Operation Bergman Winkelman

Vid kirurgisk praxis för behandling av droppsyra i testikeln eller hydrocelen används flera kirurgiska tekniker. I grund och botten används tre typer av kirurgi (Bergman, Winkelman och Lord) samt punktering. För varje ingrepp finns vissa kriterier som kirurgen väljer taktik för behandling. Oftast, när dropsy av testikulära membran används av Bergman och Winkelman.

Innan operationen genomförs tillämpas observations taktik vid behandling av hydrocele. Det används bara för vissa patientgrupper, eftersom i de flesta fall löses dropparen själv. Övervakning utförs för patienter som är:

nyfödda barn utan klinisk bild av dropsy och inga associerade skador (tillståndsövervakning varar upp till 2 år);
män (eller barn äldre än två år), som inte har observerat dynamiken i förbättring eller försämring av tillståndet (staten bedöms i flera månader).

Om det är opraktiskt att ytterligare övervaka patientens tillstånd bestämmer de om utnämningen av operationen. Alla riskfaktorer, svårighetsgraden av sjukdomen, förekomsten av samtidiga sjukdomar bedöms. Läkaren måste nödvändigtvis genomföra en undersökning för avsaknad av kontraindikationer. Indikationer för operation hos män:

Utseendet av hydrocele komplikationer (infektion, brok);
Uttalad klinisk bild (nagande smärta i pungen, svår svullnad och rodnad i det drabbade området, vanliga symtom);
Varierande dynamik i sjukdomsförloppet (en ökning av mängden vätska växlar med en minskning).

Efter att ha fastställt behovet och möjligheten till operationen, fortsätt till förberedande fasen.

Förberedelser för operation

I första etappen (förberedande) prioriterar bedömningen av barnets tillstånd och botningen av alla associerade sjukdomar, särskilt infektioner. För att kunna utföra operation måste mannen (eller barnet) vara helt frisk. Efter härdning ska någon av sjukdomarna ta en månad. Underlåtenhet att följa denna regel leder till uppkomsten av komplikationer i den postoperativa perioden - infektion av olika system och patientens organ är möjlig. Omedelbart före operationen utförs laboratorietester: ett kliniskt blodprov, urinanalys. 6 timmar före operationen är patienten förbjuden att äta och dricka, vilket är förknippat med användning av anestesi.

Val av anestesi

Bedövning under operation kan vara både allmän och lokal. Valet av anestesi beror till stor del på patientens ålder och inte på medicinska indikationer. För ett barn är operationen en psykiskt traumatisk faktor, därför utförs allmänt anestesi huvudsakligen för barn. För införande av anestesi används en speciell mask genom vilken gasen kommer in. Efter avaktiveringen av barnet införs en intravenös kateter i barnet.

Under operationen övervakar anestesiologen noggrant blodtryck och hjärtfrekvens. Efter proceduren vaknar barnet efter några minuter. Lokalbedövning används hos vuxna män. Det infiltreras och är anslutet till ledaren. Metoden för anestesi skär längs vägen för att skära vävnaderna i området med en lösning av novokain. Det injiceras också i spermatkabeln och subkutant i rotområdet.

Beskrivning av Winckelmann-operationen

Efter anestesi, börjar kirurgen operationen genom att skära huden på den främre ytan av det drabbade området av pungen. Snittets längd varierar från 4 till 8 cm. Det görs i längdriktningen, medan skrotet är fixerat å andra sidan eller med hjälp av en assistent. Därefter skär skikten av manlig testikel i skikt tills de når parietalbladet i det sista (vaginala) membranet. Efter att ha uppnått det väljer kirurgen en påse fylld med vätska över hela sin längd och passerar på en trubbig väg mellan skalet och fascien.

Vidare används en trokar, med hjälp av vilken de tränger in i påsen, varefter de avlägsnar den ackumulerade vätskan genom den bildade öppningen. Nästa steg i operationen består i en noggrann dissektion av testikelens sista skal och dess noga undersökning och palpation. Orgelns tillstånd, tillägget och deras livskraft utvärderas. Därefter sugs det vaginala membranet bakom testikel- och spermatkabeln och utvärderar noggrannheten hos den senare.

I slutsteget slutar du blöda från små kärl och stygn på var och en av de dissekerade skikten. Därefter appliceras ett tryckbandage på toppen, och skrotet måste vara i förhöjt läge. I genomsnitt går operationstiden inte över en halvtimme. Varaktigheten kan öka om det finns komplikationer eller om det upptäcks problem med själva testikeln under operationen.

Beskrivning av Bergmans verksamhet

Det finns två tekniker för denna operation. En av dem är traditionellt accepterad, och den andra introducerades i praktiken av kända kirurger Grebenschikov och Shevtsov. Den traditionella gången av Bergmans operation vid inledande och sista etappen upprepar operationen enligt Winckelmann. Dock innebär denna operation en något annorlunda att bli av med dropsy.

Efter upptäckten av vätskesäcken och dess frisättning utförs dissektion av adhesioner och vidhäftningar, om sådana finns. Varefter det sista (vaginala) membranet i testikeln skärs så nära som möjligt till övergången till själva organet. Du bör vara mycket försiktig så att du inte skadar testikeln. Efter avbrott av membranet stoppar blödningen och suger sedan såret med pålägg av ett bandage.

Skillnaden i den icke-traditionella metoden är att efter att ha bestämt storleken på dropsy bestäms taktiken för operationens fortsatta förlopp. Med stor och komplicerad hydrocele utförs en typisk Bergman excision. Om lesionerna är mindre, används Winckelmann-tekniken. I vissa situationer krävs dock en kombination av båda typerna av operationer, då vaginalt membran endast delas ut och sutureras sedan. Denna operation kräver installation av dränering, som tas bort nästa dag.

Postoperativ period

Inpatient Från läkemedelsbehandling under denna period föreskrivs smärtstillande medel för smärtlindring. Förbandet utförs dagen efter operationen. Därefter avlägsnas dräneringen om den är närvarande, och skrotan stängs igen med ett bandage. De lade också en suspensor på den. Från stygnen bli av med en vecka senare, varefter patienten släpps ut och skickas för att observeras hos urologen. Nyligen använder ofta absorberbart material för suturering av sår, så borttagning av suturer i sådana situationer är inte nödvändigt.
Efter urladdning I de tidiga dagarna bör fysisk ansträngning vara väsentligt begränsad, och när det gäller barn, ska sårsteriliteten övervakas noggrant. För en vecka bör det inte blötlägga det postoperativa såret. Även en man eller föräldrar (om operationen utfördes på ett barn) bör noga observera förändringarna i patientens tillstånd, eftersom möjligheten till komplikationer, även om de inte är stora, fortfarande är närvarande.

Komplikationer efter operation

Eventuella komplikationer under denna operation är mycket sällsynta, men de bör vara kända och beaktas. De manifesterar oftast den första dagen efter operationen. Dessa kan vara:

Problem efter anestesi;
Infektion (föreskrivna för att ta antibakteriella medel);
Blödning (med överensstämmelse med noggrann hemostas)
Infertilitet (om det finns skador på testikeln eller dess bilagor);
Atrofi av kroppen (uppstår på grund av otillräcklig blodtillförsel).

Vi bör också nämna fallfallets återfall, vilket uppstår om taktiken för kirurgisk ingrepp valdes felaktigt. Generellt är prognosen vid användning av dessa verksamheter gynnsam.

Operation Winckelmann: Teknik, indikationer och konsekvenser

Hydrocele (dropsy av testikeln) är ett patologiskt tillstånd som karaktäriseras av vätskeansamling i pungen. Behandling av sjukdomen innefattar konservativa och kirurgiska metoder. Det finns flera sätt att kirurgiskt avlägsna hydrocele: Winckelmann, Bergmans operation, punktering, Lord intervention. Vissa fall kräver samtidig användning av flera tekniker.

Funktioner av behandlingen

Processen att öka mängden producerad vätska uppträder mot bakgrund av inflammatoriska reaktioner eller ärftlig predisposition. För närvarande visar två insatser den största effektiviteten inom kirurgisk urologi: Winkelmanns verksamhet och ingripandet enligt Bergman.

Innan beslut fattas om behovet av kirurgisk manipulation används taktiken för övervakning av patologin i dynamik. Denna metod tillämpas på följande patientgrupper:

nyfödda med en patologi som inte åtföljs av en levande klinisk bild och associerade anomalier;
Vuxna män vars tillstånd är stabilt i 3-4 månader (ingen försämring eller förbättring).

I händelse av otillräcklighet av ytterligare väntetid fattas beslutet om ingripande. Urologen bedömer riskfaktorer, bestämmer frånvaron av kontraindikationer, graden av patologi, förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Kirurgisk ingrepp rekommenderas under följande förhållanden:

Utveckling av komplikationer i dropp i testikeln (bildning av inguinal brok, infektion);
ljusa symtom på sjukdomen (smärta, följt av signifikant svullnad och hyperemi);
Växlingen av processer för att minska och öka mängden ackumulerad vätska.

Kontraindikationer till operationen:

någon terapeutisk sjukdom i dekompenseringsstadiet
diabetes mellitus;
blödningsstörningar
akuta respiratoriska virussjukdomar;
förekomsten av mekanisk skada, nötning, kokar, lesioner av en annan etiologi inom området för framtida kirurgisk tillträde.

