaktärisering av tromboembolism, vilka är symtomen på detta allvarliga tillstånd, dess typer och metoder för behandling.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmän medicin.

Tromboembolism är inte en separat sjukdom, men kan utvecklas med många åkommor, åtföljd av blodproppar i kärlen eller skridande i blodproppar, lymf eller luft. Dessa partiklar - blodproppar, fettklumpar, luftbubblor som fångas i kärlet, övervuxna kolonier av mikroorganismer - blockera lumen i det arteriella eller venösa kärlet och förhindra normalt blodflöde. Som ett resultat av en sådan kränkning utvecklas ischemi i lesionsområdet - otillräcklig blodtillförsel till vävnaderna. Konsekvenserna av detta tillstånd kan bli hjärtinfarkt, stroke eller gangren.

Konventionellt kan tromboembolismeprocessen uppdelas i fyra huvudfaser:

1. bildandet av en trombus eller embolus (till exempel en luftbubbla);
2. trombus separation;
3. hans embolus (rörelse) i blodet;
4. blockering av lumen i ett kärl och utveckling av trombos.

Typiskt utvecklas ett sådant symptomkomplex (dvs syndrom) plötsligt, påverkar blodkärlen i lungorna, hjärtat, hjärnan, tarmarna eller benen och kan leda till funktionshinder eller död hos patienten.

Orsaken till tromboembolism kan vara en mängd olika tillstånd eller sjukdomar, och igensättning av kärlet med blodpropp kan förekomma i olika delar av blodbanan. Beroende på lesionsområdet kan en neurolog, en neurokirurg, en bukkirurg, en kardiolog eller en vaskulär kirurg vara involverad i behandling av detta tillstånd.

Åtta typer av patologi

Emboli kan orsaka blockeringar i olika delar av kärlbädden. I betydelsen av detta särskiljer experter 8 huvudtyper av tromboembolism:

1. hjärnkärl;
2. lungartären;
3. abdominal aorta;
4. mesentera artärer
5. mesentera ådror;
6. njurartär
7. benarterier;
8. embolisk fostervätska.

skäl

Orsaken till tromboembolism blir en trombusembolus som har lossnat från kärlväggen, som med en blodflöde tränger in i ett visst kärl och klämmer fast det. Därefter utvecklas ischemi i det drabbade området, vilket orsakar symtomutveckling.

Följande sjukdomar eller tillstånd kan predisponera för bildandet av trombosemboli och utvecklingen av tromboembolism:

• länge stanna i ett läge och en kraftig ökning (till exempel långvarig sängstöd, flygning eller resa);
• tar emot droger som ökar blodets viskositet
• trombofili (blödningsstörning);
• några operationer
• ateroskleros;
• antifosfolipid syndrom;
• arteriell hypertoni eller hypertonisk kris
• stroke;
• hjärtsjukdomar och blodkärl;
• åderbråck
• generaliserad sepsis;
• frakturer av stora ben
• blödning;
• brännskador eller frostskador
• maligna tumörer;
• rökning;
• dehydrering;
• graviditet och förlossning
• ålderdom

symptom

1. Tromboembolism hos cerebrala kärl

Oftast observeras denna patologi hos äldre. Det förekommer vanligtvis på grund av ateroskleros och hypertension.

I de flesta fall sker separation av blodpropp under eller efter sömn. De första tecknen på ocklusion av cerebrala kärl kan vara svagt uttalade och patienten är medveten:

• stupor,
• ökad sömnighet
• desorientering,
• huvudvärk,
• smärta när du flyttar ögonbollarna
• illamående och kräkningar.

Den patologiska processen utvecklas inte snabbt. Under en tid visas inte fokala neurologiska symptom som indikerar otillräcklig blodtillförsel till ett visst område i hjärnan. Typiskt observeras detta tillstånd i flera timmar eller flera dagar.

Därefter framträder patienten de första neurologiska symptomen, vars karaktär beror på vilken typ av fartyg som blockerades, hur allvarligt blodcirkulationen stördes i en eller annan del av hjärnan och hur stor ischemisk stroke var. Patienten kan utveckla talproblem, skrynkliga ansikten på ena sidan, svaghetskänslor i en eller annan lem, etc.

2. Lungemboli

Låt oss se vad det är - lungemboli? Vanligtvis förekommer trombbildning i lungartärerna sällan och oftare kommer den från överlägsen eller underlägsen vena cava eller hjärtat. Typiskt orsakas en sådan embolus av hosta, fysisk aktivitet eller annan stress. Symptomen på en sådan tromboembolism visas direkt, och deras svårighetsgrad beror på storleken på det ockluderade kärlet. Med massiva lesioner dör patienten så snabbt att ett lunginfarkt inte har tid att utvecklas.

Med lungemboli har patienten följande symtom:

• svår smärta i vänster eller höger sida;
• hudens hud
• smärta som en attack av stenokardi
• läpparnas blueness
• andfåddhet;
• hosta blod
• kall svett på pannan;
• ökad hjärtfrekvens;
• arytmi;
• temperaturökning.

Symptom på tromboembolism hos små grenar i lungartären är mindre uttalad. Varaktigheten av en sådan patologisk process kan variera från flera timmar till flera dagar.

Med ett stort fartygs nederlag utvecklas symtom på lungartärblockering extremt snabbt och leder ofta till patientens död. Utvecklingen av en sådan tromboembolism uppträder vanligtvis enligt följande: en kraftig nedsatt medvetenhet, ökning av andningsfel och hypoxi, ökat tryck och död.

3. Tromboembolism i buken aorta

Denna typ av tromboembolism utvecklas ofta med reumatism, vilket leder till en minskning av vänstra venösa öppningen. En frilagd trombus "faller" på aortaförgreningen och leder till utveckling av trombos i femorala och mesentera artärer.

