Symtom på paroxysmal supraventrikulär takykardi, deras EKG-tecken och behandling

Paroxysmal supraventrikulär takykardi är ett tillstånd som kännetecknas av en plötslig utebliven hjärtklappning och samma plötsliga avslutning av det utan att orsaka hjärtrytmstörning.

Denna typ av takykardi är som regel orsakad av ökad aktivitet i det sympatiska nervsystemet, men kan bero på en kränkning av hjärtimpulsens ledning.

Typ och kod för ICD 10

Vanligtvis uppstår en attack mot bakgrund av ett stabilt allmänt tillstånd, varaktigheten av en attack varierar från några sekunder till flera dagar och samtidigt skiljer sig de:

• instabilt alternativ (där elektrokardiogrammet är fixerat från tre sammandragningar inom 30 sekunder);
• hållbart alternativ (varar mer än en halv minut).

För ICD-10 avger:

• atriell supraventrikulär takykardi;
• atrioventrikulär (nodulär).

IKT 10 supraventrikulär takykardi har följande kod - I47.1.

Symtom på paroxysmer

Olika typer av supraventrikulär takykardi ger en något annorlunda klinisk bild:

1. Attack av atriell paroxysmal takykardi passerar vanligtvis för en person som knappt märks på grund av sin korta längd och är begränsad till ett dussin myokardial excitationer, ett typiskt alternativ är en paroxysm om några sekunder, den mest stabila attacken på ungefär några minuter. Följaktligen kan de subjektiva symptomen på supraventrikulär takykardi vara frånvarande. Anfall kan upprepas, effekten av det autonoma nervsystemet, vilket orsakar deras snabba slutförande. Det vanligaste klagomålet är vanligtvis en plötslig känsla av hjärtatslag, en svaghet med låg intensitet.
2. Atrioventrikulär paroxysmal takykardi är mer polysymptomatisk, känslan av hjärtslag uppstår kraftigt och kan ha en varaktighet från flera sekunder till dagar. En mindre hälft av patienterna, hjärtklappningar märker inte, kommer fram i smittet i hjärtat och andfåddhet, som är närvarande även i vila. Vegetativa reaktioner i form av svettning, känslor av brist på luft, svaghet, droppar i blodtryck är mindre vanliga, här som en organisms svar kan hänföras till en ökning av diurese.

Tecken på EKG

Supraventrikulär takykardi på ett EKG har ett antal specialfunktioner:

1. Atriell takykardi:
   • närvaron av en modifierad P-våg framför varje ventrikulärkomplex, eller helt negativ, vilket indikerar bevarande av sinusrytmen med denna typ av takykardi;
   • Det finns ingen förändring i ventrikulära komplex, varken i storlek eller i form, vilket indikerar deras bristande intresse för atriell paroxysm;
   • förlängning av PQ-intervallet kan vara större än 0,2 sek. Man bör komma ihåg att med hjärtfrekvensen är hjärtfrekvensen vanligtvis inte mer än 135. Dessutom ska om EKG-tecken med ett större antal av denna indikator indikera atriell takykardi, det ska betraktas som multifokal.
2. Atrioventrikulär takykardi:
   • EKG-tecken på supraventrikulär takykardi kännetecknas av det faktum att P-vågan är negativ, den är sammanslagd med det ventrikulära komplexet, eller atriumtänderna följer det alls eller lagras på ST-segmentet;
   • ventrikulära komplex är intakta, vilket indikeras av det faktum att deras storlek och amplitud ligger inom det normala intervallet;
   • Paroxysm av atrioventrikulär takykardi föregås av supraventrikulär ecstasystol, som har ett så kallat kritiskt fusionsintervall, och efter reflekterad paraxism av supraventrikulär takykardi uppstår som en kompensation för en paus;
   • vanligtvis är hjärtfrekvensen för supraventrikulär atrioventrikulär takykardi cirka 150-170 slag per minut, men det kan nå 200-210 slag.

Behandling av paroxysmal supraventrikulär takykardi

På många sätt, med supraventrikulär takykardi, beror behandlingen på hemodynamiska parametrar. Om hemodynamiska parametrar är stabila, använder ofta läkare eller till och med patienten själv, om han är kompetent, att använda sig av vagalprov.

En av de mest enkla och ofta effektiva, särskilt när det gäller förmaks paroxysmal takykardi, kallad Valsalva manöveren:

1. Patienten uppmanas att hålla andan i 20-30 sekunder, medan han verkar vara ansträngande.
2. Med ineffektiviteten hos mottagningen från det första försöket rekommenderas att upprepa upp till 5 gånger tills tillståndet normaliseras, EKG försvinner, tecken på supraventrikulär takykardi eller mänskliga subjektiva symtom i form av hjärtklappning, angina smärta, yrsel, svår svaghet.

Det enklaste att utföra, speciellt i närvaro av en hälsovårdare eller en släkting, är Ashner-testet, vilket ger en lågintensitet men är noggrann för att uppnå effekten, trycket på patientens ögonbollar med fingrarna hos en obehörig person, varaktigheten är kortvarig, ca 3-5 sekunder bör användas med försiktighet för att inte skada de mänskliga ögatets anatomiska strukturer.

Med ett tillfredsställande fysiskt tillstånd används inga problem i en patient med knä och höftled, ett squat squat-test, squat är djupt och upprepat flera gånger.

Hemma sker rätten till livet genom att sänka ansiktet i ett handfat med kallt vatten, andning hålls i 15-20 sekunder när det är möjligt. Ett sådant test kräver ett tillfredsställande generellt tillstånd och obligatorisk observation av patienten, som med supraventrikulär takykardi är det en tendens att syncopala förhållanden.

Enkelheten och tillgängligheten samt vagalprovernas ganska höga effektivitet gör dem oumbärliga som ett första steg för hjälp till supraventrikulär takykardi, men det finns ett antal kontraindikationer som de inte rekommenderas att användas för:

• sick sinus syndrom;
• historia av cerebralt infarkt;
• uttalade effekter av hjärtsvikt;
• glaukom;
• alternativ för hjärtsjukdom där det finns kränkningar av ledningen av pulsen genom hjärtledningssystemet;
• dyscirculatory encefalopati av något ursprung etc.

Om ovanstående metoder inte ger effekt antingen från implementeringen är svår eller kontraindicerad, då för ytterligare hjälp använd mediciner:

• 10 ml 10% lösning av prokainamid intravenöst på fysiologisk lösning genomförs introduktionen under strikt kontroll av puls och blodtryck,
• i frånvaro av effekt används kardioversion med fördosering med diazamp.

utsikterna

Supraventrikulär paroxysmal takykardi är i sig en av de mest gynnsamma typerna takykardi, eftersom attackerna är kortlivade och vanligtvis har liten smärta för patienten, och rytmen upprätthålls vilket avsevärt förbättrar prognosen för sjukdomen.

Symtom och behandling av supraventrikulär takykardi är strikt individuella. Patienter med en sådan diagnos bör dock övervakas av en kardiolog på bosättningsorten, regelbundet övervaka pulsen, systematiskt göra ett EKG, ständigt ta de föreskrivna hjärtprofilmedicinerna, behandla samtidig patologi för att undvika komplikationer och övergången till ett mer farligt tillstånd.

Andra typer av takykardier

Orsaken till hjärtfrekvensen kan inte bara vara supraventrikulärt ursprung. Andra alternativ inkluderar följande:

ventrikulär

Symptomen på denna typ av takykardi är inte specifik, men med en ogynnsam variant är hjärtfrekvensen större än 210, svår hypotension, angina pectorisvärk i hjärtat, en attack av medvetslöshet etc. utvecklas. EKG-tecken består huvudsakligen av en uppenbar ändring i det ventrikulära komplexet, det expanderar, polariteten kan förändras, EKG liknar ofta blockaden av Guiss-buntbenen, och processen för interaktion mellan atria och ventriklar störs.