Preoperativ period

Innan operationen genomgår de en standardundersökning, inklusive kliniska test, blodgrupp och koagulering, EKG, fluorografi, förtydligande av frånvaro av infektionssjukdomar (syfilis, HIV-infektion, hepatit).

På morgonen av interventionen är patienten förbjuden att dricka eller äta mat. Det är nödvändigt att ta bort håret i ljumsken och skrotan, ta en hygienisk dusch. Patienten rådfrågas av anestesiologen för att bestämma anestesimetoden som användes under operationen.

Val av anestesi

Metoden för anestesi väljs, med tanke på patientens ålder. Barn använder endotrakealt anestesi för att minska påverkan av traumatiska faktorer på psyken. En speciell mask används genom vilken medicinerna levereras i gasform. Efter att barnet somnar, installerar de en perifer kateter, och redan med hjälp av den reglerar flödet av resten av nödvändiga läkemedel.

Vuxna använder lokalbedövning. Det har färre biverkningar, accelererar återhämtningsprocesser. Lokalbedövning består av injektion av lager i lager med en spruta med en bedövning av det kirurgiska tillträdesområdet.

Teknikverksamhet Winckelmann

När området för framtida kirurgi behandlas med antiseptiska medel och täckt med steril tvätt fortsätter kirurgen till huvudstadiet.

En fast fixering av pungen. Läkaren gör ett longitudinellt snitt (4-8 cm) inom området "sick" testiklar.
Skalarna från testiklarna förskjuts i skikt tills den senare är uppnådd.
Vattensäcken släpps utmed hela sin längd och avlägsnar det på ett trubbigt sätt från fascia.
Trocars gör en punktering genom vilken du kan ta bort den ackumulerade vätskan.
Klipp genom testiklarnas sista skal och utför en noggrann inspektion, palpation.
Genomför stängning av skalet med en parallell bestämning av spermatets sladd.
Koagulera längs de små kärl som blöder sutureras alla skal i lager.
På huden sys. Fixa scrotum med hjälp av suspensorn.

I genomsnitt går operationen inte längre än 40 minuter om inga ytterligare problem uppstod under själva operationen.

Skillnad från Bergman manipulation

Operation Bergman repeterar nästan Winckelmanns ingripande. Den enda skillnaden är att Bergman föreslog att efter att ha släppt överskottsvätskan från saken, sutur inte det sista testikelmembranet, men skära av det i det område där passagen till orgelet befinner sig. Ytterligare drag är helt konsekvent.

Med hydrocele med komplikationer används Bergman-operationen, och med en liten droppe av testikelmembranen, men fortfarande kräver kirurgisk avlägsnande, används Winkelmann-metoden. Det finns fall där patienten delvis måste skära av skalet med ytterligare stängning. Operationen behöver en dräneringsinställning.

Postoperativ period

Om generell anestesi användes rekommenderas det inte att gå ut ur sängen under de första dagarna, på kvällen är det lätt att äta middag. På andra dagen undersöker kirurgen såret, om det fanns dränering, så tar det bort det. Återigen fixeras pungen med hjälp av suspensorn.

Efter 7 dagar, ta bort sömmarna, om det inte används absorberbart material. Patienten släpps ut och skickas under övervakning av en urolog på bosättningsorten.

Under den första veckan är det omöjligt att våta sårets plats, för att begränsa all fysisk aktivitet.

Möjliga konsekvenser

Patologiska förhållandena på bakgrunden av operationen visas sällan, men de är möjliga:

penetration av infektion;
hematombildning
infertilitet (i händelse av skador på testiklarna eller dess bilagor)
gonadalatrofi (vid överföring av viktiga blodgivande kärl);
huvudvärk, yrsel, kräkningar efter generell anestesi
allergiska reaktioner på suturmaterial eller lokalbedövning.

Du kan undvika utveckling av eventuella komplikationer om du överlåter operationen till en högt kvalificerad specialist och följer alla hans råd och instruktioner om själva ingripandet och återhämtningsperioden.

Winckelmann operation för dropsy testikel

Hydrocele eller dropsy av testikeln i hanen orsakas av traumatisering eller infektionssjukdomar i urinvägarna. Vad är det Vätskeinnehållet mellan skalen i pungen och testiklarna. Huvudlösningen är Winkelman-drift.

vittnesbörd

Kirurgisk ingrepp används för dropsy eller hydrocele textilier med följande tecken på indisposition:

sårhet i pungen på palpation;
svullnad och ökning i storlek;
feber;
obehag när man går
det är omöjligt att fästa testikeln;
i huvudsak uppstår hydrocele från vänster textil;
När den pressas, är vätskan jämnt fördelad på pungen.

Hos män kan orsaken vara:

skada, stans i påseområdet
tumörer av olika etiologier;
inflammatoriska sjukdomar;
efter excision av venerna hos spermatkabel-varikokelektomi;
dysfunktion av lymfutflöde från pungen.

Hos barn uppstår en medfödd anomali oftare. På grund av det faktum att vaginala processen i bukhålan inte är övervuxen kan serösa lösningar uppträda, och därför syns dropsysen i barnet. Hydrocele förekommer huvudsakligen till vänster.

Kontra

Restriktioner för kirurgi är:

ålder upp till två år
Förekomsten av infektionssjukdomar;
sjukdomar i kardiovaskulär periferi
endokrin dysfunktion;
skador, sår, nötningar, pustulära foci av inflammation i spermatsäckens område.

Före plastikkirurgi måste du undersökas för förekomsten av olika infektioner. Diskutera med läkaren procedurens teknik, bestämma valet av anestesi.

drift

Applicera flera metoder för kirurgiska ingrepp för att eliminera testikulärt ödem:

Punktering. I denna teknik punkteras textilier med en tunn nål, och ackumulering av serös lösning pumpas ut. Det har en kortsiktig effekt. I de flesta fall uppstår ett återfall.
Winckelmann operation. Teknik för manipulation:

kirurgen gör ett mindre snitt i området vätskekoncentration;
alla testikelmembran dissekeras;
vänder utåt
nålen pumpar ackumulationer från testets vaginala område
denna fascia är också dissekerad;
alla tyger visar sig och sy runt textilier
sys på huden runt testikeln
lämnar en liten mängd av dränering i såret för att förhindra att blod och vätska koncentreras;
efter drift placeras istanken;
Som med varicocele placeras ett speciellt upphängningsbandage.

Efter interventionen blir pungen mindre attraktiv.

Operation Bergman. Teknikprestanda är liknande, som med Winckelmann. Skillnaden är att överskott av vävnad inte sutureras, men avskäras.

Manipulation används med ökade volymer av testiklarna, förtjockning av materialet. Denna metod är mycket mer traumatisk än den föregående. Läkare kallas också Winckelmann-Bergman-förfarandet.

Operation Ross. Den mest acceptabla behandlingsmetoden, särskilt hos barn. Ett litet snitt görs i ljumskområdet.

Ett appendage bestäms av spermatkabeln, som sedan avlägsnas. Serösa lösningar pumpas genom ett hål som tidigare gjorts av en läkare. Klippet sys upp.

Sclerotherapy. Läkaren pumpar ut vätskan genom ett litet snitt och injicerar en speciell lösning. Ämnet klibbar gapet runt testiklarna och ändrar strukturen i skrotvävnaden.

Resultatet är att de serösa ackumuleringarna upphör att produceras av kroppen. En av de nya metoderna för kirurgisk ingrepp. Övad huvudsakligen i europeiska länder. I Ryssland tillhandahåller inte alla kliniker den här metoden för plast.

Laparoskopi. Svår typ av manipulation, vilket leder till återkommande sjukdom.
Operation Lord. Applicera endast med en liten dropsy testikel. Platsen för vätskeackumulering dissekeras.

Med hjälp av en nål pumpas lösningen ut, medan testen inte vrider sig in i såret. Mindre traumatisk, rehabiliteringsperiod går fort.

Alla kirurgiska ingrepp utförs under generell anestesi hos barn. Hos män äldre än 18 administreras de under lokalbedövning.

Varje typ av manipulation har biverkningar. Innan proceduren måste du bestämma på det mest fördelaktiga sättet.

komplikationer

Under det kirurgiska ingreppet utförs en mekanisk effekt på testets livstid. Till följd av detta är risken för förekomst:

svullnad i pungen upphör med tiden;
blåmärken;
ökning av kroppstemperaturen;
Barnet kan ha problem efter anestesi.
smärta när man går.

Dessa manifestationer passerar med tiden och korrekt rehabilitering.

effekter

Biverkningar av något kirurgiskt ingripande är:

Testikulär atrofi. Vid felaktig hantering kan testiklarna minska eller öka i volymen. Dess kapacitet att utsöndra spermatozoa avbryts. Som ett resultat leder det till att organet avlägsnas.
Hematom med blödning. Personalkonsultation krävs. Stygn kan vara lös, så dessa symtom uppträder.
Härdning av testiklarna. Efter operationen uppträder svullnad. Behöver ständigt övervaka textilier. Vid kompaktering kontakta omedelbart läkare.
Återfall. Några sätt leder till att sjukdomen återupptas.
Skador på spermatkabeln. Ett sådant sår är farligt och orsakar infertilitet.
Infektion av stygn. Allergiska reaktioner på material som leder till överfall av snitten.

