LÄKEMEDEL FÖR RECEPTIVA FESTIVALER LÄSES EN PATIENT ENDAST AV EN LÄKARE. DENNA INSTRUKTION ENDAST FÖR MEDICINSKA ARBETARE.
Beskrivning av det aktiva ämnet Nadroparin kalcium / Nadroparinum kalcium.
Formel: ingen data, kemiskt namn: kalciumsalt av depolymeriserat heparin med molekylvikt från 4000 till 5000.
Farmakologisk grupp: hematotropa medel / antikoagulantia.
Farmakologisk aktivitet: antikoagulant.
Farmakologiska egenskaper
Kalcium nadroparin är en heparin med låg molekylvikt (molekylvikt 4500 dalton), som erhålles från standard heparin genom depolymerisation. Nadroparinkalcium har en direkt antikoagulerande effekt, anti-Xa och anti-IIa-aktivitet. Anti-Xa-aktivitet är cirka 4 gånger större än anti-IIa-aktivitet. Jämfört med heparin kännetecknas kalciumsuperin av svag aktivitet mot faktor IIa och uttalad aktivitet mot faktor Xa. Anti-Xa-aktivitet av nadroparin-kalcium är mer uttalad än dess effekt på aktiverad partiell tromboplastintid. I profylaktiska doser orsakar det inte en uttalad minskning av aktiverad partiell trombintid. Med kursbehandling under perioden med maximal aktivitet kan den aktiverade partiella trombintiden ökas 1,4 gånger. Sådan förlängning återspeglar den återstående antitrombotiska effekten av nadroparinkalcium. Calcium nadroparin, jämfört med unfractionerat heparin, har en mindre effekt på trombocytfunktion och aggregering, och har liten uttalad effekt på primärhemostas. Nadroparin kalcium har en direkt effekt på koagulationsfaktorer i blodet. Kalcium nadroparin, genom att aktivera överföringen av protrombin till trombin, ökar blockeringseffekten av antitrombin III på faktor Xa. Calcium nadroparin uppvisar en hög förmåga att binda till plasmaproteinantitrombin III, vilket leder till accelererad hämning av faktor Xa. nadroparin kalcium aktiverar omvandlingsvävnadsfaktorhämmare, fibrinolys via direkt frisättning av vävnadsplasminogenaktivator från endotelceller modifierar de reologiska egenskaperna hos blodet (minskar blodets viskositet och ökar permeabiliteten hos membranet av granulocyter och blodplättar). Nadroparinkalcium har en mindre uttalad effekt på blodplättsaggregering. Calcium nadroparin förbättrar koronär blodflöde. nadroparin kalcium besitter immunsuppressiv (trycker kooperativa samverkan av B- och T-celler) och anti-inflammatoriska egenskaper, signifikant minskar innehållet av beta-lipoprotein och kolesterolnivåer i blodplasma.
Efter subkutan administrering av nadroparinkalcium nås maximal koncentration efter 3 timmar. Vid intravenös administrering uppnås maximal anti-Xa-aktivitet på mindre än 10 minuter, halveringstiden är cirka 2 timmar. Biotillgängligheten av nadroparinkalcium är 98%. Kalcium nadroparin har en låg bindningsgrad för plasmaproteiner, binder nästan inte till endotelceller, proteiner i kärlväggmatrisen och blodplättar. 98% av det aktiva ämnet är närvarande i blodet i en biologiskt aktiv form. Metabolism av nadroparincalcium sker huvudsakligen i levern genom depolymerisation och desulfering. Halveringstiden för subkutan administrering är 3,5 timmar. Blockad av faktor Xa varar i 18-24 timmar, IIa - i 3 timmar.
Hos äldre patienter kan eliminering av nadroparinkalcium sänks på grund av en eventuell minskning av njurfunktionen. Nedsatt njurfunktion hos äldre patienter kräver bedömning och lämplig dosjustering.
I kliniska studier om parametrarna för farmakokinetiken för nadroparinkalcium när de administrerades intravenöst till patienter med njurinsufficiens med varierande svårighetsgrad upprättades ett samband mellan clearance av nadroparin och kreatininclearance. Det visade sig att arean under koncentrationskurvan - tiden och halveringstiden hos patienter med mild njurinsufficiens (kreatininclearance 36-43 ml / min) ökades till 52 respektive 39% och plasmaclearance av nadroparincalcium reducerades till 63% av normal värden. Området under koncentrationskurvan - tiden och halveringstiden hos patienter med svår njurinsufficiens (kreatininclearance 10-20 ml / min) ökades till 95 respektive 112% och plasmaclearance av nadroparincalcium reducerades till 50% av normala värden. Området under koncentrationskurvan - tiden och halveringstiden hos patienter med svår njurinsufficiens (kreatininclearance 3-6 ml / min) vid hemodialys ökades till 62 respektive 65% och plasmaklaringen av nadroparincalcium reducerades till 67% av normala värden. En liten ackumulering av nadroparinkalcium kan observeras hos patienter med måttlig eller mild njurinsufficiens (kreatininclearance 30-60 ml / min), så dosen bör minskas med 25% hos sådana patienter som får kalcium nadroparin för behandling av tromboembolism, instabil angina, hjärtinfarkt utan Q-våg. Nadroparinkalsium är kontraindicerat till patienter med svår njurinsufficiens för behandling av dessa sjukdomar. Uppsamlingen av nadroparinkalcium hos patienter med måttligt eller lunt njursvikt med användning av läkemedlet för förebyggande av tromboembolism överskrider inte det hos patienter med normal njurfunktion som tar terapeutiska doser av läkemedlet. Därför är det inte nödvändigt att minska dosen av nadroparinkalcium, som används för profylaktiska ändamål i denna kategori av patienter. Hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion, som tar läkemedlet i profylaktiska doser, är det nödvändigt att minska dosen med 25% jämfört med de doser som ordineras till patienter med normalt kreatininclearance. Calcium nadroparin injiceras i dialysslingans artärlinje i tillräckligt höga doser för att förhindra koagulering av blod i slingan. De farmakokinetiska parametrarna förändras inte i grunden, förutom i fall av överdosering, då passage av nadroparinkalcium i systemcirkulationen kan leda till en ökning av anti-Xa-faktoraktiviteten, som är associerad med den slutliga fasen av njursvikt.
