Rektalfistel: symptom, behandling

Utseendet av rektalfistel - ett patologiskt meddelande mellan tarmlumen och omgivande vävnader - i 95% av fallen är en komplikation av dåligt behandlad paraproktit, åtföljd av inflammation i vävnaden som ligger runt tarmarna. Sådan bildning existerar i åtminstone flera månader och fortsätter med faser av exacerbation och remission, när komprimeringen som härrör från inflammation minskar i storlek.

I denna artikel kan du lära dig om orsakerna, typerna, metoderna för diagnos, behandling och förebyggande av rektalfistel. Denna information kommer att bidra till att förstå kärnan i denna proktologiska sjukdom, och du kan ställa frågor till din läkare.

Rektalfistel är en kronisk sjukdom. Dess initiala steg fortskrider i form av akut inflammation i adrekt fiber, åtföljd av smältning av omgivande vävnader och frisättning av pus. Därefter bryter detta fokus in i tarmens hålighet, väggarna i det patologiska meddelandet komprimeras (dvs en fistel bildas) och pus börjar utbreda sig genom ändtarmen.

Denna proktologiska sjukdom åstadkommer många obehagliga symptom i patienten, som påverkar det allmänna hälsotillståndet på grund av utvecklingen av allmänt förgiftning av kroppen. I avsaknad av snabb behandling kan fisteln leda till förstörelsen av den analfinkter och inkontinensen hos fekala massor. En mer farlig komplikation av denna sjukdom kan bli rektal cancer.

skäl

I de flesta fall bildas rektalfistel på grund av den purulenta inflammationen hos pararectalfibern och dess utseende indikerar att akut eller kronisk paraproktit redan är närvarande. Orsakerna till fistelbildningen är följande:

• Fördröjd tillgång till läkare med utveckling av paraproctit;
• felaktig behandling
• Felaktig operation för att avlägsna en abscess, åtföljd endast genom öppning och dränering av abscessen utan utnämning av korrekt utvalt antibiotikabehandling.

Paraproctit i sig är ofta provocerad av blandad flora:

• E. coli;
• stafylokocker;
• streptokocker.

I mer sällsynta fall orsakas purulenta inflammationer av sådana specifika infektionsmedel som patogener av tuberkulos, syfilis, klamydia, aktinomykos eller clostridier.

Lika viktigt för att skapa förutsättningarna för förekomsten av paraproctit och fistel är immunitetstillståndet. Hos många patienter förekommer akut eller kronisk paraproktit utan bildning av en fistel i ändtarmen, men om ett immunsystem misslyckas bildas de. Följande villkor kan vara orsakerna till sådana kränkningar av människokroppens försvarssystem:

• specifika infektionssjukdomar;
• störda avföring: ofta förstoppning eller diarré;
• akuta och kroniska tarminfektioner;
• Tarmsjukdomar: enterit, Crohns sjukdom, hemorrojder, anusfissurer, papillit, proktit, kryptit, tarmcancer och ulcerös kolit.

arter

Varje rektalfistel består av en yttre och inre öppning (eller en skadad analkrypta) och en fistulous passage. I själva verket är denna bildning ett rör med två ihåliga ändar (dess form kan vara annorlunda). Den yttre öppningen av fisteln är formad på olika ställen: i tarmarna, i slidan, på huden runt anus eller skinkor.

Beroende på antalet öppningar kan en rektalfistel vara:

• full - har två hål placerade på huden och anala krypterade (dvs rektum kommunicerar med den yttre miljön);
• ofullständig - en sådan fistel skiljer sig från en komplett genom att den endast har en yttre öppning i rektal slemhinnan och den inre banan är blindt bruten i pararectalvävnadens tjocklek (vissa experter är benägna att tro att ofullständig fistel endast är ett mellanstadium för bildandet av en fullständig fistel);
• inre - båda öppningarna i fisteln är öppna i ändtarmen.

Beroende på området för den inre fistulösa öppningen på ytan av rektalväggen är ofullständiga fistlar uppdelade i:

Beroende på lokaliseringsplatsen i förhållande till den analala sphincten är alla fistlar i ändtarmen uppdelade i:

1. Intra spinal (eller subkutan slemhinna). Den inre öppningen av sådana fistler är lokaliserad på tarmkrypten, och den yttre - ligger nära anusen. Banan av sådana fistler har en rak form.
2. Transsfinkteralnye. Fistlar av sådana formationer innehåller purulenta fickor, förgrena sig i den adrektala vävnaden och cicatricial förändringar orsakade av purulent fusion av vävnader. Kanaler av sådana fistler passerar genom den ytliga, subkutana eller djupa delen av sfinkteren.
3. Ekstrasfinkteralnye. Sådana rektala fistlar öppnar sig i krypteringsområdet, och deras kurs går runt den yttre sfinkteren. Fistelslaget är sinuöst och innehåller purulenta fickor och ärr. I vissa fall har dessa fistler en hästskoformad form och inte två, men flera hål.

Beroende på graden av komplexitet i strukturen är extrasin-rektala rektala fistlar:

• Jag - innehåller inte purulenta fickor och ärr, har en relativt rak lumen och en liten inre öppning;
• II - Det finns ärr i det inre hålet;
• III - Det finns inga ärr på den inre öppningen, men inflammation av en purulent karaktär är närvarande i fiberns vävnader.
• IV - den inre öppningen av fisteln är dilaterad, har ärr, inflammatoriska infiltreringar och purulenta fickor i den omgivande vävnaden.

Beroende på tidpunkten för bildning av rektalfistel kan vara:

symptom

De rektala fistelernas manifestationer beror på fistelens placering med purulent innehåll och immunsystemets tillstånd, vilket kommer att bestämma svårighetsgraden av manifestationer av en sådan patologisk bildning.

Efter att ha genomgått paraproktit hos en patient:

• smärtor i anus;
• Det finns ett hål från vilket pus släpps (spår av det kommer att vara synligt på tvätt och / eller kläder).

Ibland, tillsammans med purulent urladdning, finns det en blodkropp som uppträder på grund av skador på blodkärlen. Om fisteln inte har någon extern utgång, har patienten bara smärta och / eller urladdning från rektal eller vaginal lumen.

Utseendet av fukt och pus i ljumskområdet leder till hudvatten och inflammation. På grund av sådana förändringar klagar patienten på följande symtom:

• obehaglig lukt;
• hudrödhet;
• utslag (ibland);
• brännande och klåda sensation i ljumsk området.

Efter att fisteln öppnats blir smärtan mindre uttalad. Smärta syndrom är mer intensivt i de ögonblick när en person defekerar, sitter, går, plötsligt stiger upp från sin stol eller hosta. Vid urinering har patienten en starkare brännande känsla i linsens hud, eftersom substanserna i urinen orsakar ännu mer irritation av den skadade huden.

