Orsaker, symtom och behandling av paroxysmal takykardi, konsekvenserna

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är paroxysmal takykardi, vad kan provocera det, hur det manifesterar sig. Hur farligt och härdbart.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Med paroxysmal takykardi sker en kortvarig paroxysmal hjärtrytmstörning, varaktig från flera sekunder till flera minuter eller timmar i form av rytmisk acceleration av hjärtslag i intervallet 140-250 slag / min. Huvuddragen hos sådan arytmi är att de excitatoriska impulserna inte kommer från en naturlig pacemaker, utan av ett onormalt fokus i hjärtans ledningssystem eller hjärtkardiokortet.

Sådana förändringar på olika sätt kan störa patientens tillstånd, vilket beror på typen av paroxysm och frekvensen av anfall. Paroxysmal takykardi från de övre delarna av hjärtat (atria) i form av sällsynta episoder kan antingen inte orsaka några symtom alls eller uppenbara milda symptom och illamående (hos 85-90% av personerna). Ventrikulära former orsakar svåra cirkulationssjukdomar och hotar även hjärtstillestånd och patientens död.

En fullständig botning av sjukdomen är möjlig - medicinska läkemedel kan hjälpa till att lindra en attack och förhindra att det återkommer, kirurgiska tekniker eliminerar de patologiska foci som är källor för accelererade impulser.

Kardiologer, hjärtkirurger och arytmologer hanterar detta.

Vad händer i patologi

Normalt kontraherar hjärtat på grund av regelbundna impulser som utgår vid en frekvens av 60-90 slag / min från hjärtans högsta punkt, sinusnoden (huvudrytmföraren). Om deras antal är större kallas det sinus takykardi.

I paroxysmal takykardi krymper hjärtat oftare än det borde (140-250 slag / min) men med viktiga egenskaper:

1. Huvudkällan för impulser (pacemaker) är inte sinusnoden, utan den patologiskt förändrade delen av hjärtvävnad, som bara bör ge impulser och inte skapa dem.
2. Den rätta rytmen - hjärtslaget upprepas regelbundet, med lika stora tidsintervaller.
3. Pristupoobraznye karaktär - takykardi uppträder och passerar plötsligt och samtidigt.
4. Patologisk betydelse - Paroxysm kan inte vara normen, även om det inte orsakar några symtom.

Tabellen visar de allmänna och särskiljande dragen hos sinus (normal) takykardi) från paroxysmal.

Det beror helt på typen av paroxysm

Det är väsentligt viktigt att separera den paroxysma takykardin i arter beroende på lokaliseringen av centrum för onormala impulser och frekvensen av dess förekomst. De viktigaste varianterna av sjukdomen visas i tabellen.

• Atriär form (20%);
• Atrioventrikulär (55-65%);
• Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW - 15-25%).

Den mest fördelaktiga varianten av paroxysmal takykardi är den akuta atriella formen. Hon kanske inte behöver behandling alls. Kontinuerliga återfallande ventrikulära paroxysmer är de farligaste - även trots moderna behandlingsmetoder kan de orsaka hjärtstopp.

Mekanismer och orsaker till utveckling

Enligt mekanismen för förekomst av paroxysmal takykardi liknar extrasystol - extraordinära sammandragningar av hjärtat. De förenas med närvaron av ett ytterligare fokus på impulser i hjärtat, som kallas ektopisk. Skillnaden mellan dem är att extrasystoler sker periodiskt slumpmässigt mot bakgrund av sinusrytmen, och under paroxysm genererar ektopisk fokus impulser så ofta och regelbundet att det kortfattat antar huvudpacemakerns funktion.

Men för att impulser från sådana foci ska orsaka paroxysmal takykardi, måste det finnas en annan förutsättning, ett individuellt inslag i hjärtets struktur - förutom de viktigaste sätten att impulser (som alla har) måste det finnas ytterligare sätt. Om människor som har sådana ytterligare ledningsvägar inte har ektopiska foci cirkulerar sinusimpulserna (huvudpacemakern) stabilt fritt längs huvudvägarna utan att sträcka sig till de extra. Men med en kombination av impulser från ektopiska platser och ytterligare vägar är detta vad som händer i etapper:

• En normal impuls, som kolliderar med en nidus av patologiska impulser, kan inte övervinna det och gå igenom alla delar av hjärtat.
• Med varje successiv impuls ökar spänningen i huvudvägarna ovanför hindret.
• Detta leder till aktivering av ytterligare vägar som direkt förbinder atria och ventriklar.
• Impulser börjar cirkulera i en sluten cirkel enligt följande schema: atria - ytterligare bunt - ventriklar - ektopisk fokus - atria.
• På grund av att excitationen sträcker sig i motsatt riktning, irriterar den ännu mer det patologiska området i hjärtat.
• Det ektopiska fokuset aktiveras och genererar ofta starka impulser som cirkulerar i en onormal ond cirkel.

Möjliga orsaker

De faktorer som orsakar utseendet av ektopiska foci i den supraventrikulära zonen och hjärtkärlens hjärtfrekvens varierar. Möjliga orsaker till denna funktion anges i tabellen.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi är ett av alternativen för hjärtrytmstörningar, där det finns en kraftig ökning av hjärtfrekvensen över 120-140 slag per minut. Detta tillstånd är förknippat med förekomsten av ektopiska impulser. De ersätter den normala sinusrytmen. Dessa paroxysmer börjar som regel plötsligt och slutar också. Varaktigheten kan vara annorlunda. Patologiska impulser genereras i atriären, den atrioventrikulära noden eller i hjärtens ventrikler.

Med daglig EKG-övervakning har ungefär en tredjedel av patienterna episoder av paroxysmal takykardi.

klassificering

Vid lokaliseringen av de genererade impulserna isoleras supraventrikulär (supraventrikulär) och ventrikulär paroxysmal takykardi. Supraventrikulären är indelad i atriär och atrioventrikulär (atrioventrikulär) form.

Tre typer av supraventrikulär takykardi studerades beroende på utvecklingsmekanismen:

1. Ömsesidig. När det inträffar, en cirkulär cirkulation av excitation och återinträde av en nervimpuls (återinföringsmekanism). Det här alternativet är vanligast.
2. Ektopisk (fokal).
3. Multifokal (multifokal, multifokal).

De två sista alternativen är associerade antingen med närvaron av en eller flera foci av ektopisk rytm eller med utseendet av en foci av post-depolarisationsutlösningsaktivitet. I alla fall av paroxysmal takykardi föregås det av utveckling av slag.

orsaker till

De etiologiska faktorerna som föregår paroxysmal takykardi liknar dem i extrasystoler, men orsakerna till supraventrikulära (supraventrikulära) och ventrikulära takykardier är något annorlunda.

Den främsta orsaken till utvecklingen av den supraventrikulära (supraventrikulära) formen är att aktivera och öka tonen i det sympatiska nervsystemet.

Ventrikulär takykardi uppträder ofta under verkan av sklerotiska, dystrofa, inflammatoriska och nekrotiska förändringar i myokardiet. Denna form är den farligaste. Äldre män är i högre grad utsatta för det. Ventrikulär takykardi uppträder när ett ektopisk fokus utvecklas i det ventrikulära ledningssystemet (Hiss-bunt, Purkinje-fibrer). Sjukdomar som hjärtinfarkt, hjärt-kärlsjukdom (hjärt-kärlsjukdom), hjärtfel och myokardit ökar risken för patologi signifikant.