Vid manifestation av ett av dessa symtom är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare för vidare behandling och eliminering av konsekvenser.

Efter manipulationen, efter tre eller fyra timmar, kan patienten släppas hem. Barnet förblir på sjukhuset i flera dagar för observation av kvalificerad personal.

I den postoperativa perioden måste du följa läkarens rekommendationer. Det finns flera regler.

Konstant bärning av dränering krävs, vilket bidrar till snabb läkning.
Använd inte tätt linne och kläder.
Godkännande av läkemedel som begränsar infektionens utveckling samt smärtstillande medel.
Kontakt med vatten är tillåtet efter två till tre dagar.
Konstant bearbetning av sömmar och skär med antiseptiska salvor.
Fysisk och sexuell stressgräns i två månader.
De första dagarna att spendera i sängen. Sittning rekommenderas inte.
Regelbundna besök hos den behandlande läkaren för att övervaka läkning.
Håll dig till en hälsosam diet, ta droger och produkter som ökar potensen.
Efter 3-5 dagar avlägsnas avloppet.

För att begränsa risken för biverkningar bör du bekanta dig med patienternas rekommendationer om kliniker och läkare. Den genomsnittliga kostnaden för manipulering är från 10 000 till 40 000 rubel.

recensioner

Efter födseln diagnostiserades barnet med en hydrocell av den vänstra testikeln. I 24 månader, övervakas och kontrolleras ständigt för att inte öka. Läkaren insisterade på operation. Han föreslog att göra en punktering.

Från beskrivningarna insåg jag att ett återfall var möjligt och vägrade. Gjord av Winckelmann. Manipulation var framgångsrik. Tre år gått, min son går bra. Sömmarna är nästan osynliga.

Specificitet av hydrocele och egenskaper hos Winckelmann-operationen

Enligt Dr Winckelmanns metod utförs kirurgi på de drabbade manliga testiklarna ganska ofta. Om vätska byggs upp mellan sina membraner, blir det oftare seröst, vilket bildas av blod som sipprar genom kapillärerna, skrotan ökar i storlek, sväller och droppsyra eller hydrocele i testikelutvecklingen. Denna urologiska sjukdom kräver kirurgi.

Särskilda sjukdomar

Vid nyfödda barn är det medfödd, och hos vuxna män förvärvas det vanligtvis som ett resultat av inflammatoriska processer, skador eller neoplasmer. Tidig diagnos av sjukdomen är viktig för att förhindra utvecklingen av en malign tumör. För att göra detta bör du genast se urologen.

Medfödd hydrokel kan förekomma under fosterutveckling, när den bildade testikelen migrerar till sin permanenta plats - skrotumet. Om dropsy detekteras vid barnets födelse krävs ingen medicinsk intervention, eftersom det över tiden kan passera sig själv.

Förvärvat hydrocele, oftast en följd av blåmärken, inflammation i pungen, svårighet i lymfflödet från det, mindre ofta - kroppens svar på inflammationer i testiklarna själva. Det händer att sjukdomen snabbt utvecklas på grund av sin vridning, som i närvaro av en anatomisk defekt hos könsorganen uppstår på grund av besvärliga rörelser.

Hydrocele kan förekomma både i akut och kronisk form. Ibland ser serös vätska upp i pungen i stora mängder och plötsligt, och därefter sänker flödet och stoppar flödet. Men oftare ackumuleras det gradvis, under en lång tid.

Former, orsaker och symtom på sjukdomen

Congenital dropsy kan inte kommunicera och kommunicera (om ligamentet mellan testikelns vaginala membran och bukhålan inte övervuxnas). På grund av det faktum att den nyfödda vaginala processen i bukhålan inte är övervuxen kan serös vätska komma in i testikelmembranet.

Förvärvad sjukdom är primär eller idiopatisk, om den uppstår utan uppenbara skäl och sekundär, när sjukdomen utvecklas till följd av skada eller sjukdom. Oftast är det orchitis (inflammation i testiklarna) eller epididymit (inflammation av epididymis).

Det finns också reaktiv dropp, som snabbt utvecklas vid akut inflammation i pungen och försvinner efter eliminering. Om vätskan fyller inguinskanalen, diagnostisera sedan en flerkammare dropsy (som en timglas).

Det finns nästan inga symtom med hydrocele. På grund av den gradvisa ackumuleringen av serös vätskeprotum ökar och sväller. Det orsakar vanligtvis inte smärta, det kan dyka upp när dropsymen når en mycket stor storlek.

Externt liknar den drabbade skroten oftast en päronfrukt med en förlängd botten i botten. Men ibland fyller serös vätska inguinalkanalen, och sedan innehåller håligheten som innehåller den en timglas. Dropsy kan orsaka betydande obehag vid urinering, avföring. För förstorat skrot påverkar mannen under samlag.

Diagnos av sjukdomen

Vid palpation av pungen känns ytan av droppinnehållet slät och konsistensen är tät och elastisk. Adhesioner av skrotets hud med dess vävnader är frånvarande och samlas lätt i veck. Palpation av testikeln är möjlig endast med dropsy av liten storlek.

Urologer använder metoden för diaphanoskopi - röntgenundersökning av pungen med ljusstrålar från en källa som ligger bakom den. Om tumören är helt synlig är detta ett positivt symptom. Om det visar en förtjockning av pungen, hematocele (blodinnehåll) eller piocele (pus), konstateras ett negativt symptom. Mer detaljerad information ges genom ultraljudsundersökning av skrotets struktur.

Resultaten av laboratorietester av blod, urin och smet från urinröret är också nödvändiga.

Läkare utför nödvändigtvis en differentiell diagnos för att utesluta inguinal bråck, piocele, hematocele, olika testikulära tumörer.

Små barn under 2 år ges inte konservativ, mycket mindre kirurgisk behandling, eftersom det finns risk för att en hydrocele läker sig själv. Ändå bör ett barn med sådan avvikelse visas till en barnlig urolog.

Kirurgisk behandling av sjukdomen

Det mest effektiva sättet att bli av med dropp i testikeln är det kirurgiska avlägsnandet av serös vätska. Du kan göra det genom att använda något av följande alternativ:

Winckelmann operation;
Bergman operation;
Lord Operation
punktering.

Var och en av dessa metoder har egna kontraindikationer, fördelar och nackdelar. Vuxna med dropsy av små storlekar brukar användas på lokalanestesi och barn under anestesi.

Winckelmann-verksamheten består av flera steg. Först gör skivans och membrans snitt till vaginalt membran. Testikeln avlägsnas till såret. Gör sedan punkteringen av vaginalt membran och pumpa ut vätskan. Därefter dissekeras skalet, de inspekterar testikeln och dess appendage. Och i den slutliga operationen vänds skalen inuti och sys.

Efter ett sådant ingrepp börjar vätskan som produceras av vaginalt membran absorberas av närliggande vävnader. När hydrocelen kommunicerar suddas lumen i vaginala processen, då är huden och dräneringen gjord i såret, så att blod inte ackumuleras i pungen och det finns inget hematom.

Applicera sedan en varmvattenflaska på såret och håll den i 2 timmar. Efter operationen placeras pungen i en suspensory - en hängande påse som stöder den. Stygnen löser sig vanligtvis efter 8-10 dagar.

Bergmans verksamhet utförs med en droppe av stora storlekar och starkt förtjockade skal. Dess teknik liknar Winckelmanns operation. Med den enda skillnaden att det efter dissektion av skalet i testikeln är utskuret och sedan sutureras bakom testikeln. I detta fall avlägsnas skalet, som bildar en vätska, för det mesta.

Under Lordens operation skärs väskan med vätska och vaginalt membran runt testikeln krymps med vikar med hjälp av speciella stygn. Med denna metod är den inte sönderdelad i såret, därför skadas intilliggande kärl och vävnader minimalt.

Punktering är en av de enklaste metoderna. En nål sätts in i droppytan och vätskan pumpas ut. Men denna metod ger ofta återkommande sjukdom, därför rekommenderas det inte för användning.

Funktioner i den postoperativa perioden

Med snabb tillgång till urologens kirurgiska behandling har det som regel ett positivt resultat. Eftersom de operativa metoderna ger en bra estetisk effekt upplever patienterna i framtiden vanligtvis inga psykiska eller sexuella obehag.

Ändå är verksamheten hos både Winkelman, Bergman och Lord inte utan brister. Som ett resultat av sådana ingrepp skadas membranet och kärlen i pungen, hematom bildas och postoperativ orchitis uppträder ofta.

Under operationen är det mycket viktigt att inte påverka spermatorkabeln, annars kan skadan senare leda till manlig infertilitet. Den vanligaste postoperativa komplikationen är orchitis, inflammation i testikeln, men hos många patienter passerar den på egen hand, utan behandling.

Dessutom kan det finnas sådana komplikationer som en reaktion på anestetiska läkemedel, blödning från det opererade organet, inklusive interna sådana. Vid smärta i ljumsområdet bör tas smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel.

