Varför kan inte "klämma" barnet

Tekniken med denna kraftfulla teknik, kallad Valsalva manöveren, är följande: med starten av boten drabbar kvinnan djupt luften i hennes lungor, behåller den och väger med maximal kraft i minst 10 sekunder, utandar, inhalerar snabbt och upprepar samma sak (ibland två gånger ) tills kampen är över. I detta fall är obstetrikern aktiv och leder ibland högt denna process (till exempel anser han upp till 10). Ibland är kvinnor tvungna att trycka utan försök, ibland förväntar de sig inte en naturlig sänkning av huvudet, men de tvingas att trycka helt enkelt på grund av fullständig upplysning. Trots att kroppen kanske inte är färdig.

Inledningsvis föreslogs Valsalva för måttlig purulent otitis media: medan man kämpade för att hålla andan, försökte patienten öppna trumhinnan och pus ut. För användning i obstetri, föreslogs denna teknik på 1950-talet av förespråkare av naturligt arbete, vars mål var att påskynda arbetet i en onaturlig position på baksidan och undvika tångar. Denna metod är dock fylld med fara.

Den fysiologiska effekten av långvariga försök med andningshållning i en kvinna:

• Ökat tryck i bröstkaviteten, skapad av rekryterad luft och sluten vokalslits, leder till en minskning av återkomsten av venöst blod till hjärtat, följaktligen en minskning av hjärtutgången och följaktligen en minskning av blodtrycket i moderen.
• Detta ökar stagnation i perifera kapillärer - huvudet, ansiktet, armarna, benen.
• Nivåerna av syre i moderns blod minskar.
• Blodflödet till placentan reduceras.
• Koldioxidnivån i moderns blod ökar till nästa andetag.
• Ett plötsligt hopp i blodtrycket med ett skarpt andetag kan leda till brist på de minsta kapillärerna och petechiala blödningar i sclera, ansikte, nacke.
• Snabb tvingad sträckning av väggarna i vagina och bäckensmusklerna, liksom ligamenten som stöder dem, leder till skador på perineum, sträckning av vävnader och ytterligare inkontinens av urin.
• Mor blir väldigt trött.

Det kan tolereras väl av unga och friska kvinnor, och hos kvinnor som är svaga och i fara kan detta vara farligt, särskilt om kvinnan är ansträngd så mycket i flera timmar.

Den fysiologiska effekten av långvariga försök med andfåddhet hos ett barn:

Om intrauterintrycket når 50-60 mm. Hg. artikel (när kvinnan är svårt ansträngd och fortfarande böjer, pressar på magen) - blodflödet till livmodern stannar; minskning i hjärtat spelar också roll. urladdning och blodtryck från moderen. Minskningen i blodtrycket, syreinnehållet i blodet och blodflödet i blodet i moderen leder till fostret:

• Hypoxi och acidos,
• Bradykardi.
• Tvingad "dra" innan huvudet är konfigurerat leder till kompression av fostrets huvud
• På grund av hastigheten att sänka huvudet och på grund av hypoxi, kan barnet inte sätta in axlarna på rätt sätt, vilket leder till dystoki i axlarna.

Barn som är för tidiga, med hypotrofi, upplever redan hypoxi under graviditet och förlossning, eller med sladdförtvingning, tolererar denna belastning särskilt dåligt.

Studier har visat att trots det faktum att den andra fasen av förlossningen minskas något med denna teknik jämfört med spontana försök i mer fysiologiska tillstånd leder det inte till bättre resultat hos spädbarn. Studier har visat att barn uthärdar det fysiologiskt långa försöket.

Ironiskt nog kan den mest fysiologiskt kortast nödvändiga perioden - fosterets utvisningsreflex - sällan uppträda i en sjukhusinställning där kvinnans huvudbehov normalt sett inte respekteras och där kvinnan styrs.

Michel Oden om försöken. Reflexutvisning av fostret

Erfarenheten av att övervaka födseln på sjukhuset och hemma övertygade mig om att det bästa sättet att skydda perineum och undvika stora luckor är att avvika så lite som möjligt från den fysiologiska modellen. Med andra ord att skapa förutsättningar för uppkomsten av den verkliga reflexen av utvisning av fostret [11].

Jag blir ofta ombedd att förklara skillnaden mellan fostrets utvisningsreflex och reflexen som orsakas av trycket på huvudet (eller skinkorna) på barnet på perineumets muskler. Denna reflex av utvisning av fostret kan ske mycket tidigare än att sänka presentationsdelen, eller mycket senare. Det kan inträffa innan livmoderhalsen har öppnat helt eller, omvänd, efter fullständig upplysning. Ofta finns det inte alls, för det nödvändiga villkoret för dess förekomst är en atmosfär av fullständig ensamhet och lugn (integritet).

Denna reflex är väl känd för mig genom hemfödelse. Jag hör sitt karakteristiska ljud, sitter i nästa rum och lyssnar på vad som händer med kvinnan medan mannen går till affären, och det finns ingen bredvid henne utom en erfaren moralisk omtänksam doula, tyst och försöker att inte locka uppmärksamhet.

I min praktik är det inte ofta så att den sanna reflektionen av fostrets utvisning sker i närvaro av barnets fader. Denna reflex uttrycks i en kort serie av oemotståndliga sammandragningar, vilket inte ger utrymme för frivilliga rörelser. en kvinna kan ta de mest oväntade ställningarna (ofta asymmetrisk med en framåtböjning). Det verkar för mig att det orsakas av en kraftig hämning av funktionen hos neocortexen ("intellektets hjärna"). På grund av detta blir det möjligt att släppa en komplex hormonell "cocktail". Det finns ett kraftfullt frisläppande av adrenalingruppens hormoner, och beviset för detta är en plötslig stark rädsla för de oöverstigliga striderna (ofta rädsla för döden: "Nu ska jag dö..." "Jag dör!" Etc.) och en kvinnas önskan att gripa på någonting ta en vertikal position.

Det bästa att göra här är att helt enkelt inte reagera på denna plötsliga angreppsattack: genom att uppmana en kvinna (läs: genom att stimulera hennes neocortex), kommer vi att uppnå reflexundertryck. Snart börjar starka och effektiva livmoderkontraktioner - ett säkert tecken på en skarp oxytocinfrisättning.

Man bör komma ihåg att termen "utvisningsreflex" först föreslogs av Niles Newton och studerade de faktorer som påverkar arbetets gång hos möss - däggdjur vars neocortex är mycket mindre utvecklad än den mänskliga. Denna reflex kan uppträda hos kvinnor, förutsatt att aktiviteten hos neocortex minskas kraftigt - det vill säga när något rent mänskligt raderas som stör denna process. Här är en annan anledning att nämna hur släktet liknar människor och djur.

Trial och mottagning av Valsalva

Trots det faktum att det finns regleringsmekanismer i människokroppen som stöder rytmen av hjärtkollisioner, kan rytmförstörningar, inklusive takykardi, ökad hjärtfrekvens, ibland utvecklas på grund av hjärtsjukdom eller andra organ. Hjärtklappningar kan vara fysiologiska, till exempel som ett resultat av ett adekvat svar på fysisk ansträngning och patologisk orsakad av allvarliga sjukdomar i hjärtmuskeln. I det senare fallet är det viktigt att bedöma typen av takykardi och dess prognosvärde, i synnerhet risken att utveckla plötslig hjärtdödlighet. För att göra detta har läkare utvecklat ett helt system med klassificeringar, graderingar och skalor av riskfaktorer, men denna artikel kommer att beskriva mer detaljerat om test och mottagande av Valsalva. Den senare har också en helande effekt för vissa typer av takykardi, så att du snabbt kan eliminera de obehagliga symtomen på frekvent hjärtslag.