När en patient har tromboembolism i buken aorta uppträder följande symtom hos en patient:

• svår smärta i benen
• kalla fötter;
• förlust av hudkänslighet
• smärta i buken och buken
• muskelförlamning

I avsaknad av snabb behandling leder syndromet till utvecklingen av fotgangren och chocken.

4. Tromboembolism av mesentera artärer

Ofta förekommer tromboembolism i den överlägsna mesenteriska artären. Detta tillstånd kan orsakas av hjärtinfarkt, förmaksflimmer eller sepsis.

Klicka på bilden för att förstora

Med trombos av den mesenteriska artären observeras följande symtom:

• allvarlig buksmärta
• kräkningar av mat, galla, ibland med blod;
• uppblåsthet;
• ökad hjärtfrekvens;
• urladdning av blodig vätska från tarmarna.

Framstegen av en sådan tromboembolism leder till blåa läppar och utvecklingen av peritonit.

5. Tromboembolism av mesentera vener

Obstruktion av den mesenteriska venen vid embolus verkar inte lika ljus och snabb som arteriell tromboembolism. Som ett resultat av en sådan syndromförlopp utvecklar patienten ett tarminfarkt, vilket uppenbaras av symptom på en akut buk men utan spänning i den främre bukväggen.

En sådan diagnos kan endast göras på operationsbordet när man fattar ett beslut om revidering av bukorganen. Oftast utvecklas mesenterisk venstrombosi hos äldre.

6. Trombocytism hos njurartären

Ett blockage i njurartärembolan leder till ett njursinfarkt. Med en sådan lokalisering av tromboembolism framträder patienten följande symtom:

• skarp ryggsmärta, som liknar renal kolik men utan att återgå till perineum;
• uppblåsthet;
• ökad njurstorlek och ömhet när palpating
• kräkningar;
• temperaturökning upp till 38 ° С;
• retention av urin och pall
• blod i urinen (förekommer efter 2 dagar);
• tryckökning (inte alltid);
• förlust av medvetande (med mycket svår smärta).

I avsaknad av snabb behandling, som kan vara både konservativ och kirurgisk, försvårar patientens tillstånd och kan vara dödlig.

7. Tromboembolism av benens artärer

I en sådan tromboembolisk takt kommer embolier "sedimentera" i lumen i benens perifera artärer, och symptomernas allvarlighetsgrad beror på graden av cirkulationsstörningar i benet. När ilealartären är blockerad sker ensidig lesion. Frånvaron av en puls på benet kan observeras över hela ytan, och om blodpropp blockerar blodflödet nedan kommer frånvaron av pulsering att uppträda på en viss nivå.

I denna form av tromboembolism är symptomen av tre grader av svårighetsgrad:

8. Fostervembolism hos fostret

Denna specifika typ av tromboembolism orsakas av att blodkärlen i fostervätskan blockeras, och det är lika farligt för en gravid kvinna, en kvinna i arbete eller ett foster. Ett sådant tillstånd kan provoceras genom multipel graviditet, polyhydramnios, onormal leverans, felaktig stimulering av födelseprocessen eller livmoderhalsens styvhet.

Med utvecklingen av fostervattenemboli uppträder följande symptom:

• förlust av medvetande
• frossa;
• konvulsioner;
• blekhet;
• sällsynta och grunda andning
• hosta;
• blueness av lemmar och leppar;
• tryckreduktion;
• sällsynt och svag puls;
• intensiv blödning.

I avsaknad av omedelbar hjälp är detta villkor dödligt.

behandling

Alla typer av tromboembolism är extremt farliga för hälsa och livsvillkor och kan endast behandlas på sjukhuset. Det är därför som de första symptomen uppträder är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare eller ringa till ambulansbrigaden.

I många fall kan ett snabbt svar på utvecklingen av tromboembolism och genomförandet av kompetent och adekvat behandling låta dig återställa det normala blodflödet i det drabbade området. I svåra cirkulationssjukdomar kan patienten dock dö. Omkring 10% av patienterna dör av tromboembolism i lungartären inom den första timmen och 30% dör senare från sjukdomens återfall.

Taktiken för att behandla sådana tillstånd bestäms av typen av tromboembolism och egenskaperna hos dess kurs. Om möjligt försöker de först att eliminera tromboembolism med konservativ terapi. Patienten får en strikt sängstöd och läkemedel för att återställa blodcirkulationen. Som läkemedelsterapi kan blodförtunnare (antikoagulantia), trombupplösning (trombolytika) och antispasmodik användas för att eliminera de resulterande krampen.

Om konservativ terapi inte ger de förväntade resultaten, för att eliminera trombos och återställa normalt blodflöde, utförs kirurgiska ingrepp, vars typ bestäms av placeringen av den "sedimenterade" trombusen. Operationer kan utföras på ett öppet kärl, det vill säga enligt klassiska metoder med ett snitt eller med hjälp av endoskopisk utrustning. Med utvecklingen av benen i nedre extremiteten är det nödvändigt att fatta beslut om att utföra amputationen av benet.

Efter avslutad behandling föreskrivs antikoagulantia för långvarig användning för att förhindra återfall, för att hjälpa blodförtunning och för att förhindra bildning av blodproppar. Enligt statistiken kan detta tillvägagångssätt för terapi minska dödligheten med 5%.

utsikterna

Prognosen för resultatet av tromboembolism beror på två huvudfaktorer:

1. svårighetsgrad av tromboembolism och de resulterande komplikationerna;
2. snabb diagnos och korrekthet av efterföljande behandling.

Med ett positivt resultat av vaskulär blockering kan långvarig användning av antikoagulantia minska risken för återkommande återkommande tromboembolism. Effektiviteten av sådan profylaktisk behandling beror på medicineringsperioden. Under de första 5 dagarna är sannolikheten att inget återfall är 36%, efter 14 dagar - 52% och efter 3 månader - 73%.

