Många människor är bekanta med sjukdomen som åderbråck. Men få människor vet att det tidiga skedet av den patologiska processen är venös insufficiens av blodkärl eller, som det också kallas, misslyckandet av perforering av vener.
Perforatorvener är komponenter i cirkulationssystemet i nedre extremiteterna. När en patient bryter mot venernas strukturella struktur är interaktionen mellan ytliga och djupa kapillärer upprörd, vilket gör att blodtillförseln till mjukvävnaderna - benen - minskar.
Huvuddelen av blodcirkulationen i lemmarna är att den biologiska vätskan rör sig uppåt. Detta ögonblick är baserat på det kardiovaskulära systemet, liksom på närvaron av ventiler i venerna, vilket inte tillåter blod att falla till fötterna på grund av kraftens kraft.
Så, perforerar åder i nedre extremiteterna, vad är det? Vilken typ av sjukdom leder till åderbråck, kliniska manifestationer av sjukdomen och metoder för behandling - överväga i vår recension.
Vad i den här artikeln:
Låt oss först och främst anse varför dessa ådror fick ett sådant namn. I själva verket är allt väldigt enkelt, och termen i medicinsk praxis uppstod som en följd av perforeringsprocessen eller perforeringen. I enlighet med den mänskliga anatomin passerar således varje ven genom septum av en naturlig karaktär. De är representerade av muskler.
Tack vare de perforerande venerna detekteras rörelsen av blod från ytor till djupare system och vävnadslager. Inte alla perforerande vener är utrustade med venösa ventiler, så biologisk vätska strömmar från ytskikten till blodkärlen som ligger djupt och återvänder tillbaka.
En vanlig person kan observera de yttre manifestationerna av denna process, vilka representeras av bildandet av puffiness av mjuka vävnader. Arbetet i cirkulationssystemet beror också på de fysiologiska egenskaperna hos patientens ådror, spänningsnivån i dem.
Det finns inte mer än tio element som är ansvariga för blodförsörjningsprocessen till ytliga och djupa vener, lokaliserade i underbenet. De klassificeras i sådana blodkärl:
Dessutom finns det andra grupper av ådror. I synnerhet de mediala, laterala och bakre grupperna. I de flesta av målningarna kallas de första två grupperna raka åder, som bygger på kombinationen av ytliga vener med stora / små tibialkanaler.
De bakre (indirekta) venerna sammanfogas med muskelfibrerna. Om en person är i god hälsa, så har var och en av de beskrivna elementen ventiler. Men om en patologisk process fortskrider i kroppen blockeras vener av blodproppar, ventilnedbrytning detekteras.
I avsaknad av snabb behandling leder denna process till bildandet av trofasår på underbenen.
Vid insolvens av perforerande vener i nedre extremiteterna diagnostiseras patienten med följande sjukdomar: åderbråck i benen, tromboflebit och trombos. När en patient utvecklar åderbråck börjar åren i benen svälla. Etiologin för detta fenomen är på grund av kränkningen av funktionaliteten hos venösa ventiler, vilket leder till ett omvänd utflöde av biologisk vätska.
I medicinsk praxis kallas denna process "reflux". I sin tur är ventilnedbrytning ofta inblandad i en obalans vid cellnivå mellan muskelvävnad, kollagenfibrer och elastiska strukturer.
Om en person har venös stasis länge, utvidgas benens perforatorvener. Deras diameter ökar successivt, dilatationsprocessen observeras. Vid detta skede av sjukdomsutvecklingen ser personen att venen är "utbuktande" under huden, svällande former vid lesionsplatsen. Ibland finns det nattkramper, det finns en känsla av tyngd i lemmarna.
Ytterligare progression av sjukdomen kännetecknas av utseendet av hudskalning, epidermisförmörkelse. Om du inte startar läkemedelsbehandling på detta stadium ökar risken att utveckla ett trofasår flera gånger.
När åderbråckarna löper, är patienten redan diagnostiserad med perifer vaskulär tromboflebit. Till och med moderna mediciner kan inte namnge de exakta orsakerna till denna sjukdom. I en situation där en blodpropp hittades och inga åtgärder vidtogs för att extrahera det finns det en möjlighet att dö. Detta beror på det faktum att blodproppen kommer av, tillsammans med blodet går in i lårets djupa vena.
Som ett resultat utvecklas lungemboli.
Perforator åderbråck är inte allokerade till en separat form av sjukdomen. I de flesta kliniska bilder diagnostiseras misslyckandet av perforerande kärl som en faktor av venös insufficiens.
