Livslängd efter skakning

författare: doktor Adamenko E.N.

Operationen av koronar bypass-kirurgi är det viktigaste steget att återvända patienten till det normala livet. Denna operation syftar till att återställa hjärtens normala blodcirkulation, lindra patienten av smärta, förutsäga en minskning av utvecklingen av hjärtinfarkt och en ökad livslängd. Det kan emellertid inte helt rensa patienten för ateroskleros.

Som ni vet finns det ett antal predisponeringsfaktorer som direkt påverkar bildandet av aterosklerotiska plack, såsom kön, ålder, ärftlighet. Dessa faktorer kan inte förändras. Men faktorer som högt blodtryck, rökning, högt kolesterol, övervikt, diabetes, låg fysisk aktivitet, psyko-emotionellt tillstånd bör beaktas och kontrolleras.

Det är nödvändigt att mäta blodtrycket dagligen och kontrollera att det ligger i intervallet 140-90 mm Hg. Patienterna bör övervaka kolesterolhalten (målnivån för total kolesterol är mindre än 4,5 mmol / l (170 mg / dl). Det är nödvändigt att minska vikten till normen, vilket är de två sista siffrorna i tillväxt minus 10%. Om möjligt gör dagligen 1,5- 2,0 km promenad.

Eftersom statistiken över den längsta studien av patienter som genomgår skakning (30 års observation) visar att 15 år efter operationen är dödligheten hos dessa patienter densamma som hos befolkningen som helhet.

Forskare från Erasmus Medical Center i Rotterdam, Nederländerna, har observerat 1041 patienter i 30 år, som genomgått kranskärlssymptomoperation vid denna klinik från 1971 till 1980. Vid slutet av studien levde 196 patienter, 10 av dem nådde över 90 års ålder.

Kumulativa 10-, 20- och 30-års överlevnadsnivåer var 77%, 40% och 15%. Detta beror på komplikationerna av kranskärlspiralbypasskirurgi.

Under det första året var dödligheten 3,2%, då sjönk den med 0,9%, efter att den ökat till 4% per år upp till 15 år. Från 15 till 20 år var dödligheten 3,5% per år, över 20 år - 2,5% per år.

Efter att ha byggt Kaplan-Meier-kurvorna visade det sig att livslängden efter den första CABG är 17,6 år. Överlevnad av patienter med interventioner på olika antal fartyg var signifikant olika.

En ökning av blodflödet i kransartären leder till minskad smärta, en försvagning eller fullständig försvinnande av angina pectoris, en mindre mängd medicinering kommer att krävas, och träningen blir mindre och mindre tröttsam. Patienten kommer att kunna återvända till sin normala livsstil, fortsätta arbeta och ta hand om sin familj. Förbättra den övergripande livskvaliteten. Du bör inte tänka på konsekvenserna av hjärtebypass, med rätt livsstil, de kan undvikas.

Hur många år lever efter CABG: rekommendationer i den postoperativa perioden

Vad är hjärtbypassoperation och varför en sådan operation är nödvändig, inte alla som går till denna operation vet. Huvudsyftet med operationen av hjärtbypasskirurgi är att förbättra blodtillförseln till myokardiet och minska risken för att utveckla hjärtattack. Koronarartär bypassoperation hjälper till att öka livslängden och göra det bättre.

Vad är operationen för?

Stenting av hjärtkärl och kranskärlskörtelkirurgi är de modernaste teknikerna för att återställa patronernas skull. De utförs på olika sätt, men har ett lika högt resultat.

Bristen på syre i ateroskleros kan leda till vävnadsnekros och orsaka hjärtinfarkt i framtiden. Därför rekommenderas det att man installerar shunts på hjärtat i frånvaro av effekten av läkemedelsbehandling. Ischemisk sjukdom, ateroskleros och myokardiell aneurysm kan fungera som en indikation för denna operation.

Ischemisk hjärtsjukdom

Sådan behandling som CABG utgör ingen fara för människoliv och hjälper till att minska dödsfallet från kardiovaskulära patologier flera gånger. Före operationen måste patienten genomgå en noggrann förberedelse och överlämna nödvändiga prov.

Att minska risken för komplikationer under operation och postoperativ period kommer att bidra till att eliminera negativa faktorer: rökning, diabetes, högt blodtryck etc. CABG utförs på flera kärl samtidigt eller endast på en, beroende på den enskilda patologin. Den speciella andningstekniken, som patienten måste behärska redan före operationen, kommer att underlätta rehabiliteringsperioden efter kranskärlsspärrkirurgi.

Skakning av kärl i nedre extremiteter bidrar till att återställa blodcirkulationen i avsaknad av effektiva standardmetoder för behandling. Eftersom detta kirurgiska ingrepp anses vara det farligaste och mycket svårt, måste en professionell kirurg med modern utrustning utföra operationen.

Rehabilitering efter hjärtkirurgi är de första dagarna i intensivvården, så att det finns möjlighet att genomföra akut återupplivning om det behövs. Det beror på närvaron eller frånvaron av negativa konsekvenser, hur mycket patienten kommer att vara på sjukhuset och hur återhämtningen av kroppen kommer att fortsätta. Läkemedlet beror också på hur gammal patienten är och om andra sjukdomar finns.

Tips: Rökning ökar risken för att utveckla hjärtsjukdom flera gånger. Därför kan du bli av med komplikationer efter att ha installerat en kranskärlspåverkan om du slutar röka en gång för alla.

Hur många år lever efter AKSH

Varje patient vill veta hur många år de lever efter en bypassoperation, och vad som behöver göras för att förlänga livet. Efter operationen förändras patientens livskvalitet till det bättre:

• reducerad risk för ischemi;
• allmänna villkoret förbättras
• livstiden ökar;
• reducerad dödlighet risk.

Efter kranskärlskörtelkirurgi kan de flesta fortsätta att leva ett normalt liv i många år.

Patienterna efter operationen har möjlighet att leva ett helt liv. Enligt statistiken bidrar nästan alla människor till hjärtinfarkt för att avlägsna återupptagning av blodkärl. Också med hjälp av operationen är det möjligt att bli av med många andra överträdelser som förekom före.

Det är ganska svårt att ge ett entydigt svar på frågan om hur många år människor har bott efter AKSH, för allt beror på individuella indikatorer. Den genomsnittliga livslängden hos en etablerad shunt är ungefär 10 år hos äldre patienter, och något längre hos yngre patienter. Efter utgångsdatumet måste du utföra en ny operation med utbyte av gamla shunts.

Det är uppmärksammat att de som lever efter inrättandet av en aortokoronär shunt bli av med en sådan dålig vana, som att röka, lever mycket längre. För att förbättra effekten av operationen och förhindra komplikationer, måste patienten utöva maximal ansträngning. När bypassoperation genom kranskärlspiral är slutförd, ska läkaren bekanta patienten med de allmänna reglerna för beteende i den postoperativa perioden.

Tips: Svaret på frågan om hur många år en person kommer att leva efter operationen är i viss utsträckning beroende av patienten. Överensstämmelse med de allmänna rekommendationerna kommer att bidra till att förbättra livskvaliteten och förhindra återkommande hjärtsjukdom.

rekommendationer

Överensstämmelse med alla läkares order kommer att hjälpa till att förkorta rehabiliteringsperioden och förlänga livslängden för kranskärlspassagen. Först och främst behöver patienter med hjärtpatologier ett speciellt rehabiliteringsprogram och behandling i ett sanatorium. Du bör också äta rätt och följa den rekommenderade kosten.

Det är nödvändigt att begränsa mängden kalori i maten och minska mängden salt i rätter.

Att undanta eller begränsa animaliska fetter och kolhydrater hjälper till att undvika bildandet av aterosklerotiska plack. Basen på menyn ska vara proteinmat, vegetabiliska fetter, spannmål, grönsaker och frukt.

