Kolonpolyps

Polyps är små, godartade (icke-cancerösa) tillväxt av kolonnets foder. Oftast finns de hos äldre människor. Typiskt manifesterar inte kolonpolyper sig och orsakar inga problem. Men om polyper hittas, avlägsnas de nödvändigtvis. Detta beror på det faktum att en polyp kan övergå till en malign tumör.

Vad är en polyp?

En polyp är en liten godartad lesion som ibland uppträder på inre ytan av tjocktarmen eller ändtarmen (anus). Vissa människor kan bara ha en polyp, men också ganska ofta finns det människor som upptäcker två eller flera polyper samtidigt. Colonpolyppen kan ha ett "ben" och ett "huvud" och liknar en svamp som växer från tarmens inre foder. Det finns andra typer av polyper som har en smalare form som en "tillväxt" på tarmens inre yta. Ofta bildar polyppar i den vänstra halvan av kolon - den nedåtgående kolon och sigmoid-kolon. Men polyper kan också ligga i andra delar av tarmarna.

Gastrointestinal Brief

Kolon och rektum (anus) är delar av mag-tarmkanalen. Mage-tarmkanalen börjar vid munnen och slutar vid anala kanalen. När vi äter eller dricker, mat och vätska från munnen genom matstrupen i magen. Magen behandlar mat och pressar den in i tunntarmen. Tarmens längd är flera meter och det är i det att huvudprocesserna för matsmältning och absorption av näringsämnen äger rum. Osmält mat, vatten och spillavfall går in i tjocktarmen. Den största delen av tjocktarmen kallas tjocktarmen, dess längd är cirka 150 centimeter. Det är indelat i 4 sektioner: den stigande tjocktarmen, den tvärgående kolon, den nedåtgående kolon och sigmoid-kolon. I tjocktarmen absorberas vatten och vissa salter oftast. Kolon fortsätter i ändtarmen, dess längd från 15 till 20 centimeter. I rektum finns ackumulering av avföring (avföring) före tömning.

Typer av kolonpolyper

Typiskt är colonpolyper uppdelade i tre typer: hyperplastiska polyper, adenomatösa polyper (adenom) och polyper för polypos-syndromer.

Det är ganska svårt att bestämma graden av risk för adenom degenerering i cancer. Kliniska studier har utförts som visade att om en patient har ett enda polypropenom på 1 cm, är risken för att han omvandlas till tjocktarmscancer inom 10 år 1 till 12 och inom 20 år - 1 till 4. Även beskrivet och de predisponeringsfaktorerna för adenomdegenerering i en tumör, till exempel, desto större adenom är, desto högre risk är risken. Det finns också olika subtyper av adenomer, av vilka vissa har en mycket högre risk för omvandling till cancer än andra.

Därefter talar vi bara om hyperplastiska och adenomatösa polyper, som oftast finns hos vuxna.

Vem har kolonpolyper, och vad orsakar dem?

Ofta bildas polyper hos äldre människor. Bland personer över 50 år har ungefär en av fyra minst en polyp i kolon. Således kan vi dra slutsatsen att polyper är ett mycket vanligt tillstånd. Orsaken till polypsens utseende är inte helt klar. En polyp är en lokal förtjockning eller proliferation av kolonens inre foder (slemhinna). Vad är orsaken till början av en sådan tillväxt är fortfarande inte klart.

Vad är manifestationerna av kolonpolyper?

De flesta som har en eller två polyper har inga symptom alls. Således kan äldre människor, det vill säga de som är mest mottagliga för bildandet av polyper, inte ens inser att de har polyper. Ibland kan polyper uppenbara symtom som blödning från anala kanalen, urladdning av slem från avföringen eller, minst av allt, diarré eller förstoppning.

Hur diagnostiseras polyper (detekteras)?

Oftast detekteras kolonpolyper vid utförandet av denna studie. Koloskopi är en diagnostisk metod där läkaren undersöker hela kolon insidan. Ett koloskop är ett tunt flexibelt teleskoprör. Kolonoskopets tjocklek är ungefär lika med fingeret. Det börjar upp genom anus och vidare in i alla delar av tjocktarmen tills det når cecum (korsningen av små och stora tarmarna). Koloskopet har optiska fiberkanaler genom vilka ljus kommer in i kameran i slutet av enheten. Tack vare detta kan läkaren undersöka din tarm från insidan.

Ibland används andra undersökningsmetoder för att diagnostisera colonpolyper, såsom irrigoskopi (särskild röntgenundersökning med kontrast), sigmoskopi (liknande koloskopi, men ett kortare teleskop används) och sigmoidoskopi.

När man utför sigmoidoskopi, är det möjligt att studera den nedersta delen av kolon - rektum och början av sigmoid-kolon, det vill säga de sista 15-20 centimeterna av tjocktarmen.

Vid undersökning av sigmoidoskopi undersöks den nedre delen av kolon. Båda studierna genomförs på poliklinisk basis och kräver inte lång förberedelse.

Däremot tillåter koloskopi dig att undersöka hela kolon. För studien krävs preliminär beredning av tarmarna (rensar tarmarna från avföringen).

Även om det fekala ockult blodprovet är en viktig metod för att diagnostisera olika tarmsjukdomar, försummar ett negativt resultat av detta test inte frånvaron av polyper. Om det finns minst en polyp, krävs en fullständig undersökning av tjocktarmen, eftersom i polypropen i 30% är flera.

Som tidigare nämnts manifesterar inte de allra flesta polyps sig själv. Därför kommer ett stort antal personer med polyper inte att diagnostiseras (kommer inte att identifieras). Ovanstående diagnostiska metoder kan ordineras om du har några karakteristiska symtom eller av andra skäl. Till exempel, om ett positivt resultat erhålls i det ockulta fekala blodprovet, bör en koloskopi ordineras för en noggrann undersökning av tjocktarmen.

Hur behandlas kolonpolyper?

Om du har en kolon polyp eller polyps, kommer du troligen att bli ombedd att ta bort dem, även om närvaron av polyper inte är associerad med några symtom. Detta görs för att förhindra risken för den maligna transformationen av polyper till en cancer tumör i framtiden.