Icke-paroxysmal sinus

Alternativet för ökad hjärtfrekvens över 90 slag per minut, där normal sinusrytmen bibehålls. Vanligtvis hotar inte människors hälsa och är ofta situationellt orsakad av fysisk ansträngning, stressiga situationer. Det finns inga specifika förändringar på EKG, förutom hjärtfrekvensen själv.

Användbar video

Från följande video kan du läsa information om behandling av supraventrikulär takykardi:

Paroxysmal supraventrikulär takykardi

Ett snabbt hjärtslag som plötsligt uppträder och slutar som oväntat är ett tecken på en sjukdom som paroxysmal arytmi. Varaktigheten av attacken - från tio sekunder till dagar och mer. Om sådana situationer inte är enkla, upprepas regelbundet, måste du undersökas.

Tecken på paroxysmal aktivitet

Sjukdomen är känd av flera namn, officiellt: paroxysmal supraventrikulär takykardi, förkortad PNT. Symtom uppträder spontant. Varaktigheten av paroxysmal supraventrikulär takykardi är minst tre hjärtcykler. Vad är farlig takykardi: Om en paroxysmal attack fördröjs i flera dagar och behandlingen inte utförs, är döden möjlig, i åldern ökar denna sannolikhet.

Uppkomsten av en attack (paroxysm) känns som ett tryck eller till och med en injektion i hjärtat, då ökar hjärtslaget. Det finns hjärt takykardi med en frekvens av muskelkontraktion upp till 250 slag per minut. Under en attack är följande symtom sannolikt:

• hög puls, medan den ibland inte är detekterbar på grund av svag fyllning;
• buller i huvudet, yrsel;
• svettning, svaghet;
• sänka blodtrycket.

Orsaker till anfall

Paroxysmal aktivitet i hjärtat uppstår på grund av nervsystemet eller organiska skador. I det första fallet, med paroxysmal takykardi, uppträder nervös stimulering av hjärtmuskeln. Dess mekanism är följande: ett patogent excitationsställe uppstår, vilket orsakar anomalös aktivitet hos myokardiet. Hjärtrytmen är störd, hjärtliga sammandragningar i hjärtat, extrasystoler observeras och supraventrikulär extrasystol utvecklas. Detta är en vanlig typ av arytmi.

Organiska orsaker till sjukdomen:

• skada på hjärtmuskeln, hjärtledning, som uppkommer vid hjärtinfarkt, ischemi, hjärtfel, myokardit och kardiopati;
• Wolff-Parkinson-White syndrom och andra sjukdomar för vilka ytterligare vägar uppträder;
• hjärtpatologi, egenskaper hos hjärtets struktur: ytterligare ackord, vidhäftningar, mitralventil prolapse.

Paroxysmal takykardi och extrasystol kan förekomma hos friska personer, som påverkas av patogena faktorer, med långvarig intensiv belastning, svår stress. Alla dessa orsaker kallas extracardiac. Dessa inkluderar också dåliga vanor - som rökning, alkoholmissbruk, kärlek för produkter som innehåller ett överskott av koffein. Om atriell takykardi noteras, rekommenderas att kontrollera nivån av sköldkörtelhormoner. Sjukdomar hos andra organ kan också leda till paroxysmal supraventrikulär takykardi. Dessa inkluderar:

• njurar;
• kroniska och akuta lungsjukdomar;
• matsmältningssystemet patologi.

Diagnos av paroxysmal takykardi

Takykardi är uppdelad i sinus och paroxysmal, vilket beror på lokalisering av källan för elektriska impulser som orsakar hjärtfibrerna att komma i kontakt med. För att fastställa den exakta orsaken till sjukdomen samlas läkaren i anamnesen, undersöker och intervjuar patienten. Läkaren finner ut hur ofta och hur plötsligt takykardi uppstår, hur länge arytmen fortsätter, hur attacken slutar.

Typ av undersökning för misstänkt paroxysmal takykardi:

1. Fysisk (bestämning av organens tillstånd). Auscultation, listening. Om hjärtfrekvensen överstiger 150 slag per minut, försvinner diagnosen sinus takykardi. När denna siffra är mer än 200, finns det ingen gastrisk takykardi, det finns misstankar om paroxysmal takykardi. Pulsen är frekvent och svag. När fysisk undersökning kan användas och vagalprover trycker man på vissa delar av kroppen för att stimulera vagusnervans receptorer, direkt relaterade till atriumet.
2. Instrumentell studie: elektrokardiogram, holter (daglig övervakning), stresstest, EKG-stresstester, ekokardiogram, MR, multispiral CT-skanning.

Den viktigaste diagnostiska metoden för PNT - EKG. Kardiogram ger det uppenbara svaret. Paroxysmal takykardi på EKG visar tecken som tydligt syns på tejpen:

• skarp start och slut på paroxysm;
• HR mer än 140 slag per minut;
• vanlig hjärtslag;
• specifikt mönster av tänder på EKG.

Behandling av paroxysmal arytmi

Läkaren bestämmer taktiken för behandling av patienter, med hänsyn till form av arytmi, dess ursprung, antalet, beslagets längd och deras repeterbarhet, förekomsten av komplikationer under paroxysmer. I vissa fall kan sjukhusvård krävas om sjukdomsattackerna återkommer mer än två gånger i månaden. utsedd av:

• planerad sjukhusbehandling
• fördjupad undersökning
• noggrann utvärdering av indikationer för operation.

Nödhjälp vid akut angrepp

Anländer till samtalet kan läkare stoppa en paroxysmal attack. De tillgriper hjälp av vagalprover, till exempel Ashner-testet, där läkare trycker patienten på ögonbollarna i 5 sekunder. Valsalva manöveren är effektiv när en person är spänd och håller andan i 20-30 sekunder. Utan EKG-data används läkemedel endast i undantagsfall när patientens tillstånd är kritiskt, eller det finns bevis för att läkemedel gavs tidigare och det fanns ingen negativ reaktion. Patienten administreras:

preparat

Paroxysmal supraventrikulär takykardi behandlas med hjälp av en kombination av medel:

• sedativa såsom brom, lugnande medel, barbiturater;
• beta-blockerare: Atenolol, Metoprolol, Quinidinbisulfat, Isoptin (aka Verapamil, ett läkemedel av digitalis, säkert för gravida kvinnor), Procainamid, Sotalol;
• kaliumpreparat: Panangin, Tromcardin, Kaliumklorid (10% lösning, injicerad 20 ml fyra gånger om dagen).

Sjukgymnastikbehandling

När paroxysmal supraventrikulär takykardi ofta föreskrivs vattenfysioterapiprocedurer:

• dousing;
• gnugga (med kallt vatten);
• cirkulär dusch;
• terapeutiska bad;
• hydromassage.

Hur man tar bort takykardi hemma

Traditionell medicin kan stoppa en paroxysmal attack, lindra tillståndet. För att bota en patient är det nödvändigt att återställa förhållandet mellan elektrolyter i blodet. Paroxysmal supraventrikulär takykardi åtföljs av deras allvarliga obalans. Kräver påfyllning av ämnen som klor, kalcium och kalium. Du kan uppnå detta med hjälp av örtterapi, plantglykosider. Källa till sistnämnda: morwort, citronbalsam, hagtorn, mynta, valerian.

