Varför utvecklas det och hur manifesterar essentiell hypertoni sig hos vuxna

Den vanligaste hjärt-och kärlsjukdomen är essentiell hypertoni. Annars kallas det primärt. Dess utmärkande särdrag är att långvarig hypertoni inte är associerad med sjukdomar hos andra organ. Sådana patienter behöver kontinuerligt intag av tryckreducerande läkemedel. Med bristande efterlevnad av läkares recept utvecklas hypertensiva kriser och stroke är möjliga.

Utvecklingen av primär arteriell hypertension

Vad som är väsentligt högt blodtryck är känt för någon kardiolog. Normalt överstiger inte en persons tryck 139/89 mm Hg. Primär hypertoni är en sjukdom som kännetecknas av en fortsatt ökning av övre och nedre tryck. Denna patologi diagnostiseras i 90-95% av fallen då högt blodtryck detekteras hos patienter. Mindre vanlig sekundär form av högt blodtryck. Vuxna är oftast äldre än 40 år.

För barn under 10 år indikerar en ökning av trycket på mer än 110/70 patologi. I allt högre grad upptäcks sjukdomen hos ungdomar och ungdomar. Ofta händer detta när man utför förebyggande undersökningar i samband med uppdrag av militär tjänst. Hypertoni kan också förekomma hos friska individer under stress eller alkoholintag. I detta fall normaliseras trycket självständigt utan medicinering. Med högt blodtryck inträffar detta inte. En antihypertensiv medicinering krävs.

Klassificering av primär arteriell hypertension

Viktig arteriell hypertoni är godartad och malign. I det första fallet stiger trycket inte mycket ofta. En persons tillstånd återgår till normal efter att ha tagit medicinen. Patientens allmänna välbefinnande är tillfredsställande. Vid malign sjukdom stiger trycket ofta till mycket höga värden.

Kännetecknas av skador på inre organ och en minskning av läkemedlets effekt. Beroende på tryckets storlek är det 3 grader av arteriell hypertension.

När det första graden systoliskt blodtryck inte överstiger 159 mm Hg, och det diastoliska trycket ligger i intervallet 90 till 99 mm Hg. Det går lättast ut.

Hypertoni i den andra graden karakteriseras av systoliskt tryck från 160 till 179 mm Hg och diastoliskt från 100 till 109 mm Hg. Vid självmedicinering eller bristande överensstämmelse med läkares recept kan tillståndet förvärras. I detta fall utvecklas hypertoni av den tredje graden, där det övre trycket når 180 mm Hg. och mer. Beroende på möjligheten till komplikationer utsöndrar de en sjukdom med låg, medelhög, hög och mycket hög risk. Vid diagnos är stadiet av högt blodtryck alltid bestämt. Det finns bara 3 av dem. Grunden för denna separation är tillståndet för vitala organ och de subjektiva tecknen på sjukdomen.

Varför trycket stiger

Inte alla vet varför arteriell hypertoni utvecklas, vad patologin är och hur farlig den är. Det finns följande riskfaktorer för utvecklingen av denna sjukdom:

• avancerad ålder;
• lång rökning
• lipidmetabolismstörning
• vaskulär ateroskleros;
• fetma;
• genetisk predisposition;
• hög koncentration av C-reaktivt protein i blodet;
• ökade nivåer av katekolaminer (adrenalin, norepinefrin);
• påkänning;
• näringsfel
• alkoholism;
• klimatfaktorer (lågt tryck, hög luftfuktighet);
• förekomst av diabetes
• otillräcklig motoraktivitet.

Ålder är av stor betydelse för utvecklingen av högt blodtryck. Hos kvinnor utvecklas denna patologi huvudsakligen efter 65 år. Män blir sjuk tidigare. De har högt tryck påvisat huvudsakligen efter 55 år. I detta fall spelar fysiologiska förändringar i kroppen och förekomsten av somatisk patologi en roll vid utvecklingen av hypertoni.

Upp till 40 år är högt blodtryck sällan detekterat. Primär hypertoni utvecklas oftare hos personer som röker, tar droger och missbrukar alkohol.

Dessa substanser bidrar till minskningen av blodkärlen, vilket ökar trycket i blodet. Mycket ofta utvecklas sjukdomen mot bakgrund av ateroskleros. Detta är ett tillstånd där balansen mellan lipoproteiner störs.

Gradvis sätts fetter på väggen av artärerna och minskar deras clearance. När ateroskleros bildar täta plack som stör blodrörelsen och bidrar till utvecklingen av högt blodtryck. Indikatorer för tryck beror på en persons känslomässiga tillstånd. Mentalarbete, orolig personlighetstyp, regelbundna påfrestningar på jobbet, skolan eller hemma, förlust av nära och kära är alla riskfaktorer för utveckling av essentiell hypertoni. Under erfarenheterna producerades katekolaminer, vilket bidrar till att blodkärlen minskas.

Hypertoni påverkar överviktiga människor. Detta beror på en stor belastning på hjärtat och metaboliska störningar i kroppen. Om föräldrarna drabbades av högt blodtryck, är barnen mer benägna att utveckla denna patologi i framtiden. Blodtrycket beror på näring. Överflödigt fett, enkla kolhydrater, brist på antioxidanter och vitaminer, beroende av salt och sylt mat - alla dessa är riskfaktorer för essentiell hypertoni.

Vad händer vid högt blodtryck

Mekanismen att öka blodtrycket är inte känt för alla. Under stress observeras följande förändringar:

Med utvecklingen av arteriell hypertoni lider inre organ. Detta beror på en minskning av blodrörelsens hastighet och en ökning av viskositeten. Minskningen av lumen i artärerna leder till en minskning av kärlens diameter. Detta medför en ökning av total perifer resistans. Så småningom det störde vaskulär permeabilitet, vilket leder till organdysfunktion (myokardial, renal, lunga).

De viktigaste kliniska manifestationerna

Det är nödvändigt att inte bara veta vad den väsentliga formen av högt blodtryck är, men också dess kliniska egenskaper. Den främsta manifestationen av sjukdomen är högt blodtryck. Personer med högt blodtryck har följande symtom:

• återkommande huvudvärk, filt i occipital eller frontal lobe;
• Utseendet av flugor eller dimma framför hans ögon;
• tinnitus;
• yrsel;
• illamående;
• svullnad i benen.

Under flera år kan klagomål saknas. Detta observeras med en liten tryckökning. En frekvent manifestation av essentiell hypertoni är huvudvärk. Hon bekymrar sig huvudsakligen på morgonen. Många människor lägger inledningsvis inte uppmärksamhet åt det och mäter inte ens tryck. Gradvis börjar huvudvärk att störa ständigt.

Startfaktorer kan vara stress och fysiskt arbete. Andra manifestationer av sjukdomen inkluderar svaghet, humörlabilitet, irritabilitet, trötthet, en känsla av störning av hjärtat, ett brott mot sömn. I de senare stadierna av högt blodtryck, när cirkulationsstörningar påverkar organen, visas andfåddhet.

Frekventa symtom är ökad svettning, ansiktets rodnad, frossa, domningar, tråkig bröstsmärta. När ögat blodkärl medverkar syns visuella störningar. Nedsatt hjärtfunktion och blodstasis manifesteras av ödem. De är lokaliserade främst i ansiktet och händerna. Ofta hittade puffiness ögonlock.

På grund av högt blodtryck kan kriser uppträda. Detta är ett allvarligt tillstånd där trycket stiger till mycket höga värden. Patienter med svårighet tolererar det. När krisen observeras svaghet, illamående, kräkningar, huvudvärk, en känsla av rädsla. När dessa symptom uppträder bör myokardinfarkt och stroke uteslutas.

Symtom enligt stadium av högt blodtryck

Symtom på essentiell hypertoni bestäms av sjukdomsfasen. Löpande formulär kräver ofta akutvård och leder till komplikationer. Den första etappen av primär arteriell hypertoni kännetecknas av följande egenskaper:

• instabilt tryck;
• sällan förekommande kriser;
• normal funktion av de inre organen och centrala nervsystemet.