Vad är tromboembolism

Olika patologier i cirkulationssystemet karakteriseras av deras karakteristiska särdrag av utveckling och symptom på manifestation. Många av dessa sjukdomar utgör en allvarlig fara, inte bara för hälsan utan även för människans liv.

Tromboembolism - vad är det? Det är mycket viktigt att känna till och kunna bestämma symptomen på denna sjukdom, eftersom den utvecklas ganska snabbt och det finns inte mycket tid för läkare att rädda patienten.

Tromboembolism - en beskrivning av patologin

Tromboembolism är inte en självständig patologi, men ett helhetskomplex av symtom som utvecklas under bildandet av blodproppar i kärlen.

Ett sådant patologiskt fenomen uppstår akut och plötsligt. Faktum är att denna funktion är orsaken till patientens funktionshinder eller till och med döden, eftersom experter ibland inte har tid att tillhandahålla den nödvändiga hjälpen.

Hjälp. Stroke, hjärtinfarkt, gangren - resultatet av ett liknande patologiskt fenomen.

Tromboembolisk sjukdom kan påverka olika system och organ i människokroppen:

Den främsta orsaken till sjukdomen är en blodpropp som lossnar från kärlväggen. Vandrar genom cirkulationssystemet, på ett visst ställe kan det helt eller delvis blockera blodflödet.

Ischemi utvecklas på denna plats - ett akut eller kroniskt nedsatt blodcirkulation i ett specifikt område av kroppen.

Orsakerna till tromboembolism är alltid gömda i närvaro av comorbiditeter, det vill säga denna patologi är en följd av befintliga brott. Risken för patologi ökar närvaron av följande provokationsfaktorer:

1. Åderbråck
2. Tromboflebit.
3. Kardiovaskulära sjukdomar.
4. Tar mediciner för att öka blodviskositeten.
5. Diabetes mellitus.
6. Hypertensiva kriser.
7. Långt stanna i en position (postoperativ period).
8. Kirurgiska ingrepp.
9. Oncology.
10. Brännskador, frostskador, blödning.

Också i riskzonen är människor som missbrukar rökning och alkohol.

Viktiga faktorer är en stillasittande livsstil, ohälsosam diet och övervikt.

Efter att ha definierat begreppet och orsakerna till patologi, fortsätter vi att överväga symptomen på tromboembolism i nedre extremiteterna.

Symtom på benstromboembolism

Naturen av tecken på manifestation av denna patologiska process beror på läget av lesionen, storleken på det ockluderade kärlet, värdet av blodflödet, vilket uteslutits från det allmänna cirkulationssystemet.

Dessutom är svårighetsgraden av symptom på tromboembolism hos nedre extremiteterna (bilden presenteras i detta avsnitt) beroende av processen i sig själv:

• kompensatorisk - utseendet på kortvarig smärta i benen. Framväxten av problem med känslighet och funktionalitet;
• subkompensation - blodcirkulationen får en stark spänning på grund av behovet av att bibehålla normal funktion av lemmen. Smärtan blir starkare, huden blir blek, det kan vara en liten rodnad. För beröring blir foten kall och sväller;
• dekompensering - alla symtom ökar och en ny läggs till.

Avvecklingsstadiet är i sin tur uppdelat i tre utvecklingsstadier, som kännetecknas av följande tecken:

1. Ändringarna är helt reversibla - svår smärta, blek hud, bevarande av funktionalitet.
2. Delvis reversibla förändringar - Utseendet på problem med gemensam rörlighet.
3. Irreversibla förändringar - mjukvävnadens död, utseende av bruna gångrenor.

Om fenomenet har nått det sista utvecklingsstadiet krävs en omedelbar operation för att utföra benamputation.

Hjälp. Initiala tecken tyder på att ett akut behov av att konsultera en läkare, eftersom den fortsatta utvecklingen av processen leder till att vävnaderna dör.

Risk för tromboembolism

Konsekvenserna av att blockera ett kärl med en trombos kan ha olika konsekvenser, det beror helt på vilken kropp eller del av kroppen det hände.

Hjälp. I vilket fall är ett sådant patologiskt fenomen som tromboembolism extremt farligt för människors hälsa och liv.

Därefter övervägs schematiskt konsekvenserna av att blockera fartyget i olika organ och hur det kan vara farligt för en person.

Tromboembolism - vad det är: symptom och behandling

En emboli förstås inte som en separat sjukdom, men som ett komplex av symtom som noteras under en trombus i kärlen eller bär partiklar av luft, blod eller lymf i dem. En sådan avvikelse är orsaken till hjärtinfarkt, gangren, stroke. En trombos kan lokaliseras i kärl i tarmen, hjärtat, hjärnan, nedre extremiteterna eller lungorna. Tromboembolism är ett akut och plötsligt tillstånd. Detta är den främsta orsaken till hög mortalitet och funktionshinder hos patienter med en sådan diagnos. För att förhindra konsekvenser är det viktigt för läkare att hjälpa patienten i tid.

Patologi av tromboembolism

Detta är ett tillstånd där en trombus avtar från platsen för dess bildning, går in i blodomloppet och orsakar en akut blockering (emboli) i området för det ockluderade kärlet. Som ett resultat stannar blodflödet på ett sådant ställe, vilket leder till ischemi, en lokal minskning av blodtillförseln. Tromboembolism föregås av långsammare blodflöde, ökad blodkoagulering, trombos. Det kan också vara resultatet av kirurgiska ingrepp, komplikationer av skador och sjukdomar som är förknippade med trombbildning. Tromboembolism (TE) är en farlig patologi som hotar en persons liv.

skäl

En vanlig orsak till tromboembolism är en frilagd trombus. Det är en blodpropp som har ackumulerats i kärlet och stör normal blodflöde i den. En blodpropp kan bryta ut som ett resultat av elementära processer - med naturliga tarmrörelser, en stark hosta, vid förlossning. Utvecklingen av tromboembolism går genom fyra steg:

1. Bildningen som en följd av vissa avvikelser i kroppens trombus eller emboli (luftbubbla, blodproppar av fettvävnad, lymf övervuxna kolonier av mikroorganismer).
2. Separationen av en blodpropp från kärlväggen.
3. Embolism (rörelse) i hans blodomlopp.
4. Stängning av blodpropp i ett eller annat kärl, vilket leder till utveckling av trombos och tromboembolism.

