Syndrom iferior vena cava under graviditeten

Under graviditeten är kvinnans kropp under stor stress. Volymen cirkulerande blod ökar, villkor för venös stagnation framträder.

Den växande livmodern klämmer blodkärlen och omgivande organ, vilket orsakar en störning i blodtillförseln. Ett resultat av dessa förändringar är det sämre vena cava syndromet. Mer än hälften av kvinnorna har sina dolda manifestationer, och kliniskt manifesteras det i varje tionde gravid kvinna. Svåra fall av denna sjukdom förekommer hos en av hundra gravida kvinnor.

Synonymer av detta tillstånd:

• hypotensivt syndrom på baksidan;
• aorto-kaval kompression syndrom;
• postural hypotensiv syndrom;
• hypotensiva syndromet hos gravida kvinnor i den bakre positionen.

Varför uppstår detta tillstånd?

Den sämre vena cava är ett kärl med stor diameter genom vilket venös blod dräneras från benen och inre organen. Den ligger längs ryggraden. Dess väggar är mjuka, trycket i venet är lågt, så venen utsätts lätt för kompression av det förstorade livmodern.

Symptom på sådan kompression börjar regelbundet att inträffa under graviditetens tredje trimester, om kvinnan befinner sig i vila.

Med komprimeringen av den här stora venen är utflödet av blod genom det till hjärtat svårt, det vill säga venös retur är reducerad. Som ett resultat minskar volymen av blod som passerar genom lungorna genom en liten cirkel av blodcirkulation. Blodsyremättnad minskar, hypoxemi uppträder.

Hjärtproduktionen minskar - mängden blod som kastas ut av hjärtat i aortan. Som ett resultat av en liten mängd blod och en minskad syrehalt i den finns det en brist på denna gas i alla vävnader - hypoxi. Alla organ av kvinnan och fostret lider.

Plötsligt sjunker blodtrycket snabbt, i vissa fall till 50/0 mm Hg. Art.

Å andra sidan kan en pressad inferior vena cava inte passera hela volymen venös blod från benen och nedre torso till höger atrium. Därför utvecklas venös trängsel i ådrorna i nedre extremiteterna.

Vid utvecklingen av det sämre vena cava syndromet är ökningen av intra-abdominalt tryck på grund av livmodern, uppkomsten av membranet och komprimeringen av alla huvudkärlskärl och retroperitonealutrymmet av betydelse. Många gravida kvinnor utvecklar ett nätverk av collaterals - bypass av det venösa utflödet, vilket leder till att syndromet inte uppstår.

Hur är villkoret

Den sämre vena cava pressas av det förstorade livmodern i kvinnans position som ligger på ryggen. Vid långa perioder av svangerskap eller i närvaro av polyhydramnios kan detta också uppstå i upprättstående kroppslig position.

De första symptomen uppträder inom cirka 25 veckor. Det blir svårt för en kvinna att ligga på ryggen, medan hon kan känna sig yr, känna brist på luft, svaghet. Blodtrycket reduceras. I vissa fall finns det ens en kollapsa med ett svimnings tillstånd.

I svåra fall blir kvinnan efter 2-3 minuter efter att ha blivit på ryggen blek, klagar över yrsel och mörkning av ögonen, illamående och kall svett. Mer sällsynta tecken ringer i öronen, tyngd bakom bröstbenet, känsla av stark fostrets rörelse.

Plötsligt utvecklas pallor och hypotoni mycket lik tecken på inre blödning, så läkaren kan misstänksamt misstänka placenta, livmoderbrott, hjärtinfarkt hos en sådan gravid kvinna.

Utseendet hos ett vaskulärt mönster och åderbråck i benen är också associerat med det beskrivna syndromet. Ett av de frekventa manifestationerna av detta tillstånd är hemorrojder.

Beskrivet patologiskt tillstånd leder till fetalt hypoxi och nedsatt hjärtfrekvens. Utveckling av organ och system för det framtida barnet lider. Om det uppenbaras under arbetet kan det orsaka kvävning. Bevisat samband med denna sjukdom med för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta.

Vad man ska göra i detta tillstånd

Vad man inte ska göra under graviditetens tredje trimester:

• En gravid kvinna i mer än 25 veckor borde inte sova på ryggen.
• Det är förbjudet att engagera sig i fysiska övningar utförda liggande, inklusive med spänningar i bukmusklerna.

Vilka rekommendationer kan ge en läkare:

• Det rekommenderas att vila, ligga på vänster sida eller i halvsittplatsen;
• Det är användbart att använda speciella kuddar för gravida kvinnor som placeras under ryggen eller mellan benen medan de ligger på sidan. Att ändra kroppens position bidrar till att förhindra livmodern att komprimera kärl i bukhålan;
• För normalisering av venös utflöde och hemodynamisk förbättring rekommenderas rationell träning, särskilt promenader. Under gången minskar musklerna på nedre benen aktivt, vilket bidrar till uppåtgående rörelse av venöst blod.
• användbara övningar i vattnet. Vatten har en komprimeringseffekt, klämmer blod från ådrorna i nedre extremiteterna;
• under födseln är det att föredra att ligga på vänster sida eller med huvudets övre ände högt.

Syndrom iferior vena cava under graviditeten

Syndromet hos den underlägsna vena cava under graviditeten är ett komplex av hemodynamiska störningar som orsakas av aorto-kaval kompression med en ökning i livmodern. Det uppenbaras av yrsel, plötslig svaghet, takykardi, andningssvårigheter, en signifikant minskning av blodtrycket, ökade störningar, svimning som uppträder i en gravid kvinnas position på ryggen. Diagnostiseras med hjälp av ekkokardiografi, plasentalt blodflöde Doppler, integral rheografi. Behöver inte särskild behandling. I de flesta fall, för att rätta en kvinnas tillstånd, räcker det med att ändra sin position i sängen. För att utesluta akut intrapartihypoxi rekommenderas vertikalt arbete.