Mot bakgrund av att fisteln öppnas i skelettens lumen utvecklar kvinnor ofta inflammatoriska sjukdomar i urin- och reproduktionssystemen:

I avsaknad av snabb behandling kan mer organiskt placerade organ påverkas: urinledare, njurar, äggledare och äggstockar.

Hos män kan rektalfistel påverka nerverna och könsorganen. I sådana fall, utöver utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar hos dessa strukturer, visar patienten tecken på nedsatt potens.

Efter exacerbation blir symtomen på rektalfisteln nästan dolda eller manifestationerna av sjukdomen försvinner helt under en viss tidsperiod. Återfall inträffar på grund av blockering av det fistösa lumenet med nekrotiska massor eller granuleringar. Denna utveckling av sjukdomen kan orsaka bildandet av en abscess som senare kan öppnas av sig själv. Efter dränering av det suppurativa fokuset elimineras dess symptom helt - smärtan blir knappt märkbar och mängden purulent urladdning minskar avsevärt. Men efter fullständig läkning av kaviteten återkommer symptomen efter en tid.

Mot bakgrund av ackumulering av pus har patienten tecken på allmän förgiftning:

• feber (upp till 40 ° C);
• svaghet;
• överdriven irritation
• sömnstörningar;
• aptitlöshet etc.

Under remission ändrar patienten inte sitt allmänna hälsotillstånd, och om han noggrant kan följa reglerna för personlig hygien, inträffar inte exacerbationer under en lång tid. Detta faktum bör emellertid inte leda till uppskjutande av besöket till läkaren för senare, eftersom någon kronisk sjukdom kan leda till olika negativa följder.

Eventuella komplikationer

Under långa perioder kan rektalfistel orsaka:

• Deformation av den analala sphincten och förändringar i tillståndet i musklerna som omger denna anatomiska region. Som ett resultat utvecklar patienten rektal sfinkterbrist.
• I vissa fall kan inflammatoriska och nekrotiska processer som förekommer i adrectalområdet orsaka tillväxt av bindväv (dvs ärrbildning) och förminskning av analkanalen.
• Den allvarligaste komplikationen av rektalfistel kan vara en cancer i denna del av tarmarna.

diagnostik

I diagnostikplanen som utförs för att identifiera rektalfistel, förutom doktorsundersökning och intervju, ingår olika typer av instrumentstudier.

Efter att ha intervjuat patienten och förtydligat några detaljer om sina klagomål, undersöker proktologen patienten i en särskild stol. Under undersökningen uppmärksammar doktorn följande punkter:

1. Identifiera den yttre öppningen med en hel fistel. När det detekteras trycks det på området runt den öppna fistösa passagen med fingrarna. I sådana fall frigörs exudat av slem eller purulent karaktär från öppningen.
2. Detektion av två externa fistulous passager. Vid undersökning av ljumsområdet kan läkaren upptäcka två hål i huden, från vilken hemligheten utsöndras. I sådana fall görs en presumptiv diagnos av en hästskofistel i ändtarmen.
3. Detektion av flera externa fistulous öppningar. Om mer än 2 fistösa passager upptäcks i ljumskområdet kan läkaren dra slutsatsen att sjukdomen orsakades av specifika infektioner och förskriva ytterligare studier för identifiering och ytterligare behandling.

Naturen av urladdningen från fistelfisteln är oftare purulent. De är vanligtvis gula i färg och har ingen uttalad offensiv lukt.

Om bildningen av rektalfistel orsakas av tuberkulos orsaksmedlet, har urladdningen från fisteln en vätskekonsistens, och i aktinomycos är den liten och skarpare. Utseendet av blod eller blodig urladdning kan indikera skador på blodkärlet eller utvecklingen av en cancer. I sådana fall tilldelas patienten ytterligare studier för att bekräfta eller avvisa fistulens malignitetsprocess.

Vid ofullständiga fistlar i ändtarmen har patienten en inre fistulös kurs och det kan endast detekteras vid en proktologisk undersökning. För att göra detta kan läkaren utföra ett fingerprov.

För att utvärdera strukturen hos fisteln undersöks det med ett speciellt kirurgiskt instrument. En sådan studie tillåter att bestämma:

• stycken;
• längd;
• placeringen av den fistulous passage i förhållande till anus;
• förekomsten av cicatricial förändringar och / eller purulenta fickor.

För att identifiera placeringen av den yttre fistulösa passagen i vissa kliniska fall utförs anoskopi och tester med färgämnen (till exempel metylenblå). Även om sådana diagnostiska förfaranden inte ger de önskade kliniska data, utförs fistulografi för att upptäcka den fistulära kursen. Denna röntgenundersökning utförs med hjälp av färgämnen (till exempel vattenlöslig eller oljig jodförening).

Förutom de ovanstående diagnostiska metoderna utses patienten för rektoromanoskopi. Med hjälp av denna studie kan läkaren:

• bedöma tillståndet av slemhinnan i ändtarmen
• upptäcka tecken på inflammation
• detektera tumörer.

Ibland, för att utesluta andra sjukdomar i ändtarmen, är en irrigoskopi ordinerad för patienten med bariumsuspension som injiceras i tarmlumen.

I svåra kliniska fall utförs sfinkterometri, vilket möjliggör att utvärdera sfinkterens tillstånd, vilket kan påverkas av inflammatoriska och purulenta processer. Vid behov rekommenderas ultraljud eller CT för en patient med rektalfistel.

För att bedöma allvarligheten hos patientens övergripande hälsa utförs följande laboratorietester:

För att utesluta felaktiga diagnoser utförs differentialdiagnos för patienter med följande sjukdomar:

• epithelial coccyge passage;
• adektal vävnadscyst;
• rektal cancer;
• osteomyelit i bäckenbenen.

behandling

Terapeutiska åtgärder i kampen mot rektalfistel i överväldigande majoriteten av fallen är ineffektiva och leder endast till kroniken hos den inflammatoriska purulenta processen som orsakar bildandet av fistel. Det är därför som behandlingen av en sådan sjukdom endast bör vara radikal, det vill säga kirurgisk.

Efter påbörjad remission utförs en kirurgisk operation irrationell, eftersom läkaren inte vid denna tidpunkt kommer att se tydliga riktlinjer för att beskatta vävnader.

• Planerade ingrepp kan utföras med utseende av en abscess - en abscess i ändtarmen. För detta öppnar kirurgen det och dränerar det.
• Därefter tilldelas patienten en massiv antibiotikabehandling som syftar till att eliminera orsakssambandet hos sjukdomen. Valet av droger beror på orsaken till bildandet av en fistel, och antibiotika introduceras inte bara oralt och parenteralt, men också i form av lösningar för att tvätta det dräneringssystem som skapas under operationen.
• För att påskynda starten av den erforderliga terapeutiska effekten och i frånvaro av kontraindikationer ordineras patienten fysioterapi (UVR och elektrofores).

