Angina - vad är det? Orsaker, symptom och behandling

Angina pectoris är en vanlig hjärtsjukdom som, när den utvecklas, leder till kroniskt hjärtsvikt och hjärtinfarkt. Angina pectoris ses ofta som ett symptom på kranskärlsskador - en plötslig smärtsmärta bakom sternum som uppstår på grund av fysisk ansträngning eller en stressig situation.

Förmodligen har många hört uttrycket "angina strangles." Men inte alla vet att orsakerna till sådant obehag i bröstet ligger i hjärtsjukdom. Eventuellt obehag i samband med smärta i bröstområdet är det första tecknet på en sjukdom som angina. Allt på grund av - bristen på blodtillförsel i hjärtmuskeln, varför det finns en smärtsam attack.

I denna artikel kommer vi att överväga angina pectoris, symptom på vad man ska göra och vad man inte ska göra. Dessutom kommer vi att berätta om behandlingen och effektiva sätt att förebygga sjukdomen.

skäl

Varför inträffar angina, och vad är det? Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av en skarp smärta i sternalområdet. Det är kopplat till det faktum att den normala blodtillförseln störs i en viss del av hjärtat. För första gången beskrivs detta tillstånd av hjärtmuskeln av V. Geberden år 1768.

Alla orsaker till myokardiska ätstörningar är förknippade med en minskning av koronarkärlets diameter, dessa inkluderar:

1. Ateroskleros av kranskärlskärl är den vanligaste orsaken till myokardiell ischemi, där kolesterol deponeras på artärväggarna, vilket leder till en minskning av deras lumen. I framtiden kan ateroskleros vara komplicerad av hjärtinfarkt (död av en del av hjärtmuskeln, på grund av att blodkärlens fullständiga stängning med en trombos).
2. Takykardi är en ökning av hjärtfrekvensen, vilket medför en ökning av muskelbehovet för syre och näringsämnen, medan koronarkärlen inte alltid klarar av tillräcklig försörjning.
3. Högt blodtryck - en ökning av systemiskt arteriellt tryck i kärlen ovanför normen orsakar en spasm (förminskning) av koronarkärlen.
4. Infektiös patologi av kransartärerna - endarterit, där kärlens lumen smalnar på grund av deras inflammation.

Bland de predisponerade orsakerna till angina pectoris kallas senil ålder, som är associerad med vaskulärt slitage, metaboliska störningar, mottaglighet av vävnader för degenerativa förändringar. Hos ungdomar utvecklas stenokardi i närvaro av olika sjukdomar, både direkt från hjärt-kärlsystemet och endokrina, nervösa och ämnesomsättning.

Riskfaktorer är överviktiga, rökning, ohälsosam kost, medfödda hjärtfel och blodkärl, hypertoni, diabetes.

klassificering

Beroende på hjärtens reaktion på de provokerande faktorerna finns det flera typer av angina pectoris:

1. Stabil angina av spänning - symtom på det uppenbarar sig i form av pressning, tråkiga smärtor eller en känsla av tyngd i bröstet. Typisk bestrålning i vänster axel eller vänster arm. Orsakad av smärta, fysisk ansträngning, stress. Smärta försvinner spontant i slutet av fysisk ansträngning eller efter att ha tagit nitroglycerin.
2. Ostabil angina (progressiv angina). En person kan plötsligt känna att han har blivit sämre. Och allt detta händer utan någon uppenbar anledning. Läkare associerar utvecklingen av denna typ av angina pectoris med förekomsten av en spricka i hjärtkärlet som ligger nära en aterosklerotisk plack. Detta leder till bildandet av blodproppar inuti koronarkärlen, som stör det normala blodflödet.
3. Spontan (variant) angina är sällsynt, den orsakas av en spasm i kransartärerna, vilket gör att myokardiet får mindre blod och syre. Det uppenbaras av svår smärta bakom brystbenet, hjärtritmen störs. Krammen leder inte till hjärtinfarkt, passerar snabbt och orsakar en förlängd syreförlust i myokardiet.

Symtom på angina pectoris

När angina uppträder är smärta det viktigaste symptomet, som i de flesta hjärtsjukdomar. Oftast förekommer det under tung fysisk ansträngning, men det kan också utvecklas mot bakgrund av känslomässig spänning, vilket sker något mindre ofta.

Smärtan är lokaliserad bakom brystbenet, är förtryckande, därför har angina pectoris ett andra namn - "angina pectoris". Människor beskriver känslor på olika sätt: någon känns som om en tegel i bröstet, som stör andning, någon klagar över tryck i hjärtat, någon tenderar att känna sig brinna.

Smärtan rullar attacker, som i genomsnitt inte överstiger 5 minuter. Om attackens varaktighet överstiger 20 minuter, kan detta indikera en övergång av angina attack till akut hjärtinfarkt. När det gäller attackfrekvensen är allt individuellt. Intervallet mellan dem tar ibland långa månader, och ibland upprepas attackerna 60 eller till och med 100 gånger om dagen..

Permanenta kamrater av angina attacker är också en känsla av övergående katastrof, panik och rädsla för döden. Förutom ovanstående symtom kan angina pectoris indikera symptom som andfåddhet och trötthet även vid liten ansträngning.

Symptom på angina pectoris liknar tecken på hjärtinfarkt. Det kan vara svårt att skilja en sjukdom från en annan. Angina angrepp sker om några minuter om patienten sätter sig ner för att vila eller tar nitroglycerin. Och från en hjärtattack hjälper inte sådana enkla medel. Om bröstsmärta och andra symtom inte går längre än vanligt - ring en ambulans omedelbart.