Syndrom iferior vena cava under graviditeten

Kompressionssyndromet hos den sämre vena cava (DPRS, aorto-kaval kompression syndrom, posturalt hypotensivt syndrom, hypotensivt syndrom på baksidan) är en av de vanligaste kränkningarna av hemodynamik som upptäckts under graviditeten. Enligt uppgifter från olika författare, under III-terminen, bestäms subkliniska manifestationer av störningar av varierande svårighetsgrad hos 70% av gravida kvinnor, medan endast cirka 10% av patienterna klagar över försämring av välbefinnandet. Hastigheten vid en snabb diagnos av ARPD är förknippad med en ökad risk att avbryta dräktighet och förekomsten av andra allvarliga obstetriska komplikationer, åtföljd av försämrad normal utveckling av barnet och en ökning av perinatal mortalitet.

Orsaker till sämre vena cava syndrom under graviditeten

Aorto-kaval kompression under graviditeten orsakas oftast av mekanisk kompression av venösa kärl med ett förstorat livmoder och en allmän ökning av intra-abdominaltryck. Det är extremt sällsynt att blodflödet i den sämre vena cava störs på grund av en kombination av graviditet med andra orsaker - medfödd förträngning, tromboflebit, omfattande neoplasier i bukenorganen, retroperitonealt utrymme och leversjukdomar. Vid slutet av graviditeten ökar livmoderns vikt 10-20 gånger, fostrets vikt når 2,5 kg eller mer, volymen av fostervätska är 1-1,5 liter. Som en följd upplever den elastiska kärlväggen under tryck av patienten på baksidan ett tryck på 6-7 kg vilket leder till en minskning av venans lumen.

Även om denna situation uppstår hos nästan alla gravida kvinnor, observeras den typiska kliniska bilden av ARI endast hos 9-10% av patienterna och hos 17-20% av kvinnorna är sjukdomen subklinisk. I samband med forskningen fann specialister inom obstetrik och gynekologi att följande predisponeringsfaktorer ökar sannolikheten för att utveckla en störning under graviditeten:

• Säkerhetscirkulationsinsufficiens. Normalt för att kompensera för nedsatt blodflöde bildas ett nätverk av paravertebrala och namnlösa venösa plexuser i IVC-systemet, vilket säkerställer utblod av blod över kompressionsstället eller till överlägsen vena cava. Med otillräcklig utveckling av collaterals eller deras accelererande reduktion under inverkan av okända orsaker sker hypotensivt posturalt syndrom.
• Undifferentierad bindväv dysplasi. Med en genetiskt bestämd kränkning av syntesen av kollagen och dess rumsliga organisation är det genomsnittliga membranet i venerna mindre motståndskraftigt mot yttre kompression. Situationen förvärras av gestationshormonförändringar. Att öka koncentrationen av progesteron 10 gånger eller mer leder till avslappning av glattmuskelfibrerna i det yttre skalet i vena cava.
• Patologisk gestation. NIP komprimeras mer under flera graviditeter, polyhydramnios, stort foster som uppstår på grund av Rh-konflikten, medfödda anomalier hos barnet, extragenitala sjukdomar (diabetes, kardiopatologi) etc. Nästan en tredjedel av gravida kvinnor med ESRD lider av vegetarisk dystoni; 17% - gestos, 22% är överviktiga.

patogenes

När kaval komprimering komplicerar utflödet av blod från nedre extremiteterna, buken och bäckenorganen. Den venösa returen minskar respektive mindre blod träder in i lungalveolerna, dess syrebildning minskar, hypoxemi bildas. Samtidigt faller hjärtutgången och kärltrycket beroende på det. På grund av den mindre mängden blod som kommer in i den systemiska cirkulationen som inte är tillräckligt mättad med syre, utvecklas vävnadshypoxi i olika organ av den gravida kvinnan och barnet. En del av plasman deponeras i kärlbädden i nedre extremiteterna och löst vävnader från könsorganen, vilket bidrar till åderbråckarna.

Symtom på sämre vena cava syndrom under graviditeten

I två tredjedelar av patienterna är sjukdomen asymptomatisk eller med ökad fostrets rörelse när kvinnan byter kroppsläge. Tecken på postural hypotension uppträder vanligen för första gången vid 25-27 veckors svangerskap. Patologiska symptom uppträder efter 2-3 minuter efter att graviden låg på ryggen och når maximalt i 10 minuter. Extremt sällan observeras en SNFS i sittande läge. Mer än hälften av patienterna med kliniskt signifikant nedsättning klagar på yrsel, känsla av brist på luft, andningssvårigheter, plötslig svaghet, ökad hjärtfrekvens, frekventare och svåra rörelser. 37% av patienterna upplever en spontan önskan att vända sig om sig, stå upp. Ibland finns det precordial smärta, brus eller tinnitus, gnistor före ögonen, förlust av synfält, ångest, rädsla. Hos 1-3% av patienterna förekommer en signifikant minskning av blodtrycket (upp till 80 mmHg Art och under), vilket leder till synkopiering. Symtom försvinner snabbt efter en kroppsställning.

komplikationer

DPR är ofta komplicerat av nedsatt blodflöde i blodet med förekomsten av kronisk eller akut hypoxi hos fostret, fördröjd dess utveckling. Hos kvinnor med en pressad sämre vena cava, placenta är tillförlitligt prematur exfoliated. Venös trafikstockning framkallar hemorrojder, åderbråck, trombos, tromboflebit. Vid deponering av stora mängder blod i kärl i nedre extremiteterna är hypovolemisk chock möjlig med multipel organskada - nedsatt njureglomerulär filtrering, andningssyndrom, hjärn- och kardiovaskulär misslyckande.