Det finns en större risk för paroxysmal takykardi hos personer med medfödda onormala vägar med nervimpulser. Detta kan vara ett Kent-bunt som ligger mellan atrierna och ventriklarna, Machaima-fibrerna mellan den atrioventrikulära noden och ventrikeln eller andra ledande fibrer som bildas som ett resultat av vissa myokardie-sjukdomar. Mekanismerna som beskrivits ovan för förekomsten av paroxysmala arytmier kan provoceras genom att utföra en nervimpuls längs dessa patologiska vägar.

Det finns en annan känd mekanism för utveckling av paroxysmal takykardi associerad med nedsatt funktionalitet hos den atrioventrikulära korsningen. I detta fall uppstår longitudinell dissociation i noden, vilket leder till störningar av de ledande fibrerna. Vissa av dem blir oförmögen att utföra upphetsning, och den andra delen fungerar inte korrekt. På grund av detta når några nervimpulser från atrierna inte ventriklerna, och retrograde (i motsatt riktning) kommer tillbaka. Detta arbete med den atrioventrikulära noden bidrar till cirkulär cirkulation av impulser som orsakar takykardi.

I förskole- och skolåldern förekommer en väsentlig paroxysmal form av takykardi (idiopatisk). Dess orsak är inte helt förstådd. Förmodligen är orsaken neurogen. Grunden för sådan takykardi är psyko-emotionella faktorer som leder till en ökning av den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet.

Symtom på paroxysmal takykardi

Paroxysm av takykardi börjar akut. En person känner vanligtvis klart ögonblicket av hjärtklappning.

Den första känslan i paroxysm är känslan av en skarp skott bakom bröstbenet i hjärtat av hjärtat och blir till ett snabbt och snabbt hjärtslag. Rytmen hålls rätt, och frekvensen ökar betydligt.

Under hela attacken kan följande symtom följa med en person:

• skarp och långvarig yrsel
• tinnitus;
• smärta av förträngande natur i hjärtat av regionen.

Eventuella kränkningar av vegetativ natur:

• överdriven svettning;
• illamående med kräkningar
• liten ökning av temperaturen;
• flatulens.

Mycket mindre ofta, paroxysm åtföljer neurologiska symptom:

Detta sker i strid med hjärnans pumpfunktion, där det saknas blodcirkulation i hjärnan.

För en tid efter attacken är det en ökad urinskillnad, som har låg densitet.

Med en långvarig attack av paroxysmal takykardi är hemodynamiska störningar möjliga:

• känner sig svag
• svimning;
• sänka blodtrycket.

Människor som lider av några sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, mycket svårare att tolerera sådana attacker.

Vad är farlig paroxysmal takykardi

En lång period av paroxysm kan åtföljas av akut hjärtsvikt (hjärtacma och lungödem). Dessa förhållanden leder ofta till kardiogen chock. På grund av minskningen av den blodvolym som släpps ut i blodet minskar graden av syrebildning i hjärtmuskeln, vilket framkallar utvecklingen av angina pectoris och myokardinfarkt. Alla ovanstående villkor bidrar till uppkomsten och progressionen av kroniskt hjärtsvikt.

Diagnos av paroxysmal takykardi

Misstänkt paroxysmal takykardi kan plötsligt försämras av hälsan, följt av en skarp återställning av kroppens normala tillstånd. Vid denna tidpunkt kan du bestämma ökningen av hjärtfrekvensen.

Supraventrikulär (supraventrikulär) och ventrikulär paroxysmal takykardi kan särskiljas oberoende av två symtom. Den ventrikulära formen har en hjärtfrekvens som inte överstiger 180 slag per minut. När supraventrikulär observerad hjärtatslag vid 220-250 slag. I det första fallet är vagaltester som ändrar tonen i vagusnerven ineffektiva. Supraventrikulär takykardi på detta sätt kan stoppas helt.

Den paroxysmala ökningen av hjärtslaget bestäms på EKG genom att ändra poläriteten och formen hos den atriella P-vågan. Dess position förändras relativt QRS-komplexet.

Resultaten av EKG-studier i olika typer av paroxysmal takykardi. I atriärform (supraventrikulär) ligger P-vågan framför QRS. Om den patologiska källan är i den atrioventrikulära (AV) noden (supraventrikulär) är P-vågan negativ och kan vara skiktad eller ligga bakom det ventrikulära QRS-komplexet. När ventrikulär takykardi på EKG bestäms förlängd deformerad QRS. De liknar mycket ventrikulära extrasystoler. P-tanden kan förbli oförändrad.

Ofta vid tiden för avlägsnande av elektrokardiogrammet finns det ingen attack av paroxysmal takykardi. I det här fallet är Holter-övervakningen effektiv, vilket gör att du kan registrera även korta, subjektivt upplevda episoder av hjärtklappning.

I sällsynta fall tillgriper experter borttagning av endokardial EKG. För detta ändamål införs en elektrod i hjärtat på ett speciellt sätt. För att utesluta organisk eller medfödd hjärtpatologi, utförs MRI (magnetisk resonansbildning) av hjärtat och ultraljudet.

Behandling av paroxysmal takykardi

Behandlingstaktiken väljs individuellt. Det beror på många faktorer:

• former av takykardi
• dess orsaker
• varaktighet och frekvens av attacker
• komplikationer av takykardi
• graden av utveckling av hjärtsvikt.

Med ventrikulär former av paroxysmal takykardi är akut sjukhusvård obligatorisk. I vissa fall med idiopatisk varianter med möjlighet till snabb edemanding tillåts akut administrering av ett antiarytmiskt läkemedel. Supraventrikulär (supraventrikulär) takykardi kan också stoppas av medicinska ämnen. I händelse av utveckling av akut hjärt-kärlsjukdom är dock sjukhusvård också nödvändigt.

I fall där paroxysmala attacker observeras mer än två eller tre gånger i månaden utses schemalagd sjukhusvistelse för att genomföra ytterligare undersökningar, ändra behandling och lösa frågan om kirurgisk ingrepp.

I händelse av en paroxysmal takykardiattack bör akutvård lämnas på plats. Primär rytmförstöring eller paroxysm på grund av hjärtsjukdom är en indikation på ett nödsamtal.

Relief av paroxysm är nödvändigt för att börja med vagaltekniker som minskar effekten av sympathoadrenala systemet på hjärtat:

1. Vanlig spänning.
2. Valsalva manöveren är ett försök att andas ut kraftigt med en sluten munhålighet och näspassage.
3. Ashners test - tryck på ögonbågens inre hörn.
4. Torka med kallt vatten.
5. Uppkalla gagreflex (irritation av roten på tungan).
6. Goering-Chermak's test - trycket på området av carotid bihålor (mekanisk irritation i carotidarteriernas område).

Dessa tekniker är inte alltid effektiva, så det viktigaste sättet att lindra en attack är att injicera ett antiarytmiskt läkemedel. För att göra detta, använd Novocainamid, Propranolol, Quinidin, Etmozin, Isoptin eller Cordaron. Förlängda paroxysmer, som inte är mottagliga för medicinsk behandling, stoppas genom att utföra EIT (elektropulsbehandling).

Anti-återfallshantering består av användning av antiarytmiska läkemedel och hjärtglykosider. Efter urladdning från sjukhuset är övervakning av öppenvård av en kardiolog med definitionen av ett individuellt behandlingsschema obligatoriskt för sådana patienter. För att förhindra återfall (i detta fall återkommande anfall), föreskrivs ett antal läkemedel för personer med frekventa paroxysmer. Korta supraventrikulära takykardier eller patienter med enkla paroxysmer behöver inte antiarytmisk läkemedelsterapi.

