Vad är tarmnekros och hur man behandlar det?

Ofta uppfattas smärta i buken, problem med avföring, kräkningar och generell försämring av hälsan som tecken på banal matförgiftning.

Ovanstående symtom kan dock signalera en nekrotisk process i matsmältningssystemet, vilket leder till allvarlig skada på kroppen.

Vad är det

Intestinal nekros är en formidabel sjukdom som karaktäriseras av dö och gangren i vävnaderna i mag-tarmkanalen från magsäcken till cecum. Nedbrytna, de drabbade fragmenten har en negativ effekt på närliggande organ och vävnader. Brist på behandling är ofta dödlig.

Orsaker till utveckling

Skador på vävnader på grund av exponering för kemikalier, mikroorganismer.
Blodcirkulationsstörningar i tarmarna (ischemi), orsakade av långa spasmer.
Allergisk reaktion på främmande kroppar i matsmältningssystemet.
Dysfunktion och sjukdomar i centrala nervsystemet.
Minskning av tarmens tarm, dess kvävning.
Kirurgi på magen kan också utlösa nekros.

diagnostik

Angiografi är en diagnostisk metod där ett speciellt färgat ämne injiceras i blodet. Ytterligare studier på MR-apparaten kommer att avslöja de drabbade områdena.

Ultraljudsundersökning av hastigheten på blodflödet i bukhålan på Doppler-apparaten är ett ytterligare sätt att upprätta en diagnos.

Endoskopi, koloskopi (instrumental studie av tarmens inre yta) samt en modern kirurgisk operation - en diagnostisk operation.

symptom

generell svaghet, trötthet, nedsatt immunitet
temperaturökning
hypotoni (lägre blodtryck), ökad hjärtfrekvens;
plötslig och skarp smärta i buken;
ökad uppmaning att tömma tarmen, utseendet av blod i avföringen;
kräkningar, illamående, torr mun;
viktminskning.

Noggrann ifrågasättning av patienten och samlingen av den mest kompletta anamnesen gör det möjligt att identifiera tecken som är karakteristiska för denna speciella sjukdom.

Hur många människor lever med cancer 4 steg? Karakteristiska symtom och behandling av sjukdomen.

Vilka är orsakerna till mage tyngd och bockning efter att ha ätit? Läs i den här artikeln.

Hur man behandlar

En fullständig botemedel är endast möjlig på ett snabbt sätt. Kirurgisk avlägsnande av nekrotiska tarmområden ökar risken för ett positivt resultat av behandlingen. Återhämtningsperioden tar dock ganska lång tid.

I avsaknad av det akuta behovet av kirurgisk ingrepp på sjukhuset utförs ett antal förberedande aktiviteter för att stoppa processen med vävnadsdöd:

Ta antibiotika för att eliminera inflammation och antikoagulantia (läkemedel för att minska blodkoagulering) för att eliminera risken för vaskulär trombos.
Intestinal intubation för att minska belastningen på det drabbade området.
Effektiv avgiftning och eliminering av effekterna av uttorkning.

Vad kan inte göras?

Kategoriskt kan du inte tveka med att söka medicinsk hjälp och hoppas på en spontan botemedel. Nekros utvecklas snabbt, vilket orsakar peritonit och andra komplikationer.

Tvivel om behandlingens art är också oacceptabelt: endast kirurgi kan rädda dig från döden.

förebyggande

Rekommendationer för förebyggande av tarmnekros kommer från de möjliga orsakerna till sjukdomen. Korrekt näring, eliminerar risken för mat och läkemedelsförgiftning, snabb behandling av sjukdomar i centrala nervsystemet och mag-tarmkanalen.

Uppmärksamhet på egen hälsa och känslor, en medvetenhet om självdiagnos och självbehandlingens avvisning, den omedelbara ansökan från specialister är förutsättningarna för en gynnsam prognos för de mest komplexa och farliga sjukdomarna.