Till en början är det värt att skilja mellan begreppet "rättegång" och "mottagning" av Valsalva. Valsalva manöveren är en diagnostisk åtgärd som används av kardiologer, vaskulära kirurger och ENT-läkare för diagnos av sjukdomar hos motsvarande organ. Ta emot Valsalva - det här är patientens handlingar, som syftar till att skapa högt tryck i mittörets hål, bröstkorg och bukhålor. Dessa åtgärder består av ett djupt andetag följt av en djup utandning, med ansträngning och andning i 15-20 sekunder. Det vill säga, Valsalva-testet är baserat på genomförandet av samma mottagning. Tekniken föreslogs av en italiensk vetenskapsman på 1700-talet och användes för att rengöra hålen i mellanörat från pus som ett resultat av perforering av trumhinnan under påverkan av tvångsluft i halsen. I mitten av 1900-talet användes det i obstetrik under försöksperioden (fostrets utvisningstid).

Vad bygger Valsalva manöver på?

Metoden är baserad på tryckförändringen i bröstkorg och bukhåligheter under belastning av patienten. Som ett resultat förändras hemodynamiken (blodflödet genom kärlen). Alla processer kan delas in i fyra faser. De två första faserna motsvarar spänningsperioden, de sista två - till avslappningsperioden efter töjning. För det första finns det en mekanisk kollaps av stora vener, vilket minskar blodflödet till hjärtat. Detta medför en minskning av hjärtutmatning, blodtryck och en ökning av hjärtfrekvensen. I början av patientens avslappning återställs blodflödet till hjärtat och ökar, blodutlösningen i aortan och ökningen av blodtryck ökar. Här finns kopplade baroreceptorer belägna i carotid sinus (en del av halspulsådern), fånga ökat blodtryck och skicka signaler till hjärnan längs näsan på halspulsådern. I hjärnan överförs signaler till kärnorna i vagusnerven, vars grenar, som verkar på hjärtat, leder till en avmattning i frekvensen av dess sammandragningar. Denna reaktionssekvens utförs i ett hälsosamt hjärta och blodkärl.

Om hjärtat har en patologisk process, till exempel förändras efter hjärtinfarkt, kan hjärtmuskeln inte ändra rytmen i sina sammandragningar som svar på stimulering av vagusnerven. Ett sådant hjärta har förmodligen redan slits ut och riskerar att utveckla asystol (stopp), och som följd uppkomsten av klinisk död.

Vidare orsakar töjning en ökning av trycket i venerna i nedre extremiteterna. I fall av ventiler i lårens och underbenets vener rör sig blodet i motsatt riktning (retrograd blodflöde), vilket normalt inte borde vara.

Vid otolaryngologi har ansträngning med djup expiration en annan effekt - en ökning av trycket inträffar i den slutna nasofarynxen, vilket leder till öppningen av de auditiva (Eustachian) rören och ökningen av trycket i mellanörhålan. Vid ackumulering av pus i mellanörat kan detta leda till ett genombrott (perforering) av trumhinnan med utsläpp av purulenta massor utåt.

Indikationer för test av Valsalva

Provet kan användas för följande sjukdomar:
- diagnos av typer takykardi i samband med EKG-registrering
- riskbedömning av mortalitet efter hjärtinfarkt beroende på graden av hjärtfrekvensvariation orsakad av vagalt inflytande på hjärtat (vagusnervans inflytande)
- utvärdering av funktionen hos ventilapparaten i venerna i de nedre extremiteterna tillsammans med Doppler-studien
- bedömning av ljudstyrkan hos de hörande rören.

Valsalva mottagning används i sådana situationer som:
- självlindring av symptom på hjärtklappning. Kanske om patienten diagnostiseras med sinus eller supraventrikulär takykardi (atriell eller nodulär). Den används som en variant av vagalprover, som patienten utbildas av läkaren.
- eliminering av obehag i mellanörat när du dyker under vatten
- eliminering av tryckfall i mellanörat av flygplanets passagerare under klättring och landning.

Kontraindikationer för testning

Du kan inte använda denna metod för takykardi, åtföljd av smärta i hjärtat, medvetslöshet, kvävning, en kraftig minskning av blodtrycket. I det här fallet behöver du ringa en ambulans.

Läkaren kommer inte att utföra en studie om patienten har sådana sjukdomar:

- akut hjärtinfarkt eller stroke
- arteriell tromboembolism (pulmonal, sprinkling, femoral)
- akut kirurgiska sjukdomar (appendicit, peritonit)
- akut venös trombos i nedre extremiteterna
- proliferativ retinopati (retinal sjukdom)
- feber, sepsis, akut infektionssjukdom
- exacerbation av någon kronisk sjukdom

Metoder för godkännande / test Valsavy

I kardiologi utförs provet under överinseende av en läkare i benägen position eller sittande, med samtidig registrering av EKG och blodtryck. Patienten uppmanas att ta ett djupt andetag och sedan långsamt andas ut djupt in i munstycket med en smal öppning i 15 till 20 sekunder. Då kan du koppla av och återfå andan. Nästa är analysen av kardiogrammet.
I vaskulär kirurgi utförs testet före och efter ultraljud av kärl och skenor. Patienten uppmanas att stå upp, andas in och försöka andas ut med munnen stängd. Det innebär att utandningen i sig inte utförs, i stället är det en spänning och spänning i bål- och bukmusklerna. En doppler utförs omedelbart - en undersökning av de nedre extremiteternas kärl för att bedöma blodflödet i venerna.

Mottagning Valsalva utfördes på liknande sätt - andas in och försök att andas ut med töjning. Passagerarna i flygplanet rekommenderas att andas in, täcka näsan och munnen med en handflata och andas inte ut ur munnen, men försök att trycka luften i öronen.

Utvärdering av resultat

Vid bedömning av risken för plötslig hjärtdöd hos personer med organisk hjärtsjukdom tolkas resultatet enligt följande. Kardiogrammet beräknar det längsta och kortaste intervallet mellan två ventrikulära sammandragningar (intervall R - R). Förhållandet mellan lång och kort bör vara mer än 1,7. Indikatorn kallas Valsalva-koefficienten. Koefficienten inom 1,3 - 1,7 anses vara ett gränsvärde och under 1,3 är det tillförlitligt bevis på den höga risken för hjärtdöd. Detta beror på hjärtans otillräckliga reflexreaktion på vagusnervans inflytande.

Vid bedömning av patensen i benens vener beräknas indikatorer härledda från Doppler-ultraljud. Om retrograd blodflödeshastighet är mer än 30 cm / s och med en varaktighet av mer än 1 sek, indikerar detta att venerna inte kan behålla blodet med ökande tryck i dem. I detta fall anses provet vara positivt.

Varför det är omöjligt att "bita" ett barn

2017/08/04

Försök med andetagshållning (Valsalva manövrering) används traditionellt på modersjukhuset under andra etappen av arbetet. Med kampens början drar kvinnan djupt luften in i hennes lungor, håller den i och stammar med en maximal kraft på minst 10 sekunder. Sedan utandas han, inhalerar sig snabbt igen och upprepar detsamma två gånger tills kampen slutar.

I detta fall är obstetrikern aktiv och leder ibland högt denna process (till exempel anser han upp till 10). Ibland är en kvinna tvungen att trycka utan försök. Ibland - de väntar inte på den naturliga sänkningen av huvudet, men tvingar en att trycka helt enkelt på grund av fullständig avslöjande. Trots att kroppen kanske inte är färdig.