Anti-återkommande behandling utöver antiarytmiska läkemedel innefattar användning av hjärtglykosider (Strofantin, Korglikon) under regelbunden EKG-kontroll. För att förhindra utvecklingen av ventrikulära former av paroxysmal takykardi, används beta-alrenoblocker (Metoprolol, Anaprilin). Bevisat deras effektivitet vid komplex administrering med antiarytmiska läkemedel.

Kirurgisk behandling är endast indicerad för svårt. I sådana fall utförs mekanisk destruktion (förstörelse) av ektopiska foci eller abnorma vägar av nervimpulsen. Basen av behandlingen är elektrisk, laser, kryogen eller kemisk förstöring, radiofrekvensablation (RFA). Ibland implanteras en pacemaker eller en elektrisk mini-defibrillator. Den senare, när en arytmi uppstår, genererar en urladdning som hjälper till att återställa normal hjärtslag.

Prognos av sjukdomen

Prognosen för sjukdomen beror inte bara på formen, attackernas längd och förekomsten av komplikationer, men också på myokardiums kontraktilitet. Med kraftiga lesioner i hjärtmuskeln finns det en mycket hög risk att utveckla ventrikelflimmer och akut hjärtsvikt.

Den mest fördelaktiga formen av paroxysmal takykardi är supraventrikulär (supraventrikulär). Det har praktiskt taget ingen effekt på människors hälsa, men en fullständig spontan återhämtning från den är fortfarande omöjlig. Förloppet av denna ökning av hjärtfrekvens beror på hjärtfimiets fysiologiska tillstånd och den underliggande sjukdomsförloppet.

Den värsta prognosen för den ventrikulära formen av paroxysmal takykardi, som utvecklades mot bakgrund av någon hjärtpatologi. Det är möjligt att byta till ventrikelflimmer eller fibrillering.

Den genomsnittliga överlevnaden hos patienter med ventrikulär paroxysmal takykardi är ganska hög. Dödsfallet är karakteristiskt för patienter med förekomst av hjärtfel. Konstant intag av anti-återfall läkemedel och snabb kirurgisk behandling minskar risken för plötslig hjärtdöd hundratals gånger.

förebyggande

Förebyggande av väsentlig takykardi är okänd, eftersom dess etiologi har inte studerats. Behandling av huvudpatologin är det ledande sättet att förhindra paroxysmer som uppstår på bakgrund av en sjukdom. Sekundär förebyggande är uteslutande av rökning, alkohol, ökad psykologisk och fysisk stress, samt tidig och konstant administrering av föreskrivna läkemedel.

Sålunda är någon form av paroxysmal takykardi ett tillstånd som är farligt för patientens hälsa och liv. Med snabb diagnos och adekvat behandling av paroxysmal hjärtarytmi kan komplikationer av sjukdomen minimeras.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi är en typ av arytmi, som kännetecknas av hjärtinfarkt (paroxysm) med hjärtfrekvens från 140 till 220 eller mer per minut, orsakad av ektopiska impulser, vilket leder till utbyte av normal sinusrytm. Takykardi paroxysmer har en plötslig start och slut, varierande varaktighet och som regel en vanlig rytm. Ektopiska pulser kan genereras i atriären, atrioventrikulär korsning eller ventrikel.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi är en typ av arytmi, som kännetecknas av hjärtinfarkt (paroxysm) med hjärtfrekvens från 140 till 220 eller mer per minut, orsakad av ektopiska impulser, vilket leder till utbyte av normal sinusrytm. Takykardi paroxysmer har en plötslig start och slut, varierande varaktighet och som regel en vanlig rytm. Ektopiska pulser kan genereras i atriären, atrioventrikulär korsning eller ventrikel.

Paroxysmal takykardi är etiologiskt och patogenetiskt lik extrasystol, och flera extrasystoler som följer i följd betraktas som kort paroxysm av takykardi. Med paroxysmal takykardi fungerar hjärtat oekonomiskt, blodcirkulationen är ineffektiv, därför tar takykardiparoxysmer, som utvecklas på grund av hjärtprov, leda till cirkulationsfel. Paroxysmal takykardi i olika former detekteras hos 20-30% av patienterna med långvarig EKG-övervakning.

Klassificering av paroxysmal takykardi

Vid lokaliseringen av patologiska impulser isoleras atrioventrikulära (atrioventrikulära) och ventrikulära former av paroxysmal takykardi. Atriella och atrioventrikulära paroxysmala takykardier kombineras i den supraventrikulära (supraventrikulära) formen.

Av kursens art finns akuta (paroxysmala), ständigt återkommande (kroniska) och kontinuerligt återkommande former av paroxysmal takykardi. Loppet av en kontinuerligt återfallande form kan vara i åratal, vilket orsakar arytmogent dilaterat kardiomyopati och cirkulationsfel. Enligt utvecklingsmekanismen skiljer sig ömsesidigt (i samband med återinföringsmekanismen i sinusnoden), ektopisk (eller fokal), multifokala (eller multifokala) former av supraventrikulär paroxysmal takykardi.

Mekanismen för utveckling av paroxysmal takykardi är i de flesta fall baserad på pulsåterföring och cirkulär cirkulation av excitation (ömsesidig återinsättningsmekanism). Mindre vanligt utvecklas paroxysm av takykardi som ett resultat av närvaron av ett ektopiskt fokus för anomalös automatism eller ett fokus för post-depolarisationsutlösningsaktivitet. Oavsett mekanismen för förekomsten av paroxysmal takykardi förekommer det alltid av utvecklingen av slag.

Orsaker till paroxysmal takykardi

Enligt de etiologiska faktorer som liknar paroxysmal takykardi arytmi, med supraventrikulär formen orsakas oftast av en ökning i aktiveringen av det sympatiska delen av nervsystemet, och ventrikulära - inflammatoriska, nekrotiska, degenerativa eller sklerotiska lesioner i hjärtmuskeln.

I den ventrikulära formen av paroxysmal takykardi är platsen för ektopisk excitering belägen i ledningssystemets ventrikulära delar - hans bunt, benen och Purkinje-fibrerna. Utvecklingen av ventrikulär takykardi observeras oftare hos äldre män med kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, myokardit, högt blodtryck och hjärtfel.

En viktig förutsättning för utvecklingen av paroxysmal takykardi är närvaron av accessoriska banor i myokardium pulsen medfödda natur (Kent strålen mellan ventriklarna och förmaken, den atrioventrikulära noden traverser; Maheyma fibrer mellan ventriklarna och den atrioventrikulära noden) eller resulterar från myokardiala lesioner (myokardit, hjärta, kardiomyopati). Ytterligare vägar av impuls orsakar patologisk excitationscirkulation genom myokardiet.

I vissa fall utvecklas den så kallade longitudinella dissociationen i den atrioventrikulära noden, vilket leder till okoordinerad funktion av fibrerna i den atrioventrikulära förbindelsen. När dissociationen fenomenet längsgående del av det ledande fibersystemet arbetar utan avvikelse, den andra, motsatta, leder exciteringen i motsatt (retrograd) riktning och ger en bas för en cirkulär cirkulation av impulser i förmaken och kamrarna sedan retrograda fibrer tillbaka in i förmaket.

I barndom och ungdom uppträder ibland idiopatisk (väsentlig) paroxysmal takykardi, vars orsak inte på ett tillförlitligt sätt kan fastställas. Grunden för neurogena former av paroxysmal takykardi är påverkan av psyko-emotionella faktorer och ökad sympathoadrenal aktivitet på utvecklingen av ektopiska paroxysmer.