Efter eliminering av alla akuta inflammatoriska processer utför patienten följande operation. För att avlägsna fisteln kan olika typer av kirurgiska ingrepp utföras, som syftar till att dissekera eller slutföra excision av den fistösa vävnaden. Vid behov kan läkaren under operationen utföra:

• sphincter closure;
• dränering av purulenta fickor;
• Förflyttning av muskelslemhinnan eller slemhinnan i vävnader för fullständig tillslutning av den formade inre banan av rektalfisteln.

Valet av ingrepp beror på det kliniska fallet. Ofta blir operationens fulla räckvidd känt efter det att det har börjat, det vill säga efter det att kirurgen visuellt kan utvärdera fistelens lokalisering, närvaron av tätningar och purulenta läckor, svårighetsgraden av ärrskador i adrectalområdet.

Efter operationen måste patienten följa alla rekommendationer från läkaren:

• ta receptbelagda läkemedel och laxermedel
• begränsa fysisk aktivitet och expandera den först efter att ha hört en läkare
• följa en speciell diet för att förhindra förstoppning, förvärra den postoperativa perioden och störa läkningen av den postoperativa sårytan.

Den fullständiga läkning av vävnaderna efter avlägsnandet av fisteln uppträder inom ca 20-30 dagar, och för djupfistlar eller fistler med en komplicerad kurs kan denna period ökas avsevärt.

Möjliga komplikationer efter kirurgisk borttagning av rektalfistel kan vara:

• anal sfinkter insufficiens;
• återkommande rektalfistel.

Sannolikheten för deras uppträdande beror till stor del på valet och genomförandet av en viss metod för kirurgisk ingrepp, efterlevnad av läkarens rekommendationer i den postoperativa perioden och kvalifikationsnivå för kirurgen.

utsikterna

Prognosen för rektalfistel beror på sjukdoms svårighetsgrad:

• I regel kommer patienten efter en snabb och framgångsrik avlägsnande av intraspinal och lågtransfinktarfistuler att återhämta sig fullständigt och har inte allvarliga komplikationer.
• Med djupt transfinktor och extrafynkterala fistlar, förekommer ofta återfall efter ingreppet.
• Mer negativa förutsägelser observeras med långströmmande rektalfistel.

Bildandet av purulenta fickor och strängar reducerar signifikant chanserna för en snabb och fullständig återhämtning av patienten.

förebyggande

De främsta förebyggande åtgärderna som förhindrar fistelbildning är inriktade på att förebygga paraproktit:

1. Korrekt menydesign och kontroll av förstoppning.
2. Tidig behandling av tarmar och andra organ i matsmältningssystemet.
3. Minskar antalet psyko-emotionella och fysiska stress.
4. Bli av med dåliga vanor.

Vilken läkare att kontakta

Om du upplever smärta i anus och urladdning av purulent eller sukrovichnogo bör naturen kontakta proktologen. Efter att ha utfört undersökningen och intervjuat patienten för att klargöra diagnosen kommer läkaren att föreskriva ett antal laboratorie- och instrumentstudier. sondering av fistelkanalen med kontrasttest, anoskopi, rektomomanoskopi, ultraljud, CT, etc. Om du misstänker tuberkulos eller syfilis behöver patienten ett samråd med en läkare eller en venerolog.

Fisteln i rektum påverkar inte bara välbefinnandet, utan också livskvaliteten hos patienten. Denna sjukdom i rektum uppträder kroniskt och kan, i frånvaro av modern och korrekt behandling, leda till problem med fekal urladdning, fekal inkontinens, purulenta komplikationer och malignitet hos lesionen av rektalvävnad och pararektalfiber.

Överför "Dialoger med läkaren", frågan om "Fistel i ändtarmen":

Läkarproktologen Bryukner I.A. berättar om rektala fistlar:

Rektalfistel: foton, symtom och kirurgi för att utesluta en fistel

Fistlar i ändtarmen är de kanaler som kommunicerar organhålan med de omgivande vävnaderna. Utseendet av fistulous passages kan inte anses vara normen, eftersom deras utseende alltid indikerar en destruktiv process i rektalområdet.

Typer av fistel

Fistler i rektum klassificeras enligt flera tecken.

genom lokalisering

• Komplett (extern) fistel. Formationer har två hål, varav den ena är lokaliserad i rektumets vägg och den andra går till hudens yta i rektalområdet.
• Ofullständig (intern) fistel. Fistulous passager har ett inlopp och slutar blint i vävnaden som omger tarmarna.

I förhållande till anala sfinkteren

• Intra spinal fistel. Fistelpassagen passerar genom kanterna av analringen, är lokaliserad i det subkutana skiktet. Utbildning har inga förgreningar, därför betraktas det som den enklaste möjliga patologin.
• Transfinkter fistel. Den patologiska kursen bildas i sphincterområdet och sprider sig till fibern. I de flesta fall bildas ytterligare purulenta fickor och förgreningar med denna bildning. Sjukdomsförloppet åtföljs av bildandet av ärrvävnad i vävnaderna som omger ändtarmen.
• Extrasfinktorfistel. Utbildning påverkar inte den externa analfinkteraren och ligger djupt i den subkutana regionen. Den yttre öppningen av fisteln öppnas på huden av perineum.

Enligt svårighetsgraden av sjukdomen

• Jag examen (lätt). En direkt fistös passage bildas i ändtarmen. I de omgivande vävnaderna finns inga purulenta infiltrat, tecken på cikatricial förändringar.
• II grad (medelvärde). I området för den inre öppningen av fisteln cicatricial förändringar bildas finns det för närvarande inga purulenta infiltrat.
• Grad III (svår). Utbildning präglas av utvecklingen av en inflammatorisk, nekrotisk process, utan några förändringar i vävnaden.
• IV grad (mycket tung). Fisteln har en bred inre öppning omgiven av cicatricial förändringar. I vävnaden bildas bildandet av purulenta kaviteter eller infiltrater som kan spridas till stora områden av adrekt fiber.