vittnesbörd
Lungemboli; djup venetrombos tromboembolism; akut koronarsyndrom; förebyggande av trombos hos patienter med hög risk för trombos (med ortopedisk, allmänt kirurgisk, onkologisk verksamhet, med hemofiltrering och hemodialys hos patienter med kroniskt njursvikt, med akut respiratorisk och / eller hjärtfel i intensivvården); instabil angina; myokardinfarkt utan Q-våg.
Metod för användning av nadroparinkalcium och dos
Nadroparinkalcium injiceras subkutant i underlivets subkutan vävnad. Dosen ställs in individuellt beroende på indikationerna och patientens kroppsvikt. Det är föredraget att gå in i patientens position, som ligger i den subkutanvävnad hos den posterolaterala eller anterolaterala ytan av buken, alternerande på vänster och höger sida. Kanske introduktionen av drogen i låret. Nålen måste sättas in vinkelrätt och inte vinkel mot en knäppt hudveck som ska hållas mellan pekfingret och tummen tills lösningen injektioneras slut. Efter injektion ska injektionsstället inte gnidas.
Förebyggande av tromboembolism vid operation i allmänhet: Den rekommenderade dosen av kalcium nadroparin är 2850 anti-Xa IE subkutant, 2-4 timmar före operationen, sedan administreras kalcium nadroparin en gång om dagen. Behandlingen fortsätter under minst 7 dagar och under risken för trombos, tills patienten överförs till polikliniken.
Förebyggande av tromboembolism under ortopediska verksamheter: kalcium suproparin administreras subkutant, dosen beror på patientens kroppsvikt, vilken kan ökas till 50% med 4 postoperativa dagar. Den initiala dosen ordineras 12 timmar före operationen, nästa dos administreras 12 timmar efter operationens slut. Vidare administreras nadroparinkalcium en gång om dagen under risken för trombos innan patienten överförs till polikliniken. Minsta behandlingstiden är 10 dagar.
Patienter med hög risk för blodproppar, som vanligtvis finns i intensivvården och återupplivning (luftvägsinfektion, andningssvikt och / eller hjärtsvikt): kalciumsuperparin administreras subkutant en gång om dagen; dosen beror på patientens kroppsvikt Calcium nadroparin används under hela riskperioden för blodproppar.
Ostabil angina och myokardinfarkt utan Q-våg: nadroparinkalcium administreras subkutant 2 gånger om dagen (var 12: e timme); Varaktigheten av behandlingen är vanligtvis 6 dagar; dosen beror på patientens kroppsvikt I kliniska studier administrerades noproparinkalcium tillsammans med acetylsalicylsyra hos patienter med hjärtinfarkt utan Q-våg och instabil angina.
Tromboembolism: Vid behandling av tromboembolism bör behandling med orala antikoagulantia, om inga kontraindikationer föreligger, påbörjas så snart som möjligt. Användningen av kalcium i kalcium bör inte stoppas tills målvärdena för protrombintiden uppnås. nadroparinkalcium administreras subkutant 2 gånger om dagen (var 12: e timme), den vanliga varaktigheten av kursen är 10 dagar; Dosen beror på patientens kroppsvikt.
Förebyggande av blodkoagulering i extrakorporeal cirkulation under hemodialys: dosen av nadroparincalcium bestäms för varje patient individuellt med hänsyn till de tekniska förhållandena för dialys; Calcium nadroparin administreras en gång i början av varje session i dialysslingens arteriella linje. För patienter som inte har ökad blödningsrisk bestäms doserna beroende på kroppsvikt, tillräcklig för en fyra timmars dialyssession. Vid patienter med ökad blödningsrisk kan dialys sessioner utföras med halva dosen av läkemedlet. om dialyssessionen varar längre än 4 timmar, kan ytterligare små doser av nadroparinkalcium administreras; Under senare sessioner av dialys bör dosen fastställas beroende på de observerade effekterna. Det är nödvändigt att övervaka patienten under dialysproceduren på grund av den möjliga förekomsten av blödning eller trombbildning i dialyssystemet.
Äldre patienter behöver inte dosjustering av kalcium i kalcium, med undantag för patienter med nedsatt njurfunktion. Innan behandling med nadroparinkalcium startas rekommenderas en bedömning av njursfunktionen.
Hos patienter med nedsatt lever har inga speciella studier utförts.
Hos patienter med mild och måttlig njursvikt (kreatininclearance 30-60 ml / min) krävs en dosreduktion av kalcium nadroparin om läkemedlet används för att förebygga trombos. Hos patienter med svår njurinsufficiens (kreatininclearance mindre än 30 ml / min) bör dosen av nadroparinkalcium minskas med 25%.