De flesta kolonpolyper kan avlägsnas under en koloskopi. Kolonoskopet har en kanal genom vilken speciella långa instrument sätts in i tarmluckan, med hjälp av vilken polypen avlägsnas. Detta kan vara ett verktyg som liknar tångar, som fångar och tårar av en polyp från tarmväggen, vanligtvis används ett sådant verktyg för att ta bort mycket små polyper. Det finns andra verktyg, i slutet av vilka det finns en elektrokirurgisk slinga med hjälp av vilken polypen är "avskuren" från tarmväggen och samtidigt skålarna är kauteriserade för att förhindra blödning.

Typiskt är proceduren för att avlägsna polyps smärtfri och kan göras på poliklinisk basis. Patienterna kan också uppmanas att utföra en koloskopi med avlägsnande av polyper i ett tillstånd av drogsömn ("under sedering", "under anestesi"), i vilket fall risken för smärta under proceduren reduceras till noll.

Ibland kan flera procedurer behövas för att ta bort stora polyper. Om polypsens storlek och placering inte tillåter endoskopisk borttagning krävs kirurgisk ingrepp.

Efter att polypen har tagits bort skickas den för histologisk undersökning (undersökning under ett mikroskop). Detta görs för att försäkra dig om att polypen har tagits bort helt, för att fastställa polypropylen, oavsett om den är godartad (inte cancerös) eller det finns tecken på malign transformation.

Kan polyper formas igen efter borttagning?

Efter att en polyp borttagits är möjligheten att återuppstå på samma plats mycket liten. Det har emellertid visat sig att personer som tidigare har fått polyper identifierad med hög risk för att nya polyper bildas i andra delar av tjocktarmen. Efter avlägsnande av polyper bör patienter därför regelbundet undersökas i en specialiserad medicinsk institution.

COLONOSCOPY OCH AVFÄRDNING AV POLYMER AV EN TYCK INTEST NU GJÄNGLIG FÖR ALLA!

Avlägsnande av polyper i den statliga kliniken för koloproktologi och minimalt invasiv kirurgi

Om du har kolonpolyper eller vill undersökas för att identifiera eller utesluta polyper kan du kontakta vår klinik.

En koloskopi med borttagning av polyper (endoskopisk polypektomi) är möjlig:

- kostnadsfritt inom ramen för den obligatoriska sjukförsäkringen, det vill säga enligt OMS-policyn, om det finns hänskjutande från en medicinsk institution eller en regional hälsovårdsförvaltningsmyndighet

- kostnadsfritt inom ramen för högteknologisk sjukvård, om det under en tidigare biopsi finns bevis för en malign polypen degenerering

- på avtalsenlig grund på patientens begäran

Diagnostisk koloskopi samt avlägsnande av polyper under koloskopi kan utföras med intravenös sedation (anestesi).

Kolonpolyper - symtom och behandling av sjukdomen

Kolonpolyper är godartade tumörliknande formationer som växer ut ur glandularepitelet i de inre tarmmuren. Sådana neoplasmer är sfäriska, grenade eller svamptillväxtar, som står högt över slemhinnans nivå och har en bred bas eller tunn ben. De kan vara av olika storlekar och former, enstaka eller flera, men de har alla en sak gemensamt - Polyps utseende anses vara ett farligt tecken och ett tillstånd av precancer.

Om tidigare i medicinska kretsar det fanns en åsikt att polyper kan existera länge utan att degenerera in i en malign form, bekräftar den senaste forskningen av forskare att de flesta kolonpolyper i de flesta fall degenereras till cancer inom 8-10 år.

Polyps kan detekteras både hos vuxna och barn, och det noteras att risken för att de uppträder ökar i proportion till ålder och bland patienter som har korsat 60-årsmärket. Sådana utbildningar diagnostiseras i 50 procent av fallen. Låt oss ta en närmare titt på vad som orsakar bildandet av polyper, hur diagnos och behandling utförs, och vilka förebyggande åtgärder som kan förhindra deras förekomst.

Orsaker till polyper i tjocktarmen

De exakta orsakerna till bildandet av polyper har ännu inte identifierats, men det finns flera huvudfaktorer som leder till deras utseende:

• Livsmedel. Specialister som hanterar detta problem har länge noterat att i länder med övervägande av den "västerländska" kosten är risken att utveckla kolonpolyper mycket högre än i de länder vars invånare följer Medelhavsdiet. Och om i det första fallet grunden för kosten är högkalorin raffinerad och stekt mat med en övervägande av animaliska fetter och ett minimum av fiberhalt, är Medelhavs-kosten hög i grönsaker, frukter, skaldjur, vegetabiliska fetter och mejeriprodukter. Förbrukning av en stor mängd friska fibrer, vitaminer och spårämnen ger näring åt kroppen och förhindrar bildandet av polyper.
• Kroniska sjukdomar i matsmältningskanalen. Läkare tror att bildandet av polyper på hälsosam tarmvävnad är omöjlig. Kroniska tarmsjukdomar av inflammatorisk natur bidrar till deras utseende. De är orsaken till epithelets snabba åldrande i matsmältningen. Sådana sjukdomar innefattar: kolit, ulcerös kolit, dyskinesi i kolon, Crohns sjukdom.
• Allvarlig beständig förstoppning, speciellt om deras behandling var associerad med användning av läkemedel som irriterar tarmslimhinnan.
• Dåliga vanor (rökning, alkohol, överspädning)
• Ärftlig faktor. Polyps kan utvecklas även hos barn, mot bakgrund av nästan absolut hälsa. Forskare noterar att om nära släktingar hade en tarm polypos i historien ökar risken för att utveckla patologi signifikant.
• Hypodynami (låg fysisk aktivitet). Sedentärt arbete, inte aktiv livsstil leder till olika sjukdomar i matsmältningssystemet.
• Åldersfaktor Risken för sjukdom ökar betydligt efter 50 år.

Symtom på polypos

I de flesta fall utvecklas godartade formationer asymptomatiska. De kan upptäckas av en slump under endoskopiska undersökningar för att identifiera helt olika sjukdomar. Otillfredsställande manifestationer noteras i fall där polypenna når en stor storlek eller deras multipla tillväxt uppstår. De viktigaste symptomen är följande:

• Ömhet i avföring
• Buksmärtor, som är lokaliserade i anus och laterala buken. De kan vara arching, aching eller kramper, intensifieras före tarmrörelsen och avtar efter avföring.
• Matsmältningsstörningar i form av alternerande diarré och förstoppning.
• Rektal blödning, utsläpp av slem från ändtarmen.
• Utvecklingen av symtom på utmattning och anemi.