diagnostik

Syndromet av den sämre vena cava under graviditeten diagnostiseras vanligtvis på grundval av en minskning av blodtrycket och karakteristiska symptom som uppstår i en kvinnas position på ryggen. Om en subklinisk sjukdomsförlopp misstänks, föreskrivs en omfattande undersökning för att identifiera förändringar i hemodynamik och fostrets blodförsörjningsstörningar. För att bekräfta den rekommenderade diagnosen:

• Ekokardiografi. Studien bedömer förändringen av indikatorer när man vänder en gravid kvinna från vänster sida till baksidan. Förekomsten av latent posturellt hypotensivt syndrom framgår av en droppe på 15-20% av slagvolymen, minutvolymen blod, hjärtindex, ökad hjärtfrekvens, störning av andra indikatorer som återspeglar hjärtets hjärtfunktion.
• Dopplerografi av uteroplacental blodflöde. Resultaten av studien utvärderas också med hänsyn till patientens kropps position. När en kvinna sätter på ryggen på grund av kavalkompression, är resistivitetsindexet (IL) i navelartären 1,15-1,29 gånger högre än standardvärdena. Samtidigt minskar IR i båda livmoderna med 10-19%.
• Integral rheografi. Icke-invasiv registrering av förändringar i vävnadsresistens mot högfrekvent ström gör att du snabbt kan bedöma blodpåfyllningen av kärlbädden. Eografisk bestämning av chock och minutblodvolymer, hjärtfrekvens, hjärtfrekvens bekräftar resultaten av en ekkokardiografisk studie eller ersätter om nödvändigt det.

Med hänsyn till den ökade risken för fosterhypoxi rekommenderas dynamisk övervakning av tillståndet med CTG och fonokardiografi. Enligt vittnesbörd utförs en spektrofotometrisk analys av gastillståndet hos kvinnans blod och i undantagsfall av barnet. Vanligtvis visar denna metod en minskning av syrets partialtryck, en ökning av partialtrycket av koldioxid och tecken på metabolisk acidos.

Differentialdiagnos utföres med andra störningar i vilka den komprimerade undre ihåliga Wien, - stenos, trombos, neoplasi lever, pankreatisk, livmoder, ovarian, renala, urinblåsa, retroperitoneala lymfkörtlar, retroperitoneal fibros syndrom, Budd-Chiari med ökande propp i sämre vena ven. Eliminera patologiska tillstånd som kan utlösa en kollaps: vaskulär dystoni, arteriell hypotension på grund av mat eller drogförgiftning, akut infektion, arytmi, hjärtsvikt. Enligt indikationer rekommenderas patienten av en kardiolog, phlebologist, gastroenterolog, hepatolog, urolog, onkolog.

Behandling av sämre vena cava syndrom under graviditeten

Normalt passerar postural hypotension, som orsakas av kavalkompression, ensam när patienten vänder sig till sidan eller ställen. Gravida kvinnor med kliniska tecken på frustration bör sova på vänster sida med mellan benen eller under övre benet på kudden. Vissa kvinnor känner sig bättre när de vilar i halvsittande ställning. För att minska venös stagnation och förbättra hemodynamiska parametrar visas måttlig träning - promenader, träning i vatten och yoga för gravida kvinnor. När intrauterin hypoxi uppstår, föreskrivs läkemedel som förbättrar blodflödet i det uteroplacentala komplexet.

Förekomsten av SNPV måste beaktas vid planering av leveransmetoden. I avsaknad av obstetriska och extragenitala indikationer för kejsarsnitt rekommenderas patienter att födas i upprätt läge medan de står, sitter eller hyser. Detta kan avsevärt minska risken för fosterhypoxi. Om en kvinna insisterar på den traditionella metoden för obstetrik, placeras hon på hennes vänstra sida, och under exilperioden flyttas hon till ett leveransrum med hög upphöjd huvudänd. Vid operativ leverans framkallar kavalkompression ofta kritiska hemodynamiska störningar, vilket är viktigt att komma ihåg under beredningen och under ingreppet.

Prognos och förebyggande

Utfallet av graviditet och förlossning vid tidig upptäckt av ARVS är gynnsam och blir allvarlig endast om patienten inte följer gynekologens rekommendationer för livsstilskorrigering. Med förebyggande syfte visas alla gravida kvinnor efter 25 veckor avslag från sömn och vila på ryggen, viktminskning, tillräcklig fysisk aktivitet för att upprätthålla normal hemodynamik. Kvinnor med polyhydramnios, multipel graviditet, fetma, åderbråck i de nedre extremiteterna, könsorgan när tecken på fetal hypoxi barn (allt snabbare eller bromsar störningar, förändringar i intensitet) för förebyggande av eventuella komplikationer måste screenas för att utesluta dolda former av postural hypotoni på baksidan.

Syndrom iferior vena cava under graviditeten

Ytterligare 11 artiklar om ämnet: Hälsoproblem under graviditeten

Syndrom iferior vena cava under graviditeten

Vad är sämre vena cava syndrom?

Det sämre vena cava syndromet är ett patologiskt tillstånd där en stor ven är kramad. Eftersom den inferiora vena cava är det största venösa kärlet som levererar allt blod från den nedre delen av människokroppen till hjärtat, leder uppsägningen av det normala blodflödet genom det till nedsatt blodcirkulation. Symtom på detta tillstånd kan innehålla:

- brist på luft, andfåddhet;

- förlust av medvetande (i allvarliga fall).

Symtomatologi på grund av skarp syrehung och cirkulationssvikt i hjärtat och hjärnan.

Orsaken till patologin under graviditeten är att pressa inferior vena cava vid växelsträngen. Vanligtvis uppträder ovanstående symtom vid slutet av det andra och störs under tredje trimestern när den gravida kvinnan ligger på ryggen eller sällan sitter.