Fysiologiska förändringar i kroppens kropp under långvariga försök att hålla andan:

• Ökat tryck i bröstkaviteten, skapad av rekryterad luft och sluten vokalslits, leder till en minskning av återkomsten av venöst blod till hjärtat, följaktligen en minskning av hjärtutgången och följaktligen en minskning av blodtrycket i moderen.
• Detta ökar stagnation i perifera kapillärer - huvudet, ansiktet, armarna, benen.
• Nivåerna av syre i moderns blod minskar.
• Blodflödet till placentan reduceras.
• Koldioxidnivån i moderns blod ökar till nästa andetag.
• Ett plötsligt hopp i blodtrycket med ett skarpt andetag kan leda till brist på de minsta kapillärerna och petechiala blödningar i sclera, ansikte, nacke.
• Snabb tvingad sträckning av väggarna i vagina och bäckensmusklerna, liksom ligamenten som stöder dem, leder till skador på perineum, sträckning av vävnader och ytterligare inkontinens av urin.
• Kvinnan är väldigt trött.

Försök med andningshållning kan tolereras väl av unga och friska kvinnor, och för kvinnor med svaga riskgrupper kan detta vara farligt, särskilt om den långa perioden varar flera timmar.

Fysiologiska förändringar i barnets kropp under långvariga försök att hålla andan

• Hypoxi och acidos,
• Bradykardi.
• Tvingad "dra" innan huvudet är konfigurerat leder till kompression av fostrets huvud
• På grund av hastigheten att sänka huvudet och på grund av hypoxi, kan barnet inte sätta in axlarna på rätt sätt, vilket leder till dystoki i axlarna.

Barn som är för tidiga, med hypotrofi, upplever redan hypoxi under graviditet och förlossning, eller med sladdförtvingning, tolererar denna belastning särskilt dåligt.

Studier har visat att trots det faktum att den andra fasen av förlossningen minskas något med denna teknik jämfört med spontana försök i mer fysiologiska tillstånd leder det inte till bättre resultat hos spädbarn. Studier har visat att barn uthärdar det fysiologiskt långa försöket.

Ironiskt nog kan den mest fysiologiskt kortast nödvändiga perioden - fosterets utvisningsreflex - sällan uppträda i en sjukhusinställning där kvinnans huvudbehov normalt sett inte respekteras och där kvinnan styrs.

referenser:

Vad är en Valsalva manöver och när är den applicerad

En av de effektiva metoderna för att diagnostisera ett antal sjukdomar är Valsalva manöveren.

Detta är ett ganska enkelt test. Det kräver inte användning av specialinstrumentutrustning. Samtidigt kan doktorn på grund av sitt beteende fastställa orsaken till sjukdomen och göra en diagnos vid de inledande stadierna av utvecklingen av den patologiska processen.

Denna metod används allmänt i kardiologi, kirurgi, neurologi, urologi och otolaryngologi.

Vad är det - Valsalva manöveren, hur påverkar den det mänskliga tillståndet, i vilka fall är det lämpligt att använda det och när är det oacceptabelt? Svaren på dessa frågor finns i artikeln.

Kärnan i metoden

Skillnaderna mellan sådana begrepp som testet och mottagningen Valsalva är följande:

1. Provet är en diagnostisk metod för att identifiera patologiska processer.
2. Mottagning - vissa åtgärder hos en person som skapar högt tryck i mellanörat, såväl som i buken och thoraxzonen.

Inledningsvis användes tekniken framgångsrikt i obstetrik under födseln och i syfte att frigöra örat från svavelröret eller pus.

Princip för verksamheten

Trycket som orsakas i bröstkorgs- och bukregionerna på grund av djup inandning, efterföljande retention av andning och ansträngning leder till förändringar i blodflödet. Detta tillstånd åtföljs av följande steg - spänning och avkoppling.

Under stressprocessen minskar blodflödet i blodkärlen i hjärtat, vilket leder till en minskning av hjärtat och en samtidig ökning av intrakraniellt tryck. Med avslappning återställs blodflödet och följaktligen ökar blodtrycket.

På detta stadium tar receptorn hos halspulsåden upp blodförändringar, vilket leder till att en signal kommer in i hjärnans vagusnerven, vilket ytterligare bidrar till en minskning av hjärtfrekvensen. En frisk kropp svarar på exakt samma sätt som att ta Valsalva.

Myokardins oförmåga att ändra frekvensen av sammandragningar indikerar sannolikheten för förekomst av patologiska tillstånd som utvecklas i hjärt-kärlsystemet.

Andningshåll och försök återspeglas också i tryck i nedre extremiteterna. Patologiska förändringar i ben och lårns venösa ventiler leder till en omvänd rörelse av blodflödet, vilket indikerar ett brott mot deras funktion.

Admission Valsalva ökar samtidigt trycket i nasofarynx och mellanörat, vilket i närvaro av ackumuleringar av pus i det orsakar perforering av membranet, följt av att trycka ut det från örat.

Indikationer för användning

Valsalva-metoden används för att diagnostisera följande patologiska tillstånd:

• varicocele;
• typer av takykardi
• sannolikheten för död efter hjärtattack
• Identifiering av funktionell tillstånd hos ventilerna i venerna belägna i nedre extremiteterna.
• bestämning av tillståndet hos de hörande rören.

Dessutom används tekniken för att eliminera symptomen på arytmi, minska hjärtfrekvensen, minska blodtrycket.

Med takykardi kan hjärtklappning förekomma både på grund av fysisk ansträngning och som symtom som kännetecknar hjärtmuskulaturdysfunktion. Inträde Valsalva låter dig inte bara klassificera typerna av denna patologi utan hjälper också till att stabilisera hjärtfrekvensen.

Kärnan i metoden

I processen att genomföra studien står patienten eller sitter (sällan ligger). Han erbjuds att andas ut hela luften. Bakom detta bör du ta ett långt djupt andetag (näsa och mun medan du är stängd). Andning efter inandning bör fördröjas med 15-18 sekunder. Då utförs en långsam utandning följt av ett försök.

Det plötsliga flödet av luft i lungorna bidrar till blodflödet till hjärtat, och samtidigt håller andan långsammare sin rörelse. Detta kan orsaka lätt yrsel, en känsla av svaghet.

Förfarandet föregås av en medicinsk professionell rekommendation.

Varianter av provet

Beroende på syftet (diagnostiskt eller terapeutiskt) utförs förfarandet för olika sjukdomar på olika sätt.

Detektion av varicocele

Funktionstestet av Valsalva gör det möjligt att bestämma inte bara närvaron utan även graden av varicocele, som manifesteras av dysfunktion av venösa ventiler som finns i testiklarna och spermatkabeln.

Förfining av diagnosen utförs i stående position. Venös trängsel ökar blodfyllningen av testiklarna, som ett resultat av vilket det blir möjligt att sondra sina dilaterade vener. Om det finns en defekt i ventilerna, så kan en ökning i en av testiklarna (vanligtvis vänster) tydligt ses även med blotta ögat. Felet i rätt testikel eller två på en gång är extremt sällsynt.

Vid varicocele på 2: e graden rekommenderas att operationen utförs, vilket är orsaken till att tjänsten skjuts upp.

I benägen position utförs testet i fall av misstänkt grad 3 varicocele. För att klargöra diagnosen används ultraljud, vilket gör det möjligt att bestämma storleken på mellanrummen mellan åsarna i testikeln.

Valsalva-manöveren och slutandet av en ultraljud är grundläggande för valet av metoder för kirurgisk ingrepp.

Hjärtprov

Undersökning av patienten i kardiologi utförs under strikt övervakning av en läkare. Kardiogram och blodtrycksmätning registreras samtidigt.