Vad ska man göra vid en attack av stenokardi - akutvård

När symptom på angina inträffar, vad ska man göra, vad ska inte göras? Innan en ambulans anländer med en sådan anginainfarkt, är följande hembehandling nödvändig:

1. I inget fall kan inte ge emot känslor och panik, eftersom detta kan försämra spasmen avsevärt. Det är därför som det är nödvändigt att lugna den sjuka på alla sätt och inte visa din egen rädsla.
2. Sätta patienten med benen nere, låt inte honom gå upp. Om en anginainfarkt som finns i rummet, måste du försäkra dig om ett gott flöde av frisk luft i rummet - öppna fönstren eller dörren.
3. För att ge en nitroglycerintablett under tungan vid den angivna dosen, som kardiologen tidigare hade föreskrivit, om nitroglycerinet är i aerosolform, andas inte in en dos. Koncentrationen av nitroglycerin i blodet når maximalt efter 4-5 minuter och börjar minska efter 15 minuter.
4. Varför precis under tungan? Absorberande i munhålan kommer inte nitroglycerin in i den allmänna cirkulationen, men direkt till kranskärlskärlen. De expanderar, blodflödet till hjärtmuskeln ökar flera gånger, symtomen på angina paus.
5. Om attacken inte avtar inom 10-15 minuter, även efter upprepad administrering av nitroglycerin, bör smärtstillande medel användas, eftersom en långvarig attack kan vara den första manifestationen av ett akut myokardinfarkt. Vanligtvis lindras en angina attack efter 5, maximalt efter 10 minuter.
6. Mer än 3 gånger kan du inte använda nitroglycerin, eftersom det kan finnas en kraftig minskning av blodtrycket, vilket skulle medföra allvarliga konsekvenser.
7. En ambulans måste ringas in om en attack av angina pectoris förekommer för första gången i livet, och mot bakgrund av alla ovanstående handlingar passerar mer än tio minuter.

I allmänhet reduceras första hjälpen vid angina pectorisattack till att ta mediciner som utökar koronarkärlen. Dessa inkluderar kemiska derivat av nitrater, det vill säga nitroglycerin. Effekten kommer inom några minuter.

Behandling av angina pectoris

Alla metoder för behandling av angina syftar till att uppnå följande mål:

1. Förebyggande av hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd;
2. Förebyggande av sjukdomsframsteg
3. Minska antalet attacker, varaktighet och intensitet.

Den viktigaste rollen för att uppnå det första målet är en förändring i patientens livsstil. Förbättring av sjukdomsprognosen kan uppnås genom följande aktiviteter:

1. Rökningstopp.
2. Måttlig fysisk aktivitet.
3. Diet och viktminskning: begränsar konsumtionen av salt och mättat fett, regelbunden konsumtion av frukt, grönsaker och fisk.

Planerad läkemedelsbehandling för angina innefattar antiangemiska (anti-kemiska) läkemedel som minskar syrebehovet i hjärtmuskeln: långverkande nitrater (erinit, sustac, nitrosorbid, nitron etc.), b-adrenerge blockerare (anaprilina, trazikora, etc.), ), kalciumkanalblockerare (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Vid behandling av angina pectoris är det lämpligt att använda anti-sklerotiska läkemedel (en grupp statiner - lovastatin, zocor), antioxidanter (tokoferol, aevit), antiplateletmedel (aspirin). I de avancerade stadierna av instabil angina, när smärtan inte försvinner länge, används kirurgiska metoder för att behandla angina:

1. Coronary artery bypass kirurgi: när ett extra hjärtkärl tillverkas från sin egen ven, direkt från aortan. Frånvaron av syresvältet lindrar helt symptomen på angina.
2. Steniisering av hjärtkärl i angina tillåter dig att skapa en viss diameter av artärerna, inte föremål för förminskning. Kärnan i operationen: infogad i hjärtat av rörets artärer, som inte komprimeras.

För angina och utfall

Angina pectoris är kronisk. Anfall kan vara sällsynt. Den maximala varaktigheten av angina angrepp - 20 minuter kan leda till hjärtinfarkt. Hos patienter med långvarig angina pectoris utvecklas kardioskleros, hjärtritmen störs och symtom på hjärtsvikt uppträder.

förebyggande

Effektiv förebyggande av angina pectoris kräver eliminering av riskfaktorer:

1. Titta på din vikt, försök att undvika övervikt.
2. Glöm röka och andra dåliga vanor för alltid.
3. Behandla samtidigt sjukdomar som kan vara en förutsättning för utvecklingen av angina.
4. Med en genetisk predisponering mot hjärtsjukdom, ta mer tid att stärka hjärtmuskeln och öka blodkärlens elasticitet, besöka sjukgymnastikrummet och följ noga alla råd från den behandlande läkaren.
5. Leda en aktiv livsstil, eftersom hypodynamin är en av riskfaktorerna i utvecklingen av angina och andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Som sekundär profylax för den redan etablerade diagnosen angina är det nödvändigt att undvika ångest och fysisk ansträngning, ta nitroglycerin profylaktiskt före ansträngning, genomföra förebyggande av ateroskleros och behandla samtidig patologier.

Tecken och symptom på angina pectoris, dess behandling

Idag är angina en ganska vanlig sjukdom som uppstår när blodtillförseln inte är tillräcklig för myokardiet (muskelskiktet i hjärtat). Om tidigare denna sjukdom blev överväldigad av äldre människor, finns den också hos ungdomar (upp till 35-40 år).

Det bör noteras att upprepade anfall av angina kan orsaka hjärtinfarkt eller komplett hjärtstopp. Artikeln beskriver huvudsymptom, orsaker och metoder för behandling av angina.

Kärnan i patologi

Angina är ett av symptomen på kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom), orsakad av blockering eller förminskning av myokardisk kärl. Den så kallade "pectoral padden" uppträder i form av en skarp, pressande smärta i bröstet, ibland utstrålande till axel, axelblad, nacke eller arm. Symtom försvinner vanligen efter några minuter efter att ha tagit de nödvändiga drogerna eller minskat aktiviteten.

Syrefasthet i hjärtmuskeln

Vad orsakar pectoral padda? Den vanliga snabba promenaden, klättring uppför trappan och löpning kan väcka ett så obehagligt problem. Starka känslomässiga upplevelser, säsongsdepression, alkohol och rökning ökar också stressen på hjärtat, vilket orsakar akut brist på syre och därmed smärta.

Art, deras egenskaper

I modern medicin finns det flera typer av angina. Beakta klassificeringen mer detaljerat:

Stabil (eller ansträngande angina) observeras hos patienter med nedsättning av kärllumen med 60-70% på grund av utseende av aterosklerotiska plack. Bristen på nödvändig terapi leder till utseendet av blodproppar och signifikant igensättning av artärerna.

