När Xarelto ordineras: instruktioner och analoger av läkemedlet

Xarelto är en direktverkande antikoagulant.

Denna grupp av läkemedel bidrar till undertryckandet av blodkoagulering och förhindrar blodproppar, på grund av minskad bildning av fibrin.

De påverkar biosyntesen av vissa delar av kroppen, så att du kan ändra viskositeten hos blodet, vilket leder till inhibering av koagulationsprocessen. Antikoagulant Xarelto får användas både med terapeutiska och profylaktiska syften.

Klinisk farmakologisk grupp

Antikoagulant direktåtgärd.

Försäljningsvillkor för apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket kostar Xarelto? Medelpriset på apotek är 1 500 rubel.

Släpp form och sammansättning

"Xarelto" finns i form av tabletter belagda med en speciell löslig filmbeläggning med en rosa-brun eller rödbrun beläggning. De är runda och har bikonvexa sidor graverade. Vid sin paus är en jämn vit massa synlig, som omges av ett färglösligt skal.

1. Tablett innehåller: rivaroxaban mikroniserad i en mängd av 10, 15 eller 20 mg, och hjälpkomponenter: mikrokristallin cellulosa, kroskarmellosnatrium, hypromellos 5 cp, laktosmonohydrat, magnesiumstearat och natriumlaurylsulfat.
2. Filmbeläggningen i tablettskalet består av: järnfärgad rödoxid, hypromellos 15cP, titandioxid och macrogol 3350.

Förpackningar från 5 till 100 stycken är till salu.

Farmakologisk effekt

För den aktiva substansen i detta läkemedel - rivaroxaban, kännetecknad av snabb exponering, förutsägbart dosberoende svar och hög biotillgänglighet. Samtidigt krävs inte övervakning av koagulationsparametrar, det finns praktiskt taget ingen risk för oförenlighet med andra livsmedel eller droger.

Xarelto används som profylaktisk mot stroke hos patienter med förmaksflimmer, samtidigt som den visar god effekt och tolerans. Detta antikoagulationsmedel kan tas en gång om dagen och observera en fast dos.

Rivaroxaban har en hög absolut biotillgänglighet på 80-100%. Huvudkomponenten absorberas snabbt med början av maximal koncentration efter 2-4 timmar. En gång i kroppen finns det en signifikant koppling av huvuddelen av rivaroxaban med plasmaproteiner, nämligen plasmaalbumin. Avlägsnande av läkemedlet utförs huvudsakligen i form av metaboliter.

Indikationer för användning

Profylaktiskt medel för venös tromboembolism hos personer som har genomgått signifikant kirurgi på nedre extremiteterna. För ortopediska ingrepp rekommenderas 10 mg tabletter.

• Xarelto 15 och 20 mg används som ett profylaktiskt medel för förmaksflimmer av icke-valvulärt ursprung. I detta fall hjälper läkemedlet till att förhindra systemisk tromboembolism och stroke.

Läkemedlet används för att behandla djup ventrombos och pulmonell tromboembolism och som profylaktisk för att förhindra återkommande lungemboli och DVT.

Kontra

Allmänna kontraindikationer för tabletter Xarelto:

• Barn och ungdomar upp till 18 år;
• graviditet;
• Amningstiden
• Överkänslighet mot drogen;
• Leversjukdomar med koagulopati, vilket medför en kliniskt signifikant risk för blödning.
• Svårt njursvikt (kreatininclearance mindre än 15 ml / min);
• Kliniskt signifikant aktiv blödning (till exempel intrakraniell och gastrointestinal);
• Medfödd laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption, laktosintolerans;
• Samtidig behandling med andra antikoagulantia, såsom orala antikoagulantia (dabigatran, warfarin, apixaban), lågmolekylära hepariner (dalteparin, enoxaparin), ofraktionerat heparin (UFH), heparinderivat (fondaparinux); undantag är fall då en patient överförs från terapi eller till Xarelto-terapi eller när UFH är ordinerat i låga doser för att bibehålla patensen hos den centrala venösa eller artärkatetern.

Kontraindikationer för användning av tabletter, beroende på mängden aktiv ingrediens i dem:

• "2.5": behandling av akut koronarsyndrom med blodplättmedel i patienter som genomgår övergående ischemisk attack eller stroke;
• "10", "15" och "20": skada eller ett tillstånd i vilket en ökad risk för allvarliga blödningar (t ex aneurysm eller vaskulär patologi ryggmärgen eller hjärnan, ögonkirurgi, hjärnan eller ryggmärgen, arteriovenösa missbildningar, senaste skador huvudet eller ryggmärg, intrakranial blödning, misstänkt eller diagnostiserad esofageal varianter, förekomsten av maligna tumörer med hög risk för blödning, nyligen överfört eller befintligt gastrointestinalt sår);
• "10": fall där kirurgi indikeras för en femurfraktur.

Villkor / sjukdomar för vilka Xarelto tabletter är förskrivna med försiktighet:

1. Samtidig användning med droger som påverkar hemostas
2. Nedsatt njurinsufficiens (kreatininclearance 15-29 ml / min), på grund av möjligheten att öka koncentrationen av rivaroxaban i blodplasma;
3. Systemisk terapi med antifungala läkemedel av azolgruppen eller proteashämmare av det humana immunbristviruset, med undantag av flukonazol;
4. Njurinsufficiens med måttlig svårighetsgrad (kreatininclearance 30-49 ml / min), där patienter får läkemedel som ökar koncentrationen av rivaroxaban i blodplasma.
5. Ökad blödningsrisk: inklusive bronkiektasi eller pulmonell blödning i anamnesen, kongenital eller förvärvad tendens att blödning, magsår och duodenalsår i den akuta fasen, som nyligen akut magsår och duodenalsår, vaskulär retinopati, okontrollerad allvarlig arteriell hypertoni, patologi ryggrads- eller hjärnkärl, nyligen intracerebral eller intrakraniell blödning, efter ny operation på ögon, hjärna eller ryggmärg).

Använd under graviditet och amning

Studier relaterade till säkerheten och effekten av läkemedlet Xarelto under graviditeten utfördes på djur. Som ett resultat av detta avslöjades den toxiska effekten av rivaroxaban på den framtida mammans organism. Läkemedlet är kontraindicerat vid graviditet på grund av den höga risken för penetrering av den aktiva substansen genom placentan och möjligheten till blödning. För kvinnor som är i fertil ålder är läkemedlet endast tillåtet vid användning av preventivmedel.

Resultaten av studier av möjligheten att ta Xarelto under amning utförd på djur visade att den aktiva substansen utsöndras i mjölk. Experiment har visat att när du matar giftiga ämnen kan komma in i barnets kropp. Start av Xarelto är tillåtet först efter laktationsperiodens slut.

Dosering och användningsmetod

I instruktionerna för användning som anges: Xarelto tabletter på 10 milligram tas oberoende av måltider, 15 och 20 milligram - under måltiden.

Efter stora operationer på knäleden är behandlingstiden två veckor, efter stora operationer på höftledet, fem veckor. Den initiala dosen tas sex till tio timmar efter operationen om hemostas uppnås. Den terapeutiska dosen är en tablett per dag.

När du hoppar över dosen ska du omedelbart ta ett piller Xarelto och fortsätta att ta drogen regelbundet nästa dag med rekommendationerna. För att kompensera för den missade dosen är fördubbling av den dos som tas.