Orsakerna till expansionen av perforerande vener: ökat venöst utflöde längs ytvägarna, alltför högt tryck på venerna. Brist på muskelton leder till ventilnedbrytning och omvänd blodflöde.
Inte den sista rollen i utvecklingen av sjukdomen spelar en genetisk predisposition. I de fall då patienten har en ärftlig faktor, måste det förstås att ventilerna inte alltid fungerar vid 100%, det finns risk för cirkulationsstörningar i nedre extremiteterna.
Med tanke på det ögonblick som perforerande vener inte kan passera genom stora volymer vätska på grund av närvaron av en tunn kärlväg börjar blodet ackumuleras vilket leder till deras svullnad.
Följande faktorer kan provocera patologi:
Med tanke på det stora antalet provocerande faktorer, liksom den höga risken för störning av prestandan hos perforerande vener på den genetiska nivån, måste människor vara uppmärksamma på deras hälsa, inte att försumma förebyggande besök hos läkaren. Detta kommer att bidra till att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, och då är det mycket lättare att klara det.
De viktigaste symptomen på insolvens som perforerar vener i benen är:
För att diagnostisera en sjukdom i sina tidiga skeden krävs hårdvaruforskning. Ultraljud kan upptäcka onormala vener. Dessutom förskriva blodprov för att bedöma det allmänna tillståndet, röntgenstrålar, CT, MR, Doppler.
Diagnos gör att du kan tilldela adekvat behandling, samt att ge en viss funktionshinder. Så med första graden kan patienten arbeta som tidigare men med några begränsningar.
Och i tredje graden förblir patienten inaktiverad, även mot bakgrund av läkemedelsbehandling.
Sjukdomen måste bestämmas - diagnostiseras med en uppsättning åtgärder. Med andra ord diagnostiseras patienten endast på grundval av flera diagnostiska studier. Efter undersökningen rekommenderar de nödvändig terapi. Det finns två huvudsakliga behandlingsmetoder: konservativ och kirurgisk.
Konservativ behandling tillgripas om initiala stadier av perforerande vener diagnostiseras. Det finns inga komplikationer, det finns bara kosmetiska defekter som patienter vill eliminera.
Konservativ terapi utförs också i fall där patienten har medicinska kontraindikationer för kirurgisk ingrepp. Under de konservativa metoderna förstår du följande aktiviteter:
Sådana möten hjälper till att stärka väggarna i perforerande vener, öka deras elasticitet och elasticitet och normalisera blodflödet.
Kirurgisk ingrepp är en radikal metod genom vilken det är möjligt att jämföra den patologiska processen i perforanter i underbenen. Under operationen eliminerar läkaren dysfunktionen i venerna genom att binda eller excision av kärlet.
Förfarandet kan utföras med följande metoder:
Endast högkvalificerade kirurger är involverade i genomförandet av miniflebektomi, eftersom operationen kräver en hög grad av noggrannhet.
Annars är det omöjligt att erhålla det önskade resultatet.
Det är alltid bättre att förebygga sjukdomar än att behandla det länge och ihållande - det här är en välkänd sanning. Medicinska specialister har utvecklat förebyggande åtgärder för att minska risken för åderförlängning.
Det rekommenderas att utföra gymnastik för benen. Du kan squat, böja ben och tår. Sådan gymnastik hjälper till att normalisera blodflödet. Denna rekommendation är särskilt relevant för personer som sitter i sittande ställning under lång tid.
Det andra spetsen bär kompressionsunderkläder. Detta är en effektiv metod för att förebygga perforering av åderbråck. Tack vare sådant linne är det möjligt att jämnt fördela trycket på kärlen, stabilisera blodcirkulationen och förhindra venös stagnation.
Observera de beskrivna förebyggande åtgärderna, du kan hålla hälsosammare ben. Men den grundläggande regeln att förebygga är att när du ska få de första symptomen på sjukdomen, måste du konsultera en läkare.
Information om åderbråck finns i videon i den här artikeln.
Perforerande vener är en integrerad del av det mänskliga cirkulationssystemet. Förflyttningen av blod genom venerna i benen sker från botten uppåt. Med utvecklingen av patologiska förändringar störs cirkulationen, vilket leder till negativa konsekvenser. Därför är det nödvändigt att förstå vad det är - perforera vener i nedre extremiteterna?