Utseendet i blodets avföring är det mest karakteristiska symptomet. Blodet utsöndras i liten mängd, det finns ingen volymetrisk blödning under polypos. Med en signifikant proliferation av polyper från anusen börjar mucus att sticka ut i den anorektala regionen på grund av konstant vätning, symptom på irritation och klåda noteras.

Sådana manifestationer är inte specifika och är karakteristiska för många andra gastrointestinala sjukdomar. Det är därför denna patologi inte är så lätt att identifiera och skilja sig från andra sjukdomar.

Klassificering - Typer av kolonpolyper

Beroende på antal, antas följande klassificering av kolonpolyper:

• ensam
• multipel
• Diffus familj

Antalet polyper i olika patienter kan variera avsevärt. Vissa patienter diagnostiseras med en enda tumörbildning, andra har en signifikant mängd, ibland upp till flera hundra. I sådana fall används termen "polyposis". Diffusa familialpolyper kännetecknas av det faktum att sjukdomen är ärvad och antalet polyper som växer snabbt kan variera från hundratals till flera tusen.

Totalt finns det fyra huvudformer av kolonpolyper:

• Adenomatös. Sådana polyper degenereras ofta till maligna. Med denna form av polyper talar de om ett precanceröst tillstånd, eftersom tumörcellerna inte är som cellerna i det glandulära epitelet från vilket de bildas. Adenomatös tjocktarmspolyp varierar histologiskt i tre typer:

1. Tubular. Denna typ av polyp är en slät och tät rosa bild.
2. Villös - det kännetecknas av flera grenliknande utväxningar på ytan och har en röd färg på grund av blodkärlens överflöd, vilket lätt kan skadas och blöda. Förekomsten av villösa tumörer är cirka 15% av alla tumörer i tjocktarmen. De är stora och benägna att sår och skada. Det är den här typen av tumör som degenererar oftast i cancer.
3. Tubular-villous - består av delar av villösa och rörformiga polyper.

• Gamartromnye. Sådana polyper bildas från normal vävnad, med den oproportionerliga utvecklingen av ett av vävnadselementen.
• Hyperplastisk. Denna typ av polyp finns ofta i ändtarmen, de är små och oftast diagnostiserade hos åldrade människor. Den hyperplastiska polypen i tjocktarmen kännetecknas av förlängning av epitelrören med en tendens till sin cystiska tillväxt.
• Inflammatorisk. Polyps av denna typ växer i tarmslimhinnan som svar på en akut inflammatorisk sjukdom.

Resultaten av patientobservationer indikerar att de flesta polyperna över tiden växer och växer i storlek, vilket skapar ett verkligt hot mot patientens hälsa och liv, eftersom risken för omvandling till en malign tumör är ganska stor. Därför är en tidig diagnos av den patologiska processen och kvalificerad medicinsk hjälp vid behandling av sjukdomen så viktig.

Diagnos av sjukdomen

Om du misstänker närvaron av polyper i tjocktarmen, är det nödvändigt att konsultera en gastroenterolog och coloproctologist. I receptionen frågar specialisten om klagomål, tidigare sjukdomar, livsstil och kost. En viktig roll kan ha information om förekomsten av tarmsjukdomar i nära släktingar. Därefter måste patienten genomgå en grundlig undersökning.

Mer än 50% av kolonpolyperna är kända för att vara lokaliserade i rektum och sigmoid-kolon. Därför tillämpar koloproktologen i början av metoden för digital undersökning, vilket möjliggör sondering av rektum till ett djup av 10 cm och identifiering av dess patologiska förändringar. Vidare gäller vid diagnostik av kolonpolyper laboratorie- och instrumentalmetoder för forskning.

Laboratorieforskningsmetoder omfattar:

• Allmänt blodprov. Låg hemoglobinnivåer kommer att indikera latent blödning i tjocktarmen som ett resultat av skador på polypenna.
• Analys av fekalt ockult blod. Kommer att upptäcka blod i avföringen och misstänker närvaron av polyper.

Instrumentativa undersökningsmetoder:

• Barium lavemang. Kärnan i metoden ligger i röntgenundersökningen av tjocktarmen med hjälp av ett kontrastmedel (bariumsuspension). Barium suspensionen injiceras i tjocktarmen, och sedan ta röntgenstrålar. Med hjälp av en irrigoskopi är det möjligt att avslöja polyper, vars storlek är mer än 1 cm, oftast är det omöjligt att upptäcka små formationer med hjälp av en irrigoskopi metod.
• Koloskopi. Denna endoskopiska metod för forskning, som är den mest informativa, eftersom den gör det möjligt att visuellt utforska tjocktarmen under hela sin längd. Undersökningen utförs med hjälp av en speciell enhet - ett koloskop, som är en flexibel sond utrustad med bakgrundsbelysning, en optisk enhet. Satsen innehåller ett rör för att leverera luft till tarmarna och speciella tångar med vilka en specialist kan utföra en biopsi, det vill säga ta en bit vävnad för histologisk analys.

Dessutom innebär endoskopisk procedur inte bara studien av tarmarna utan även extraktion av främmande kroppar och avlägsnande av polyper som är små. Koloskopi kan du se alla de patologiska förändringarna i tarmslimhinnan (sprickor, erosion, divertikula, polyper, ärr) och bedöma dess motoraktivitet. Dessutom, med hjälp av ett koloskop, är det möjligt att expandera delar av tarmen som är smalare på grund av cicatricial förändringar och ta en bild av tarmens inre yta.

Koloskopi är en ganska komplicerad och smärtsam procedur. Den utförs endast av erfarna specialister i specialutrustade skåp.