Symtom på paroxysmal takykardi

Parakyma av takykardi har alltid en plötslig distinkt början och samma slut, medan dess längd kan variera från flera dagar till flera sekunder.

Patienten känner början av paroxysm som en impuls i hjärtat av regionen, vilket blir ett ökat hjärtslag. Hjärtfrekvensen under paroxysm når 140-220 eller mer per minut samtidigt som rätt rytm upprätthålls. Anfallet av paroxysmal takykardi kan åtföljas av yrsel, buller i huvudet, en känsla av hjärtkollision. Mindre vanliga, övergående fokala neurologiska symptom - afasi, hemiparesis. Paroxysm av supraventrikulär takykardi kan uppstå med symtom på autonom dysfunktion: svettning, illamående, flatulens, mild subfebril. Vid slutet av attacken noteras polyuria i flera timmar, med en stor mängd ljus, urin med låg densitet (1,001-1,003).

Långvarig takykardi paroxysm kan orsaka blodtrycksfall, utveckling av svaghet och svimning. Paroxysmal takykarditolerans är värre hos patienter med kardiopatologi. Ventrikulär takykardi utvecklas vanligen på bakgrund av hjärtsjukdom och har en mer allvarlig prognos.

Komplikationer av paroxysmal takykardi

Med ventrikulär form av paroxysmal takykardi med en rytmfrekvens på mer än 180 slag. per minut kan utveckla ventrikelflimmering. Långvarig paroxysm kan leda till allvarliga komplikationer: akut hjärtsvikt (kardiogen chock och lungödem). En minskning av mängden hjärtutmatning under takykardiens paroxysm orsakar en minskning av hjärtkroppens hjärtkroppsförmåga och ischemi (angina pectoris eller myokardinfarkt). Förloppet av paroxysmal takykardi leder till utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt.

Diagnos av paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi kan diagnostiseras genom en typisk attack med plötslig inbrott och avslutning, liksom data från en studie av hjärtfrekvens. Supraventrikulära och ventrikulära former av takykardi skiljer sig i graden av ökad rytm. Vid ventrikulär takykardi överskrider hjärtrytmen vanligtvis inte 180 slag. per minut, och prover med excitation av vagusnerven ger negativa resultat, medan hjärtfrekvensen når med supraventrikulär takykardi 220-250 slag. per minut och paroxysm stoppas av en vagusmanöver.

Vid registrering av ett EKG under en attack bestäms karakteristiska förändringar i P-vågens form och polaritet, såväl som dess placering i förhållande till det ventrikulära QRS-komplexet, vilket gör det möjligt att särskilja formen av paroxysmal takykardi. För den atriella formen är positionen för P-vågan (positiv eller negativ) typisk före QRS-komplexet. Vid en paroxysm som går från en atrioventrikulär anslutning registreras den negativa tand P som ligger bakom QRS-komplexet eller sammanfogar med den. För den ventrikulära formen karakteriseras av deformation och expansion av QRS-komplexet, som liknar ventrikulära extrasystoler; Den vanliga, inte ändrade tand av R. kan registreras

Om paroxysm av takykardi inte kan lösas med elektrokardiografi används daglig övervakning av EKG, som registrerar korta episoder av paroxysmal takykardi (från 3 till 5 ventrikulära komplex) som inte uppfattas subjektivt av patienter. I vissa fall, med paroxysmal takykardi, registreras endokardiellt elektrokardiogram genom intrakardiell administrering av elektroder. Att utesluta organisk patologi, ultraljud av hjärtat, MRI eller MSCT i hjärtat utförs.

Behandling av paroxysmal takykardi

Frågan om taktik för behandling av patienter med paroxysmal takykardi löses med hänsyn till den form av arytmi (atriell, atrioventrikulär, ventrikulär), dess etiologi, frekvens och varaktighet av attacker, närvaro eller frånvaro av komplikationer under paroxysmer (hjärt eller kardiovaskulär sjukdom).

De flesta fall av ventrikulär paroxysmal takykardi kräver akut inhalation. Undantagen är idiopatiska varianter med en godartad kurs och möjligheten till snabb lindring genom införandet av ett specifikt antiarytmiskt läkemedel. När paroxysmala supraventrikulära takykardipatienter är inlagda inom kardiologiska avdelningen vid akut hjärt- eller kardiovaskulär misslyckande.

Planerad sjukhusvistelse av patienter med paroxysmal takykardi utförs med frekvent,> 2 gånger i månaden, attacker av takykardi för djupgående undersökning, bestämning av terapeutisk taktik och indikationer för kirurgisk behandling.

Förekomsten av en attack av paroxysmal takykardi kräver att nödåtgärder vidtas på plats, och vid primär paroxysm eller samtidig hjärtpatologi är det nödvändigt att samtidigt ringa en akutkardiologisk tjänst.

För att lindra takykardiparoxysm, tillgriper de vagala manövrar, tekniker som har en mekanisk effekt på vagusnerven. Vagus manövrer inkluderar töjning; Valsalva manöver (försök kraftig utandning med sluten näshål och munhålan); Ashners test (enhetligt och måttligt tryck på ögonets övre inre hörn); Chermak-Gering-testet (tryck på regionen av en eller båda karotidbihålorna i halsområdet) ett försök att inducera en gagreflex genom att irritera tungens rot gnugga med kallt vatten etc. Med hjälp av vagala manövrer är det möjligt att stoppa endast attackerna av supraventrikulära paroxysmer av takykardi, men inte i alla fall. Därför är den huvudsakliga typen av hjälp vid utveckling av paroxysmal takykardi administrering av antiarytmiska läkemedel.

Som en första hjälp visas intravenösa universella antiarytmika effektiva i några former paroxysmer: prokainamid, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), kinidin ritmodana (disopyramid, ritmileka) etmozina, Isoptin, Cordarone. För långvariga paroxysmer av takykardi som inte stoppas av läkemedel tillgriper de elektropulsterapi.

I framtiden är patienter med paroxysmal takykardi föremål för poliklinisk övervakning av en kardiolog, som bestämmer mängden och schemat för att ordinera antiarytmisk behandling. Syftet med anti-återfall antiarytmisk behandling av takykardi bestäms av frekvensen och toleransen för attacker. Genomförande av kontinuerlig anti-återfallsterapi är indicerad för patienter med paroxysmal takykardi, som förekommer 2 eller flera gånger i månaden och kräver medicinsk hjälp för deras lättnad. med mer sällsynta men långvariga paroxysmer, komplicerade av utvecklingen av akut vänster ventrikulär eller kardiovaskulärt misslyckande. Hos patienter med frekventa, korta episoder av supraventrikulär takykardi, som slutat sig själva eller med vagal manövrer, är indikationer på anti-återfallsterapi tvivelaktiga.

Långvarig preventiv behandling av paroxysmal takykardier utförda antiarytmika (kinidin bisulfat, disopyramid, moratsizinom, etatsizin, amiodaron, verapamil et al.), Och hjärtglykosider (digoxin, lanatozidom). Val av läkemedel och dosering utförs under elektrokardiografisk kontroll och kontroll av patientens hälsa.