De flesta perforerande venerna har ventiler som ligger ovanför fascien, det vill säga de anslutande kollagenhöljena. Med hjälp av dem levereras blod från ytsystemet till djupa kanaler.
Perforatorfartyg är av två typer:
Om perforerande vener genomgår patologiska förändringar, blir insolventa, störs blodcirkulationen och orsakar biverkningar.
Det finns en sådan sak som misslyckandet av nedre benets perforerande vener. Vad är det här? Så kallat det patologiska tillståndet hos blodkärl, där ventilerna i blodkärl inte klarar av sitt arbete. Detta leder till att blod dräneras från alla djupkanaler till sapfenösa vener.
På grund av detta uppträder en person puffiness i fötterna, ökar trycket i cirkulationssystemet. Brist på ventiler kan leda till olika problem, såsom åderbråck, tromboflebit och trombos.
Den första sjukdomen orsakas av många orsaker. En av dem är ett fel i perforeringsventilerna när omvänd blodflöde uppstår. Detta obehag leder till en obalans mellan aktiviteten hos muskler, kollagen och elastiska strukturer.
Som ett resultat stagnerar blodet i perforeringskärl, vilket framkallar en ökning av kärlstorleken. Genom dem börjar blodet kastas in i det subkutana nätverket. Med åderbråck har patienten markant ådror, svullnad, konvulsioner, tyngd i benen. Med tiden blir huden i det drabbade området mörkt och förtjockat. Om tiden inte börjar behandla denna patologi börjar trofiska störningar och sår uppträder i fotområdet.
En annan sjukdom är tromboflebit. Det bildas som en följd av brist på behandling av perforerande åder, hjärtsvikt, hög blodkoagulation, skada och penetration av patogena mikroorganismer.
Tromboflebit kan vara dödlig. Farliga komplikationer uppstår när en trombus kommer in i lårets djupa vena, som, om den lämnas obehandlad, kan ytterligare orsaka lungemboli.
Och den sista allvarliga patologin för perforerande kärl är trombos. Det är farligt att det är omöjligt att se ut utvecklingen av denna sjukdom. Kliniska manifestationer av sjukdomen är inte särskilt uttalade, så en person uppmärksammar inte alltid dem.
Symtom på trombos innefattar smärta i benen, vilket sällan uppstår, en känsla av stelhet och tyngd i benen. Om du ignorerar dessa tecken är det möjligt att utveckla en akut form av patologi och tromboembolism.
Vid förekomst av de första tecknen på patologi på benens perforerande vener är det inte nödvändigt att fördröja besöket till läkaren. Läkaren ska först genomföra en konversation, analysera de befintliga kliniska manifestationerna, genomföra en undersökning och funktionstester.
Men dessa åtgärder för diagnos räcker inte, så specialist ger vägledning för ytterligare undersökning.
Dessa inkluderar följande typer av diagnostik:
Så snart läkaren får resultatet av alla diagnostiska metoder, kommer han att göra den korrekta diagnosen och upprätta en behandlingsplan. För varje person är behandlingsregimen tilldelad individuellt. All läkares råd måste följas strikt.
Om undersökningen av patienten visar att han har problem med perforering av vener, ska åtgärder vidtas omedelbart.
Det finns två huvudmetoder för vaskulär terapi: konservativ och kirurgisk. Vilken som passar patienten beror bättre på hans allmänna tillstånd, egenskaperna hos sjukdomsförloppet.
Konservativ behandling är föreskriven om patienten har ett tidigt stadium av benens perforatorveinpatologi. Under denna period finns det fortfarande inga negativa komplikationer, det finns bara en kosmetisk defekt som människor ofta vill eliminera. Terapi används också när en person har kontraindikationer för operation.
Den konservativa metoden innebär följande:
Dessa behandlingar bidrar till att stärka väggarna i perforerande vener, öka deras elasticitet och elasticitet, normalisera blodcirkulationen och ha en positiv effekt på kroppen.
Kirurgisk behandling av åderbråck är en radikal metod genom vilken det är möjligt att bli av med de patologiska processerna i benens perforanter.
Under operationen elimineras dysfunktionen i venerna genom bindning eller excision av kärlet.
Läkare övar följande typer av operation:
Endast högklassiga erfarna specialister är involverade i att utföra en miniflebektomi, eftersom det kräver precision och skrubb. I annat fall kommer det vara svårt att erhålla det önskade resultatet från terapi.