Förfarandet skiljer sig något från den tidigare versionen (med varicocele). Ett djupt andetag är ersatt av en jämn utandning (inom 10-20 sekunder) i ett speciellt munstycke. Efter denna avslappning inträffar, vilket leder till att andningen återställs.

För att bestämma resultatet analyseras EKG-indikationer och blodtryckstillstånd.

Testet är erkänt som positivt om puls och tryck minskar under inspiration, men då blir deras ökning observerad.

Valsalva koefficient

För att upptäcka sannolikheten för plötslig hjärtstopp används definitionen av förhållandet mellan de långa och korta intervallet av ventrikulära sammandragningar (R-R).

Normalt bör detta förhållande inte överstiga värdet 1,7. Ett intervall under 1,3 indikerar risken för dödsfall.

Vaskulär kirurgi

För åderbråck, före användningen av Valsalva-metoden, utförs en preliminär studie av tillståndet hos de nedre extremiteterna - USDG. Därefter resulterar det tidigare beskrivna förfarandet i en ökning av trycket i vena cava.

Vid detta tillfälle upprepas proceduren för UZDG i problemområden. Detta gör att du kan identifiera bristen på funktion av venerna i venerna, vilket provar ackumulering av alltför stort blod i kärlen.

Med hjälp av testet och ultraljudet kan du veta hur mycket blodet släpps från kärl som skadas av åderbråck.

Ett positivt test är känt om det finns ett omvänd blodflöde, vilket är en indikation på operation.

Ett negativt test indikerar utmattning av benen med symptom som liknar åderbråck.

Testet utförs med sikte på tidig upptäckt av sjukdomen, när patienten klagar över utmattning och svullnad i extremiteterna, men har ännu inte sett expansion av blodkärl. Med åderbråck bidrar mottagningen också till att utvärdera effekten av terapeutisk behandling.

Lanserade stadier av fotsjukdomar och tromboflebit är kontraindicerade för Valsalva-testet, eftersom en trombos kan bryta av. Detta är fyllt med allvarliga komplikationer.

Användning i neurokirurgi

Ett test utförs också under operation i bröstkaviteten. Detta gör att du kan identifiera bröstet i pleura. I händelse av oavsiktlig skada på skalet uppträder en ljudkännetecken för penetration av luft i pleurhålan.

Metoden användes tidigare för att bedöma tillståndet av hjärnkärlen. För närvarande används inte på grund av framväxten av mer avancerade forskningsmetoder i den här riktningen.

Valsalva-metoden är dock fortfarande effektiv för att testa medfödda hjärnfel. Hans beteende åtföljs av en signifikant ökning av huvudvärk.

osteokondros

Grunden för testet är belastningen, som ökar av nedre delen av ryggen på grund av det resulterande trycket i bukhålan. Detta leder till att man klämmer i ryggmärgsnerven. Smärta i detta fall ges i lemmarna, vilket indikerar en förvärmning av osteokondros.

Hernias i ländryggen reagerar med smärtsamma manifestationer. Men för att bekräfta diagnosen krävs andra metoder för undersökning.

otolaryngology

Som en diagnostisk och terapeutisk metod används testet av ENT-läkare. Med hjälp av den är hörselns hörn bestämd. Dessutom avlägsnandet av purulent bildning från öronhålan.

När den fortfarande används

Dykare vid nedsänkning och passagerare av flygledare tillgriper Valsalva för att eliminera de obehagliga symptomen som orsakas av tryckfall.

En positiv effekt vid start och landning av ett flygplan uppnås genom att utföra följande åtgärder: Efter inandning ska utandning ske genom att inte använda mun eller näsa, utan genom att trycka luft genom öronen.

Kontra

Det är strängt förbjudet att använda spänningsmottagning i Valsalva för patienter som har en tendens till plötsliga tryckfall. Dessutom är följande patologier en kontraindikation för proceduren:

• stroke;
• myokardinfarkt;
• vaskulär trombos;
• retinal detachment;
• infektionssjukdomar;
• inflammatoriska processer;
• kroniska sjukdomar.

Trots enkelheten får provet inte användas utan deltagarnas specialitet och rekommendationer.

Dess effektivitet i diagnos- och behandlingstaktiken kan inte överskattas. Det ger maximal information om kroppens tillstånd och system i kroppen.

Prövning och mottagning av Valsalva: Metodens väsen, omfattning

Valsalva manöveren är en diagnostisk teknik som används av läkare av olika specialiteter för att upptäcka sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, ENT-organ och andra patologier. Det består i ansträngning - ett försök att kraftigt andas ut med näsan och munen stängd.

Provet namngavs för att hedra sin upptäckare - anatomist från Italien A. M. Valsalva, som bodde i 1700-talet. Ursprungligen var testet avsett att avlägsna purulent innehåll från tympanhålan med otitis media. Numera tar dykare och passagerare i flygplanet även Valsalva vid start och landning.

Begreppen "test" och "mottagning" Valsalva tolkas annorlunda. Provet är ett diagnostiskt test som utförs av en läkare under en omfattande undersökning av patienten. Valsalva manöver kallas patientens handlingar, vilket gör det möjligt att eliminera det obehag som uppstår med ett kraftigt tryckfall. Prövning och mottagning Valsalva spenderar detsamma.

Indikationer och kontraindikationer

Valsalva manöver - ett test som är nödvändigt i följande fall:

• Diagnos av takykardi,
• Bestämning av risken för dödlighet hos patienter med hjärtinfarkt,
• Utvärdering av funktionen hos ventilerna i benens vener och diagnosen åderbråck,
• Diagnos av varicocele och svårighetsgraden av genital sfärens baroreflex,
• Dysfunktion i det autonoma nervsystemet,
• Bestämning av hörselns hörsel med otitis media.

Att ta Valsalva när du dyker till djupet hjälper till att klara det obehag som uppstår när trycket i mellanörat stiger. Denna teknik minskar också internt tryck vid start och landning av flygplanet.

Utanför en medicinsk institution rekommenderas inte Valsalva manövrer att träna för personer som lider av högt blodtryck, takykardi, kortialgi, förlust av medvetande, angreppssjukdomar. Det är strängt förbjudet att genomföra studien om patienten har en historia av följande sjukdomar: hjärtattack, stroke, hjärtsvikt steg 2 och uppåt, PE, blindtarmsinflammation, peritonit, retinopati, feber, septiska processer, trombos i stora fartyg, blockering av benens vener, åderförkalkning av cerebrala artärer cerebrovaskulär olycka.

Prov Valsalva utfördes för att diagnostisera en specifik sjukdom under överinseende av en specialist. Med hjälp av denna teknik, tillsammans med ovanstående, är det möjligt att upptäcka en retrosternal goiter, som är ett utskjutande eller svullnad på nacken.

Essens av metoden

Valsalva manöveren är en särskild respiratorisk teknik som används i medicin för att bestämma hur hjärtat och blodkärlen fungerar, det autonoma nervsystemet, den auditiva analysatorn.

Förändringen av trycket inuti kroppen under receptionen Valsalva

Patienten tar ett djupt andetag och sedan en jämn och djup utandning i munstycket med en smal öppning. Efter avkoppling återställer han andningen. Under proceduren registreras kontinuerligt puls- och blodtrycksnivåer. Analysen av kardiogrammet bekräftas av data från ultraljud av kärl. Patienten kommer upp, inandar och utandar med sin mun sluten. I stället för den vanliga utsignalen är spänningen i bröstkorgens och bukets muskler.