Orsaker till bildandet

• akut eller kronisk paraproctit;
• konsekvens av rektal kirurgi
• tuberkulös skada på matsmältningssystemet;
• Crohns sjukdom;
• divertikulär tarmsjukdom och inflammation av patologiska processer (divertikulit);
• specifika infektioner (syfilis, klamydia, HIV-infektion och AIDS, aktinomykos);
• avancerad förlopp av hemorrojder;
• födelseskador hos kvinnor (brist på födelsekanalen, leverans i bäckenpresentation, användning av obstetriska fördelar, lång leverans);
• rektal cancer i terminalstadiet;
• i sällsynta fall - fistlar av iatrogena ursprung (brott mot tekniken för gynekologisk manipulation).

symptom

• bildandet av en hudfel i anus eller perineum;
• onormal urladdning av blod eller blod;
• den obehagliga lukten av dessa utsläpp
• ömhet i sårets område
• rodnad och maceration av huden i analområdet
• på palpation - en märkbar komprimering i rektalområdet, vilket är en fistel fylld med avföring.
• försämring av patientens allmänna tillstånd - generell svaghet, sömnlöshet, irritabilitet, med en allvarlig kursfel temperatur är möjlig (upp till 38 ° C);
• kränkning av stolens urladdning, i senare skeden - ett brott mot urinering.

diagnostik

• Allmän inspektion. Vid undersökning av den anorektala regionen kan proktologen detektera en eller flera utloppsöppningar av fisteln, vilka har oregelbundna kanter. Från hudfel kan utsöndras avföring eller ichor. Palpation avslöjar en tät formation i hålet. Detta föreslår närvaron av en fistel och gör en preliminär diagnos.
• Sigmoidoskopi. Den diagnostiska tekniken innefattar inspektion av rektumets och kolonens hålighet. Under diagnosen kan en intern fistös öppning upptäckas.
• Koloskopi. Endoskopisk undersökning används också för intern undersökning av tarmarna och upptäckt av defekt i slemhinnan. Diagnostik med koloskopi är mer informativ än sigmoidoskopi.
• Fistulografi. Diagnos är en röntgenkontraststudie av den fistulous kursen. En bariumsuspension införs i den patologiska bildningen, följt av en rad radiologiska bilder. Detta gör att du kan bedöma permeabiliteten hos den fistulous kursen, för att upptäcka ytterligare förgrening och purulenta fickor.
• Beräknad tomografi (CT). Studien avser ytterligare diagnostiska tekniker som används i komplexa diagnostiska fall. Beräknad tomografi gör det möjligt att visualisera den anorektala regionen i lager, vilket är viktigt för att klargöra lokaliseringen av fistler och purulenta läckor, som måste elimineras från pararectal vävnad.
• Allmän och biokemisk analys av blod. Studier utförs för att bedöma patientens allmänna tillstånd och detektering av möjliga kontraindikationer för genomförandet av lämplig terapi.

Kirurgisk behandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av rektala fistler är kirurgi. Konservativ behandling kan användas, men endast som en samtidig behandling, förbereda patienten för operation.

Det är strängt förbjudet att använda folkmedicin i stället för att söka läkarvård.

Purulent inflammation, som nödvändigtvis uppstår under bildandet av en fistel, kan spridas till den omgivande vävnaden, skada buken och det lilla bäckenet. Sjukdomen kräver därför obligatorisk medicinsk intervention, som måste göras så snart som möjligt.

Interventionsförfarande

Operationsvolymen och radikalismen beror på omfattningen av den patologiska processen. Vanligtvis innefattar proceduren följande steg:

1. Tillhandahåller åtkomst till den fistulous passagen.
2. Excision av vävnadspatologisk bildning.
3. Revidering av den omgivande vävnaden i fråga om purulenta streck och fickor.
4. Undantag av kaviteter som hittats.
5. Installation av dränering.
6. Plastikkirurgi av den inre öppningen av fisteln med hjälp av en slem-muskulös flik.
7. Sy i ytterhålet.

Operationen utförs efter att patienten är skyldig att vara sjukhus. I de flesta fall används allmänbedövning för anestesi, lokalbedövning är inte effektiv med denna intervention.

Postoperativ rehabilitering

Korrekt hantering av rehabiliteringsperioden minskar risken för postoperativa komplikationer. Ett bandage appliceras på patientens postoperativa sår, en speciell hemostatisk svamp och ett avluftningsrör införs genom anusen i ändtarmen. En dag efter ingreppet är förbandet gjort, röret avlägsnas. Under ligationen av det postoperativa såret krävs.

För komplexa fistler med ett stort antal purulenta fickor, utförs huden inte omedelbart efter operationen. Det är nödvändigt att genomföra en andra revision av sårhålan en vecka efter ingreppet. Om nya patologiska förändringar inte detekteras utförs sårluckning. Förfarandet utförs också under generell anestesi.

Under de första veckorna efter operationen är patienten i församlingen, där han behandlas för förband. Manipulation av såret kan orsaka allvarlig smärta, så under förfarandet används lokala analgetika - geler eller salvor. Under rehabiliteringstiden tilldelas patienten särskilda sittabrickor med örtavkok eller andra droger. Sådana förfaranden bidrar till att stoppa smärtan och påskynda sårläkning.

Diet efter operationen

Några timmar efter operationen ska patienten inte ta någonting inuti, efter att han får dricka. Under de första 2-3 dagarna kan du bara använda vatten eller kefir, liksom lite kokt ris. Att dricka en diet är nödvändig så att patienten inte kunde bilda en dekorerad stol. Fekala massor kan infektera ett postoperativt sår, vilket leder till återkommande sjukdom. Därför är användningen av fasta livsmedel under denna period begränsad.

I framtiden måste patienten byta till rätt näring:

• Det rekommenderas att ta mat 5-6 gånger om dagen i små mängder;
• måste uteslutas från kosten alltför fet och stekt
• ät inte heta och kalla matar, hålla sig till den normala temperaturen;
• förbjudna kolsyrade drycker, kryddiga och röka rätter
• Det rekommenderas att i kosten ha ett stort antal grönsaker och frukter som är rika på fiber.
• du måste äta mer jästa mjölkprodukter, vilket bidrar till normalisering av avföringskaraktär och restaurering av normal tarmmotilitet.

Eventuella komplikationer

• cicatricial förändringar i tarmväggen;
• blödning från matsmältningssystemet;
• anal sfinkter insufficiens, åtföljd av fekal inkontinens;
• malignitet (malignitet) vävnad rektal fistel.

Prognosen för patienter med ytliga fistlar är vanligtvis gynnsam, efter operationen finns det en beständig remission av sjukdomen. I närvaro av djupa fistlar med närvaron av purulenta läckage ökar risken för komplikationer signifikant, särskilt vid sen behandling.

Rektalfistel: orsaker, tecken, komplikationer, diagnos och behandling, förebyggande

Rektalfistel är en farlig patologisk sjukdom. Ett annat namn för fistel. Det bildas i anuset (rektumets vägg), löper genom det intilliggande skiktet av fiber och har en ingång till den övre huden.

Purulenta och blödande periodiskt ut genom hålen i fistlerna nära anusen. Det kan finnas flera sådana grenar och kanaler.

Hur behandlas adrectal fistel i ändtarmen, och från vad verkar det?

orsaker till

Fistlar kan som regel bildas efter överföring av akut paraproktit, eftersom deras ursprung är posttraumatiskt. Ofta fördröjer patienten ett besök till läkaren, som försvårar situationen.

Ursprungligen bildas en slags abscess som, som den utvecklar, främjar abscessen av mjukvävnad. Därefter djupar den purulenta infektionen djup i dermisskikten.

Fistelbildning kan stoppas endast genom att eliminera inflammatorisk process.

Patologi uppstår på grund av felaktigt kirurgiskt ingripande vid avlägsnande av hemorrojida klumpar. Då påverkar den kvarstående inflammationen infektionen, så fisteln utvecklas.