En kraftig minskning av blodflödet skadar fostret, vilket manifesterar sig i form av hypoxi. Vissa kvinnor noterar dess tecken: i det benägna läget ökar antalet och styrkan hos fostrets rörelser. Dessutom finns det bevis för att man beaktar syndromet hos den underlägsna vena cava under graviditeten som en faktor som ökar risken för för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta. Av den anledningen rekommenderas inte gravida kvinnor att ligga i viloläge under lång tid. Det bästa stället att sova eller vila är på sidan.

Vena cava under graviditeten - orsaker, förebyggande och behandlingsmetoder

Det sämre vena cava syndromet är ett obehagligt fenomen som uppträder i genomsnitt hos 1 av 10 gravida kvinnor. Sjukdomen börjar manifestera sig vid ungefär den 24: e gravidveckan, när livmodern ökar kraftigt och börjar komprimera kärl i bukhålan.

Fysiologiska egenskaper

Från och med den 6: e månaden ökar livmodern kraftigt i storlek och börjar utöva påtryckningar på alla vener och kärl. Detta komplicerar arbetet hos alla interna organ och deras system. Dessutom växer livmodern upp och därför pressar man också membranet, vilket i hög grad komplicerar hjärtets arbete.

Således, om den här kvinnan redan hade hjärtproblem, då är de väsentligt komplicerade just nu.

På LEL ökar trycket när kvinnan ligger på ryggen. Detta beror främst på att venen är belägen - fartyget passerar precis längs ryggraden, så livmodern utövar tryck på den i denna position mycket mer än i någon annan position.

Om före kvinnan hade åderbråck, då i väntetiden för barnet, kan patologin eskalera och därefter expanderar kärlet helt enkelt på ett ställe, och i det andra bildas blodproppar på sina väggar som hindrar normalt blodflöde.

symtomatologi

Den sämre vena cava får sig att känna sådana symptom:

• skarp tryckfall. Ibland kan det falla till en sådan nivå att kvinnan förlorar medvetandet;
• hjärtklappning;
• brist på luft;
• mörkare ögon.

Många kan felaktigt tillskriva sådana symtom på en annan sjukdom och därför länge inte gå till läkaren för hjälp. Dessutom anser vissa att det är nödvändigt att minimera läkarmottagningen under denna period och överväga behandlingen av åderbråck inte avgörande, skjuta upp den för en tid efter leverans. Detta beslut är helt fel, eftersom en sådan försummelse lätt kan prova blödning och avlägsnande av moderkakan, om vena cava komprimeras överdrivet under graviditeten.

Detta kan ha negativ inverkan på det ofödda barnets hälsa, eftersom komprimeringen av den sämre vena cava hos gravida kvinnor framkallar en stark syreförlust inte bara i kvinnans kropp utan även i fostret. Det är därför som om några sjukdomssymtom plötsligt uppträder - du bör snarast kontakta din läkare för att genomgå en omfattande undersökning och om nödvändigt receptbelagd behandling.

behandling

Enligt läkares rekommendationer är behandling ofta inte alls nödvändig. Detta är ett symptom som passerar sig själv efter förlossningen. Dessutom är det möjligt att helt eliminera det, helt enkelt genom att välja rätt hållning.

Men en undersökning krävs fortfarande. Om fartyget är för förstorat för att förhindra komplikationer kan läkaren ordinera mediciner för att stärka kärlväggen.

Även när kvinnor är i väntan på en bebis är det nödvändigt att ta ett mycket allvarligt förhållningssätt till sina hälsoproblem och genomgå en omfattande undersökning. Anledningen är att dessa obehagliga symptom kan utlösas av hjärtsjukdom. I detta fall måste du ordinera en mer allvarlig behandling för att stärka hjärtmuskeln.

För att eliminera bara ett symptom är det nog att följa några enkla rekommendationer:

• Undvik att ligga på ryggen. Det är bättre att sova på vänster sida, lägga en kudde under ryggen;
• det är nödvändigt att besöka frisk luft oftare, att gå;
• Det är bäst att börja besöka poolen och göra vatten gymnastik övningar.

förebyggande

Förekomsten av sådana obehagliga symptom kan initialt förebyggas. För att göra detta, följ bara några enkla rekommendationer:

• Att leda en hälsosam livsstil efter att ha planerat en graviditet. Om en kvinna inte röker, missbrukar inte alkohol, då är hon mer sannolikt att få hjärtproblem.
• under graviditeten för att göra gymnastik;
• strikt kontrollera kosten. Det är fetma som provar försämring med en liknande diagnos. Orsaken är uppenbar: förutom det förstorade livmodern börjar också fettavlagringarna på blodkärlen och organen pressa;
• om det finns åderbråck i nedre extremiteterna eller till och med en genetisk predisponering för patologi är det viktigt att starta behandlingen så snart som möjligt för att förhindra utvecklingen av allvarligare problem.

Varje sjukdom är mycket lättare att förhindra än att klara av det. I det här fallet och mer troligt kan syndromet kallas en separat manifestation, ett symptom som du enkelt kan klara av. Om detta är ett tecken på en mer allvarlig patologi, krävs komplex behandling.

Om de obehagliga symptomen provoceras av åderbråck, då kommer det att vara nödvändigt att välja en komplex behandling av åderbråck för att lindra patientens tillstånd.

Vena cava under graviditeten

22:06:00 - Arkady. hans hjärtfrekvens störs under auscultation, och knä-armbågspositionen lindrar livmoderna och den sämre vena cava. Detta förbättrar fostrets syrebildning. Knä-armbågens position under graviditeten lindrar också trycket på ryggraden och buken.

11:45:27 - Ilya: Sova under graviditeten. Magen växer, och tuppet blir allt svårare. Det är uppenbart att det är förbjudet på buken, på baksidan - den sämre vena cava pressas, på vilken livmodern pressar, och det finns en fara för fosterhypoxi.