Under den postoperativa perioden är det viktigt att följa försiktighetsåtgärderna.

Det är lämpligt att välja kläder som skulle hjälpa till att lindra spänningar i ljumskområdet. Därför bör man inte bära snäva, tätt monterade baddräkter eller trosor. Det är nödvändigt att överge syntetik till förmån för bomullstyg.

Vid rehabilitering efter operationen måste du avbryta sport, minska fysisk aktivitet. Barn återhämtar vanligtvis efter 5-6 dagar. Och vuxna män kan återvända efter operation till normalt liv efter 9-10 dagar. Men sexuella kontakter och tung fysisk ansträngning är endast tillåtna efter 1,5-2 månader.

Operation Bergman: Behandling av dropp i testiklarna

Hydrocele eller hydrocele är en sjukdom hos män där peritoneal vätska ackumuleras i området för testikelns vaginala beklädnad. Denna sjukdom kan förvärvas av en vuxen man eller medfödd. Uppstår från skador, tumörer och inflammatoriska processer. Om du inte uppmärksammar det i tid kan den inflammatoriska processen leda till mer komplexa sjukdomar, som spermatocele.

Hittills, i modern urologi finns det flera sätt att operera av denna sjukdom, som utförs under anestesi och kan fullständigt bota det och undvika impotens. Beroende på sjukdomens komplexitet kan Berdman, Wilkenman, Ross eller Lord planeras. Huvudsyftet med operationen är att eliminera vätskor, komplikationer och orsaker. Bergmans funktion, som är baserad på excision, ordineras för stora tumörstorlekar eller vid detektering av förtjockade membran i testikeln.

Tekniken att utföra Bergmans verksamhet är mycket likartad i sin teknik till Winckelmann, förutom att det första skalet är utskuret och det andra är inverterat. Kirurgen bestämmer hur han ska utföra operationen redan under operationen, efter att ett inre snitt har gjorts och direkt tillgång till testikulära moln erhålls.

Med förvärvad sjukdom kan volymen av vätska varieras, med avancerade fall kan mer än en och en halv liter uppnås. Vid medfödd dropp ökar vätskan i volym på en dag och minskar på natten.

Ursprungligen lägger embryot i bukhålan testiklarna, som, när de går framåt, rör sig mot pungen. Under flera år efter födseln avgränsas bukhålan från testikelns membran, men detta händer inte hos 20% av männen. Parietal och inre peritoneum som omger testikeln skapar ett vaginalt membran. Det inre bladet av peritoneum producerar vätska, och parietalen absorberar i sin tur det. Om mer vätska produceras än absorberas, ackumuleras det, vilket leder till vattenödem.

Beskrivning av verksamheten Winckelmann, Bergman, Ross och Lord

Huvudsymptomen på ett ödem hos män, där Winckelmann eller Bergmans operation är föreskriven, är följande:

Ökad kroppstemperatur.
Obehaglig känsla i perineum medan du går.
Sträckt hud i pungen.
Ritning smärta i pungen.
Rivning av testikelväggen, vilket leder till svår smärta.
Det finns ett symptom på fluktuationer i testiklarna - när du trycker på vätskan överför trycket i alla riktningar jämnt.

För att bota dropp av testikeln, Bergman kirurgi är ofta ordinerad, en beskrivning av den medicinska behandlingen ges nedan.

Kirurgisk behandling enligt Bergmans metod
Rosss operation är det mest effektiva sättet att behandla en associerad hydrocele. Kan tilldelas ett barn över 2 år. För operationen i ljumskområdet är ett litet snitt. Läkaren separerar vaginalbendaget från spermatkabeln, som sedan drar och skär nära inguinskanalen. För att tömma vätskan i testikelens skal, görs ett hål och snittet sutureras.
Ibland utförs laparoskopisk kirurgi för dropsy, men det här är ett mycket komplicerat förfarande och leder ofta till skada och återkommande.
En annan typ av medicinsk behandling för denna sjukdom är Winckelmanns kirurgi, under vilken testikelmembranen dissekeras från framsidan och sys bakom bilagan. Nackdelen med en sådan operation är att efter det tar skrotan ett helt annat utseende.
Mindre aggressiv är Herrens operation. Men det kan bara göras med en liten droppe i testikeln. Enligt denna metod utförs dissektion av påsen med seröst fett och särskilda kanaler skapas genom vilka vätskan strömmar.
Metoden för punktering hydrocele används ännu inte på grund av risken för infektion i dräneringspåsen, vilket kan leda till purulent inflammation i pungen.

Operation Bergman: Hur är den postoperativa perioden

Efter operationen börjar Bergman postoperativ period på sjukhuset. Efter operation för ett sår i flera timmar ålägger en värmepanna med is, för att undvika bildandet av hematom. Föreskrivs också speciella antiinflammatoriska läkemedel i form av droppare eller injektioner.

När en patient får gå hem är det rekommenderat att följa följande regler:

Använd inte trånga eller snäva trosor och jeans. Efter en sådan operation appliceras dränering på såret för att hjälpa snabbt och smärtfritt helande.
Det är värt att ha på sig en suspensor - det här är en speciell stödjande klädsel som tar bort överflödig spänning i ljumskområdet.
Delta inte i någon aktivitet. För det mesta behöver du koppla av i en avslappnad atmosfär.
Du kan tvätta och bada om några dagar.
Om du känner ont måste du konsultera en specialist för utseende av smärtstillande medel.

Dessutom kommer det att vara nödvändigt att regelbundet komma till inspektionen för att observera processen för återvinning av alla testiklarnas funktioner.

Efter operationen bör du följa en hälsosam livsstil och näring. Använd mat som ökar kraften för att snabbt återställa alla testiklarnas funktioner - så att du snabbt återställer styrka och förmåga att arbeta.

Operation Winckelmann och Bergman: teknik, indikationer och konsekvenser

Ödem i testikeln är en av de patologiska tillstånden hos en man som kräver kirurgi. Under sådana förhållanden används oftast Winckelmann-operation eller operation enligt Bergman-tekniken. Vilka är indikationerna för båda typerna av operation och hur tekniken för deras beteende ser ut, vi studerar nedan i materialet.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

På samma sätt utförs operationen av Winckelmann och Bergman av en manlig patient enligt följande indikationer:

Stor dropsy (mer än 50 ml serös vätska i pungen);
Förekomsten av komplikationer i form av sekundär infektion;
Smärta i testikel och hyperemi i skrotets hud;
Konstant växling av ökning / minskning av volymen av serös vätska i pungen.

Trots det stora antalet indikationer för att utföra en sådan operation finns det emellertid ett antal kontraindikationer för användningen av dessa tekniker. Dessa är:

Kroniskt misslyckande av något organ i dekompenseringsfasen;
Diabetes mellitus typ 1 och 2;
SARS och andra virusinfektioner;
Problem med blodkoagulering
Sårbildning, koka eller närvaro av nötning (rena processer) inom området kirurgiskt ingrepp.

Viktigt: Winckelmans kirurgiska teknik innebär att dissekera skrotvävnaden. Det är därför det är så viktigt att dermisintegriteten i detta område inte skadas av purulenta och inflammatoriska processer.

Teknikverksamhet Winckelmann

Funktionen av Winckelmann i dropp i testikeln varar inte mer än 30-40 minuter. Operationen ser så här ut:

Ursprungligen framställs patienten genom att raka ljummen och skrotområdet. På operationsbordet behandlas huden med ett antiseptiskt och fixerat skrot i stationärt tillstånd.
I vätskans ackumulationszon bildar kirurgen ett längsgående skår av huden med en längd av 4-6 cm. Alla andra skrot- och testikelskalar dissekeras också.
Vattensäcken detekteras och separeras från fascia.
Gör sedan en liten punktering i påsen och ta bort den ackumulerade vätskan.
Gör sedan en dissektion av vattenpåsen och dess undersökning för befintliga cyster, etc. Om så är nödvändigt tas allt bort.
Slutligen sugs alla vävnader i pungen i omvänd ordning, parallellt med att utföra elektrokoagulering av alla små blodkärl.
Ett sterilt bandage appliceras på interventionsområdet.

Viktigt: Efter operationen visas patienten med en speciell fixativ bandagesuspension.

Bergman operation

Den detaljerade beskrivningen av Bergmans funktion skiljer sig från Winckelmann-tekniken i endast en nyans - fullständigt avlägsnande av vattensäckens skal. Så, Bergmans verksamhet med dropsy ser ut så här:

På den behandlade ytan av skrotets hud gör kirurgen en dissektion av 4-6 cm;
På samma sätt, dissekera alla skrotans nedre vävnader;
Därefter tar kirurgen genom punkuren bort den serösa vätskan och tar bort testikeln som påverkas av ödemet i sårhålet.
Det sista testikelmembranet avlägsnas;
Testisen sänker sig själv och all scrotal vävnad sutureras;
I såret fördjupas dränering för att lossa ackumulerat blod.

Postoperativ period

Både Bergman-operationen och Winckelmann kirurgisk teknik kräver minst en vecka för att återställa patienten. De första tre dagarna måste patienten ha en fixativ bandage suspensor. För att förhindra inflammation, ordineras en patient en kurs av antibiotika.