Användningen av p-adrenerga blockerare för behandling av paroxysmal takykardi minskar sannolikheten för övergången av den ventrikulära formen till ventrikulär fibrillering. Den mest effektiva användningen av p-blockerare i kombination med antiarytmiska medel, vilket gör det möjligt att minska dosen av varje läkemedel utan att påverka effektiviteten av behandlingen. Förebyggande av återfall av supraventrikulära paroxysmer av takykardi, vilket reducerar frekvensen, varaktigheten och svårighetsgraden av deras kurs uppnås genom kontinuerlig oral administrering av hjärtglykosider.

Kirurgisk behandling tillgripas i allvarliga fall av paroxysmal takykardi och ineffektiviteten av anti-återfallsterapi. Som ett kirurgiskt hjälpmedel för paroxysmal takykardi används förstöring (mekanisk, elektrisk, laser, kemisk, kryogen) av ytterligare sätt att genomföra impulser eller ektopiska foci för automatik, radiofrekvensablation (hjärta-RFA), implantering av pacemakers med programmerade sätt av parat och "spännande" stimulering eller implantat. defibrillatorer.

Prognos för paroxysmal takykardi

De prognostiska kriterierna för paroxysmal takykardi är dess form, etiologi, beslagets längd, närvaron eller frånvaron av komplikationer, tillståndet av myokardiell kontraktilitet (som med allvarliga lesioner i hjärtmuskeln finns det stor risk att utveckla akut hjärtsvikt eller hjärtsvikt, ventrikelflimmer).

Den mest fördelaktiga är den väsentliga supraventrikulära formen av paroxysmal takykardi. De flesta patienter förlorar inte sin förmåga att arbeta i många år, sällan finns det fall av fullständig spontan botemedel. Förloppet av supraventrikulär takykardi orsakad av myokardiella sjukdomar bestäms i stor utsträckning av utvecklingshastigheten och effektiviteten av behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Den värsta prognosen observeras med den ventrikulära formen av paroxysmal takykardi, som utvecklas mot bakgrund av myokardiell patologi (akut infarkt, omfattande transient ischemi, återkommande myokardit, primär kardiomyopati, svår myokardiodystrofi på grund av hjärtfel). Myokardiska skador bidrar till omvandlingen av paroxysmal takykardi vid ventrikelflimmering.

I avsaknad av komplikationer är överlevnaden hos patienter med ventrikulär takykardi år och till och med årtionden. Dödsfall med ventrikulär paroxysmal takykardi uppträder vanligen hos patienter med hjärtfel, såväl som hos patienter som tidigare har haft plötslig klinisk död och återupplivning. Förbättrar kursen av paroxysmal takykardi, konstant anti-återfallsterapi och kirurgisk korrigering av rytmen.

Förebyggande av paroxysmal takykardi

Åtgärder för att förhindra den väsentliga formen av paroxysmal takykardi, såväl som dess orsaker, är okända. Förhindrande av utveckling av paroxysmer av takykardi i bakgrunden av kardiopatologi kräver förebyggande, snabb diagnos och behandling av den underliggande sjukdomen. Med utvecklad paroxysmal takykardi indikeras sekundär profylax: uteslutning av provokerande faktorer (mental och fysisk ansträngning, alkohol, rökning), medtagande lugnande och antiarytmiska anti-återfall läkemedel, kirurgisk behandling av takykardi.

Vad är paroxysmal takykardi: orsaker, symtom, EKG-tecken, behandling och prognos

Hjärtrytmstörningar - ett vanligt syndrom som uppträder hos människor i alla åldrar. Enligt medicinsk terminologi kallas takykardi en ökning av hjärtfrekvensen till 90 eller flera slag per minut.

Det finns flera sorter av denna patologi, men paroxysmal takykardi utgör den största risken för kroppen. Det faktum att detta fenomen uppträder i form av plötsliga attacker (paroxysmer), vars varaktighet varierar från flera sekunder till flera dagar, med ännu större frekvens, skiljer den här typen av arytmi från andra kardiopatologier.

Vad är paroxysmal takykardi?

En typ av arytmi där attackerna av hjärtklappning överstiger 140 pulser per minut kallas paroxysmal takykardi.

Liknande fenomen uppstår på grund av förekomsten av arytmiska foci som provocerar substitutionen av sinusnodaktiviteten. Burst av den ektopiska källan kan lokaliseras i atriären, atrioventrikulär korsning eller ventrikel. Därav namnen på olika former av paroxysmal takykardi: ventrikulär, atrioventrikulär eller atriell.

Allmänna begreppet sjukdomen

Det är nödvändigt att förstå att paroxysmal takykardi orsakar en minskning av blodets frisättning och provar cirkulationssvikt. Med utvecklingen av denna patologi är blodcirkulationen ofullständig och hjärtat fungerar hårt. Som en följd av denna dysfunktion kan inre organ drabbas av hypoxi. Olika former av sådana fenomen detekteras hos ungefär en fjärdedel av alla undersökta patienter under långvariga EKG-studier. Därför kräver paroxysmal takykardi behandling och kontroll.

ICD-kod 10

För att klassificera och övervaka bildandet av hjärtpatologiska fenomen över hela världen introduceras takykardi i det internationella ICD-systemet. Användningen av ett alfanumeriskt kodningssystem gör det möjligt för läkare från länder i Världshälsoorganisationen (WHO) att systematisera, övervaka patienten och behandla den enligt typen av kodad sjukdom.

Klassificeringssystemet gör att du kan bestämma förekomst, behandlingsmetoder, statistik över behandling och dödlighet i olika länder under vilken tid som helst. Sådan kodning säkerställer korrekt utförande av journaler och gör det möjligt att hålla register över sjuklighet bland befolkningen. Enligt det internationella systemet är koden för paroxysmal takykardi ICD 10 I47.

Paroxysmal takykardi på EKG

Ventrikulär form

Ventrikulär patologi, på grund av vilken det finns en ökning av hjärtatslag, kännetecknas av för tidig sammandragning av ventriklerna. Som ett resultat skapar patienten en känsla av hjärtstörning, det är svaghet, yrsel, brist på luft.

I det här fallet kommer ektopiska impulser från bunten och benen av hans eller från perifera grenar. Som ett resultat av patologins utveckling uppträder hjärtkärlens hjärtkärl, vilket utgör en fara för patientens liv och kräver akut inhalation.

Supraventricular (supraventricular) form

Förekommer i form av ett oväntat arytmiutbrott med en hjärtfrekvens på 160 till 190 pulser per minut. Avslutas så oväntat som det börjar. Till skillnad från ventrikulär påverkar inte myokardiet. Av alla typer av arytmier har denna patologi den mest oskyldiga kursen. Ofta kan patienten stoppa förekomsten av anfall genom att utföra speciella vagala manövrar. För att noggrant diagnostiseras för paroxysmal supraventrikulär takykardi är samråd med en kardiolog nödvändig.

förmaks

Supraventrikulär takykardi, vars ektopiska fokus bildas i myokardiet kallas atriellt. Sådana hjärtpatologier är indelade i "fokal" och så kallade "makro-re-entry" -rytmier. Den senare arten kan kallas en annan förmaksfladder.

Fokal atriell paroxysmal takykardi orsakas av förekomsten av en källa i det lokala atriella området. Det kan ha flera foci, men de förekommer oftast i det högra atriumet, i gränskammen, i det interatriella septumet, i tricuspidventilen eller i öppningen av kranskärlssinnan. Till vänster är sådana pulserande foci sällsynta.