• Sigmoidoskopi. Endoskopisk undersökning som gör det möjligt att visuellt bedöma tarmens tillstånd till ett djup av 30 cm. Det utförs med hjälp av en speciell enhet - ett sigmoidoskop som är utrustat med belysning, optik och speciella pincett, så att du kan göra en biopsi (ta en bit vävnad för analys).
• CT (Computed Tomography) eller MRI (Magnetic Resonance Imaging) är en modern, smärtfri och mycket informativ forskningsmetod. Sådana undersökningsmetoder underlättar avsevärt patienternas lidande och förenklar läkarnas arbete, eftersom de tillåter att få detaljerade bilder av orgel i tredimensionellt format och visualisera sjukdomen med maximal noggrannhet.

Alla forskningsmetoder syftar till att identifiera patologiska förändringar och behandlas i rätt tid.

Behandling av kolonpolyper genom avlägsnande

Inga metoder för konservativ läkemedelsbehandling för att klara av polyper kan därför inte vara den enda radikala metoden för behandling av patologiska formationer - kirurgiska. Avlägsnandet av kolonpolyper utförs med olika metoder, valet av behandlingstaktik beror på typen av tumör, antalet polyper, deras storlek och tillstånd.

Så, enkelt och jämnt multipelpolyper kan avlägsnas under koloskopioproceduren. För detta ändamål används speciell endoskopisk utrustning. Ett flexibelt endoskop med en speciell slingelektrod infogas i ändtarmen. Slingan sätts på polypens ben och tumören är avskuren.

Om polypropen är stor, avlägsnas den i delar. Tumorprover skickas för histologisk undersökning, vilket gör att du kan identifiera maligna tumörer. Endoskopisk borttagning av kolonpolyper är det mest godartade förfarandet, det tolereras väl av patienter och kräver ingen återhämtningsperiod. Dagen efter operationen är prestanda helt återställd.

Små polyper kan avlägsnas med moderna alternativa metoder: laserkoagulation, elektrokoagulation, radiovågkirurgi. Interventionen utförs med hjälp av en fokuserad laserstråle eller en radiovåg med hög effekt. Samtidigt skadas de omgivande vävnaderna inte, och snittet uppträder på mobilnivån.

Samtidigt med avlägsnandet av polypoten koagulerar blodkärlen, vilket förhindrar blödningens utveckling. Vid användning av elektrokoaguleringsmetoden cauteriseras tumörliknande formationer genom elektrisk urladdning. Sådana ingrepp är minst traumatiska och smärtfria, de utförs på poliklinisk grund och kräver inte lång rehabilitering.

Diffus multipel polypos behandlas kirurgiskt och utför kirurgi för total borttagning (resektion) av den drabbade delen av tarmarna. Efter avlägsnande av stora eller flera tumörliknande formationer, såväl som villösa polyper av vilken storlek som helst, är det nödvändigt att vara under överinseende av en läkare i 2 år och efter ett år att genomgå en kontrollendoskopisk undersökning.

I framtiden rekommenderas koloskopiproceduren att ske en gång vart tredje år. Om polyper som har degenererat till malignt har tagits bort, ska patienten genomgå en uppföljningsundersökning en gång i månaden under det första året och en gång var tredje månad därefter.

Behandling av polyps folkmekanismer

Den enda effektiva behandlingen för polyper är kirurgisk behandling, men i vissa fall behandlas patienter med traditionella läkemedel. Behandling av kolonpolyper med folkmekanismer utförs efter samråd med läkaren och under hans tillsyn. I grund och botten används folkmottagningsterapi för att upptäcka små polyper av de arter som sällan degenereras i cancer. Oftast används för behandling av infusioner och avkok av örter:

• Infusion av vanliga vanliga. Två matskedar torrt gräs ångad 200 ml varmt vatten och simma i 5-8 minuter. Insistera under locket stängt i en timme, filtrera och ta 1/3 kopp tre gånger om dagen före måltiderna.
• Buljongviburnum. Två matskedar av viburnumbär häll 300 ml varmt vatten och koka över låg värme i ca 15 minuter. Klar buljong kyles, filtreras och tar 1/3 kopp tre gånger om dagen. Viburnum bär har utmärkta antiinflammatoriska och anti-tumör egenskaper.
• Broth celandine. En matsked torra råvaror hälls med ett glas varmt vatten, kokar i 15 minuter, kyls och filtreras. Ta 2 matskedar två gånger om dagen före måltiderna.
• Tinktur gyllene mustasch. Ta 15 skott (knä) av växten, hugga och somna i en glasburk. Häll 500 ml vodka och insistera på en mörk plats i 10-12 dagar. Före användning, filtrera tinkturen och ta 1 tsk före måltider.
• Enema med celandine. Användningen av sådana enemas ger en bra effekt. Behandlingen utförs i tre steg. Vid 1: a steg används en lösning av 1 tsk celandine juice och en liter vatten för emmen. Enemas sätter in i 15 dagar och gör sedan en paus i två veckor.

I 2: e etappen löses lösningen med 1 msk spannmålssaft per 1 liter vatten. Enemaer med en lösning som läggs 15 dagar och igen gör en paus i 2 veckor. Vid 3: e scenen, upprepa behandlingen, som liknar den andra etappen. Efter slutet av det tredje behandlingsstadiet bör polypoperna försvinna.

• Kamferolja med honung. Ta en matsked honung och kamferolja, tillsätt 7 droppar jod och blanda blandningen noggrant. På kvällen, innan du lägger dig, fuktas en tampong i denna förening och de leder in i ändtarmen så djupt som möjligt. Tampongen lämnas i tarmen tills på morgonen. För att uppnå effekten behöver du minst 10 sådana förfaranden.
• En blandning av äggulor och pumpa frön. Den mest behagliga och effektiva metoden för behandling, eliminering av polyper. För att förbereda blandningen, ta sju kokta äggulor, blanda dem med sex matskedar av markerade pumpa frön och tillsätt 500 ml solrosolja. Blanda noggrant och värm medicinen i ett vattenbad i 20 minuter. Ta 1 tsk blandningen varje morgon i 5 dagar. Ta sedan en paus i fem dagar och upprepa behandlingen igen tills blandningen är klar.
• Bad med avkok av örter och havtornsolja. Ta ett varmt bad med tillägg av eventuella avkok av medicinska örter: kamille, björkblad, vinrör, Johannesört. När det kyler ner, är det nödvändigt att ständigt tillsätta varmt vatten, ånga i ungefär en timme. Därefter smörjs fingret rikligt med havtornsolja och injiceras i anuset. Upprepa introduktionen av olja minst 3 gånger, varje gång smörj ett finger igen.