1. Den första fasen är utandning. Det varar 3 sekunder och åtföljs av en ökning av trycket i bröstkorg och bukhålrum.
2. Den andra fasen är spänning: hypotension, takykardi, ökad perifer vaskulär resistans. Blodfyllningen av hjärtat blir maximal, lungans insyn ökar. Denna fas varar 6-7 sekunder.
3. Den tredje fasen är upphörande av utgången och början av en avslappningsperiod. Blodtrycket sjunker kraftigt, sammandragningar av hjärtat krymper och fördjupar. Genomskinligheten i lungvävnaden och hjärtans storlek blir normal.
4. Den fjärde fasen är slutet på avslappningsperioden: ökningen av blodtrycket är högre än den initiala, bradykardi, perifer vasodilation, återställning av venös retur och hjärtutmatning.

förändring i blodtryck (BP) och hjärtfrekvens (HR) i faserna i Valsalva manöveren

Enligt kardiogrammet bestäms längden på intervallet R-R. Förhållandet mellan de längsta och kortaste intervallerna kallas koefficienten, vilket anses diagnostiskt signifikant. Hos friska människor är det över 1,7. Om det ligger inom 1,3 - 1,7 är staten gränsen. Ett värde under 1,3 indikerar en hög mortalitet vid hjärtsvikt.

Valsalva-manöveren, när den används i kardiologi, gör det också möjligt att bestämma hjärtinfarkt och förändra hjärtets storlek när det intratoraciska trycket varierar.

Ett exempel på en modifierad valsalva manöver i kardiologi

Valsalvas test vid venens patologi

Ofta utförs Valsalva manöveren på patienter med åderbråck. Felen hos venösa ventiler på benen, när den spänner, leder till återflöde (omvänd flöde) av blod. Valsalva manöveren gör det möjligt att identifiera vaskulära patologier, för att bestämma ventilapparatens funktionella tillstånd och dess tillförlitlighet i venösystemet. Under inspiration försämras det venösa blodflödet drastiskt, med spänning försvinner det fullständigt och intensifieras vid nästa utandning.

Vid genomförandet av detta prov ökar kärlets diameter med ca 50%. Om det finns en insufficiens av ventiler i venerna ökar trycket i kärl i nedre extremiteterna, retrograd blodflöde uppträder. Långsam hastighet av returblodflödet tillåter inte att venösventilen stängs. Valsalva manöveren bidrar till att uppnå optimal blodflödeshastighet.

En positiv Valsalva manövrering indikerar dysfunktion av venösa ventiler och en ökad risk för blodstasis. Dessa faktorer leder till utvecklingen av olika sjukdomar. Ett negativt prov indikerar frånvaron av problem i vener och venules funktion.

Valsalva manöver är en diagnostisk metod som inte alltid är informativ och objektiv. Buksmusklerna når inte tillräckligt med spänning hos individer:

• Med flabby bukmuskler,
• Har övervikt
• Fysiskt försvagad
• Kvinna.

Sådana patienter utför ett modifierat prov. Installera sensorn på den plats där venösventilen är placerad. Patienten är ansträngande, och läkaren pressar på bukets främre vägg runt naveln. Detta gör att du kan bestämma förekomsten av venös återflöde.

En annan variant av det modifierade provet: Efter ansträngning ligger patienten på ryggen och assistenten höjer benen i 45 vinklar i 15 sekunder. Effektiviteten av denna metod är bevisad av experiment.

Video: Doppler ultraljud av nedre extremiteter, Valsalva manöver och reflux genom ostialventilen

Valsalva test för varicocele

Specialist-urologer vid varje läkarundersökning, testar män Valsalva, vilket gör det möjligt att upptäcka varicocele i början och för att undvika den skada som orsakas av denna patologi i kroppen. Under diagnosen varicocele tar patienten ett djupt andetag och håller andan. Vid denna tidpunkt undersöker doktorns palpator patientens skrot och testiklar.

förändring i blodflödet i råttavenerna under Valsalva manöveren

En Valsalva manöver som utförs under en ultraljudsskanning kan detektera förändringar i blodflödet i de drabbade venerna. Patienten uppmanas att ta ett djupt andetag, att uppblåsa buken så mycket som möjligt och att påkänna musklerna i underlivet. Spermatorkorden ökar, elastiska knölar bestäms på dem. Dessa tecken indikerar utvecklingen av varicocele.

Med hjälp av Valsalva-testet och samtidig palpation av pungen är det möjligt att noggrant diagnostisera små varicocele.

Video: Doppler ultraljud, Valsalva med varicocele

Valsalva test för ENT patologi

Genom att strida vid maximal inandning med andning i 30-40 sekunder leder det till en ökning av trycket i tympanhålan och öppning av hörselrören. Luftflödet tränger in i mittöret.

Vid utförande av ett Valsalva-diagnostiskt test har patienten ett sprickljud, obehag och obehag i hörselorganet. Den otoskopiska egenskapen hos denna process är det karakteristiska bruset som endast en läkare kan upptäcka.

Purulent otit slutar ofta med perforering av trumhinnan och pus ut. Om det finns ödem i det rörliga rörets slemhinnor, men dess patency bevaras, känns det en pipning, gurgling och brus i det drabbade örat när det blir belastat patienten.

Mottagning Valsalva (manövrering) bidrar i sin tur till att utjämna trycket i hålets håligheter med trycket i miljön och bli av med obehagliga känslor. Dessutom används Valsalva manöveren för att avlägsna inflammatoriskt exsudat från mellanörat.

Mottagande av valsalva i obstetrik

Inträde Valsalva tillåter att bedöma både sympatiska och vagala effekter på hjärt-kärlsystemet. En ökning av intrathoracalt tryck vid andningsdepression leder till förändringar i blodtryck, hjärtfrekvens och venös återgång. Att ta Valsalva är dock inte så enkelt som det verkar.

Ämnet förklaras i detalj i ordningsföljden av dess utförande, i synnerhet behovet av att upprätthålla ansträngning tills kommandot ska stoppa det, och efter att det andas så djupt som möjligt. Mottagning Valsalva består av 4 faser, indelade i 2 perioder. I period: spänningsperioden (spänning). Patienten måste andas djupt och sedan andas ut kraftigt med glottisen stängd i minst 10 sekunder.

Det enklaste sättet är att be honom att spänna sig, som under tarmrörelsen när den förstoppas, eller att lägga en knytnäve på magen i mitten och fråga undersökaren som ligger på ryggen för att spänna upp som om han försöker skjuta ut honom. (Den formaliserade versionen av denna teknik är utandning i 10 sekunder mot ett konstant tryck på 40 mmHg. På en membrantrycksmätare.)

Oavsett genomförandemetoden leder Valsalva-administrationen till en ökning av intratorakaltryck, en minskning av venös retur, en minskning av vänster ventrikelns diameter och en hjärtutgång. Förändringar i alla dessa indikatorer kan vara väldigt signifikanta. Weber [Weber], som experimenterade med att ta Valsalva med sann tysk omsorgsfullhet, tog sig till en svag och krampaktig passform, som han beskrivit senare.

Spänningsperioden omfattar 2 faser:
• Fas 1: I början av spänningen stiger systoliskt blodtryck på grund av ökad aortakompression, och hjärtfrekvensen minskar reflexivt på grund av aktivering av baroreceptorer.

• Fas 2: kännetecknas av en minskad venetrisk avkastning på grund av kompression av vena cava. Det leder så småningom till en minskning av hjärtutgången och den sista till en minskning av trycket i aortan och som ett resultat av den långsamma återgången till inledningsnivån, samt till en reflexökning i hjärtfrekvensen under påverkan av baroreceptorer. I fasen med stabil spänning fortsätter det genomsnittliga artär- och pulstrycket gradvis att minska och hjärtfrekvensen ökar.