Biverkningar

Under behandlingstiden för patienter med överkänslighet mot Rivaroxaban observerades följande biverkningar:

1. hematuri;
2. Hemoptys, frekventa näsblod;
3. Perifert ödem;
4. feber;
5. Allmän svaghet, sjukdom;
6. Blödningar i ögonlocket är möjliga;
7. Leverdysfunktion, utveckling av gulsot;
8. Ökad aktivitetsnivå för levertransaminas
9. Ökad bilirubinkoncentration;
10. Allergiska hudreaktioner - klåda, urtikaria, utslag, blödningar under huden;
11. På den del av det hematopoietiska systemet - utvecklingen av järnbristanemi, trombocytopeni;
12. Huvudvärk, svimning, yrsel, blödningar i hjärnans substans
13. På hjärtat och blodkärlens sida - sänkning av blodtrycket, bildandet av blåmärken och hematomer i huden, i sällsynta fall takykardi;
14. På den del av matsmältningskanalen - dyspepsi, flatulens, illamående, muntorrhet, blödande tandkött, exacerbation av kroniska matsmältningsvägssjukdomar, risken för gastrointestinal blödning.

överdos

Vid överdosering av läkemedlet har inga blödningar eller andra biverkningar rapporterats. Med en överdoserad dos (från 50 mg och över) är en begränsad absorption av läkemedlet möjligt, vilket leder till bildandet av en platå av koncentration utan att ytterligare öka den genomsnittliga koncentrationen av rivaroxaban i plasma.

För att eliminera symtomen på överdosering rekommenderas att man tar aktivt kol (hemodialysen är inte effektiv). Vid behov bör det även vara symptomatisk behandling. Det finns ingen specifik motgift.

Om blödning uppstår är det nödvändigt att skjuta upp nästa dos av läkemedlet eller avbryta behandlingen i 5 till 13 timmar. Behandlingen justeras individuellt beroende på blödningens svårighetsgrad och plats. Om blödningen inte kan elimineras kan specifika prokoagulerande läkemedel av omvänd verkan (protrombinkomplexkoncentrat, aktiverat protrombinkomplexkoncentrat eller rekombinant faktor VIIa) användas.

Särskilda instruktioner

Vid användning av läkemedlet är det viktigt att regelbundet övervaka blodkoagulationsparametrar.

I allmänhet påverkar Xarelto inte förmågan att köra fordon. I extremt sällsynta fall finns oönskade reaktioner i form av nedsatt uppmärksamhet och generell sjukdom, vilket kräver försiktighet.

Äldre patienter är mer benägna att utveckla blödning med Xarelto. Därför krävs noggrann dosering.

Innan kirurgiska operationer utförs, är det viktigt att avbryta användningen av läkemedlet inte mindre än en dag innan de börjar.

Läkemedelsinteraktion

Man bör avstå från den kombinerade användningen av rivaroxaban och dronedaron, eftersom det saknas klinisk information om en sådan kombination.

Det har fastställts att klaritromycin, erytromycin och flukonazol kan leda till olika förändringar i koncentrationen av rivaroxaban, men detta anses vara den normala ordningen och är kliniskt obetydlig.

Samtidig användning av Xarelto med de starkaste hämmarna av isoenzym CYP3A4 och P-gp kan orsaka en minskning av renal clearance och leveravstånd, vilket leder till en signifikant ökning av systemisk exponering och farmakodynamisk verkan av läkemedlet.

Om du tar Xarelto och rifampicin, vilket är en stark inducerare av CYP3A4 och P-gp, leder det till en minskning av läkemedlets farmakodynamiska effekter. Därför bör behandling med detta läkemedel med andra starka induktorer utföras med försiktighet.

recensioner

Vi plockade upp några recensioner av personer som tar Xarelto:

1. Andrew. Jag använder drogen lite mer än 2 år, en dos på 20 mg per dag. Diagnosen av förmaksflimmer och fladder. Jag kan prata om läkemedlets effektivitet, det fanns inga komplikationer.
2. Albina. Xarelto är ett effektivt läkemedel och är definitivt säkrare än till exempel Warfarin. Fungerar bra för att förebygga trombos, liksom förmaksflimmer. Läkemedlet är utmärkt, bara en minus är ett högt pris.
3. Inna. Efter operation på benen (sår sutur) gjorde doktorn avtalet: Xarelto, Reopolyglukin (före lunch och på kvällen, efter lunch) och andra medel i olika former av frisättning (droppare, piller). Jag noterar att Xarelto väl hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar i kärlen, särskilt efter kirurgiska ingrepp. Tack vare att drogen togs, gick den postoperativa perioden snabbt och utan komplikationer.
4. Katerina. Jag diagnostiserades med en allvarlig diagnos av trombos av IVC, ileal och djup vener i nedre extremiteterna. Xarelto ordinerades som en antikoagulant (blodförtunnande läkemedel) och togs i 3,5 månader. Under denna tid fanns inga biverkningar. Men för att neka att ta detta läkemedel gjorde han priset och min lust att amma. Fördelar: Inga biverkningar, lätthet för inträde, inget behov av att upprätthålla kontinuerlig övervakning av blodkoagulering. Nackdelar: pris, kontraindicerat vid amning.

analoger

Xarelto är ett originalt läkemedel som inte har några analoger i Ryssland eller utländska i komposition. Om läkaren har ordinerat detta läkemedel rekommenderas det inte att byta ut det eftersom det är nästan omöjligt att välja ett alternativt alternativ för ersättning.

Ryska eller importerade analoger av Xarelto är sådana droger:

• Elikvis;
• warfarin;
• Fraxiparine;
• heparin;
• Tsibor;
• Atenativ;
• Pradaksa;
• Enoksarin;
• Sinkumar;
• Aspekard - mycket billigare;
• aspirin;
• Deplatt;
• cardiomagnil;
• klopidogrel;
• chimes;
• Plavix;
• Acetylsalicylsyra (analog billig);
• Polokard;
• Trombonet;
• Tiklid.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Tabletter bör hållas borta från barn vid en temperatur som inte överstiger 30 grader. Hållbarhetstid är 3 år från tillverkningsdatum som anges på förpackningen. Använd inte läkemedlet efter utgångsdatum.

Xarelto: bruksanvisningar, analoger och recensioner

Xarelto är en direktverkande antikoagulant. Mycket selektiv direktinhibitor av faktor Xa, med hög biotillgänglighet vid administrering. Aktiv ingrediens - rivaroxaban.

Läkemedlet har en mycket hög effektivitet eftersom den viktigaste rollen i koaguleringskaskaden spelas genom aktiveringen av faktor X genom de externa och interna koagulationsvägarna med bildandet av faktor Xa.

Rivaroxaban absorberas mycket snabbt. Inom 2 till 4 timmar efter det att läkemedlet tagits, uppnås den maximala koncentrationen av den aktiva substansen i blodet. Det mesta av läkemedlets aktiva substans, och detta är upp till 95%, är bunden av plasmaproteiner. Cirka 2/3 av den aktiva substansen metaboliseras och utsöndras i avföring och urin i ungefär lika stora proportioner. En annan 1/3 av läkemedlet utsöndras av njurarna i oförändrad form.

Xarelto har en dosberoende effekt på protrombintiden och är nära korrelerad med plasmakoncentrationer (r = 0,98) om Neoplastin-kit används för analys. Dessutom ökar den aktiverade partiella tromboplastintiden (APTT) och resultatet av Heptest dosberoende, men dessa parametrar rekommenderas inte för utvärdering av farmakodynamiska effekter.