Som ett resultat inträffar hjärtattacker oftare. Problemet låter dig inte glömma dig själv, även med liten fysisk aktivitet eller i ett tillstånd av fullständig vila. Det finns fyra funktionsklasser beroende på fysisk aktivitet:

• FC I. Det kännetecknas av akut smärta i hjärtat av regionen med en överdriven belastning;
• FC II. Obehagliga symptom känns vanligtvis under de första timmarna efter att ha vaknat, liksom efter klättringssteg och en kort promenad.
• FC III. Med sådan stenokardi är det svårt för en person att passera 1 trappa, brisk vandring åtföljs av smärta i hjärtat;
• FC IV. Den mest komplicerade angina. Symtom visas även i vila.

Ostabilt - skiljer sig från den tidigare typen av långa och frekventa attacker som kan leda till hjärtinfarkt och till och med dödsfall. Det finns fyra underarter:

• först framstod
• progressiv;
• tidig postinfarction;

Prinzmetal angina pectoris. Ostabil angina är orsaken till patientens akuta sjukhusvistelse. Lite mindre än alla andra typer förekommer den så kallade varianten angina (eller Prinzmetal stenokardi), som uppstår på grund av skarpa sammandragningar i hjärtkärlen.

Denna typ av sjukdom stör patienten på natten eller tidigt på morgonen. Manifestationer av variant angina beror inte på en persons aktivitet och hans känslomässiga tillstånd.

Provande faktorer

Dålig cirkulation i kransartärerna är en av huvudorsakerna till angina, vilket medför att hjärtat känner av brist på syre och näringsämnen. Depositioner av kolesterolplattor som leder blodkärlen och stör normal blodcirkulation. En dödlig sjukdom kan orsakas av följande faktorer:

• övervikt
• rökning och alkoholmissbruk
• stillasittande livsstil;
• frekvent konsumtion av feta livsmedel;
• diabetes mellitus;
• konstant känslomässig stress;
• långvarig depression
• avancerad ålder;
• hypertoni (högt blodtryck).

Tillförsel av hjärtat med blod och medfödda vaskulära patologier, sjukdomar i mag-tarmkanalen och andningssystemet hos en person förvärras. Utskrid inte och genetisk predisposition mot ovanstående sjukdom.

Allmänna symtom och tecken på en attack

Angina angrepp har vissa tecken som gör att du snabbt kan bestämma diagnosen och vidta lämpliga åtgärder. En skarp smärta i bröstkorgsområdet kan uppträda inte bara efter kraftig fysisk ansträngning (löpning, träning), men även under lätt aktivitet (promenader, klättra trappor). När det gäller långvarig ischemisk hjärtsjukdom, kan symtomen stör patienten även under vila eller sömn.

Patologins huvudsakliga manifestationer

Patienter klagar i allmänhet på en pressande, ofta brännande smärta av försträngande natur. I vissa fall kan det ge till vänster hälften av kroppen, nämligen:

• en hand;
• underarm;
• interscapular area;
• cervikal region;
• spade;
• nedre käften.

Efter att ha vilat och lugnat nervsystemet, minskar smärtan på egen hand, och ibland behövs Nitroglycerin tabletter.

diagnostik

För att diagnostisera denna patologi måste kardiologen utvärdera de kliniska symptomen och genomföra lämpliga laboratorie- och instrumentstudier. Ovanstående åtgärder är nödvändiga för en fullständig klinisk bild av sjukdomen, liksom för att bestämma dess svårighetsgrad.

När en patient undersöks uppmärksammar kardiologen följande symptom:

• klämma, värk eller smärta i hjärtat;
• distansera smärta i vänster underarm, axelblad, cervikal region, interscapular region;
• arten av smärtan paroxysmal, som uppträder efter en snabb promenad eller plötsliga rörelser;
• Anfallets varaktighet - från 60 sekunder till 15 minuter;
• obehag i bröstet minskar efter avslutad aktivitet eller med organiska nitrater (nitroglycerin och andra).

Alla ovanstående symtom indikerar att en person utvecklar typiskt angina. För att klargöra diagnosen och bestämma svårighetsgraden av sjukdomen tilldelar doktorn en serie test och den nödvändiga instrumentella undersökningen (EKG, EchoECG, scintigrafi, etc.).

behandling

Hur man behandlar angina Är det möjligt att övervinna problemen och återgå till ett helt liv? Låt oss försöka hantera denna fråga.

Åtgärder under attacken

Var och en av oss borde veta vad man ska göra när de lider av angina, eftersom den här informationen kan rädda någons liv. Först bör du sluta fysisk aktivitet, sluta och sitta ner. Detta är ibland tillräckligt för att normalisera tillståndet.

Första hjälpen under en attack

Därefter måste du ta ett piller Nitroglycerin. Det är värt att uppmärksamma det faktum att ibland tar detta läkemedel leda till en minskning av blodtrycket och efterföljande yrsel. Därför är det nödvändigt att minimera rörelsen.

Om de angivna åtgärderna inte lindrar tillståndet, kvarstår smärtan i mer än femton minuter, det är nödvändigt att ringa akutvård. En långvarig attack kan trots allt leda till döden.

Konservativ terapi

Konservativ behandling av sjukdomen innefattar läkemedels- och icke-läkemedelsbehandlingar. Korrekt utvald behandling kommer att hjälpa till att påskynda läkningsprocessen och förbättra livskvaliteten.

Drogbehandling innefattar att ta:

• beta-blockerare (Atenolol, Carvedilol-KV) - reglera blodtryck och hjärtfrekvens
• Omega 3 fettsyror (Vitrum Cardio Omega-3) - Kämpar ateroskleros;
• läkemedel antiagregantov (Plaviks, Atrogrel) - förebyggande av blodproppar;
• Korta och långverkande nitrater (Nitroglycerin, Nitrong) - Reduktion av venöst blodflöde till hjärtat.

Glöm inte om normalisering av vikt, rätt näring, fullständig avvisning av nikotin och alkohol, vilket kommer att bidra till att ta vägen för återhämtning.