Behandling utan piller:

• 40 gram lovande rötter häll en liter varmt vatten efter 8 timmar att dränera. Drick lite hela dagen tills det blir bättre.
• Häll i en tre-liters kapacitet 3 koppar viburnum bär, häll kokande vatten (2 liter), stäng burken, linda, låt stå i 6 timmar. Infusionsstamma, pressa frukten, tillsätt 0,5 liter honung, sätt behållaren i kylskåpet. Drick före måltid för 1/3 kopp i en månad. Vila 10 dagar, fortsätt kursen. Bara med paroxysmal arytmi dricker tre cykler.
• Blanda farmaceutiska tinkturer av motherwort, hagtorn, valerian, var och en i flaska. Lägg i kylskåp, drick en tesked 3 gånger om dagen före måltiderna.

Om attacken av paroxysmal takykardi hittades hemma, måste du agera enligt följande:

• lugna dig ner, försök att bromsa känslor, inte panik;
• med illamående, plötslig yrsel, svaghet, du behöver ligga ner eller sitta bekvämt;
• frisk luft måste komma till patienten, du måste lossa kläderna, öppna fönstret;
• orsaka irritation av vagusnerven: håll andan i 20 sekunder, tryck på ögonbollarna, tryck på bröstpressen;
• dricka mediciner rekommenderas av läkaren, observera dosen;
• Om du känner dig sjuk, ring en ambulans.

Det hjälper till med paroxysmal takykardi, yoga andning och andra liknande tekniker. Lämplig metod Strelnikova, Buteyko. Exempel på andningsövningar som kan utföras för att lindra en attack:

• stäng en näsborre med ett finger, andas in genom den fria, andas ut genom den som tidigare var fastklämd;
• andas in för 3 räkningar, andas inte för 2 räkningar, andas sedan ut för 3 räkningar, håll andan för 2 räkningar.

Supraventrikulär takykardi

Supakventrikulär (supraventrikulär) takykardi är en ökning av hjärtfrekvensen på mer än 120-150 slag per minut, där kardan av hjärtritmen inte är sinusnoden, utan någon annan del av myokardiet som ligger ovanför ventriklerna. Bland alla paroxysmala takykardier är denna variant av arytmi den mest fördelaktiga.

Anfallet av supraventrikulärt takykardi överskrider vanligtvis inte flera dagar och stoppas ofta oberoende. Konstant supraventrikulär form är extremt sällsynt, så det är mer korrekt att betrakta sådan patologi som en paroxysm.

klassificering

Supraventrikulär takykardi, beroende på rytmens källa, är uppdelad i atriella och atrioventrikulära (atrioventrikulära) former. I det andra fallet genereras normala nervimpulser som sprids i hela hjärtat i den atrioventrikulära noden.

Enligt den internationella klassificeringen isoleras takykardier med ett smalt QRS-komplex och bred QRS. Supraventricular former är uppdelade i 2 arter enligt samma princip.

Ett smalt QRS-komplex på EKG bildas under normal passage av en nervimpuls från atriumet till ventriklerna genom den atrioventrikulära (AV) noden. Alla takykardier med bred QRS innebär uppkomsten och funktionen av ett patologiskt atrioventrikulärt fokus. Nervsignalen passerar kring AV-anslutningen. På grund av det utvidgade QRS-komplexet är sådana arytmier på elektrokardiogrammet ganska svår att skilja från den ventrikulära rytmen med en ökad hjärtfrekvens (HR), därför blir avlastningen av attacken utförd exakt samma som vid ventrikulär takykardi.

Prevalens av patologi

Enligt världsobservationer förekommer supraventrikulär takykardi hos 0,2-0,3% av befolkningen. Kvinnor är dubbelt så sannolikt att lida av denna patologi.

I 80% av fallen uppträder paroxysmer hos personer över 60-65 år. Tjugo av hundra fall diagnostiseras med atriella former. De återstående 80% lider av atrioventrikulär paroxysmal takykardier.

Orsaker till supraventrikulär takykardi

De ledande etiologiska faktorerna i patologin är organisk myokardiell skada. Dessa inkluderar olika sklerotiska, inflammatoriska och dystrofa förändringar i vävnaden. Dessa tillstånd uppstår ofta vid kronisk ischemisk hjärtsjukdom (IHD), vissa defekter och andra hjärtproblem.

Utvecklingen av supraventrikulär takykardi är möjlig i närvaro av abnorma vägar av nervsignalen till ventriklerna från atriaen (till exempel WPW-syndrom).

I all sannolikhet, trots många författares negationer, finns det neurogena former av paroxysmal supraventrikulär takykardi. Denna form av arytmier kan uppträda med ökad aktivering av sympatiskt nervsystem under överdriven psykosocial stress.

Mekaniska effekter på hjärtmuskeln är i vissa fall också ansvariga för förekomsten av takyarytmier. Detta inträffar när det finns vidhäftningar eller ytterligare ackord i hjärthålen.

I ung ålder är det ofta omöjligt att bestämma orsaken till de supraventrikulära paroxysmerna. Detta beror förmodligen på förändringar i hjärtmuskeln som inte har studerats eller inte bestäms av instrumentella metoder för forskning. Sådana fall anses dock vara idiopatiska (väsentliga) takykardier.

I sällsynta fall är huvudorsaken till supraventrikulär takykardi tyrotoxikos (kroppens svar på förhöjda nivåer av sköldkörtelhormoner). På grund av det faktum att denna sjukdom kan skapa några hinder för att förskriva antiarytmisk behandling, måste en analys av hormoner utföras under alla omständigheter.

Mekanismen för takykardi

Grunden för patogenesen av supraventrikulär takykardi är förändringen i myokardiums strukturella element och aktiveringen av triggerfaktorer. Det senare innefattar elektrolytavvikelser, förändringar i myokardiell distensibilitet, ischemi och effekten av vissa läkemedel.

Ledande mekanismer för utveckling av paroxysmala supraventrikulära takykardier:

1. Öka automatiken för enskilda celler placerade längs hela vägen i hjärtledningssystemet med en utlösningsmekanism. Denna variant av patogenes är sällsynt.
2. Återinföringsmekanism. I detta fall finns en cirkulär förökning av exciteringsvågen med återinträde (huvudmekanismen för utveckling av supraventrikulär takykardi).

De två mekanismerna som beskrivs ovan kan existera i strid med den elektriska homogeniteten (homogenitet) hos hjärtmuskelcellerna och cellerna i ledningssystemet. I de flesta fall bidrar den atriella bunten hos Bachmann och elementen i AV-noden till förekomsten av onormala nervimpulser. Heterogeniteten hos cellerna som beskrivs ovan är genetiskt bestämd och förklaras av skillnaden i driften av jonkanalerna.

Kliniska manifestationer och möjliga komplikationer

Subjektiva känslor hos en person med supraventrikulär takykardi är mycket olika och beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Med en hjärtfrekvens på upp till 130 - 140 slag per minut och en kort anfallstid, kan patienterna inte känna några störningar alls och känner inte till paroxysm. Om hjärtfrekvensen når 180-200 slag per minut klagar patienterna mest på illamående, yrsel eller generell svaghet. Till skillnad från sinus takykardi, med denna patologi, är de vegetativa symtomen i form av frossa eller svettning mindre uttalade.

Alla kliniska manifestationer är direkt beroende av typen av supraventrikulär takykardi, kroppens svar på det och associerade sjukdomar (särskilt hjärtsjukdom). Ett vanligt symptom på nästan alla paroxysmala supraventrikulära takykardier är emellertid en känsla av snabb eller intensiv hjärtslag.

Möjliga kliniska manifestationer hos patienter med skador på kardiovaskulärsystemet:

• svimning (cirka 15% av fallen);
• smärta i hjärtat (ofta hos patienter med kranskärlssjukdom)
• andfåddhet och akut cirkulationssvikt med alla möjliga komplikationer;
• kardiovaskulär insufficiens (med en lång tid av attacken);
• kardiogen chock (i fallet med paroxysm mot bakgrund av hjärtinfarkt eller kongestiv kardiomyopati).