En blodpropp är en sorts "plug" som blockerar blodflödet. Det är den främsta orsaken till tromboembolism. Riskfaktorerna för bildning och separation av blodproppar är följande:

• hypertoni;
• hypertensiv kris
• tar mediciner som ökar blodpropp
• stroke;
• åderbråck
• brännskador, frostskador, blödning;
• hjärtsvikt
• dehydrering;
• genetisk predisposition;
• ateroskleros;
• diabetes mellitus;
• svullnad;
• hjärtinfarkt;
• övervikt;
• rökning;
• stillasittande livsstil;
• graviditet, förlossning
• tar orala preventivmedel
• länge stanna i en position och ytterligare kraftig ökning.

klassificering

En blodpropp kan bildas och komma ut i något kärl. Med tanke på detta kriterium klassificeras tromboembolism i flera typer. Det kan påverka fartyg:

• hjärna;
• lungartären;
• koronar;
• ryggmärg;
• njurartär
• nedre extremiteter;
• mesentera (mesentera) artärer och vener.

Separat fördela fostervatten från embolism. Detta får fostervätskan i moderns blodcirkulationssystem, vilket ger henne en anafylaktoid reaktion. Enligt en annan klassificering är tromboembolism uppdelad i flera grader av svårighetsgrad. De skiljer sig åt i volymen av det bortkopplade blodflödet. Ju starkare det är stängt av blodpropp, desto svårare och farligare är patientens tillstånd. Totalt finns fyra grader av vaskulär ocklusion:

• Den första (icke-massiva). Mindre än 25% av blodets totala genomströmning påverkas. Huvudsakligen små fartyg blockeras.
• Den andra (subassiv). Vid detta stadium blockeras cirka 30-50% av det totala blodflödet. Ofta drabbade arterier eller segmentkärl. Patienten har symtom som indikerar ett fel i högerkammaren.
• Tredje (massiv). Blockerade 50% eller mer av kärlets blodkärl. Denna grad av skada är karakteristisk för blockering av huvudartären och lungstammen. Patologins symptom är uppenbara: chock, hypotension av systemisk natur.
• Den fjärde. Över 75% av blodbanan har redan påverkats, vilket leder till döden.

Symptom på tromboembolism

Patologi orsakar olika symptom. Det beror helt på trombos plats och platsen där det orsakade kärlets blockering och den efterföljande vävnadsischemi. Enligt statistiken diagnostiseras benetromembolism oftare. Första tromboflebit utvecklas, sedan gangren och bakom den - beninvaliditet och död. När de kärl som matar bukhålan blockeras, känns en skarp smärta i buken. Som ett resultat, utvecklar ischemi av njure, tarm eller andra organ i matsmältningssystemet. Blockering av hjärnans blodkärl orsakar stroke. Alla dessa förhållanden visar olika symptom.

Hjärnkärl

Tromboemboliskt syndrom i cerebrala kärl är karakteristiskt hos äldre. Vanliga orsaker är ateroskleros och hypertension. Övriga riskfaktorer:

• progressivt hjärtsvikt
• åderbråck
• strokehistoria
• maligna neoplasmer.

En blodpropp kommer ut under eller efter sömnen. Symtomatologin är mild, och hos vissa patienter är den fullständigt frånvarande. Neurologiska tecken ökar om några timmar eller till och med dagar. Alla patienter utvecklar meningeal syndrom, vilket orsakar tårbarhet, oelasticitet i nacksmusklerna, känslighetsstörningar, lokal förlamning, intolerans mot ljud och ljusstimuli. Andra tecken på cerebral tromboembolism:

• stupor;
• ökad sömnighet
• desorientering;
• huvudvärk;
• illamående;
• kräkningar;
• smärta när du flyttar ögonbollarna.

Lungartären

Tromboembolisk sjukdom i lungartären (PE) är vanligare än ocklusion av andra kärl. Patologi orsakas av fysisk aktivitet, svår hosta och annan övning. En trombos kan flytta till lungorna från överlägsen eller underlägsen vena cava, från hjärtat. Tecken på patologi uppträder omedelbart och utvecklas snabbt, varför döden uppstår i de flesta kliniska fall. De viktigaste symptomen på lungemboli:

• hypertoni;
• hypoxi;
• medvetenhetstörning;
• andningsfel;
• ökad hjärtfrekvens;
• blek hud;
• hosta blod
• angina pectoris smärta;
• arytmi;
• temperaturökning
• kall svett på pannan.

En mindre livlig klinisk bild är karakteristisk för tromboembolism av lungartärernas små grenar. Symtomen ökar inom några timmar eller till och med dagar. Karaktäristiska drag:

• takypné;
• andfåddhet;
• lägre blodtryck;
• hosta upp blod;
• takykardi.

Om ett stort kärl påverkas utvecklas patologin mycket snabbt, vilket ofta orsakar död hos personen. Detta tromboemboliska syndrom utvecklas i flera steg:

• skarp förvrängning av medvetandet
• ökning av andningsfel
• hypoxi;
• tryckökning
• dödligt utfall.

Mesentera artärer och vener

Under mesenteri (mesenteri) förstår buken i bukhinnan, på grund av vilken organen inuti den är fästa vid bukhålans väggar. För blodcirkulationen i detta område, inklusive tarmarna, de mesenteriska kärlen - artärer och vener - är ansvariga. Deras trombos är ett mycket farligt tillstånd. Tromboembolism påverkar ofta den överlägsna mesenteriska artären. Orsaker - sepsis, förmaksflimmer eller hjärtinfarkt. Karakteristiska tecken på patologi:

• uppblåsthet;
• ökad hjärtfrekvens;
• allvarlig buksmärta
• urladdning av blodig vätska från tarmarna;
• kräkningar av gall, mat, ibland blandat med blod;
• blåa läppar och peritonit.