02:08:03 - Emma: Till höger om ryggraden har alla (både män och kvinnor) ett stort venöst kärl - den sämre vena cava som samlar blod från underbenen, livmodern och inre organen i bäckenet. I slutet av den 20: e gravidveckan, livmoderns vikt innehållande det växande fostret.

07:16:51 - Larisa: Normalt 2-5 cm vatten, under graviditeten 10-12 cm, speciellt i venerna i underarmarna, eftersom den underlägsna vena cava pressas av gravid livmoder och flödet av venerna från nedre extremiteterna hämmas.

08:31:46 - Clement: Om du sätter örat i magen vid sex veckors graviditet kan du höra babyens hjärtslag. Navelsträngen närmar sig levern genom navelringen, sedan till den sämre vena cava.

07:17:04 - Casimir: Ungefär 30 veckors graviditet rådar läkare inte en gravid kvinna att dö och vila på ryggen, för att Detta kommer att förhindra ursprunget till det sämre vena cava syndromet. Detta syndrom orsakar en ökning i livmodertrycket på den sämre vena cava.

17:15:52 - Venus. Basal temperatur Vikt under graviditeten Paul. stort venöst kärl - inferior vena cava. Den sämre vena cava är. Det finns det som under pressar en ven. ben under graviditeten och.

Läs mer "Vena vena under graviditeten"

17:29:41 - Yang: Ansvarig information för framtida mumier om varför, från vissa perioder av graviditet, är det nödvändigt att undvika att ligga på nedre Vena cava - det här är ett stort kärl som samlar venös (dvs bärande koldioxid) och inte syre, som arteriellt) blod.

21:59:09 - Valery: Under graviditeten bidrar följande omständigheter till åderbråckens ursprung: - Försämrat utflöde av blod från åderna i nedre extremiteterna. Detta beror på det faktum att den växande livmodern sätter press på den sämre vena cava - bukhålans stora vena.

11:22:15 - Oleg: De två mest ergonomiska positionerna under sömnen - på ryggen och på magen - är tyvärr inte särskilt bra och behövs under graviditeten. Hela graden av den gravida livmodern (som är minst ca 4 kg) sätter press på ryggraden, tarmen och sämre vena cava (inferior vena cava).

Pro klämmer på vena cava.

Under graviditeten i en kvinnas kropp finns det stora förändringar som huvudsakligen är adaptiva i naturen. Fysiologiska adaptiva förändringar i en gravid kvinnas kropp har en betydande inverkan på hennes kardiovaskulära system, vilket fungerar med ökande belastning.

Ökad belastning på kardiovaskulärsystemet på grund av:

• bildandet av en ny uteroplacental vaskulär säng ämnen, byggmaterial och avlägsnande av dess metaboliska produkter.

Vid slutet av graviditeten ökar blodvolymen i kroppen till 6,5 liter. Och om hjärtat av en frisk kvinna lätt klarar av sådan en belastning, då hos gravida kvinnor med hjärt-kärlsjukdomar, orsakar denna belastning komplikationer. Därför visar gravida kvinnor med hjärtsjukdomar i 27-28 veckor sjukhusvistelse på ett sjukhus, där läkare med hjälp av moderna behandlingsformer kommer att förbereda hjärtat för intensivt arbete.

Som svar på ökad stress ökar hjärtmassan och dess storlek och dess position förändras. Hjärtat expanderar något. Den uppåtriktade förflyttningen av membranet genom det utvidgade livmodern förflyttar hjärtat åt vänster och framåt. Trots den ökade belastningen på hjärtat under graviditeten, hos friska kvinnor finns det ingen hjärtrytmförstöring. I en gravid kvinna med hjärtsjukdom och låga funktionsreserver kan ökad aktivitet utlösa hjärtsvikt.

Syre som tränger igenom lungorna måste kommunicera med bäraren, hemoglobin, som finns i röda blodkroppar, erytrocyter. Därför är en ökning av syretransporten till livmodern och maternella vävnader omöjlig utan motsvarande ökning av blodvolymen. En sådan ökning i massan av pumpat blod leder till en signifikant ökning av hjärtets arbete. Detta görs både genom att öka (med 30%) hjärtsvolymen av hjärtat (mängden blod som injiceras av hjärtat i aortan i en sammandragning) och genom att öka hjärtfrekvensen med 15-20%.

Om hjärtat klarar sig relativt väl med en ökning av minutvolymen av blodcirkulationen, så är kärlsystemet i mycket stressigare arbetsförhållanden. Faktum är att i den befintliga volymen av kärlsystemet är det nödvändigt att rymma 50% mer blodvolym. Och venösystemet är den mest utsatta i denna situation. Det arteriella systemet, som levererar blod berikat med syre och näringsämnen, arbetar under relativt högt tryck.

Blodtrycket under normal graviditet ökar ej. Sedan 9 veckors graviditet minskar blodtrycket med 8-15 mm Hg. Art., Som är kvar på denna nivå fram till mitten av graviditeten. Denna minskning av blodtrycket beror på en minskning av perifer vaskulär resistans, bildandet av livmodercirkulationen med låg resistans och den vasodilaterande verkan av hormoner (östrogen och progesteron).

Under graviditeten observeras en ökning av hjärtfrekvensen, som når maximalt under graviditetens tredje trimester och överskrider initialvärdena med 15-20 slag per minut. I detta fall kan den normala pulsfrekvensen vara 80-90 slag per minut.

Centralt venetryck förändras inte. Speciellt högt venöst tryck noteras i lårbenen i en bakre patient (komprimering av livmodern i livmodern vid livmodern). Därför förekommer ofta åderbråck i bäckenet, yttre könsorgan och nedre extremiteter under graviditeten. Sprängen av venerna under graviditeten kan nå 150% av den ursprungliga nivån. De venösa ändarna av kapillärerna ökar, vilket minskar intensiteten i blodflödet.