Efter 7-10 dagar avlägsnas stygnen om ett icke-katgutfilament användes, vilket är självabsorberat.

Under den postoperativa perioden visar patienten sig avstå från sex i minst 1,5 månader. Du kan leva sexuellt efter en fullständig frånvaro av smärta. Och i en period på upp till 3-4 månader visas patienten för att begränsa fysisk ansträngning med tyngdlyftning.

Viktigt: Efter att ha dragit upp suspensionen är det viktigt att endast använda bomullsunderkläder, inte begränsande rörelser, inte att sopa såret och måttligt frigöra.

Möjliga konsekvenser

Efter borttagande av droppsyta utesluter inte modern kirurgi risken för komplikationer hos en patient. Det beror på kirurgens professionalism och på patientens egenskaper. I allmänhet kan möjliga komplikationer se ut så här:

Hematombildning i det kirurgiska området;
Sårinfektion;
blödning;
Stängning av en nerv eller blodkärl under en operation, vilket kommer att leda till gonadatrofi eller minska höftområdets känslighet.
Sekundär infertilitet;
Allergi mot mediciner;
Allmän svaghet som ett resultat av anestesi.

Det bör emellertid förstås att sådana effekter vid moderna operation är extremt sällsynta. Modern teknik och erfarenhet av en läkare gör att patienten snabbt och permanent kan bli av med testikelödem. Därför är det vid första symptomen av patologi värt att snarast möjligt vända sig till en specialist för hjälp.

Winkelmann operation

Winckelmanns operation för testikelens droppsyta: indikationer, förberedelse, exekveringsmetod

Förändringar i testernas storlek, som utlöses av ackumulering av överskott av vätska mellan membranen, kallas "hydrocele". Sjukdomen kan förekomma i alla åldrar eller vara medfödd. Sjukdomen kan passera utan uppenbara symptomatiska manifestationer och diagnostiseras vid palpation av pungen.

Winckelmann operation

Kirurgisk ingrepp är en vanlig metod och används framgångsrikt i urologi för hydrocele. Denna manipulation är tillåten för användning hos patienter i alla åldrar, utan betydande begränsningar.

Syftet med operationen är att avlägsna överskott av ackumulerad vätska och förhindra återkommande av processen. Fördelen med tekniken är en liten operationstid (upp till 40 minuter), en snabb postoperativ period (suturer avlägsnas i 7-10 dagar), ett litet antal möjliga komplikationer.

De negativa aspekterna av metoden inkluderar ett smalt fokus - ingreppet utförs med små mängder hydrocele, möjligheten till återkommande sjukdom.

Indikationer för

Manipulation används för icke-överförbara droppar av testiklarna hos män. Tekniken är tillverkad uteslutande med små storlekar hydrocele. I alla andra fall kommer kirurgi inte att ha rätt effekt.

Kontra

Förbudet mot användning av metoden är:

patologier av kardiovaskulära, matsmältnings-, andnings- och urinprofiler i dekompensationssteget;
förändringar i blodproppar
allvarlig diabetes
skrubbsår;
varbildning;
influensa, ont i halsen, ARVI;
allmänna och lokala infektionsprocesser.

Den operativa tekniken utförs inte förrän fullständig återhämtning eller underhållsbehandling i diabetes mellitus. Problem med blödningsstörningar löses vid samråd med en hematolog.

utbildning

Preoperativa åtgärder inkluderar ett besök hos en urolog med en detaljerad undersökning av patientens liv, en visuell inspektion och utnämning av en diagnostisk undersökning. Huvudmetoderna är ultraljud och diaphanoskopi (utförs på andrologistkontoret) i problemområdet.

Laboratoriehälsomester inkluderar HIV-test, Wasserman-reaktion, hepatit. Kliniska och biokemiska blod- och urintester tas från patienten för att identifiera dolda processer i kroppen och att bedöma det allmänna tillståndet.

Om en patient har en historia av endokrina sjukdomar eller somatiska patologier, besöker han också konsultationer från en endokrinolog, pulmonolog, kardiolog.

Elektrokardiogrammet utförs utan misslyckande efter 35 år, före denna ålder - om det finns misstanke om instabila hjärtfunktioner.

På operationsdagen bör patienten avstå från att äta och dricka, genitala organens hygien och raka bort överflödigt hår i ljummen och underlivet. Patienten är på sjukhus på morgonen före manipulationen. Han får sedativa i församlingen, då skickas han till operationsstugan.

Prestationsteknik

Manipulation hos vuxna män sker under lokalbedövning, barn nedsänks i anestesi. Kirurgisk ingrepp utförs under två typer av anestesi. Infiltreringssteget innefattar införandet av en 0,25% lösning av Novocain längs vävnadssnittet, ledaren utförs genom att introducera 80 ml 0,25% Novocain i spermatkabeln, den subkutana zonen vid rotrotten (cirkulär blockad).

Processen i sig innefattar en fasföljd:

Dissektion av hud och muskelvävnad till vaginalt membran.
Testikulär bortförande.
Punktering av vaginalt membran, följt av pumpning av vätska.
Inskärning av skalet med efterföljande inspektion av bilagorna och testikelns kropp.
Inversion av kronblad i motsatt riktning och sy.

Efter operationen börjar överskottsvätskan absorberas av de intilliggande vävnaderna.

Omedelbart efter manipuleringen appliceras en uppvärmningsplatta fylld med is på sårytan under två timmar. Efter att pungen är placerad i suspensionen, för att höja den och permanent stödja. Suturmaterial löses självständigt inom 10 dagar.

Operationsstadierna Winkelman

komplikationer

Om det kirurgiska ingripandet utförs felaktigt kan traumatisering av membran och blodkärl i pungen uppträda, hematom och postoperativ form av orchitis (inflammatorisk process i orgeln) kan uppstå.

Ytterligare komplikationer efter operation är extern och intern blödning (inom operationsområdet), allergiska reaktioner mot smärtstillande medel.

Omedelbara negativa effekter omedelbart efter operationen kan uppenbaras i smärtsamma känslor (i interventionsområdet), obehag och en liten ökning av kroppstemperaturen.

Omedelbart efter operationen rekommenderas patienter att minska sin fysiska aktivitet och vägra att delta i sport. Barnen är helt återställda inom en vecka, vuxna - efter 10 dagar.

All fysisk aktivitet, samlag är tillåtet inte tidigare än två månader. Under den här perioden kommer patienterna att förebygga undersökningar specialist, hålla sig till den rekommenderade dagliga kosten.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt kläder - hela garderoben får inte skapa överdriven spänning i ljumskområdet. Det är förbjudet att bära smält smältning, produkterna bör vara gjorda av naturliga, inte syntetiska tyger.

Winckelmanns kirurgi är ett effektivt sätt att lösa problemet med vätskeansamling i testiklarna. Följande rekommendationer från den närvarande specialisten kommer att påskynda läkningsprocessen och bidra till att undvika komplikationer.

Operation Bergman Winkelman

Vid kirurgisk praxis för behandling av droppsyra i testikeln eller hydrocelen används flera kirurgiska tekniker.

I grund och botten används tre typer av kirurgi (Bergman, Winkelman och Lord) samt punktering. För varje ingrepp finns vissa kriterier som kirurgen väljer taktik för behandling.

Oftast, när dropsy av testikulära membran används av Bergman och Winkelman.

nyfödda barn utan klinisk bild av dropsy och inga associerade skador (tillståndsövervakning varar upp till 2 år);
män (eller barn äldre än två år), som inte har observerat dynamiken i förbättring eller försämring av tillståndet (staten bedöms i flera månader).

Utseendet av hydrocele komplikationer (infektion, brok);
Uttalad klinisk bild (nagande smärta i pungen, svår svullnad och rodnad i det drabbade området, vanliga symtom);
Varierande dynamik i sjukdomsförloppet (en ökning av mängden vätska växlar med en minskning).

Efter att ha fastställt behovet och möjligheten till operationen, fortsätt till förberedande fasen.

Förberedelser för operation

Underlåtenhet att följa denna regel leder till uppkomsten av komplikationer i den postoperativa perioden - infektion av olika system och patientens organ är möjlig. Omedelbart före operationen utförs laboratorietester: ett kliniskt blodprov, urinanalys.

6 timmar före operationen är patienten förbjuden att äta och dricka, vilket är förknippat med användning av anestesi.

Val av anestesi

Bedövning under operation kan vara både allmän och lokal. Valet av anestesi beror till stor del på patientens ålder och inte på medicinska indikationer.

För ett barn är operationen en psykiskt traumatisk faktor, därför utförs allmänt anestesi huvudsakligen för barn. För införande av anestesi används en speciell mask genom vilken gasen kommer in.

Efter avaktiveringen av barnet införs en intravenös kateter i barnet.

Under operationen övervakar anestesiologen noggrant blodtryck och hjärtfrekvens. Efter proceduren vaknar barnet efter några minuter. Lokalbedövning används hos vuxna män.

Det infiltreras och är anslutet till ledaren. Metoden för anestesi skär längs vägen för att skära vävnaderna i området med en lösning av novokain. Det injiceras också i spermatkabeln och subkutant i rotområdet.