Period II: En avslappningsperiod. Ämnet instrueras att sluta tvinga eller sluta trycka näven på magen.

Period II omfattar också 2 faser:
• Fas 3. Efter att spänningen har upphört (så snart som patienten börjar andas igen) uppstår en liten övergående minskning av systoliskt blodtryck på grund av plötslig upphörande av aortakompression. Det ger reflexivt en ytterligare ökning av hjärtfrekvensen.

• Fas 4: När vena cava är helt stoppad ökar venös retursökning, vilket leder till en snabb ökning av hjärtproduktionen och som ett resultat hoppar ett systoliskt blodtryck högre än initialen på grund av en ökning av systemisk vaskulär resistans på grund av aktivering av sympatiskt inflytande i fas 2. Frekvens hjärtfrekvensen reduceras på grund av reflex från baroreceptorer.
Vid hjärtsvikt skiljer sig reaktionen från cirkulationssystemet till mottagningen av Valsalva signifikant från det normala som beskrivits ovan.

2. Hur värdefull är Valsalva behandling vid diagnos av hjärtsvikt?

Mycket värdefullt. Vid diagnos av vänster ventrikel dysfunktion, både systolisk och diastolisk, är dess specificitet 90-99% och känslighet - 70-95%. Förhållandet mellan sannolikheter, både negativt och positivt, är också tillräckligt stort. Den senare är 7,6.

När ämnet utför Valsalva manöveren i sphygmomanometer manschetten skapas ett tryck på 15 mm Hg. Art. överstiger systoliskt blodtryck i vila och, behåller det under 10 sekunder av stressperioden och 30 sekunder av avslappningsperioden, lyssnar hela tiden på Korotkovs toner på brachialartären. I början av spänningsperioden stiger det normala systoliska trycket med Korotkovs distinkta toner (fas 1), sänks sedan och Korotkovtonerna försvinner (fas 2). Under avslappningsperioden när systoliskt blodtryck hoppar, återkommer de (fas 4).

Det bör noteras att Korotkovs toner i fas 1 alltid är tydliga om ämnet har töjats tillräckligt för att öka det intratoraciska trycket. Vid hjärtsvikt är reaktionerna på Valsalva mottagning ganska olika: Korotkov-toner kan kvarstå under 40 sekunder efter mottagningen på grund av en ökning av systoliskt blodtryck i motsats till en ökning av intrathorak (reaktion i form av en kvadratvåg) eller försvinnande och inte uppträda i fas 4 på grund av brist på Hoppa systoliskt tryck på grund av svaghet i vänster ventrikel. Faktum är att graden av tryckhopp beror på utstötningsfraktionen och återspeglar systolisk dysfunktion. Den anomala reaktionen på intaget av Valsalva kan emellertid även bero på ett högt fyllningstryck, d.v.s. peka på diastolisk dysfunktion.

3. Vilka resultat, utom en onormal reaktion på Valsalva, indikerar hjärtsvikt?

Dessa fynd gäller alla fem områden av direkt forskning i hjärt-kärlsystemet. På sidan av venesystemet är exempelvis svullnad av halsen eller crepitus vid slutet av inandningen mycket specifika (90-100%) men okänsliga (10-50%) tecken på ökat påfyllningstryck i vänster ventrikel i både systolisk och diastolisk dysfunktion.

Av dessa två symtom har endast högt tryck i jugularvenen (3.9) ett signifikant positivt förhållande mellan sannolikheten. Abdominal-jugular reflux har samma hög specificitet, hög känslighet (55-85%) och ett högre förhållande mellan sannolikheter (8,0). Den tredje tonen i kanteren, förskjutningen av den apikala impulsen ner och ut, det perifera ödemet är mycket specifikt (mer än 95%), men svagt känsligt (1-40%) är tecken på högt diastoliskt fyllningstryck. Endast den tredje tonen (5.7) och det apikala impulskiftet (5.8) har ett positivt förhållande mellan sannolikheten. Om vi ​​beaktar det negativa förhållandet med sannolikheter, berättar frånvaron av buk-jugulär reflux och den normala reaktionen på Valsalva-intaget mot ett högt fyllningstryck.

Den fjärde tonen är mycket känslig (71%), men inte tillräckligt specifik (50%) och har inte ett signifikant sannolikhetsförhållande.

4. Vad sägs om systolisk dysfunktion?

Det åtföljs inte bara av en ökning av det diastoliska påfyllningstrycket, som är karakteristiskt för både systoliskt och diastoliskt hjärtsvikt men också av en minskning av utstötningsfraktionen med mer än hälften, därför uppenbarad av andfåddhet och trötthet. Från data från en direkt studie har hög känslighet (mer än 70%), specificitet (mer än 90%) och ett positivt sannolikhetsförhållande (7.6) som ett tecken på systolisk dysfunktion endast ett avvikande svar på Valsalva-intaget.

Den tredje tonen och förskjutningen av den apikala impulsen har ett positivt förhållande mellan sannolikheten 3,8 och 5,7; Följaktligen har de hög specificitet (90%), men deras känslighet är låg (10-50%).

Således utesluter bristen på relevanta data från direktforskning inte att minskningen av utstötningsfraktionen överstiger hälften. (Emellertid visar frånvaron av en tredje ton att expulsionsfraktionen inte är mindre än 30% normal.) Andra symtom (krepitus, svullnad i halsen i bukhinnan, perifer ödem, förstorad lever, mitralregering) är mycket specifika (över 90%), men deras känslighet är för låg för utseendet av ett signifikant sannolikhetsförhållande.

Mycket känslig (91%) och mycket specifik (83%) ett sådant symptom på ett lågt hjärtindex, såsom proportionellt pulstryck. Det bestäms genom att dividera puls blodtrycket av den systoliska.

Med dilaterad kardiomyopati har det proportionella pulstrycket under 0,25 ett positivt sannolikhetsförhållande på 5,4 för att förutsäga ett hjärtindex på 2,2 L / min / m2.

5. Har data från en direkt studie av hjärtsvikt ett prediktivt värde?

Ja. De är värdefulla oberoende prognostiska indikatorer på negativt resultat. Till exempel i ischemisk hjärtsjukdom är närvaron av den tredje tonen åtföljd av en kraftig ökning av mortaliteten under det närmaste året (57% mot 14%), samt en förändring av den apikala impulsen (39% mot 12%).

6. Vem är Valsalva?

Antonio Valsalva (1666-1723) är en professor i anatomi i Bologna, en student i Malpighi och en lärare i Morgagni. Han utvecklade en teknik som heter hans namn för rengöring och blåser genom Eustachian (auditiv) röret och i 1704 beskrev det i sitt arbete med öronsstruktur. Som en metod för att studera blodcirkulationen, som hittills användes, beskrivs denna metod 150 år senare av Weber.

7. Hur används Valsalva för diagnostiska och terapeutiska ändamål?

I diagnostik huvudsakligen:
• Att identifiera hjärtsvikt.
• För att tydligare lyssna på bruset vid hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati och mitralventil prolaps.

Dessutom används Valsalva för terapeutiska ändamål i 4 situationer:
• Att avbryta de supraventrikulära takyarytmierna genom att öka tonen i vagusnerven.
• Med blåsatony med multipel skleros för att uppnå fullständig tömning.
• I vissa fall, för att minska bröstsmärta vid lätta attacker av hjärtsjukdom.
• Sist men inte minst: det rekommenderas att män är ett sätt att undvika för tidig utlösning.