Till höger om ryggraden i alla (både män och kvinnor) finns det ett stort venöst kärl - den sämre vena cava som samlar blod från nedre extremiteterna, livmodern och inre organen i bäckenet. Efter 20 veckors graviditet når livmoderns vikt som innehåller det växande fostret, placentan och fostervätskan ett betydande värde. Om kvinnan nu är i ett horisontellt läge (ligger på ryggen), kan livmodern orsaka partiell kompression av den sämre vena cava och aorta. Detta leder till en ökning av blodtrycket under klämpunkten, ytterligare utvidgning av blodkärlen och försämring av utflödet av blod från nedre extremiteterna, livmodern och ändtarmen, vilket kan bidra till eller orsaka utveckling av en ganska privat komplikation hos gravida kvinnor - åderbråck i nedre extremiteterna och ändtarmen (hemorrojder).

I detta avseende rekommenderas att följa enkla praktiska rekommendationer:

• Gravida kvinnor (efter 20 veckor) är kategoriskt kontraindicerade för någon övning på ryggen (speciellt åtföljd av lyftben). Detta borde ha så många kuddar i sängen som hon behöver. Du kan lägga ett par kuddar under ryggen på ena sidan så att livmodern avviker något åt ​​sidan och inte trycker vertikalt på vena cava. Det är användbart att ha en speciell kudde som en kvinna kommer att lägga under magen, vilket kommer att säkerställa en behaglig position i livmodern.

Daglig övning minskar risken för dessa komplikationer. Vene i våra underdelar har ventiler som minskar blodkolonnens tryck på väggarna i benenas nedre delar i upprätt läge. När en person går, stimulerar sammandragningarna av musklernas omgivande kärl blodflödet till hjärtat och lindrar benets venösa system.
Under graviditeten ökar blodcirkulationen innehållet i ämnen som bidrar till att natrium och vatten hålls kvar i kroppen, en ökning av blodvolymen i blodet, så även friska gravida kvinnor bör begränsa saltintaget och upprätthålla en måttlig vattenreglering.

Syndromkompression av den sämre vena cava hos gravida kvinnor

Det är känt att graviditeten åtföljs av betydande förändringar i kvinnans kropp. Det kardiovaskulära systemet är direkt involverat i processen att anpassa organismen till barnets bär. I början av tredje trimestern cirkuleras ytterligare en till en och en halv liter blod i moderns kardiovaskulära system, vilket är nödvändigt för överföring av syre och näringsämnen till moderkakan för att säkerställa barnets liv och tillväxt. För både hjärtat och moderns blodkärl är detta en betydande ytterligare börda. En annan faktor som påverkar (eller snarare kan påverka) hjärtats arbete, blodkärl och blodtillförsel till fostret är det så kallade kompressionssyndromet hos den sämre vena cava.

Detta tillstånd, som ofta uppträder när en kvinnas kropp ändrar position, har ännu inte fått adekvat täckning och utvärdering i antingen den speciella eller populära litteraturen.

Till en början, en liten anatomi. Den sämre vena cava är ett stort kärl som samlar venös (dvs. koldioxidbärande, inte syre, som arteriellt) blod som strömmar från nedre extremiteterna och några organ i bäckenet. Den här venen sträcker sig till höger längs ryggraden och kan lätt pressas av livmodern hos en gravid kvinna i en bakre position. Med en signifikant grad av kompression av den sämre vena cava kan en kvinna känna sig yr eller andfådd. Anledningen till detta är att när en vena pressas, minskar blodflödet till hjärtats högra hjärtkärl, och följaktligen minskar blodflödet från den högra kammaren till lungorna. Blodsyresättning och blodtryck minskar och kvinnan känner sig yr och obekväm.

Enligt litteraturen har upp till 80% av kvinnorna i mer än 25 veckor lider av kompressionssyndrom i en eller flera grad. Den andra, inte mindre betydelsefulla, följden av komprimeringsprocessen för den underlägsna vena cavaen är en ökning av blodtrycket i venerna i nedre extremiteterna och nedre delar av ändtarmen (hemorrhoida vener). Hemorrojder och åderbråck i benen, tyvärr förekommer ofta hos kvinnor under graviditet eller efter förlossning.

Inte mindre obehagligt, men mindre uppenbart är effekterna av kompressionssyndrom på fostret. Figuren visar fosterets kardiotokogram (CTG) vid det ögonblick då moderen bestämde sig för att ligga på ryggen under studien. Det kan ses hur några få minuter efter det föll hjärtfrekvensen kraftigt från 130 slag per minut. till 65. De laboratorie tekniker som upptäckte detta omedelbart gjorde kvinnan rulla över på hennes sida, och fostrets hjärtfrekvens återhämtade sig lika snabbt.

Det borde sägas att kvinnan vid den tiden inte upplevde några obehagliga subjektiva känslor, även om hennes foster objektivt lidit.

Vilka slutsatser måste göras och hur man förhindrar konsekvenserna av komprimering av den sämre vena cava?

Den första slutsatsen. Efter 25 veckor borde en kvinna inte sova eller ligga på ryggen. Kanske en semi-sittande position med en avvikelse på baksidan med 45-30 grader från horisonten. Det är bättre att sova på sidan (helst till vänster) eller i mellannivå (mellan), placera ett par kuddar under ryggen. En position på sidan kan vara väldigt bekväm och fysiologiskt korrekt för livmoderns blodcirkulation, när en kudde placeras mellan benen (eller under övre benet). Vissa kvinnor lägger en platt kudde under magen. Allt detta bidrar till en mer fri cirkulation i livmoderns kärl.