Beskrivning av Winckelmann-operationen

Efter anestesi, börjar kirurgen operationen genom att skära huden på den främre ytan av det drabbade området av pungen. Snittets längd varierar från 4 till 8 cm.

Det görs i längdriktningen, medan skrotan är fixerad å andra sidan eller med hjälp av en assistent. Därefter skär skikten av manlig testikel i skikt tills de når parietalbladet i det sista (vaginala) membranet.

Efter att ha uppnått det väljer kirurgen en påse fylld med vätska över hela sin längd och passerar på en trubbig väg mellan skalet och fascien.

Vidare används en trokar, med hjälp av vilken de tränger in i påsen, varefter de avlägsnar den ackumulerade vätskan genom den bildade öppningen.

Nästa steg i operationen består i en noggrann dissektion av testikelens sista skal och dess noga undersökning och palpation. Orgelns tillstånd, tillägget och deras livskraft utvärderas.

Därefter sugs det vaginala membranet bakom testikel- och spermatkabeln och utvärderar noggrannheten hos den senare.

I slutsteget slutar du blöda från små kärl och stygn på var och en av de dissekerade skikten.

Därefter appliceras ett tryckbandage på toppen, och skrotet måste vara i förhöjt läge. I genomsnitt går operationstiden inte över en halvtimme.

Varaktigheten kan öka om det finns komplikationer eller om det upptäcks problem med själva testikeln under operationen.

Beskrivning av Bergmans verksamhet

Om lesionerna är mindre, används Winckelmann-tekniken. I vissa situationer krävs dock en kombination av båda typerna av operationer, då vaginalt membran endast delas ut och sutureras sedan.

Denna operation kräver installation av dränering, som tas bort nästa dag.

Postoperativ period

Inpatient Från läkemedelsbehandling under denna period föreskrivs smärtstillande medel för smärtlindring. Förbandet utförs dagen efter operationen. Därefter avlägsnas dräneringen om den är närvarande, och skrotan stängs igen med ett bandage. De lade också en suspensor på den.

Från stygnen bli av med en vecka senare, varefter patienten släpps ut och skickas för att observeras hos urologen. Nyligen använder ofta absorberbart material för suturering av sår, så borttagning av suturer i sådana situationer är inte nödvändigt.

Efter urladdning I de tidiga dagarna bör fysisk ansträngning vara väsentligt begränsad, och när det gäller barn, ska sårsteriliteten övervakas noggrant. För en vecka bör det inte blötlägga det postoperativa såret.

Även en man eller föräldrar (om operationen utfördes på ett barn) bör noga observera förändringarna i patientens tillstånd, eftersom möjligheten till komplikationer, även om de inte är stora, fortfarande är närvarande.

Komplikationer efter operation

Eventuella komplikationer under denna operation är mycket sällsynta, men de bör vara kända och beaktas. De manifesterar oftast den första dagen efter operationen. Dessa kan vara:

Problem efter anestesi;
Infektion (föreskrivna för att ta antibakteriella medel);
Blödning (med överensstämmelse med noggrann hemostas)
Infertilitet (om det finns skador på testikeln eller dess bilagor);
Atrofi av kroppen (uppstår på grund av otillräcklig blodtillförsel).

Vi bör också nämna fallfallets återfall, vilket uppstår om taktiken för kirurgisk ingrepp valdes felaktigt. Generellt är prognosen vid användning av dessa verksamheter gynnsam.

Winckelmann operation med hydrocele

Hydrocele är en ökning av äggstockarnas storlek på grund av ackumulering av överskott av vätska mellan dess membran. En sådan skada kan förekomma både hos en vuxen man och ett barn.

Sjukdomen är asymptomatisk, men med känslan av pungen kan den bestämmas i sin elastiska utbildning, som ökar med tiden.

När man når en stor storlek börjar utbildning negativt på kroppen: det finns svårigheter med urinering och sexliv. Den huvudsakliga behandlingen för dropsy är Winkelmanns kirurgi.

Indikationer för utnämning

Om en elastisk formation detekterades i pungen är det viktigt att snabbt kontakta en läkare. Operationen med hydrocele hjälper till att eliminera överskott av vätska, som under en längre tid lyckats ackumulera i testikelns membran. Operationen är indikerad för patienter i vilka dropsymen inte är av stor storlek, eftersom det i andra fall inte kommer att ge önskad effekt.

De viktigaste indikationerna för att genomföra:

den snabba ökningen i pungen;
risk för testikelatrofi.

Förberedelser för förfarandet

Före operationen måste patienten genomgå följande diagnostiska förfaranden:

undersökning och palpation av pungen
genomskinlighet;
Ultraljud av könsorganen.

I vissa fall föreskriver doktorn ytterligare forskning.

Förberedelse för operation är att raka skrot och pubis.

Innan operationen inleds, injicerar sjuksköterskan en smärtstillande in i gluteus maximus-muskeln. Allmänna anestesi används om operationen utförs på ett barn.

Teknik av

Under operationen elimineras den ackumulerade vätskan från skalen. Därefter är de ut och sys runt testikeln. Som en följd av kirurgisk behandling ackumuleras vätskan på denna plats inte längre. Snittets längd varierar från 5 till 6 cm. Kirurgiintervallet överstiger inte en timme.

Om patienten har en inguinal brok eller kommunicerande dropsy, måste lumen i den vaginala processen staplas. Vid operationens slut appliceras ett hängande bandage på patientens skrot för att minska trycket på spermatkabeln.

rehabilitering

För att eliminera smärta efter operationen ordinerar läkaren patienten som får analgetika och antibakteriella läkemedel. Den återställande postoperativa perioden varar i 10-12 dagar. Sömmarna under de närmaste 2 veckorna efter operationen, självabsorberande.

Under operationen, i de flesta fall, är peritoneal vävnad utsatt, av denna anledning, återhämtningen varar lång tid. Patienten bör vara försiktig i den första veckan när katgutfilamenten ännu inte har absorberats.

Det är viktigt att se till att vävnaderna är vilande så att sömmen kan växa ihop och tråden försvinna. Varje dag är det nödvändigt att applicera ett nytt bandage, noggrant inspektera såret för en möjlig process av inflammation och andra komplikationer.

Även minimal stress i detta fall kan leda till sömnstörningar eller blödningar. För att säkerställa normal avföring utan nederlag är det viktigt att välja en lättare diet.

Användbara tips efter operationen:

Det är nödvändigt att fästa is på den opererade platsen i flera timmar. Detta hjälper till att undvika utseende av puffiness eller hematom.
Från patientens klinik skickas de till hembehandling redan den femte dagen efter operationen, men sjukskrivningen får förlänga den arbetande patienten i 20 dagar.
Under de närmaste 30 dagarna rekommenderar experter att ha på sig speciella shorts i form av ett bandage som ger testikeln med normal blodcirkulation och minskar puffiness.
Det första samlaget efter operation kan inträffa inte tidigare än 3 veckor.

Möjliga konsekvenser

Du kan inte utesluta obehagliga konsekvenser efter operationen. Komplikationer kan uppstå både omedelbart efter operationen och efter en tid. Tidiga komplikationer inkluderar följande:

Sömmens avvikelse. Avvikelsen kan inträffa inte på grund av felaktiga handlingar hos patienten själv, men på grund av kroppens reaktion på stygnen.
Svår smärta I de flesta fall försvinner smärtan efter operationen snabbt. Patienten känner smärta av en dragande natur, vilket inte orsakar obehag. Om allvarlig smärta kvarstår, ska du omedelbart kontakta en läkare.
Svullnad. Postoperativ svullnad är vanlig. Med ordentlig operation går svullnaden bort efter 5 dagar.

Vid senare möjliga komplikationer kan nämnas:

Utseendet av keloidärr. Denna komplikation uppträder på grund av de särdrag hos patientens regenerativa system. Ärr av denna typ är svåra att behandla.
Upprepad bildning av vätska. I det här fallet utför läkaren en punktering och föreskriver en effektiv konservativ behandling, vilket kommer att bidra till att förhindra återfall.
Dropikel av testikel efter operation är den vanligaste typen av hydrocele av den förvärvade typen. Enligt statistiken utvecklas den i 1-10% av alla fall. Huvudskälet till hydrocele utseende efter operationen är korsningen av lymfkärlen, som ligger nära testikelvenen. Korsningen mellan blodkärl kan också uppträda när försämringen av venöst blod strömmar från testikeln och venös stagnation i bilagorna.

förebyggande

Förebyggande av medfödda former av hydrocele existerar inte. En kvinna som bär ett barn ska följa alla läkarens riktlinjer, planera graviditet och övervaka hennes tillstånd.

Om vi talar om den förvärvade formen av sjukdomen, kommer förebyggande att bestå i följande åtgärder:

förhindra skada på könsorganet
undvik sjukdomar som kan överföras genom sexuell kontakt, för detta användbarhetsprevention
korrekt och snabbt behandla infektiösa och inflammatoriska lesioner av testiklarna, urinröret och prostatakörteln;
kontakta en specialist vid det första tecknet på en ökning av storleken på pungen.

Det är viktigt att uppmärksamma till och med de minimala förändringar som förekommer i könsorganen och vid behov kontakta en medicinsk institution i tid och genomgå en lämplig behandling.