Man bör komma ihåg att användningen av Valsalva intag i angina kräver stor omsorg, eftersom det drastiskt minskar venös retur och hjärtproduktion (vilket framgår av Webers egen erfarenhet som beskrivs ovan). Careless användning av det är osäkert, inte bara vid allvarlig kranskärlssjukdom eller färskt hjärtinfarkt, men också i måttlig och svår hypovolemi. Det är också kontraindicerat i tidig period efter ögonoperation, retinalblödning eller centrala nervsystemet.

Valsalva erfarenhet

Trial och mottagning av Valsalva

Trots det faktum att det finns regleringsmekanismer i människokroppen som stöder rytmen av hjärtkollisioner, kan rytmförstörningar, inklusive takykardi, ökad hjärtfrekvens, ibland utvecklas på grund av hjärtsjukdom eller andra organ.

Hjärtklappningar kan vara fysiologiska, till exempel som ett resultat av ett adekvat svar på fysisk ansträngning och patologisk orsakad av allvarliga sjukdomar i hjärtmuskeln.

I det senare fallet är det viktigt att bedöma typen av takykardi och dess prognosvärde, i synnerhet risken att utveckla plötslig hjärtdödlighet. För att göra detta har läkare utvecklat ett helt system med klassificeringar, graderingar och skalor av riskfaktorer, men denna artikel kommer att beskriva mer detaljerat om test och mottagande av Valsalva.

Den senare har också en helande effekt för vissa typer av takykardi, så att du snabbt kan eliminera de obehagliga symtomen på frekvent hjärtslag.

Till en början är det värt att skilja mellan begreppet "rättegång" och "mottagning" av Valsalva. Valsalva manöveren är en diagnostisk åtgärd som används av kardiologer, vaskulära kirurger och ENT-läkare för diagnos av sjukdomar hos motsvarande organ.

Ta emot Valsalva - det här är patientens handlingar, som syftar till att skapa högt tryck i mittörets hål, bröstkorg och bukhålor. Dessa åtgärder består av ett djupt andetag följt av en djup utandning, med ansträngning och andning i 15-20 sekunder.

Det vill säga, Valsalva-testet är baserat på genomförandet av samma mottagning. Tekniken föreslogs av en italiensk vetenskapsman på 1700-talet och användes för att rengöra hålen i mellanörat från pus som ett resultat av perforering av trumhinnan under påverkan av tvångsluft i halsen.

I mitten av 1900-talet användes det i obstetrik under försöksperioden (fostrets utvisningstid).

Vad bygger Valsalva manöver på?

Metoden är baserad på tryckförändringen i bröstkorg och bukhåligheter under belastning av patienten. Som ett resultat förändras hemodynamiken (blodflödet genom kärlen). Alla processer kan delas in i fyra faser. De två första faserna motsvarar spänningsperioden, de sista två - till avslappningsperioden efter töjning.

För det första finns det en mekanisk kollaps av stora vener, vilket minskar blodflödet till hjärtat. Detta medför en minskning av hjärtutmatning, blodtryck och en ökning av hjärtfrekvensen. I början av patientens avslappning återställs blodflödet till hjärtat och ökar, blodutlösningen i aortan och ökningen av blodtryck ökar.

Här finns kopplade baroreceptorer belägna i carotid sinus (en del av halspulsådern), fånga ökat blodtryck och skicka signaler till hjärnan längs näsan på halspulsådern. I hjärnan överförs signaler till kärnorna i vagusnerven, vars grenar, som verkar på hjärtat, leder till en avmattning i frekvensen av dess sammandragningar.

Denna reaktionssekvens utförs i ett hälsosamt hjärta och blodkärl.

Om hjärtat har en patologisk process, till exempel förändras efter hjärtinfarkt, kan hjärtmuskeln inte ändra rytmen i sina sammandragningar som svar på stimulering av vagusnerven. Ett sådant hjärta har förmodligen redan slits ut och riskerar att utveckla asystol (stopp), och som följd uppkomsten av klinisk död.

Vidare orsakar töjning en ökning av trycket i venerna i nedre extremiteterna. I fall av ventiler i lårens och underbenets vener rör sig blodet i motsatt riktning (retrograd blodflöde), vilket normalt inte borde vara.

Vid otolaryngologi har ansträngning med djup expiration en annan effekt - en ökning av trycket inträffar i den slutna nasofarynxen, vilket leder till öppningen av de auditiva (Eustachian) rören och ökningen av trycket i mellanörhålan. Vid ackumulering av pus i mellanörat kan detta leda till ett genombrott (perforering) av trumhinnan med utsläpp av purulenta massor utåt.

Indikationer för test av Valsalva

Testet kan användas för följande sjukdomar: - Diagnostik av takykardityper tillsammans med EKG-inspelning. - Bedömning av risken för mortalitet efter hjärtinfarkt beroende på graden av hjärtfrekvensvariation orsakad av vagal påverkan på hjärtat (vagusnervans påverkan). dopplerstudie

- bedömning av de hörande rörens patency

Valsalva mottagning används i sådana situationer som:
- Självlindring av symtom på hjärtklappning. Kanske om patienten diagnostiseras med sinus eller supraventrikulär takykardi (atriell eller nodulär).

Den används som en variant av vagalprover, som patienten utbildas av läkaren. - eliminering av obehag i mellanörat när dykaren dyker under vattnet

- eliminering av tryckfall i mellanörat av flygplanets passagerare under klättring och landning.

Kontraindikationer för testning

Du kan inte använda denna metod för takykardi, åtföljd av smärta i hjärtat, medvetslöshet, kvävning, en kraftig minskning av blodtrycket. I det här fallet behöver du ringa en ambulans.

Läkaren kommer inte att utföra en studie om patienten har sådana sjukdomar:

- akut infarkt eller slag i artärer (lung, stänk, femoral) - akut kirurgiska sjukdomar (appendicit, peritonit) - akut venös trombos i nedre extremiteterna - proliferativ retinopati (retinal sjukdom) - feber, sepsis, akut infektionssjukdom

- Förstärkning av någon kronisk sjukdom

Metoder för godkännande / test Valsavy

I kardiologi utförs provet under överinseende av en läkare i benägen position eller sittande, med samtidig registrering av EKG och blodtryck. Patienten uppmanas att ta ett djupt andetag och sedan långsamt andas ut djupt in i munstycket med en smal öppning i 15 till 20 sekunder. Då kan du koppla av och återfå andan. Nästa är analysen av kardiogrammet.

I vaskulär kirurgi utförs testet före och efter ultraljud av kärl och skenor. Patienten uppmanas att stå upp, andas in och försöka andas ut med munnen stängd. Det innebär att utandningen i sig inte utförs, i stället är det en spänning och spänning i bål- och bukmusklerna.

En doppler utförs omedelbart - en undersökning av de nedre extremiteternas kärl för att bedöma blodflödet i venerna.

Mottagning Valsalva utfördes på liknande sätt - andas in och försök att andas ut med töjning. Passagerarna i flygplanet rekommenderas att andas in, täcka näsan och munnen med en handflata och andas inte ut ur munnen, men försök att trycka luften i öronen.

Utvärdering av resultat

Vid bedömning av risken för plötslig hjärtdöd hos personer med organisk hjärtsjukdom tolkas resultatet enligt följande. Kardiogrammet beräknar det längsta och kortaste intervallet mellan två ventrikulära sammandragningar (intervall R - R).

Förhållandet mellan lång och kort bör vara mer än 1,7. Indikatorn kallas Valsalva-koefficienten. Koefficienten inom 1,3 - 1,7 anses vara ett gränsvärde och under 1,3 är det tillförlitligt bevis på den höga risken för hjärtdöd.