Indikationer för användning

Vad hjälper Xarelto? Enligt instruktionerna är läkemedlet förskrivet i följande fall:

• För förebyggande av venös tromboembolism hos personer som har genomgått en stor ortopedisk operation på underbenen.
• För förebyggande av systemisk tromboembolism och stroke hos personer med förmaksflimmer av icke-valvulärt ursprung.
• För behandling av lungemboli och djup venetrombos, för förebyggande av återkommande lungemboli och DVT.

Instruktioner för användning Xarelto, dosering

10 mg tabletter tas oberoende av måltider och 15 och 20 mg - under måltiden.

Standarddoseringen enligt instruktionerna - 1 tablett Xarelto 20 mg 1 gång per dag.

Vid nedsatt njurfunktion är den rekommenderade dosen 15 mg 1 gång per dag.

• Den maximala dagliga dosen är 20 mg.

Behandlingsförloppet ska genomföras under lång tid, tills fördelarna med behandling uppväger risken för eventuella komplikationer.

Om du hoppar över nästa dos måste du omedelbart ta ett piller. Nästa dag fortsätt att ta drogen regelbundet i enlighet med den rekommenderade dosen.

Den rekommenderade initialdosen vid behandling av akut DVT eller lungemboli - 15 mg / 2 gånger om dagen under de första 3 veckorna, därefter 20 mg 1 gång om dagen.

Den maximala dagliga dosen är 30 mg under de första tre veckorna av behandlingen och 20 mg med ytterligare behandling.

För de som tar parenterala antikoagulanter bör Xarelto startas 0-2 timmar före nästa planerade parenteral administrering av läkemedlet (till exempel heparin med låg molekylvikt) eller vid tidpunkten för avbrytande av kontinuerlig parenteral administrering av läkemedlet (till exempel intravenös administrering av ofraktionerat heparin).

Biverkningar

Instruktionen varnar för möjligheten att utveckla följande biverkningar vid förskrivning av Xarelto:

• Med tanke på verkningsmekanismen kan användningen av läkemedlet åtföljas av en ökad risk för latent eller öppen blödning från alla organ och vävnader, vilket kan leda till post-hemorragisk anemi.

Ofta finns det: anemi, takykardi, blödning i ögat, gastrointestinal blödning (inklusive blödande tandkött och rektal blödning), smärta i mag-tarmkanalen, dyspepsi, illamående, förstoppning, diarré, kräkningar, feber, perifert ödem, försämrad allmän välbefinnande blödning från såret), överdriven hematom med blåmärken, ökad transaminasaktivitet, smärta i extremiteterna, yrsel, huvudvärk, kortsiktigt synkope, blödning från urogenitalt område (inklusive hematuri och menorrhagi), epistaxis, klåda (inklusive sällsynta fall av generaliserad klåda), utslag, ekchymos, hypotoni, hematom.

Kontra

Det är kontraindicerat att förskriva Xarelto i följande fall:

• överkänslighet mot rivaroxaban eller någon del av läkemedlet;
• kliniskt signifikant aktiv blödning (till exempel intrakraniell, gastrointestinal);
• leversjukdom som åtföljs av koagulopati, vilket ökar den kliniskt relevanta risken för blödning.
• svangerskapstid.

överdos

Sällsynta fall av överdosering har rapporterats vid upptagning till 600 mg utan blödning eller andra biverkningar. På grund av begränsad absorption förväntas en mättnadseffekt utan att ytterligare öka den genomsnittliga plasmakoncentrationen av rivaroxaban vid hyperterapeutiska doser på 50 mg eller högre.

Den specifika motgiften är okänd. Vid överdosering kan aktivt kol användas för att minska absorptionen. Med tanke på den intensiva bindningen mot plasmaproteiner förväntas rivaroxaban inte elimineras under dialys.

interaktion

Försiktighet bör utövas vid samtidig användning av läkemedlet med dronedaron på grund av de begränsade kliniska data om gemensam användning.

På grund av den ökade risken för blödning krävs försiktighet vid användning tillsammans med andra antikoagulantia.

Särskilda instruktioner

Det rekommenderas inte att ta Xarelto tillsammans med samtidig systemisk behandling med svampmedel i azolagruppen (till exempel ketokonazol) eller HIV-proteashämmare (till exempel ritonavir). Dessa läkemedel kan öka koncentrationen av rivaroxaban i blodplasmen till kliniskt signifikanta värden (i genomsnitt 2,6 gånger) vilket kan leda till ökad risk för blödning.

Det bör tas med försiktighet i sjukdomar och tillstånd som är förknippade med ökad risk för blödning.

Under behandlingen är svimning och yrsel möjlig, därför körs eller andra mekanismer som kräver uppmärksamhet rekommenderas inte.

Analoger Xarelto, pris på apotek

Om nödvändigt kan Xarelto ersättas med en analog för den aktiva substansen - det här är droger:

Liknande i åtgärd:

Att välja analoger är viktigt att förstå att bruksanvisningen för Xarelto, pris och recensioner av droger med liknande åtgärder inte gäller. Det är viktigt att konsultera en läkare och inte göra en självständig ersättning av läkemedlet.

Priset på ryska apotek: tabletter Xarelto 20 mg 14 st. - från 1490 till 1573 rubel, 15 mg 14 st. - från 1479 till 1580 rubel, enligt 593 apotek.

Säljs på recept. Tabletter bör hållas borta från barn vid en temperatur som inte överstiger 30 grader. Hållbarhetstid är 3 år från tillverkningsdatum som anges på förpackningen. Använd inte läkemedlet efter utgångsdatum.

Vad säger recensionerna?

De flesta läkare recensioner om Xarelto innehåller diskussioner om risken för aktiv eller latent blödning som påverkar någon vävnad eller organ, vilket ofta leder till post-hemorragisk anemi. I det här fallet innehåller recensioner av patienter som tog drogen information om de frekventa hemorragiska komplikationerna i form av: svaghet, yrsel, pallor, andfåddhet, svullnad och så vidare.

Ksarelto

Priserna i onlineapotek:

Xarelto är ett antikoagulant läkemedel med direkt åtgärd.

Släpp form och sammansättning

Xarelto framställs i form av tabletter - bikonvex, filmbelagd med en extruderad Bayer-logotyp (i form av ett kors) på ena sidan, på andra sidan en triangel och dosbeteckning:

• "2,5": rund ljusgul, i tvärsnittet en vit kärna (i blister med 10 eller 14 stycken, i en förpackning med 10 blister innehållande 10 tabletter eller 1, 2, 4, 7, 12 och 14 blister, innehållande 14 tabletter);
• "10": rund rosa, vit homogen massa i paus, omgiven av ett rosa hölje (i blåsor av aluminiumfolie, polyvinylklorid (PVC) eller polyvinylidenklorid (PVCD) 5 eller 10 stycken, i en kartong 1 blister innehållande 5 tabletter eller 1, 3 och 10 blister innehållande 10 tabletter);
• "15": rosabrun rund, vit homogen massa i paus, omgiven av ett rosa brunt hölje (i blåsor av aluminiumfolie, PVC eller PVC 10 och 14 st., I en kartong 10 blister innehållande 10 tabletter eller 1, 2 och 3 blåsor innehållande 14 tabletter);
• "20": rund rödbrun, vit homogen massa i paus, omgiven av ett rött brunt hölje (i blåsor av PVC, PVCD eller aluminiumfolie 10 och 14 stycken, i en kartong 10 blister innehållande 10 tabletter eller 1 och 2 blåsor innehållande 14 tabletter).