Den andra slutsatsen är förebyggande. För att förebygga blodstagnation i nedre extremiteterna krävs daglig träning. Vandring är önskvärt. Faktum är att vi har ventiler i nedre extremiteternas vener som hindrar blod från att rinna ner och överbelägga de nedre segmenten av benvenerna. När det gäller kompressionens syndrom och ökning av venöst tryck i benen avviker venerna i venerna och ventilerna på ventilerna stänger inte. Som ett resultat pressar blodkolonnen ännu starkare mot venerna och sträcker dem. Den enda rätta lösningen för att rätta till denna situation är att arbeta med benens muskler. Kontraktat, musklerna i benen klämmer venerna och tvingas (på bekostnad av ventilerna) tryck blodet upp till höger kammare. Således fungerar benens arbetsmuskler som ett extra, extra hjärta. Ibland kallas dessa muskler hjärtat>. Därför dagliga motion (gå) i minst 30 minuter. är ett verkligt och effektivt sätt att förhindra benödem under graviditet och åderbråck efter.

Gravida kvinnor som gör speciell gymnastik eller fysiska övningar i gymmet bör undvika övningar i den bakre positionen, speciellt övningar riktade mot pressen och lyfta i den här positionen av de utsträckta benen.

Pavel Borisovich Tsyvyan,
Centrets chef för förberedelser för partnerns födelse "Partner"

Författare: Pavel Borisovich Tsyvyan

Är komprimering av den sämre vena cava farlig under graviditeten?

Fråga: Jag är rädd för att ligga på min rygg, för jag har hört att detta kan skada barnet genom att passera den sämre vena cava. Är detta sant?

SVAR: Gravida kvinnor har:

• Ökningen i blodplasma med nästan 40%
• Stasis av venöst blod i benen och litet bäcken
• Fördjupning av venösa kärl

Den växande livmodern kan faktiskt komprimera den sämre vena cava i stället för en kvinna som ligger på ryggen, och detta fenomen observeras hos hälften av gravida kvinnor under andra hälften av graviditeten (vanligtvis under tredje trimestern). Dock upplever endast 10% av kvinnorna obehagliga symptom. Konventionellt kallas detta tillstånd det sämre vena cava syndromet, även om dess trombos inte observeras. Den manifesterar sig i följande funktioner:

• yrsel,
• känna sig andfådd,
• svaghet
• mörkare ögon
• lägre blodtryck
• illamående,
• kall svettning
• tyngd bakom bröstbenet.

Trots de obehagliga symptomen passerar de oftast på egen hand när kroppen ändras. Det är viktigt att inte bli panik. För att förbättra venös utflöde, motion och simning rekommenderas. Det är inte nödvändigt att vara rädd för att sova på ryggen, för i drömmen arbetar kroppen med automatik, därför väljer den den ställning som är säker för kvinnan.

Lägre venakava - om trombos, anatomi, kompression, diameter

Vårt cirkulationssystem har en ganska komplicerad struktur, det kännetecknas av många förgreningar av vener och artärer samt kapillärer. En av de största och viktigaste åren är den sämre vena cava. Låt oss prata om vilka sjukdomar som uppstår i den och de funktioner som den utför. Artikelns ämne är "Nedre vena cava - trombos, anatomi, kompression, diameter".

Anatomi av den sämre vena cava

Nu är den viktigaste frågan för oss det som gäller placeringen av ett element i det system vi överväger. Var är den sämre vena cava? Det bildas som en följd av sammanslagningen av två vener (vänster och iliac) vid nivån av ungefär den fjärde till femte ryggkotan i ländryggen. Wien ligger i retroperitonealutrymmet bakom alla inre organ och på högra sidan av aortan. Detta kärl passerar bakom duodenums övre del, såväl bakom mesenterytan som bukspottkörteln (se bild).

Efter att inferior vena cava introduceras i leversulcus, assimilerar i sig leveråvorna. Efter att ha passerat genom hålet i membranets sena, strömmar kärlet in i bakre delen av båren. Dess fibrer är sammanflätade inuti membranets vägg. Efter att ha passerat genom hjärtkaviteten leder venen till det högra atriumet. Vid ingången finns det något förtjockning av det. Detta kärl har inga ventiler.

Diametern hos den sämre vena cava kan variera beroende på respirationscykeln. Så vid tiden för utgången sker utvidgningen av venen, då när du andas in krymper den. Det är förändringen i egenskaperna hos diametern som gör det lätt att känna igen det och att skilja det från andra stora fartyg. I princip kan diametern variera från tjugo till trettiofem millimeter.

Kompression av den sämre vena cava

Oftast talas den sämre vena cava under graviditeten. Nästan alla framtida mödrar har hört talas om det, eftersom rådet "att inte sova på baksidan" hörs av nästan var och en av dem. Sådana rekommendationer är ganska lätta att förklara.

Efter den tjugonde veckan av graviditeten, blir livmodern i vilken fostret, moderkakan och fostervatten uppnår en märkbar storlek. Det är därför, om en kvinna ligger på ryggen, kan livmodern orsaka att man klämmer på den underlägsna vena cava, liksom aortan.

Som ett resultat, under graviditeten är den underlägsna vena cava fastklämd, blodtrycket ökar under tvärklämningsområdet, liksom ytterligare blodutbyggnad och en stark försämring av blodutflödet från nedre extremiteterna. Dessutom störs utflödet från livmodern och ändtarmen. Alla dessa faktorer är fulla med utvecklingen av en mycket vanlig sjukdom hos framtida mödrar - åderbråck, vars symtom kan uppträda på benen och i rektum i form av hemorrojder.

För att förhindra förekomsten av sådana komplikationer och för att förhindra eller åtminstone minska pressningen bör alla förväntade mammor följa några rekommendationer, nämligen att överge alla övningar som utförs på baksidan, från ungefär den tjugonde veckan av väntan på barnet. Under nattens sömn borde det inte ligga på baksidan.