I motsats till brännpunkten inträffar "makrore-entry" atriell takykardier på grund av förekomsten av cirkulation av fladdrande vågor. De påverkar områden runt stora hjärtstrukturer.

atrioventrikulärt

Denna patologi anses vara den vanligaste bland alla former av paroxysmal takykardi. Det kan förekomma i alla åldrar, men förekommer oftast hos kvinnor i åldern 20-40 år. Atrioventrikulär paroxysmal takykardi provoceras av psyko-emotionella tillstånd, stress, trötthet, förvärring av sjukdomar i magsystemet eller hypertoni.

I två fall av tre uppstår snabbt hjärtslag på återinförselprincipen, vars källa bildas i den atrioventrikulära korsningen eller mellan ventriklarna och atriumet. Det senare fenomenet är baserat på anomalös automatisms mekanism med lokalisering av en arytmogen källa i nodens övre, nedre eller mellersta zoner.

AV nodal reciprocal

AV-nodal reciprocal paroxysmal takykardi (AVURT) är en typ av supraventrikulär arytmi baserat på återinträdesprincipen. Hjärtfrekvensen kan i regel variera inom 140-250 sammandragningar per minut. Denna patologi är inte associerad med hjärtsjukdomar och förekommer oftare hos kvinnor.

Början av sådan arytmi är förknippad med en extraordinär ingång av exciteringsvågen bildad av snabba och långsamma banor i AV-noden.

skäl

Utvecklingen av arytmi, som framkallas av paroxysm, ligner mycket på manifestationerna av extrasystoler: liknande störningar i hjärtslagets rytm, orsakade av extraordinära sammandragningar av dess delar (extrasystoler).

I detta fall orsakar den supraventrikulära formen av sjukdomen motilityen i nervsystemet, och den ventrikulära formen orsakar hjärtens anatomiska sjukdomar.

Paroxysmal ventrikulär takykardi orsakar bildandet av en arytmisk pulsär i de ventrikulära zonerna - i bunt och ben av His eller Purkinje-fibrerna. Denna patologi är vanligare hos äldre män. Hjärtinfarkt, myokardit, högt blodtryck och hjärtfel kan också vara orsaken till sjukdomen.

Framväxten av denna patologi underlättas av medfödda "extra" vägar för impulsledning i myokardiet, vilket bidrar till oönskad cirkulation av upphetsning. Orsakerna till paroxysmal takykardi döljs ibland i förekomsten av longitudinell dissociation, vilket provar det okoordinerade arbetet med fibrer i AV-noden.

Hos barn och ungdomar kan idiopatisk paroxysmal takykardi förekomma, som bildas av okända skäl. Ändå tror de flesta läkare att denna patologi bildas mot bakgrunden av barnets psyko-emotionella upphetsning.

symptom

Paroxysmal takykardi uppträder oväntat och slutar också abrupt, med en annan tidsmässig varaktighet. En arytmi av detta slag börjar med en märkbar störning i hjärtat och sedan ett snabbt hjärtslag. Med olika former av sjukdomen kan pulsen nå 140-260 slag per minut, samtidigt som den rätta rytmen upprätthålls. Vanligtvis är det med arytmier stört i huvudet och yrsel, och med sin långvariga förlängning sker en minskning av blodtrycket, utvecklas en svaghet, inklusive svimning.

Supraventrikulär supraventrikulär paroxysmal takykardi utvecklas med manifestationer av autonoma störningar och åtföljs av svettning, illamående och mild feber. Vid uppsägning av arytmiutbrott kan patienter uppleva polyuri med separation av ljusturin.

Ventrikulär patologi utvecklas ofta på bakgrund av hjärtsjukdom och har inte alltid en ogynnsam prognos. Under en arytmisk kris har patienten en hemodynamisk störning:

• minutvolymen av hjärtat minskar;
• ökat blodtryck i vänster atrium och lungartären.

Varje tredje patient har uppblåst blod från vänster ventrikel till vänsteratrium.

Tecken på EKG

Paroxysmal takykardi under EKG i processen med arytmisk kris orsakar vissa förändringar i typen, polariteten hos P-vågen och dess skift i förhållande till kombinationen av QRS-indikationer. Detta låter dig identifiera form av patologi.

Sinus paroxysmal takykardi - hänvisar till den supraventrikulära formen av arytmier. Denna patologi kännetecknas av en ökning av antalet sammandragningar i hjärtmusklerna. Sådana hjärtslag kan överstiga normen för en given ålder flera gånger. En arytmisk källa till hjärtatsjukdom av detta slag bildas i sinoatriella noden, som i huvudsak är koordinatorn för hjärtpulsation.

Paroxysmal atrial takykardi på ett EKG kännetecknas av att man finner en konvex eller konkav P-våg framför ventrikulära QRS-mätningar. Om utsprånget P sammanfogar med QRS eller avbildas efter det, indikerar kardiogrammet en paroxysm, vars källa är lokaliserad i den atrioventrikulära noden.

Kliniken för atrioventrikulär eller annan AV-nodtyp av takykardi är mycket lik manifestationerna av atriär form. Ett särdrag hos denna typ av sjukdom är närvaron på EKG av ett negativt utskjutande R.

Ventrikulär paroxysmal takykardi på ett EKG har sådana tecken som:

• bredare intervall och förändring av indikatorer för QRS, på en konfiguration av linjeminnesblockaden på benen hos His;
• tydligt uttryckt dissociation av atriella och ventrikulära funktioner.

Om symptom på paroxysmal kammartakykardi på EKG inte fixerades, sedan utföra daglig övervakning av den bärbara EKG, fastställande även mindre manifestationer av patologi som patienten inte kan känna.

behandling

Behandlingstaktiken hos patienter som lider av symtom på paroxysmal takykardi bestäms av formen av hjärtpatologi, orsakerna till dess förekomst, frekvensen och tillfällig fortsättning av arytmier, förekomsten av komplicerande faktorer.

I fall av idiopatiska attacker med en ofarlig utveckling och tillåtligheten att stoppa, är sjukhusvård vanligtvis inte nödvändigt.

Vid manifestationer av supraventrikulär takykardi är definitionen av en patient på ett sjukhus endast lämplig när hjärt- eller vaskulär insufficiens bildas. I ventrikulära former av paroxysmal takykardi behövs akutvård.

Ibland kan utbrott av arytmi stoppas hemma, så kallade vagalprov utförs för detta. Sådana tekniker innefattar:

• försök;
• försökte en kraftig utandning med näsan stängd och munnen stängde;
• Jämställd pressning på ögans övre del;
• måttligt tryck i halspulsådern
• gnugga med kallt vatten;
• kalla kräkningar genom att trycka två fingrar på roten av tungan.

Sådana metoder fungerar emellertid endast i fall av supraventrikulära arytmier, därför är huvudmetoden för att stoppa attacken införandet av antiarytmiska läkemedel.

Patienten skickas rutinmässigt till sjukhuset om frekvensen av attacker inträffar mer än två gånger i månaden. I en sjukhusinställning utförs en djupgående studie av symptomen på paroxysmal takykardi. Behandlingen är endast föreskriven efter en fullständig undersökning.

Nödvård för paroxysm

Uppkomsten av en arytmisk kris kräver att akutåtgärder vidtas på plats: patientens specifika tillstånd gör det möjligt att exakt bestämma vad det är. Paroxysmal takykardi, vars behandling kräver medicinsk ingrepp, under den första manifestationen orsakar kallelsen av det kardiologiska laget av läkare. För sekundära och efterföljande exacerbationer måste patienten omedelbart ta medicinen, vilket gjorde det möjligt att stoppa attacken för första gången.