Paroxysmal supraventrikulär takykardi kan manifestera sig på helt olika sätt, även bland personer med samma ålder, kön och kroppshälsa. En patient har korta anfall varje månad / år. En annan patient kan bara uthärda en lång paroxysmal attack bara en gång i sitt liv utan att hälsan skadas. Det finns många mellanliggande varianter av sjukdomen beträffande ovanstående exempel.

diagnostik

Man borde misstänka en sådan sjukdom hos en person som utan någon speciell anledning börjar plötsligt och slutar med antingen känslan av hjärtklappning eller yrsel eller andfåddhet. För att bekräfta diagnosen är det tillräckligt att undersöka patientens klagomål, lyssna på hjärtets arbete och ta bort EKG.

När du lyssnar på hjärtets arbete med ett vanligt fonendoskop kan du bestämma rytmiska hjärtklappningar. Med hjärtfrekvens över 150 slag per minut utlöses sinus takykardi omedelbart. Om frekvensen av sammandragningar i hjärtat är mer än 200 slag, är ventrikulär takykardi också osannolikt. Men sådan data räcker inte, för Både den atriella fladdern och den korrekta formen av förmaksflimmer kan inkluderas i det ovan beskrivna hjärtfrekvensområdet.

Indirekta tecken på supraventrikulär takykardi är:

• frekvent svag puls, intraktabel till exakt räkning;
• lägre blodtryck;
• andningssvårigheter.

Grunden för diagnosen av alla paroxysmala supraventrikulära takykardier är en EKG-studie och Holter-övervakning. Ibland är det nödvändigt att tillgripa sådana metoder som CPSS (transesofageal stimulering av hjärtat) och stress-EKG-test. Sällan, om det är absolut nödvändigt, genomför de EPI (intrakardiell elektrofysiologisk forskning).

Resultaten av EKG-studier i olika typer av supraventrikulär takykardi. Huvud tecknen på supraventrikulär takykardi på ett EKG är en ökning av hjärtfrekvensen mer än normen med saknad P.

Det finns tre huvudpatologier med vilka det är viktigt att utföra en differentiell diagnos av klassisk supraventrikulär arytmi:

• Sick sinus syndrome (SSS). Om ingen existerande sjukdom upptäcks kan stopp och vidare behandling av paroxysmal takykardi vara farlig.
• Ventrikulär takykardi (med sina ventrikulära komplex liknar dem med QRS-förbättrad supraventrikulär takykardi).
• Syndromes predvozbuzhdeniya ventrikler. (inklusive WPW-syndrom).

Behandling av supraventrikulär takykardi

Behandlingen beror helt på form av takykardi, angreppstidens längd, deras frekvens, komplikationerna av sjukdomen och den medföljande patologin. Supraventricular paroxysm bör stoppas på plats. För att göra detta, ring en ambulans. I avsaknad av effekt eller utveckling av komplikationer i form av kardiovaskulär insufficiens eller akut försämring av hjärtcirkulationen indikeras akut inhalation.

Hänvisning till inpatientbehandling på ett planerat sätt tar emot patienter med ofta återkommande paroxysmer. Sådana patienter ges en fördjupad undersökning och lösning av frågan om kirurgisk behandling.

Lättnad av paroxysm av supraventrikulär takykardi

Med denna variant av takykardi är vagaltester ganska effektiva:

• Valsalva manövrering - ansträngning med samtidig andningshållning (den mest effektiva);
• Ashners test - tryck på ögonbollarna under en kort tidsperiod, inte längre än 5-10 sekunder;
• carotid sinusmassage (halspulsådern på nacken);
• sänka ansiktet i kallt vatten;
• djup andning
• huk på hans lår.

Dessa metoder för att stoppa en attack bör tillämpas med försiktighet, eftersom med stroke, svår hjärtsvikt, glaukom eller SSSU kan dessa manipuleringar vara hälsofarliga.

Ofta är de ovanstående åtgärderna ineffektiva, så du måste tillgripa för att återställa normal hjärtslag genom att använda mediciner, elektroimpulsbehandling (EIT) eller transesofageal hjärtstimulering. Det senare alternativet används vid intolerans mot antiarytmiska läkemedel eller takykardi med en pacemaker från AV-anslutningen.

För att välja rätt behandlingsmetod är det önskvärt att bestämma den specifika formen av supraventrikulär takykardi. På grund av det faktum att det i praktiken ganska ofta finns ett akut behov av att lindra en attack av "denna minut" och det finns ingen tid för differentialdiagnos, rytmen återställs enligt de algoritmer som utvecklats av hälsovårdsministeriet.

Hjärtglykosider och antiarytmiska läkemedel används för att förhindra återkommande paroxysmal supraventrikulär takykardi. Dosen väljes individuellt. Ofta, eftersom anti-återfall läkemedlet används samma läkemedelssubstans, som framgångsrikt stoppade paroxysm.

Basen av behandlingen är beta-blockerare. Dessa inkluderar: anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol. För bästa effekten och för att minska dosen av dessa läkemedel som används tillsammans med antiarytmiska läkemedel. Undantaget är verapamil (detta läkemedel är mycket effektivt för att stoppa paroxysmer, men dess orimliga kombination med ovanstående läkemedel är extremt farlig).

Försiktighet bör också vidtas vid behandling av takykardi i närvaro av WPW-syndrom. I detta fall är verapamil i de flesta varianter också förbjuden att använda, och hjärtglykosider bör användas med extrem försiktighet.

Dessutom har effekten av andra antiarytmiska läkemedel, som ordineras konsekvent beroende på svårighetsgraden och beslaget hos paroxysmer, visat sig:

• sotalol
• propafenon,
• etatsizin,
• disopyramid,
• kinidin,
• amiodaron,
• prokainamid.

Parallellt med mottagandet av anti-återfall läkemedel kan användning av läkemedel som orsakar takykardi uteslutas. Det är också oönskat att använda starkt te, kaffe, alkohol.

I svåra fall och med frekventa återfall, indikeras kirurgisk behandling. Det finns två tillvägagångssätt:

1. Förstöring av ytterligare vägar med kemiska, elektriska, laser eller andra medel.
2. Implantering av pacemakers eller mini-defibrillatorer.

utsikterna

Med väsentlig paroxysmal supraventrikulär takykardi är prognosen oftare gynnsam, även om fullständig återhämtning är sällsynt. Supraventrikulära takykardier som uppträder på grund av hjärtpatologin är farligare för kroppen. Med korrekt behandling är sannolikheten för effektiviteten hög. Komplett botemedel är också omöjligt.

förebyggande

Det finns ingen specifik varning om förekomst av supraventrikulär takykardi. Primärt förebyggande är att förebygga den underliggande sjukdomen som orsakar paroxysmer. Lämplig behandling av de patologiska provokationerna av supraventrikulär takykardi kan hänföras till sekundär prevention.

Sålunda är supraventrikulär takykardi i de flesta fall ett akut tillstånd som kräver akut medicinsk hjälp.

De huvudsakliga orsakerna, metoderna för diagnos och behandling av supraventrikulär takykardi

Attack av hjärtklappning indikerar en farlig typ av hjärtpatologi. Paroxysmal supraventrikulär takykardi är en av de vanligaste varianterna av supraventrikulära arytmier, vilket provocerar akuta tillstånd med stor risk för komplikationer. Tidig upptäckt av arytmiska störningar och rätt taktik för terapi kan vara en viktig faktor vid förebyggandet av plötsligt dödssyndrom orsakat av förmaksfladder och förmaksflimmer.