I sådana patienter varierar trycket under hela dagen. Den överskrider inte 180/115 mm Hg. Det andra steget är svårare. Hennes blodtryck sträcker sig från 180/115 till 209/124 mm Hg. När instrument- och laboratorieforskning bestäms av förändringar i synen, hjärnan och hjärtat. Kriser uppträder ständigt.

Tryckvariationer i intervallet 200/125 till 300/129 mm Hg. indikerar förekomsten av svår hypertension. Detta är det tredje skedet av sjukdomen, vilket är farligt för dess komplikationer. Sådana människor bildar encefalopati. Eventuell skada på optisk nerv och utveckling av hjärtsvikt.

Konsekvenser av primär hypertoni

En långvarig kurs av essentiell hypertoni utan lämplig behandling leder till följande konsekvenser:

• frekventa kriser;
• hjärtförändring;
• kroniskt hjärtsvikt
• ventrikulära arytmier
• njurskador
• störning i hjärnan;
• ödem;
• retinopati.

Brist på kontroll över tryck och bristande överensstämmelse med läkares recept är de främsta orsakerna till utvecklingen av hypertensiva kriser. Detta är ett farligt tillstånd som varar från flera timmar till dagar och mer.

Med krisen elimineras inte huvudvärk med enkla analgetika. Trycket stiger ofta till kritiska värden (220 mm Hg eller mer).

Sådana människor kan inte göra affärer och arbete. En kris tvingar dem att vara i ett horisontellt läge. Hos sådana patienter ökar risken att utveckla akut hjärtinfarkt, stroke och aneurysmbildning betydligt. Vid primär hypertoni lider sig själva hjärtat. Dess väggar tjocknar. Hypertrofi i ventriklerna utvecklas. Dessa förändringar kan identifieras i samband med ultraljud eller elektrokardiografi.

Processen med myokardiell kontraktion försämras. Detta kan leda till hjärtinfarkt, plötslig hjärtdöd, arytmi och vänster ventrikelfel. Personer med högt blodtryck har ofta en historia av hjärtinfarkt och stroke. Utvecklingen av hjärtfel manifesteras av andfåddhet, takykardi, minskad övningstolerans.

Konsekvenserna av högt blodtryck och kriser inkluderar encefalopati. Detta är ett tillstånd där hjärnfunktionen är nedsatt. Det manifesteras av visuella symtom (nystagmus, nedsatt synsvishet), illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel, orientering av orientering i rymden, hörsel och balans, förvirring av medvetandet. Möjliga konsekvenser av hjärnskador i samband med högt blodtryck inkluderar pares och förlamning.

Stort högt blodtryck påverkar njurarna. Detta framgår av ödem, nattblandningar, en ökning av daglig diurese. Med väsentlig hypertension utvecklas retinopati ofta. Detta framgår av en minskning av synskärpa. Hos patienter med denna sjukdom detekteras även andra patologier (angina, nefropati, diabetes, aneurysm).

Hur man identifierar essentiell hypertoni

Diagnosen görs efter en omfattande undersökning av patienten. Bristen på förändringar hos de inre organen som kan orsaka en ökning av trycket indikerar den primära formen av högt blodtryck. Tonometri krävs för diagnos. Högt tryck är stabilt endast när en ökning av blodtrycket upptäcks under en månad med upprepade mätningar.

Den optimala hastigheten är 120/80 mm Hg. Tryck mellan 120/80 och 139/89 är ett gränsstil. Sådana människor är i fara. För att mätningarna ska vara tillförlitliga är det nödvändigt att känna till metoden för att studera patienten. Tonometri utförs i en bekväm och tyst miljö (i ett varmt rum, sittande eller liggande, utan ljud, efter en kort vila).

Om en person sitter, placeras handen på bordet så att den ligger mitt emot hjärtat. Manschettans botten är 2 cm över den cubitala fossa. Den uppblåsbara delen ska uppta minst 80% av axelomkretsen. Om personen är väldigt stor väljer du manchetten av önskad storlek. Den är placerad på underarmsområdet.

Luftinflationen utförs till ett värde av 20 mm Hg. över det där pulsen försvann. Trycket minskar gradvis. Studien genomförs två gånger med ett litet intervall. Vid behov anordnas daglig kontroll av blodtrycket. För att eliminera sekundär arteriell hypertension och bedöma organens tillstånd krävs följande studier:

• Allmänna kliniska analyser
• Ultraljud av sköldkörteln, njure, hjärta, lever;
• elektrokardiografi;
• elektroencefalografi;
• biokemiskt blodprov;
• oftalmoskopi;
• hormon nivå forskning;
• Röntgenstrålar;
• avbildning.

Om den väsentliga formen av högt blodtryck redan har bekräftats, utvärderas hjärtens kontraktilitet och kammarens tillstånd (ventriklar och atria). Extern undersökning och fysisk undersökning är obligatoriska. Det är viktigt att ta reda på patientens frekvens av attacker och möjliga utlösande faktorer.

Behandling av essentiell hypertoni

Huvudmålet att behandla patienter med den primära formen av högt blodtryck är en bestående minskning av blodtrycket. Konstant intag av antihypertensiva läkemedel bidrar till att minska risken för komplikationer (akut cerebrovaskulär olycka och hjärtinfarkt). Följande läkemedel används för att behandla patienter:

• ACE-hämmare (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• kalciumantagonister (nifedipin);
• diuretika (furosemid);
• beta-blockerare (amlodipin);
• alfa-adrenerge blockerare.

Dessa läkemedel har en annan verkningsmekanism. Grunden för den antihypertensiva effekten är följande processer:

• minskad vaskulär ton;
• minskning av perifer resistans;
• minskning i bcc;
• långsam hjärtslag;
• dilatation av blodkärl;
• ökad natriumutskiljning.

Förberedelser av central verkan (alfa-blockerare) påverkar både hjärtat och centrala nervsystemet. Om en ateroskleros detekteras hos en person, föreskrivs dessutom kolesterolsänkande läkemedel (statiner). Om komplikationer utvecklas kan läkaren ordinera antiplatelet, antikoagulantia, hjärtglykosider (digitalispreparat) och nitrater.

Drogterapi utförs endast om andra behandlingar inte ger den önskade effekten. Om patienten har neurologiska symptom och encefalopati, ordineras hjärnbehandlingar (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Icke-läkemedelsbehandling av patienter

En stor roll vid behandling av essentiell hypertoni ges till icke-läkemedelsterapi. Det innefattar dieting, upprätthålla en hälsosam livsstil, belastningsbegränsning, psykoterapi, auto-träning, akupunktur, örtbehandling, fysioterapi. Korrekt näring kan minska risken för efterföljande tryckökningar och kriser.

Diet innebär att saltkonsumtionen minskas till 4-6 gram per dag, en fullständig avvisning av alkohol, kaffe och starkt te, uteslutning från kosten av feta livsmedel och normalisering av vikt (med fetma). Det är nödvändigt att berika kosten med livsmedel som innehåller kalium och magnesium. Fysisk aktivitet är viktig.

Vid primär arteriell hypertension kan man inte engagera sig i tyngdlyftning och överbelastning. Rekommenderade aktiviteter är lätt sport, simning, frekventa promenader i frisk luft. I det första skedet av sjukdomen hjälper fysioterapi och växtbaserade behandlingar. Med högt tryck är det användbart att dricka avkok och infusioner på basis av valerian och salvia. Hypertoni är kontraindicerad i St John's Wort, get geit, Eleutherococcus och Schizandra.

Av fysioterapeutiska behandlingsmetoder i de tidiga stadierna av sjukdomen hjälper elektrosonoterapiya. Om denna behandling inte är effektiv, föreskrivs läkemedel. Vid utveckling av komplikationer (stroke, hjärtinfarkt, aneurysm) kan radikal behandling vara nödvändig. Om en person utför alla medicinska möten kan tryckstabilisering uppnås.