Patienter med mild och måttlig njursvikt som får nadroparinkalcium för behandling av tromboembolism, förebyggande av tromboembolism med hög risk för trombbildning (myokardinfarkt utan Q-våg, instabil angina) bör minskas med 25%. Nadroparinkalcium är kontraindicerat till patienter med svår njurinsufficiens för behandling av tromboembolism, förebyggande av tromboembolism med hög risk för trombbildning (hjärtinfarkt utan Q-våg, instabil stenokardi).
Nadroparinkalcium är inte avsedd för intramuskulär administrering.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt specifika användningsanvisningar för varje läkemedel som tillhör klassen hepariner med låg molekylvikt, eftersom de kan användas i olika doseringsenheter. Därför är växlingen av nadroparinkalcium med andra hepariner med låg molekylvikt med långvarig behandling oacceptabel.
Före behandlingen, och sedan (med långvarig behandling) 2 gånger i veckan, är det nödvändigt att räkna antalet blodplättar.
Eftersom utvecklingen av trombocytopeni (heparininducerad trombocytopeni) är möjlig med användning av hepariner, bör blodplättnivåerna övervakas under hela behandlingen med nadroparinkalcium. Det finns rapporter om sällsynta fall av trombocytopeni, inklusive svåra, vilket kan vara förknippat med venös eller arteriell trombos, vilket är viktigt att överväga när trombocytopeni, med en signifikant minskning av trombocytantalet (med 30-50% jämfört med normalt) med en negativ dynamik hand trombos, för vilken patienten får behandling med disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom; i dessa fall måste nadroparin kalciumterapi avbrytas.
Trombocytopeni har immunallergärt ursprung och noteras vanligtvis mellan 5 och 21 dagars behandling men kan förekomma ännu tidigare om patienten har en historia av heparininducerad trombocytopeni. Om det finns en historia av heparininducerad trombocytopeni (mot bakgrund av lågmolekylär eller regelbunden heparin) kan kalcium suproparinbehandling ordineras om det behövs, men i denna situation visas en strikt klinisk övervakning och minst daglig mätning av trombocytantalet. Med utvecklingen av trombocytopeni bör användningen av nadroparinkalcium omedelbart stoppas.
Om trombocytopeni inträffar under heparinanvändning (lågmolekylär eller normal), är det nödvändigt att överväga möjligheten att ordinera antikoagulanter i andra grupper. Om andra droger inte är tillgängliga är det möjligt att använda en annan lågmolekylär heparin, men det är nödvändigt att övervaka antalet blodplättar i blodet dagligen. Om det efter att läkemedlet ersatts fortsätter tecken på initial trombocytopeni, så är det nödvändigt att avbryta behandlingen så snart som möjligt.
Du bör vara medveten om att kontrollen av trombocytaggregation, som är baserad på in vitro-tester, är av begränsad betydelse vid diagnosen heparininducerad trombocytopeni.
Innan behandling med nadroparinkalcium börjar äga äldre patienter är det nödvändigt att utvärdera njurarnas funktionella tillstånd.
Hepariner verkar genom att inhibera utsöndringen av aldosteron, kan leda till utveckling av hyperkalemi, särskilt hos patienter med förhöjt kalium i blodet eller till patienter med en ökad riskpatienter kaliumnivån i blodet, t ex patienter med kronisk njursvikt, diabetes, metabolisk acidos eller patienter som tar droger som kan orsaka utveckling av hyperkalemi. Vid långvarig behandling ökar risken för hyperkalemi, men vid uttag är vanligtvis reversibel. Hos patienter som är i riskzonen är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av kalium i blodet.
Vid behandling och förebyggande av venös tromboembolism, förebyggande av blodproppar i det extrakorporeala blodcirkulationssystemet vid hemodialys inte kombinerad användning av nadroparin kalcium rekommenderas med acetylsalicylsyra och andra salicylater, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, trombocytaggregationshämmare, eftersom detta kan öka risken för blödning.
Risken för att utveckla epidural eller ryggmärgshematom ökar hos individer med etablerade epiduralkatetrar eller samtidig användning av andra läkemedel som kan påverka hemostas (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, trombocythämmare, andra antikoagulantia). Risken ökar också med upprepade eller traumatiska spinal eller epidural punkteringar. Frågan om den kombinerade användningen av antikoagulantia och neuroaxiell blockad bör avgöras individuellt efter utvärdering av effektiviteten och risken i följande situationer: hos patienter som planerar valoperativ kirurgisk ingrepp med epidural eller ryggradsbedövning bör behovet av att införa antikoagulantia motiveras. hos patienter som redan får antikoagulantia, bör behovet av epidural eller ryggradsbedövning motiveras. Om en epidural eller ryggradsledning utförs på en patient, måste ett tillräckligt tidsintervall observeras mellan administreringen av nadroparincalcium och införandet eller avlägsnandet av en nål eller epidural eller ryggkateter. Noggrann patientövervakning krävs för att identifiera symptom och tecken på neurologiska störningar. Vid identifiering av abnormiteter i patientens neurologiska status är akut lämplig behandling nödvändig.
När nekros av huden uppträder vid injektionsstället ska nadroparin kalcium avbrytas. Nekros är vanligtvis föregås av purpura eller en smärtsam eller infiltrerad erytematös fläck, som inte får åtföljas av eller åtföljas av generella symtom.