Trots installationen av shunt är det absolut nödvändigt att fortsätta ta mediciner i den dos som ges av läkaren för att minska risken för komplikationer. Dessutom är dåliga vanor helt uteslutna: dricka, röka.

Den huvudsakliga uppgiften för patienten som genomgår hjärtkirurgi är en gradvis fysisk återhämtning och återvänder till ett helt liv. Välj en optimal träningspass kommer att hjälpa specialist i fysisk terapi med en kardiolog. För varje patient väljs deras egen uppsättning övningar ut, med hänsyn till deras ålder och allmänna villkor.

För en viss tid från kirurgisk tid måste du överge det intima förhållandet. Vanligtvis är en sådan paus ca 3 månader. De första dagarna rekommenderas att man undviker hög sexuell aktivitet och positioner där det finns ett starkt tryck på bröstet.

Komplikationer och deras behandling

I den postoperativa perioden är det väldigt viktigt att notera alla patienters klagomål och förhindra att de negativa följderna i samband med installationen av shunten i tid uppstår. För detta ändamål behandlas sår dagligen med en antiseptisk lösning och en aseptisk förband appliceras.

I vissa fall kan patienten utveckla anemi, vilket är en följd av signifikant blodförlust. I det här fallet rekommenderas att man följer en järnrik kost för att återställa hemoglobinnivåer. Om detta inte hjälper, ordinerar läkaren järntillskott.

Med otillräcklig motorisk aktivitet kan lunginflammation uppträda. För förebyggande åtgärder används andningsövningar och fysioterapiövningar.

I suturområdet uppträder en inflammatorisk process som ibland är associerad med kroppens autoimmuna reaktion. Behandlingen av denna patologi är antiinflammatorisk behandling.

I sällsynta fall kan komplikationer som trombos, njursvikt och otillräcklig bäckenreparation uppstå. I vissa fall stänger patienten shunten, med resultatet att operationen inte har någon effekt, d.v.s. visar sig vara värdelös. En omfattande undersökning av patienten före kirurgisk behandling kommer att bidra till att förebygga utvecklingen av dessa problem under den postoperativa perioden. Du kommer också att behöva regelbundet besöka läkaren från tidpunkten för urladdning från sjukhuset och övervaka hälsotillståndet.

Dessutom kan komplikationer utvecklas om operationen utfördes i närvaro av direkta kontraindikationer. Dessa inkluderar diffusa lesioner av kransartärerna, cancerpatologin, kronisk lungsjukdom och kongestivt hjärtsvikt.

I den postoperativa perioden kan olika komplikationer uppstå som påverkar patientens ytterligare tillstånd. Patienten måste förstå att hans hälsa är bara i hans händer och att uppträda ordentligt efter operationen. Endast fullständig eliminering av dåliga vanor och eliminering av negativa faktorer kan påverka livskvaliteten och förlänga den.

Således, efter att ha skakat hjärtat, kan en person leva länge om han ger upp dåliga vanor och följer läkarens instruktioner. Korrekt näring, motion och andning övningar hjälper till att undvika komplikationer i den postoperativa perioden.

Vi rekommenderar dig att läsa: cauterization av hjärtat

Hur mycket och hur bor människor efter skakning av hjärtkärl

Idag har medicinen gjort stora framsteg, nu utför kirurger komplexa operationer som kan rädda livet för de patienter som har förlorat allt hopp om återhämtning. En av dessa operationer är skakning av hjärtkärl.

Vad är kärnan i operationen?

Operationen som utförs på fartygen kallas bypassoperation. Med denna intervention kan du återställa blodcirkulationsfunktionen, normalisera fartygens arbete, för att säkerställa blodflödet i det viktigaste vitala organet. Den första operationen på fartygen genomfördes 1960 av den amerikanska specialisten Robert Hans Getz.

Operationen låter dig bana en ny väg för blodflödet. När det gäller hjärtkirurgi används vaskulära shunts för detta.

När ska ett hjärtbyte utföras?

Kirurgiskt ingrepp i hjärtats arbete - ett extremt mått, utan vilket det inte kan göra. Operationen används i svåra fall, med kranskärl eller kranskärlssjukdom, är det möjligt med ateroskleros, som kännetecknas av liknande symtom.

Ateroskleros är en kronisk sjukdom som kännetecknas av förhöjda kolesterolnivåer. Ämnet deponeras på blodkärlens väggar, medan lumen är inskränkt, hindras blodflödet.

Samma effekt är karakteristisk för kranskärlssjukdom - syreförsörjningen till kroppen minskar. För att säkerställa normal funktion utförs hjärtomgångsoperation.

Heart Shunting (CABG) är av tre typer (singel, dubbel och trippel). Typ av operation beror på hur komplex sjukdomen är och på antalet ockluderade kärl. Om en patient har en trasig artär, behövs en enda shunt (singel CABG). Följaktligen för stora överträdelser - dubbel eller trippel. Extra ventilutbyte är möjlig.

Före operationen genomgår patienten en obligatorisk undersökning. Det är nödvändigt att skicka många tester, genomföra en koronografi, göra en ultraljudsskanning och ett kardiogram. Undersökningen ska utföras i förväg, vanligtvis 10 dagar före operationens början.

Patienten bör genomgå en särskild träningsläge om nya andningstekniker, vilket kommer att behövas efter operation för snabb återhämtning. Operationen sker under generell anestesi, varar upp till sex timmar.

Vad händer med patienten efter operationen?

Efter operationen överförs patienten till intensivvård. Det finns en återställning av andning med speciella förfaranden.

Den opererade patientens vistelse i intensivvård varar upp till 10 dagar beroende på hans tillstånd. Därefter genomgår patienten rehabilitering i ett rehabiliteringscenter.

Behandling av sömmar utförs med antiseptika, efter läkning (på sjunde dagen) tas suturerna bort. En person efter borttagningsförfarandet kan känna nagande smärta och en lätt brännande känsla. Efter en eller två veckor får den opererade patienten simma.

Hur mycket lever efter operationen (recensioner)

Före operationen är många patienter intresserade av hur länge livet är efter CABG. Vid allvarliga hjärtsjukdomar kan bypass-kirurgi förlänga livslängden avsevärt.

Den skapade shunten kan tjäna utan igensättning i mer än tio år. Men mycket beror på kvaliteten på verksamheten och kvalificeringen av specialister. Innan du bestämmer dig för en sådan operation, borde du känna meningen hos patienter som redan har använt sig förbi bypassoperationen.

I utvecklade länder som Israel implanteras implantat aktivt för att normalisera blodcirkulationen, som tjänar 10 till 15 år. Resultatet av de flesta operationer är en ökning av livslängden efter skakning av hjärtkärlen.

Det finns en åsikt - mycket beror på specialistens kvalifikationer och erfarenhet. Patienter svarar väl på verksamheter som utförs utomlands. Men inhemska kirurger arbetar ganska framgångsrikt och uppnår en signifikant ökning av livslängden efter operationen CABG.

Enligt experter kan patienten leva mer än 20 år efter operationen. Men det beror på ett antal faktorer. Efter operationen bör du regelbundet besöka en kardiolog, övervaka statusen för det implanterade implantatet. Du måste leda en hälsosam och aktiv livsstil, äta rätt.

Livsstil efter CABG

Efter att patienten har genomgått en operation och återvände hem, ska arbetet göras för att återställa kroppen. Det är nödvändigt att strikt följa läkarens instruktioner, öka gradvis fysisk aktivitet. Det är nödvändigt att göra ärrminskning, med hjälp av medel som ordinerats av en läkare för att minska ärr.

Aksh - sex

Innehav AKSH påverkar inte könets kvalitet. Helt återvändande till intima relationer kommer att vara möjligt efter tillstånd från den behandlande läkaren.

Som regel tar det 6-8 veckor att återställa kroppen. Men varje fall är individuellt, så du ska inte skämmas för att ställa sådana frågor till observatören.