Prognosen för patienternas hälsa

Behandlingen har följande mål:

• förlänga människans liv;
• tryck normalisering;
• minska krisens frekvens;
• förebyggande av komplikationer;
• lättnadstillstånd.

Prognosen för hälsa vid essentiell hypertoni beror på scenen och arten av hypertoni (malign eller benign), åldern hos personen, tillståndet för vitala organ och överensstämmelse med läkares recept. Med tidig upptäckt av denna patologi och adekvat behandling är prognosen relativt fördelaktig. Varje patient bör mäta trycket 1-2 gånger om dagen. Droger kan inte plötsligt sluta ta, det kan förvärra tillståndet. Tredje etappen hypertoni, skada på målorganen, tidig ålder av sjukdomsproblem, malign kurs, snabb försämring av det mänskliga tillståndet, frekventa kriser - alla dessa är ogynnsamma tecken.

Hur man förhindrar essentiell hypertoni

Viktig arteriell hypertoni är ett tillstånd som kan förebyggas. Med en genetisk predisposition till sjukdomen är det svårare att göra. För att minska sannolikheten för att utveckla högt blodtryck måste du följa följande regler:

• reglera fysisk aktivitet
• eliminera stressiga situationer
• hålla sig till rätt näring
• drick inte alkohol
• ingen rökning
• ta inte droger
• Använd endast hormonella läkemedel enligt ordination av en läkare.
• övervaka kroppsvikt
• mäta med jämna mellanrum tryck.

Fartygens tillstånd beror på livsmedlets natur. Det är användbart att äta matrika med fiber, vitamin C och P, mineraler. Du måste vägra fet mat, pickles och pickles. Användningen av konserverade produkter har en dålig effekt på kärlen och hjärtat. Det är nödvändigt att göra psykologisk lättnad. Detta gäller särskilt för personer som är stressiga eller är engagerade i mentalt arbete.

Tillräcklig rörlighet är bland de förebyggande åtgärderna. Det rekommenderas att gå dagligen i en halvtimme i frisk luft.

Du kan organisera små körningar i långsam takt på kvällarna eller tidigt på morgonen, om ålder tillåter. Vissa gör simning eller gymnastik. Män ska avstå från alkohol, eftersom etanol och dess metaboliska produkter bidrar till att blodkärlen minskas. Således är den väsentliga formen av högt blodtryck mycket vanlig. Denna sjukdom kräver konstant övervakning av tryck och medicinering. Självmedicinering och försummelse av läkarens rekommendationer kan leda till komplikationer.

Essentiell hypertoni: symptom, behandling

Essentiell hypertoni är den vanligaste typen av högt blodtryck (96% av alla fall), vilket åtföljs av en stadig ökning av systoliskt tryck över 140 mm. Hg. Art. och diastoliskt tryck över 90 mm. Hg. Art. Förhållandet mellan blodtrycksökning (BP) och dysfunktionen hos andra organ i denna typ av högt blodtryck detekteras inte, det är dess kännetecken. Ökat tryck under essentiell hypertoni uppträder i vila, och sådana tryckstorlekar leder i första hand till störningar hos artärer och hjärtan. Med utvecklingen av denna patologi och frånvaron av adekvat behandling kan patienten uppleva allvarliga komplikationer som leder till hans funktionsnedsättning och död (stroke, hjärtsvikt, hjärtinfarkt).

Orsaker och riskfaktorer

Det finns ingen klar förståelse för orsakerna till utvecklingen av essentiell hypertoni i modern medicin. Läkare tror att denna sjukdom orsakas av olika faktorer, och andra predisponerade orsaker bidrar till konsolidering och utveckling. Att provocera framväxten av essentiell hypertoni kan:

• ärftlighet;
• dåliga vanor
• ålder över 50 år
• fetma;
• brist på motion;
• täta stressiga situationer och känslomässig stress;
• dålig kost och överskott av saltintag
• brist på kalcium och magnesium i kroppen.

Utvecklingsstadier

Under essentiell hypertoni delar jag ut följande steg:

• Steg I: Blodtrycket stiger inte till mer än 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., Asymptomatisk, risken för stroke eller hjärtsvikt är ca 5%, hos 15% av patienterna kan utveckla hjärt-kärlsjukdom;
• Steg III: Blodtrycket stiger över 180 / 115-120 mm. Hg. patienten har tecken på åderförkalkning, hypertensiva kriser ökar, risken för komplikationer är 30%.

symptom

Vid stadium I av essentiell hypertoni klagar vissa patienter på känslan av obehag i det psyko-emotionella tillståndet, men kan inte tydligt förklara dem för doktorn. 70-75% av patienterna har inga klagomål. Detta stadium av essentiell hypertoni kan vara 15-20 år.

Vid stadium II kan symtomen också vara frånvarande, men när man undersöker en patient detekteras tecken på organskada. Ibland observeras hypertensiva kriser.

Vid den tredje etappen av essentiell hypertoni hos en patient bestäms tecken på vaskulär lesion och svåra sjukdomar i blodkärlen, hjärtat, hjärnan och njurarna utvecklas. Patienterna klagar över:

• huvudvärk;
• yrsel;
• en smärtsam reaktion på väderbytet
• smärta i hjärtat
• andfåddhet;
• synfel
• tinnitus;
• takykardi;
• svaghet;
• blinkande flugor framför hans ögon;
• svettning;
• svullnad;
• illamående;
• ansiktets rodnad.

komplikationer

1. Hypertensiv kris: åtföljd av en kraftig ökning av blodtrycket över den individuella norm, kardiovaskulära och cerebrala sjukdomar, vilket kan leda till stroke och hjärtinfarkt.
2. Hypertensivt hjärta: åtföljt av en kränkning av myokardiell kontraktilitet och förtjockning av hjärtans väggar kan leda till hjärtinfarkt, plötslig koronar död, arytmi eller hjärtsvikt.
3. Njurskada: manifesterad i form av polyuri, nocturi, njursvikt.
4. Lesioner av ögat fundus: blödning, vasokonstriktion, minskad synskärpa, blindhet.
5. CNS-skador: minnesvikt, huvudvärk, frånvaro, nedsatt prestanda och intellektuella förmågor, hypertensiv encefalopati, cerebrovaskulär olycka, demens, stroke.

behandling

Behandling av essentiell hypertoni kan utföras efter att ha insamlat en grundlig historia, undersökning och omfattande undersökning av patienten med hjälp av instrument- och laboratorieteknik. Det inkluderar icke-läkemedel och läkemedelsterapi.

Icke-läkemedelsterapi syftar till att förebygga komplikationer av sjukdomen och innefattar följande åtgärder:

1. Begränsa saltintaget till 5-6 gram per dag.
2. Uteslutning från kosten av livsmedel som innehåller fleromättade fetter.
3. Bekämpa övervikt.
4. Inkluderingen i kosten av grönsaker, frukter, spannmål, magert kött och pasta från durumvete.
5. Överensstämmelse med dricksregimen.
6. Sluta röka och alkohol.
7. Normalisering av sömn.
8. Uteslutning av psyko-emotionell stress och överarbete.
9. Dagligen går det i frisk luft.
10. Fysisk aktivitet, anpassad till hälsotillståndet.
11. Normalisering av regimen och arbetshälsa (undantag för arbete som hör samman med buller och vibrationer).

Med en systematisk ökning av blodtrycket rekommenderas patienter med essentiell hypertoni att ta antihypertensiva läkemedel. Val av läkemedel kan endast utföras av en läkare efter analys av alla data i den diagnostiska undersökningen. Att sänka blodtrycket kan appliceras:

• sedativa: Reserpin, Raunatin, Vincamin, Apressin, Magnesiumsulfat;
• antiadrenerga medel: Isobarin, Regegram, Dopegit;
• kalciumantagonister: Nifedipin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
• Angiotensin II-receptorblockerare: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista H;
• diuretika: hydroklortiazid, bumetanid, Brinaldix, Triamteren, Guigroton, Hlortalidon, Spironolacton;
• Betablockerare: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
• ACE-hämmare: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• vasodilatorer: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.