Sammansättningen av en tablett med beteckningen "2.5" / "10" / "15" / "20" innefattar respektive:

• Aktiv ingrediens: rivaroxaban (mikroniserad) - 2,5 / 10/15/20 mg;
• Hjälpkomponenter: mikrokristallin cellulosa - 40/40 / 37,5 / 35 mg, kroskarmellosnatrium - 3 mg vardera, hypromellos 5cP - 3 mg, laktosmonohydrat - 35,7 / 27,9 / 25,4 / 22,9 mg, magnesiumstearat - 0,6 mg vardera, natriumlaurylsulfat - 0,2 / 0,5 / 0,5 / 0,5 mg.

Kompositionen av filmskalet av tabletter med beteckningen:

• "2,5": hypromellos 15cP - 1,5 mg, titandioxid - 0,485 mg, makrogol 3350 - 0,5 mg, järnfärggul oxid - 0,015 mg;
• "10": Hypromellos 15cP - 1,5 mg, titandioxid - 0,485 mg, makrogol 3350 - 0,5 mg, järnfärg röd oxid - 0,015 mg;
• "15": Hypromellos 15cP - 1,5 mg, titandioxid - 0,35 mg, makrogol 3350 - 0,5 mg, järnfärg röd oxid - 0,15 mg;
• "20": Hypromellos 15cP - 1,5 mg, titandioxid - 0,15 mg, makrogol 3350 - 0,5 mg, järnfärg röd oxid - 0,35 mg.

Indikationer för användning

Xarelto tabletter, beroende på dosen av den aktiva substansen som finns i dem, är indicerade för användning i följande fall:

• "2.5": förebyggande av död på grund av hjärt-kärlsjukdomar och hjärtinfarkt hos patienter efter akut koronarsyndrom (ACS), vilket fortsatte med en ökad hjärtspecifik biomarkör (i kombination med acetylsalicylsyra eller med acetylsalicylsyra och tienopyridin-ticlopidin eller klopidogrel
• "10": förebyggande av venös tromboembolism (VTE) hos patienter med omfattande ortopediska kirurgiska ingrepp på nedre extremiteterna;
• "15" och "20": behandling och förebyggande av återkommande djup venetrombos (DVT) och lungemboli (PE); förebyggande av systemisk tromboembolism och stroke hos patienter med förmaksflimmer av icke-valvulärt ursprung.

Kontra

Allmänna kontraindikationer för tabletter Xarelto:

• Leversjukdomar med koagulopati, vilket medför en kliniskt signifikant risk för blödning.
• Svårt njursvikt (kreatininclearance mindre än 15 ml / min);
• Kliniskt signifikant aktiv blödning (till exempel intrakraniell och gastrointestinal);
• Medfödd laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption, laktosintolerans;
• Samtidig behandling med andra antikoagulantia, såsom orala antikoagulantia (dabigatran, warfarin, apixaban), lågmolekylära hepariner (dalteparin, enoxaparin), ofraktionerat heparin (UFH), heparinderivat (fondaparinux); undantag är fall då patienten överförs från terapi eller till Xarelto-terapi eller när UFH förskrivs i låga doser för att bibehålla patensen hos den centrala venösa eller artärkatetern;
• Barn och ungdomar upp till 18 år;
• graviditet;
• Amningstiden
• Överkänslighet mot läkemedlet.

Kontraindikationer för användning av tabletter, beroende på mängden aktiv ingrediens i dem:

• "2.5": behandling av akut koronarsyndrom med blodplättmedel i patienter som genomgår övergående ischemisk attack eller stroke;
• "10", "15" och "20": skada eller ett tillstånd i vilket en ökad risk för allvarliga blödningar (t ex aneurysm eller vaskulär patologi ryggmärgen eller hjärnan, ögonkirurgi, hjärnan eller ryggmärgen, arteriovenösa missbildningar, senaste skador huvudet eller ryggmärg, intrakranial blödning, misstänkt eller diagnostiserad esofageal varianter, förekomsten av maligna tumörer med hög risk för blödning, nyligen överfört eller befintligt gastrointestinalt sår);
• "10": fall där kirurgi indikeras för en femurfraktur.

Villkor / sjukdomar för vilka Xarelto tabletter är förskrivna med försiktighet:

• Ökad blödningsrisk: inklusive bronkiektasi eller pulmonell blödning i anamnesen, kongenital eller förvärvad tendens att blödning, magsår och duodenalsår i den akuta fasen, som nyligen akut magsår och duodenalsår, vaskulär retinopati, okontrollerad allvarlig arteriell hypertoni, patologi ryggrads- eller hjärnkärl, nyligen intracerebral eller intrakraniell blödning, efter ny operation på ögon, hjärna eller ryggrad);
• Njurinsufficiens med måttlig svårighetsgrad (kreatininclearance 30-49 ml / min), där patienter får läkemedel som ökar koncentrationen av rivaroxaban i blodplasma.
• Nedsatt njurinsufficiens (kreatininclearance 15-29 ml / min), på grund av möjligheten att öka koncentrationen av rivaroxaban i blodplasma;
• Samtidig användning med droger som påverkar hemostas
• Systemisk terapi med antifungala läkemedel av azolgruppen eller proteashämmare av humant immunbristvirus, med undantag av flukonazol.

Dosering och administrering

Xarelto tabletter med beteckningen "2.5" tas oralt, oavsett måltiden, 1 st. 2 gånger om dagen.

Patienter efter akut koronarsyndrom föreskriver 1 tablett 2 gånger om dagen. De ska också ta 75-100 mg acetylsalicylsyra (ASA) per dag eller 75-100 mg ASA i kombination med 75 mg klopidogrel eller med en daglig daglig dos av ticlopidin.

Behandling bör bedömas regelbundet för balans mellan risken för blödning och ischemisk händelse.

Behandlingsperioden är 1 år, med eventuell förlängning i vissa fall till 2 år.

Det rekommenderas att starta behandlingen med tabletter med beteckningen "2.5" så snart som möjligt efter stabilisering av patientens tillstånd under den aktuella ACS, inklusive revaskulariseringsprocedurer. Läkemedlet bör startas snarast än 24 timmar efter sjukhusvistelse och när parenteral administrering av antikoagulantia stoppas.

Xarelto tabletter med beteckningen "10" tas oralt, oavsett måltiden. För förebyggande av VTE med stora ortopediska operationer är den rekommenderade dosen av läkemedlet 1 tablett 1 gång per dag.

Behandlingstiden efter större operation:

• Höftfog - 5 veckor;
• Knäleden - 2 veckor.

Den initiala dosen av läkemedlet bör tas efter 6-10 timmar efter operationen, förutsatt att hemostas uppnås.

När du hoppar över dosen av läkemedlet, vid nästa planerade mottagning tar patienten 1 tablett: 2,5 mg eller 10 mg i enlighet med doseringsregimen.

Xarelto tabletter med beteckningen "15" och "20" tas oralt efter en måltid.

Den rekommenderade dosen för förebyggande av systemisk tromboembolism och stroke hos patienter med förmaksflimmer i icke-valvulärt ursprung är 20 mg 1 gång per dag. i strid med njurfunktionen - 15 mg 1 gång per dag. Den maximala dagliga dosen är 20 mg. Drogterapi utförs så länge som effektiviteten överstiger risken för eventuella komplikationer.

När du hoppar över nästa dos ska nästa tas omedelbart, och nästa dag fortsätter du att ta drogen regelbundet i enlighet med den rekommenderade dosen.

Den rekommenderade initialdosen för behandling av akut DVT eller lungemboli är 15 mg 2 gånger dagligen under de första 3 veckorna, då tar patienter 20 mg av läkemedlet en gång om dagen för att förhindra återfall och behandla DVT och PE. Den maximala dagliga dosen: under de första 3 veckorna av behandlingen - 30 mg; med ytterligare behandling - 20 mg.

Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt efter utvärdering av fördelarna med behandling med risk för blödning. Minimiperioden av behandlingen (minst 3 månader) bör baseras på en bedömning av reversibla riskfaktorer. Beslutet att förlänga behandlingstiden under en längre period bör baseras på bedömningen av permanenta riskfaktorer eller utvecklingen av idiopatisk DVT eller PE.

Hoppa över dosen av läkemedlet:

• Med en dosering av 15 mg tas 2 gånger om dagen omedelbart för att uppnå en daglig dos på 30 mg: det vill säga, du kan ta 2 tabletter med 15 mg åt gången;
• Med en doseringsschema på 20 mg tas 1 gång per dag omedelbart.

I båda fallen måste du fortsätta att regelbundet ta Xarelto i enlighet med rekommenderad behandling.

Allmänna rekommendationer för att ta drogen:

• Om patienten inte kan svälja p-piller som helhet kan den krossas och omedelbart innan den blandas med vatten eller flytande näring. Efter applicering av krossade tabletter med beteckningen "15" eller "20" bör följas av en omedelbar måltid;

• Införandet av den krossade tabletten i en liten mängd vatten genom ett magsrör är tillåtet. Därefter injiceras en liten mängd vatten för att tvätta av rester av läkemedlet från sondväggarna. Efter applicering av krossade tabletter med beteckningen "15" eller "20" bör följas av omedelbar intag av enteral näring.

Biverkningar

Användning av Xarelto-tabletter, beroende på dosen av den aktiva substansen som finns i dem, kan orsaka biverkningar hos vissa kroppssystem.

Tabletter med beteckningen "2,5", "15" och "20":

• Cirkulations- och lymfsystemet: ofta - anemi; sällan - trombocytemi (inklusive en ökning av antalet blodplättar);
• Kardiovaskulärt system: ofta märkt minskning av blodtryck, hematom; sällan - takykardi
• Synorgan: ofta - blödning i ögat (inklusive konjunktiva);
• Lever och gallvägar: sällan - onormal leverfunktion; sällan gulsot;
• Hud och subkutan fettvävnad: ofta - ekchymos, klåda, utslag, hud och subkutan blödning; sällan - urtikaria;
• Nervsystemet: ofta - huvudvärk, yrsel sällan - svimning, intracerebrala och intrakraniella blödningar;
• Matsmältningssystemet: ofta - dyspepsi, illamående, diarré, kräkningar, gastrointestinal blödning, förstoppning, blödande tandkött, buksmärtor; sällan - torr mun
• Muskuloskeletala systemet, bindväv och ben: ofta - smärta i lemmarna; sällan - hemartros sällan - en blödning i muskeln;
• Immunsystemet: sällan - allergisk dermatit, allergisk reaktion;
• Andningsorgan: ofta - hemoptys, näsblödning;
• Urin och reproduktionssystem: Njurskada, blödning från urogenitalt område.

Tabletter med beteckningen "2,5":

• Allmänna störningar: ofta - en minskning av den totala muskelstyrkan och tonen, perifer ödem, feber; sällan - försämringen av det allmänna välbefinnandet sällan lokal ödem;
• Förgiftning, komplikationer och skador efter manipulering: ofta - utsöndring från ett sår, kontusion, blödning efter medicinsk manipulation; sällan - vaskulär pseudoaneurysm;
• Resultaten av instrumentella och laboratorieundersökningar: ofta - ökad aktivitet av hepatintransaminaser; sällan - ökad koncentration av bilirubin, ökning av aktiviteten av alkaliskt fosfatas, lipas, laktatdehydrogenas, amylas, gamma-glutamyltransferas; sällan en ökning av koncentrationen av konjugerat bilirubin (med motsvarande ökning av aktiviteten av alaninaminotransferas eller utan det).

Tabletter med beteckningen "10":

• Kardiovaskulärt system: ofta - postprocedurala blödningar; ibland - takykardi, arteriell hypotoni, blödning, gastrointestinala blödningar;
• Matsmältningssystemet: ofta - illamående; sällan - smärta i bukhålan, dyspepsi, förstoppning, kräkningar, obehag i magen, diarré, muntorrhet, onormal leverfunktion;
• Annat: ibland - svaghet, feber, lokaliserad eller perifer ödem, asteni, trötthet;
• Muskuloskeletala systemet: ibland - smärta i benen;
• Laboratoriestudier: ofta - ökade nivåer av laktatdehydrogenas, aspartataminotransferas; ibland - ökade nivåer av amylas, bilirubin, lipas, alkaliskt fosfatas; sällan ökade nivåer av konjugerat bilirubin (med samtidig ökning av hepatransaminaser eller utan det);
• Allergiska reaktioner: ibland - urtikaria; sällan allergisk dermatit;
• Urinvägar: ibland - njursvikt;
• Centralnervesystemet: ibland - syncopala tillstånd, huvudvärk, yrsel,
• Cirkulations- och lymfsystemet: ofta - anemi; sällan - trombocytemi (inklusive en ökning av antalet blodplättar);
• Dermatologiska reaktioner: ibland - klåda, hudutslag.

Tabletter med beteckningen "15" och "20":

• Matsmältningssystemet: ofta - smärta i mag-tarmkanalen, dyspepsi, blödande tandkött, gastrointestinal blödning (inklusive rektal), diarré, illamående, förstoppning, kräkningar; sällan - torr mun
• Annat: ofta - alltför stort hematom med blåmärken, blödning efter proceduren; sällan - urladdning från ett sår; sällan - vaskulär pseudoaneurysm;
• Kroppen som helhet: ofta - perifer ödem, feber, försämring av allmänhetens välbefinnande (inklusive svaghet, asteni) sällan - indisposition (inklusive ångest); sällan lokal ödem;
• Laboratorieindikatorer: ofta - ökade transaminasnivåer; sällan - ökar koncentrationen av bilirubin, ökar aktiviteten av alkaliskt fosfatas, lipas, amylas, laktatdehydrogenas, gamma-glutamyltransferas; sällan en ökning av koncentrationen av konjugerat bilirubin (med samtidig ökning av aktiviteten av alaninaminotransferas eller utan den).

Särskilda instruktioner

Hos patienter med hemodynamiskt instabil lungemboli, såväl som när trombektomi eller trombolys är nödvändig, rekommenderas Xarelto "15" och "20" inte som ett alternativ till UFH, eftersom läkemedlets säkerhet och effekt i sådana kliniska situationer inte har fastställts.

Under behandlingen bör patienter avstå från att utföra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och hastighet hos de psykomotoriska reaktionerna, eftersom läkemedlet kan orsaka svimning och yrsel.

Läkemedelsinteraktion

Rivaroxaban har hög farmakologisk aktivitet, i detta avseende kan endast den behandlande läkaren ta hänsyn till läkemedelsinteraktionen av Xarelto med de läkemedel som tas samtidigt med den.

Villkor för lagring

Förvaras vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C, upp till barn, torr och skyddad mot ljus.

Hållbarhetstid är 3 år.

Fanns ett misstag i texten? Markera den och tryck Ctrl + Enter.

Ksarelto

Anvisningar för användning:

Priserna i onlineapotek:

Xarelto (Xarelto) är en direktverkande antikoagulant. Finns i form av filmdragerade tabletter med innehållet av den aktiva substansen i 10, 15 och 20 milligram. Aktiv ingrediens - rivaroxaban mikroniserad.