Obstruktion av den mesenteriska venen genom embolen är karakteristisk för äldre. Patologi ser mindre ljus och snabb ut. Det orsakar intestinalt infarkt. Detta indikeras av symptom på en akut buk, men utan att spänningen uppträder i den främre bukväggen. Diagnosen i sig är upprättad av läkaren som redan är på operationsbordet efter det att beslutet fattats och diagnosstudien av organen.

Njurartär

När det gäller embolismens frekvens upptar njurarna den andra platsen efter lungemboli. De vanligaste orsakerna till denna patologi:

• systemisk vaskulit
• ateroskleros;
• panarteriit;
• njurartär hyperplasi;
• hjärtinfarkt.

Njurartäremboli orsakar tre stora symtomkomplex (syndrom), vilket i varje patient manifesterar sig i varierande grad. Den första är hypertonisk. Detta syndrom är en plötslig ökning av blodtrycket. Svårighetsgraden av hypertoni syndrom beror på graden av artärblockering och förekomst av sjukdomar i hjärtat eller lungorna. Andra symptomkomplex:

• Urinary. Ledsaget av utseendet av röda blodkroppar och protein i urinen. 2 dagar efter att artären är blockerad kan blodet uppträda under urinering. Ibland finns det en retention av urin och avföring.
• Smärta. Det kännetecknas av en kraftig ryggsmärta som liknar renal kolik. Ofta åtföljd av illamående och kräkningar, förstoppning, feber upp till 38 grader. Med mycket allvarlig smärta är förlust av medvetenhet möjlig.

Fartyg i nedre extremiteterna

Utvecklingen av benstromboembolism kan framkallas av stagnation, som utvecklas med långvarig iakttagelse av bäddstöd, kompression av blodkärl från utsidan och kronisk venös insufficiens. Fibologer namnger följande patologier som orsaker:

• thromboangiitis;
• vanlig ateroskleros;
• septisk endokardit
• endarterit obliterans.

Trombos i benens artärer ligger på 4: e plats efter tromboemboliska sjukdomar i hjärn-, lung- och kransartären. Emboli blockerar lumen i de perifera artärerna i nedre extremiteterna. Ett karakteristiskt symptom är bristen på en puls över hela benets yta eller på en viss nivå beroende på var blodproppen blockerat blodflödet. Andra symptom beror på svårighetsgrad:

• Relativ kompensation. Ledsaget av smärta i benen. De elimineras snabbt, och funktionerna och känsligheten i det drabbade benet återställs gradvis.
• Subindemnification. Smärtan blir starkare och benet blir blekt och kallt. Vävnader förblir livskraftiga bara på grund av blodflödet.
• Dekompensation. Den första verkar allvarlig smärta i benet. Huden blir blek, men lemmarnas rörelser bevaras. Om du inte börjar behandla i tid, börjar då oåterkalleliga förändringar: cyanotiska fläckar, "marmorteckning" på benet, störning av känslighet, vävnadsnekros, gangren.

Fostervätska

Denna specifika typ av emboli åstadkommer blockering av fostervätskan. Patologi är farlig för både gravid och barn. Orsakerna till denna typ av tromboembolism är följande:

• multipel graviditet
• onormal leverans;
• onormal stimulering av födelseprocessen;
• styvhet i livmoderhalsen;
• polyhydramnios.

Detta tillstånd kräver akut läkarvård, eftersom fostervatten kommer in i blodet av en gravid kvinna. Symtom på detta tillstånd:

• hosta;
• grunda andning;
• hudens hud
• förlust av medvetande
• konvulsioner;
• frossa;
• lägre blodtryck;
• blueness av lemmar, läppar;
• massiv blödning
• frekventa, dåligt lyssnade puls.

Vad är farlig tromboembolism

Det farligaste resultatet av denna patologi är plötslig hjärtstillestånd och därmed patientens död. Om kroppen har aktiverat kompensationsmekanismer förvärras patientens tillstånd gradvis. Död i det här fallet sker inte omedelbart, så med en snabb behandling kan en person överleva. Möjliga komplikationer av tromboembolism:

• brist på syre;
• inflammatorisk reaktion utanför lungorna;
• infarkt lunginflammation;
• stroke;
• kronisk hypertoni i lungans kärl;
• lungabscess;
• ischemi i tarmen, njure;
• kallbrand.

diagnostik

Den första etappen av diagnosen är undersökning av patienten och insamling av anamnese. Läkaren bestämmer de viktigaste faktorerna för predisposition till TE och identifierar karakteristiska symptom. För att bestämma lokalisering av blodpropp föreskriva:

• Ultraljudsundersökning. En venescanning hjälper till att identifiera det kärl som har blivit källa till blodpropp.
• Doppler-ultraljud. Denna procedur är nödvändig för att bedöma tillståndet och intensiteten av blodflödet i studieområdet.
• Venografi. Det här är en studie av den venösa sängen hos en patient som använder en radiopaque substans. Det visualiserar noggrant avvikelser av strukturen i det venösa nätverket.
• Beräknad tomografi. Precis bestämmer trombos plats.
• Angiografi. Detta är en radiopaque studie som genomförs genom att införa ett kontrastmedel i lungorna. Tekniken anses vara standarden vid diagnosen lungemboli.
• Perfusion scintigrafi i lungorna. Denna studie identifierar områden av lungan där luft kommer in, men där blodflödet störs. Tekniken används om beräknad tomografi är kontraindicerad för patienten.