Antispasmodik (Dibazol), a2-adrenomimetika (klofelin, klonidin), ganglioblokatorisk (bensogekson, pentamin) och andra läkemedel kan användas för att lindra hypertensiv kris.

Indikationerna för sjukhusvistelse av patienter med essentiell hypertoni är:

• komplexiteten i valet av komplex läkemedelsbehandling;
• hypertensiva kriser som inte kan stoppas på poliklinisk grund och hypertensiva kriser med tecken på hypertensiv encefalopati (förvirring, illamående, kräkningar);
• behovet av komplexa och invasiva diagnostiska tekniker;
• komplikationer orsakade av högt blodtryck.

Essentiell hypertoni: orsaker, symptom, diagnos, behandling, prognos

Essentiell hypertoni är en av de vanligaste sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet, som inte har några geografiska gränser och alltmer påverkar unga människor. Skälen till det är fortfarande inte helt unraveled, även om riskfaktorerna och sannolika förutsättningar är välkända.

Primär eller essentiell hypertoni är en kronisk ökning av blodtrycket, som börjar vid 140 mmHg. Art. för systolisk ("övre") och 90 mmHg. Art. för diastolisk ("lägre"). Kanske som en isolerad ökning av den första siffran, och en samtidig ökning av båda.

Om det kroniskt ökade trycket och dess fara i form av en stroke, som den bär, hörde inte förutom den lat. Men inte alla som vet att trycket "hoppar" genast går till doktorn. Bland dem som har kommit dit ner finns många som inte uppfyller recepten för specialister, inte ta mediciner eller ta tag i dem när den hypertoniska krisen träffar.

Brist på korrekt uppmärksamhet på blodtryck, intermittent medicinering eller vägran av behandling leder till en mångsidig ökning av risken för akuta kärlkatastrofer i hjärnan, samtidigt som blodtrycket upprätthålls på normal nivå, även med mediciner, förbättrar inte bara sitt välbefinnande utan förlänger också liv till kärl, hjärta och hjärna.

I en ålder av ökad psyko-emotionell stress och kronisk stress, med ständigt försämrade miljöförhållanden, livsstil, näring är det väldigt viktigt att övervaka inte bara enskilda symtom som kan indikera ett avancerat stadium av sjukdomen utan också regelbundet besöka läkaren för förebyggande och tidig diagnos av förrädisk hypertoni. Det gäller först och främst äldre människor, men också för ungdomar i åldern 30-35 år gör inte heller ont.

Orsaker till primär hypertoni

Viktig arteriell hypertoni kallas primär. Det betyder att det inte var möjligt att hitta en specifik orsak i form av en sjukdom av organ som fungerar som blodtrycksregulatorer. Det kan anses att diagnosen essentiell hypertoni är en diagnos av uteslutning, när det bekräftades av test att trycket stiger som om i sig, med friska njurar, hjärta, endokrina system (i motsats till en ökning av blodtrycket vid sekundär hypertoni).

Men man borde inte tro att orsaken som sådan inte existerar, och trycket varierar av sig själv. Den exakta faktorn som framkallar högt blodtryck formuleras inte, men forskare har namngivit de förhållanden under vilka sjukdomen utvecklas. Idag erkänns primär hypertoni som en multifaktoriell patologi, i vilken en kombination av olika orsaker är aktivt involverad.

De viktigaste orsakerna till kronisk förlängd primär tryckökning är:

• Ärftlig predisposition, som bekräftas hos nästan hälften av patienterna med essentiell hypertoni.
• Övervikt, vilket ökar risken för högt blodtryck upp till fem gånger
• Rökning, också en riskfaktor för ischemiska förändringar i hjärtat;
• Låg motoraktivitet, ofta kombinerad med fetma, vilket är ganska naturligt;
• Näringsegenskaper - överskott av salt och vätska, brist på spårämnen (magnesium, framförallt), vitaminer, missbruk av kaffe, te, alkohol;
• Stress och psyko-emotionell överbelastning.

Traditionellt har essentiell hypertoni nyligen tillskrivits äldresjukdomar, men idag förändras situationen, ett ökande antal patienter med en sådan diagnos har inte nått 50 år. Detta talar först och främst om stress och livsstil, snarare än om riskfaktorerna i samband med åldersrelaterade förändringar.

Bland de negativa förhållandena som ökar risken för tryckökning är diabetes mellitus, störningar i fettmetabolismen, vilket återspeglas i lipidprofilen, ohälsosam livsstil. Personer efter 55 års ålder är också mycket mottagliga för patologi.

Grader och stadier av primär hypertoni

För att mer exakt kunna bedöma de möjliga riskerna med komplikationer av hypertoni, liksom reflektera egenskaperna i dess kurs, beräknades graden av tryckökning. Kombinationen av grader i enlighet med både tryck och vissa riskfaktorer, samt associerade sjukdomar, indikerar risken för farliga komplikationer - stroke, hjärtinfarkt, akut njursjukdom eller hjärtsvikt.

Tre grader av essentiell hypertoni utmärks:

• AG 1 grad, när det systoliska trycket är 140-159 mm Hg. Art., Diastolisk 90-99 mm Hg. Art.
• Med 2 grader är tryckindikatorerna respektive 160-179 och 100-109 mm Hg. Art.
• Grad 3 - störst när trycket når 180/110 mm Hg. Art. och över.

Diagnosen inbegriper vanligtvis graden, sjukdomsfasen och risken för komplikationer. Så graden bestäms av ovanstående parametrar, medan det är viktigt inte en enstaka tryckökning, men en konstant, inte mindre än i tre eller fyra dimensioner under hela månaden.

Steget för primär hypertoni bestäms av de karakteristiska symptomen och tecknen på inblandning av inre organ. Vid första etappen kan både symtom och tecken på förändringar i målorganen saknas, och närvaron av hypertoni indikeras endast av siffrorna på tonometern. I det andra steget blir förändringar i blodkärlens väggar framträdande, en del myokardiell hypertrofi blir märkbar, men dessa fenomen påverkar ännu inte hjärtets och andra organers aktivitet. Den tredje etappen - det kallas också organförändringsfasen - bär med sig tecken på synlig vaskulär patologi och störningar i hur målorganen fungerar i samband med det.

Att sammanfatta graden av essentiell hypertoni, de befintliga riskfaktorerna och egenskaperna hos målorganskador bestämmer läkaren enkelt risken - mindre, låg, hög, mycket hög, vilket bestämmer sannolikheten för dödliga komplikationer.

Det är viktigt att notera att även den första graden av högt blodtryck kan åtföljas av en mycket hög risk för komplikationer i närvaro av diabetes, målorganskador, en kombination av mer än tre riskfaktorer som drabbats av tidigare övergående ischemiska attacker eller stroke. Patienter med sådana försvårande faktorer bör vara extremt vaksamma, även om trycket "inte överskrider" 140-149 mm Hg. Art.

Några ord om målorgan.

Blodtrycket är en företagsindikator, det påverkar inte bara blodkärl och välbefinnande, men orsakar också skador på olika organ. Med hjärta, njure, centrala nervsystemet, näthinnan i ögonen. Dessa organ anses traditionellt mål för essentiell hypertoni.

Hjärtat fungerar med stor spänning, resultatet är myokardiell hypertrofi. I de inledande stadierna säkerställer hypertrofi tillräckligt blodflöde i organen och anses vara en mekanism för anpassning till nya förhållanden, och som ett resultat är hjärtat utarmat och lider av brist på näring. Denna omständighet förklarar den höga tendensen hos patienter med högt blodtryck mot hjärtinfarkt, rytmförstörningar, plötslig koronardöd.