Farmakologisk aktivitet och farmakodynamik

Enligt instruktionerna hämmar Xarelto faktor Xa och har också en antikoagulerande effekt.

Verkningsmekanismen för Xarelto enligt anvisningarna ligger i direkt inhibering av faktor Xa. Rivaroxaban har hög selektivitet och har hög biotillgänglighet (80-100 procent) vid oral administrering. Aktivering genom externa och interna koagulationsvägarna av faktor X för att bilda faktor Xa spelar den viktigaste rollen i koaguleringskaskaden.

farmakokinetik

Rivaroxaban absorberas snabbt - den maximala koncentrationen i blodet uppnås inom två till fyra timmar efter att p-pillerna har tagits. Efter intagning binder majoriteten av rivaroxaban (från 92 till 95 procent) till plasmaproteiner, den huvudsakliga bindande komponenten är serumalbumin.

Vid intagning metaboliseras cirka två tredjedelar av dosen av rivaroxaban och utsöndras därefter i lika delar med avföring och urin. Den återstående tredjedelen utsöndras oförändrad genom direkt renal utsöndring, främst på grund av den aktiva utsöndringen av njurarna.

Indikationer för användning Xarelto

Enligt instruktionerna är Xarelto i form av tabletter av 10 mg angiven för förebyggande av venös tromboembolism hos personer som har genomgått stora ortopediska kirurgiska ingrepp på nedre extremiteterna.

Xarelto tabletter med 15 och 20 milligram är indikerade för att förebygga systemisk tromboembolism och stroke hos personer med förmaksflimmer i icke-valvulärt ursprung, liksom för behandling av lungemboli och djup venetrombos, för förebyggande av återkommande PEAL och DVT.

Kontraindikationer Xarelto

Enligt instruktionerna är Xarelto kontraindicerat i:

• Överkänslighet mot den aktiva substansen (rivaroxaban) eller andra ämnen som ingår i tabletterna;
• Intrakraniell, gastrointestinal eller annan blödning;
• Samtidig behandling med andra antikoagulantia
• Villkor där hög risk för stor blödning föreligger
• Graviditet och amning
• Leversjukdomar, där det finns koagulopati;
• Under 18 års ålder
• Allvarligt njursvikt
• Intolerans mot galaktos eller laktos ärftlig i naturen.

Biverkningar av Xarelto

Recensioner av Xarelto indikerar att användningen av Xarelto-tabletter kan åtföljas av risken för öppen eller dold blödning från vilken vävnad eller organ som helst, vilket kan leda till post-hemorragisk anemi. Enligt recensioner kan Xarelto orsaka hemorragiska komplikationer: svaghet, yrsel, pallor, andfåddhet, huvudvärk, ökning av lemmar eller chock.

Dos och användningsmetod Xarelto

Xarelto tabletter av 10 milligram tas oberoende av måltider, 15 och 20 milligram - under måltiden.

Efter stora operationer på knäleden är behandlingstiden två veckor, efter stora operationer på höftledet, fem veckor. Den initiala dosen tas sex till tio timmar efter operationen om hemostas uppnås. Den terapeutiska dosen är en tablett per dag.

När du hoppar över dosen ska du omedelbart ta ett piller Xarelto och fortsätta att ta drogen regelbundet nästa dag med rekommendationerna. För att kompensera för den missade dosen är fördubbling av den dos som tas.

Analoger av Xarelto

En analog av Xarelto är Rivaroxaban.

Xarelto: priser i onlinepotek

Xarelto-fliken. p.p.o. 15 mg n14

Xarelto-fliken. p.p.o. 20 mg n14

Xarelto tabletter 20 mg 14 st.

Xarelto 20 mg №14 tabl

Xarelto 15 mg tabellenummer 14

Xarelto-fliken. p.p.o. 15 mg n28

Xarelto tabletter 20 mg 28 st.

Xarelto tabletter 15 mg 28 st.

Xarelto-fliken. p.p.o. 20mg n28

Xarelto 15 mg tabell nummer 28

Xarelto 20 mg nr 28 tabl

Xarelto-fliken. p.p.o. 2,5 mg n56

Xarelto tabletter 2,5 mg 56 st.

Xarelto tabletter 10 mg 30 st.

Xarelto 10 mg №30 tabl

Xarelto 10 mg №100 tabl

Xarelto tabletter 15 mg 100 st.

Xarelto tabletter 20 mg 100 st.

Xarelto-fliken. p.p.o. 15mg n100

Xarelto-fliken. p.p.o. 20mg n100

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls för informationsändamål och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självbehandling är farlig för hälsan!

Forskare från Oxford University genomförde en serie studier där de drog slutsatsen att vegetarianism kan vara skadlig för människans hjärna, eftersom det leder till en minskning av dess massa. Därför rekommenderar forskare att inte utesluta fisk och kött från deras kost.

Den högsta kroppstemperaturen registrerades i Willie Jones (USA), som togs in på sjukhus med en temperatur på 46,5 ° C.

Under livet producerar den genomsnittliga personen så många som två stora pooler av saliv.

Enligt många forskare är vitaminkomplex praktiskt taget oanvändbara för människor.

En utbildad person är mindre utsatt för hjärn sjukdomar. Intellektuell aktivitet bidrar till bildandet av ytterligare vävnad, vilket kompenserar för de sjuka.

Alla har inte bara unika fingeravtryck, men också språk.

Faller från en ås, du är mer benägna att bryta nacken än att falla från en häst. Försök inte att motsätta sig detta uttalande.

Mänskliga ben är fyra gånger starkare än betong.

Det finns mycket nyfikna medicinska syndrom, till exempel obsessiv intag av föremål. I magen hos en patient som lider av denna mani, hittades 2500 främmande föremål.

En person som tar antidepressiva läkemedel kommer i de flesta fall att drabbas av depression igen. Om en person klarar av depression med sin egen styrka, har han all chans att glömma detta tillstånd för alltid.

Människans mage klarar sig väl av främmande föremål och utan medicinsk ingrepp. Det är känt att magsaft även kan lösa upp mynt.

För att säga ens de kortaste och enklaste orden kommer vi att använda 72 muskler.

Allergidroger i USA ensam spenderar över 500 miljoner dollar per år. Tror du fortfarande att ett sätt att äntligen besegra allergin kommer att hittas?

I ett försök att dra ut patienten går läkare ofta för långt. Till exempel en viss Charles Jensen under perioden 1954-1994. överlevde över 900 flyttningar av neoplasma.

Fyra skivor mörk choklad innehåller cirka två hundra kalorier. Så om du inte vill bli bättre är det bättre att inte äta mer än två skivor per dag.

En betydande del av befolkningen har länge haft problem med syn. Situationen förvärras av utvecklingen av tekniska framsteg, förbättringen av datorn.

Ksarelto

Anvisningar för användning:

Priserna i onlineapotek:

Xarelto är en direktverkande antikoagulant selektiv faktor Xa-hämmare.

Släpp form och sammansättning

Xarelto doseringsform - filmdragerade tabletter: rund, bikonvex, på ena sidan med extrusionsmetoden applicerad Bayers företagslogotyp i form av ett kors, å andra sidan - en triangel med beteckningen dosering ("2,5", "10", "15" eller "20" ), i tvärsnitt, vit kärna:

• 2,5 mg: 10 st. blåsor, i en kartong med 10 blåsor; 14 st. i blåsor, i en kartongförpackning med 1, 2, 4, 7, 12 eller 14 blåsor;
• 10 mg: 5 st. i blisterförpackningar, i en kartonglåda 1 blister; på 10 stycken i blåsor, i en kartongbunt med 1, 3 eller 10 blåsor;
• 15 mg: 10 st. blåsor, i en kartong med 10 blåsor; 14 st. i blåsor, i en kartongförpackning med 1, 2 eller 3 blåsor;
• 20 mg: 10 st. blåsor, i en kartong med 10 blåsor; 14 st. i blåsor, i en kartongbunt med 1 eller 2 blåsor.