Förebyggande av kolonpolyper

Särskilt, specifikt förebyggande av kolonpolyper existerar inte. Ändå rekommenderar experter:

• Justera kosten och följ principerna om hälsosam kost. Detta innebär att man avvisar feta, stekta, kaloriföda livsmedel, mjöl och konfekt, godis. Du bör undvika användning av snabbmat, kolsyrade drycker, starkt kaffe, rökt kött, pickles, kryddor, pickles, konserver och bekvämlighetsmat.
• Ge företräde för hälsosam mat: grönsaker, frukt, spannmål, magert kött och fisk, gröna, mejeriprodukter. Inkludera i kosten fullkornsbröd, kli, vegetabilisk olja. Justera dricksregimen och drick minst 1,5-2 liter vätska per dag (grönt te, juice, fruktdrycker, komposit).
• Ge upp dåliga vanor (rökning, alkohol), överdriv inte, försök att flytta mer, vägra inte från genomförbar fysisk ansträngning.
• Om några negativa symtom (speciellt blodig urladdning från rektum) uppträder, bli omedelbart testad av en kolokrokolog och en gastroenterolog. Endoskopisk undersökning av tarmarna är önskvärt att äga rum en gång om året, särskilt efter 50 års ålder.
• Om polyper upptäckas i rätt tid, ta bort dem, detta kommer att bidra till att undvika deras maligna degenerering och kommer att skydda mot koloncancer. (Läs också om rektal cancer)

Kirurgi för att ta bort polyper i tarmarna: indikationer, uppförande, rehabilitering

Tidigare troddes det att borttagning av polyper i tarmen endast är lämpligt för stora eller multipla tumörer. Statistiken av omvandlingen av dessa godartade tumörer till maligna tumörer (10-30% av fallen) visade emellertid att det är viktigt att bli av med små polipper för cancerförebyggande.

Idag används endoskopisk behandling för att avlägsna polyppar i tjocktarmen och tunntarmen, förutom när tumören är belägen i tarmregionerna, som är otillgängliga för endoskopet. Stora och multipelpolyper, hög risk för degenerering i cancer - en indikation på segmentell resektionskirurgi.

Behandlingstaktik

När en liten polyp upptäcks kan en ventetaktik ordineras - doktorn observerar dynamiken i tumörtillväxt under året, och om inga signifikanta förändringar hittas, utförs inte operationen för att avlägsna polypenna. Men i detta fall är det nödvändigt att fortsätta att granskas regelbundet för att eliminera risken för återfödelse i tid.

På grund av psykologi hos ryska patienter, i de flesta fall, istället för väntetaktiken, är endoskopisk borttagning omedelbart tilldelad. Människor tror att det inte finns någon anledning att oroa sig för småpolyper och de ignorerar läkarnas utnämningar för upprepade undersökningar, så experter omedelbart närmar sig problemet radikalt - det här är det säkraste alternativet. Även en liten neoplasm kan snabbt skadas.

Konservativ behandling av polyper i tarmen finns inte - det är helt enkelt ineffektivt.

Om det finns andra möjliga komplikationer av polyps - blödning, vedhållande diarré, riklig slemsekretion eller svåra inflammatoriska processer - väntetaktiken används inte, är operationen ordinerad omedelbart.

Avlägsnande av polyper i tjocktarmen

I de flesta fall utförs avlägsnandet av polyper i rektum med en okomplicerad kurs genom en endoskopisk metod under koloskopi. Samma behandling gäller sigmoidpolyper. Operationen kallas polypektomi.

Förberedelser för operation

När du förbereder dig för operation, är det nödvändigt att rengöra tarmarna. För att göra det, dagen innan patienten visat sig dricka minst 3,5 liter rent vatten, innehåller mat endast flytande, lätt mat. På kvällen kan proceduren inte äta och dricka. En rengörande emalj kan ordineras.

Ibland föreskrivs användning av en speciell lösning med vatten och laxermedel. Oftast är det en lösning av polyetylenglykol (4 liter), som är berusad i 180 minuter på kvällen före operationen eller laktulospreparat (Duphalac-lösningar eller andra läkemedel som innehåller denna komponent). I det andra fallet delas 3 liter vätska i två steg - före lunch dagen före operationen och på kvällen. Efter att ha tagit dessa lösningar bör man öppna diarré, eventuellt uppblåsthet och ömhet i buken.

Om patienten tar blodförtunnande läkemedel (Aspirin, Warfarin, Ibuprofen, etc.) är det viktigt att rapportera detta till din läkare. Mest sannolikt, 1-2 dagar före en koloskopi, måste de överges.

bärande polypectomy

Koloskopi utförs endast i specialutrustade rum. Patienten ligger på soffan vänster sida, injicerade droger för anestesi. Tillgång till polyps förekommer genom anus, ett flexibelt och tunt endoskop (koloskop) med en liten ficklampa och en videokamera är införd i den, vilket gör det möjligt att visuellt övervaka operationens framsteg.

Om polypropen är platt, injiceras ett speciellt läkemedel (ofta adrenalin), vilket lyfter det över mukosalytan. Neoplasmen avlägsnas med en diatermisk slinga i slutet. De hakar upp polypensens botten och skär den samtidigt som en elektrisk ström för att cauterize det skadade området och förhindra blödning.

Det är viktigt! Klipppolyper skickas nödvändigtvis för histologisk analys, först därefter görs en slutlig diagnos. Om onormala celler hittas som indikerar tumörmalignitet tilldelas patienten en partiell tarmresektion.

I sällsynta fall används laseroperation för att ta bort polyper. Det är inte lika effektivt som en koloskopi, eftersom det inte är möjligt att erhålla vävnadsmaterial för histologi (polypen brännas helt enkelt till roten) och det finns svårigheter med visuell kontroll (på grund av rök).

Transanal excision av polyper

Om det är omöjligt att utföra en koloskopisk operation kan direkt kirurgiskt ingripande genom anusen förskrivas. Sådan behandling är inte möjlig om polyppar ligger längre än 10 cm från anus.

Före operationen utförs lokalbedövning enligt Vishnevsky, generell anestesi är ibland föreskriven. En rektal spekulum sätts in i anuset. Polypsens bas / ben skärs ut med specialverktyg (Billroth clamp), såret sutureras med 2-3 katgutnoder.