Radikala metoder

Tyvärr ger inte speciellt mediciner och undviker dåliga vanor det förväntade resultatet. I sådana situationer är kardiologer tvungna att tillgripa radikala metoder och använda kirurgiskt ingripande.

I detta fall utförs myokardiell revaskularisering - eliminering av brist på blodförsörjning med kirurgisk metod. För detta ändamål används aortisk koronär bypassoperation, aterotomi, koronar angioplastik, etc.

diet

Vägran av stekt och fet mat, snabbmat, övergången till en hälsosam kost är extremt viktigt för angina. Trots allt, överviktiga människor lider ofta av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Hälsosam mat hjälper till att gå ner i vikt och förbättra kroppens övergripande tillstånd.

När angina ska ätas:

• många användbara vitaminer och spårämnen i bovete, hirs. De innehåller kalcium, magnesium, järn, som är nödvändiga för normal hjärtfunktion.
• risgröt med tillsats av russin och torkade aprikoser kommer att fylla på reserver av kalium och magnesium och kommer också att ta bort skadliga ämnen från kroppen.
• Vete gryn är rik på vitaminer B och E, som reglerar kolhydratmetabolism.

Läkare rekommenderar att kroppen håller vattenbalansen och dricker tillräckligt med vatten dagligen (ca 1,5-2 liter), inklusive olika torkade frukter, valnötter, bönor, ärter i din kost.

Fiber och komplexa kolhydrater, som ingår i ovanstående produkter, hjälper till att fylla på.

Prognoser och konsekvenser

Den instabila formen av patologi är den farligaste, det är det som oftast leder till hjärtinfarkt och / eller död. Stabil angina orsakad av ateroskleros av kransartärerna anses emellertid på lång sikt vara inte mindre allvarlig sjukdom som kan påverka patientens livskvalitet väsentligt.

En snabb överklagande till specialister gör det möjligt för dig att undvika den fortsatta progressionen och försämringen av den totala kliniska bilden. Korrekt behandling möjliggör i de flesta fall dig att kontrollera situationen och förbättra prognosen avsevärt. Moderna forskningsmetoder gör det möjligt på kortast möjliga tid att göra en noggrann diagnos och börja behandling.

I sin tur syftar förebyggande av angina pectoris till att eliminera riskfaktorer: överviktskontroll, kontroll av blodtryck, övergång till hälsosam kost, fullständig avvisning av nikotin och alkohol. Om diagnosen redan har gjorts, är det i detta fall nödvändigt att undvika stressiga situationer, känslomässig stress, överdriven spänning.

Före en lång promenad är det bäst att ta profylaktiska läkemedel som minskar hjärtbelastningen (Nitroglycerin, Nitromax) och behandlar samtidiga sjukdomar (hypertoni, diabetes, ateroskleros, fetma).

Uppfyllandet av alla läkemedelskrav, intag av föreskrivna läkemedel, konstant övervakning av specialister gör det möjligt att stoppa den fortsatta utvecklingen av sjukdomen och återgå till det normala livet.

Angina pectoris - typer, symptom och behandling, vad man ska göra under en attack och vad som inte kan

Angina... Sjukdomens namn, vilket ger upphov till olika föreningar - vägg, stenos, asteni. Faktum är att stenos - betyder "inskränkning, kompression". Och kommer angina ut - är det "hjärtkrama"? Självklart inte.

Detta är bara en figurativ beskrivning av den obehagliga och mycket smärtsamma känslan som kommer under en attack. Denna smärta är försträngande och så smärtsam att en person börjar gasa för luft, vilket gör ljud som att skaka. Därför kallas folk angina pectoris angina pectoris.

Låt oss bekanta dig med detta inte så trevligt "amfibie". Hur man gör det så att det inte syns på ögonen, och om det är tänkt att inte vara en mycket trevlig "livspartner", då minst en tamad?

Snabb övergång på sidan

Angina pectoris (angina pectoris) - vad är det?

Angina är en process under vilken ischemi (akut syreutsläpp av myokardiet) hos hjärtmuskeln uppträder. Angina attack är en manifestation av hjärtets ischemi. Därför, när de talar om angina, menar de IHD, eller kranskärlssjukdom.

Under angina attack är det fortfarande ingen nekros av hjärtmuskeln, det vill säga en hjärtattack utvecklas inte. Men i en allvarlig attack kan en hjärtinfarkt vara resultatet, och ibland orsaken, sedan infarktinfarkt är känt.

I angina är skillnaden mellan syretillförsel till myokardiet och dess behov speciellt akut. Nästan alltid är dess orsaker associerade med processer som utvecklas i hjärt- eller kransartärerna som matar hjärtat. Men i vissa sällsynta fall kan orsaken till exempel vara en ökning av fysisk aktivitet (och följaktligen hjärtans behov av syre), mot bakgrund av svår anemi och en uttalad minskning av hemoglobin, till exempel mindre än 65 g / l.

Om riskfaktorer

Hela "bunten" av hjärt-kärlsjukdomar kretsar kring samma uppsättning riskfaktorer. Självklart finns det faktorer som är omöjliga att "kringgå eller gå runt", till exempel tillhörande kön och ålder över 50-60 år.

Men då kan du i stor utsträckning undvika hjärtinfarkt (vilket är ett möjligt resultat av angina angrepp), ischemisk stroke och plötslig hjärtdöd om du hanterar följande villkor:

• Hyperlipidemi, dyslipidemi, ökade blodnivåer av aterogena fraktioner ("dåligt" kolesterol);
• Ökat arteriellt kärltryck (arteriell hypertension);
• Diabetes eller nedsatt glukostolerans. Om du har diabetes är det mycket viktigt att hålla blodsockernivåerna så nära normala som möjligt.
• Fetma. För att minska risken för kardiovaskulär patologi och angina, förutom viktminskning är det nödvändigt för män att ha en midjeomkrets på högst 102 cm och för kvinnor - 88 cm;
• Rökning och alkoholmissbruk;
• Fysisk inaktivitet. Det är känt att frånvaron av en vanlig belastning utplöser myokardiumets kompensationsförmåga, vilket kan leda till förekomsten av myokardiell ischemi även med en liten belastning.