Beslutet att minska dosen hos patienter med måttlig njursvikt (kreatininclearance 30-50 ml / min) måste göras av läkaren som väger risken för blödning å ena sidan och tromboembolism å andra sidan.
Vid njurinsufficiens och hos kvinnor över 60 år är risken för blödningsutveckling när man tar nadroparinkalcium högre.
Det finns inga uppgifter om effekten av nadroparinalkal på förmågan att köra fordon, maskiner.
Kontra
överkänslighet; sjukdomar som åtföljs av ett brott mot blodkoagulering trombocytopeni med nadroparinkalcium i historien; tecken på blödning eller ökad blödningsrisk som är förknippad med nedsatt hemostas, med undantag för disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom, vilket inte orsakas av heparin; akut bakteriell endokardit organisk organskada med tendens att blöda (till exempel ett akut duodenalsår eller magsår); cerebral blödning trauma eller operation i centrala nervsystemet; perikardit; exacerbation av magsår och duodenalsår; strålningsterapi; tillstånd efter ryggradspunktur trombocytopeni med ett positivt in vitro aggregeringstest i närvaro av läkemedlet; postpartumperiod användning av mekaniska mekanismer för preventiv mekanisk behandling allvarligt njursvikt (kreatininclearance mindre än 30 ml / min) hos patienter som får läkemedlet för behandling av instabil angina, tromboembolism, myokardinfarkt utan Q-våg; ålder upp till 18 år.
Begränsningar av användningen av
Hypertoni, synkope, postural hypotension, chorioretinopathy, njursvikt, leversvikt, vaskulit, magsår historia eller andra sjukdomar med en ökad risk för blödning, uttryckt diabetes, cirkulationsstörningar i åderhinnan och retina, postoperativa perioden efter operation på hjärnan och ryggrad eller på ögonen, kroppsvikt mindre än 40 kg, behandlingstid längre än 10 dagar, dela med droger som ökar risken för blödning cheniya.
Använd under graviditet och amning
Djurstudier har inte visat fostotoxiska eller teratogena effekter av nadroparinkalcium, men för närvarande finns det endast begränsade data om penetration av nadroparinkalcium via placentan hos människor. Användningen av nadroparinkalcium under graviditeten rekommenderas inte, utom i de fall där den förväntade nyttan av behandling för mamman är högre än den möjliga risken för fostret.
Användningen av nadroparinkalcium under amningstiden rekommenderas inte, eftersom det endast finns begränsade uppgifter om frisättning av nadroparinkalcium från bröstmjölk.
Ingen data om effekten av nadroparinkalcium på fertilitet.
Biverkningar av nadroparinkalcium
Kardiovaskulära systemet och blod (hemostas, blodbildning): blödning (mag-tarmkanalen, urinvägarna, etc), hemorragi (i corpus luteum, äggstockarna, binjurarna med utvecklingen av akut adrenal insufficiens), trombocytopeni, eosinofili, trombocytos.
Matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, ökad aktivitet av hepatiska transaminaser.
Allergiska reaktioner: överkänslighetsreaktioner, angioödem, hudreaktioner, urtikaria, erytem, klåda, feber, utslag, bronkialastma, anafylaktoida reaktioner.
Lokala reaktioner: bildning av subkutant hematom på injektionsstället, utseende av täta knölar, hudnekros, hematom, förkalkning på injektionsstället.
Annat: priapism, hyperkalemi.
Samspelet mellan nadroparinkalcium och andra ämnen
nadroparin kalcium förstärker effekten av antikoagulantia, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, trombocytaggregationshämmande läkemedel, tetracyklin, fibrinolytika, klopidogrel, eptifibatid, iloprost, tiklopidin, dextran.
Hjärtglykosider, antihistaminer, etakrynsyra försvagar den antikoagulanta aktiviteten av kalciumsuperparin.
Nikotinsyra ändrar effekten av nadroparinkalcium.
Tetracykliner ökar effekten av nadroparinkalcium.
Trombocytaggregationshämmare: abciximab, trombocytaggregationshämmande acetylsalicylsyra vid doser av hjärt- och neurologiska indikationer, klopidogrel, beraprost, eptifibatid, iloprost, tirofiban, tiklopidin förhöjd risk för blödning när de används tillsammans med kalcium nadroparin.
När de delar kalcium nadroparin och läkemedel som kan orsaka hyperkalemi (inklusive salter av kalium, kaliumsparande diuretika, angiotensinomvandlande enzyminhibitorer, angiotensin Il-receptorer, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, heparin (låg molekylvikt eller ofraktionerat), cyklosporin, takrolimus, trimetoprim) ökar risken hyperkalemi.
Nadroparinkalcium ska noggrant ordineras till patienter som får orala antikoagulantia, systemiska glukokortikosteroider och dextranser. Vid förskrivning av orala antikoagulantia till patienter som får kalciumsuperoparin bör användningen fortsätta tills protrombintiden stabiliseras till önskat värde.
överdos
Med en överdos av kalcium suproparin utvecklas blödning.
Behandling: kontroll av antalet blodplättar och andra parametrar i blodkoagulationssystemet; mindre blödning kräver ingen särskild behandling, det är vanligtvis nog att minska eller fördröja den efterföljande dosen av läkemedlet; I allvarliga fall neutraliserar intravenös administrering av antagonist-protaminsulfat (0,6 ml för varje 0,1 ml kalcium nadroparin, 0,6 ml protaminsulfat ca 950 anti-X IE kalcium nadroparin), beräknas dosen av protaminsulfat med hänsyn tagen till tiden som har passerat Efter administrering av heparin, med en eventuell minskning av antidotdosens dos, har protaminsulfat en uttalad neutraliserande effekt på heparinens antikoagulerande effekter, men vissa anti-Xa-aktiviteter kan återhämta sig. symptomatisk behandling.