Takykardi av supraventrikulärt ursprung

Typisk paroxysm av supraventrikulär takykardi har följande egenskaper:

• plötslig inbrott
• skarp avslutning
• hjärtfrekvens från 140 till 250 slag per minut;
• atrial ventrikulär kontraktion.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi är den vanligaste varianten av takyarytmier (ca 80%) och är en potentiellt farlig typ av patologi som komplicerar hjärtsjukdom.

Oavsett sjukdomens manifestationer är det nödvändigt att utföra en kardiologs utnämning för undersökning och behandling, även vid en enda attack av rytmisk störning.

De främsta orsakerna till patologi

Paroxysmal atrial takykardi uppträder mot bakgrund av följande mekanismer för bildning av en onormal hjärtritme:

• upprepad (ömsesidig) impulsingång till samma område i hjärtmuskeln (återinträde);
• bildandet av en utlösande rytm i strid med processerna för repolarisation av hjärtkamrarna;
• Förekomsten av ektopiska lesioner som påverkar hjärtaktivitetens automatiskitet.

Huvudorsakerna till supraventrikulära takyarytmier innefattar:

• medfödda anomalier i hjärtat med defekter i ledningssystemet;
• neurokirurgisk dystoni vid ungdomar
• huvudskador med nedsatt hjärnfunktion
• allvarlig hjärtpatologi (angina, hjärtattack, kardiomyopati);
• hjärtkirurgi;
• arteriell hypertoni;
• hypertyreoidism;
• sjukdomar i inre organ (lever, njurar, lungor);
• hårt flytande klimakteriet;
• överdos eller läkemedelsförgiftning.

Av stor betydelse för förekomsten av en episod av förmaksakykardi är provokationsfaktorer:

• stressande situation
• allvarlig respiratorisk infektion;
• felaktig medicinering;
• överträdelse av kosten med en kraftig minskning av kalium i blodet;
• användningen av hårdlut;
• rökning;
• brist på syre (täppt rum).

Noggrann identifiering av orsakerna till paroxysmal supraventrikulär takykardi hjälper till att diagnostisera och påbörja effektiv behandling av sjukdomen.

Rhythm Disorder Options

Alla olika former av supraventrikulära takykardier kan delas in i 2 huvudgrupper:

1. Paroxysmal (paroxysmal);
2. Permanent (kontinuerligt upprepad).

Beroende på nidusformen för en patologisk rytm, utmärks följande varianter av takyarytmi:

• sinus (källa - sinoatrial zon);
• förmaks;
• atrioventrikulär nodaltakykardi.

På den patogenetiska grunden (mekanismen för bildandet av en patologisk impuls) är följande typer möjliga:

Olika kombinationer av olika varianter av takyarytmier, särskilt mot bakgrund av hjärtpatologin, förvärrar det mänskliga tillståndet och skapar ett verkligt hot mot livet. Prognostiskt signifikant värre om sinoatriell eller atriell takykardi detekteras på ett EKG i hjärtsjukdomar: En hög risk för farliga komplikationer kräver användning av effektiva terapeutiska åtgärder.

Paroxysm: manifestationer av en attack

Symtom på supraventrikulär takykardi är nästan alltid typiskt paroxysm (en uttalad ökning av hjärtatslag med tydligt definierad början och slut på attacken), orsakad av provokationsfaktorer. Att öka pulsfrekvensen till 140-200 slag per minut leder till följande manifestationer:

• smärta bakom bröstbenet eller på vänster sida av bröstet i en pressande karaktär
• andfåddhet eller andning;
• yrsel med föremedvetenhet, orsakad av en kraftig minskning av kärltrycket;
• växande panik rädsla;
• pallor och uttalad svettning;
• överdriven urinering (vanligtvis vid slutet av en attack).

Varaktigheten av attacken kan variera från några sekunder till timmar och dagar, så du måste söka läkarhjälp så fort som möjligt för att förhindra farliga komplikationer. Paroxysm kan vara den första manifestationen av hjärtinfarkt, och nodulär paroxysmal takykardi med en långvarig kurs kan leda till bildning av hjärtsvikt med ödem, akrocyanos och allvarlig andfåddhet.

Oavsett följderna av attacken i varje enskilt fall, även efter en enkel och kort paroxysm, är det nödvändigt att utföra hela undersökningsomfånget med en noggrann diagnos.

Principer för diagnos

Undersökningsunderlaget är en bedömning av det elektrokardiogram som utfördes vid attacken. Supraventrikulär takykardi på EKG manifesteras av följande symtom:

• korrekt snabb rytm;
• deformation eller försvinnande av P-vågan;
• förkorta R-R-intervallet;
• smala eller breda QRS-komplex.

Paroxysmal AV-nod ömsesidig takykardi framträder på kardiogrammet av den saknade P-vågan, som sammanfogar med det tidigare ventrikulära QRS-komplexet.

För att bekräfta diagnosen och identifiera orsakerna till den patologiska rytmen är det nödvändigt att genomföra en fullständig undersökning på ett kardiologiskt sjukhus. Obligatoriska forskningsmetoder inkluderar:

• allmän klinisk laboratorieundersökning
• långvarig EKG-övervakning
• elektrofysiologiska undersökningsmetoder;
• Ultraljud i hjärtat och stora kärl.

Den kvalitativa bedömningen av kardiovaskulärsystemet är av stor betydelse för valet av behandlingsmetod och prognos för sjukdomen: svårighetsgraden av hemodynamiska störningar bestämmer risken för komplikationer och förekomsten av dödliga situationer i någon episod av atriell eller atrioventrikulär paroxysmal takykardi.

Terapi taktik

Principerna för behandling av någon form av supraventrikulär takykardi bestäms av paroxysmens primärhet och den identifierade diagnosen. Första hjälpen tillhandahålls av ambulanslagläkaren, och en fullständig undersökning och urval av läkemedelsterapi bör utföras i sjukhusets kardiologiska avdelning.

Första hjälpen

Volymen av första hjälpen mot bakgrund av paroxysmal supraventrikulär takykardi och behandling av rytmförstörningar beror på stabiliteten i det allmänna tillståndet och svårighetsgraden hos det förändrade medvetandet. I avsaknad av blodtryckssänkning och tydligt medvetande hos en person med en attack av frekvent hjärtslag bör vagalåtgärder användas:

• Valsalva-metod (på grund av djup andning)
• försök att inducera kräkningar genom att påföra trycket på tungan;
• utmanar hostreflexen;
• svälja torrbrödskorpa;
• sänker ansiktet i kallt vatten.

Det är tillrådligt att inte använda sinokarotidzonmassagen hos äldre, när det finns risk för störd hjärncirkulation och tryck på ögonbollarna kan skada näthinnan med synfel.

Förekomsten av en positiv effekt från något vagaltest indikerar en supraventrikulär typ av rytmisk störning: under ventrikulär takykardi minskar inte hjärtfrekvensen.

Om blodflödet är instabilt vid första skedet av sjukvården kommer läkaren att använda elektropulseffekter. Huvudindikationerna för tillämpningen av tekniken är:

• svimning;
• lågt blodtryck;
• svår bröstsmärta
• ökande symtom på hjärtsvikt.

Även en lågintensiv elektrisk urladdning kan säkerställa slutet på en attack.

Drogbehandling

Val av effektiv terapi och specifika läkemedel baseras på indikationerna på elektrokardiogrammet. Det är extremt oönskat att använda vissa antiarytmiska läkemedel när det upptäcker breda QRS-komplex på ett EKG, när AV-nodal takykardi kan ligga till grund för förmaksfladder. Med smala QRS-komplex är valet av läkemedel bredare och risken för komplikationer är lägre.

Kardiologen väljer individuellt läkemedel, utvärderar alla symptom, diagnostiska kriterier, indikationer och kontraindikationer för behandling av en specifik form av takyarytmi.

Av stor betydelse för förebyggandet av paroxysmer är strikt överensstämmelse med råd från en specialist i livsstilsförändringar, avger dåliga vanor och korrigering av kosten.