Typer av angina pectoris (stabil och instabil)

Först och främst är angina pectoris stabil och instabil. Det är svårt att hitta officiella skillnader i läroböcker, men det här ordet kan ersättas av ett annat: "förutsägbart". Och då blir allt klart.

Stabil angina är en typ där förutsättningarna för dess förekomst, arten av ett angreppssätt och, viktigast av allt, villkoren för uppsägning är kända i förväg. Denna typ av angina är lätt behandlas för behandling och förebyggande av hjärtattack.

• I enklare termer är detta en typ av stenokardi, som under 2 månader var densamma och inte "kasta ut överraskningar".

Denna typ av angina pectoris kallas "stabil ansträngningsangina" och är indelad i flera funktionella klasser.

Stabil angina, FC

FC 1: Den vanliga belastningen i hemmet orsakar inte en attack, bara överdriven eller långvarig stress. Det är därför som diagnosen tar lång tid att "driva" patienten på en cykelergometer och med en stor belastning. Dessa patienter "slår bara in" diagnosen angina, och de går inte till sjukhus.

Vid FC 2 måste angina pectoris begränsa belastningen lite. Så kan en attack inträffa om du går en mil i snabb takt eller går upp till 6-7 våningar utan att stanna. I vissa fall finns det ytterligare en provokation av attacker, till exempel när du är i frysande luft eller under stress.

När FC 3 inte längre är möjligt att gå mer än 200 meter eller klättra upp en trappa utan smärta. Ibland kan angina inträffa, inte bara spänning utan också vila, och även ljuga. Vi måste starkt begränsa oss i vardagen, i personligt liv, i sexuella relationer.

FC 4 är oförmågan att utföra någon form av last. Att komma upp från soffan, borsta tänderna, laga mat - orsakar obehag. Ofta finns attacker i vila.

Ostabil angina, former

I instabil angina svänger symtomen "- det här händer vid störning av kompensationsmekanismerna och övergången av angina från kronisk till akut fas, när anfall kan uppstå under de mest oväntade och oväntade förhållandena.

Dessa attacker är längre, mer uttalade. De kräver ofta dubbla doser medicin när man lindrar en attack. I instabila former uppstår komplikationer, såsom arytmier eller hjärtsvikt.

Du måste veta att patienter med instabil angina ska behandlas på sjukhuset eftersom detta tillstånd är livshotande. Under dess utveckling uppträder vanligtvis en progressiv inskränkning av kransartären, placktrior, trombbildning eller artärkramper.

• Vanligtvis varar en attack av sådan instabil angina inte mer än en vecka, men kan slutföras genom omvandling till hjärtinfarkt.

Det finns flera former av instabil angina (kort):

• Först uppstått (enligt teorin är någon angina pectoris som uppstått för första gången instabil i två månader tills läkare känner igen dess egenskaper);
• Progressiv angina, med övergången från klass till klass på kort tid;
• Uppstod efter hjärtinfarkt eller operation
• Spontan angina (Prinzmetala).

Denna form av instabil angina är vasospastisk, och för dess utseende är uttalad ateroskleros inte alls nödvändig. Det uppstår under sömnen, tidigt på morgonen, mot bakgrund av takykardi (snabb sömnfas), vänder sig i säng och mardrömmar.

Som ett resultat kan farliga rytmförstörningar uppstå (under sömnen), vilket kan orsaka asystol och klinisk död.

Denna form ska diagnostiseras med användning av Holter (daglig) övervakning, eftersom indikationerna på morgonen är av diagnostiskt värde. Dessutom kan denna studie upprepas, eftersom anfall kan förekomma 1-2 gånger i månaden, men detta minskar inte deras fara.

Vad är den typiska attacken av angina pectoris (angina pectoris), vilka symtom är det och vad ska du vara uppmärksam på?

Symtom på angina attack, första tecken

angina pectoris - foto av symtom på smärta under en attack

En man som griper i hjärtat "på arbetet" är det cinematiska symptomet på en stenokardieattack. Läkemedlet ger en lite mer detaljerad bild av attacken:

• Det första tecknet på angina attack är den paroxysma smärtan som uttrycks av en komprimerande natur bakom brystbenet.
• I de flesta fall förekommer det på spänningshöjden: både känslomässigt och fysiskt;
• Det provocerar en attack, förutom en belastning, en ökning av blodtrycket, en attack av takykardi, kallt, blåsigt väder, rikligt och närande matintag (allt blod rusar till matsmältningssystemet, rånar hjärtat) och till och med med en plötslig övergång till en lögnande position;
• Smärtan är brinnande, pressande, tung, förträngande. I milda fall - bara bröstkänsla
• Den vanliga lokaliseringen är toppen och mitten av båren;
• Sällsynt lokalisering - i själva projektionen av hjärtat, eller inom epigastriumområdet;
• Det ger smärta (strålar) till vänster, käke, vänster axel, hand, till kragebenet, scapula. Men i alla fall finns det smärta bakom bröstbenet. I den högra halvan av kroppen ger smärta väldigt sällan, men sådana fall är möjliga.
• Anfallets varaktighet är (i typiska fall) från 1 till 15 minuter;
• Ett viktigt tecken på angina är ett snabbt och gott svar från att ta nitroglycerin under tungan. Som regel med stabil angina efter 1-2 minuter finns det en fullständig lindring av smärta.

Första hjälpen för en attack av stenokardi - vad man ska göra och vad som inte!

Många tyvärr vet inte hur man ska bete sig om en liknande attack har hänt med släktingar eller med sig själv. Om det finns symptom på angina, vad ska det göras och vad borde det inte?