Njurarna är ett viktigt tryckreglerande organ. De påverkas i stor utsträckning av ökningen: skleros och degenerering av arteriolerna, glomerulernas vaskulära slingor utvecklas och tubulerna är involverade. Med stor erfarenhet av högt blodtryck finns det stor sannolikhet för kroniskt njursvikt, vilket är sekundärt för essentiell hypertoni men förvärrar signifikant det.

Hjärnan upplever "bördan" av högt blodtryck redan från sjukdoms inledande skeden. Vaskulära förändringar leder till störningar i näring, mikroinfarkt, degenerering av nervvävnad och i utfallet - allvarlig vaskulär demens. De flesta symtom på patologi är förknippade med hjärnskador - huvudvärk, tinnitus eller huvudvärk, minnesförlust och mental aktivitet etc. Blödningar och hjärtinfarkt, som ofta förekommer mot bakgrund av hypertensiva kriser, är särskilt farliga.

Näthinnan anses också som ett målorgan. Hennes blodkärl förvärvar de karakteristiska egenskaperna, och redan den vanliga undersökningen av fundus i första etappen av högt blodtryck kan hjälpa till att göra rätt diagnos. Med tiden noterar patienten en minskning av synen, och retinalavlossning är möjlig med signifikanta trycktal.

Manifestationer av essentiell hypertoni

Den huvudsakliga och första manifestationen av essentiell arteriell hypertoni är överskottet av trycket på tonometern, inspelat många gånger. Under ett tag lever patienten med initial hypertoni och märker inte ens det. Detta är förståeligt, eftersom kärlväggarna ännu inte ändras och kan styra sin ton- och lumenbredd, "justera" till tryckfigurerna, därför kan symtomen vara frånvarande. Vissa patienter i detta skede, även om de märker några symptom, ger dem inte tillräckligt med uppmärksamhet på grund av den obetydliga obetydligheten.

Överdriven blodtryck kan endast vara asymptomatisk för tillfället. Strukturen av blodkärl gradvis och oundvikligen förändras - artärer och arterioler drabbas huvudsakligen av hjärtat. Utan behandling blir patologin kliniskt uttalad, och i detta skede går patienten nästan alltid till doktorn.

Vid det första skedet uppfattar patienterna huvudvärk, yrsel, svaghet och eventuellt tinnitus och mörkare i ögonen. Dessa symtom oroar inte kontinuerligt, de förekommer regelbundet, ofta - med stark fysisk eller psyko-emotionell stress, efter fel i kosten.

Sådana fenomen anses inte som specifika tecken på högt blodtryck, eftersom de ofta uppträder hos personer med normalt tryck, men det är fortfarande nödvändigt att vara försiktig. Ökningen i huvudvärk, deras varaktighet och intensitet, bristen på effekt från de vanliga analgetika bör vara den första anledningen att mäta trycket hemma eller att se en läkare.

I det andra steget blir patologiens symptom mer och mer distinkt, hypertensiva kriser med levande symptom på högt blodtryck är vanliga:

• Ångest, ansiktssvullnad, svettning;
• Svår huvudvärk, känsla av pulsation i huvudet;
• Illamående och jämn kräkningar kan uppstå;
• Känsla av tryck, bröstsmärta, andfåddhet;
• Flimmer flyger framför ögonen, mörknar i ögonen.

Dessa tecken är de mest karakteristiska, men det händer att med relativt låga trycktal upplever patienten en allvarlig huvudvärk, apatisk, blek. Ofta är sådana kriser åtföljda av en tendens till ödem.

Om den hypertensiva krisen avbröts genom medicinering fortsätter patienten sitt vanliga liv, och inte alltid med vederbörlig hänsyn till tonometerindikatorer och aktuell medicinering. Om diagnosen essentiell hypertoni inte längre är i tvivel, har krisen inträffat mer än en gång, då är det omöjligt att hoppas på spontan förbättring eller återhämtning - sjukdomen är kronisk, progressiv och farlig med komplikationer.

Gradvis leder ett överskott av blodtryck till förändringar i de inre organen, vilket främst beror på vaskulär faktor. Vaskulära väggar är de första som tar slag av högt blodtryck. Ett tag anpassar sig till tryckfluktuationer, sedan expanderar lumen och reducerar sedan den till önskad diameter, men i oändlighet kan detta inte hända.

Konstant stress bidrar till irreversibla förändringar upp till skleros, när väggarna i artärer och arterioler blir täta, spröda och oförmögna att snabbt reagera på en tryckförändring. Som ett resultat blir essentiell hypertoni permanent, graden ökar, risken blir maximal.

Parallellt med fartygen sker anpassning till de nya tillstånden från myokardiet. Hjärtat trycker blodet med mer än normalt kraft, dess fibrer hypertrofi, väggarna tjocknar. Myokard hypertrofi kan hänföras till smärta i bröst- och hjärtområdet, vilket förekommer hos vissa patienter som symtom. I de senare skeden av sjukdomen är hjärtkärnans ischemi tydligt uttalad, koronär ateroskleros är karakteristisk, symptom på stenokardi, hjärtrytmfel, akut ventrikelfel (lungödem) uppstår.

Personer med tredje etappen av essentiell hypertoni har ett antal tecken från andra organ, vilket gör deras klagomål väldigt olika. De ovan angivna symptomen åtföljs av tecken på vaskulär encefalopati - en minskning av intellektuella förmågor, uppmärksamhet, minne, beteendemässiga förändringar, en tendens till apati eller depression. Många patienter förlorar sin syn, dess nedgång kan vara av snabb progressiv karaktär. Tecken på hjärtsvikt ökar och njurskador leder till metaboliska störningar (en ökning av kreatinin i blodet, utseendet av protein i urinen, etc.).

Behandling av essentiell hypertoni

Behandling av essentiell arteriell hypertoni syftar till normalisering av tryck, livsstil och förbättring av målorganens funktion. Det innehåller både läkemedelsterapi och allmänna åtgärder.

När diagnosen görs, bör du först och främst ändra din livsstil. Avslag på dåliga vanor, förändring av näringens natur, kampen mot fetma och låg motorisk aktivitet - det första att göra. Dessutom kräver dessa åtgärder och den enklaste inte resor till apoteket och spenderar stora summor pengar.

Polykliniska läkare upprepar omedelbart alla patienter med essentiell hypertoni behovet av konstant, systematisk medicinering enligt rekommenderad behandling. Trots detta, många patienter, om de tar piller, regelbundet, när sjukdomen gör sig själv, den hypertensiva krisen.

Vid essentiell hypertoni är det mycket farligt att fördröja behandlingen eller spara på mediciner. Vid varje tillfälle kan en kritisk ökning av trycket inträffa med olika konsekvenser, inklusive dödliga.

Drogbehandling av essentiell hypertoni är ordinerad av en läkare. Det anses inte tillåtet att ta droger ensam, även om blodtrycksmätaren visade högt blodtryck, och p-piller som erbjuds av en släkting eller granne hjälper dem. I fallet med denna sjukdom beror framgången av behandlingen på den korrekta förskrivna behandlingen, och detta kan endast uppnås med hjälp av en specialist.

För närvarande har man tagit tillvägagångssätt vid komplex behandling av primär hypertoni, när flera läkemedel från olika grupper kan ordineras på en gång. Används av:

• diuretika;
• ACE-hämmare;
• Kalciumantagonister;
• Beta-blockerare;
• Angiotensin II-receptorantagonister;
• Imidazolinreceptoragonister.

Läkemedel från varje grupp har egna kontraindikationer, så de bör endast ordineras av en läkare baserat på sjukdomsfasen, svaret på behandlingen, den samtidiga bakgrunden. Först kan ett enda läkemedel ordineras som monoterapi (en ACE-hämmare, som regel), med otillräcklig effekt, tillsätts medel från andra grupper till den. Med denna kombination kan du använda droger som inte är i maximal dos, vilket minskar sannolikheten för biverkningar.