Förutom det huvudsakliga studiekomplexet, föreskrivs patienten för att differentiera TE med andra patologier och sjukdomar. Listan över sådana tekniker:

• Röntgen. Utsedd för att utesluta foci av inflammation, mekaniska skador på benvävnad, tumörer, pneumothorax, pleurisy.
• Bestämning av nivån av d-dimerer. Deras ökning observeras hos 90% av personer med lungemboli. Om nivån av d-dimerer är normal, utesluter läkaren pulmonell tromboembolism.
• Ultraljudsundersökning av hjärtat (ekokardiografi - EKG). Denna teknik avslöjar förändringar i hjärtmuskulärens struktur: ödem i interventrikulär septum, expansion av högra ventrikeln, blodproppar i förmakshålan. Förfarandet skiljer TE från hjärtinfarkt, perikardit, hjärtsvikt.

Tromboembolismabehandling

Terapi utförs strikt på sjukhuset under överinseende av en läkare, eftersom TE är ett farligt tillstånd som kan leda till patientens död. Patienten är inlagd på intensivvården. Efter diagnos kommer läkaren att kunna ordinera en adekvat behandlingsregim. Det syftar till att återställa normalt blodflöde. Behandlingssteg:

1. Utnämningen av strikt sängstöd.
2. Ta emot droger som förbättrar blodflödet: antikoagulantia (utspädd blod), fibrinolytiska enzymer (lös blodproppar), antispasmodik (eliminera spasmer som uppstår).
3. Kirurgisk behandling. Om konservativ terapi inte har lett till resultat, ordineras patienten en operation för att eliminera trombos.
4. Prescribing antikoagulantia för långvarig användning. De ordineras i slutet av behandlingen för att förhindra återkommande sjukdom.

Behandlingens taktik bestäms av typen TE och svårighetsgraden av kursen. I början försöker läkare att hantera patologin genom konservativa metoder. Om det behövs, utför operationen. Ett viktigt villkor för återhämtning är kost. Huvudfunktionerna är:

• normalisering av kroppsvikt
• stärka väggarna i venösa kärl;
• normalisering av avföringen, eftersom under belastning under tarmrörelsen finns en hög risk för blodpropp;
• reducerad blodviskositet.

Det dagliga kaloriintaget justeras för ålder, fysiologisk norm och belastning. För att minska blodviskositeten är det nödvändigt att dricka minst 2-2,5 liter fri vätska dagligen. Förutom rent vatten är det tillåtet att använda:

• naturliga juicer;
• svagt te;
• mineralvatten;
• örtte
• dogrose avkok
• fruktdrycker.

Kaffe, starkt te och läsk bör uteslutas från kosten, eftersom de kan orsaka svullnad. Förutom de listade hälsosamma dryckerna ska menyn inkludera sådana produkter:

• kronärtskocka;
• fikon;
• havregryn;
• ingefära rot;
• fet fisk;
• kallpressade vegetabiliska oljor;
• bönor;
• sparris;
• bovete;
• aprikoser;
• kli;
• ägg;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• fisk och skaldjur;
• solrosfrön;
• dill, mint, kanel, peppar;
• sesamfrön;
• gurkor.

Undvik de produkter som saktar blodflödet och bidrar till ackumulering av blodplättar och blodproppar. Detta inkluderar mat innehållande vitaminer K, eftersom detta element provocerar en ökad risk för blodproppar. Följande produkter är också förbjudna:

• fläsk, nötköttlever, njurar, hjärta, lungor;
• alkohol;
• salt, stekt mat;
• konserverad mat;
• rökt kött
• alla typer av nötter;
• korv, korv, köttfärser;
• sötsaker;
• vita druvor;
• bananer;
• fett köttbuljonger;
• fermenterade mjölkdrycker med hög fetthalt.

Drogterapi

Antibiotika används endast vid diagnos av purulenta former av FC och lungartärsjukdom. I andra fall används den första gruppen droger - läkemedel som minskar blodpropp. Om patienten inte har kontraindikationer, administreras natrium heparin omedelbart enligt följande:

• 5000 till 10.000 IE heparin infunderas intravenöst i taget;
• då - 1000-1500 IE per timme administreras per droppe.

Behandlingsförloppet med detta antikoagulationsmedel varar 5-10 dagar. Förutom Heparin kan andra läkemedel från samma farmakologiska grupp användas:

• Kalcit nadroparin (fraksiparin). Det är en heparin med låg molekylvikt härrörande från tarmslimhinnan hos grisar. Läkemedlet inhiberar processen med blodkoagulering, antiinflammatoriska och immunsuppressiva effekter manifesteras. Läkemedlet injiceras i 0,5-0,8 ml subkutant 2 gånger om dagen i en tid av 5-10 dagar.
• Warfarin. Denna åtgärd hämmar syntesen av proteiner i levern som är nödvändiga för blodkoagulering. Det utses parallellt med heparin på den andra behandlingsdagen. Dosering - 10 mg ämne 1 gång per dag. Vidare reduceras dosen till 5-7,5 mg. Ta warfarin måste vara minst 3-6 månader.

Den andra gruppen droger som används är trombolytika. Deras huvuduppgift är upplösningen av blodproppar. Exempel på trombolytiska läkemedel:

• Streptokinas. Erhållen från grupp C beta-hemolytisk streptokocker. Läkemedlet är mer effektivt mot nybildade blodproppar. Det administreras intravenöst vid 1,5 miljoner IE under 2 timmar. Introduktion av heparin vid denna tidpunkt slutar.
• Urokinas. Jämfört med Streptokinas är det mindre sannolikt att det orsakar allergier. Introducerades intravenöst vid 3 miljoner IE under 2 timmar. Heparininfusion vid denna tidpunkt stoppas också.