Detta beror på hjärtans otillräckliga reflexreaktion på vagusnervans inflytande.

Vid bedömning av patensen i benens vener beräknas indikatorer härledda från Doppler-ultraljud. Om retrograd blodflödeshastighet är mer än 30 cm / s och med en varaktighet av mer än 1 sek, indikerar detta att venerna inte kan behålla blodet med ökande tryck i dem. I detta fall anses provet vara positivt.

Läkare terapeut Sazykina O. Yu.

Medical encyclopedia - meningen med ordet Valsalva Opyt

(A.M. Valsalva)
Metod för att studera hörselns rörlighet genom att skapa ökat lufttryck i övre luftvägarna, för vilken forskaren gör en stark utandning, stänger näsan och munen: V. o. åtföljd av en ökning av intrathoraciskt tryck, vilket medför en minskning av blodflödet till hjärtat och en minskning av hjärtfrekvensen.

Se Walsalva Experience i andra ordböcker

Erfarenhet är ett experiment
Synonymer ordbok

Erfarenhet - Totala förvärvade kunskaper och färdigheter; erfarenhet baserad på erfaren, testad. På naturen, storleken, erfarenhetsgrunden. Rika, stora, århundraden gamla, stora,........

Upplev M. - 1. Reflektion i den mänskliga medvetenheten i lagarna i den objektiva världen och social praxis, erhållen som en följd av aktiv praktisk kunskap. 2. Kombinationen är praktiskt taget........
Förklarande ordbok Efraim

Erfarenhet - erfarenhet, m. 1. mn. sällsynta. Totaliteten av nästan förvärvade kunskaper, färdigheter, färdigheter. För att kunna hantera det är det nödvändigt att komplettera erfarenheterna från chefer med erfarenhet........
Förklarande ordbok Ushakov

Analys (erfarenhet) - Vid försäkringsverksamhet: Försäkringsgivarens redovisning av förluster för en viss försäkringsgivare, försäkringstyp eller verksamhet i försäkringsbolaget. Denna analys utförs........
Ekonomisk ordbok

Erfarenhet - a; M.1. Totala kunskaper, färdigheter, förmågor, uttagna från livet, praktiska aktiviteter mm Förvärva, överföra om. Dela upplevelser. Beräkna, förlita sig........

Kuznetsov Förklarande ordbok

Lärande genom erfarenhet (Experiential Learning) - En form av lärande som används i träning baserat på att uppleva effekterna av konst och använda denna erfarenhet för att korrigera beteende i vardagliga situationer......
Ekonomisk ordbok

Ämneserfarenhet - - Existerande, tillgänglig erfarenhet av personen. erfarenhet av liv och självförverkligande som barnet fått i samband med kommunikation, aktiviteter, kunskap, observation,......
Ekonomisk ordbok

Barany Experience - (R. Barany) se. Barany rotationsprov.
Big Medical Dictionary

Valsalva-dysfagi - (dysfagi Valsalvae, A.M. Valsalva, 1666-1723, italiensk. Anatomist och kirurg) svårighet att svälja orsakad av en fraktur av hyoidbenet.
Big Medical Dictionary

Valsalva Experience - (A. M. Valsalva) metod för att studera de hörande rörens patency genom att skapa ökat lufttryck i övre luftvägarna, för vilket patienten gör en stark utandning,......
Big Medical Dictionary

Valsalva Experience Negative - (A. M. Valsalva) Se Toynbee Experience.
Big Medical Dictionary

Weber Experience - (E.N. Weber, 1795-1878, tysk anatomist och fysiolog) en metod för differentialdiagnos av lesioner av ljudledande och ljuduppfattande enheter av örat, baserat på olika (i........
Big Medical Dictionary

Valsalva dysfagi - se Valsalva dysfagi.
Big Medical Dictionary

Jelle Experience - (ME Gelle, 1834-1923, fransk otorhinolaryngologist) metod för att upptäcka omöjligheten hos omrörningen i fästfönstret, baserat på det faktum att förändringar i uppfattningen i detta fall försvinna........
Big Medical Dictionary

Congeym Experience - (J. F. Cohnheim, 1839-1884, tysk patolog) direkt observation under ett mikroskop av utvecklingen av den inflammatoriska processen i fransk mesenteri.
Big Medical Dictionary

Kurtada Experience - (Courtade) metod för att identifiera simuleringen av ensidig dövhet, som består i att införa de två ändarna av ett Y-formade gummirör i ämnes hörselvägar, varefter........
Big Medical Dictionary

Lombard erfarenhet - (E. Lombard, 1869-1920, fransk otorhinolaryngolog, syn. Lombard-Barani erfarenhet) metod för differentialdiagnos av dövhet, vilket består i att under läsningen av de undersökta några........
Big Medical Dictionary

Lombard-Mutton Experience - (E. Lombard, 1869-1920, fransk otorhinolaryngologist, R. Barany, 1876-1936, ungersk otorhinolaryngolog) se Lombard erfarenhet.
Big Medical Dictionary

Lewis Federici Experience - (Lewis: F. Federici) Metod för att diagnostisera fixeringen av omrörningsbasen i fönstret på vestibulen (omröringsankylos), som består i att jämföra varaktigheten av uppfattningen av stämningsgaffelns ljud........
Big Medical Dictionary

Rinne Experience - (N. Rinne, 1819-1868, tysk otorhinolaryngolog), metoden för differentialdiagnos av lesioner i den ljudmottagande och ljudledande apparaten, baserat på en jämförelse av varaktigheten........
Big Medical Dictionary

Runge Experience - (H. Runge, f. 1887, tysk otorhinolaryngolog). Metoden för att diagnostisera rörelsehinder hos stigbågen i det ovala fönstret (stirrup ankylos), baserat på det faktum att under ankylos av omröringen........
Big Medical Dictionary

En massa Valsalva - (l. Valsalvae) se lista Anat. villkor.
Big Medical Dictionary

Michelson Experience - bevisade ljusets hastighet oberoende av jordens rörelse (A. Michelson A. - 1881). I klassisk fysik fann Michelsons erfarenhet ingen förklaring; i relativitetsteorin, konstantitet......
Big Encyclopedic Dictionary

Stannius Experience - (N. F. Stannius, 1803-1883, tysk. Biolog och fysiolog) upplever på en grodas isolerade hjärta, som består i pålägg av ligaturer på vissa områden i hjärtat, vilket bevisar förekomsten av........
Big Medical Dictionary

Toynbee Experience - (J. Toynbee, 1815-1866, engelsk otorhinolaryngologist, syn. Valsalva upplever negativ) metod för att bestämma patronen hos det auditiva (Eustachian) röret i riktning från trumman........
Big Medical Dictionary

Federici Experience - (F. Federici) metod för differentialdiagnos av lesioner av ljudledande och ljuduppfattande enheter genom att jämföra hur länge ljuduppfattningen är i studien..........
Big Medical Dictionary

Erfarenhet - den empiriska kunskapen om verkligheten; enhet av kunskap och färdigheter. agerar som en följd av människans och världens samspel och vidarebefordras från generation till generation.
Big Encyclopedic Dictionary

Tsitovich Experience - (MF Tsitovich, 1869-1936, sovjetisk otorhinolaryngologist) metod för att detektera ankylos av omrörning; Benet på stämningsgaffeln är inställd på mastoidprocessen, och sonden pressas........
Big Medical Dictionary

Schwabach Experience - (D. Schwabach, 1846-1920, tysk otorhinolaryngolog) metod för differentialdiagnos av hörselvärden av den auditiva analysatorn genom att jämföra benledningen hos en patient och i en hälsosam........
Big Medical Dictionary