Det är alltid bättre att förhindra sjukdomen än att engagera sig i behandlingen. Venösa sjukdomar är inget undantag. En person behöver ta hand om benen från ung ålder så att det i framtiden inte kommer att bli några negativa konsekvenser. För att förhindra venösa patologier rekommenderas det att följa vissa förebyggande regler.
Läkarna råder patienter följande:
Genom att följa alla dessa rekommendationer kan du hålla fötterna friska. Men huvudregeln att förebygga är att konsultera en läkare vid de första tecknen på patologi och omedelbart vidta alla nödvändiga åtgärder för att eliminera det när ett problem identifieras.
Nu är perforerande kärlsjukdomar vanliga. Dessutom började de observeras hos unga människor. När patologi detekteras är det viktigt att undertrycka utvecklingen. Om du ignorerar sjukdomen kommer det att bli farliga komplikationer, vilket inte kommer att vara lätt att hantera.
De flesta av oss är bekanta med en sådan obehaglig sjukdom som åderbråck i nedre extremiteterna. Emellertid vet inte alla att det första skedet av sjukdomen är venös insufficiens av blodkärl eller, som det också kallas, misslyckandet av perforerande vener.
Låt oss ta en närmare titt på vilken typ av sjukdom det är, vad som orsakar det och vilka konsekvenserna kan vara med felaktig och sen behandling.
Så, perforerar åder i nedre extremiteterna, vad är det? Det här är en typ av kärl som förbinder den ytliga och djupa typen av vener.
I storlek ska de inte vara mer än 2 mm. Normal blodcirkulation i dessa kärl sker i riktning från ytlig till djup.
Om en sådan process eller ett blockering av ventilen bryts, börjar personen att utveckla åderbråck i nedre extremiteterna.
Detta patologiska tillstånd studerades av forskare Loder i början av 1800-talet. I studien av kärlduplexmetoden kommer denna typ av vener inte att synas.
Om det finns ett misslyckande av perforeringsvenen börjar blodet flytta från djupa till ytliga områden. För behandling av detta problem, använd överträngningen av det sjuka området.
Insolvent perforerande ven, vad är det? Det här är en typ av kärl där normal blodcirkulation är störd eller en ventil är blockerad (i vissa fall kan den inte vara närvarande alls).
I underbenet finns ett stort antal perforeringskärl. Det är därför som åderbråck utvecklas oftast på benets nedre del. Fel i perforerande vener i underbenet, vad är det? Detta är ett brott mot venösa ventiler, där blodflödesriktningen ändras (från djup till ytlig).
Den främsta orsaken till utvecklingen av insolvens av perforerande kärl är avbrott i ventilerna och som ett resultat blodets omvända rörelse. Således bildas blodstasis, vilken efter en viss tid expanderar väggarna i perforerande vener.
På grund av denna process kan vi observera subkutana bloduppsamlingar. Detta är första etappen av åderbråck. Vid sen behandling och försummelse av problemet komprimeras sådana områden, i framtiden är det möjligt att bilda trofiska bensår.
Sjukdomen är mycket farlig, som med bildandet av ett stort antal blodproppar, finns det en sannolikhet för att en av dem bryts efter en tid. Detta kan till och med leda till patientens död.
De viktigaste symptomen på denna sjukdom är:
Först och främst, om patienten har märkt något av ovanstående symtom, ska du inte fördröja besöket till läkaren.
Hittills, en allt populärare metod för ultraljud Doppler ben.
Detta är en helt smärtfri studie, genom vilken du kan fastställa riktigheten av blodets rörelse. Nackdelen med denna metod är att det är omöjligt att se själva fartyget, dess väggar.
Den mest informativa metoden är en ultraljudsduplexskanning av venerna i underarmarna. Denna metod är den dyraste, men den har flera fördelar gentemot andra. Tack vare diagnosen duplexscanning kan läkaren fullständigt se venerna, kvaliteten på dess väggar, bestämma hastigheten och riktningen av blodflödet, liksom bildandet av en möjlig trombus.
Med hjälp av denna teknik är en inoperativ ventil lätt installerad och besväret av perforerande vener i underbenen bekräftas.
Den huvudsakliga behandlingen för insolvens av perforerande vener är att klä dem i stället för en icke-arbetsventil. Efter att ha passerat ultraljudsundersökningen av benen fastställer doktorn klart de platser där venösa ventilerna inte fungerar.