Gilla den här artikeln? Prenumerera på uppdateringar via RSS, eller håll dig uppdaterad till Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus eller Twitter.

Prenumerera på uppdateringar via e-post:

Berätta för dina vänner! Berätta om den här artikeln till dina vänner i ditt favorit sociala nätverk med knapparna i panelen till vänster. Tack!

De första tecknen på intestinalt infarkt, nekros symptom

En av de allvarliga sjukdomarna i matsmältningssystemet anses vara nekros av tarmarna. Under denna patologiska process anses man allmänt som en irreversibel död av mjukvävnadskonstruktioner, som sträcker sig från området av pylorus i magen och slutar med katetan. En sådan sjukdom kräver brådskande behandling, eftersom nedbrytningen av de drabbade cellerna kan leda till förändringar i intilliggande vävnader.

Begreppet intestinal nekros och dess klassificering

Nekros av tjocktarmen är allmänt känd som ett organs död, vilket leder till allvarliga konsekvenser. I ischemisk patologi finns nedsatt blodflöde. Denna process sker mot bakgrund av blockering och smalning av lumen i artärkärlen. Med nekros får de små och tjocktarms cellulära strukturerna inte tillräckligt med syre. Vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen är det en liten kränkning av matsmältningsfunktionens funktionalitet. I avsaknad av snabb behandling utvecklas intestinal gangren.

Ischemi av akut natur framträder kraftigt. Detta tillstånd hotar patientens liv. Därför bör tidig medicinsk vård ges i rätt tid.

Symtomen på tarmnekros beror på typen av sjukdom.

Ischemisk syn. I medicin kallas det även infarkt i tarmkanalen. Orsaken till sjukdomen blir ett blockering av stora kärl och ett brott mot blodflödet i dem.
Toxigenisk syn. Formas som en följd av en intestinal infektion hos det ofödda barnet. Patogener kan vara koronavirus, svampar, rotavirus, clostridier.
Trophanevrotisk vy. Sjukdomar i centrala nervsystemet blir provokatörer.

Patologi delas också in i andra typer i form:

koagulering eller torrskada. Det kännetecknas av nedsatt blodkoagulering och uttorkning av vävnadsstrukturer. Vävnadsstrukturer i tarmarna blir täta och torra. Gradvis separerade från friska celler. Det har inga speciella kliniska manifestationer. Ledsaget av kronisk artär insufficiens;
kollikation eller våt lesion. Huvudsymptomen är smärta. Anledningen till denna process är den aktiva reproduktionen av putrefaktiva mikrofloror i döda celler. Det finns en hög risk för att kontrakta gangren;
strängningsskada. Ledsaget av akut tarmobstruktion. Orsaken till sjukdomen blir blockering av tarmluften genom ett främmande föremål eller tarminnehållet.

En vanlig form av nekros är gangren. Kännetecknas av utvecklingen av en smittsam process som utlöses av putrefaktiva bakterier. Händer två former: torr och våt. Den första typen av sjukdom åtföljs av nedsatt blodflöde. I en våt form observeras ödem, venös och lymfatisk stasis.

Orsaker till tarmnekros

Faktorer av den smittsamma, mekaniska och toxiska typen blir huvudorsaken till den irreversibla dödsförmågan hos tarmvävnadsstrukturerna.

intestinal obstruktion, som inträffade på grund av långvarig ackumulering av fekala massor och vridning av tarmarna. Tarmtarmen genomgår sällan sådan patologi. Tarmtarmen kan drabbas av exponering för betydande fysisk ansträngning;
en störning i centralnervesystemets funktionalitet;
nedsatt blodflöde i tarmväggarna, vilket orsakas av trombos eller emboli;
nederlag i matsmältningssystemet av patogena mikrober. Detta fenomen observeras ofta hos spädbarn i spädbarns ålder. Detta beror på att deras kroppar inte klarar av infektionen på egen hand på grund av avsaknaden av goda bakterier;
allergiska reaktioner som tar lång tid
kemisk förgiftning;
utför kirurgiska ingrepp på magen eller tarmarna.