Det är inte tillrådligt att använda poses som kan skapa onödig stress på hjärtmuskeln. Det är bättre att använda den position där belastningen på bröstet är minimal.

Rökning efter AKSH

Efter shunting är värt att glömma bort dåliga vanor. Du kan inte röka, dricka alkohol och övermål. Nikotin påverkar blodkärlens väggar, förstör dem, provocerar utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar, bidrar till bildandet av plack.

I själva verket botar operationen inte befintliga sjukdomar, utan förbättrar bara hjärtmuskeln. Under shunting bildas en ny väg för blodcirkulationen, kringgå blockerade aortaskärl. När du röker kommer sjukdomen att utvecklas, så du måste bli av med missbruk.

Drogerintag

Efter shunting är det viktigt att strikt följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren. En av huvudreglerna - strikt överensstämmelse med drogeregimen.

Oftast är patienterna förskrivna läkemedel som tappar blodet och förhindrar blodproppar, kolesterolsänkande läkemedel och läkemedel som normaliserar blodtrycket.

Mat efter CABG

Det är viktigt att ändra din kost, annars borde du inte räkna med en positiv trend efter CABG. Livsmedel som är höga i transfett och kolesterol bör uteslutas. Sådana åtgärder kommer att bidra till att förhindra bildning av plack och deponier på väggarna i blodkärl som blockerar lumen. Efter operationen kan du kontakta en nutritionist för att samordna din vanliga kost.

Måltider bör vara diversifierade produkter med innehållet av omega-3 fettsyror, grönsaker och frukter, tillsätt hela korn. En sådan meny skyddar dig från högt blodtryck och skyddar mot utveckling av diabetes, men det kommer att vara möjligt att bibehålla en normal vikt.

Inget behov av att begränsa dig själv i allt, för kroppen är fylld av stress. Det är viktigt att äta så att maten är frisk, men också trevlig. Detta tillåter utan ansträngning att följa en sådan diet under hela livet.

Efter skakning är det värt att gå igenom ett rehabiliteringsprogram för hjärtat, vilket innebär att patientens livsstil förändras, att man slår upp dåliga vanor och äter rätt.

Övningar efter Aksh

Förnyad fysisk aktivitet bör gradvis, återhämtning börjar vid tidpunkten för vistelsen i kliniken. Efter en och en halv och en halv ökar belastningarna gradvis, men det är strängt att lyfta tunga laster. Införandet av nya laster är endast möjligt efter doktorns tillstånd. Det tar tid att läka sår och benvävnad.

Terapeutisk gymnastik, minskar belastningen på myokardiet, regelbundet gångavstånd för korta avstånd är tillåtet. Sådana övningar bidrar till normalisering av blodflödet och lägre kolesterolnivåer i blodet. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt klassernas korrekthet, övningar ska vara sparsamma.

Du måste repetera övningarna dagligen, gradvis öka belastningen. Om det finns andfåddhet efter klassen, smärta i hjärtat, bör belastningen minskas. Om patienten känner sig bra och inte bedriver obehag efter träning kan du gradvis öka belastningen. Detta gör att du kan återställa lung- och hjärtmuskulärarbetet.

Behöver ta itu med innan du äter en halvtimme eller en och en halv och en halv efter att ha ätit. Det är värt att undvika kvällstreningar, kontrollera din puls under klasserna (måste inte vara högre än genomsnittet).

Mycket användbart är regelbundet gångavstånd för korta avstånd. En sådan belastning kan förbättra andningen och blodcirkulationen, stärka hjärmens muskler och öka uthålligheten hos organismen som helhet. Den optimala tiden för vandring på kvällen, från klockan 5 till 7 eller från kl. 11 till kl. 13.00. För promenader måste du välja bekväma skor och lösa kläder.

Upp / ner trappor är tillåtna upp till 4 gånger om dagen. Lasten bör inte överstiga normen (60 steg per minut). Vid lyftning ska patienten inte känna obehag, annars bör belastningen minskas.

Uppmärksamhet på diabetes och daglig behandling

Utvecklingen av komplikationer är möjlig hos personer med diabetes. Behandling av sjukdomen bör vara densamma som före operationen. När det gäller den dagliga rutinen - rätt vila och måttliga belastningar. Under dagen måste patienten sova i minst 8 timmar. Det är nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt patientens känslomässiga tillstånd, för att undvika stress, att vara mindre nervös och upprörd.

Ofta är patienter efter CABG deprimerade. Många patienter vägrar att acceptera mat och att observera rätt läge. De opererade tror inte på ett lyckligt resultat och anser att alla försök är värdelösa.

Men statistiken säger: efter AKSH bor människor i årtionden. Det är mycket viktigt att följa alla rekommendationer från läkare. I svåra försummade fall är det möjligt att förlänga livet och säkerställa en normal existens i flera år.

Shunting Statistik

Enligt statistiska uppgifter och resultaten av sociologiska undersökningar, både i landet och utomlands, är de flesta verksamheterna framgångsrika. Endast 2% av patienterna tolererar inte shunting. För att härleda denna figur studerades 60 tusen fallhistorier.

Resultatet av CABG påverkas inte bara av hjärtkirurgernas professionalism utan också av individuella faktorer, såsom tolerans av anestesi, komorbiditeter och kroppsstandard som helhet.

I en studie deltog 1041 patienter. Enligt resultaten har cirka 200 patienter inte bara framgångsrikt genomgått operationen, utan också gått över den nittioåriga milstolpen.

6 myter om kranskärlskörtelkirurgi. Det kommer att bli möjligt att leva efter operationen

Möjligheten att göra kranskärlspiralbygelkirurgi (CABG) bland våra medborgare har dykt upp nyligen, och även då inte alla. Men till kandidaterna.

Myt 1. Hjärtat kan inte stå

Faktum är faktiskt. Rädslan är huvudproblemet för en person som måste genomgå kranskärlspiralbypassoperation. Att klara det hjälper lust, om inte för alltid, sedan åtminstone ett tag för att glömma smärtan. Förresten är smärta på många sätt och får patienten att bestämma sig för en operation.

Myt 2. Efter operationen måste du "bära" dig själv som en kristallvase.

Faktum är faktiskt. Det är det inte. Vanligtvis nästa dag efter operationen varnar läkaren: om det finns liten rörelse kan det finnas komplikationer, såsom lunginflammation. Opererade omedelbart börjar lära sig att vända sig i sängen, sitta ner...

Shunts för detta ändamål är inställda så att patienten kan gå utan att känna smärta. I början stör naturligtvis svaghet och smärta från sömmen, men det är nödvändigt att gradvis öka fysisk aktivitet. Och då kommer de rörelser som orsakade smärtan före operationen att ges lätt.

Myt 3. Smärta kan komma tillbaka

Faktum är faktiskt. Inget behov av att vänta på återkomst av smärta, men istället föreställa sig att det aldrig fanns. Men "exploits" behöver inte. Allt borde vara måttligt. Patienten måste sätta realistiska mål: till exempel idag och imorgon kommer jag att gå 50 meter, de kommande dagarna - 75, då - 100...

Denna statistik säger att inte alla patienter, även efter CABG, kan bli av med angina pectoris. Och det här är inte förvånande: oavsett hur bra operationen utfördes är det bara ett av stadierna i behandlingen av hjärt-kärlsjukdom. Läkare har ännu inte lärt sig att rengöra hjärtkärlen från atherosklerotiska plackar - den främsta orsaken till sjukdomen. Därför, även efter framgångsrik operation, kan ungefär hälften av patienterna fortsätta med angina, vilket uppträder som smärta bakom brystbenet under träning. Men antalet attacker och piller som tas efter AKSH kommer fortfarande att vara mindre. Så kommer patientens livskvalitet att förbättras. Och viktigast av allt - det kommer att vara möjligt att fördröja starten av hjärtinfarkt, vilket innebär att förlänga livet.