Den aktiva substansen i läkemedlet - rivaroxaban (mikroniserad). Dess innehåll i tabletter beroende på skalets färg:

• Ljusgult - 2,5 mg;
• Rosa - 10 mg;
• Rosa brun - 15 mg;
• Rödbrun - 20 mg.

Hjälpkomponenter: natriumlaurylsulfat, kroskarmellosnatrium, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat, laktosmonohydrat, hypromellos 5cP.

Sammansättningen av skalet: hypromellos 15cP, makrogol 3350, titandioxid och färgämne (2,5 mg tabletter - järnoxid gul, resten - järnoxid röd).

Indikationer för användning

För tabletter 2,5 mg (i kombination med acetylsalicylsyra (ASA) eller ASA och tienopyridin-tiklopidin eller klopidogrel):

• Förebyggande av dödlighet på grund av kardiovaskulära komplikationer och myokardinfarkt hos patienter efter akut koronarsyndrom (ACS), åtföljd av en ökning av kardiyspecifika biomarkörer.

För tabletter 10 mg:

• Förebyggande av venös tromboembolism (VTE) hos patienter som genomgår omfattande ortopedisk kirurgi på nedre extremiteterna.

För tabletter 15 och 20 mg:

• Behandling av djup ventrombos (DVT) och lungembolism (PE), förebyggande av återfall;
• Förebyggande av systemisk tromboembolism och stroke hos patienter med förmaksflimmer av icke-valvulärt ursprung.

Kontra

Alla doseringsformer av Xarelto är kontraindicerade i följande fall:

• Kliniskt signifikant aktiv blödning (till exempel gastrointestinal eller intrakraniell);
• Svårt njursvikt (med kreatininclearance (CC) mindre än 15 ml / minut);
• Leversjukdomar som följs av koagulopati, vilket ökar risken för att utveckla kliniskt signifikant blödning, inklusive funktionella störningar i levern i klass B och C i enlighet med Child-Pugh klassificering, levercirros;
• Malabsorption av glukos-galaktos, medfödd laktasbrist eller laktosintolerans;
• Behovet av terapi med andra antikoagulantia, såsom heparinderivat (inklusive fondaparinux), orala antikoagulantia (inklusive apixaban, warfarin, dabigatran), hepariner med låg molekylvikt (inklusive dalteparin och enoxaparin) och unfractionerade heparin, med undantag för att överföra en patient från / till rivaroxaban eller med användning av orakelerat heparin i doser som är nödvändiga för att säkerställa funktionen av en central arteriell eller venös kateter;
• Ålder upp till 18 år;
• graviditet;
• amning;
• Överkänslighet mot läkemedlet.

Ytterligare kontraindikationer beroende på dosen av Xarelto:

• 2,5 mg tabletter: behandling av ACS med antiplatelet medel hos patienter som har haft stroke eller transient ischemisk attack
• Tabletter 15 och 20 mg: tillstånd eller skador i samband med hög risk för stor blödning, till exempel nyligen skadade i hjärnan eller ryggmärgen, nyligen eller befintligt gastrointestinalt sår, diagnoserade eller misstänkta esofagusvaror, intrakraniell blödning, högrisk malign tumör blödning, operation i ögonen, ryggmärgen eller hjärnan, vaskulär aneurysm eller vaskulär patologi i hjärnan / ryggmärgen, arteriovenösa missbildningar.

Xarelto används med stor försiktighet i följande fall:

• Ökad risk för blödning: vaskulär retinopati, exacerbation eller nyligen akut magsår och 12 duodenalsår, bronkiektasi eller lung blödning historia, okontrollerad svår arteriell hypertension, medfödd eller förvärvad tendens att blöda, sjukdomar i hjärnan eller ryggmärgen fartyg överförs nyligen intrakraniell eller intracerebral blödning, ny operation på ögonen, ryggmärgen eller hjärnan;
• Njurinsufficiens med måttlig svårighetsgrad (CC 30-49 ml / minut) hos patienter som får läkemedel som ökar koncentrationen av rivaroxaban i blodplasma;
• Svårt njursvikt (CC från 15 till 29 ml / minut);
• Samtidig användning av läkemedel som påverkar hemostas (till exempel blodplättmedel eller andra antitrombotiska medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel);
• Samtidig användning av systemiska antifungala medel av azolruppen (till exempel ketokonazol) eller proteashämmare av humant immunbristvirus.

Dosering och administrering

Xarelto 2,5 mg tas 1 tablett 2 gånger om dagen, oavsett måltiden.

Läkemedlet är ordinerat så snart som möjligt efter stabilisering av patientens tillstånd med CSC (inklusive revaskulariseringsförfarandet), inte tidigare än 24 timmar efter sjukhusvistelse, efter avslutad parenteral administrering av antikoagulantia.

Patienterna ordineras också acetylsalicylsyra (ASA) i en daglig dos på 75-100 mg eller ASA 75-100 mg / dag i kombination med klopidogrel i en dos på 75 mg / dag eller tiklopidin i en daglig daglig dos.

Varaktigheten av behandlingen är 12 månader, för enskilda patienter kan den förlängas till 24 månader. Hela behandlingen bör regelbundet bedöma förhållandet mellan risken för ischemiska händelser och blödningar.

Om du hoppar över nästa dos ska du inte fördubbla dosen, du måste ta nästa dos vid den schemalagda tiden.

Xarelto 10 mg tas 1 tablett 1 gång per dag, oavsett måltid. Förutsatt att hemostas uppnås, ska den första tabletten tas 6-10 timmar efter operationen.

• Efter en stor knäoperation - 2 veckor;
• Efter en stor operation på höftledet - 5 veckor.

Om du saknar något annat måste du ta ett piller omedelbart, och nästa dag fortsätt behandlingen som tidigare.

Xarelto 15 och 20 mg tas med måltider.

För förebyggande av systemisk tromboembolism och stroke hos patienter med förmaksflimmer i icke-valvulärt ursprung föreskrivs läkemedlet 20 mg 1 gång per dag, för njursvikt 15-20 mg 1 gång per dag.

Vid behandling av DVT och PE och förebyggande av återfall under de första 3 veckorna, föreskrivs 15 mg 2 gånger om dagen, då ökas dosen till 20 mg 1 gång om dagen.

Högsta tillåtna dagliga doser: under behandling - 30 mg (under de första tre veckorna), med ytterligare profylax - 20 mg.

Varaktigheten av behandlingen i varje fall bestäms individuellt efter en noggrann bedömning av förhållandet mellan fördelarna med terapi och eventuella risker för blödning. Minimiperioden är 3 månader och baseras på bedömningen av reversibla faktorer, såsom trauma, tidigare operation, period för immobilisering. Läkaren kan besluta att förlänga behandlingens längd vid idiopatisk lungemboli eller DVT eller efter fastställande av permanenta riskfaktorer.

Om nästa dos saknades av patienten som fick Xarelto i en dos av 15 mg 2 gånger per dag, är det nödvändigt att ta den missade dosen så snabbt som möjligt för att nå en daglig dos på 30 mg, dvs. Båda pillerna kan tas samtidigt. Nästa dag måste du fortsätta regelbundet intag i enlighet med rekommenderat läge.