Brott mot blodflödet i kärlen leder till ett tarminfarkt. Anledningen till denna process är att blodflödet upphört som ett resultat av kontakt med ett främmande föremål, bildandet av en tumör eller en luftbubbla. Att dö av cellulära strukturer leder till förgiftning av kroppen på grund av penetrering i blodet av nedbrytningsprodukter, en akut brist på syre och näringskomponenter.

Symtomatisk bild

Symtom på intestinalt infarkt börjar bara manifestera när processen redan är igång och irreversibel. När en klinisk bild inträffar är det nödvändigt att snabbt ringa en ambulans och sjukhuspassa patienten på sjukhuset.

De första tecknen på intestinalt infarkt kännetecknas av:

svår svaghet och förlust av styrka
torr mun och törst;
viktminskning
minskad aptit
sänka immunförsvaret.

Det finns också andra symtom på tarmslag i form av:

ökande temperaturvärden upp till 38-40 grader;
kraftig minskning av trycket;
illamående och gagging
blanchering och blå hud;
känslor av domningar och brist på mottaglighet i det drabbade området
ökad uppmaning att tömma tarmkanalen.

I mer allvarliga fall finns det ett starkt smärtssyndrom, utseendet av blod i avföringen, ett brott mot funktionaliteten hos lever och njurar.

Om en patient har nekros av vävnader mot bakgrund av svimmade tarmar, kommer symtomatisk bild att visas annorlunda.

Tarminnehåll från tarmarna till magen. Denna process framkallar kräkningar. Sprit har en viss lukt.
Stolen kan vara frånvarande helt och hållet. Men patienten klagar över den aktiva urladdningen av gas, svår uppblåsthet.

Om patogen flora eller nedsatt blodflöde blir orsak till tarminfarkt, läggs de första symptomen på peritonit i form av:

förändringar i hudens färg. Det tar en gråaktig nyans;
en kraftig minskning av blodtrycket;
ökning i hjärtfrekvensen. Detta indikerar förekomsten av takykardi.

Intestinal nekros är uppdelad i flera steg i formen:

prednekroza. Det kännetecknas av en liten förändring i vävnaderna. Den är reversibel;
död av vävnadsstrukturer. Denna process åtföljs av de drabbade cellernas död och en förändring i tarmväggarnas färg;
vävnadsuppdelning.

Om en sjukdom misstänks utförs läkare palpation och bestämmer platsen för de nekrotiska områdena.

Diagnostiska åtgärder

När de första tecknen på tarmkanalens slag uppträder, måste ett akutmottagande läkare uppmanas att ringa. Först samlar doktorn anamnese och finner ut om förekomsten av associerade symtom. Sedan utförs palpation av buken. Detta låter dig upptäcka ett smärtfritt område som inte kommer att ha tydliga gränser.

Därefter planeras en undersökning som innehåller:

bloddonation för allmän och biokemisk analys. På ett tidigt stadium kommer indikatorerna att ligga inom det normala intervallet. Om patologin har en försummad natur kommer en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten och närvaron av leukocytos att märkas;
håller koagulogram. Ger dig möjlighet att bestämma blodkoagulering och identifiera en indikator på proteinnivån som uppträder efter kollapsen av fibrin.