Det finns andra orsaker, till exempel:

• födelsestrauma
• Crohns sjukdom;
• syfilis;
• chlamydia;
• tarmdivertikulos
• tuberkulär tarmsjukdom.

Mot bakgrund av dessa sjukdomar kan fistlar i ändtarmen uppstå, eftersom sjukdomar är infektiösa.

Typer av fistel

Det bör sägas att alla typer av fistlar har samma struktur - ingång, kanal och utgång.

Inloppet kan bildas på olika ställen, till exempel:

• nära anusen
• på skinkan;
• i grenen;
• i eller nära slidan (rectovestibulär fistel);
• i skikten av subkutan vävnad.

Det finns tre huvudtyper som experter identifierar:

1. Ofullständig typ. Sådan adrectal fistel har bara en ingång och en kanal utan utgång, men detta fenomen, enligt läkare, är tillfälligt. Gradvis kommer ett utlopp att ses i fisteln ändå.
2. Full typ. Fistel har ingång och utgång. Början bildas på huden, följt av en tunnel (en abscesskanal) och en utgång i den rektala lumen.
3. Intern typ Inloppet uppträder också på huden, har en mun, men utgången bildas inuti tarmväggen.

Klassificering av rektumfisteln baseras också på inloppets läge i förhållande till anusen. De kan vara introsinfincteriska, transfinktera och extrasfincteriska.

Intrasfinkterny

Denna typ finns hos 30% av patienterna. Det anses vara den enklaste formen av patologi, där kanalen är nästan okomplicerad, belägen under sfinkteren och kännetecknas av frånvaro av försummelse av processen.

Den yttre öppningen av fisteln ligger nära analutgången och den inre öppningen i området av liberkuynovkörtlarna. Dessa körtlar är rörformiga fördjupningar i tarmslimhinnan.

Detekteringen av rektumets intra-spinal fistel är vanligtvis inte svår för specialister.

Transsfinkterny

I ungefär 45% av fallen är det den här klassen som hittas.

Ibland har den transfunktionella fisteln i ändtarmen förgrening. Fistel befinner sig direkt i sfinkterområdet subkutant, ytligt eller djupt.

Om det bildas ovanför sfinkteren, då med hög sannolikhet kan vi säga att fisteln har förgrenade passager.

Ekstrasfinkterny

Inspelade 20% av fallen. En sådan anorektal fistel ligger väsentligt under anusen, och munen (kanalen) böjer sig runt den. Därför kallas det också ut-of-spinter. Utgången, som regel, finns inom området liberyunov körtlar.

Orsaken till utvecklingen blir ofta just paraproctit. Anusets fistel har långa och förgrenade passager.

Den inflammatoriska processen leder vanligen till uppkomsten av nya munnar och slipformationer. Risken för out-pinch fistlar är mycket hög.

Det finns bara 4 svårighetsgrader, beroende på närvaron av ärrbildning och läckage i kanalerna:

1. 1 nivå. Munnen är rak och utan ärrbildning. Flöden och infiltrer längs tunneln observeras inte.
2. Andra nivån. Ärr finns runt anusen, men det finns inga läckor längs hela munen.
3. Nivå 3 Ärr är frånvarande, ingångskanalen är smal, men det finns inflammerade lesioner och purulenta streck.
4. 4: e nivå. Ingången till fisteln är bred och med ett stort antal ärr, längs tunnellumen finns foci av inflammation och purulenta streck.

Om symtom uppträder och fisteln nära anusen har blivit akut bör behandlingen påbörjas omedelbart. Ju längre det inte behandlas desto svårare blir det att lösa det resulterande problemet.

Självmedicinering kan skada ännu mer. Hur man behandlar en fistel på påven av en eller annan typ korrekt, vet bara en specialist.

Akut och kronisk fas

Sjukdomen kan förvärva en akut och kronisk fas. Det beror på förekomsten av specifika symtomatiska manifestationer och hur länge sjukdomen är.

Den akuta fasen av sjukdomen sker om:

• fel behandling
• en mognad abscess skadades oavsiktligt och öppnades;
• Felaktig öppning av suppuration (utan avlägsnande av infektion och installation av dränering);
• analfabeter recept av läkare av medicinsk terapi.

Rektala fistelsymtom - vad är det, symptom hos vuxna, orsaker och behandling

Fistel eller rektalfistel (fistulae ani et recti) är en allvarlig patologi förknippad med bildandet av purulenta passager genom bindväven i den tunna delen av tarmen. Utgången från de fistulous tunnlarna kan sluta i perioplastisk vävnad. Dessa är ofullständiga inre fistlar. Körningarna är ofta öppna och öppna genom huden i anus-zonen, så kallad fullständig extern fistel.

Därefter överväga vad sjukdomen är, vilka är de viktigaste symptomen och orsakerna till dess förekomst, liksom vad som ordineras som en behandling för vuxna patienter.

Vad är rektalfistel?

Rektalfistel är en kronisk inflammatorisk process av analkörteln, som vanligtvis ligger i området för morganiavialkrypter (analusar), vilket resulterar i att en kurs bildas i rektalväggen, genom vilken inflammationsprodukter (pus, slem och blod) frisätts periodiskt.

Fistel - kronisk paraproctit, där det finns en konstant frisättning av pus från den fistösa öppningen. Innehållet är banan täckt med epitel, vilket inte tillåter att det stängs och läker sig själv.

ICD-10 sjukdomskod:

• K60.4 - Rectus fistel. Dermal (full).
• K60.5 - Anorektal fistel (mellan anus och ändtarmen).

I sig själv påverkar närvaron av en nidus av kronisk infektion negativt på kroppen som helhet, vilket försvagar immunsystemet. Mot bakgrund av fistlar kan proktit, proctosigmoidit utvecklas. Hos kvinnor är genital infektion med utveckling av kolpit möjlig.

orsaker till

Utseendet av fistlar är förknippat med en infektion som tränger in i tarmmembranen och den omgivande vävnaden. Först blir fettvävnaden runt tarmarna (paraproktit) inflammerad. Samtidigt börjar pus att ackumuleras.

Såren bryter ut med tiden, lämnar tubulerna, kallade fistlar. De kan ärr eller fortsätter att inflame och fester.

I proctology är cirka 95% av rektala fistler resultatet av akut paraproktit. Infektion, genomträngande djupt i rektumets väggar och omgivande vävnad, orsakar bildandet av perriktal abscess som öppnas och bildar en fistel. Formation kan vara associerad med den oupphörliga karaktären hos patientens tillvägagångssätt till proktologen, den icke-radikala karaktären hos det kirurgiska ingreppet i paraproktit.