Nadroparin kalcium
Namn: Nadroparinkalcium
Produktnamn: Nadropariri kalcium
Indikationer för användning:
Förebyggande av tromboembolisk sjukdom (vaskulär ocklusion med blodpropp), främst inom ortopedisk behandling (behandling av muskuloskeletala sjukdomar) och kirurgisk praxis; bildade djup venös trombos (bildning av blodpropp i kärlet).
Farmakologisk aktivitet:
Nadroparinkalcium är en heparin med låg molekylvikt erhållen från standard heparin genom depolymerisationsmetoden under speciella betingelser.
Läkemedlet kännetecknas av en uttalad aktivitet mot blodkoagulationsfaktor Xa och svag aktivitet mot faktor Pa. Angi-Xa-aktivitet (dvs antiplatelet / anti-vidhäftning av blodplättar / aktivitet) av produkten är mer uttalad än dess effekt på den aktiverade partiella trombo-plåtiden (mått på blodkoagulationshastighet) som särskiljer nadroparinkalcium från ofraktionerat standardheparin. Således har produkten antitrombotisk aktivitet (som förhindrar bildandet av blodpropp) och har en snabb och långvarig effekt.
Nadroparin kalcium administrering och dosering:
Profylaktisk behandling av tromboembolisk sjukdom. I allmän operation är profylax baserad på administrering av en engångsdos på 0,3 ml varje dag. En dos på 0,3 ml administreras 2-4 timmar före operationens början. Den totala behandlingen är minst 7 dagar. Det rekommenderas att genomföra profylax under hela riskperioden tills patientens fysiska aktivitet är fullständigt återställd. Vid ortopedisk kirurgi väljs dosen av produkten beroende på patientens kroppsvikt. Läkemedlet administreras 1 gång per dag varje dag i följande doser: Patienter som väger mindre än 50 kg: under preoperativperioden och i 3 dagar efter operationen - 0,2 ml; i den postoperativa perioden (från och med den fjärde dagen) -0,3 ml. Patienter som väger 51 till 70 kg: under preoperativperioden och i 3 dagar efter operationen - 0,3 ml; i den postoperativa perioden (från och med den fjärde dagen) - 0,4 ml. Patienter som väger 71 till 95 kg: i preoperativperioden och i 3 dagar efter operationen - 0,4 ml; i den postoperativa perioden (från och med den fjärde dagen) - 0,6 ml.
Terapeutisk användning. Läkemedlet blandar traditionell heparinbehandling, höll i väntan på resultaten av flebografi (röntgenundersökning av venerna). Införandet av nadroparinkalcium utförs under 12 timmar i 10 dagar. Dosen av produkten beror på patientens kroppsvikt. Med en kroppsvikt av 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg och mer - 0,9 ml.
Injektionen utförs i subkutan vävnad i buken. Nålen sätts in vinkelrätt mot tjockleken på hudvecken som bildas mellan tummen och pekfingret. Fällan bör bibehållas under hela administreringsperioden.
Under behandling med nadroparinkalcium rekommenderas att man regelbundet bestämmer antalet blodplättar i blodet.
Nadroparin kalcium kontraindikationer:
Ökad mottaglighet för produkten; akut bakteriell endokardit (inflammation i hjärtens inre kaviteter orsakad av bakterier); trombocytopeni hos individer med positivt in vitro aggregeringstest (in vitro) i närvaro av nadroparinkalcium; blödning eller blödningstendens organiska sjukdomar med potential för blödning; cerebral blödning.
Nadroparin kalcium biverkningar:
Töjning mot blödningar (blödning), trombocytopeni (minskning av antalet blodplättar i blodet). Allergiska reaktioner är möjliga. Mycket sällan är lokala biverkningar små hematom (begränsad ackumulering av blod i vävnaderna / blåmärken /), nekros (huddöd) vid injektionsstället. Vid nekros vid injektionsstället är det nödvändigt att omedelbart sluta använda produkten.
Frigivningsformulär:
En injektionsvätska, lösning, i sprutor med en enstaka dos av 0,2 ml; 0,3 ml; 0,4 ml och graduerade sprutor med en dos av 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml 2 eller 10 st. i ett förpackning.
synonymer:
Fraxiparine.
Förvaringsförhållanden:
På en sval plats.
Varning!
Innan du använder drogen "Nadroparin Calcium" bör du rådfråga din läkare.
Instruktioner tillhandahålls enbart för referens till Nadroparin Calcium.
Calcium nadroparin: beskrivning, instruktioner, pris
Pris Nadroparin kalcium och tillgänglighet i apotek i staden
Varning! Data om priser och tillgänglighet ändras i realtid. Du kan använda sökningen för att få information uppdaterad till den aktuella minuten och även om du behöver lämna en drogorder väljer du områden i staden för att söka eller söka endast på de öppnade apoteken.
Ovanstående lista uppdateras minst en gång om 6 timmar (uppdaterades den 12/05/2018 på 08:24). Kolla priser och tillgänglighet av droger genom att ringa apotek innan du besöker apoteket. Informationen på webbplatsen kan inte användas som rekommendationer för självbehandling. Rådfråga din läkare innan du använder läkemedel.