Myt 4. Efter Aksh kan du leva som tidigare

Faktum är faktiskt. Tyvärr är det inte. Även med ett bra resultat av operationen, bör du försöka spänna dina armar och hela axelbandet så lite som möjligt. Detta förknippas med betydande operativ skada i bröstområdet. Det är lämpligt att begränsa tyngdlyftning. Du måste också ge upp några trädgårdsarbeten.

Myt 5. Rökning påverkar hjärtat efter operationen är inte mycket

Faktum är faktiskt. Att sluta röka förlänger livet av shunts i flera år. När allt kommer omkring är varaktigheten av skenans funktion olika för varje patient. I genomsnitt är det 5-7 år. Denna period beror i hög grad på hur en person kan förändra sitt liv efter operationen, oavsett om han följer doktorns rekommendationer.

Korrekt näring (diet med fettbegränsning), normalisering av kroppsvikt, adekvat fysisk ansträngning, med alla nödvändiga mediciner, lägger till några år av aktivt och uppfyllande liv.

Myt 6. Efter operationen kan du leva utan droger

Faktum är faktiskt. Människor som har lidit CABG, bör i alla fall inte sluta ta medicineringen. De flesta av de läkemedel som nu föreskrivs efter operationen är viktiga. För att minska risken för nedläggning av shunts med blodproppar är det ofta nödvändigt att ta droger som reducerar blodpropp.

Betablockerare behövs för att minska överdriven hjärtfunktion. De minskar blodtrycket och sänker hjärtfrekvensen. Eventuella förändringar i behandlingen måste emellertid avtalas med läkaren. Det är för riskabelt att själv lösa sådana frågor.

Hur och när utförs kirurgi vid hjärtinfarkt?

I hjärtpraxis genomgår vissa patienter genomkörning av kranskärlspiral. Detta är en kirurgisk behandlingsmetod, som ofta används för olika hjärtsjukdomar (trombos, myokardinfarkt). Denna radikala åtgärd är organiserad endast i svåra fall i avsaknad av effekt från konservativ terapi.

Shunting är en manipulation som utförs i den kirurgiska avdelningen där blodflödet i hjärtan är återställt. För detta ändamål används shunts. Med deras hjälp är det möjligt att kringgå den förträngda delen av kärlet. Som en shunt används personens egna blodkärl (saphenous ven eller den inre thoraxartären) oftast. I de flesta fall organiseras en sådan operation i närvaro av kranskärlssjukdom.

Denna sjukdom orsakas av nedsatt blodflöde i kransartärerna som matar själva hjärtat. Mot bakgrund av brist på syre utvecklas ischemi. Detta manifesteras oftast av angina angrepp. I mer allvarliga fall utvecklas akut hjärtinfarkt.

AKSH har sina egna indikationer och kontraindikationer. Det finns 3 absoluta mätvärden för vilka denna manipulation utförs:

• smalning av lumen i den vänstra kransartären med mer än 50%;
• total stenos av kransartärerna på mer än 70%;
• uttalad förminskning av interventrikulärartären i proximala området i kombination med två stenoser av andra hjärtatärer.

Det finns ett antal patologiska förhållanden där shunting rekommenderas. Denna grupp innefattar allvarlig angina pectoris, som inte är mottaglig för läkemedelsterapi, proximal tromboskoagulation i kransartären, angina pectoris av funktionell klass 3 och klass 4, akut koronarsyndrom (instabil angina), akut ischemi efter angioplastik eller stenting, hjärtinfarkt, uttalad hjärtsjukdom - Testa före något kirurgiskt ingrepp, ischemisk form av lungödem.

Indikationer inkluderar förminskning av stammen i vänster kransartär med 50% eller mer, en trivaskulär lesion. Ofta är shunting en extra åtgärd vid utförande på hjärtklaffar, om ventrikulär septaldefekt och aneurysm. Skakning ska inte utföras med en total skada av alla koronarkärl, med en minskning av blodutsläppet i vänstra kammaren till 30% eller mindre och kongestivt hjärtsvikt. En sådan operation är kontraindicerad vid njursvikt, allvarlig lungsjukdom och cancer. Farlig bypassoperation i ålderdom.

Det finns 4 huvudtyper av AKSH:

• enligt typ av kardiopulmonell bypass;
• utan det
• shunting på hjärtat, som slår i tillstånd av konstgjord blodcirkulation;
• shunting på grund av svår angina, begränsande mänsklig aktivitet.

Under operationen används naturliga och artificiella transplantat. Shunting är en mikrokirurgisk operation, eftersom läkaren arbetar med små artärer med en diameter på 1-2 mm. Förfarandet kräver användning av speciella binokulära slingor. Istället kan du använda ett operativmikroskop.

Allmän anestesi krävs. I fallet med ett sammandragande hjärta kan epiduralanestesi vara nödvändig. Var noga med att göra ett snitt i bröstbenet och öppna bröstet. Denna procedur varar från 2 till 6 timmar, beroende på graden av obstruktion av kransartärerna. Parallellt tas transplantatet.

Därefter utförs kanylering och shunts appliceras. Glöm inte säkerhetsåtgärderna. Var säker på att förhindra emboli. Vid shunting först överdoserad distal, och sedan proximalanastomoserna. Efter huvudstadiet av arbetet är artificiell blodcirkulation avstängd. Därefter organiseras dekanuleringen.

Snittet i bröstbenet sutureras. All vätska sugs från perikardialsäcken. Koronarartär-bypassoperation kräver arbete hos ett helt team av specialister (läkare, assistent, anestesiolog, sjuksköterskor). Shunting utan artificiell cirkulation har sina fördelar. Dessa inkluderar låg blodintensitet, kortare varaktighet av operationen, mindre risk för komplikationer, snabbare rehabilitering av en sjuk person.

Under en tid har de personer som genomgått skakning varit i intensivvården. Många av dem är anslutna till en ventilator. Denna period kan vara upp till 10 dagar. Alla rehabiliteringsaktiviteter är indelade i primär och sekundär. Primärrehabilitering organiseras inom sjukhusets väggar.

När en person fortsätter självständigt andas krävs andningsövningar. Det är nödvändigt för att förhindra stagnation i lungorna. Lika viktigt är vården av postoperativa sår. Deras behandling och dressing krävs. Sår läker inom 1-2 veckor. Benen i bröstbenet växer ihop i 4-6 månader.

De är fästa med speciella metallsömmar. Efter operationen rekommenderas att du bär ett bandage. Det är förbjudet att tvätta de första 2 veckorna, eftersom infektion i postoperativa sår är möjlig. Rehabiliteringsperioden innebär en kost. Det är nödvändigt eftersom skakning kännetecknas av en ganska stor blodförlust. Om anemi utvecklas, bör kosten berikas med livsmedel som innehåller mycket järn (kött, lever och andra biprodukter).

En viktig aspekt i den postoperativa perioden är förebyggande av trombos och pulmonell tromboembolism.

Alla opererade måste ha kompressionstrik (elastiska strumpor). Vid nästa steg av rehabilitering är det nödvändigt att öka motoraktiviteten. Patienter rekommenderas att besöka sanatoriet eller koppla av på havet. Efter några månader genomförs stresstest för att bedöma hjärtets funktion och blodflödet i den.

Cykel ergometri eller löpbandstest är organiserad. Om du inte följer doktorns rekommendationer i den postoperativa perioden, är ett återfall möjligt (utseende av nya aterosklerotiska plack och blockering av artärerna). Den andra operationen kan vara kontraindicerad för sådana patienter. I avsaknad av symtom på angina bör personen gradvis öka motorbelastningen. Först rekommenderas att gå på ett avstånd av 1000 m, då ökas det. Efter kranskärlspiraltomirurgi på ett fungerande hjärta är risken för komplikationer mindre.