Då, med en skalpell, görs en liten snitt, den önskade venen är belägen, och det finns en perforerande ven i den. Därefter appliceras en speciell medicinsk klämma på det perforerade området. Operationen utförs under generell anestesi, efter att patienten är på sjukhus under en tid under överinseende av läkare.
Om du inte hade en ultraljud före operationen, kommer läkaren att slumpmässigt söka efter en plats med en ofullständig perforerande ven eller vägra patienten att utföra operationen.
Patienten behöver få styrka och tålamod, eftersom denna period kommer att åtföljas av svår smärta, svullnad i benen och blåmärken. Ibland kan ett ärr bildas på snittet.
Efter operationen rekommenderar läkare att patienten bär speciella kompressionsplagg.
Rehabiliteringsperioden beror på kirurgens erfarenhet, i vissa fall kan patienter känna domningar i hälområdet, som kommer att passera efter en tid.
Först och främst är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, att engagera sig i måttlig fysisk ansträngning, att inte bära täta kläder och för att kvinnor ska eliminera maximal gång i höga klackar. Det är naturligtvis nödvändigt att minimera vanan att röka och dricka alkohol.
Ogiltiga perforerande vener är det första symptomet på uppkomsten av åderbråck. Vid sen behandling och åtstramning av problemet kan detta leda till svåra cirkulationsstörningar i benen, bildandet av ett stort antal blodproppar.
Därför vid de första symptomen är det nödvändigt att konsultera en läkare för att utföra en kvalitativ diagnos av de nedre extremiteterna. Vid avslöjande av inoperativa ventiler för att utföra dragningen av det drabbade området av perforerande venen.
Perforatorvener är en integrerad del av blodförrådets kärlsystem till benen. Varje person är orolig för kroppens tillstånd, så den intressanta frågan är: "Vad hotar sådana vener och vilka perforerande vener är föremål för ligering?". Dessutom är det användbart att ta reda på: "Vad är det bästa sättet att diagnostisera och vad ska behandlingen vara?".
Perforator vener är de så kallade venerna som förbinder de ytliga venerna med djupa ådror. Vanligtvis anses dessa strängar vara normala om deras storlek är mindre än 2 mm. I huvudsak kan dessa vener inte visualiseras med dubbelsidig undersökning. I en skicklig och hälsosam person flyttar blodet genom perforerande vener från ytligt till djupt. Om åderbråcken detekteras, slutar ventilerna på dessa trådar att fungera korrekt.
Det är möjligt att det finns ett ventilfel. I en sådan situation börjar blodet att flytta i en annan riktning, det vill säga från djupa till ytliga vener. Trycket i det yttre venösa systemet ökar med blodvolymen från djupa ådror till andra, vilket ökar utvecklingen av åderbråck. För att eliminera utsläppen skärs perforerande vener.
Sedan början av åderbråck kan endast perforerande vener med otillräcklig ventilapparat kontraheras. Stabila zoner där sådana vener är belägna existerar inte. Men enligt ultraljudet påverkas kärl av underbenet oftast. Den nedre delen av medialytan är mest utsatt för skador. I andra hand är den mellanliggande tredje delen av den främre medialytan. Vidare kan den mellanliggande tredje delen av den bakre ytan påverkas. Och minst av allt finns det lesioner i den övre tredjedelen. På den dolda ytan av låret visar perforering av streck "omkring 10% av patienterna med åderbråck" deras inkonsekvens. Sådana strängar på lateral nivå av tibia och lårets bakre yta kan påverkas mycket mindre.
Förträngningen av insolventa perforerande vener kan utföras på två sätt:
Om varicose sjukdomen fortskrider utan komplikationer, görs i detta fall suprascial sammandragning av perforerande vener.
Vad är supra-fascial ligering av venerna och vad ska behandlingen vara? Åven i de subkutana och djupa venösa systemen som strömmar genom de fasciala systemen kallas perforering. Dessa vener består av två delar: den supra-fasciala och den sub-fasciala. Den supra-fasciala delen är avståndet från fascia till saphenous venen. Den delfasciala delen är avståndet från fascia till det subfasciella venösa kärlet. En supra-fascia ligation är en sträng som drar över ett fönster i fascia.
Före det kirurgiska ingreppet bör en ultraljudsskanning och märkning av perforerande vener utföras. Hela proceduren är som följer:
Om en ultraljudsskanning inte gjordes före operationen kan du inte vara helt säker på att förbandet gjordes korrekt. Det finns fall där två perforerande vener med olika ventiltillstånd är nära samtidigt. Om du knyter en, så kan den andra, som ger en frisättning i trådens yta, lämnas. Detta misstag kommer att leda till att sjukdomen bara kommer att försämras och utvecklas.