Nadroparin kalcium
Innehållet
Farmakologiska egenskaper hos läkemedlet Nadroparin kalcium
Heparin med låg molekylvikt erhållen från standard heparin genom depolymerisationsmetod under speciella förhållanden. Det har en uttalad aktivitet mot faktor Xa. Till skillnad från icke-fraktionerad standard heparin har nadroparinkalcium en uttalad anti-Xa-aktivitet och en liten anti-IIa-aktivitet. Den har en antitrombotisk effekt, har en snabb och långvarig effekt.
Indikationer för användning av läkemedlet Nadroparin kalcium
Förebyggande av tromboembolism, särskilt vid ortopedisk och kirurgisk praxis, behandling av trombos i närvaro av etablerad venös trombus.
Användning av läkemedlet Nadroparin kalcium
Gå in i subkutan fettvävnad i buken. För förebyggande av tromboembolism i en dos av 0,3 ml administreras 1 gång per dag under hela riskperioden (minst 7 dagar); Den första administreringen är föreskriven 2-4 timmar före operationens början.
Vid ortopedisk kirurgi administreras de en gång dagligen beroende på kroppsvikt i följande doser: patienter med en kroppsvikt upp till 50 kg under preoperativperioden och inom 3 dagar efter operationen - 0,2 ml, i postoperativ period (från och med 4: e dag) - 0,3 ml; patienter med en kroppsvikt av 51-70 kg, 0,3 och 0,4 ml; 71-95 kg - 0,4 och 0,6 ml.
Kontraindikationer för användningen av läkemedlet Nadroparin kalcium
Överkänslighet mot nadroparin, akut bakteriell endokardit, trombocytopeni hos individer med positivt in vitro aggregeringstest i närvaro av nadroparinkalcium, blödning eller tendens till blödningar (med undantag för konsumtionscoagulopati), organiska sjukdomar med blödningspotential, blödningstroke.
Biverkningar av läkemedlet Nadroparin kalcium
Blödningar, möjlig trombocytopeni, allergiska reaktioner, hematom, nekros på huden på injektionsstället.
Speciella anvisningar för användning av läkemedlet Nadroparin kalcium
Om nekros av huden uppträder på injektionsstället, är det nödvändigt att stoppa användningen av nadroparinkalcium. Under hela behandlingsperioden rekommenderas att man regelbundet bestämmer antalet blodplättar. Det är nödvändigt att observera särskild vård vid möte till patienter med njur- och leversvikt, ett magsår i en mage i anamnesen.
Droginteraktioner Nadroparinkalcium
Nadroparinkalcium kan förstärka verkan av NSAID, antiplatelet, indirekta antikoagulantia, dextran.
En överdos av drogen Nadroparin kalcium, symtom och behandling
Manifierad av ökad blödning. Långsam intravenös administrering av protaminsulfat eller hydroklorid visas (0,6 ml protamin neutraliserar ca 0,1 ml suproparinkalcium).
En lista över apotek där du kan köpa Nadroparin kalcium:
Nadroparin kalcium instruktioner för användning
Sammansättning och frisättningsform. Fragmenterade gated element av heparin glycosaminoglycan. Injektionsvätska, lösning (i 1 ml -25 000 ME).
- Farmakologisk aktivitet
- farmakokinetik
- Indikationer för användning
- Kontra
- Biverkningar
- överdos
Farmakokinetik. Efter s / c administrering absorberas nadroparin väl (88%). Biotillgänglighet - 98%. Nästan binder inte till plasmaproteiner. T1 / 2 efter in / i introduktionen - 2 timmar efter s / c - 3,5 timmar. Anti-Xa-aktivitet bibehålls i 18-24 timmar. Metaboliserad i levern genom desulfering och depolymerisering. Utsöndras i urinen.
Dosering och administrering. Profylaktisk behandling av tromboembolisk sjukdom. Injektioner utförs i subkutan vävnad i buken. Nålen sätts in vinkelrätt mot tjockleken på hudvecken som bildas mellan tummen och pekfingret. Kryssningen bör bibehållas under hela administrationsperioden.
Allmän kirurgi: profylax är baserad på en enda daglig administrering av 0,3 ml nadroparin 2-4 timmar före operationens början. Den totala behandlingen är minst 7 dagar. Det rekommenderas att genomföra profylax under hela riskperioden tills patientens fysiska aktivitet är fullständigt återställd.
Ortopedisk kirurgi: dosen av läkemedlet väljs beroende på patientens kroppsvikt. Läkemedlet administreras 1 p / dag dagligen i följande doser: patienter med en kroppsvikt mindre än 50 kg under den preoperativa perioden och inom 3 dagar efter operationen - 0,2 ml, i den postoperativa perioden (från 4: e dagen) - 0,3 ml ; hos patienter med en kroppsvikt från 51 till 70 kg under den preoperativa perioden och i 3 dagar efter operationen - 0,3 ml, i den postoperativa perioden (från 4: e dagen) - 0,4 ml; hos patienter med en kroppsvikt från 71 till 95 kg under preoperativperioden och inom 3 dagar efter operationen - 0,4 ml; i den postoperativa perioden (från och med den fjärde dagen) - 0,6 ml.
Överdos. Symtom: blödning. Behandling: i / vid införandet av antagonisten - protaminsulfat (0,6 ml för varje 0,1 ml nadroparinkalcium), symptomatisk behandling.