Koronarartär bypass kirurgi - statistik, "för" och "mot"

4 december 2018 14:12

CAR-T-cellterapi har visat sig framgångsrik vid behandling av vissa typer av cancer, men allvarlig toxicitet begränsar sin vida användning.

3 december 2018 9:10

Nya droger som använder kroppens immunförsvar för att döda cancerceller ökar läkemedlets effektivitet.

30 november 2018 14:28

En tredelad kombinationsbehandling fördubblade migrering av T-celler till tumören.

29 november 2018 16:18

Forskare har identifierat ett nytt tillvägagångssätt för cancerterapi som förhindrar eller fördröjer progressionen av resistenta / metastatiska tumörceller.

Från det ögonblick som den första koronar-bypassgraften utfördes var mortalitetsstatistiken ständigt inom synfältet för läkarna. Det är uppenbart att döden efter primära CABG ligger i intervallet 1-5%. Majoriteten av dödsfallet är hänförlig till akut hjärtsvikt. I allmänhet delas riskfaktorerna lätt in i två huvudkategorier:

1. Faktorerna i den preoperativa perioden är patientens ålder, historien om kroniska sjukdomar, graden av myokardiell ischemi.
2. Andra komponenter är den operativa kirurgens professionalism, verksamhetsårets år, behovet av att stödja hjärtmuskulärens aktivitet etc.

Enligt professor D. Nobel visade observationen av AKSH-dödlighetsstatistik att minska från 1967 till 1980. Över 58 tusen fallhistorier studerades. Varje år minskar fakta om ett dödligt utfall. Nyligen dock en ökning av indikatorer. Detta beror på att åldern hos de opererade patienterna ökar. Svårigheten hos tillståndet hos patienter som behandlats för operation har blivit högre.

Studien visade att överlevnaden hos personer med AKSH är hög. Ett år senare är siffran 95%, efter 5 år - 88%, efter 15 år - 60%. Studier av resultaten av CABG visade sig att plötslig hjärtstopp i postoperativ period är ett extremt sällsynt fenomen. Shunting i mortalitystatistiken innehåller data om 10% av fallen av hjärtsvikt som en faktor som framkallar ett dödligt utfall.

Koronarartär-bypassoperation - dödlighetsstatistik och prognos

Med tanke på koronarartär-bypassoperationen för och mot, är det nödvändigt att notera effektiviteten av operationen. I de flesta fall neutraliseras angina pectoris tack vare ingrepp från en erfaren kirurg och graden av tolerans av belastningar på kroppen ökar. Men den vanligaste manifestationen av kranskärlssjukdom efter operationen är fortfarande angina. När det återhämtar sig från CABG när det återgår till normala belastningar är det mer sannolikt att det koronära blodflödet inte fullständigt återställdes. Den andra sannolika orsaken är en tidig ocklusion av shunten. Liknande förändringar under den sena perioden orsakas av:

• stenos;
• exacerbation av ateroskleros av kransartärerna;
• ocklusion av skakningar på grund av trombos eller emboli
• kombinatorisk kombination av dessa funktioner.

En bra indikator på resultaten av CABG är patientens välbefinnande, vilket är svårt att uttrycka i uppmätta enheter. Det är möjligt att hävda att en patient är i gott skick genom generell prestation, frånvaro av andnöd, angina pectoris. Talar om förfarandets effektivitet utan komplikationer.

Om skakning utförs, visar statistiken att 5 år efter operationen försämras välbefinnandet hos tidigare patienter i operationsavdelningen gradvis med ankomsten av angina. Däremot visar data att ett negativt tillstånd på 5 år saknas hos 75-80% av de personer som har lidit CABG på 10 år - i 65-70%. Femton år efter skakning visar dödlighetsstatistik en intressant bild - upp till 20% av patienterna lever och är inte känsliga för stroke.

Koronarartär bypass kirurgi - ändra statistik

När det beskrivs resultaten av AKSH visar en förändring i patientens tillstånd. Som ett resultat av det normaliserade blodflödet till myokardiet:

• angina attacker neutraliseras;
• det finns förbättringar i fysiskt tillstånd;
• reducerad risk för hjärtinfarkt;
• Arbetsförmågan förbättras, den fysiska aktiviteten ökar.
• Farmakologiskt bistånd minimeras.

Viktigast är att livslängden ökar, sannolikheten för plötslig hjärtstillestånd efter operationen minskar. Patientrecensioner visar förbättringar i de allra flesta fallen. Läkare som utför kranskärlspiral bypassoperation är prognosen gynnsam. Specialister återvänder patienten till det normala livet, gör vanliga mänskliga glädje tillgängliga för allvarligt sjuka patienter.

Efter CABG visar statistiken neutralisering av skrämmande ohälsa i 80% av fallen. I 85% av situationerna finns det ingen återupptagning av fartygen. Många patienter har oro över kort livslängd efter operationen. Det finns inget bestämt svar på denna fråga. Mycket beror på relaterade faktorer - livsstil, åldersparametrar, dåliga vanor. I genomsnitt bestäms shuntens livstid av en 10-årig period, det kan ökas hos unga patienter. Vid slutet av termen rekommenderas att upprepa en upprepad AKSH.

Effektiviteten av operationen idag har bevisats av världens vetenskapliga samfund, men inte alltid koronarartär bypassoperation har en gynnsam prognos. Som med alla operativa ingripanden ger förfarandet komplikationer. I medicinsk praxis, märkt: hjärtinfarkt, stroke, infektion i snittet, venös trombos. Ofta är patienterna själva skyldiga för bristen på förbättring. Detta beror på orimlig rädsla för livet, rädsla för död, stress och "looping" på sjukdomen. Patienter rekommenderas rehabiliteringsrehabilitering med deltagande av en psykolog. För att minska risken för oönskade konsekvenser, bör du kontakta en högt kvalificerad professionell läkare och framgångsrik övningsoperation.

Beslutar om behovet av kirurgisk patient. För ett balanserat val krävs en omfattande bedömning av alla risker. Läkaren varnar för dem även vid undersökningsskedet, utvecklingen av rekommendationer för ytterligare behandling. Efter CASH har dödsstatistik minsta värden. Idag utförs operationen även i svåra fall och i ålderdom. Det här är en chans att förlänga livet och förbättra din egen hälsa.

Heart shunting

Koronarartär bypass kirurgi, bypassoperation i hjärtatartären är ett kirurgiskt ingrepp på hjärtat, vars syfte är att återställa blodflödet stört på grund av ateroskleros i koronarkärlen, vilket skulle normalisera myokardiumets kontraktila funktion och blodcirkulationen i de kärl som matar den.

Heart shunting

Syftet med hjärtbypasskirurgi är att återställa normal blodcirkulation i koronarkärlen genom att skapa en extra väg för att kringgå skadorna. För att skapa en ytterligare blodflödesväg, ta patientens friska artär / vena.

Som en shunt (från den engelska Shunt-filialen) används auto-autheny och autoartery (dvs egna blodkärl) med:

• Bröstkärlskärlen är en hållbar shunt, den övre delen är naturligt fäst vid bröstkärlen, och nedre änden sys till myokardiet.
• radiell artär - hemmed i aorta- och koronärfartyget;
• saphenous venen i låret - den ena änden sutureras i aortan, den andra - till myokardiet.

Under driften kan flera shunts installeras. Antalet installerade shunts, typen av hjärtpatologi bestämmer hur länge ingreppet under en shunting-operation varar. Antalet shunts beror inte på sjukdoms svårighetsgrad och bestäms av egenskaperna hos nedsatt blodflöde i koronarkärlen.

Shunting utförs under generell anestesi, varaktigheten av interventionen beror på komplexiteten, i genomsnitt är det 3-6 timmar. Andning genomförs genom andningsröret, som är installerat i luftstrupen. En luftblandning matas genom röret och en kateter placeras i urinblåsan för att urinen ska tömma.

Indikationer för shunting

Indikationerna för bypassoperation är inskränkning av koronarkärlen på grund av aterosklerotiska avsättningar eller spasmer och den resulterande cirkulationsstörningen i myokardiet.