Om polypen befinner sig i intervallet 6-10 cm från öppningen, efter operationen sätts rektalspegeln in med fingrarna, är sphincten avslappnad, varefter en stor gynekologisk spegel sätts in, vilket används för att flytta tarmväggen som inte påverkas av polypenna. Sedan sätts en kort spegel in och tumören avlägsnas på samma sätt. Polyps skickas för histologi.

Segmentresektion av tjocktarmen

En sådan operation är endast föreskriven med hög risk för malignitet hos en tjocktarmörkropp eller närvaron av flera tätt fördelade polyper. Det utförs under generell anestesi. Beroende på platsen för tumörer väljer du typ av operation:

• Anterior resektion av ändtarmen. Utsedd med en tumör över 12 cm från anusen. Läkaren avlägsnar de drabbade delarna av sigmoid och rektum och suger sedan de återstående delarna av tarmarna tillsammans. Nervändningar, hälsosam urinering och sexuell funktion bevaras, avföringen hålls normalt i tarmarna.
• Låg framsida. Den används när tumören ligger 6-12 cm från anusen. En del av sigmoiden och hela ändtarmen avlägsnas, anusen bevaras. En tillfällig "reservoar" bildas för att hålla avföring och stomi (del av tarmen kommer ut genom bukhinnan), vilket hjälper till att förhindra att utsöndringen tränger in i det tarmläkande tvärbundna området. Efter 2-3 månader utförs en rekonstruktiv kirurgi för att stänga stomin och återge den normala funktionen av tarmrörelsen.
• Mage och ana. Det utförs när neoplasmerna ligger på ett avstånd av 4-6 cm från anusen. Den del av sigmoid kolon, hela rektum och eventuellt delen av anusen tas bort. Ett stomi bildas, vilket stängs efter 2-3 månader.
• Abdominoperineal. Visas när tumören ligger nära anusen. Ta bort en del av sigmoid-kolon, hela linjen, anus och en del av bekkenbottens muskler. En permanent stomi bildas, eftersom det är omöjligt att bibehålla funktionen av normala tarmrörelser (sfinkteren är skuren).

Det är viktigt! När en permanent stomi öppnas, ges patienten råd om att ta hand om henne och organisera hennes livsaktiviteter. I de flesta fall kan du uppnå en hög livskvalitet, trots besväret och den estetiska defekten.

Behandling av polyper i tunntarmen

Enkla små polyper i tunntarmen på benet avlägsnas med hjälp av enterotomi, i närvaro av andra neoplasmer visas resektion av tunntarmen.

bärande enterotomy

Detta kirurgiska ingripande är farligt, det är mycket allvarligare endoskopiska metoder och kräver högkvalificerad kirurg. Scener av:

1. Patienten injiceras i ett tillstånd av allmän anestesi.
2. Ovanför den nödvändiga delen av tunntarmen är ett tvärsnitt med en skalpell eller en elektrisk kniv.
3. Polyps skärs ut genom skärområdet och skickas till histologi.
4. Alla skärningar sutureras.

Efter operationen ska patienten vara på sjukhuset under överinseende av en kirurg och en gastroenterolog. Sängläger är nödvändigt, smärtstillande medel förskrivs för smärtlindring, en strikt diet observeras. Med otillräcklig professionalism hos läkaren kan smalning av tunntarmen, blödning.

Segmental resektion av tunntarmen

Operationen utförs genom en öppen eller laparoskopisk metod, den andra är att föredra, eftersom den har färre negativa effekter - ärr är mindre, smittlängden är lägre och patientens snabba rehabilitering. Förberedelse för ingreppet utförs enligt det ovan beskrivna standardschemat. Genomförande är följande:

1. Immersion av patienten under generell anestesi.
2. Införande av koldioxid under bukhinnan för att underlätta manipulationen av kirurgiska instrument i buken.
3. Dosering av bukhinnan i 4-6 ställen, 1-2 cm lång, ett laparoskop med en kamera sätts in i en av dem och en kirurgs verktyg införs i den andra.
4. Den skadade delen av tarmen avlägsnas, de friska delarna sys eller kirurgiska häftklamrar placeras på dem.
5. Kirurgiska instrument avlägsnas, koldioxid avlägsnas, snitt sugs och steriliseras.

Operationen varar upp till 3 timmar, varefter patienten gradvis avlägsnas från anestesen (upp till 2 timmar). Återhämtningen tar 3-7 dagar på sjukhuset. När en öppen resektion genomförs utförs ett stort peritonealt snitt, det tar upp till 10 dagar att rehabiliteras på sjukhuset, annars är det ingen skillnad.

Rehabiliteringsperiod

Inom 2 år efter avlägsnande av polyper finns det stor risk för återkommande och tarmcancer. Patienter visar regelbundna undersökningar var 3-6 månader. Den första inspektionen utnämns efter 1-2 månader efter operationen. I efterföljande tid (från det tredje året efter behandlingen) är det nödvändigt att undersöka varje 12 månader.

De allmänna rekommendationerna för borttagning av polyper inkluderar följande:

• Undvik inte profylaktiska undersökningar, kom till läkaren vid den bestämda tiden, följ hans rekommendationer.
• Ge upp dåliga vanor, röka och dricka alkohol är mycket oönskade.
• Ta inte del i tungt fysiskt arbete, lyft vikter - detta ökar risken för blödning.
• Undvik överkylning och överhettning, stanna inte länge i solen, kassera solarium och följ de föreskrivna hygienåtgärderna.
• Försök att begränsa stress, förhindra överarbete. Hälsosam vila spelar en viktig roll i återhämtningen.

Under rehabiliteringsperioden måste du följa en diet. Under den första veckan efter endoskopisk kirurgi bör man äta krossad mat, potatismos och mjuka flytande spannmålsprodukter. Hårda och svåra att smälta mat rik på grovfibrer är uteslutna. Måltiderna ska vara fraktionerad - äta upp till 6 gånger om dagen.

Det är viktigt! Efter öppna operationer ordinerar läkaren en diet, den är väldigt tuff och utesluter nästan all mat.