Kontraindikationer. Överkänslighet, blödning (inklusive historia, med undantag för konsumtion koagulopati), blödning i hjärnan (förutom systemisk emboli), akut bakteriell endokardit, perikardit, exacerbation av magsår och duodenalsår, CNS-trauma, post-lumbalpunktion, bärande strålningsterapi, trombocytopeni med ett positivt i aggregation vitro-analys i närvaro av läkemedlet, användning av intrauterina kontraceptiva mekaniska medel, postpartum.
Begränsningar av användningen. Arteriell hypertoni, postural hypotension, synkope, korioretinopati, vaskulit, svår njurs- och leverfel, märkt diabetes mellitus. Användning under graviditet och amning rekommenderas inte.
Biverkningar Trombocytopeni, blödning (mag-tarmkanalen, urinvägarna), hemorragi (i äggstocken, corpus luteum, binjurar utveckling av akut adrenal insufficiens), allergiska reaktioner (feber, utslag, astma, illamående, kräkningar), hematom och nekros vid injektionsstället.
Läkemedelsinteraktion. Förbättrar effekten av indirekta antikoagulationsmedel, trombocyter, NSAID, dextran, tetracykliner. Hjärtglykosider, etakrynsyra, antihistaminer försvagar antikoagulerande aktivitet. Tetracykliner ökar effekten av nadroparinkalcium. Nikotinsyra ändrar effekten av nadroparinkalcium.
Försiktighetsåtgärder. Det är nödvändigt före behandlingens början och sedan (med långvarig terapi) 2 gånger i veckan att räkna antalet blodplättar. Det är nödvändigt att avbryta läkemedlet vid nekros av huden på injektionsstället. Risken för blödning är högre vid njursvikt och hos kvinnor över 60 år.
Ytterligare information:
Användningen av läkemedlet Nadroparin kalcium endast på recept, en instruktion ges som referens!
nadroparin kalcium (Nadroparin kalcium) - instruktioner för användning, en beskrivning av farmakologisk effekt, indikationer, dosering och administreringssätt, kontraindikationer, biverkningar.
Innehållsförteckning instruktioner för användning.
beskrivning
Karakteristik: 1 U nadroparin kalcium motsvarar 0,41 IE anti-Xa.
Farmakologisk aktivitet
Farmakologi: Farmakologisk aktivitet - antikoagulant. Det har en direkt antikoagulerande verkan, anti-Xa och anti-IIa-aktivitet, påverkar direkt koagulationsfaktorer i blodet. Förbättrar blockerande effekten av antitrombin III på faktor Xa (aktiverar övergången av protrombin till trombin). Anti-Xa-aktivitet är ungefär 4 gånger större än anti-IIa-aktivitet. Den har antiinflammatorisk och immunosuppressiv (hämmar kooperativ interaktion av T- och B-celler) egenskaper, minskar gradvis kolesterol- och beta-lipoproteinnivåerna i blodserumet. Förbättrar koronär blodflöde.
För n / till en C_max uppnås efter 3 timmar. Den har en låg bindningshastigheten med plasmaproteiner, praktiskt taget inte binder till matrisproteiner av kärlväggen, endotelceller, blodplättar. Biotillgänglighet - 98%. T_1 / 2 -. 3,5 h Blockad av faktor Xa lagras för 18-24 timmar, Ila - för 3 timmar.
Indikationer för användning
Applikation: djup ventrombos, lungemboli, akut koronarsyndrom, trombosprofylax i patienter med hög risk: a) för ortopediska, onkologiska och allmänna kirurgiska operationer, och b) hemodialys- och hemofiltration patienter med kronisk njurinsufficiens.
Kontra
Kontra: Överkänslighet, blödning (inklusive historia, med undantag för konsumtion koagulopati), blödning i hjärnan (förutom systemisk embolism), akut bakteriell endokardit, perikardit, exacerbation av magsår och tolvfingertarmen, CNS trauma, post-lumbalpunktion, strålningsterapi, trombocytopeni med ett positivt i aggregation vitro-analys i närvaro av läkemedlet, användning av intrauterina kontraceptiva mekaniska medel, postpartum.
Begränsningar för användning Hypertension, postural hypotension, synkope, chorioretinopathy, vaskulit, allvarlig njur- eller leverfunktion, uttryckt diabetes.
Användning under graviditet och amning: Rekommenderas inte.
Biverkningar
Biverkningar: trombocytopeni, blödning (mag-tarmkanalen, urinvägarna), blödning (i äggstockarna, corpus luteum, binjurar utvecklingen av akut adrenal insufficiens), allergiska reaktioner (feber, hudutslag, astma, illamående, kräkningar), hematom och nekros vid injektionsstället.
Interaktion: ökar effekten av indirekta antikoagulationsmedel, trombocyter, NSAID, dextran, tetracykliner. Hjärtglykosider, etakrynsyra, antihistaminer försvagar antikoagulerande aktivitet. Tetracykliner ökar effekten av nadroparinkalcium. Nikotinsyra ändrar effekten av nadroparinkalcium.
Överdosering: Symtom: Blödning.
Behandling: i / vid införandet av antagonisten - protaminsulfat (0,6 ml för varje 0,1 ml nadroparinkalcium), symptomatisk behandling.
Dosering och användningsmetod
Dosering och administrering: Injiceras i bukhinnans subkutan vävnad (nålen är vinkelrätt mot hudvikt).