Shunting görs för att minska myokardiell ischemi, eliminera angina attacker, förbättra myokardtrofismen - tillgången på näringsämnen, syrebildning.

Tilldela shunting, om det upptäcktes:

• försämrad patency av vänster stammen av kransartären;
• multipel inskränkning av koronarkärlen i de distala (distala) regionerna;
• nedsatt kranskärlblodflöde i kombination med vänster ventrikulär aneurysm eller försämrade hjärtklaffar;
• ineffektivitet av angioplastik, stenting.

Omfattande lesioner i hjärtat utvecklas efter hjärtinfarkt, vilket gör kranskärlskörtelkirurgi det bästa sättet att hjälpa till att lösa problemet med att återställa blodcirkulationen efter en attack och ett sådant ingrepp ska ske så snabbt som möjligt.

Patienten är på sjukhus 5-7 dagar före bypassoperationen. Under dessa dagar genomgår han en fullständig undersökning, mästare djupt andning och expectoration tekniker som krävs under återhämtningsperioden.

statistik

Det finns en 30-årig erfarenhet av att observera patienter som har genomgått en sådan operation som hjärtbypasskirurgi och statistiska data som visar hur mycket människor lever efter CABG, vad som påverkar överlevnad och vilka komplikationer denna intervention kan orsaka.

• Överlevnad efter skakning är
  • 10-årig - 77%;
  • 20-årig - 40%;
  • 30-årig - 15%.
• Dödlighet Aksh
  • i planerat beteende - 0,2%;
  • med brådskande innehav - 7%
• komplikationer
  • perioperativt myokardinfarkt (på operationsbordet - omedelbart före operationen, under, efter det) - med planerade operationer på 0,9%;
  • encefalopati (kärlkärl i hjärnan):
    • planerad verksamhet - 1,9%
    • brådskande - 7%.

Enligt statistik lever människor efter 90 års ålder efter 90 års ålder, och enligt recensioner av tidigare patienter känner de sig inte värre än sina kamrater som inte har blivit utsatta för AKSH.

Hur mycket är koronarartär bypass kirurgi i Moskva:

• primär kirurgi
  • AKSH med artificiell blodcirkulation (IR) - från 29 500 till 735 000 rubel;
  • AKSH utan användning av IR - från 29500 till 590000 rubel;
• upprepad Aksh - från 165 000 till 780000 rubel.

I Tyskland har bypassoperation genom kranskärlspiral gjorts sedan 1964, som det mest effektiva sättet att få patienten tillbaka till fullt aktivt liv. Körörkirurgi är en högteknologisk och dyr intervention.

Kardiell bypass-operation förkortar rehabiliteringsperioden, men kostnaden är ganska hög, och en sådan intervention kostar 20 000 - 30 000 euro, vilket måste kompletteras med 4 000 euro mer - det här är priset på en preliminär undersökning.

Shunting metoder

De viktigaste metoderna för kranskärlskörtelkirurgi inkluderar:

• öppen hjärtkirurgi med kardioplegi - en uppsättning åtgärder för kroppens livsstöd - en artificiell hjärteapparat (AIS) och konstgjord ventilation (IV).
• operation på det arbetande hjärt-endoskopiska ingreppet;
  • AKSH med användning av IR;
  • CABB utan IR.

Öppet hjärta bypass

När du omger det öppna hjärtat efter att ha infört patienten i en djup sömn, utför operationen:

• skära på huden över bröstbenet;
• Med hjälp av kirurgiska instrument får du tillgång till myokardiet;
• Anslut enheten som ger blodcirkulation och andning i kroppen.
• Stoppa sedan myokardiet för att försiktigt sy en shunt till kransartären;
• Med hjälp av en elektrisk impuls tvingas hjärtmuskeln att återgå till varandra.
• IV, AIS-enheter avbryts först efter att hjärnans sinusrytm har återställts;
• ett sår på bröstet sys, ett dräneringsrör är tillfälligt installerat.

Postoperativ sutur på bröstet läker fullständigt efter 3, 5 månader. Innan denna tid är det omöjligt att göra plötsliga rörelser, för att tillåta klämning av båren.

Drift på ett fungerande hjärta

Mindre traumatisk för kroppen shunting som inte kräver att öppna bröstet:

• Aksh på ett slagande hjärta;
• minimalt invasiv CABG.

Vid utförande av dessa endoskopiska operationer krävs inte användning av IA, AIS. Under interventionen utförs ingen hjärtstopp för arkivering av shunts. Instrument för endoskopisk ingrepp sätts in genom små snitt i bröstväggen i mellanrummet. Genom minillgången introduceras en retractor, vilket minskar hjärtens kontraktile aktivitet.

För att proceduren för att arkivera shunten ska bli framgångsrik, använd mekaniska anordningar som fångar och immobiliserar platsen där ingripandet utförs. Skakningen varar 1-2 timmar, och patienten kan tömmas hem efter en vecka.

Fördelarna med att skaka från en mini-åtkomst inkluderar låg invasivitet, eftersom benens integritet inte är trasigt, och det är möjligt att utföra det utan att använda det kardiopulmonala bypasssystemet. Statistiken visar att efter 6 månader efter skakning med IR, observeras en minskning av intelligensen hos 24% av patienterna.

rehabilitering

Efter operationen överförs patienten till intensivvården, där hjärtat övervakas för önskad tid. Med positiv postoperativ återhämtning på 3-4 dagar överförs patienten från intensivvård till avdelningen.

En lång rehabiliteringsperiod krävs efter öppen hjärtkirurgi. Dessutom eliminerar hjärtbypasskirurgin effekterna av ateroskleros och inte orsaken till nedsatt blodflöde i kärl som matar hjärtat.

Det betyder att för en lyckad återhämtning efter operationen behöver du:

• livslång dieting;
• fullständigt upphörande av rökning
• självbehandlings undantag;
• lätt arbete;
• genomförbar fysisk ansträngning, promenader - dagligen för att övervinna med en lugn takt på 1-2 km.

Efter operationen ska patienter ta dagligen:

• aspirin för att minska risken för blodproppar - kardiomagnyl;
• statiner för att kontrollera kolesterol - Zokor;
• beta-blockerare för att reglera hjärtrytmen - Concor;
• ACE-hämmare - enalopril.

Efter skakning är det nödvändigt att ständigt övervaka:

• blodtryck - bör vara ungefär 140/90 mm Hg i genomsnitt. v.;
• total kolesterol - inte överskrida 4,5 mmol / l;
• Vikten måste motsvara formeln - de två sista siffrorna i höjd (cm) minus 10% av de två sista höjdmåtten (i cm).

effekter

Det är svårt även för en erfaren doktor att förutse hur länge patienten kommer att leva efter en skakoperation på ett öppet hjärta, men i genomsnitt lever de efter den första CABG i 17,5 år. Överlevnaden beror, inklusive på shuntens tillstånd, som i genomsnitt måste bytas ut efter ca 10 år, om en artär användes som en shunt.

Följden av hjärtkirurgi kan vara:

• komplikationer av det kardiovaskulära systemet:
  • hjärtsvikt
  • flebit;
  • arytmi;
• icke-hjärtkomplikationer:
  • lunginflammation;
  • limprocess i bröstet;
  • infektion;
  • njursvikt
  • lunginsufficiens.

Återfall av ischemisk hjärtsjukdom i det första postoperativa året observeras hos 4-8% av patienterna som genomgår bypassoperation. Förstörningar uppstår på grund av bristen på patency (ocklusion) vid skakningsstället.

Oftast observeras ocklusion vid installation av autoväxta shunts, arteriella shunts är mindre benägna att genomgå ocklusion. 50% av de autofinniga shunterna genomgår ocklusion efter 10 år. Arterial shunts upprätthåller patency på 10-15 år.