ACE-hämmare är de vanligaste läkemedlen. Capropril (även effektiva i en kris), enalapril, lisinopril är ordinerad. Dessa verktyg minskar sannolikheten för komplikationer, tolereras väl av patienter och kan tas under lång tid. De är speciellt indikerade för hjärt- och njurpatologi, säker för antagning hos äldre, under graviditet, kolhydrater och fettmetabolism.

Angiotensin II-receptorblockerare (losartan, valsartan) är en av de mest avancerade läkemedelsgrupperna för primär hypertoni. De agerar selektivt, så de saknar praktiskt taget biverkningar. De utses ganska ofta, men nackdelen kan vara den höga kostnaden.

Diuretika används för behandling av essentiell hypertoni i mer än ett dussin år, men de förlorar inte deras relevans. Hydroklortiazid, veroshpiron, furosemid, torasemid etc. är föreskrivna. Diuretika indikeras både för långvarig användning och för lindring av hypertensiv kris. De kan ingå i de kombinerade antihypertensiva läkemedlen, tillsammans med droger från andra grupper.

Kalciumantagonister (amlodipin, diltiazem, verapamil) bidrar till avkoppling av kärlväggar, och krampen är, som det är känt, den huvudsakliga länken i patogenesen av hypertoni. De har fördelar för patienter med ischemisk hjärtsjukdom, rytmförändringar, svår myokardhypertrofi.

Betablockerare (atenolol, metoprolol) minskar inte bara trycket, utan minskar också belastningen på myokardiet, har anestetisk effekt i angina, normaliserar hjärtrytmen, så de ordineras vanligtvis för hjärtpatologi - ischemisk sjukdom, takyarytmier, kardioskleros. Försiktighet bör användas vid diabetes, fetma och andra metaboliska störningar.

Imidazolinreceptoragonister (moxonidin) har ett antal fördelar jämfört med andra medel, bland vilka de främsta anser inte bara avsaknaden av negativ effekt på metaboliska processer, men också deras förbättring. Moxonidin är bra för essentiell hypertoni hos patienter med fetma och diabetes.

Förutom dessa grupper är det möjligt att förskriva nootropa läkemedel för symptom på dyscirkulationshypertensiv encefalopati, vitaminer och mikroelement för förändringar i myokardiet, sedativa för höga stressnivåer och känslomässig labilitet. Du kan ta växtextrakt, te med antihypertensiva egenskaper, men du borde inte bli involverad i traditionell medicin - örtbehandling kommer inte att ersätta läkemedelsbehandling som doktorn ordinerat.

Diagnosen av essentiell hypertoni är inte en mening, och det är inte nödvändigtvis resultatet av stroke eller hjärtinfarkt. För att förhindra en sådan utveckling av händelser är det viktigt att kontrollera trycket hemma, regelbundet besöka läkaren och se till att du tar alla föreskrivna läkemedel, även om du måste göra det för livet. Det är mycket lättare att ta ett piller än att hantera svåra och mycket farliga komplikationer av högt blodtryck.

Viktig arteriell hypertoni

symptom

Arteriell hypertoni under lång tid kan vara asymptomatisk. Tecken på närvaron av denna sjukdom uppträder som regel under hypertensiva kriser (akutvillkor som orsakas av en kraftigt alltför hög blodtrycksökning):

• huvudvärk;
• yrsel och andra neurologiska störningar
• smärtsam reaktion på förändrat väder;
• illamående;
• bröstsmärta
• andfåddhet;
• känsla av rädsla;
• hjärtklappning;
• svaghet.

Om först sjukdomen lätt kan förväxlas med vanligt trötthet, blir symtomen över tiden tydligare och mer uppenbara:

• tinnitus;
• flyger framför ögonen;
• svettning;
• rodnad och puffiness i ansiktet;
• svullnad på morgonen;
• svullnad av händer.

orsaker till

• frekventa nerver, stress;
• överdriven intensiv intellektuell aktivitet, särskilt på natten, utan tillräcklig vila
• fetma;
• överdriven saltintag
• ärftlighet;
• njurfaktor
• relaterade sjukdomar - ateroskleros och diabetes;
• för kvinnor, menopausperioden;
• ålder och kön (män under 40 år lider av högt blodtryck oftare än kvinnor, då förändras förhållandet i motsatt riktning);
• dåliga vanor och olämplig livsstil (rökning och alkoholism, ätstörningar).

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen är det ytterst viktigt att bestämma sin närvaro så tidigt som möjligt och att vidta överordnade åtgärder - regelbunden övervakning av blodtryckstillståndet. Detta gäller särskilt för de som är i riskzonen:

• personer som lider av huvudvärk, näsblod och yrsel
• menopausala kvinnor;
• personer som har upplevt akut inflammation i njurarna
• personer som har genomgått större verksamheter
• Personer vars yrkesverksamhet är förknippad med konstant trötthet och överdriven nervös spänning.

Dessutom måste du vara uppmärksam på följande punkter för förebyggande:

• rätt näring (undvikande av överdriven konsumtion av kött och animaliska fetter, mat bör vara måttligt högkalorium med begränsat innehåll av proteiner och kolesterol);
• systematisk viktkontroll, för överviktiga människor - fastande dieter;
• måttligt saltintag
• lämplig fördelning av arbetstid och vila
• fysisk utbildning.

behandling

Huvudmålet med behandlingen av essentiell arteriell hypertoni är att maximera risken för kardiovaskulära komplikationer och dödsfall från dem. Detta kräver inte bara en minskning av blodtrycket (under 140/90 mmHg), men också korrigeringen av alla riskfaktorer - rökning, högt kolesterol och blodsocker, övervikt och behandling av associerade och associerade sjukdomar - ischemisk hjärtsjukdom CHD), diabetes etc.

Behandling av hypertoni är en syntes av icke-läkemedel och läkemedelsbehandlingar.

• rökavbrott
• normalisering av kroppsvikt
• reducerat alkoholintag;
• ökning av fysisk aktivitet
• minska konsumtionen av salt till 5 g / dag;
• förändring i kost med ökad konsumtion av växtfoder, en ökning av kaliumdiet, kalcium (grönsaker, frukt, korn) och magnesium (mejeriprodukter) samt en minskning av konsumtionen av animaliska fetter.

Drogterapi - utvecklas på ett strikt individuellt sätt först efter att ha undersökt en kardiolog och utvärderat kardiovaskulär risk.

Goda resultat vid förebyggande och behandling av essentiell högt blodtryck ges genom att vistas i Klyuchi hälso- och fitnessanläggning.

HYPERTENSION, ARTERIAL ESSENTIAL

HYPERTENSION, ARTERIAL ESSENTIAL honung.

Viktig arteriell hypertoni (EAH) - arteriell hypertoni (AH) med okänd etiologi. Frekvens. EAH står för 95% av alla AH (med noggrann undersökning av patienter på specialiserade sjukhus, sänks detta värde till 75%).

Riskfaktorer

• Emosionell stress (akut eller kronisk)

• Ärftliga konstitutionella egenskaper (kanske cellmembranens patologi)

• Kostvanor (alltför stort saltintag). Genetiska aspekter. Många genetiskt bestämda kränkningar av strukturen och funktionen hos cellemembran av både exklusiv och icke-exklusiv typ i förhållande till Na-transporten

• (se även bilaga 2. Arveliga sjukdomar: mappade fenotyper).

Klassificering och klinisk bild

• Borderline - en typ av EAG hos unga och medelålders människor, kännetecknad av fluktuationer i blodtrycket från det normala till 140/90 - 159/94 mm Hg. Normalisering av blodtryck

sker spontant. Det finns inga tecken på målorganskador som är typiska för EAH. Borderhypertension förekommer hos omkring 20-25% av människor; 20-25% av dem utvecklar sedan en EAH, 30% har en borderline AG under många år eller en livstid, resten av artärtrycket normaliseras med tiden

• Hyperadrenergisk. Symtom: sinus takykardi, instabilt blodtryck med övervägande av den systoliska komponenten, svettning, ansiktsspolning, ångest, störande huvudvärk. Manifesterad under den första sjukdomsperioden (15% av patienterna fortsätter i framtiden)

• Guy-perhydrering (natrium, flyktig). Symtom: svullnad i ansiktet, paraorbitala områden; fluktuationer i diuresis med övergående oliguri; vid användning av sympatholytika uppträder natrium och vätskeretention blek hud; ihållande huvudvärk

• Malignt - en snabbt framskridande sjukdom med ökad blodtryck till mycket höga värden med synnedgång, utveckling av encefalopati, lungödem, njursvikt. Malign EAH utvecklar ofta med sekundär AH.