Rehabiliteringsperioden efter operationen är ganska smärtsam. Svullnad i extremiteterna och svåra hematom kan noteras. Ofta finns det en läckage av lymf och en lång form av ärr. Det vill säga, helande beror helt och hållet på den kirurgiska tekniken. Efter tunga operationer kan det förekomma en brist på känslighet i hälområdet. I praktiken observeras inte skador på de dermala nerverna.
Perforatorvenskonsekvensen diagnostiseras genom fysisk undersökning eller ultraljud. Mindre vanlig kan radiopaque venografi användas. Ofta för att identifiera patologi utför läkare följande manipuleringar:
Perforerande åninsufficiens är en av huvudfaktorerna i åderbråck i benen. I händelse av patologi är det nödvändigt att checka in tid och, om det är svårt, omedelbart fungera. Börja inte sjukdomen och det bör inte tillåtas att börja utvecklas.
Cirkulationssystemet har en komplex struktur. Anslutningen av djupa och ytliga kärl i benen ger perforerande ven. Det fick sitt namn på grund av att det tränger igenom musklerna och deras bindvävskedjor. De flesta av dessa fartyg är utrustade med ventiler som ligger ovanför muskulär fascia. Om de inte uppfyller sina funktioner, är det ett misslyckande av perforerande vener i nedre extremiteterna, vilket leder till utvecklingen av ett antal sjukdomar.
Perforanter ger blodflödet från ytliga kärl till djupa. Brist på ventiler leder till omvänd rörelse av blod och utveckling av åderbråck.
Det finns många perforeringskärl i underbenet. De passerar genom muskelvävnad och förbinder djupa vener med ytliga. Duplexforskning tillåter inte att se dem. De flesta fartyg av denna typ är utrustade med ventiler. Med hjälp av blodet rör sig blodet från extremiteten upp till hjärtat. Om ventilens arbete bryts, rör sig blodflödet i motsatt riktning. Detta fenomen kallas misslyckandet av venerna. Försämrad blodcirkulation leder till stagnation och utveckling av åderbråck, tromboflebit och trombos.
Den huvudsakliga faktorn som provar blodkärlens sjukdomar är genetisk predisposition. Även om en av föräldrarna drabbades av åderbråck, ökar detta kraftigt risken för att utveckla sjukdomen hos barn. Förutom den belastade ärftligheten finns följande orsaker till utvecklingen av patologi:
Graviditet kan provocera utvecklingen av patologi.
Vid perforering av venös insufficiens kan symtom som:
Med denna patologi klagar en person ofta på smärta i kalvarna.
Vid de första tecknen på perforering av venös insufficiens bör du rådfråga din läkare. Brist på behandling i början av utvecklingen av patologi leder till farliga komplikationer.
Som en del av diagnosen frågar doktorn patienten en rad frågor, förtydligar funktionerna i arbete och symtom och tilldelar sedan en ytterligare undersökning. Följande metoder används för att identifiera insufficiensen av perforanter i underdelar:
För undersökning kan patienten skickas för dopplerografi.
Att perforera insufficiens i venerna i nedre extremiteterna bör inte försökas av dig själv. Självmedicinering kan ha negativ inverkan på blodpropp och prova trombos eller blödning. För att eliminera patologin väljer doktorn en behandlingskurs individuellt. Läkemedel som används av flera farmakologiska grupper:
Operationen utförs i svåra fall. Om möjligt utförs eliminering av venös insufficiens med användning av minimalt invasiva metoder, till exempel skleroterapi eller laserkoagulation. Som ett resultat limmas de drabbade kärlen tillsammans och ärrbildning. Om dessa tekniker inte kan lösa problemet, förskriva en kirurgisk ingrepp. Operationen inbegriper dressing eller excision av de drabbade venerna i nedre extremiteterna. Följande procedurer används:
För att förhindra utveckling av perforeringsfel rekommenderas att följa följande regler:
Insufficiens av perforerande kärl anses vara en föregångare till utvecklingen av åderbråck. Att ignorera symtomen på sjukdomen och bristen på nödvändig terapi leder till utveckling av komplikationer och försämrar prognosen. Dålig cirkulation och blodproppar kan orsaka dödsfall. Ju tidigare patienten söker läkarvård, desto bättre är prognosen.