Med syftet med behandlingen 2 gånger per dag i 10 dagar hos en dos av 225 U / kg (100 lU / kg), vilket motsvarar: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml; 55-70 kg - 0,5-0,6 ml; 70-80 kg - 0,6-0,7 ml; 80-100 kg - 0,8 ml; mer än 100 kg - 0,9 ml.
För förebyggande av tromboemboliska komplikationer i kirurgisk praxis: n / a 0,3 ml för 2-4 timmar före operation och 0,3 ml 1 gång per dag under de följande 7 dagarna; i ortopedisk kirurgi: 100 E / kg (41 IE / kg) under 12 timmar före och 12 timmar efter operationen, sedan - dagligen under 3 dagar, sedan - 150 E / kg (61 IE / kg) under 10 dagar. Vid behov fortsätter introduktionen tills fullständig restaurering av patientens motoraktivitet.
Försiktighetsåtgärder: Det är nödvändigt före behandlingens början och sedan (med långvarig terapi) 2 gånger i veckan att räkna antalet blodplättar. Det är nödvändigt att avbryta läkemedlet vid nekros av huden på injektionsstället. Risken för blödning är högre vid njursvikt och hos kvinnor över 60 år.
Andra läkemedel och läkemedel som används tillsammans och / eller i stället för "Nadroparin-kalcium (Nadroparin-kalcium)" vid behandling och / eller förebyggande av följande sjukdomar.
Nadroparin kalcium
Produktnamn:
Nadropariri kalcium
Farmakologisk aktivitet
Nadroparinkalcium är en heparin med låg molekylvikt erhållen från standard heparin genom depolymerisationsmetoden under speciella betingelser.
Läkemedlet kännetecknas av en uttalad aktivitet mot blodkoagulationsfaktor Xa och svag aktivitet mot faktor Pa. Angi-Xa-aktivitet (dvs antiplatelet / anti-vidhäftning av blodplättar / aktivitet) av läkemedlet är mer uttalad än dess effekt på den aktiverade partiella tromboplattiden (blodkoagulationshastighetsindikator) som särskiljer nadroparinkalcium från ofraktionerat standard heparin. Således har läkemedlet antitrombotisk aktivitet (som förhindrar bildandet av blodpropp) och har en snabb och långvarig effekt.
Indikationer för användning
Förebyggande av tromboembolisk sjukdom (vaskulär ocklusion med blodpropp), främst inom ortopedisk behandling (behandling av muskuloskeletala sjukdomar) och kirurgisk praxis; bildade djup venös trombos (bildning av blodpropp i kärlet).
Användningsmetod
Profylaktisk behandling av tromboembolisk sjukdom. I allmän operation är förebyggandet baserat på en enda daglig administrering av läkemedlet i en dos av 0,3 ml. En dos på 0,3 ml administreras 2-4 timmar före operationens början. Den totala behandlingen är minst 7 dagar. Det rekommenderas att genomföra profylax under hela riskperioden tills patientens fysiska aktivitet är fullständigt återställd. Vid ortopedisk kirurgi väljs dosen av läkemedlet beroende på patientens kroppsvikt. Läkemedlet administreras 1 gång per dag, dagligen i följande doser: Patienter som väger mindre än 50 kg: under preoperativperioden och inom 3 dagar efter operationen - 0,2 ml; i den postoperativa perioden (från och med den fjärde dagen) -0,3 ml. Patienter som väger från 51 till 70 kg: under preoperativperioden och inom 3 dagar efter operationen - 0,3 ml; i den postoperativa perioden (från och med den fjärde dagen) - 0,4 ml. Patienter som väger 71 till 95 kg: under preoperativperioden och inom 3 dagar efter operationen - 0,4 ml; i den postoperativa perioden (från och med den fjärde dagen) - 0,6 ml.
Terapeutisk användning. Läkemedlet blandar traditionell heparinbehandling, höll i väntan på resultaten av flebografi (röntgenundersökning av venerna). Införandet av nadroparinkalcium utförs var 12: e timme i 10 dagar. Dosen av läkemedlet beror på patientens kroppsvikt. Med en kroppsvikt av 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg och mer - 0,9 ml.
Injektionen utförs i subkutan vävnad i buken. Nålen sätts in vinkelrätt mot tjockleken på hudvecken som bildas mellan tummen och pekfingret. Kryssningen bör bibehållas under hela administrationsperioden.
Under behandling med nadroparinkalcium rekommenderas att man regelbundet bestämmer antalet blodplättar i blodet.
Biverkningar
Töjning mot blödningar (blödning), trombocytopeni (minskning av antalet blodplättar i blodet). Allergiska reaktioner är möjliga. Mycket sällan är lokala biverkningar små hematomer (begränsad ackumulering av blod i vävnaderna / blåmärken /), nekros (dödsfall) på läkemedlets plats. Vid nekros på injektionsstället måste du omedelbart sluta använda läkemedlet.
Kontra
Överkänslighet mot drogen; akut bakteriell endokardit (inflammation i hjärtens inre kaviteter orsakad av bakterier); trombocytopeni hos individer med positivt in vitro aggregeringstest (in vitro) i närvaro av nadroparinkalcium; blödning eller blödningstendens organiska sjukdomar med potential för blödning; cerebral blödning.
Släpp formulär
En injektionsvätska, lösning, i sprutor med en enstaka dos av 0,2 ml; 0,3 ml; 0,4 ml och graduerade sprutor med en dos av 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml 2 eller 10 stycken per förpackning.