Naturen hos sjukdomen, förutom anslutningen till akut paraproktit, kan också vara postoperativ eller posttraumatisk. Exempelvis bildas fistlar vid anslutning av vagina och rektum hos kvinnor främst till följd av födelseskador, vilket kan uppstå, i synnerhet på grund av bristningar i födelsekanalen, långvarig arbetskrafts- eller bäckespresentation av fostret.

Grova former av gynekologisk manipulation kan också prova bildandet av fistler.

Orsakerna till fistelbildningen är följande:

• Fördröjd tillgång till läkare med utveckling av paraproctit;
• felaktig behandling
• Felaktig operation för att avlägsna en abscess, åtföljd endast genom öppning och dränering av abscessen utan utnämning av korrekt utvalt antibiotikabehandling.

Utseendet av fistösa öppningar i anusområdet kan vara associerat med sådana sjukdomar:

Alla typer av fistlar har samma struktur - ingång, kanal och utgång. Inloppet kan bildas på olika ställen, till exempel:

• nära anusen
• på skinkan;
• i grenen;
• i eller nära slidan (rectovestibulär fistel);
• i skikten av subkutan vävnad.

Beroende på hur den fistulära kursen ligger i förhållande till den analala sphincten bestäms intrasinfinktorn, extrasfincter och transfekturrektomfistlerna.

1. Intra spinal fistlar är de enklaste, de diagnostiseras inom 25-30% av fallen av bildandet av sådana formationer. Deras andra beteckningar används också i denna variant, nämligen marginal eller subkutan submukösa fistlar. Karaktäriserad av direkt fistulous kurs, oexpressad manifestation av ärrprocessen och en liten gammal kurs av sjukdomen.
2. Transsfinkteralnye. Fistlar av sådana formationer innehåller purulenta fickor, förgrena sig i den adrektala vävnaden och cicatricial förändringar orsakade av purulent fusion av vävnader. Kanaler av sådana fistler passerar genom den ytliga, subkutana eller djupa delen av sfinkteren.
3. Extrasfinktarfistel i ändtarmen är den mest komplexa formen, som påverkar det mesta av sfinkteren och samtidigt har streck av olika former. Behandlingen är ganska komplicerad med olika plastformer, och även utförd i flera steg.

Symtom på rektalfistel hos vuxna

De rektala fistelernas manifestationer beror på fistelens placering med purulent innehåll och immunsystemets tillstånd, vilket kommer att bestämma svårighetsgraden av manifestationer av en sådan patologisk bildning.

Efter att ha genomgått paraproktit hos en patient:

• smärtor i anus;
• Det finns ett hål från vilket pus släpps (spår av det kommer att vara synligt på tvätt och / eller kläder).

Ibland, tillsammans med purulent urladdning, finns det en blodkropp som uppträder på grund av skador på blodkärlen. Om fisteln inte har någon extern utgång, har patienten bara smärta och / eller urladdning från rektal eller vaginal lumen.

Förekomsten av ofullständiga inre fistler hos patienter orsakar en känsla av närvaron av en främmande kropp i anusen. Med otillräcklig infiltrering från fistelens hålighet, känner patienterna:

• smärta och obehag i anusområdet
• försenad avföring och urinering
• urladdning från ändtarmen (pus, infiltrera, slem)
• irritation och rodnad i huden runt anus och del av skinkorna
• feber, frossa.

I den kroniska formen av sjukdomen, särskilt i perioden av exacerbation, noteras följande uppsättning symtom:

• trötthet;
• nervös utmattning
• dålig sömn;
• huvudvärk;
• kroppstemperaturen stiger regelbundet;
• tarmgasinkontinens
• störningar i den sexuella sfären.

Patologiska förändringar i den fysiska planen kan också uppstå:

• deformerad bakre öppning;
• ärrbildning av sfinktermuskelvävnad framträder;
• dysfunktion av sfinkteren.

Under eftergivningsperioden förändras patientens allmänna tillstånd inte, och med försiktig hygien lider inte livskvaliteten mycket. Emellertid kan en lång bana av rektalfistel och permanenta exacerbationer av sjukdomen leda till:

• asteni,
• försämrad sömn
• huvudvärk,
• periodisk temperaturökning
• minskad arbetsförmåga
• nervositet,
• minska kraften.

Beroende på stadium och form av sjukdomen växlar symtomen.

diagnostik

Vid det första skedet utförs en patientundersökning, under vilken klagomål som är specifika för denna patologi identifieras. Diagnostisering av en fistel orsakar vanligtvis inga svårigheter, eftersom läkaren redan under undersökningen upptäcker en eller flera öppningar i analområdet med tryck på vilket det purulenta innehållet separeras. Med en fingersökning kan en specialist upptäcka fistelns inre öppning.

Förutom undersökning och insamling av anamnese, föreskrivs patienten tester:

• biokemiskt blodprov,
• allmän blod- och urinanalys
• fekalt ockult blodprov.

Instrumentala metoder för diagnos av rektumets fistel:

1. Rektoromanoskopi - endoskopisk undersökning av endotarmen med ett rör infäst i anuset. Denna metod möjliggör visualisering av rektal slemhinna, såväl som biopsi, för att differentiera rektalfisteln från tumören, vid misstanke.
2. För att klargöra ställningen av rektumfisteln och närvaron av ytterligare grenar utförs ultrasonografi - en ultraljud av pararektalfibern.
3. Fistulografi är en röntgenkontraststudie, när ett speciellt kontrastmedel införs i öppningen, så tas fotografier. Enligt dem kan man bedöma riktningen för fistelbanan och placeringen av den purulenta håligheten. Denna studie måste utföras före operationen.

behandling

Det är viktigt att förstå att fistlar inte behandlas med medicin och traditionell medicin. Den enda behandlingen som gör att du kan uppnå en fullständig botemedel mot sjukdomen - kirurgisk.

Drogterapi används endast för att lindra symtomen och som ett hjälpmedel för helande.

Följande farmakologiska grupper rekommenderas:

• fjärde generationens systemiska antibiotika för oral administrering: Metronidazol, Amoxicillin;
• smärtstillande medel: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• läkande läkemedel med antiinflammatoriska egenskaper (externt): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Fullständig fysioterapi: elektrofores, ultraviolett bestrålning.

drift

Fistelbehandling är kirurgisk. Huvudmålet är att blockera bakteriernas inträde i kaviteten, rengöring och excision (borttagning) av fistelbanan.

Operationen av avlägsnande av rektalfistel tilldelas vanligen på ett planerat sätt. Under förvärring av kronisk paraproctit öppnas vanligtvis en abscess snabbt och fistelavlägsnande utförs i 1-2 veckor.

Kontraindikationer till operation:

• Allvarligt allmäntillstånd.
• Infektionssjukdomar under akut tid.
• Dekompensering av kroniska sjukdomar.
• Blodproppstörning
• Njur- och leverfel.

Beroende på fistelens komplexitet kan följande kirurgiska ingrepp utföras:

• excision längs hela längden av fisteln med eller utan sårförslutning;
• excision med plastiska inre fistulous öppningar;
• ligaturmetod;
• laserförbränning av fisteln;
• Fantastiska biomaterial fyllning.