Eventuella utfall av en attack

Paroxysmal supraventrikulär takykardi, som en av de vanliga alternativen för arytmi, kräver en seriös inställning till behandling och förebyggande: Om alla rekommendationer från läkaren observeras är risken för försämring eller progression av sjukdomen låg. Men även en enda kort attack utan undersökning och terapi kan ligga till grund för framtida farliga situationer, varav följande villkor är mest signifikanta:

För att förhindra dödliga situationer och minska risken för hjärtpatologi som har uppstått mot bakgrund av hjärtritning, är det nödvändigt att strikt följa doktors recept. Prognosen för supraventrikulära typer av takyarytmi är gynnsam men med snabb hänvisning till en specialist och genomförande av terapeutiska och förebyggande åtgärder i sin helhet.

Paroxysm av supraventrikulär takykardi vad är det

Paroxysmal (supraventrikulär) supraventrikulär takykardi

Paroxysmal takykardi - en kraftig ökning av antalet hjärtkollisioner per tidsenhet, vid vilken deras rytm bevaras. Paroxysm av supraventrikulär takykardi uppträder när den ektopiska (abnormalt placerade) pacemakern är lokaliserad vid nivån av atrierna.

Vad händer med sjukdomen?

När en av dem är normal, fysiologisk, slutar källa till impulser att kontrollera hjärtslag. De börjar utföras under handling av signaler från ett onormalt centrum för automatism. Detta fokus kan vara beläget i den atrioventrikulära eller atriella zonen, d.v.s. belägen ovanför hjärtkärlens hjärtkroppar, vilket gav denna typ av sjukdom namnet paroxysmalt supraventrikulärt takykardi eller supraventrikulärt.

Den andra mekanismen är uppkomsten av patologi - cirkulationen av pulsen i en sluten cirkel, som stöder en onormalt hög hjärtfrekvens (den så kallade "återinträde" av excitation). Framväxten av ett sådant tillstånd blir möjligt med utseendet av "omväg" -banor för exciteringspulsen.

Orsaker till takykardi

Sjukdomen har en multifaktoriell natur. De främsta orsakerna till patologins utseende är:

• En ökning i det sympatiska nervsystemet, vilket kan orsakas av flera påfrestningar, vilket leder till ständigt förhöjda koncentrationer i adrenalin- och norepinefrins blod.
• Förekomsten av uthållig reflexirritation som härrör från patologiskt förändrade organ. Detta kan observeras i ryggradssjukdomar (osteokondros, spondylartros), andningsorgan och matsmältningsorgan.
• Dystrofiska förändringar i hjärtmuskeln (aterosklerotisk och post-infarktkardioskleros. Myokardit, hjärtfel, giftiga förändringar i diffus goiter, allvarliga infektioner).
• Giftig skada av hjärtat av medicinsk natur (foxglove, kinidin, etc.).
• Kronisk och akut berusning med alkohol, droger, industriella kemikalier.
• Förekomsten av ytterligare (onormala) vägar i hjärtpulsen. De kan vara medfödda och förvärvade. I det senare fallet kan orsaken vara kardiomyopati, myokardit.

Symtom och klinisk paroxysmal takykardi

Attacken (paroxysm) av supraventrikulär takykardi karakteriseras av en tydligt markerad början och samma plötsliga slut. Patienten markerar en störning i hjärtat, vilket omedelbart blir en snabb hjärtslag.

Ibland, före en attack av paroxysmal takykardi, framträder symtom som är föregångare - obehagliga känslor och avbrott i hjärtans arbete, yrsel och tinnitus. Onset kan utlösas av alkoholintag, rökning, känslomässig och fysisk stress.

Frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln under en attack av paroxysmal takykardi överstiger 100 slag per minut och kan nå 200 eller högre (upp till 300 hos barn) samtidigt som rytmen upprätthålls. Varaktigheten av episoden kan variera från sekunder till flera dagar.

Direkt under episoden av paroxysmal takykardi, kan tillståndet vara tillfredsställande, i vissa fall finns det en känsla av kvävning, ögonfärgning, darrande fingrar. Ibland är neurologiska störningar möjliga - talproblem, hemiparesis (tillfällig störning av känslighet och aktiva rörelser i en av kroppens halvor).

EKG med takykardi

Ibland kan det finnas fenomen som vittnar om autonoma störningar - ökad tarmperistalitet, svettning. Vid slutet av en attack kan urinering förekomma.

En långvarig attack skapar en fara för livet, eftersom ett stort antal sammandragningar i hjärtmuskeln inte är funktionellt effektiv. Hjärtproduktionen (blodvolymen pumpas genom kärlen) minskar kraftigt vilket resulterar i ökande hjärtsvikt. Det leder i sin tur till syrehushållning av inre organ. Den mest signifikanta är hjärnans hypoxi och hjärtmuskeln - möjlig svimning och hjärtinfarkt samt tromboemboliska komplikationer.

Diagnos av sjukdomen

En preliminär diagnos av "supraventrikulär takykardi" kan göras efter att patienten ifrågasätts på grundval av förekomsten av karakteristiska attacker med tydlig start och slut.

Med auscultation av hjärtat och kontrollen av puls som produceras under attacken av paroxysmal takykardi, rytmen bevaras med en ökning av antalet sammandragningar, är hjärtljudet klart klart.

Systoliskt blodtryck reduceras, diastolisk minskar eller förblir inom normalområdet.

På ett EKG som utförs vid tiden för paroxysmal takykardi finns det vanliga oförändrade ventrikulära komplex, atrialtand P kan vara normalt och fusionerar ofta med det ventrikulära komplexet. Rytmen är korrekt, kraftigt påskyndad. Det kan finnas tecken på atrioventrikulär ledningsförmåga, upp till en fullständig blockad.

Ytterligare forskningsmetoder inkluderar ultraljud och tomografi i hjärtat.

Vad ska man göra under attacken

Behandling av paroxysmal supraventrikulär takykardi är i varje enskilt fall individuell och bestäms av svårighetsgraden av patientens tillstånd, frekvensen av anfall av anfall och deras varaktighet, förekomsten eller frånvaron av komplikationer (hjärtsvikt).

Vid det premedicinska skedet är det möjligt att använda enkla metoder för att stimulera vagusnerven, som verkar på hjärtslag på ett kontraktionsställe. För att göra detta kan du försöka framkalla kräkningar med fingrar som sätts in i struphuvudet eller att trycka på ögonbollarna, för att börja massera bukpressen i membranets utskjutning.

Vi rekommenderar dig att läsa artikeln:

Ofta, när paroxysmal takykardiattacker, är stimulering av carotid sinus effektiv. Denna bildning är belägen vid basen av sternocleidomastoidmuskeln, vilken är belägen på den anterolaterala ytan av nacken och är tydligt synlig med en lateral rotation av huvudet. Stimulering utförs genom att klämma sinusområdet med fingrarna i flera sekunder växelvis på varje sida. Hos äldre bör denna vårdmetod utföras med stor försiktighet, eftersom det kan leda till en kränkning av cerebral blodtillförsel.

Ibland kan en attack av takykardi avbryta att hålla andan, spänna, vrida huvudet, tvätta med isvatten, svälja fast mat. Om attacken lyckades sluta, måste patienten läggas ner och fysisk och känslomässig fred tillhandahålls.

Från droger indikeras administrering av adrenerge blockerare (propranolol), verapamil, prokainamid, hjärtglykosider (digoxin) och mezaton indikeras för en markant minskning av trycket.

Med ökande symtom på hjärtsvikt (känslan av kvävning, ansiktssymtom) eller misstänkt hjärtinfarkt (svår smärta i hjärtat) krävs obligatorisk sjukhusvistelse medan behandling utförs i intensivvården.