En av orsakerna till nedsatt phlebohemodynamik i åderbråckssjukdomar i nedre extremiteterna är misslyckandet av perforerande vener. Hon ges stor vikt vid utvecklingen av trofiska störningar och återfall efter kirurgisk behandling.
Denna patologi beskrivs först av Yu.Kh. Loder 1803 R. Linton undersökte patienter med trofiska störningar i nedre benen och konstaterade att horisontell venös återflöde spelar en viktig roll i deras utveckling. Han sammanfattade resultaten av hans forskning i (1938), där han kallade perforerande kärl som förbinder det ytliga venösa nätverket med de främre stammarna i djupåren och kommunicerar att ansluta ytliga vener med de muskulösa.
Enligt modern terminologi är det vanligt att kalla kommunikativa kärl som förbinder de ytliga och djupa venerna, och skiljer bland dem som strömmar direkt i djuparnas huvudstammar, och indirekt - i sina muskeltillgångar. Eftersom kommunikativa vener passerar genom fascien (perforerar den) kallas de också perforering.
I anatomiska studier varierar antalet perforerande vener på en nedre del från 20 till 112, vilket kan förklaras av olika typer av venös systemstruktur. Antalet direkta perforerande vener är litet - från 3 till 10, de är mer signifikanta när det gäller utveckling av kronisk venös insufficiens och dess kirurgiska behandling. En detaljerad beskrivning av platsen för perforerande vener ges av J. Van Limborg och R. May.
Det största antalet perforerande vener på benen. De börjar som regel med en eller flera stammar från sekundära grenar av de stora och små saphenösa venerna. Före perforering sammanfogar fascias perforerande vener i en stam, och i delfasialytan kan de igen delas upp i flera grenar. Perforatorvenerna i de mediala och laterala ytorna dräneras som regel direkt in i djupårens stammar och den bakre gruppen i musklerna.
Perforeringsvenerna på den mediala ytan på underbenet studerades av Cockett. De förbinder den bakre bågformiga venen (inflödet av den stora saphenösa venen) med tibialvenerna och ligger på ett avstånd av 7, 12-13,5 och 18-18,5 cm från toppen av den mediala ankeln, vilken är belägen distal mot den raka skummande perforatorn.
Boyds perforerande vener ligger under knäleden, som förbinder stammen till den stora saphenösa venen och de bakre tibialvenerna. De perforerande venerna på den mediala ytan av lårbenet vid gränsen mellan mitten och den nedre delen av den (Dodd perforatorer) passerar genom Hunterkanalen och förbinder stammen av den stora saphenösa venen med den ytliga femorala venen.
Sapheno femoral och sapheno poplitialnoe fistel anses vara de största direkta perforerande venerna.
Normalt perforerar venstens ventiler i låret och underbenet direkt blod från de ytliga venerna till de djupa. På foten har de flesta perforanterna inga ventiler, och blodflödet genom dem är möjligt i båda riktningarna och i 36,6% av fallen är det orienterat från djupa vener till ytliga. Ventil dysfunktion leder till retrograd blodflöde i både indirekta och direkta perforerande vener.
Antalet misslyckade perforerande vener för åderbråck enligt duplexscanning varierar mellan 0 och 8 på ett ben, i medeltal 2,4. Hos patienter med nedsatt blodflöde genom djupa ådror ökar deras antal mer än 2 gånger. Perforatorfel ökar beroende på graden av kronisk venös insufficiens, men i de 4-6: e kliniska faserna av varicose sjukdom (enligt CEAP-klassificeringen) fanns inga statistiskt signifikanta skillnader, och därför kan denna indikator inte fungera som en markör för svårighetsgraden av kronisk venös insufficiens.
Litteraturdata om frekvensen av insolventa perforerande vener i åderbråck varierar beroende på patientens kontingent. Så i den allmänna gruppen är det 50-58% och hos patienter med telangiektasier och (eller) retikala vener, vilket motsvarar 1: a kliniska scenen enligt CEAP-klassificeringen - 15%. I regel upptäcks inkompetenta perforerande vener i närvaro av aktiv eller botad sår (5: e och 6: e stadier av CEAP) eller återfall av åderbråck: 66 respektive 90%. I det tidiga skedet av åderbråckssjukdom (lokal expansion av saphenösa vener upp till 1 cm i diameter, normalt hudsjukdom, historia upp till 5 år och okomplicerad kurs) uppvisar insufficiens av de perforerande venerna i underbenet vid dubbelsidig avsökning i 29,6% av fallen, medan i andra fall - vid 79,2%.