Enligt statistiken förbättrar koronar-bypassoperationen signifikant livskvaliteten. Symtom på ateroskleros återkommer inte hos 85% av de opererade patienterna.

Kirurgi för bypasskirurgi i hjärtatärer: livet före och efter

Cardiac bypass kirurgi är en operation som föreskrivs för hjärtsjukdom. När som ett resultat av bildandet av aterosklerotiska plack i artärerna som ger blod till hjärtat, lumenet är inskränkt (stenos), det hotar patienten med de allvarligaste konsekvenserna. Faktum är att om blodtillförseln till hjärtmuskeln störs, slutar myokardiet att få tillräckligt med blod för normal operation, vilket i sin tur leder till att det försvagas och skadas. Under fysisk aktivitet har patienten smärta i bröstet (angina). Dessutom, med brist på blodtillförsel, kan hjärtmuskulaturens död uppträda - hjärtinfarkt.

Av alla hjärtsjukdomar är ischemisk hjärtsjukdom (CHD) den vanligaste patologin. Det här är den främsta mördaren som inte favoriserar män eller kvinnor. Försämrad blodtillförsel till myokardiet som ett resultat av blockering av kranskärlskärlen leder till hjärtinfarkt, vilket orsakar svåra komplikationer, till och med dödsfall... Ofta sker sjukdomen efter 50 år och påverkar främst män.

I CHD, för att förebygga hjärtinfarkt, liksom för att eliminera dess effekter, om en konservativ behandling misslyckades med att uppnå en positiv effekt, föreskrivs patienter för hjärtinfarktkörning (CABG). Detta är den mest radikala, men samtidigt det mest adekvata sättet att återställa blodflödet.

AKSH kan utföras på enstaka eller flera skador i artärerna. Dess väsen ligger i det faktum att i de artärer där blodflödet störs, skapas nya lösningar - shunts. Detta görs med hjälp av friska kärl som är fästa vid kransartärerna. Som ett resultat av operationen kan blodomloppet följa runt stenos eller blockeringsplatsen.

Sålunda är målet med CABG att normalisera blodflödet och tillhandahålla en fullständig blodtillförsel för hjärtmuskeln.

Hur förbereder man sig på shunting?

Patientens positiva inställning till ett framgångsrikt resultat av kirurgisk behandling är av största vikt - inte mindre än det professionella teamets professionalism.

Det här är inte att säga att denna operation är farligare än andra kirurgiska ingrepp, men det kräver också noggrann förberedelse. Som före en hjärtkirurgi, före hjärtkörningen utförs patienten för en fullständig undersökning. Förutom det som krävs i detta fall laboratorietester och forskning, EKG, ultraljud, bedömning av det allmänna tillståndet, måste han genomgå koronar angiografi (angiografi). Detta är en medicinsk procedur för att bestämma tillståndet för artärerna som matar hjärtmuskeln, för att identifiera graden av förminskning och den exakta platsen där placken bildades. Studien utförs med hjälp av röntgenutrustning och består av införandet av en radiopaque substans i kärlen.

Några av den nödvändiga forskningen utförs på poliklinisk basis och en del av vården. På sjukhuset, där patienten vanligtvis lägger en vecka före operationen, börjar förberedelsen för operationen också. Ett av de viktiga stadierna av förberedelsen är att mastera den speciella andningstekniken, vilken är användbar för patienten efteråt.

Hur är CASH?

Koronarartär bypassoperation är att skapa en ytterligare lösning från aortan till artären med hjälp av en shunt, vilket gör att du kan kringgå den plats där blockeringen inträffade och återställa blodflödet till hjärtat. Bröstpulsartären blir oftast en shunt. På grund av dess unika egenskaper har den ett högt motstånd mot ateroskleros och hållbarhet som en shunt. En stor saphenös ven kan dock användas, liksom en radiell artär.

AKSH kan vara singel, såväl som dubbel, trippel, etc. Det vill säga, om förträngningen inträffade i flera koronarkärl, sätt sedan in så många shunts som nödvändigt. Men deras antal beror inte alltid på patientens tillstånd. Till exempel, i fall av ischemisk sjukdom i allvarlig grad, kan endast en shunt behövas, och en mindre allvarlig IHD, tvärtom, kräver dubbelt eller till och med tredubbelt bypassoperation.

Det finns flera alternativa metoder för att förbättra blodtillförseln till hjärtat när artärerna minskas:

1. Läkemedelsbehandling (till exempel beta-blockerare, statiner);
2. Koronar angioplastik är en icke-kirurgisk behandlingsmetod, när en speciell ballong bringas till platsen för förträngning, som, när den blåses upp, öppnar den förminskade kanalen;
3. Stenting - Ett metallrör sätts in i det drabbade kärlet, vilket ökar dess lumen. Valet av metod beror på tillståndet i kransartärerna. Men i vissa fall visas den exklusivt AKSH.

Operationen utförs under generell anestesi med ett öppet hjärta, dess längd beror på komplexiteten och kan variera från tre till sex timmar. Det kirurgiska laget utför vanligtvis bara en sådan operation per dag.

Det finns 3 typer av kranskärlspiralbypasskirurgi:

• Med anslutningen av enheten IR (artificiell blodcirkulation). I detta fall stoppas patientens hjärta.
• Utan IC på arbetshjärtat - den här metoden minskar risken för komplikationer, minskar operationens varaktighet och möjliggör för patienten att återhämta sig snabbare, men kräver stor erfarenhet från kirurgen.
• Relativ ny teknik - minimalt invasiv åtkomst med eller utan IR. Fördelar: mindre blodförlust minska antalet infektiösa komplikationer; Minskning av tid på sjukhus till 5-10 dagar. snabbare återhämtning.

Varje hjärtkirurgi innebär viss risk för komplikationer. Men tack vare välutvecklade ledande tekniker, modern utrustning och en bred tillämpningspraxis har AKSH mycket höga positiva resultat. Ändå beror prognosen alltid på sjukdomens individuella egenskaper och endast en specialist kan göra det.

Video: animering av hjärtbypassprocessen (eng)

Efter operationen

Efter CABG är patienten vanligtvis lokaliserad i intensivvård, där den primära återhämtningen av hjärtmuskulärens och lungans aktivitet börjar. Denna period kan ta upp till tio dagar. Det är nödvändigt att de drivs vid den här tiden andas korrekt. När det gäller rehabilitering utförs primärrehabilitering på ett sjukhus, och ytterligare aktiviteter fortsätter i ett rehabiliteringscenter.

Sömmen på bröstet och på platsen där de tog materialet för shunten, tvättades med antiseptika för att undvika förorening och suppuration. De tas bort vid lyckad läkning av sår runt den sjunde dagen. På sårsplatser kommer det att bli en brännande känsla och till och med smärta, men efter ett tag passerar det. Efter 1-2 veckor, när hudsåren läker lite, får patienten ta en dusch.

Sternumben läker längre - upp till fyra, och ibland sex månader. För att påskynda denna process måste båren vara fasthållen. Här kommer hjälp till avsedda för bröstbandage. För de första 4-7 veckorna borde man använda speciella elastiska strumpor för att undvika venös stagnation och förebyggande av trombos, och du bör också undvika stark fysisk ansträngning vid denna tidpunkt.

På grund av blodförlust under operationen kan patienten utveckla anemi men kräver ingen särskild behandling. Tillräckligt att följa en diet som innehåller livsmedel som är hög i järn, och efter en månad kommer hemoglobin att återgå till det normala.

Efter CABG måste patienten göra en ansträngning för att återställa normal andning och för att undvika lunginflammation. Först måste han göra andningsövningar som han tränades före operationen.