Behöver du göra:

• Du behöver sitta i en stol eller gå och lägga dig på en hög kudde. Om du går utan en kudde kan det öka venös belastning på hjärtat, vilket kommer att stärka sitt arbete och därför kommer behovet av myokardium för syre att öka. Detta kommer att förvärra beslaget.
• Det är nödvändigt att lossa alla bälten, kragen, ångra knapparna;
• Vissa rekommendationer, speciellt på Internet, rekommenderar automatiskt "öppna alla fönster". Detta kan göras med en svag, men med bröstsmärta kan fönster endast öppnas i varmt väder. I frost kan du bara öka angina angrepp;
• Du måste ta aspirin (en tablett) och sätt en nitroglycerintablett (0,5 mg) under tungan. Om det är i en kapsel, glöm inte att bita den;
• Om smärtan är borta, behöver du ringa till läkaren hemma;
• Om smärtan inom 10 minuter inte passerar, måste du ta om en nitroglycerintablett och ringa en ambulans, helst ett hjärtslag. För att göra detta måste du tydligt rapportera bröstsmärta, att det här är första gången, att smärtan inte stoppas genom att ta nitroglycerin;
• Om efter en annan 10-15 minuter inte smärtan börjar dämpas, kan du ta nitroglycerin en tredje gång;
• Det är önskvärt att vid tidpunkten för ankomsten av ambulansen till läkaren var redo hjälp, ECG-register.

Vad kan inte:

• Du kan inte ge aspirin, om det finns en allergi mot det (astma), eller det är magsår, särskilt i det akuta skedet.
• Du kan inte ta den fjärde tabletten nitroglycerin;
• Ta inte smärtstillande medel;
• Det är omöjligt att gå upp, rusa, gå, vara aktiv eller reagera emotionellt mot den, antingen under attacken eller efter att den slutar.
• Det är strängt förbjudet att dricka kaffe, röka eller dricka alkohol "för att lindra" smärta;
• Det är också strängt förbjudet att gå upp och gå och träffa ambulansen själv på gatan.

Genomförandet av dessa enkla men effektiva åtgärder, vi är säkra, kommer att tillåta många människor att rädda sina liv.

På diagnosen angina

Vi listar de metoder som används vid diagnosen angina. Eftersom detta tillstånd är funktionellt, inte organiskt, utförs följande funktionella diagnostiska tester:

• EKG, elektrokardiogram. Eftersom utsidan inte kan skilja sig från normen är detta en screeningsmetod och används vid det första diagnosetappen.
• Funktionstester med fysisk aktivitet: cykel ergometri eller löpband (löpband). Under belastningstestet registreras ett EKG. Initialt utförs inspelningen i vila och ökar därefter gradvis belastningen;
• Holter övervakning. Det har ett utmärkt diagnostiskt värde, eftersom det tillåter att analysera långa perioder, inklusive natten
• Hjärtets ultraljud. Bestämmer myocardets kontraktilitet, gör det möjligt att bedöma svårighetsgraden av hypertrofi, förekomsten av blodproppar i hjärthålen och mycket mer;
• Koronarangiografi - gör det möjligt att bedöma lokaliseringen och graden av inskränkning av artärerna på grund av utvecklingen av aterosklerotiska plack.

Behandling av angina, droger

I det här avsnittet kommer vi bara kortfattat att ta reda på de grundläggande principerna för behandling av angina, och vi kommer inte att tala om behandling av hjärt-kärlsjukdomar i allmänhet. Vi har redan talat om lättnad av akut attack av bröstsmärta med egna händer. Dessutom kan användas:

1. Betablockerare och narkotiska analgetika (med mycket svår smärta), heparin;
2. En aspirin / klopidogrel kombination är föreskriven.

Vid behandling av olika former av stabil angina gäller:

• Olika preparat av nitroglycerin (sublinguella, inhalationsformer), inklusive långvarig och isosorbiddinitrat. När nitratintolerans används molsidomin, diltiazem. Betablockerare är också föreskrivna;
• Vid lindring av en långvarig attack används infusionsformer av nitroglycerin och isosorbid, narkotiska analgetika (in patient);
• För behandling av spontan angina rekommenderade Printmetal utnämningen av långvariga eller "långvariga" former av nitroglycerin, som kan verka i cirka 10 timmar efter administrering.

Avskaffandet av alla droger för angina utförs gradvis, annars kan du få en attack på avskaffandet av droger.

I allmänhet är behandlingen av angina pectoris ett separat ämne för stora konferenser och nationella kliniska riktlinjer. Både monoterapi och kombination av läkemedel, konstant och intermittent, hos patienter med samtidig diabetes och hjärtsvikt och utan att det beaktas.

Slutligen, med ett antal indikationer, genomförs kirurgiskt ingrepp, exempelvis genomförs en bypassoperation vid kranskärlspiral, när en ny blodström läggs över för att omgå den drabbade delen av kärlet.

utsikterna

Det är känt att progressionen av angina kan orsaka funktionshinder (vilthängning), utvecklingen av hjärtinfarkt och dödsuppkomsten.

Därför kan tidig diagnos, modifiering av riskfaktorer möjliggöra förhindrande av attacker, förbättra prognosen och stoppa angina i början av vägen - eller förhindra att den går vidare längs funktionella klasser. För att förbättra prognosen för stenokardi, underskatta inte hjärt- och kärlsjukdomar.

• Varje frisk person efter 40-45 års ålder kan, utan att det finns ett konstant tryck från läkare, kontrollera sina test.

Dessa är atherogena lipidfraktioner, utför en ultraljud av hjärt- och brakiocefaliska artärer för tecken på ateroskleros och registrerar också ett EKG - då blir det klart om det finns ett hot mot hjärtinfarkt och vilka åtgärder som bör vidtas.

Angina: orsaker, symptom, första hjälpen och förebyggande

Ordet "angina pectoris" har ett grekiskt ursprung: "steno" betyder förträngning, fasthållning och "cardia" betyder hjärta. Bokstavligen - "begränsning av hjärtat." Konceptet angina är förknippat med begreppet kranskärlssjukdom (CHD) - en hjärtsjukdom i vilken blodtillförseln till hjärtmuskeln stannar eller minskar på grund av patologiska processer i de kransartade arterierna som matar hjärtat. Minskat blodflöde leder till störningar i hjärtat, vilket kräver en tillräcklig mängd syre som bärs med blod för att utföra sina funktioner. Vid bristande syreförhållanden uppstår angina pectoris ibland av bröstsmärta.