Som en nödsituation rekommenderas intravenös administrering av universella antiarytmiska läkemedel. Denna grupp av läkemedel inkluderar :. bisulfat kinidin, disopyramid, moratsizin, etatsizin, amiodaron, verapamil, etc. Om du inte kan hitta krisen sedan tillbringa elkonvertering.

utsikterna

Långvariga angrepp av arytmi, där hjärtfrekvensen når 180 eller fler pulsationer per minut, kan orsaka ventrikelflimmer, akut hjärtfel, hjärtinfarkt.

Människor som har visat tecken på ventrikulär paroxysmal takykardi på ett EKG bör observeras på poliklinik av en kardiolog. Utnämning av kontinuerlig anti-återfallsterapi är obligatorisk för personer som har slag av hjärtklappning observerade två eller flera gånger i månaden.

Patienter som har korta anfall av supraventrikulära arytmier, lindrar sig eller med vagala metoder, behöver inte permanent behandling.

Långtidsbehandling av ventrikulär paroxysmal takykardi utförs med antiarytmiska läkemedel i kombination med hjärtglykosider (digoxin, lanatosid). Behandlingsregimen möjliggör användning av p-blockerare. Bestämning av läkemedlet och dess dosering utförs under kontroll av personlig utvärdering av patientens tillstånd och EKG.

Kursens egenskaper hos barn

Paroxysmal takykardi hos barn förekommer lika ofta som hos vuxna. Orsakerna till dess utseende är vanligtvis:

• störningar i nervsystemet
• endokrina sjukdomar;
• hjärtpatologier och hjärtfel
• förekomsten av intrauterin hypoxi, asfyxi
• vissa blodsjukdomar, förändringar i dess elektrolytkomposition, närvaron av anemi hos ett barn;
• stress och påfrestning under studien
• uttorkning.

På grund av dessa och möjligen ett antal andra orsaker kan både ventrikulär och paroxysmal supraventrikulär takykardi utvecklas hos barnet, även i spädbarn. Behandling i båda måste utföras på ett sjukhus under överinseende av läkare. Specialister bör konsulteras när symptom som:

• hjärtklappning;
• ökad andning och andfåddhet;
• pallor och cyanos i huden (speciellt i nasolabiala triangeln);
• utsöndring av ögonarterier och vener;
• frekvent urinering, illamående och kräkningar.

Sinus icke-paroxysmal takykardi

Anfall av oregelbunden hjärtslag kan ha en gradvis ökning av hjärtritmen. I detta fall blir orsaken till patologin ofta icke-paroxysmal takykardi. Sådana fenomen bildas som en följd av en gradvis ökning av aktiviteten hos automatiseringscentra i atriären, atrioventrikulär korsning eller ventrikel. Om den ektopiska källan till arytmi har uppstått i sinoatriella korsningen, kallas detta fenomen sinus-icke-paroxysmal takykardi.

Användbar video

För mer information om paroxysmal takykardi, se den här videon:

Utvecklingsfaktorer, tecken och metoder för behandling av paroxysmal takykardi

Paroxysmal typ av takykardi refererar till en av de typer av arytmiska tillståndet, vilket kännetecknas av sammandragning av hjärtat med en frekvens av 140 slag per minut. Paroxysmer förekommer på bakgrund av ektopiska impulser, vilket resulterar i en störd sinusrytm.

Allmänna egenskaper, klassificering

Enligt etiologiska och patogenetiska indikatorer liknar paroxysmal takykardi lik extrasystol, vilket resulterar i att extrasystoler, som följer efter varandra, kan betraktas som en kort paroxysm av takykardi. Om orsaken till patologin hänför sig till hjärtsjukdomar, åtföljs sjukdomen av cirkulationssvikt, vilket leder till ineffektivitet i hjärtat. I en tredjedel av alla fall efter EKG-övervakning är det paroxysmalt takykardi som detekteras.

Grunden för mekanismen för uppkomsten av patologi anses vara återinförandet av impulser, en cirkulär cirkulation av excitation. Ibland kan du hitta paroxysmal takykardi, som uppstår på grund av ektopisk foci med anomalös automatik eller med utlösande aktivitet av en post-depolariserande natur.

Klassificering av paroxysmal takykardi, baserat på sjukdomsförloppet:

• akut utseende (paroxysmal);
• kroniskt utseende (ofta återkommande);
• återkommande (kontinuerliga) arter som varar i många år.

Former av paroxysmal takykardi beroende på utvecklingsmekanismen:

• ömsesidigt (utvecklas i sinusnoden);
• fokal (ektopisk);
• multifokal (multifokal).

Typer av sjukdom baserat på lokalisering:

• Atrial. Det anses vara det vanligaste, är lokaliserat i atriumet till vänster eller höger, utför sinusnodens funktion. Den har den högsta frekvensen av sammandragningar, men pulsrytmen är densamma. Impulser skickas till ventriklerna.
• Nodulär (atrioventrikulär). Plats för lokalisering: Atrioventrikulär ömsesidig nod. Antalet slag per minut sträcker sig från 150 till 200. Impulserna skickas till ventriklerna och återföres sedan till atrierna.
• Ventrikulär - den mest sällsynta formen. Det finns ingen strikt rytm i sammandragningar, men sinusimpulser påverkar atriären, vilket resulterar i att den senare har en frekvens av 2 gånger mindre än i ventriklarna, och i ventriklerna är sammandragningarna 200 slag. Oftast utvecklas denna form på grund av ateroskleros, ischemi, myokardit av difteri etiologi, efter att ha tagit vissa läkemedelsgrupper. Det anses vara farligt, eftersom detta villkor hänför sig till dissociationen av arbete mellan ventriklarna och atrierna.

skäl

De viktigaste faktorerna för utvecklingen av paroxysmal takykardi:

• Medfödd form av patologier där nya vägar bildas för impulsledning. Manifierad i vilken åldersgrupp som helst. Detta är Clerk-Levy-Cristesko och Wolf-Parkinson-White syndromet. I detta fall återställs den elektriska signalen mycket tidigare, vilket leder till för tidig excitation av de ventrikulära sektionerna. Oftast kommer den elektriska puls tillbaka, passerar mellan strålkastaren och den extra. Kort sagt är det ett upphetsningssyndrom i hjärtkammaren.
• Ta mediciner från gruppen av hjärtglykosider och vissa antiarytmiska läkemedel. I grund och botten uppträder patologi i samband med överdosering. Detta kan inträffa efter användning av sådana läkemedel som Digoxin, Strofantin, Korglikon, Quinidin, Propaferon, etc.
• Neurasteni och neuros. Huvudskälet är neurogena störningar.
• Hypertyreoidism, där sköldkörteln skapar en alltför stor mängd hormon triiodothyronin.
• Feokromocytom (nya tillväxt i binjurarna), som producerar en stor mängd norepinefrin och adrenalin.
• Ulcerativa lesioner i matsmältningssystemet.
• Gastrit och cholecystit.
• Njurinsufficiens.
• Leverinsufficiens.

Orsaker till ventrikulär takykardi paroxysmal manifestation:

• hjärtkemi och hjärtinfarkt, varefter kardiogen skleros utvecklas;
• myokardit med kardioskleros
• medfödd hjärtsjukdom;
• kardiomyopati, myokardiodystrofi, där metabolism i hjärtmusklerna störs;
• kliniskt och elektrokardiografiskt syndrom (Brugada).

Om vi ​​pratar om Brugada syndrom är det livshotande, eftersom en abnormal hjärtritning uppträder plötsligt, vilket är dödligt (hjärtstopp). Detta beror på att med denna sjukdom finns en mutation av proteiner, vilka är ansvariga för fördelningen av natrium i myokardceller.