• Klassificering av EAG som används i Ryssland (WHO, 1978)

• / stadium - ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg. inga tecken på skador på kardiovaskulärsystemet. Det kännetecknas av instabila höjningar av blodtryck (diastoliskt -90-105 mm Hg systoliskt blodtryck 150-180 mm Hg). Blodtrycket återgår normalt till normalt under vila, men ökningen av blodtrycket återkommer oundvikligen. Det finns inga förändringar i målorganen (hjärta, CNS, njurar, artärer)

• // stadium - ökat blodtryck (diastoliskt - 105-115 mm Hg, systoliskt - 180-200 mm Hg) med hjärtens vänstra ventrikelhypertrofi, men utan tecken på skador på andra organ. Karaktäriserad av frekvent huvudvärk, yrsel, smärta i hjärtat, förändringar i fundusfartygen, hypertensiva kriser

• Steg III - En signifikant och ihållande ökning av blodtrycket (diastoliskt - 115-130 mm Hg systoliskt - 200-230 mm Hg) med skador på hjärtat och flera andra organ (hjärna, näthinna, njur etc.). Spontan normalisering av blodtryck händer inte. Men efter kärlolyckor (stroke. MI) kan blodtrycket minska till normala värden. Den kliniska bilden bestäms av graden av skada på målorganen: hjärta (angina pectoris, MI, cirkulationssvikt), centrala nervsystemet (cerebrovaskulär olycka, encefalopati), njurkärl (nefroangeioskleros) och fundus.

diagnostik

Diagnosen av EAH är etablerad endast genom eliminering av sekundär hypertoni.

behandling:

Referenstaktik

• WHO rekommenderar att man börjar behandla (icke-läkemedel, sedan läkemedel) vid systoliskt blodtryck över 160 mm Hg. och / eller diastoliskt blodtryck mer än 95 mm Hg.

• I samband med riskfaktorer börjar behandling av högt blodtryck vid ett blodtryck på mer än 140/90 mm Hg.

• Taktik beroende på värdet av blodtrycket under den första undersökningen

• 130-139 / 85-89 mm Hg - Undersökning under året

• 140-159 / 90-99 mm Hg - Undersökning inom en månad

• 160-179 / 100-109 mm Hg - sjukhusvistelse inom en månad

• 180-209 / 110-119 mm Hg - sjukhusvistelse inom en vecka

• >210 />120 mmHg Omedelbar sjukhusvistelse

• Det rekommenderas att sänka blodtrycket under 140/90 mmHg. (<140/90 mm Hg - Den optimala blodtrycksnivån för vuxna patienter, 120-130 / 80 mm Hg. - optimal nivå av blodtryck för unga patienter med högt blodtryck I grad)

• Minskat diastoliskt blodtryck under 90 mmHg. minskar förekomsten av CHD

• Överdriven blodtryckssänkning med betydande varaktighet och svårighetsgrad av sjukdomen kan leda till hjärnans hjärthet (hypoxi, stroke), hjärta (förvärring av angina, hjärtinfarkt), njure (njursvikt). Icke-läkemedelsbehandling

Diet: Saltbegränsning (upp till 6 g / dag, med en tendens att fördröja natrium och vatten -3 g per dag), kolhydrater, fetter (lågt innehåll i mättat fett med livsmedel och en ökning av omättade). minska mängden vätska som konsumeras till 1,2-1,5 liter per dag; en ökning i kosten av livsmedel som innehåller kalium och magnesium

• Avslag på alkohol och rökning

• Minskad övervikt

• Tillräcklig fysisk aktivitet: gå 30-45 minuter minst 3-4 r / vecka med en ökning av hjärtfrekvensen med 50% (i avsaknad av kontraindikationer med en hastighet av 80-100 steg per gruva), lättlöpande, tysta skidvandringar, träningscykel

• Rationell psykoterapi, automatisk träning, avslappning, hypnos

• Fysiska metoder: elektroslep, hyperbarisk syrebildning

• Fytoterapi: cudweed, hagtorn, immortelle, bifloder.

Drogterapi

behandling

Börja med små doser med en gradvis ökning

• Använd inte droger som orsakar ortostatisk hypotension (metyldof, prazosin, labetalol) som valfri läkemedel

• Rekommenderad mottagning av droger 1 p / dag

• Undvik att förskriva läkemedel med depression (klonidin, metyldopha, reserpin)

• Vid behandling av diuretika eller ACE-hämmare kontrollerar de njurarnas funktionella tillstånd och innehållet i elektrolyter

• Vid användning av ACE-hämmare kan effekten förbättras genom att sänka njurutskiljningen. I detta fall rekommenderas destinationen fosinopril. Stegsprincipen

• Steg I visas i Steg I EAG: monoterapi med ett av de valfria läkemedlen (diuretika, B-Adrenoblock-Tory, kalciumkanalblockerare, ACE-hämmare).

• Steg II visas i steg II och i fall av monoterapi misslyckande. Om det första läkemedlet är ineffektivt eller inte väl tolererat, föreskrivs ett annat läkemedel. Med låg effektivitet, men god tolerans för det första läkemedlet, öka dosen eller tillsätt ett andra valfritt läkemedel eller ett alternativt läkemedel (till exempel en kombination av ett diuretikum och B-adrenerge blockerare eller diuretikum och a-adrenerge läkemedel).

• Steg III visas i Steg III EAG och i fall av ineffektivitet i steg II lägger du till den tredje eller ersätter det andra läkemedlet. Varje kombination av valfria läkemedel och alternativa droger är tillåtet.

• Steg IV är indicerat med ineffektiviteten i föregående steg, den snabba utvecklingen av sjukdomen eller utvecklingen av det maligna hypertensiva syndromet: en tredje

eller fjärde läkemedlet.

• Hydroklortiazid 12,5-50 mg / dag

• Cyclopentiazid (cyklometiazid) 0,5 mg / dag

• Chlorthalidon (oxodolin) 12,5-50 mg / dag

• Capoten (kaptopril) 25-150 mg / dag

• Enalapril 2,5-20 mg / dag

• Fosinopril 10-60 mg / dag

• Lisinopril 2,5-40 mg / dag

• Ramipril 2,5-10 mg / dag

• Angiotenzin II-receptorblockerare II - losartan 25-100 mg i 1 eller 2 doser

• kalciumkanalblockerare

• Diltiazem 120-360 mg / dag

• Isradi-pin 2,5-15 mg / dag

• Nikardipin 20-40 mg / dag

• Nifedipin (långvarig dosform) 30-120 mg / dag

• Nitrendipin 5-40 mg / dag

• Verapamil upp till 120-480 mg / dag

• Amlodipin 2,5-10 mg / dag. Verapamil och diltiazem kan orsaka kollaps, bradykardi, AV-blockad, asystol

• Ej selektiva (B1- och B2-) blockers: propranolol (anaprilin) ​​40-240 mg / dag i 2 doser, pindolol 5-15 mg 2 p / dag, timolol 10-40 mg / dag i 2 doser

• Val (kardioselektiva) B1-adrenerge blockerare: atenolol 25-100 mg 1-2 p / dag, metoprolol 50-200 mg / dag i 2-3 doser, acebutolol 200-800 mg / dag, nadolol 40-240 mg / dag, Betaxolol 10-20 mg / dag.