Kompetent utförd operation i ett specialiserat sjukhus i 90% garanterar fullständig återhämtning. Men som med någon operation kan det finnas oönskade konsekvenser:

• Blödning under och efter operationen.
• Skador på urinröret.
• Suppuration av postoperativa sår.
• Insolvens av anala sfinkteren (inkontinens av avföring och gas).
• Fistelåterfall (i 10-15% av fallen).

Sjukhuset stannar efter operationen:

1. De första dagarna, när patienten är på sjukhuset, sätts han på ett ångrör, smärtstillande medel, antibiotika ordineras och bandage utförs.
2. Från 2: e dagen är mat tillåtet - sparsam och lätt smältbar mat i ett luddigt utseende, riklig dryck. Sessile bad med en varm antiseptisk lösning, anestetiska salvor, om nödvändigt laxermedel, antibiotika ordineras.
3. Längden på vistelsen på sjukhuset efter ingreppet kan vara annorlunda - från 3 till 10 dagar, beroende på mängden operation

Efter urladdning från sjukhuset måste patienten vara särskilt uppmärksam på sitt eget välbefinnande och omedelbart kontakta en läkare om följande symptom uppstår:

• Skarp temperaturhöjning
• Persistent buksmärta
• Fekal inkontinens, överdriven gasbildning
• Smärtsam avföring eller urinering
• Framväxten från anus av purulent eller blodig urladdning.

Det är mycket viktigt att patienten inte hade en stol för de första 2-3 dagarna efter operationen. Detta kommer att säkerställa att såret är sterilt för helande. Vid den efterföljande tiden expanderar kosten, men det är nödvändigt att undvika förstoppning, som kan provocera avvikelsen av stygn. Ytterligare rekommendationer:

• Måltiderna bör vara fraktionerad, 6 gånger om dagen i små portioner.
• Det är viktigt att dricka tillräckligt med vätska, minst 2 liter vatten per dag, så att kroppen återhämtar sig snabbare och förhindrar förstoppning.
• Ät inte mat som irriterar tarmarna. Dessa inkluderar kolsyrade och alkoholhaltiga drycker, stora mängder choklad, kryddor och smaker, chips, fettkött etc.

1. Intra-sfinkter och lågt transfekturfistlar i ändtarmen är vanligtvis mottagliga för permanent botemedel och leder inte till allvarliga komplikationer.
2. Deep transfincter och extrasfincter fistler återkommer ofta.
3. Långvariga fistlar, komplicerade av ärrbildning i rektalvägg och purulenta streck, kan åtföljas av sekundära funktionella förändringar.

förebyggande

Effektivt förebyggande av inflammatorisk process i rektum är följande rekommendationer av en specialist:

• balanserad och befäst mat;
• Det slutliga avslaget på alla dåliga vanor
• snabb behandling av kroniska sjukdomar i matsmältningsorganet;
• måttlig övning på kroppen
• avslag på känslomässiga chocker och stress.

Rektalfistel är en farlig sjukdom som kan ge obehag med sina obehagliga symtom och orsaka komplikationer. När de första tecknen visas, var noga med att fråga proktologen om hjälp.

Vad är rektalfistel, orsaker och behandling

Vilken sjukdom som helst, trots den uppenbara obetydligheten, kräver noggrann behandling för att förhindra förekomsten av komplikationer. I stor utsträckning avser detta sjukdomar i mag-tarmkanalen, särskilt tarmarna. Till exempel leder inte fullständigt härdad paraproktit i de flesta fall till utseendet av sådan patologi som rektalfistel. Sjukdomen är inte mottaglig för konservativ behandling och kräver kirurgisk ingrepp.

Så, vilka faktorer provocerar förekomsten av denna patologi, kan den behandlas med folkmedicinska åtgärder och hur man förhindrar förekomsten av en sådan sjukdom?

Vad är det

Fistula rektum - en följd av kronisk paraproctit, där det finns sårbildning av rektalvävnad och bildandet av en fistel, en kanal som går utanför närheten av anusen.

Under inverkan av ogynnsamma faktorer förstörs inte bara rektala vävnader, utan även närliggande fiber. Därför är det möjligt att en utloppsöppning är nära, framför eller bakom anusen.

Det finns flera typer av fistlar:

• Komplett. I detta fall ligger fistelns inlopp i ändtarmen och utgången - nära anusen. Under undersökningar när man applicerar en särskild markör genom ändtarmen strömmar vätskan ut ur utloppet.
• Ofullständig. Fisteln i ändtarmen har ett inlopp, men har ingen effekt. I detta fall ackumuleras de hemliga och pus sekretionerna i kanalen. Som ett resultat är det ett genombrott av pusinnehåll och utflöde. Ofta misstänker patienter inte förekomsten av en sådan patologi och lär sig bara om det när dess spontana obduktion uppträder.

Det finns också flera former av fistel efter typ av utbildning:

• Transsfinkterny. Den vanligaste typen. Det kännetecknas av ett omfattande system av kanaler, närvaron av suppurations och en stor mängd lårvävnad runt fisteln. Beläget nära sphincter ligger utgången direkt intill anusen.
• Intra ryggmärg Det kännetecknas av en liten mängd lårvävnad runt, fistelkanalen är rak, utgången ligger nära anusen och ingången ligger i någon del av ändtarmen.
• Ekstrasfinkteralny. I detta fall har adrectal fisteln en krökt kanal som går runt sphincten. Det kännetecknas av närvaron av många ärr och sår.

Det finns 4 svårighetsgrader som kan vara närvarande i denna patologi:

• 1:a. Fisteln är kort, det finns inga tecken på ärrbildning eller purulenta infiltreringar i de omgivande vävnaderna.
• 2:e. Det kännetecknas av bildandet av ärrvävnad runt kanalens inre öppning, men hittills finns inga sår.
• 3:e. Ingångskanalen är smal, men det finns inga sår och purulenta fickor.
• 4:e. Inloppet är brett, med många ärr. I de omgivande vävnaderna är många infiltrerade och fickor fyllda med pus.

Behandlingsstrategin bestäms utifrån fistelens natur och tillstånd.

Orsaker och symtom

Adrectal fistel kan bildas av följande skäl:

• övergång av paraproctit till kronisk form;
• Felaktig behandling av paraproktit;
• infektion med E. coli och andra patogena mikroorganismer;
• tuberkulos;
• syfilis;
• chlamydia;
• långlivade infektionssjukdomar som leder till minskad immunitet
• regelbunden förstoppning eller diarré
• förekomsten av tarminfektioner och patologier i historien.

Alla ovanstående faktorer leder till sjukdomsuppkomsten, vars närvaro kommer att indikera specifika symtom.