Ett akut behov av att konsultera en läkare om du har följande komplikationer:

• Feber, frossa;
• Tunghet i magen, smärta
• Rödhet, svullnad i anus;
• Svaghet i avföringen, blodblandning under avföring, förstoppning;
• Illamående, kräkningar och andra tecken på förgiftning.

Detta kan indikera de farliga konsekvenserna av operationen, inklusive blödning, perforering av tarmväggen, tarmobstruktion, enterokolit, bildning av fekalstenar eller malignitet.

Genomsnittliga priser

Kostnaden för att ta bort polyper i tarmarna varierar mycket beroende på kliniken, doktorandens kvalifikationer och mängden arbete. Den ungefärliga prisklassen presenteras i tabellen.

Avlägsnande av tarmpolyper: typer av operationer, postoperativ period

För tjugo år sedan, med tarmpolyper, utfördes kirurgisk behandling vid stora neoplasmstorlekar eller med flera tillväxter. Men vetenskapen står inte stilla, miljöförhållandena har inte blivit bättre, och fler och fler konserveringsmedel, färgämnen och andra skadliga ämnen används i mat, vilket naturligtvis ledde till mer frekvent malignitet av godartade tumörer i tumörprocessen.

Enligt statistik förekommer degenerering i cancer i tarmpolyper i 10-30% av fallen, och vissa typer av ärftlig polypos är uteslutna från denna figur, där statistiken ser ännu deprimerande ut.

Det är därför som prokologer insisterar på kirurgisk behandling strax efter upptäckten av även små enkla polyper, vilket är förebyggande av tarmcancer.
Modern proctology använder för närvarande endoskopiska behandlingsmetoder för att bli av med kolon och tarmtarmpolyper.

Öppna operationer tillgripas när tillgång till den patologiska platsen för endoskopet är svårt.

Indikationerna för segmentresektion är följande aspekter:

• stor polypstorlek,
• hög risk för malignitet

Taktik för att hantera en patient med tarmpolyper

Ibland kan man, för vissa viktiga omständigheter (förekomsten av en annan svår comorbid patologi), med en liten enda polyp, välja en dynamisk observationstaktik med obligatoriska endoskopiska undersökningar inom 12 månader.
Om det inte finns tecken på neoplasiillväxt, är det möjligt att skjuta upp operationen.

I framtiden måste du fortfarande undersökas regelbundet, eftersom det inte är känt hur den patologiska processen kommer att utvecklas.

På grund av den ryska mentaliteten, med hopp om "kanske" istället för att vänta taktik, utförs polypektomi ofta.

Det finns patienter som inte förstår situationen och ser bort från undersökningar innan de typiska symptomen på cancer uppträder, men det är tyvärr inte alltid i det här fallet möjligt att utföra en radikal operation som påverkar livslängden och livskvaliteten.
Konservativ terapi för tarmpolyper beror inte på ineffektivitet.

Om intestinala neoplasmer åtföljs av förlängd diarré, riklig slemsekretion, blödning eller inflammation, är detta en ursäkt för en akut operation.

Hur man tar bort polyper i tjocktarmen

I huvudsak avlägsnas polyppar i anala-kanalen, i frånvaro av komplikationer såsom paraproktit, abscess, fistler, genom en endoskopisk metod under en koloskopi.

Förberedelser för operation

Patienten ges en rengörande emalj och en ökad dricksregel är föreskriven. 24 timmar före operationen är det nödvändigt att dricka 3-3,5 liter vatten. Dessutom rekommenderas att endast äta lätt mat i flytande form.

På tröskeln till operationen, som regel, efter 18:00, rekommenderas fullständig hunger.
Ibland använder de speciella laxermedel (polyetylenglykol eller laktulosa).
Effektiviteten av åtgärderna bedöms av förekomsten av diarré.

En patient intervjuas flera dagar före operationen, där det förtydligas i detalj vilka droger patienten tog. Särskild uppmärksamhet ägnas åt droger med blodtennande effekt (acetylsalicylsyra, warfarin etc.), liksom vid fortsatt användning ökar risken för blödning.

Hur man utför borttagning av polyp

Polypektomi utförs under koloskopi. Denna procedur utförs i ett särskilt utrustat rum.

Patientens position är på vänster sida. Narkos är nödvändig för att lindra smärta.

Tillgång till tumörer genom anus, som introducerar ett flexibelt endoskop med nödvändig utrustning: en videokamera och belysning. Den endoskopiska bilden matas till TV-skärmen, så att läkaren ser alla minsta detaljer i hög förstoring.

Om polypen är belägen på en tjock pedikel, injiceras en speciell preparat i den, vilket höjer den och gör det möjligt att avlägsna det bättre med hjälp av en diatermisk slinga. En ström appliceras på slingan, under vilken den skadade ytan är cauterized och blodkärl "svetsas". dvs inga sömmar påläggs.

Det borttagna biomaterialet (förresten, det kan inte bara vara en polyp, men också någon annan del av tarmen som är misstänkt för den neoplastiska processen) skickas till histologerna för den slutliga diagnosen. Om cancerceller upptäcks av resultaten av histologi är resektion av tarmsektionen berättigad.

Laseroperationer för en tarmpolyp utförs mindre ofta, eftersom det patologiska objektet brinner ut, och prestationen hos en histologisk studie är omöjlig.

Excision av polyper transrektalt (genom rektum)

Om det är omöjligt att utföra operationen med en koloskopi, genomföra direkt kirurgi genom anuset, förutsatt att tumören inte befinner sig längre än 10 cm från endets yttre passage.

Kirurgi kräver bedövning, ibland gör de allmänt anestesi. Detta bestäms av anestesiologen med hänsyn till patientens särdrag.

En speciell spegel sätts in i anusen, och polypen resekteras med kirurgiska instrument, efter borttagning appliceras suturer och histologer undersöks av den borttagna polypen.

Vad är segmentär resektion av tjocktarmen

Denna typ av kirurgiskt hjälpmedel utförs med hög risk för malignitet, eller det antas redan att i stället för en polyp, det finns tarmcancer.

Typ av operation beror på lokaliseringen:

• Anterior resektion av ändtarmen
Utför om tumören ligger över 12 cm från anusen.

Avlägsnande av en del av sigma och rektum, med anastomos påläggning. I det här fallet behåller patienten naturlig tarmrörelse, urinering och erektilfunktion, eftersom nervändarna inte skär varandra.