Medicinsk hjälp

Nödvård utförs på ett sjukhus eller av läkare av "Hide Aid":

• Antiarytmiska läkemedel (novokinamid intravenös glukoslösning).
• Kalciumantagonister (verapamil intravenöst).
• Adenosintrifosfat (ATP) är intravenöst. Läkemedlet har förmågan att avbryta den patologiska cirkulationen av re-excitation.
• Med en kraftig minskning av trycket utförs elektropulsbehandling.

Utanför en attack indikeras administrering av glykosider, adrenoblockerare, verapamil, amiodaron, aymalin.

Kirurgisk behandling

I allvarliga fall av sjukdomen och dess resistens mot läkemedelsbehandling anges kirurgisk behandling av paroxysmal takykardi. Det är inriktat på förstörelse av onormala rytmekällor som finns i hjärtat och avbrott av ytterligare vägar eller installationen (implantation) hos en pacemaker.

Före operationen avlägsnas flera elektrokardiogram från elektroder införda direkt i myokardiet för att bestämma exakt lokalisering av källorna för patologiska impulser.

Förstöring av onormala formationer kan utföras med höga eller låga temperaturer, laserstrålning, mekaniska vibrationer eller elektrisk ström.

Installationen av en pacemaker eller defibrillator syftar till att automatiskt slå på enheten efter starten av takykardi och stoppa den genom att skapa en kraftfull källa till korrekt rytm.

Förebyggande av sjukdomar

Att förebygga förekomsten av paroxysmal supraventrikulär takykardi är den aktuella upptäckten och behandlingen av den underliggande sjukdomen - orsakerna till patologi (kardiomyopati, hjärtsjukdom, endokrina sjukdomar).

Personer med tendens att utse attacker av takykardi bör undvika att ta alkohol och narkotiska droger. Kontakt med giftiga giftiga ämnen i industri och hushåll ska elimineras.

Rekommenderad medicinsk observation och profylaktisk administrering av antiarytmiska läkemedel, vid behov, kirurgisk behandling av sjukdomen.

Funktioner av paroxysmal supraventrikulär takykardi

Människans hjärta utför vitala funktioner, så när det misslyckas går hela kroppen genom svåra tider som kan påverka människans tillstånd. En mycket vanlig störning är en hjärtrytmstörning. Denna paroxysmal takykardi, som anses vara ett patologiskt tillstånd, som har formen av hjärtklappning. Vanligtvis börjar de plötsligt, och hjärtfrekvensen kan variera från 140 till 250 slag per minut. Dessutom upplever personen andra symptom, som vi också kommer att diskutera i den här artikeln. Men det handlar inte bara om takykardi. vi kommer att diskutera fenomenet paroxysmal supraventrikulär takykardi

Varför betraktas detta fenomen som en avvikelse från normen? I det normala tillståndet utvecklas en elektrisk impuls i cellerna i sinusnoden i atriumet, det vill säga i det övre hjärtområdet. På grund av denna impuls kontraherar musklerna synkront och trycker blodet in i de nedre hjärtområdena, det vill säga in i ventriklarna. Därefter passerar impulsen in i den atrioventrikulära noden och rör sig sedan längs benen på His-bunten, liksom Purkinje-fibrerna till ventrikulärmyokardiet. På grund av det faktum att impulsen försenas i den atrioventrikulära noden, har atrierna tid för sammandragningar, så blodet flyter till ventriklerna där impulsen sprider sig. Ventriklarna kontraherar och skjuter in i blodkärlen i blodet.

Fel på hjärtrytm för en person kan ha negativa konsekvenser.

När avvikelsen, som kommer att diskuteras i denna artikel, leder nedsatt ledning av impulser till det faktum att frekvensen av sammandragningar av ventriklarna och atrioma ökar. Denna frekvens är kaotisk och skarp, varför detta fenomen kallas paroxysmal. Onormala ledningsvägar kan bildas på olika platser av atrierna, såväl som nära den atrioventrikulära noden. Nu när vi har funderat hur hjärtat fungerar i ett normalt tillstånd och med takykardi, är det dags att förstå varför detta händer.

Orsaker till sjukdom

Att identifiera den exakta orsaken till avvikelsen kan endast elektrokardiografisk studie. Det är emellertid möjligt att identifiera vanliga orsaker som kan leda till utvecklingen av paroxysmal supraventrikulär takykardi. Oftast utvecklas det på grund av förekomsten av olika sjukdomar. De kan vara:

Paroxysmal supraventrikulär takykardi kan uppstå på grund av användningen av diuretika. Dessutom kan detta tillstånd manifesteras hos gravida kvinnor och barn.

Behandlingsperioden åtföljs av en större belastning på alla organ, och naturligtvis i hjärtat, som nu måste arbeta intensivt. Det händer ofta att supraventrikulär takykardi blir en komplikation av vissa tillstånd hos en gravid kvinna.

Till exempel kan detta uppstå på grund av anemi, vatten-salt obalans, hypertoni eller höga hormonnivåer. Om dessa villkor elimineras kan takykardi helt och hållet sluta.

Hos barn och ungdomar har paroxysmal takykardi ofta ingen orsak till organisk hjärtsjukdom. Vanligtvis är anledningarna:

• elektrolytstörningar;
• fysisk eller psyko-emotionell stress
• negativa förhållanden, såsom hög luftfuktighet i barnkammaren, hög kroppstemperatur, oventilerat rum.

Huvudsymptom

I början nämnde vi att takykardi manifesteras av anfall. Vanligtvis är de ganska uppenbara. Attacken börjar med en känsla av "push" i hjärtat. Under en attack känns också allmän sjukdom, bröstsmärta, svag puls, snabb andning, rädsla, lätt yrsel, afasi och hemiparesis.

Externa tecken kan också uppstå, som hudfärg och svettning. Minns att attacken börjar plötsligt, och dess längd kan vara flera timmar eller flera dagar eller till och med veckor.

Diagnos av sjukdomen

Först och främst bör patienten beskriva i detalj hans tillstånd. Om det finns attacker med en skarp hjärtslag, genomförs en särskild undersökning som hjälper till att göra den korrekta diagnosen. Paroxysmer av supraventrikulär takykardi kan detekteras med flera metoder.

1. Fysisk undersökning. Paroxysmal takykardi präglas av en rytmestivitet, det vill säga det påverkas inte av fysisk ansträngning eller andningshastighet. Därför är det viktigt att genomföra en auskultatorisk undersökning, som hjälper till att identifiera rytmiska hjärtljud.
2. MRI i hjärtat, MSCT och ultraljud i hjärtat. Dessa studier utförs när det finns misstanke om paroxysmal takykardi för att eliminera organisk patologi.
3. Instrumentundersökning. Den innehåller en Holter-studie, stress-EKG-test, EKG själv och intrakardiell elektrofysiologisk undersökning.

Efter det att den supraventrikulära takykardin detekterats är det dags att börja behandlingen. Till att börja med, låt oss se hur man ger nödhjälp vid en attack.

Att ge sådant hjälp är bäst att försöka få en reflexeffekt på vagusnerven. Detta kan uppnås om patienten sträcker sig på höjden av ett djupt andetag. Dessutom kan man agera på synokartidzonen och massera karoten sinus. Det är tillrådligt att göra detta om patienten ligger på ryggen och trycker på den högra halshålan. Du kan också trycka på ögonbollarna, även om den här metoden är mindre effektiv.

Om dessa tekniker inte har den önskade effekten ska du använda droger. Men innan du använder dem ska du rådgöra med din läkare. Den mest effektiva är verapamil, som administreras intravenöst. Också användbart är användningen av adenosintrifosfat, som också administreras intravenöst. Användningen av en isotonisk lösning av natriumklorid kan minska trycket. Av detta skäl rekommenderas i fall av en takykardiattack som åtföljs av arteriell hypotension att använda prokainamid tillsammans med en lösning av mezaton.