Nödhjälp

Många patienter med massiv TE kan dö under de kommande timmarna efter utvecklingen. Av denna anledning är det viktigt att ge nödhjälp till en person i tid. Nära släktingar ska ge patienten fullständig fred. Offret måste ligga på en plan, fast yta. Han måste ta bort kragen på kläderna för att ge luften tillgång till rummet. Läkare för första hjälpen använder metoder för intensiv återupplivning:

• När hjärtsvikt. Kardiopulmonell återupplivning utförs i form av indirekt hjärtmassage, defibrillering, mekanisk ventilation och installation av en intravenös kateter.
• Med hypoxi. Tilldela syreterapi (syrebehandling) - inandning av gasblandningen, berikad med syre. Det matas genom en mask eller en kateter insatt i näsan.
• Vid svår andningsfel och svår hypoxi. Utför artificiell andning.
• Med hypotension. Intravenöst injiceras patienten med saltlösningar. Använd dessutom droger som begränsar blodkärlens lumen och öka trycket: Adrenalin, Dopamin (Dopamin), Dobutamin.

Kirurgisk ingrepp

Huvudindikationen för kirurgisk behandling är massiv tromboembolism. Kirurgisk ingrepp är ordinerad och med ineffektivitet av konservativ terapi. Andra indikationer för kirurgi:

• försämring av patientens tillstånd även vid den pågående konservativa behandlingen;
• kronisk återkommande lungemboli
• tromboembolism hos lungartären själv eller dess stora grenar;
• en kraftig minskning av blodtrycket;
• en skarp begränsning av blodflödet till lungorna.

För tromboembolism kan läkare utföra olika operationer beroende på svårighetsgraden av tillståndet och trombosens placering. De huvudsakliga metoderna för kirurgisk behandling:

• Installera kava filter. Det är ett speciellt nät som inte saknar fragmenten av blodproppar som har kommit ut. Så de kan inte nå lungartären och hjärtat. Cava-filter som sätts i lumen av den sämre vena cava.
• Embolektomi. Det är borttagandet av embolus från lumen av artären genom ett snitt i sin vägg med efterföljande suturering av såret av kärlet. Operationen visas under de första 6-12 timmarna efter en embolus.
• Trombendarterektomiya. Under denna operation avlägsnas artärens innervägg med en plack fäst vid den.

förebyggande

Patienter som tvingades stanna länge i sängen visade tidigare aktivering, gick ut ur sängen och gick. Dessutom rekommenderas de att bära kompressionstrumpor. Andra förebyggande åtgärder:

• passande pneumomassakurser och tryckkleddsdragning - för personer med riskfaktorer för att utveckla TE;
• snabb behandling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• dagens korrekta läge och mat;
• avslag på dåliga vanor
• aktiv livsstil, fysisk utbildning.

De första tecknen på tromboembolism och vad det är

Många inre sjukdomar i människokroppen kan vara nästan asymptomatiska. Men i ett ögonblick inträffar en attack, som personen inte förväntar sig alls, och efter allt denna attack föregicks av en lång sjukdom. Om det upptäcktes i rätt tid kunde problem undvikas. Tromboembolism är en sådan akut, farlig och plötslig patologi. Tromboembolism är vad den är och hur man känner igen risken för en attack. Varför utvecklar patologin, och vem är i riskzonen?

Patologibeskrivning

Vad är tromboembolism? Tromboembolism är en patologisk process under vilken obstruktionen av viktiga ådror och artärer uppstår med blodproppar. Trombon syns inte över natten. Dess bildning föregås av olika blödningsstörningar som kan utvecklas genom åren.

Oftast drabbar sjukdomen kvinnor i åldern 50 år. Patologi kan dock också utvecklas hos ungdomar som lider av kardiovaskulära sjukdomar. Sjukdomen är farlig i patientens död och invaliditet. Olyckan i en attack resulterar ofta i en patients död. Tromboembolism kan lokaliseras i hjärnan, lungorna, underarmarna och tarmarna.

Förutsägelser för överlevnad beror på hastigheten på första hjälpen.

Tromboembolism är en specifik sjukdom i utvecklingen av vilken en speciell trombus-embolus är inblandad. Det kan röra sig genom cirkulationssystemet, till skillnad från en normal trombus, och den bildas inte från blodplättar, men oftare från fettvävnad. Således är en embolus en farlig typ av trombos som kan täppa till något kärl i människokroppen. Dess migrering kan stoppa i vilken del av kroppen som helst och då är det en akut attack med karakteristiska symptom.

Typer av emboli

Idag identifierar läkare flera huvudtyper emboli, vilket kan orsaka blockeringar i venerna, artärer och blodkärl, nämligen:

• Består av luft.
• Består av fett.
• Består av mikrober.
• Består av kroppsvävnader.

Blockeringen av kärlbädden med en embolus orsakar akut syrehushåll i vävnaderna och organen som matar denna stammen. Som ett resultat kan irreversibel celldöd börja. Med en lungembolus inträffar plötslig död. I andra typer av patologi kan en person förbli inaktiverad.

Typer och symptom på tromboembolism

Tromboembolism vad är det? I själva verket är tromboembolism en blockering av en ven, artär eller ett kärl. Den vanligaste formen av tromboembolism är cerebralkärlens patologi. På annat sätt kallas denna typ av stroke. Som ett resultat av blockering av blodkärl som matar hjärnan uppträder syreförlängning och nekros hos hjärnceller. Denna patologi är ledande inom patientens funktionshinder. Symtom på hjärntromboembolism är inte alltid uttalad. Deras intensitet kan öka från flera timmar till flera dagar.

Patienten är fortfarande medveten, men följande abnormiteter uppträder:

• Desorientering.
• Talnedskrivning.
• Rörelsehinder.
• Dövhet och andra.

Pulmonell tromboembolism. Mycket sällan bildar en blodpropp i lungartärerna. Oftast migrerar det där från benen i de nedre extremiteterna. När man når det smala området stänger embolusklumpen det och lungartären. I de flesta fall orsakar blockering av den centrala lungartären omedelbar död.