• Låg främre resektion
Tumören ligger 6-12 cm från anuset.

Den drabbade locusen i sigmoid-kolon och hela rektumet avlägsnas, medan anusen själv behålls.

En del av tarmarna visas på den främre bukväggen, vilket gör det möjligt att förhindra penetration av avföring i det tarmbundna tarmområdet.

Den andra etappen av den operativa, men redan restaurerande, behandlingen utförs inom 2-3 månader, kolostomin är stängd, vilket möjliggör återgång till avföring genom anusen.

• Abdominal anala resektion
Tumören ligger på ett avstånd av 4-6 cm från den yttre öppningen av ändtarmen.
Sigma-stället, hela rektum och, om nödvändigt, en del av anuset resekteras.
Den formade stomen är stängd efter 2-3 månader.

• Abdominal perineal resektion
Tumören ligger i anuset.

Den mest traumatiska operationen utan möjlighet att stänga stomin, eftersom delen av sigmoidkolonet avlägsnas helt rakt, anuset, inklusive sfinkteren och en del av bäckensmusklerna.

I det här kapitlet pratade vi om de operationer som utförs på tarmpolyper med malignitet. Vi uppmärksammar det faktum att det inte finns något behov av att utföra dessa operationer om vi omedelbart konsulterar en läkare. Och abdominal perineal resektion kan undvikas om minst en gång om året en preventiv fingerundersökning av rektum utförs, eftersom tumören är uppnås för en gynekolog, urolog eller kirurg.

Behandling av polyper i tunntarmen

En enda benpolyp bör avlägsnas med en enterotomi, om man förstår att det kan finnas cancer, utförs resektion av tunntarmen.

Hur man utför enterotomi

Operationen av enterotomi anses tekniskt mer komplicerad än endoskopiska kirurgiska ingrepp.

Under generell anestesi görs ett snitt (elektrocautery eller skalpell) över den önskade delen av sigma.

Polyps resekteras, följt av en histologisk undersökning av biomaterialet.

Hemostas utförs, skikt-för-lags sårförslutning.

Segmental resektion av tunntarmen

Du kan utföra som endoskopisk (laparoskopi) metod och den öppna vägen.

Steg av laparoskopisk kirurgi:

1. Introduktion av patienten till allmänbedövning.
2. Gas injiceras i bukhinnan för bättre manipulation av endoskopiska instrument.
3. Klipp av bukhinnan utförs på flera ställen (5-6 snitt, 1-2 cm lång), ett laparoskop och kirurgiska instrument sätts in.
4. Det patologiska området avlägsnas, friska områden sys.
5. Endoskopisk utrustning avlägsnas, stygn sätts på miniklipp.

Varaktighet - upp till 3 timmar.

Om en öppen operation utförs, görs en snitt i peritoneum, rehabiliteringsperioden är i detta fall längre.

Grunderna för korrekt näring efter borttagning av en tarm polyp

Om en tarmpolyp avlägsnas måste du följa ett antal regler så att den postoperativa perioden går smidigt och återhämtningen är snabbare.

Att äta efter avlägsnande av polyper i tarmen kan vara helt annorlunda än det vanliga, vilket i vissa fall kan bli en av anledningarna till patologins utveckling.

Med tanke på att operationen på polyper i tarmarna är mycket specifik, är det nödvändigt att gradvis öka samtalet av kosten.

Det finns grundläggande regler för att eliminera de irriterande effekterna av vissa produkter.

Under absolut förbud:

• produkter som är svåra att smälta,
• kryddiga och kryddiga rätter,
• stekt och rökt produkter.

Allting ska vara måttligt, övermålning är skadligt, liksom en fullständig avvisning av mat.

Livsmedel ska vara av måttlig temperatur, med ett normalt förhållande av basiska näringsämnen:

• proteiner - 250 gr.,
• fetter - 100 gr.,
• Kolhydrater - 360 gr.

I den dagliga kosten bör inkluderas livsmedel med högt innehåll av vitaminer och mineraler.
Det är särskilt viktigt att få tillräckligt med vitaminer B, A, C, K.
Företräde ges till bakade eller stuvade rätter.
Att äta efter att en tarm polyp borttagits behöver du 5-6 gånger, men i små portioner.

Grundmat

Mjölk och mejeriprodukter

Tillåtet: mjölk, naturlig yoghurt, mager kockost, hemlagad ost, mjölkmousse.
Lättfett kött, fisk, fjäderfä, ägg.
Förbjudet: konserverat kött och fisk, torra korv, skinka, kaviar.
Tillåtet: bröd och spannmål (semolina, ris, havregryn).
Förbud: svart bröd, majs.
Tillåtet: vitt bröd, kakor, torra kex, pasta, produkter gjorda av blöta bakverk.

Förbud: sylt, sylt, choklad, glass.
Tillåtet: socker, honung, halva, gelé.

Förbjudet: körsbär, aprikos, druvor, hallon.
Tillåtet: mogna söta sorter av äpplen, jordgubbar, persikor, apelsiner, vattenmeloner, päron, cantaloup, ananas, bananer.

Förbjudna: bönor, spenat, ropa, pepparrot, aubergine, lök, vitlök, svamp, råkål.
Tillåtet: potatis, morötter, tomater, blomkål, gröna ärtor, betor, pumpa, gurka.

Förbjudet: senap, svartpeppar, lövblad.
Tillåtet: persilja, bulgarsk peppar, kanel och vanilj i små kvantiteter.

Förbjudet: alkohol, läsk, öl, starkt te, kaffe.
Tillåtet: Dogrose buljong, svagt te, kakao med mjölk, kompott, icke-kolsyrade vatten.

Diet efter borttagande av polyper i tarmarna är en viktig länk i terapi!

Låt oss sammanfatta:

Vi hoppas att du efter att ha läst artiklarna i artikeln kommer att svara positivt på frågan om du behöver ta bort en polyp i tarmen.

Surgerier för icke-cancer-tarmpolyper är mindre invasiva och leder inte till funktionshinder.

Korrekt näring hjälper till att snabbt återvända till det vanliga livet för dig och lindra magsmärta efter att du har tagit bort en tarmpolyp.