Dessa är inte de enda droger som kan användas för att bekämpa paroxysmal supraventrikulär takykardi. Läkaren kan tillåta användning av läkemedel som aymalin, propononol, disopyramid, digoxin, amiodaron.

Elektrisk hjärtstimulering med hjälp av matstrupen elektroden

Även om denna läkemedelsbehandling inte ger det förväntade resultatet kan läkaren ordinera andra metoder. Detta inkluderar elektropulsterapi och elektrisk stimulering av hjärtat med användning av endokardial och esofagalektroden. Pacemaking utförs med användning av en sondelektrod. Det sätts in genom venerna i hjärtat områdena till höger. Pulsfrekvensen hos stimulatorn är högre än hjärtfrekvensen under paroxysmer med cirka tio procent, sedan minskas gradvis tills rytmen återgår till normal.

Under behandlingen måste man ta hänsyn till formen av paroxysmer av supraventrikulär takykardi. Om det till exempel är förknippat med digitalisförgiftning, ska i inget fall hjärtklykosider användas. Om det finns en ektopisk förmaks takykardi, är metoderna för att stimulera vagusnerven inte särskilt effektiva.

Möjliga konsekvenser

Om en attack av takykardi fortsätter under lång tid kan komplikationer som liknar kardiogen chock utvecklas, vilket betyder en störning som åtföljs av nedsatt medvetenhet samt störningar i blodcirkulationen i vävnaderna.

Hjärtinsufficiens kan också utvecklas, och därefter lungödem, eftersom hjärtat inte klarar av blodpumpning, det stagnerar i lungorna, dess flytande del sipprar genom blodkärlen och översvämningar av lungorna uppträder.

Dessutom kan angina angrepp inträffa, eftersom mängden hjärtproduktion minskar, och på grund av detta minskar det kranskärda blodflödet. Supraventrikulär takykardi är naturligtvis inte lika farlig som den ventrikulära formen, men komplikationer kan fortfarande inträffa och, som vi har sett, kan de vara mycket farliga för människor. Det är på grund av dessa konsekvenser att behandlingen måste börja i tid. Men det är bäst att försöka förhindra sjukdomen.

Förebyggande åtgärder

Det bästa förebyggandet är en hälsosam livsstil. Det innebär att du måste bli av med dåliga vanor, som rökning och alkoholmissbruk. Du bör också försöka undvika mental och fysisk stress. Om händelser börjar, behöver du tid för att hjälpa och ta reda på orsaken till deras förekomst.

Om du behandlar din livsstil noggrant och genomför en undersökning i tid, kommer du att undvika allvarliga hälsoproblem. Hjärtrytmen kommer att kunna återhämta sig, du behöver bara göra allt för detta.

Vad är supraventrikulär paroxysmal takykardi?

Supraventrikulär paroxysmal takykardi (NPT) upptäcks först, som regel, även i barndom eller ungdomar, mindre ofta hos fler vuxna personer som ett resultat av deras kardiologiska sjukdomar. Denna typ av arytmi är mellanliggande mellan potentiellt dödliga och godartade arytmier.

Under en attack känner NTP-folket väldigt snabbt eller, som vissa patienter karakteriserar, bara ett "frantiskt" hjärtslag (hjärtfrekvensen är 140 - 220 slag per minut). Takykardi kan bestå i upp till flera timmar. Efter att paroxysm upphört (de så kallade attackerna av takykardi) fungerar hjärtat nästan normalt, förstås, om det inte finns några organiska hjärtpatologier.

Patologiska impulser i hjärtat uppstår som ett resultat av medfödda egenskaper hos organets struktur, till exempel närvaron av ytterligare ledningsvägar, varigenom ledningarna i ledningssystemet inte fullständigt kan kontrollera hjärtaktiviteten. Dessutom kan organiska hjärtskador såsom hjärtinfarkt och hjärtinfarktkardioskleros, kardiomyopati, förmakshypertrofi och andra tillstånd där normal impulser till hjärtat kan orsaka NTP.

Fysisk ansträngning, känslomässig stress, alkohol, koffeinmissbruk, stora doser nikotin och vissa läkemedel kan provocera paroxysm av supraventrikulär takykardi. Ofta utvecklas attacken plötsligt i ett tillstånd av fullständig lugn.

Under en attack av supraventrikulär paroxysmal takykardi klagar patienterna:

• snabb men stabil hjärtslag (ingen känsla av hjärtstopp etc.);
• yrsel;
• bröstsmärta.

Vissa patienter svimmar även ett tag (på grund av otillräckligt blodflöde i hjärnan utvecklas ett sk synkopalt tillstånd). På EKG har denna typ av arytmi också sina egna tecken:

• Hjärtfrekvens över 140 slag per minut.
• Den rätta rytmen.
• Normal QRS-komplex.
• Deformerad tand P.

EKG är den viktigaste metoden för att diagnostisera NTP. För att upptäcka problemet måste patienten kontinuerligt genomföra ett EKG för en dag, eftersom det inte går att veta i förväg exakt vid vilken tidpunkt en attack kommer att inträffa. En sådan studie kallas Holter-övervakning. Förutom det kan andra studier krävas för att fastställa orsaken till takykardi: EchoCG (ultraljud i hjärtat), EFI (elektrofysiologisk undersökning av hjärtat) och andra.

Första hjälpen

Om en attack av den supraventrikulära takykardin uppstår måste du ringa en ambulans (läkare kommer att göra ett EKG, vid behov, ange Adenosine, Verapamil eller ett annat antiarytmiskt läkemedel). Om paroxysmen är lång och svår, patienten är inlagd i kardiologiska avdelningen för mer detaljerad granskning och tillhandahållande av specialläkarvård, eftersom det kan krävas en elektrisk stimulering av hjärtat.

Med sällsynta och korta attacker av supraventrikulär paroxysmal takykardi kan patienterna hjälpa sig självständigt, men under förutsättning att de tidigare har undersökts och behandlats och en noggrann diagnos gjordes. För att stoppa paroxysmen kan du använda de så kallade vagaltesterna - åtgärder som syftar till att stimulera vagusnerven. Denna nerv regulerar funktionen hos de inre organen i överkroppen, inklusive hjärtat. Du kan använda följande vagusprover:

• Fördjupning av ansiktet i ett handfat med kallt vatten eller tvättning.
• Djup andning och spänning (som på toaletten).
• Tryck på fingrarna på roten av tungan för att framkalla kräkningar.
• Huk på hans lår.

Tidigare rådde läkare också under attacker av NTP för att massera ögonbollarna och carotid sinusen (expansionen av den inre halshinnan), som ligger på sidan av nacken. Men nu är det inte rekommenderat att använda dessa tekniker, eftersom för aktiv exponering för ögonen kan skada näthinnan, och carotid sinusmassage hos äldre kan ge upphov till stroke eller andra allvarliga komplikationer.

Förebyggande behandling

Patienter som har beslag på supraventrikulär takykardi behöver en gång förebyggande behandling och träning i grundprinciperna för självhjälp.

Profylaktisk behandling är utnämning av antiarytmiska läkemedel för långvarig användning. Inga läkemedel i denna klass föreskrivs för personer med mild sjukdom (med sällsynta och kortvariga anfall), eftersom långvarig antiarytmisk behandling på lång sikt påverkar hjärtförhållandet negativt. Sådana patienter lär sig taktiken för självavlastning av paroxysmal takykardi: det korrekta utförandet av vagala prov, som diskuterades ovan, och användningen av individuellt valda antiarytmiska läkemedel vid behov.