Fistlar i ändtarmen kan signalera utseendet på följande karakteristiska manifestationer:

• Ofullständig rektulär fistel manifesterar sig som en minskning av patientens arbetsförmåga, konstant sömnighet och smärta i anusområdet. Obehagliga känslor ökar med intensiv gång, sittande, tarmrörelser. Ibland kan patienter märka spår av pus och slem i avföringen, urladdningen har en obehaglig lukt. Det finns en ökning av temperaturen till subfebrila värden, patienter blir nervösa och irriterade. I vissa fall diagnostiseras förekomsten av sexuella störningar.
• Komplett rektalfistel har mer uttalade symtom. När en utgångskanal bildas uppmärksammar patienter spår av blod och purulenta utsläpp på sina kläder och underkläder. Det finns smärta och klåda nära anusen, ofta utslag och irritationer uppstår.
• Spontan öppningsfistel. I det här fallet finns en tillfällig lindring av patienterna, de leder ett normalt liv. Samtidiga symtom har en suddig natur, som ibland förvärras.

Om patienter inte uppmärksammar ovanstående symtom, börjar de med tiden i de omgivande vävnaderna patologiska destruktiva förändringar. De leder till deformation av sfinkteren och dess misslyckande.

I vissa fall inträffar förträngning av anuset. Den allvarligaste konsekvensen är förekomsten av cancer tumörer vid fistelkanalens sida.

behandling

Fistel i ändtarmen är föremål för grundlig förhandsbedömning för att bestämma naturen och utveckla den rätta strategin vid behandling. Patienten måste godkänna följande undersökningar:

• Allmän analys av blod och urin.

• Probing, där med hjälp av ett specialverktyg kan läkaren bestämma storleken och placeringen av fisteln.
• Ultraljudsundersökning av rektum med en vaginal sond hos kvinnor. Gör det möjligt för dig att säkert undersöka ändtarmen och bedöma lesionerna, närvaron av ärrvävnad och sår.
• Röntgen. Fistelkanalen fylls med reagens och utsätts för undersökning genom fluoroskopisk undersökning. Detta gör det möjligt att bedöma lesionens art, dess tortuositet och längd.

• Åtgärder som syftar till att undersöka och identifiera fel i sphinxens funktion.
• CT. Genomförs i fallet när det finns misstankar om komplikationer. Med hjälp av beräknad tomografi utvärderas inte bara fistelens tillstånd utan även organen i närheten.
• Koloskopi. Undersökningen syftar till att bedöma endotillståndet och identifiera kanalens ingångsöppningar på dess yta.

När alla undersökningar har slutförts fattar läkaren ett beslut om vidare behandlingstaktik.

Kirurgisk behandling

Många patienter är oroade över frågan: är det möjligt att behandla rektalfistel utan operation?

• Tyvärr kommer självbehandling i detta fall endast att leda till förlust av tid och försämring av patientens tillstånd. Fistel och behandling utan kirurgi är inkompatibla begrepp, eftersom salvor, bad och infusioner endast kan tillfälligt lindra smärta och smidiga symptom, men kan inte vända om destruktiva förändringar i vävnader.
• Därför är excision av rektalfistel den enda behandlingen som inte utgör ett hot mot patientens liv och bidrar till sjukdoms fullständiga botemedel.

• Samma operation för att ta bort en rektalfistel under allmänbedövning kräver speciell kunskap och färdigheter från läkaren. Excision av adrectal fistel utförs under perioden av exacerbation, eftersom i det ögonblick som sjukdomen är lugn kan utgångskanalen vara stängd och det kommer att vara svårigheter med borttagningen. Dessutom finns det en stor risk att inte helt sår ut såren, vilket skadar den närliggande friska vävnaden.
• Avlägsnande av rektalfistel kräver särskild kunskap från kirurgen, eftersom deras placering, antal och komplexitet på avtryck på operationens art. Varaktigheten av återhämtningsperioden efter operationen beror på detta.

diet

Viktigt är uppföljningsdieten. Några timmar efter utsöndringen av fisteln kan patienten gradvis dricka vatten. De första 72 timmarna som patienten mottar smärtstillande medel, som vid separation från anestesi, kan öka smärta.

Omedelbart efter ingrepp i ändtarmen installeras dräneringsrör som avlägsnas under första förbandet. Postoperativa sårbehandlingar, speciellt vid komplicerade fistler, utförs under anestesi. Vid denna tidpunkt övervakar doktorn noggrant korrektheten av vävnadsökning, eftersom det är viktigt att inte missa det ögonblick som möjliggör bildandet av nya purulenta fickor. För att sömmen snabbare skall kunna tilldelas att desinficera bad med en svag lösning av kaliumpermanganat eller läkning av örter.

Diet efter operationen kommer att vara enligt följande:

• Omedelbart efter borttagande av fisteln kan patienten dricka vatten, kefir, ris eller havregrynbuljong. Detta kommer att bidra till att undvika snabb bildning av avföring och påskynda läkning av sår.
• Därefter bör patienten följa principerna om lämplig näring. Låt inte förekomsten av överdriven peristaltis i tarmarna, förstoppning och diarré förekomma. Måltiderna ska vara fraktionerade, minst fem gånger om dagen. Företräde ges till fermenterade mjölkprodukter, kokta grönsaker, kokt eller bakat magert kött. Det är nödvändigt att noga använda råa frukter och örter för att undvika tarmproblem.
• Det är viktigt att normalisera den dagliga behandlingen, för att undvika överdriven fysisk ansträngning. Det är viktigt att ge upp dåliga vanor.
• Om förstoppning uppstår måste du ta naturliga eller medicinska laxermedel för att lindra tillståndet.

slutsats

Omedelbart efter urladdning från sjukhuset bör du noggrant lyssna på ditt eget tillstånd. Den rektala fisteln, även efter excision, men om den är felaktigt läkt, kan göra sig känd genom efterföljande inflammation och komplikationer.

Om patienten, mindre än 21 dagar efter operationen, noterar försämring av hälsa, feber, buksmärtor och svårigheter med avföring, ska du omedelbart kontakta en läkare. Om det inte finns några negativa manifestationer, kan du i en månad återvända till det vanliga sättet att leva.

Det är viktigt att komma ihåg att sårets fullständiga läkning och återställandet av kroppen uppträder 2 månader efter operationen. Efter en tid är det absolut nödvändigt att du kommer till kontrollundersökningen av den kirurg som utförde operationen.

förebyggande

Fistlar i rektum uppstår som följd av kronisk underbehandlad paraproktit, så det är ytterst viktigt att bota alla sjukdomar i mag-tarmkanalen till slutet. Fistlar i paraproktit sker gradvis, därför har patienter en tillfällig reserv för att förhindra utvecklingen av denna patologi.

Det är viktigt att övervaka immunsystemets tillstånd, stärka det genom att korrigera livsstilen, introducera principerna om riktig och hälsosam näring. Om du misstänker en systemisk sjukdom, ska du genast söka professionell vård och inte självmedicin.