Som en sjukdom är angina känt under lång tid. Den berömda antika grekiska läkaren, "Hippocrates-farens far" (460 f.Kr. - 357-356 f.Kr.) pekade på faran, ibland dödlig, av frekventa anfall av plötslig bröstsmärta. Den romerske stottefilosofen, poeten och statsman Lucius Annieus Seneca (4 f.Kr. - 65 e.Kr.) skrev om en angina pectorisattack: "Du är sjuk i någon annan sjukdom, men i fallet med" angina pectoris " - döende, eftersom smärtan, men kort, men stark som en storm. "Thoracic Toad" är ett föråldrat namn för angina pectoris. Det föreslogs av den engelska läkaren William Heberden (1710 - 1801). I 1768 beskrev han angina angina enligt följande: "Om bröstsmärtorna är mycket starka och ovanliga... tillsammans med kvävning och känsla av rädsla... då är de en allvarlig fara, och de kan kallas..." angina pectoris "... oftast uppstår de när de går (speciellt uppåt) och kort efter en måltid i form av smärtsamma och extremt obehagliga känslor i bröstkorgen, som alla ökar och inte passerar. Det verkar för en person att han är på väg att dö, men när han slutar, försvinner känslan av täthet i hans bröst och i intervallet mellan attackerna känns patienten ganska bra. Ibland uppstår smärtan överst, ibland - i mitten och ibland - i underbenets nedre del och ligger ofta till vänster än till höger om den. Mycket ofta sprider den till vänster axel. Om sjukdomen varar ett år eller mer, går smärtan som uppstår när man går inte bort efter att ha stoppat. Dessutom kan det inträffa även när en person ligger, särskilt på vänster sida, och tvingar honom att gå ur sängen. "

Orsaker till angina pectoris

Kanske är huvudorsaken till angina pectoris en smalning av kransartärernas lumen (deras spasmer), som förekommer mot bakgrund av patologiska processer i dessa artärer. Som ett resultat av spasmen finns det en skillnad mellan det myokardiska behovet av syre och dess leverans. Den vanligaste (92%) patologiska processen - orsaken till spasmer i artärerna - är ateroskleros, ibland kan den kombineras med trombos. En annan orsak till stenos kan vara nedsatt endotelfunktion (innerfoder) av blodkärl.

Fig. 1. Orsaker till minskning av kransartärerna.

Under de senaste åren har forskare identifierat riskfaktorer som kan leda till koronär ateroskleros. Alla är indelade i tre huvudgrupper.

Grupp 1 - Livsstil.

Riskfaktorerna för denna grupp är modifierbara, d.v.s. variabel:

• en diet hög i kolesterol (äggulor, kaviar, ost, margarin, fläsk, etc.);
• tobaksrökning
• överdriven dricka
• låg fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).

Grupp 2 - fysiologiska egenskaper, som också är modifierbara tecken:

• förhöjda nivåer av totalt kolesterol i blodplasma (normalt bör det vara 3,6-5,2 mmol / l);
• högt blodtryck;
• låg nivå av "användbart" kolesterol (HDL-kolesterol);
• förhöjda triglyceridnivåer i plasma (normalt - mindre än 1,7 mmol / l);
• diabetes mellitus;
• fetma.

Grupp 3 - Personliga egenskaper (icke-modifierbara faktorer):

• ålder (över 45 år för män och 55 år för kvinnor);
• manligt kön;
• belastad familjehistoria av ateroskleros.

Kombinationen av flera riskfaktorer ökar sannolikheten sannolikheten för att utveckla ateroskleros och som ett resultat kranskärlssjukdom och dess form-angina pectoris. Idag är ischemisk hjärtsjukdom den främsta orsaken till dödligheten. Enligt GNITS (State Research Center) för förebyggande medicin i Ryssland lider ungefär 10 miljoner arbetslösa personer av kranskärlssjukdom. Man måste komma ihåg att angina som början av CHD uppträder hos nästan 50% av patienterna. Dessutom är cirka 40-50% av dessa personer medvetna om sin sjukdom, medan 50-60% av sjukdomsfallet förblir okända och obehandlade. Av dessa skäl är det mycket viktigt att känna igen angina i tid och söka medicinsk hjälp.

Symtom på angina pectoris

Huvudsymptomen på angina är smärta, som har egenskaper:

1. hon är paroxysmal;
2. av karaktär - förtryckande, kompressiv;
3. lokaliserad i övre eller mellersta delen av bröstbenet;
4. smärta ger i vänster hand
5. smärtan ökar gradvis och slutar snabbt efter att ha tagit nitroglycerin eller eliminerar orsaken som orsakade det.

Att provocera en attack av smärta kan:

1. snabb promenad, klättra trappor, bärande vikter;
2. högt blodtryck;
3. kallt;
4. tung måltid
5. emotionell stress.

Första hjälpen för angina pectoris:

1. Ta en bekväm och bekväm position, optimalt - stillasittande.
2. Ta nitroglycerin: 1 tablett under tungan eller 1-2 droppar 1% lösning av nitroglycerin på en sockerbit, som också måste sättas under tungan. Ta drogen ska vara omedelbart med utseende av smärta. Du kan ta ½ tablett om drogen orsakar en allvarlig huvudvärk.
3. Om efter 5 minuter efter att ha tagit nitroglycerin, har smärtan inte slutat, du kan ta drogen igen, men upprepa inte mer än 3 gånger!
4. För att minska huvudvärk, som ibland observeras när du tar nitroglycerin, kan du ta validol (under tungan), citramon (inuti), drick varmt te. För svår huvudvärk, i stället för nitroglycerin, kan du använda sidodrogen (1 tablett = 2 mg under tungan) eller Korvaton (1 tablett = 2 mg under tungan).
5. Med hjärtklappning (takykardi) tar anaprilin upp till 40 mg under tungan.
6. Om efter upprepad användning av droger går inte smärtan bort och dessutom symptom som utvecklas:

• ökad smärta i hjärtat;
• svår svaghet
• andningssvårigheter
• kall svett;

du ska ringa en ambulans eftersom det finns risk för hjärtinfarkt.