Om du på grund av den stora storleken på buken är obehaglig att sova på din sida, behöver du bygga dig själv ett stöd från kuddarna. De kan placeras under magen eller under sidan. Dessutom bör du inte glömma överlevnaden av kosten, förbrukningen av ett minimum av salt och en tillräcklig mängd vätska.

Kompression av den sämre vena cava hos förväntade mödrar kan också leda till utveckling av hypotensionssyndrom, såväl som misslyckanden i uteroplacentalcirkulationen. Ibland orsakar denna kränkning ökad ödem och flebit.

Det är dock nödvändigt att ta hänsyn till att detta patologiska tillstånd kan observeras inte bara hos gravida kvinnor utan också hos vanliga människor och båda könen. Så i vissa situationer sker kompressionen av detta kärl med en ökning av lymfkörtlar av olika etiologier. Dessutom utvecklas den mot bakgrund av retroperitoneal fibros och levertumörskador.

Trombos av den sämre vena cava

Enligt medicinsk statistik är det trombos av den sämre vena cava som upptar den största delen av den totala volymen av bekken venös trombos, såväl som nedre extremiteter. Det finns flera sorter av denna sjukdom, nämligen primär och sekundär. Särskildheten hos sjukdomen beror på orsakerna till dess bildning.

Den primära formen av trombos bildas som ett resultat av utseende av maligna och godartade tumörer, vissa medfödda defekter, traumatiska lesioner i venen. Den sekundära typen av sjukdomen utlöses ofta av tillväxt av en ven genom en tumör eller genom dess kompression. Som doktorspraxis visar, sprider sekundär trombos i den sämre vena cava ofta längs en stigande bana från andra vener som har en mindre diameter.

Dessutom kan trombos variera beroende på platsen för blodproppen. Så utsöndra trombos i distala området, såväl som i njur- och leverzonen. Symptomen på detta patologiska tillstånd innefattar förekomsten av cyanos och ökad svullnad i underdelar, som också sträcker sig till underkroppen och ländregionen.

I vissa situationer når svullnad bröstbenet. Samtidigt beror gränsen för cyanos och ödem direkt på hur utbredd trombos är. Det bör noteras att en blodpropp bildad i den sämre vena cava kan till och med vara dödlig.

Behandlingen består av konsumtion av antikoagulantia och läkemedel av trombolytisk verkan. Prognosen är ofta ogynnsam, så patienten bör vara under konstant doktors kontroll.

Syndromkompression av den sämre vena cava vid graviditet

Den sämre vena cava är ett stort kärl som samlar venös, det vill säga kolbärande blod, som strömmar från benen och organen i bäckenet till höger atrium. Den nedre venen löper till höger längs ryggraden. När den gravida livmodern klämmer på det, talar läkare om komprimeringen av den sämre vena cava. Och även om det bara visar sig om den gravida kvinnan ligger på ryggen, kan konsekvenserna vara allvarligaste. För att undvika problem behöver du bara följa enkla regler.

Oftast sker syndromet efter 27-30 veckor av graviditeten. Vid denna tid ökar volymen av blod som cirkulerar i den framtida moderens kropp med 1-1,5 liter. För hjärtat och blodkärlen - det här är en enorm extra börda. Dessutom växer livmodern intensivt under graviditeten: dess vikt stiger från 50-100 g till leverans till 1 kg vid födseln. Lägg här mycket barn (vid 38-40 veckor av graviditeten - ca 3500 g), efterbrott - 500-600 g och volymen av fostervätska - 800-1000 ml. Sammantaget är allt detta ca 6 kg. Det visar sig att när den förväntade mamman ligger på ryggen väger en gravid kvinna nästan 6 kg av livmodern på den sämre vena cava.

Situationen förvärras av det faktum att livmodern i denna position kraftigt förskjuts uppåt och stöder membranet. Detta gör det svårt för hjärtat och lungorna. Som ett resultat sänks blodflödet till det högra atriumet.

Komprimeringssyndromet hos den sämre vena cava manifesteras främst av en minskning av blodtrycket. Om dess övre värde faller under 80 mm Hg kan kvinnan förlora medvetandet. I andra fall känns hon andfådd, yr, hennes ögon mörknar, hennes andning ökar, det finns ljud i öronen. Förväntande mamma blir blek, illamående och kräkningar är möjliga. Slutligen, med en mycket stark kompression av den sämre vena cava i vissa fall, börjar för tidig avlägsnande av placentan. Hennes sanna tecken blöder. Och här är det redan utan akut vård behövs.

Den framtida bebisen har också svårt. Med ett uttalat syndrom snabbar hans hjärtslag och når 150-160 slag per 1 minut. Då kan hjärtslaget sakta ner. Läkare talar i detta fall om hypoxi, det vill säga en akut brist på syre för barnet.

Så i de sista faserna av graviditeten måste vara försiktig. Detta gäller särskilt för kvinnor med flera graviditeter, höga vattennivåer, lågt blodtryck och framtida mödrar som bär en stor bebis (väger mer än 4 kg).

Konstigt nog, men i syndromet av komprimering av den sämre vena cava behövs inte medicinering. Det är nog att slå på sidan eller ta en halv sittställning, eftersom alla obehagliga känslor försvinna omedelbart.

Därför slutsatsen: Efter 25 veckors graviditet borde du inte sova eller ligga på ryggen. Det är bättre att sova på sidan, helst till vänster, placera ett par vanliga kuddar eller en hög en under ryggen. Placeringen på sidan kommer också att vara mycket bekväm och fysiologiskt korrekt för livmoderns blodcirkulation, när en kudde placeras under övre benet eller mellan benen. Vissa kvinnor lägger en platt kudde under magen, vilket inte heller är förbjudet.