På grundval av anatomiska, flebografiska och operativa data ritas diagram över platsen för insolventa perforerande vener. Men de skiljer sig avsevärt, vilket förklaras av variabiliteten av lokalisering av perforerande vener och betonar behovet att klargöra det i varje enskilt fall. De oftast insolventa perforerande venerna ligger i den mediala foderregionen.
=================
Du läser ämnet:
Diagnos och principer för kirurgisk korrigering av insolventa perforerande vener
Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Publicerad: "Medicinsk panorama", nr 4, juni 2002.
"Perforerad" betyder "piercing anatomical barriers". Ordet kommer från "perforering" - penetration. Perforatorvenerna är mycket små, ca 2 mm långa. De är inte ens synliga på duplexundersökningen, men de spelar en viktig roll: de ansluter ytliga och djupa vener, vilket säkerställer blodtransport från inlandet. Dessa tunna strängar är utrustade med ventiler som reglerar blodflödet.
Den perforerande insufficiensen av benens benar påverkar blodets fria flöde från ytan till djupa vener.
När dessa ventils funktioner bryts, utvecklas åderbråck. Blodet rör sig i motsatt riktning, ökar dramatiskt blodtrycket i de yttre venerna. Samtidigt förändras volymen av blod som levereras från djupa ådror. I sådana situationer stramar läkare insolventa perforanter på båda benen för att återställa normal blodcirkulation i benen.
Tunna, som tråden och relativt korta kärl spelar en viktig roll i cirkulationssystemet i benens nedre delar. De genomtränger musklerna, bindväven och säkerställer normal blodtransport genom underbenet. Huvudbelastningen ligger på bara några element.
Enligt deras placering på nedre benen är perforerande vener uppdelade:
En annan delning - efter område: lateral, medial, bakre. De första två grupperna av kärl är raka, och den bakre gruppen förbinder dem med de ledande muskelvenerna.
Ventilinsufficiens perforerande vener i benet uttrycks i deformationen eller frånvaron av en ventilanordning.
Enligt övning av ultraljud av kärlen, visar benen i underbenet och i större utsträckning i den nedre medialdelen misslyckandet. Här perforerar vener uppvisar inkonsekvens, som uppträder på ytan av huden med en krympad vaskulär "spindel" av blå färg.
För att identifiera eller bekräfta förekomsten av patologi använder läkare olika instrumentella metoder.
Den osunna perforatorn i underbenet är en stor riskfaktor för åderbråck. Om någon patologisk avvikelse upptäcks är det viktigt att göra en fullständig undersökning i tid, kontakta en phlebologist och besluta om det kirurgiska ingreppet.
Ventilinsufficiens hos underkroppen på underbenet detekteras på en omfattande undersökning, vilket möjliggör differentiering av fina kärlfunktioner för olika ändamål.
Kanske den konservativa och kirurgiska behandlingen av otillförlitlig glans perforant. Terapeutisk behandling är endast effektiv i de tidiga stadierna av patologin hos benets perforerande vener. Ursprungligen är endast en kosmetisk defekt synlig på underbenet, men redan i detta skede är det dags att starta behandlingen.
Behandlingen syftar till att stärka kärlväggarna, öka deras elasticitet, förbättra blodcirkulationen vid djupårens nivå.
Kirurgisk ingrepp är en radikal teknik som eliminerar patologin i benets perforerande vener. Insolvenskorrigerad kärlligering eller fullständig excision.
Dressing är gjort på öppet eller stängt sätt. En öppen en är en supra-fascial och sub-fascial teknik; sluten teknik - endoskopisk kirurgi. Okomplicerade åderbråck behandlas traditionellt med en supra-fascial metod för ligering av insolventa kärl.
Läkaren väljer en av metoderna:
Vid val av en teknik tas hänsyn till sjukdomstypen, graden av försummelse av sjukdomen och patientens allmänna välbefinnande. Lokal eller allmän anestesi används för att minska återhämtningstiden.
Den nya metodens särdrag är användningen av ett optiskt endoskop av den optiska typen, vilket gör det möjligt att genomföra operationen på distans.
En punktering görs, genom vilket instrumentet är tydligt synligt, och läkaren har förmåga att kontrollera alla stadier av operationen.
Ju tidigare sjukdomen detekteras desto lättare är det att bota det. Fördröja inte behandlingen till läkaren, och snart kommer dina ben att hitta sin tidigare lätthet.