Om en annan patient missat en patient som tar Xarelto i en dos av 20 mg en gång dagligen, ska han ta drogen omedelbart och fortsätta den vanliga dosen nästa dag enligt föreskriven behandling.

Alla patienter som har svårt att svälja hela tabletter kan krossas eller blandas med vatten / flytande mat (till exempel äppelsås) strax innan de tas.

Om det behövs kan en krossad tablett med en liten mängd vatten införas genom ett magsrör (vars position måste överenskommas med läkaren), varefter du bör införa lite vatten för att tvätta av rester av preparatet från sondens väggar. När du har tagit Xarelto i en dos av 15 eller 20 mg, ska du omedelbart ta enteral näring.

Biverkningar

• Hematopoietiskt system: ofta - anemi, sällan - trombocytemi (inklusive förhöjt blodplätttal) *;
• Kardiovaskulärt system: ofta - hematom, arteriell hypotension; sällan - takykardi
• Matsmältningssystemet: ofta - smärta i mag-tarmkanalen, dyspepsi, gastrointestinal blödning (inklusive rektal), illamående, gingivalblödning, diarré, kräkningar *, förstoppning *; sällan - torr mun
• Nervsystemet: ofta - yrsel och huvudvärk; sällsynt - kortvarigt synkope, intracerebral och intrakraniell blödning;
• Synorgan: ofta - blödning i ögat (inklusive konjunktiva);
• Lever: sällan - funktionell leversjukdom; sällan gulsot;
• Urogenitalt system: Njurinsufficiens (inklusive ökad koncentration av kreatinin och urea) *, blödning från urogenitalt område (inklusive menorragi och hematuri **);
• Immunsystemet: sällan - allergisk dermatit, allergiska reaktioner;
• Andningsorgan: ofta - hemoptys, näsblödning;
• Muskuloskeletala systemet: ofta - smärta i benen *; sällan - hemartros sällan - en blödning i musklerna;
• Hud och subkutan vävnad: ofta - hud- och subkutanblödningar, utslag, ekchymos, klåda; sällan - generaliserad klåda, urtikaria;
• På hela organismens sida: försämring av allmänhetens välbefinnande (inklusive svaghet och asteni), perifert ödem, feber *; sällan - sjukdom och ångest; sällan lokal ödem *;
• Laboratorieindikatorer: ofta - ökade transaminasnivåer; sällan - en ökning av aktiviteten av alkaliskt fosfatas, lipas, amylas, gamma-glutamyltransferas och laktatdehydrogenas *, en ökning i koncentrationen av bilirubin; sällan en ökning av koncentrationen av konjugerat bilirubin (inkluderande med en samtidig ökning av alaninaminotransferasaktiviteten);
• Andra: ofta - alltför stort hematom med blåmärken, blödningar efter procedurerna (inklusive blödning från sår och postoperativ anemi); sällan - urladdning från ett sår *; sällan - vaskulär pseudoaneurysm ***.

* - Dessa biverkningar registrerades efter stora ortopediska operationer.

** - Dessa biverkningar registrerades vid behandling av VTE som mycket frekvent hos kvinnor yngre än 55 år.

*** - Dessa fenomen registrerades som vanliga vid förebyggande av hjärtinfarkt och plötslig död hos patienter efter akut koronarsyndrom (efter perkutan ingrepp).

Särskilda instruktioner

Vid utförande av ryggrads- / epiduralanestesi eller ryggradspunktur hos patienter som tar blodplättaggregationshämmare för att förhindra tromboemboliska komplikationer finns det möjlighet att utveckla ryggrads- eller epiduralhematom, vilket kan leda till långvarig förlamning. I framtiden ökar risken med samtidig behandling med läkemedel som påverkar hemostas och med användning av en permanent epiduralkateter. Risken för traumatisk spinal eller epidural punktering kan också öka risken. För tidig diagnos av symtom på neurologiska störningar (till exempel blåsning eller tarmdysfunktion, domningar eller svaghet i benen), ska patienterna övervakas ständigt av en läkare. Epidural kateter avlägsnas inte tidigare än 18 timmar efter den sista dosen av Xarelto. Läkemedlet är ordinerat inte tidigare än 6 timmar efter kateterets extraktion. Vid traumatisk punktering bör användning av rivaroxaban skjutas upp i 24 timmar.

Om ett invasivt förfarande eller en operation är nödvändig, ska Xarelto avbrytas minst 24 timmar i förväg. Om proceduren / operationen inte kan skjutas upp, bör förhållandet mellan den ökade risken för blödning och behovet av akut ingrepp utvärderas. Efter förfarandet kan läkemedlet återupptas endast vid adekvat hemostas och närvaron av kliniska indikatorer.

Patienter som riskerar att utveckla magsår och / eller duodenalsår kan ges lämplig profylaktisk terapi.

Xarelto rekommenderas inte som ett alternativ till unfractionerat heparin för instabil lungemboli, liksom för behovet av trombolys eller trombektomi eftersom effektiviteten och säkerheten av rivaroxaban i sådana kliniska situationer inte har fastställts.

När du tar Xarelto är svimning och yrsel möjlig. Patienter som upplever dessa reaktioner bör avstå från att köra och utföra potentiellt farliga aktiviteter.

Läkemedelsinteraktion

Med samtidig användning av starka hämmare av isoenzym CYP3A4 och P-glykoprotein, måste minskningen av lever- och renal clearance, en ökning av systemisk exponering, därför användas med försiktighet.

Ketokonazol ökar den farmakodynamiska effekten av Xarelto, rifampicin - minskar.

Det är nödvändigt att undvika samtidig användning av läkemedlet med dronedaron, eftersom De kliniska data för att ta en sådan kombination är begränsade.

Ritonavir ökar maximal koncentration av rivaroxaban 1,6 gånger, vilket åtföljs av en signifikant ökning av dess farmakodynamiska verkan, och därför rekommenderas inte denna kombination.

Vid samtidig användning av rivaroxaban med enoxaparinnatrium (i en enstaka dos av 40 mg) observerades en summaffekt med avseende på anti-Xa-faktorens aktivitet.

Med särskild försiktighet är det nödvändigt att använda andra antikoagulantia eftersom hög blödningsrisk.

Vid användning av Xarelto i en dos av 15 mg i kombination med klopidogrel (vid en laddningsdos på 300 mg följt av en underhållsdos på 75 mg) noterades ingen farmakokinetisk interaktion, men i patientens undergrupp uppvisades en signifikant ökning av blödningstiden, vilket inte var korrelerat med innehållet av P-selektin eller GPIIb / IIIa-receptor och graden av trombocytaggregation.

I vissa fall kan man, när man tar naproxen i en dos av 500 mg, få ett uttalat farmakodynamiskt svar.

Trombocytaggregationshämmare och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (inklusive acetylsalicylsyra) ökar risken för blödning.

Vid överföring av en patient från warfarin till rivaroxaban och vice versa ökar prothrombintiden.

Om det är möjligt rekommenderas att man inte överför patienter från fenindion till rivaroxaban och vice versa, eftersom Erfarenheten av denna ansökan är mycket begränsad. Om detta behov är berättigat är det dags att övervaka den farmakodynamiska effekten av läkemedel (protrombintid, MHO) omedelbart innan nästa dos Xarelto tas.

Villkor för lagring

Förvaras vid temperaturer upp till 30º utanför räckhåll för barn.

Hållbarhet - 3 år.

Fanns ett misstag i texten? Markera den och tryck Ctrl + Enter.