• tobaksrökning och alkoholmissbruk
• frekvent stress och emotionella utbrott
• överdriven motion;
• utveckling av hypertensiv kris.

Symtom på paroxysmal takykardi

Huvudsymptomen är störd rytm av hjärtkollisioner. Funktioner av detta symptom:

• en attack inträffar plötsligt och plötsligt, slutar på samma sätt;
• det första tecknet är ett tryck i hjärtat av regionen, varefter rytmen snabbare
• rytmisk hjärtklappning;
• Antalet slag kan vara från 100 till 250;
• omedelbart före slutet av den paroxysmala attacken noterar patienten att hjärtat stannar en stund, det är efter det att hjärtritmen återställs.

Förutom huvudfunktionen kan observeras:

• störningar i nervsystemet, som uppenbaras av excitabilitet, ångest, rädsla;
• svår yrsel, jämn mörkning av ögonen och händer börjar skaka
• neurologiska tecken: höga svettningar, illamående och kräkningar, flatulens, ökad peristaltik;
• huden blir blek, jugulära kärl blir mycket synliga genom den;
• patienten känner ständigt behovet av att urinera, det håller högst en och en halv till två timmar, och om du uppmärksammar urskinans skugga kan du märka färgmättnaden;
• patienten känner sig försvagad, om blodtrycket mäts, så kommer det att minska, så svimning är möjlig.

diagnostik

För att diagnostisera paroxysmal takykardi används en omfattande undersökning:

• Läkaren samlar anamnesis: frågar patienten om symptomen, anfallsfrekvensen, undersöker historien om alla sjukdomar som patienten lidit och har.
• Patienten skickas till ett elektrokardiogram som fångar hjärtslag. Dessutom tillämpas Holter-övervakning. Sensorer är fästa vid bröstområdet, som registrerar indikatorerna i 1-2 dagar.
• En ekkokardiografi krävs, med hjälp av vilken atrium och hjärtventil undersöks.
• För att bedöma störningar i cirkulationssystemet utförs en ultraljudsskanning.
• Kardiologen utförs auscultation av hjärtat (lyssnar på vibrationer genom stethofonendoskop och stetoskop).
• I sällsynta fall kan magnetisk resonansavbildning anges.

Behandling av paroxysmal takykardi

Terapeutiska åtgärder syftar till att normalisera hjärtrytmen, eliminera symtom och förhindra utveckling av komplikationer. Patienten skickas till sjukhuset.

Första hjälpen för anfall

Om attacken är stark måste personen ordentligt tillhandahålla den första förläkarvården. I början kallas en ambulans. Därefter måste du ge patienten en bekväm ställning. Det är tillrådligt att mäta blodtrycket. Om det är signifikant minskat, ska benen vara placerade över huvudets nivå. Om en person sitter, går huvudet ner för att normalisera blodcirkulationen i hjärnan. Om trycket är högt - huvudet ska vara på toppen. Skadelidande själv måste ta djup inandning av luft med sin mun sluten. Det rekommenderas att gnugga bröstet med en kall och våt trasa. Kräkningar bör induceras för att normalisera trycket.

Hur snabbt att ta bort en attack av paroxysmal takykardi, kommer läkaren att berätta i vår video:

Traditionell terapi

Om patienten tas in på sjukhus under en attack, injicerar läkaren läkemedlet Warfarin genom den intravenösa metoden. Därefter föreskrivna läkemedel, som består av dessa läkemedel:

• för normalisering av hjärtfrekvens och tryckstabilisering utnämnd "Cordaron", "Novokainamid", "Digoxin";
• kalciumkanalantagonister (Verapamil);
• beta-blockerare: "Bisoprolol", "Carvedilol";
• antiarytmiska läkemedel: "Allapinin", "Isotroin", "Aymalin", "Cordaron";
• diuretika och läkemedel som stabiliserar cirkulationssystemets funktionalitet (läkemedlet väljs utifrån patologiska förändringar).

Elektropulsbehandling

Effekten av elektriska pulser är föreskriven i fallet då läkemedelsbehandling inte ger ett positivt resultat. Tekniken är baserad på att återuppta hjärtets arbete med hjälp av en elektrisk urladdning. För denna procedur ges patienten anestesi, och två enheter placeras på hjärtat och höger krageben. Vidare inställt synkroniseringsläge och mängden strömförsörjning. I slutändan utförs urladdning. Förfarandet anses vara mycket effektivt.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgi används endast för frekventa återfall. Den vanligaste användningen är radiofrekvensablation, under vilken foci cauterizes av en laser. Operationen är säker.

Fysisk aktivitet

Patienten måste stödja arbetet i hjärtat och cirkulationssystemets fysiska aktivitet. För detta finns särskilda terapeutiska komplex av övningar.

Först och främst är det andnings gymnastik, vilket väsentligt accelererar blodcirkulationen, förhindrar bildandet av blodproppar. När en person inandar och utandar sig ordentligt, genomgår hans hjärtats muskler utbildning, vilket bidrar till accelerationen av gasutbytet, syrebildning och stabilisering av pulsationen. Den enklaste träningen är lång och djup andning, varar 8-10 minuter.

Övning väljs ut på enskild nivå uteslutande av läkare. Vid de första stadierna bör du studera under överinseende av en läkare, då kan du fortsätta behandlingskomplexet hemma.

mat

Patienten har ordinerat ett dietnummer 10. Det är baserat på en bråkdel av diet, uteslutning från kosten fet, kryddig, saltad och rökt. Vätskeintaget är begränsat till 1 liter per dag. Det är tillrådligt att konsumera lätta soppor baserade på svamp och grönsaker. Du kan laga de kokta köttmassorna med låg fetthalt. Spannmålsprodukter kommer att vara användbara. Från sötsaker och sötbakning kommer att behöva avstå. Bröd kan ätas råg och fullkorn. Fermenterade mjölkprodukter - fettfri.

Folkmekanismer

Traditionell medicin erbjuder universella lösningar:

• Brygga örtte från citronbalsam, mint, yarrow, motherwort och valerian. Avkoket kan tillverkas av individuella örter eller kombinera dem med varandra.
• Ta 4 citroner, tvätta dem och ta bort benen. Tillsammans med zest mince. Lägg till valnötter och mandel, honung. Insistera 2-3 dagar. Ta dagligen 3 gånger 1 matsked.
• Koka höft eller hagtorn på vanligt sätt. Drick som komposit.

Prognos, förebyggande

Om du inte omedelbart söker medicinsk hjälp kan sådana komplikationer utvecklas:

• ventrikulär fibrillation;
• hjärtsvikt
• kardiogen chock;
• angina pectoris;
• ischemi och hjärtinfarkt;
• puffiness i lungorna;
• dödligt utfall.

I sådana fall anses prognosen vara ogynnsam. Om biståndet lämnas i tid och adekvat terapi utförs, är prognosen för återhämtning positiv.

• leda en hälsosam livsstil: drick inte alkohol, sluta röka och drick stora mängder kaffe;
• träning, men träning bör inte vara stark;
• behandla kroniska och andra sjukdomar;
• ät rätt
• skydda dig mot stress
• ta mediciner med magnesium och kalium;
• kontakta en specialist vid de första manifestationerna av paroxysmal takykardi.

Paroxysmal takykardi är en sjukdom som senare kan leda till döden. Det är viktigt att följa rekommendationerna för att förebygga utvecklingen av denna sjukdom och följ hjärtrytmen - då kommer du att kunna upptäcka brott i tid.