Det är viktigt! Var inte rädd för hosta efter AKSH: hosta är en viktig del av rehabilitering. För att underlätta hosta kan du trycka på en boll eller palmer i bröstet. Accelererar läkningsprocessen, frekvent förändring av kroppspositionen. Läkare förklarar vanligtvis när och hur man vänder och ligger på deras sida.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Efter operationen är patienten inte längre störd av angina angrepp, och han har ordinerat den nödvändiga motorregimen. Inledningsvis går det längs sjukhuskorridorerna för korta sträckor (upp till 1 km per dag), sedan ökar gradvis ökningen, och efter ett tag lyfts de flesta restriktionerna på motorläget.

När patienten släpps ut från kliniken för slutgiltig återhämtning är det önskvärt att han skickas till ett sanatorium. Och efter en månad eller två kan patienten redan återvända till jobbet.

Efter två eller tre månader efter skakning kan ett stresstest utföras som gör att du kan bedöma patensen på nya vägar, samt se hur bra hjärtat levereras med syre. I avsaknad av smärta och EKG-förändringar under provet anses återhämtningen vara framgångsrik.

Möjliga komplikationer av CABG

Komplikationer efter hjärtförbättring är ganska sällsynta och vanligtvis är de förknippade med inflammation eller svullnad. Ännu mindre ofta öppnas blödning från ett sår. Inflammatoriska processer kan åtföljas av feber, svaghet, smärta i bröstet, leder och hjärtrytmstörningar. I sällsynta fall är blödning och infektiösa komplikationer möjliga. Inflammationer kan vara associerade med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagera på sina egna vävnader.

Sällsynta komplikationer av AKSH:

1. Non-fusion (ofullständig fusion) i sternum;
2. stroke;
3. Myokardinfarkt;
4. trombos;
5. Keloid ärr;
6. Minnesförlust
7. Njursvikt
8. Kronisk smärta i det område där operationen utfördes
9. Postperfusionssyndrom.

Lyckligtvis händer detta ganska sällan, och risken för sådana komplikationer beror på patientens tillstånd före operationen. För att minska möjliga risker, utvärderar kirurgen noggrant alla faktorer som kan ha negativ inverkan på operationen eller orsaka komplikationer vid bypassoperation i hjärt-artären innan de utför CABG. Riskfaktorer inkluderar:

Dessutom kan en ny plack upprepa och återmontera kärlet (restenos) om patienten inte följer de rekommenderade läkemedlets rekommendationer eller slutar att utföra föreskrivna medicineringsåtgärder, rekommendationer för näring, motion etc. under återhämtningsperioden. Vanligtvis, i sådana fall vägrar de att utföra en annan operation, men de kan utföra stenting av nya begränsningar.

Varning! Efter operationen måste du följa en viss kost: minska konsumtionen av fett, salt, socker. Annars finns det stor risk att sjukdomen kommer att återvända.

Resultat av kranskärlssymptomoperation

Att skapa en ny del av fartyget under skakning förändrar kvalitativt patientens tillstånd. På grund av normaliseringen av blodflödet till myokardiet förändras sitt liv efter en hjärtbypass till det bättre:

1. Angina attacker försvinna
2. Minskad risk för hjärtinfarkt;
3. Förbättrat fysiskt tillstånd
4. Arbetsförmågan återställs;
5. Ökar säker mängd fysisk aktivitet
6. Risken för plötslig död sänks och livslängden ökar.
7. Behovet av läkemedel reduceras endast till ett förebyggande minimum.

I ett ord, efter CABG blir ett normalt liv för friska människor tillgängliga för en sjuk person. Recensioner av kardiokliniska patienter bekräftar att shunting ger dem tillbaka till ett helt liv.

Enligt statistiken försvinner nästan alla överträdelser hos 50-70% av patienterna efter operationen, i 10-30% av fallen förbättras patienternas tillstånd avsevärt. Ny vaskulär ocklusion uppträder inte hos 85% av de opererade.

Självklart är varje patient som bestämmer sig för att utföra denna operation i första hand fråga om hur mycket de lever efter hjärtat förbigång. Det här är en ganska komplicerad fråga, och ingen läkare tar friheten att garantera en viss term. Prognosen beror på många faktorer: patientens allmänna hälsa, hans livsstil, ålder, närvaron av dåliga vanor etc. Man kan säga: shunt tjänar vanligtvis ca 10 år, och hos yngre patienter kan dess livslängd vara längre. Sedan utförs en andra operation.

Det är viktigt! Efter AKSH är det nödvändigt att ge upp en sådan dålig vana som att röka. Risken för CHD-återgång för den opererade patienten ökar många gånger om det fortsätter att "skämma bort" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten bara ett sätt att glömma att röka för alltid!

Vem visas operationen?

Om perkutan ingrepp inte kan utföras misslyckades angioplastik eller stenting, då anges CABG. Huvudindikationerna för kranskärlspiraltomkirurgi:

• Lesion av en del eller alla kransartärerna;
• Minskningen av lumen i vänster artär.

Beslutet om operationen görs i varje enskilt fall separat med beaktande av graden av skada, patientens tillstånd, risker etc.

Hur mycket kostar kardiell bypass?

Kranskärlskörtelkirurgi är en modern metod för att återställa blodflödet till hjärtmuskeln. Denna operation är ganska högteknologisk, så kostnaden är ganska hög. Hur mycket driften kommer att kosta beror på dess komplexitet, antalet shunts; patientens nuvarande tillstånd, den komfort som han vill ta emot efter operationen. En annan faktor som bestämmer kostnaden för operationen är klinikens nivå - bypassoperation kan utföras på ett konventionellt kardiologiska sjukhus eller i en specialiserad privatklinik. Till exempel varierar kostnaden i Moskva från 150 till 500 tusen rubel, i kliniker i Tyskland och Israel - i genomsnitt 0,8-1,5 miljoner rubel.

Oberoende patientrecensioner

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi från doktorns ord insåg jag att jag inte skulle hålla ut i mer än en månad. Naturligtvis när jag erbjöds CABG tänkte jag inte ens om jag skulle göra eller inte. Verksamheten genomfördes i juli, och om jag inte kunde göra det utan nitrospray, hade jag aldrig använt den efter skakning. Många tack till teamet i hjärtcenter och min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lite tid att återhämta sig - det händer inte omedelbart. Jag kan inte säga att det var mycket stark smärta, men jag fick en hel del antibiotika. Först var det svårt att andas, särskilt på natten, jag var tvungen att sova halvt sittande. Månaden var en svaghet, men hon tvingade sig till takt, då blev allt bättre och bättre. Det viktigaste som stimulerade att smärtan bakom sternum försvann omedelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "CABG gjordes år 2008 gratis, eftersom det förklarades årets år. I oktober hade min far (han var 63 år) en operation. Han flyttade det mycket bra, tillbringade två veckor på sjukhuset, sedan i tre veckor skickades till ett sanatorium. Jag kom ihåg att han var tvungen att blåsa upp en boll så att hans lungor skulle fungera normalt. Hittills känner han sig bra, och jämfört med vad som var före operationen är han utmärkt. "

Igor, Jaroslavl: "Jag fick AKSH i september 2011. De gjorde det på ett fungerande hjärta, placerade två shuntfartyg på toppen och hjärtat behövde inte vändas om. Allt gick bra, det fanns ingen smärta i mitt hjärta, först i båren gjorde det lite ont. Jag kan säga att flera år har gått, och jag känner mig lika med friska. Det var sant att jag var tvungen att sluta röka. "

Kranskärlskörtelkirurgi är en operation som ofta är avgörande för patienten, i vissa fall kan endast kirurgisk ingrepp förlänga livet. Därför, trots det faktum att priset på kranskärlsspårkirurgi är ganska högt, kan det inte jämföras med det ovärderliga mänskliga livet. Klar i tid, hjälper operationen till att förhindra hjärtinfarkt och dess konsekvenser och återgå till ett helt liv. Men det innebär inte att efter att ha skakat, kan du återigen njuta av överskott. Tvärtom måste du ompröva din livsstil - följ en diet, flytta mer och glömma dåliga vanor för alltid.