Symptom på akut pulmonell tromboembolism är:

• Förlust av medvetandet
• Sluta andas.
• Pallor i huden.
• Blå läppar.
• Hjärtfel.

Emellertid blir venös tromboembolism i lungorna inte alltid till omedelbar död. I det fall då blockeringen inträffar i små grenar av artären, har patienten en chans att överleva med den hjälp som tillhandahålls i rätt tid. Tecken på tromboembolism i detta fall är som följer:

• Smärta på typen av angina utan recoil i armen och scapula.
• Andningssvårigheter.
• Blodhosta.
• Tryckfall.
• Hjärtrytmstörningar.

Vid det första tecknet på obstruktion av lungkärlen måste en ambulans ringas. Endast på sjukhuset kan man göra en noggrann diagnos och genomföra återupplivning.

Vid tromboembolism är det första steget i behandlingen utspädning av blodproppen, då behandlas patienten med regenerativ behandling.

Patologi av nedre och övre extremiteterna. Ofta är venös tromboembolism hos de övre och nedre extremiteterna en komplikation av åderbråck. I detta fall blockeras venen, och patienten upplever följande symtom:

• Smärta i benen.
• Lågt blodtryck.
• Röda benen.
• Blå obstruktion område.
• Brist på puls i lemmen.

Tromboembolism under graviditeten. Venös tromboembolism under graviditeten är sällsynt, men är särskilt farlig för en gravid kvinna och hennes bebis. I detta fall inträffar blockeringen i fostervätskan som har gått in i blodomloppet. Ett sådant tillstånd kan observeras med flera graviditeter, polyvigilans, livmoderhalspatologier, problem med arbetsaktivitet.

Symptomen på patologi är som följer:

• Förlust av medvetandet
• Pallor i huden.
• Frossa.
• Kramper.
• Andningssvårigheter.
• Blödning.
• Pulsstörningar.
• Blå läppar.

Tromboembolism kan också utvecklas i andra mänskliga organ. Men symtomen på sjukdomen kommer alltid att vara smärta, medvetslöshet eller föremedvetenhet, kall svett, hudfärg, rädsla. Med dessa manifestationer måste du snabbt ringa en ambulans.

Orsaker till tromboembolism

Orsaker till tromboembolism ligger alltid i närvaro av associerade sjukdomar. Vi kan säga att denna patologi inte är en självständig sjukdom, utan bara en följd av befintliga överträdelser. Riskgruppen omfattar personer med följande sjukdomar:

• Trombocytos.
• Ökad blodviskositet.
• Hjärtfel.
• Åderbråck
• Förlamning.
• Hjärtsjukdom.
• Myokardinfarkt.
• Diabetes mellitus.

Med närvaron av dessa sjukdomar, såväl som med en fast livsstil kan närvaron av dåliga vanor, felaktig diet och överviktiga blodproppar bildas i alla delar av cirkulationssystemet. Ofta förekommer bildandet av blodproppar i nedre extremiteterna, i hemorrhoida noder, i hjärtat, i de små artärerna. Patologi kan också utvecklas på grund av skador och operationer. I detta fall kommer fettvävnad, liksom annan mänsklig vävnad eller luft, in i artären. En embolus bildas, som migrerar genom cirkulationssystemet och där det stannar, kan läkare inte förutsäga. Ofta kan stora kärl bilda blodproppar och nå 15 cm eller mer. Sådana blodproppar måste avlägsnas kirurgiskt.

behandling

Behandling av tromboembolism bör endast utföras under sjukhusvistelser. Beroende på platsen för trombosen och de komplikationer som stöter på, kan läkare ordinera konservativ eller kirurgisk behandling. Konservativ terapi består av att ta antikoagulantia, trombolytika och vasospasmavlägsnare. Om dessa åtgärder inte ger de önskade resultaten och blodcirkulationen inte återställs är kirurgisk ingrepp oundviklig.

Operationen kan utföras både på öppen väg och genom minimalt invasiva metoder.

I det fall då patienten redan visar tecken på gangren utförs limbamputation för att rädda en persons liv. En viktig punkt i framgångsrik behandling är snabb insjukning. Vid första tecken på cirkulationssjukdomar, ring en omedelbar ambulans.

förebyggande

Tromboembolisk profylax vars symptom är snabba och fruktansvärda reduceras till behandling av initiala sjukdomar. Alla patienter som är i riskzonen måste ständigt övervaka deras tillstånd. Hoppa inte över rutinundersökningar och testning. Tromboembolism är en fruktansvärd patologi som kan leda till död eller funktionshinder. Alla personer som fyllt 50 år måste genomgå en diagnos av kardiovaskulärsystemet.

Läkare tröttnar inte på att upprepa behovet av att leda en hälsosam livsstil. I den moderna världen, där arbetet kommer först, och maten lämnar mycket att önska, är det verkligen inte lätt. Det måste dock komma ihåg att överarbete, stress, stillasittande livsstil och dåliga vanor i kombination med ohälsosam kost leder till utvecklingen av många sjukdomar. Ge upp rökning, fet mat, mer vila och motion - det här är det bästa förebyggandet av alla hjärt-kärlsjukdomar och andra sjukdomar. Dessutom glöm inte att ta prov en gång om året och genomgå en förebyggande fysisk undersökning. Detta kommer att bidra till att identifiera eventuella abnormiteter i kroppen i de tidiga stadierna, när full återhämtning fortfarande är möjlig.

Många patienter är vana vid att rädda sig från olika sjukdomar med piller och läkemedel. Det är emellertid mycket lättare att förhindra utvecklingen av sjukdomen. För att göra detta behöver du bara stärka immunsystemet, undvika stressiga situationer, det är bra att få tillräckligt med sömn, gå mer och äta ordentligt. Det är värt att notera att rätt näring inte är en försvagande diet. Du behöver bara äta mer grönsaker och frukter, undvik matlagning i friteringen, eliminera transgena fetter och njut av olika livsmedel.