• Prazozin 1-20 mg / dag

• Doxazosin 1-16 mg / dag

• Clonidin (klonidin) 0,1-1,2 mg / dag

• Estulin (guanafacin) 1-3 mg / dag

• Metyldopa 250-2 000 mg / dag

• Guanetidin (oktadin) 10-50 mg / dag

• Reserpin 0,1-0,25 mg / dag. Kombinationsdroger innehållande reserpin, till exempel adelfan, cristepin

• Raunatin 2-12 mg / dag

• Vasodilatorer - hydralazin (apressin) upp till 100 mg / dag

• Loop diuretika (effektiv för renal dysfunktion och föredraget för högt blodtryck och njursvikt)

• Furosemid 20-320 mg / dag

• Bumetanid (bufenox) 0,5-5 mg / dag

• Etakrynsyra 25-100 mg / dag

• Indapamid 2,5 mg / dag

• Kaliumsparande diuretika används vanligtvis vid utveckling av hypokalemi med användning av tiaziddiuretika

• Amidorid 5-10 mg / dag

• Spironolakton 25-100 mg / dag

• Triamteren 50-100 mg 4 p / dag.

Antihypertensiva läkemedel rekommenderas i Ryssland (från projektet

• Federal program för förebyggande och behandling av högt blodtryck i Ryska federationen

• Diuretika: hydroklortiazid, triampur, furosemid, spironolakton

• V-adrenerge blockerare: propranolol (anaprilin), atenolol, metoprolol

• Kalciumkanalblockerare: diltiazem, verapamil, amlodipin, isradipin

• ACE-hämmare: kaptopril, enalapril, ramipril

• Vasodilatorer: hydralazin, prazosin

• Central a-adrenostimulyatory - klofelin. Effekten av antihypertensiva läkemedel på natten BP. Kalciumantagonister har maximal effekt, måttliga ACE-hämmare, B-blockerare, minimala centrala-blockerare.

Syndromavtryck av antihypertensiva läkemedel. Ökningen av blodtrycket, ibland till en nivå som överstiger den initiala, efter att ha stoppat intaget av antihypertensiva läkemedel, oftare än den centrala åtgärden (klonidin, metyldopa); komplikationer

• encefalopati, cerebrovaskulär olycka, hjärtinfarkt, plötslig död.

Nuvarande och prognos

EAH inträffar kroniskt med perioder av försämring och förbättring. Sjukdomens progression kan variera i takt. Distinguish långsamt progressiv (godartad) och snabbt progressiv (malign) kurs av sjukdomen.

synonymer

• Primär arteriell hypertension

Symtom och behandling av essentiell hypertoni

Essentiell hypertoni är den vanligaste typen av arteriell hypertoni, vilket är en av de vanligaste sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet. Hos patienter med en sådan diagnos i ett lugnt tillstånd observeras ett ökat tryck regelbundet, vilket leder till störningar av artärernas integritet och hjärtets funktionalitet och kan också orsaka hjärtinfarkt, hjärtsvikt och stroke.

Essential skiljer sig från andra typer av högt blodtryck genom brist på samband mellan högt blodtryck och organpatologi, som är närvarande vid symptomatisk arteriell hypertension.

Symtom och orsaker till sjukdomen

Denna sjukdom har inga uttalade tecken och är asymptomatisk i de inledande stadierna. Men redan vid senare perioder, när essentiell hypertoni fortskrider, och irreversibla förändringar i organ och blodkärl börjar bilda, känner patienten huvudvärk, tinnitus, dubbel vision, yrsel.

Det finns inga uppenbara orsaker till essentiell hypertoni. Men det är känt att utvecklingen av denna sjukdom främjas av följande faktorer:

Äldre människor är i riskzonen för essentiell hypertoni eftersom de har åldersrelaterade förändringar i artärerna. Särskilt ofta uppstår högt tryck hos män, liksom de som regelbundet konsumerar alkohol och utsätts för konstant stress. Dessutom var det en direkt korrelation mellan denna sjukdom och mängden saltintag: mer än 5,8 g av denna produkt per dag ökar risken för att utveckla sjukdomen signifikant. Att förbruka stora mängder natrium ökar också risken för högt blodtryck. Anledningarna till detta förhållande är förmågan hos natrium att behålla vatten i kroppen.

Den viktigaste faktorn i sjukdomsutvecklingen anses vara ärftlighet, men det finns inga bevis på denna tro, eftersom generna som är ansvariga för utvecklingen av högt blodtryck ännu inte hittats. Orsakerna till hypertoni kan också vara hormonella störningar (Cushings syndrom), njursjukdom, liksom några orala preventivmedel och kortikosteroider.

Stages av sjukdomen

Det finns tre huvudstadier av väsentlig primär hypertoni:

1. Steg I kännetecknas av frånvaron av uppenbara klagomål och symptom. Detta är en mild form av denna sjukdom och det förekommer hos cirka 70% av patienterna med väsentlig artär hypertoni. Den första etappen tar ganska lång tid och kan ha en stabil stabilisering i 20 år. Risken att utveckla hjärtsvikt hos sådana patienter är 6 gånger högre och stroke 3-5 gånger högre.
2. Steg II är i de flesta fall också asymptomatisk, men i motsats till steg I avslöjar undersökningen lesioner av målorgan som hjärta, hjärna och njurar.
3. Steg III kännetecknas av utvecklingen av vaskulära komplikationer och ateroskleros.

Diagnos av essentiell hypertoni

För att den här sjukdomen ska kunna upptäckas i tid, måste du regelbundet mäta trycket själv och om det är över 140/90 mm Hg - kontakta en specialist för en detaljerad undersökning. Diagnosen "högt blodtryck" är gjord i fallet då högt blodtryck fixas tre gånger i rad. För att bestämma den exakta formen av högt blodtryck är det nödvändigt att identifiera förekomsten av målorganskador.

För hjärtat utförs ett eko och elektrokardiografi, röntgen av bröstorganen, för njurarna, en ultraljudsundersökning, ögonkärl undersöks också och urin- och blodprov utförs. I det fallet, om alla dessa studier inte avslöjade några skador på målorganen, och en specifik orsak till det ökade trycket inte hittades, gjordes en diagnos av essentiell arteriell hypertension.

En viktig nyans vid diagnos är patientens tillstånd vid mätning av blodtryck, eftersom han helt enkelt kan vara nervös, vilket väsentligt snedvrider resultaten. Dessutom finns det ett antal regler som måste följas vid mätning av tryck (kroppens och händernas korrekta läge). Annars kan pseudohypertension diagnostiseras.

Behandling och terapi

Patienter med en sådan diagnos behöver först granska och ändra sin livsstil, och först då ta läkemedel. Det är absolut nödvändigt att minska eller helt eliminera användningen av alkohol, sluta röka, minska mängden salt i maten och göra ansträngningar för att minska övervikt (om någon) genom träning och balanserad kost. Om den förändrade livsstilen inte gav resultat, utförs läkemedelsbehandling. Vid behandling av essentiell hypertoni använd dessa läkemedel:

• Diuretika (diklotiazid, furosemid, spironolakton).
• Betablockerare (nadolol, timolol, labetalol).
• ACE-hämmare (kaptopril, enalapril, lysinolry).
• Kalciumkanalblockerare (verapamil, diltiazem).
• Antiadrenerga medel (pentamin reserpin, guanetidin).
• Angiotensin II-receptorblockerare (losartan).
• Direktverkande vasodilatorer (hydralazin, minoxidil, natriumnitroprussid).

Endast en läkare kan ordinera dessa läkemedel, med beaktande av alla indikationer och kontraindikationer, såväl som patientens tillstånd. Om blodtrycksnivån har minskat, men det allmänna tillståndet inte har förbättrats, andra läkemedel ordineras eller deras komplexa. Du bör också veta att behandlingen av essentiell hypertoni bör ske för livet utan avbrott, eftersom det är omöjligt att minska blodtrycksnivån en gång för alla.

Var god välj artikeln:

(röster: 1. genomsnitt: 5.00 av 5)