Förebyggande av angina pectoris

Behandling av angina attack är säkert en viktig länk för att förhindra progression av kranskärlssjukdom och utveckling av komplikationer. Behandlingen utförs på tre områden:

1. inverkan på modifierbara riskfaktorer
2. drogbehandling;
3. kirurgiska metoder.

Den andra och tredje ytbehandlingen utförs endast med hjälp av en specialistläkare, men varje person kan påverka riskfaktorerna.

Rekommendationerna från American College of Cardiology lista över händelser, användbarhet och effektivitet för att förebygga angina och ischemisk hjärtsjukdom är bevisad och utan tvekan bland experter. Dessa aktiviteter inkluderar:

1. Behandling av arteriell hypertension, med måttnivåer på tryck under 130/80 mm Hg. Preference ges till sådana grupper av läkemedel som p-blockerare, kalciumantagonister, ACE-hämmare. Drogbehandling väljs av en läkare!
2. Rökningstopp. Hos rökare är risken för hjärtinfarkt (akut kranskärlssjukdom) 2 gånger högre än hos icke-rökare, och risken för plötslig död är 2-4 gånger. Intressant faktum: Risken för att utveckla hjärtsjukdom som orsakas av rökning elimineras helt om 2-3 år efter att personen slutat röka.
3. Behandling (adekvat ersättning) av diabetes. Noncompensated diabetes mellitus, som en samtidig sjukdom, accelererar progressionen av koronär ateroskleros och som ett resultat angina pectoris. Typ 2-diabetes ökar risken för dödsfall med 2 gånger hos män och 4 gånger hos kvinnor. Och med typ 1-diabetes ökar risken 3-10 gånger, så behovet av optimal glukossläckande behandling är allmänt känd.
4. Fysisk träning. Hos människor med övervägande stillasittande livsstil ökas risken för att utveckla kranskärlssjukdom med 1,5-2 gånger. Experter rekommenderar träning i 30 minuter minst 4 gånger i veckan, och ännu bättre varje dag. De bästa sporten som positivt påverkar hela kroppen är simning, jogging, stavgång, gymnastik, aerobics och cykling. Kom ihåg: den bästa medicinen för hjärtat är att träna sin uthållighet.
5. Lipidsänkande terapi (behandling som syftar till att minska lipidnivåerna i blodet) ordineras av en läkare och är en viktig del av behandlingen av IHD.
6. Att minska övervikt i närvaro av hypertoni är en viktig del av behandlingen av patienter med kranskärlssjukdom. Det är viktigt att följa en diet med lågt kaloriinnehåll med en tillräcklig mängd växtbaserade växtbaserade produkter.

Experter fann ett mycket intressant beroende av risken för kranskärlssjukdom på alkohol, analyserade resultaten från 34 studier från olika länder (USA, England, Japan, Tyskland, Ryssland, Frankrike, Australien och många andra). Forskare har kommit fram till att måttlig alkoholkonsumtion minskar dödligheten från kranskärlssjukdom. Experter beskrev den så kallade U- eller J-formade kurvan för förhållandet mellan alkoholkonsumtion och mortalitet från hjärt-kärlsjukdom.

Fig. 2. J-formad kurva av beroende av risken för CHD från alkohol.

1 - en grupp människor som missbrukar alkohol

2 - en grupp människor som måttligt konsumerar alkohol

djärv linje - inte alls drick alkohol.

Av diagrammet är det tydligt att det finns en ökad risk bland människor som absolut inte dricker alkohol och de som dricker för mycket jämfört med måttliga drinkare. Under måttlig alkoholkonsumtion förstår inte mer än 1 fluid ounce (28,41 ml) ren etylalkohol per dag. Enligt studien minskar konsumtionen av 10-30 gram absolut alkohol per dag risken för kranskärlssjukdom med 20-50% och stroke och plötslig koronardöd - med 20-30%. Detta fenomen kallades "franska paradoxen", eftersom hjärtsjukdom är relativt mindre vanligt i Frankrike (dödsfallet från kardiovaskulära sjukdomar är 2,5 gånger lägre där än i exempelvis Storbritannien). Denna paradox förklaras av att franska konsumerar mycket rött vin.

Det framgår också av diagrammet att dödligheten är minimal med en genomsnittlig alkoholkonsumtion på 5-10 gram och relativt säkra doser där dödligheten är densamma i alla studiegrupper - 30-40 gram etanol.

Frågan om effekterna av psykosociala faktorer på risken för att utveckla kranskärlssjukdom är fortfarande kontroversiell. Prästenes bok läser: "Avund och vrede förkortar livet." Många övertygande vetenskapliga bevis tyder på att fientlighet, ilska, ilska kan associeras med risken för kranskärlssjukdom, men de slutliga slutsatserna är ännu inte gjorda. Förbindelsen mellan CHD och stress kan spåras till att en person röker mycket, dricker, övertar, slutar spela sport - och allt detta ökar direkt risken för IHD. För att förhindra utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom rekommenderas därför avslappning och psykoträning som ett sätt att minska kronisk stress.

slutsats

Koronar hjärtsjukdom är en formidabel sjukdom som i första hand ligger i mortalitetens struktur. Angina pectoris är ett kliniskt syndrom av IHD, som över tid övergår till den kliniska formen av IHD och blir en sjukdom. En människas hälsa beror på honom.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är människors hälsa 20% bestämd av ärftlighet, 10% beror på vård, 20% tilldelas miljöpåverkan och 50% av människors hälsa är resultatet av hans livsstil.

Egen hälsa är i varje persons händer, vi bestämmer oss i många avseenden om vi är sjuka eller inte, och om vi är sjuka, vad då. Det är mycket effektivare och kostnadseffektivt för att förhindra sjukdomen, och inte att behandla den. Detta gäller även angina pectoris. Behovet av att leda en hälsosam livsstil är inte tomma ord. Att förändra livsstil för att bibehålla hälsan är ganska möjlig, verkligen uppnåelig och okomplicerad. Allt som krävs av en person är hans önskan. Det är svårt att föreställa sig att önskan inte kan vara.

Vad kan motivera bättre än en riktig möjlighet att leva ett hälsosamt och uppfyllande liv?