Om en operation inte utförs i tid för hydrocele, kan patienten, när tiden går, uppleva svår smärta i det drabbade området.

Speciellt ljust obehagliga symptom som uttrycks under gång, medan du spelar sport eller urinerar.

Underlåtenhet att hjälpa till med denna sjukdom är farligt utseende av skrotala hematom eller spridningen av inflammatorisk process. Hematom bildas på grund av ruptur av blodkärl och ackumulering av stora mängder blod. Med fel behandling av hydrocele kan följande komplikationer uppstå: förändring av organets utseende, försämring av spermatogenesen, dålig blodtillförsel till testikeln.

Det rekommenderas att börja behandla sjukdomen i tid och inte oroa sig för de möjliga konsekvenserna. Kirurgisk ingrepp är inte farlig, modern driftsteknik och kirurgiska instrument bidrar till att nästan helt eliminera postoperativa komplikationer.

Specificitet av hydrocele och egenskaper hos Winckelmann-operationen

Särskilda sjukdomar

Diagnos av sjukdomen

Urologer använder metoden för diaphanoskopi - röntgenundersökning av pungen med ljusstrålar från en källa som ligger bakom den. Om tumören är helt synlig är detta ett positivt symptom.

Om det visar en förtjockning av pungen, hematocele (blodinnehåll) eller piocele (pus), konstateras ett negativt symptom.

Mer detaljerad information ges genom ultraljudsundersökning av skrotets struktur.

Resultaten av laboratorietester av blod, urin och smet från urinröret är också nödvändiga.

Läkare utför nödvändigtvis en differentiell diagnos för att utesluta inguinal bråck, piocele, hematocele, olika testikulära tumörer.

Kirurgisk behandling av sjukdomen

Det mest effektiva sättet att bli av med dropp i testikeln är det kirurgiska avlägsnandet av serös vätska. Du kan göra det genom att använda något av följande alternativ:

Winckelmann operation;
Bergman operation;
Lord Operation
punktering.

Var och en av dessa metoder har egna kontraindikationer, fördelar och nackdelar. Vuxna med dropsy av små storlekar brukar användas på lokalanestesi och barn under anestesi.

Punktering är en av de enklaste metoderna. En nål sätts in i droppytan och vätskan pumpas ut. Men denna metod ger ofta återkommande sjukdom, därför rekommenderas det inte för användning.

Funktioner i den postoperativa perioden

Behandling av hydrocele med kirurgiska metoder: beredning och metoder för operation

Hydrocele kallas också "testikelens droppe", en sjukdom där infiltration bygger upp i testikelmembranet. Under inverkan av den patologiska processen kan exsudat, lymf eller blod ackumuleras.

Orsaker till dropsy kan vara:

skada
Infektionssjukdom
Cirkulationssjukdomar i bäckenet
Tumörer, både godartade och cancerösa
Konsekvensen av operationen

Hydrocele kan observeras från ena eller båda sidorna, ackumuleringen av vätska förekommer i olika volymer - från två milliliter till flera liter.

Vilka är symtomen på sjukdomen?

När en hydrocell uppträder uppträder följande känslor:

En känsla av tyngd, ett främmande föremål i ljummen.
Skrotum förvärvar en asymmetrisk form.
Konsolidering av kroppens konsistens.
När du palperar kan du känna vätskan under huden, det är omöjligt att känna konturerna av testikeln.
Smärta vid tömning av urinblåsan, erektil dysfunktion, obehag under samlag. Svårighetsgraden av känslor kan sträcka sig från subtil stickning till outhärdlig smärta.

Om ödemet beror på infektionssjukdom eller blödning kan ytterligare symtom uppstå, såsom feber, rodnad i ljummen, hög feber.

Diagnos och behandling av sjukdomen

Vid diagnos är det nödvändigt att utesluta en inguinal bråck, såväl som en cancerous tumör i testikeln.

Vid palpation har hydrocele en tät elastisk konsistens. Diffanoskopi, det vill säga undersökningen av pungen under ljuset av en kall lampa, kommer tydligt att visa överskott av vätska. Ultraljudsundersökning används för att bekräfta diagnosen.

På ett tidigt stadium, med en liten mängd vätska, används mediciner, men huvudterapin för dropp i testikeln är hjälp av en kirurg. Det finns flera alternativ för operation, en av dem väljs beroende på svårighetsgraden av symtom och comorbiditeter.

Kirurgiska ingreppsmetoder

Winckelmann operation

Framför droppsyra görs ett snitt på skrotens hud 4-5 centimeter långt, så är alla vävnader dissekerade i skikt till vaginalprocessen. Testikeln, tillsammans med sista skeden, utsöndras, sedan vaginalt membran punkteras med en nål och det ackumulerade exudatet pumpas ut med en kirurgisk spruta.

Det vaginala membranet är skuret, kirurgen undersöker testikeln och appendagen, varefter membranerna "vänds inuti" och sys enligt Winckelmann-metoden.

Om dropsy kommunicerar sutureras lumen i vaginala processen. Gummidränering sätts in i såret för att tömma blod och lymf, stygn appliceras på huden. Ispåsar appliceras på operationsområdet för att stryka blodkärl och förhindra blödning.

Se upp, video-operationer! Klicka för att öppna

Bergman operation

Operationen utförs om det finns en komprimering av vävnaderna runt testikeln, droppas med en stor volym vätska. Den första etappen av operationen liknar Winckelmanns operation, på samma sätt som testikeln släpps ut i såret. Därefter skärs det vaginala membranet och dess rester sutureras med en speciell sutur.

Testikeln återgår till sin plats, dränering lämnas i såret. Suturer appliceras på huden och dissekerad vävnad. I två timmar appliceras ispackningar på såret och sedan sätts ett speciellt stödbandage på.

Operation Lord

Intervention genom Lord Method kan göras om volymen ackumulerad vätska är relativt liten.

Under denna operation görs ett snitt av kortare längd än med andra typer av ingrepp; pumpning ut ur vätskan sker utan att testikeln utvisas i det yttre utrymmet. En korrugerad kanal skärs ut ur membranens vävnader.

Operation ross

Rosss operation utförs om en medfödd abnormitet upptäcks hos pojkarna under de första åren av livet. Allmänna anestesi används, då sker ett snitt i ljumsområdet, testikeln och spermatorn är separerade från vaginalprocessen, varefter den är fullständigt skuren.

Såret sutureras med en speciell sutur. Förfarandet kräver stor omsorg från kirurgen, eftersom det är möjligt att skada spermatkabeln eller inguinalnerven, vilket kommer att påverka barnets hälsa.

Punktering av membranerna

Den enklaste metoden för behandling är att utföra en punktering: sprutans nål injiceras direkt genom huden in i membranets hålighet och exsudatet avlägsnas med en spruta. Metoden är bra vid behandlingens hastighet och lågt trauma, men möjligheten till återfall av patologin är extremt hög.

scleroterapi

Varning, foto 18+! Klicka för att öppna

Skleroterapi är en alternativ metod om det är omöjligt att använda en droppsyra: speciella föreningar sätts in mellan testikelns membran, som tätar membranen, vilket får dem att koalesera mellan sig. Detta förfarande förhindrar ödem och bildandet av vätska. Denna metod är fylld med komplikationer, behandlingen är framgångsrik i 1-2% av fallen.

Endoskopisk metod

I endoskopisk metod är det inte tre insnitt som utförs, men tre små peritoneala punkteringar: ett endoskop hålls genom dem, genom vilka kirurgen kan se vad som händer i operativ fält, genom de andra två kirurgiska instrumenten introduceras pumpningen av vätska och plastskal utan att dissekera skrotan.

Hur man förbereder sig för operation

Hydrocele-borttagningsoperationer utförs enligt plan, såvida det inte finns speciella indikationer. Kontraindikationer är närvaro av purulenta infektioner, akuta infektionssjukdomar, störningar i hjärt-kärlsystemet eller andningssystemet. Operationen är fördröjd om en exacerbation av en kronisk sjukdom har inträffat.

För att förbereda sig för en operation måste du uppfylla några enkla krav:

Ta hygienisk dusch på kvällen före operationen, speciellt uppmärksammas på hygien i ljumskområdet.
På kvällen och på morgonen måste du avstå från att äta.
Användningen av alkohol före en operation är strängt kontraindicerad, det är också bättre att avstå från att röka: nikotin och alkohol påverkar kardiovaskulärsystemet, vilket kan leda till komplikationer under kirurgiska ingrepp och postoperativ period.
Före operationen utförs den allmänna förberedelsen: Håret på buken och i ljumskområdet är rakat, en eller två rengöringsfena sätts (enligt indikationer).

Hos barn utförs operationer under generell anestesi hos vuxna under lokalbedövning. Anestesi administreras intravenöst.

I den tidiga postoperativa perioden, som ett fysiologiskt svar på operationen, är det en liten svullnad, kan skrotet öka något i storlek, men allvarligare komplikationer kan observeras:

Divergens av sömmar - uppstår vid överdriven motoraktivitet
Infektion i såret, utveckling av purulent inflammation
Långvarig svullnad, ackumulering av lymf i pungen
Patologisk ärrbildning: bildandet av hypertrofierad eller keloidärr
Sutural avstötning
I en liten andel patienter uppträder en återkommande sjukdom, speciellt detta sker ofta vid punktering av membranerna.

I den postoperativa perioden är noggrann observation nödvändig för att minska risken för komplikationer.

I den postoperativa perioden kräver patienten lämplig vård. Sjukhuset är en dag, då överförs patienten till hembehandling. Följande procedurer utförs:

Den första dagen visar sängstöd, det rekommenderas starkt att flytta sig självständigt.
Ett sterilt förband måste bäras under den första veckan.
Det är också nödvändigt att ha en suspensor - en speciell dressing som stöder pungen, vilket kommer att hjälpa till att undvika spänning och divergens av sömmen.
För att förhindra tillsmörjning tvättas sömmarna med en lösning av kaliumpermanganat
Lavsan suturer avlägsnas en vecka efter operationen, katgut suturer är självabsorberad inom en till två veckor.
Noggrann överensstämmelse med föreskrivet regim krävs: det är förbjudet att lyfta vikter, ett tag är det nödvändigt att vägra fysiskt arbete och spela sport. Under året ska patienten vara under överinseende av en läkare, i framtiden visas en planerad läkarundersökning för att sjukdomen återkommer.
Du bör vägra att bära för täta kläder, såväl som grovt tyg, med tjocka sömmar. Sådana kläder är obekväma och kan skada sömnsområdet.

Det är möjligt att återvända till aktivt sexliv inte tidigare än ett par månader efter operationen, innan det är lämpligt att undersökas av den behandlande läkaren.

Genomsnittligt transaktionspris

Priserna kan variera beroende på region, samt beroende på vårdcentralen. Medelpriset för operationen enligt Ross och Bergmans verksamhet börjar från 15 tusen rubel, operationen med metoden Lord eller Winkelman kommer att kosta från 20 till 25 tusen.

Man bör komma ihåg att droppkroppen i testikeln kan leda till allvarliga komplikationer, vars huvudsakliga fullständighet är sterilitet, och om symptom uppstår bör du omedelbart kontakta en läkare.

Operation Bergman: Behandling av dropp i testiklarna

Hydrocele eller hydrocele är en sjukdom hos män där peritoneal vätska ackumuleras i området för testikelns vaginala beklädnad.

Denna sjukdom kan förvärvas av en vuxen man eller medfödd. Uppstår från skador, tumörer och inflammatoriska processer.

Om du inte uppmärksammar det i tid kan den inflammatoriska processen leda till mer komplexa sjukdomar, som spermatocele.

Hittills, i modern urologi finns det flera sätt att operera av denna sjukdom, som utförs under anestesi och kan fullständigt bota det och undvika impotens.

Beroende på sjukdomens komplexitet kan Berdman, Wilkenman, Ross eller Lord planeras. Huvudsyftet med operationen är att eliminera vätskor, komplikationer och orsaker.

Bergmans funktion, som är baserad på excision, ordineras för stora tumörstorlekar eller vid detektering av förtjockade membran i testikeln.

Med förvärvad sjukdom kan volymen av vätska varieras, med avancerade fall kan mer än en och en halv liter uppnås. Vid medfödd dropp ökar vätskan i volym på en dag och minskar på natten.

Parietal och inre peritoneum som omger testikeln skapar ett vaginalt membran. Det inre bladet av peritoneum producerar vätska, och parietalen absorberar i sin tur det.

Om mer vätska produceras än absorberas, ackumuleras det, vilket leder till vattenödem.

Huvudsymptomen på ett ödem hos män, där Winckelmann eller Bergmans operation är föreskriven, är följande:

Ökad kroppstemperatur.
Obehaglig känsla i perineum medan du går.
Sträckt hud i pungen.
Ritning smärta i pungen.
Rivning av testikelväggen, vilket leder till svår smärta.
Det finns ett symptom på fluktuationer i testiklarna - när du trycker på vätskan överför trycket i alla riktningar jämnt.

För att bota dropp av testikeln, Bergman kirurgi är ofta ordinerad, en beskrivning av den medicinska behandlingen ges nedan.

- Detta är ett kirurgiskt förfarande under infiltrationsanestesi, under vilken kirurgen på pungen gör ett snitt på 5-6 cm och dissekerar testikelskalorna i skikt. Därefter vänds testikelen i såret och vattenfluiden pumpas ut med en spruta.

När vätskan avlägsnas dissekeras testikelns vaginala membran och överskottet dissekeras. Resten sutureras med katgut, vilket gör små suturer. Testikeln återgår till platsen och huden och huden sutureras. I såret åläggs dränering, vilket kommer att främja snabb läkning.

Stygnen löses upp helt efter två veckor.

Kirurgisk behandling enligt Bergmans metod
Rosss operation är det mest effektiva sättet att behandla en associerad hydrocele. Kan tilldelas ett barn över 2 år. För operationen i ljumskområdet är ett litet snitt. Läkaren separerar vaginalbendaget från spermatkabeln, som sedan drar och skär nära inguinskanalen. För att tömma vätskan i testikelens skal, görs ett hål och snittet sutureras.
Ibland utförs laparoskopisk kirurgi för dropsy, men det här är ett mycket komplicerat förfarande och leder ofta till skada och återkommande.
En annan typ av medicinsk behandling för denna sjukdom är Winckelmanns kirurgi, under vilken testikelmembranen dissekeras från framsidan och sys bakom bilagan. Nackdelen med en sådan operation är att efter det tar skrotan ett helt annat utseende.
Mindre aggressiv är Herrens operation. Men det kan bara göras med en liten droppe i testikeln. Enligt denna metod utförs dissektion av påsen med seröst fett och särskilda kanaler skapas genom vilka vätskan strömmar.
Metoden för punktering hydrocele används ännu inte på grund av risken för infektion i dräneringspåsen, vilket kan leda till purulent inflammation i pungen.

När en patient får gå hem är det rekommenderat att följa följande regler:

Använd inte trånga eller snäva trosor och jeans. Efter en sådan operation appliceras dränering på såret för att hjälpa snabbt och smärtfritt helande.
Det är värt att ha på sig en suspensor - det här är en speciell stödjande klädsel som tar bort överflödig spänning i ljumskområdet.
Delta inte i någon aktivitet. För det mesta behöver du koppla av i en avslappnad atmosfär.
Du kan tvätta och bada om några dagar.
Om du känner ont måste du konsultera en specialist för utseende av smärtstillande medel.

Dessutom kommer det att vara nödvändigt att regelbundet komma till inspektionen för att observera processen för återvinning av alla testiklarnas funktioner.

Operation Bergman Winkelman

Förberedelser för operation

Val av anestesi

Beskrivning av Winckelmann-operationen

Beskrivning av Bergmans verksamhet

Postoperativ period

Komplikationer efter operation

Operation Winckelmann: Teknik, indikationer och konsekvenser

Funktioner av behandlingen

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Preoperativ period

Val av anestesi

Teknikverksamhet Winckelmann

Skillnad från Bergman manipulation

Postoperativ period

Möjliga konsekvenser

Winckelmann operation för dropsy testikel

vittnesbörd

Kontra

drift

komplikationer

effekter

recensioner

Specificitet av hydrocele och egenskaper hos Winckelmann-operationen

Särskilda sjukdomar

Former, orsaker och symtom på sjukdomen

Diagnos av sjukdomen

Kirurgisk behandling av sjukdomen

Funktioner i den postoperativa perioden

Operation Bergman: Behandling av dropp i testiklarna

Beskrivning av verksamheten Winckelmann, Bergman, Ross och Lord

Operation Bergman: Hur är den postoperativa perioden

Operation Winckelmann och Bergman: teknik, indikationer och konsekvenser

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Teknikverksamhet Winckelmann

Bergman operation

Postoperativ period

Möjliga konsekvenser

Winkelmann operation

Winckelmanns operation för testikelens droppsyta: indikationer, förberedelse, exekveringsmetod

Winckelmann operation

Indikationer för

Kontra

utbildning

Prestationsteknik

komplikationer

Operation Bergman Winkelman

Förberedelser för operation

Val av anestesi

Beskrivning av Winckelmann-operationen

Beskrivning av Bergmans verksamhet

Postoperativ period

Komplikationer efter operation

Winckelmann operation med hydrocele

Indikationer för utnämning

Förberedelser för förfarandet

Teknik av

rehabilitering

Möjliga konsekvenser

förebyggande

Specificitet av hydrocele och egenskaper hos Winckelmann-operationen

Särskilda sjukdomar

Diagnos av sjukdomen

Kirurgisk behandling av sjukdomen

Funktioner i den postoperativa perioden

Behandling av hydrocele med kirurgiska metoder: beredning och metoder för operation

Vilka är symtomen på sjukdomen?

Diagnos och behandling av sjukdomen

Kirurgiska ingreppsmetoder

Winckelmann operation

Bergman operation

Operation Lord

Operation ross

Punktering av membranerna

scleroterapi

Endoskopisk metod

Hur man förbereder sig för operation

Genomsnittligt transaktionspris

Operation Bergman: Behandling av dropp i testiklarna

För Mer Information Om Förebyggande Av Åderbråck