För att göra en korrekt diagnos och bestämma prognosen utförs:

radiografi. Denna metod är informativ endast i steg 2 och 3;
radioisotopscanning. Det utförs i dessa fall om röntgenundersökningen inte visade några resultat. Införlivar ett radioaktivt ämne genom en ven och tittar på bilden. I bilden kommer det drabbade området att kallas kallställe;
Angiografi eller MR. Ett kontrastmedel injiceras i blodet, varefter enheten tar flera bilder;
Doppler. Ultraljudstyp av forskning som gör att du kan bestämma hastigheten på blodflödet i tarmarnas kärl;
laparoskopi. Driftsöversikt av diagnosen. Ett tunnt rör med en videokamera sätts in genom bukväggen. Med det kan du se tillståndet i tarmarna;
koloskopi. Ett tunnt rör sätts in genom ändtarmen. Eftersom förfarandet anses vara smärtsamt krävs det införande av lokalbedövning i form av geler eller salvor.

Varje enskilt fall kan vara individuellt. Från detta och det beror på hur studien och diagnosen ska genomföras.

Medicinska händelser

Behandlingen beror på typ och form av patologi, stadium och närvaron av samtidiga sjukdomar. Full heling är endast möjlig om patienten har tagit upp problemet i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen.

Om symtom på peritonit är frånvarande, är konservativ behandling möjlig. Det innebär införandet i patientens kropp av elektrolyter, proteinvätskor, antibiotika och antikoagulantia. Tvättning av nedre och övre tarmarna med en speciell sond utförs också.

För att minska belastningen på det drabbade området är probing. Det innebär införandet av ett tunt rör i tarmluckan, vilket suger innehållet.

Om konservativ behandling inte har den önskade effekten eller patientens tillstånd försummas, utförs kirurgi. Patienten resekteras, det vill säga den del av tarmarna som påverkas av nekros är borttagen. I vissa fall kräver det att kolostomi införs, vilket kommer att bidra till eliminering av fekala massor. Antibiotika, avgiftning och en strikt diet ordineras för att hjälpa kroppen att återhämta sig snabbare.

Utfallet beror på läkarbesöket och behandlingen i tid. I mer allvarliga fall är döden möjlig.

Intestinal nekros: klassificering, symptom, behandling och prognos

Intestinal nekros är en organvävnadsnekros mot bakgrund av att blodflödet upphör. Ledsaget av allvarlig förgiftning och en kraftig försämring av det allmänna tillståndet. Tarmarnas nekros är irreversibel och kan vara dödlig. Vid identifiering av patologin indikeras akut kirurgisk ingrepp.

Sjukdomsklassificering

Enligt etiologi

Ischemisk. Förekommer på grund av blockering av lumen hos ett stort blodkärl, vilket är ansvarigt för blodtillförseln till tarmarna (venen eller artären).
Toxinproducerande. Det utvecklas när tarmvävnaden är skadad av rotavirus, koronavirus, Candida eller clostridia.
Trofonevrotichesky. Associerad med cirkulationssjukdomar i bakgrunden av patologin i det centrala eller perifera nervsystemet.

Genom kliniska och morfologiska egenskaper

Torr (koagulativ). Formas som ett resultat av uttorkning och koagulering av proteiner i tarmens vävnader.
Wet (colliquation). Förekommer när bakteriella infektionsceller är fästa vid nekros.
Strypning. Det utvecklas som en följd av intestinal obstruktion, som uppstår på grund av obturation av inre innehåll eller komprimering av tarmarna genom intilliggande formationer.
Kallbrand. Det sista steget av nekros, kännetecknad av spridningen av purulent inflammation i närliggande organ och vävnader.

Av prevalens

Local. Nekros påverkar endast en del av tarmarna.
Total. Döden av vävnad sprider sig genom tarmarna.

symptom

Den kliniska bilden av intestinal nekros beror på smärta, allvarlig förgiftning av kroppen på grund av vävnadsuppdelning och uttorkning.

Specifika manifestationer

intensiv, konstant buksmärta;
uppblåsthet och gas i frånvaro av avföring eller avföring med blod;
kräkningar (möjligen blandat med blod eller en specifik lukt av tarminnehåll);
ökad tarmmotilitet.

När den patologiska processen fortskrider, minskar smärtan och peristaltiken gradvis. Försvinnandet av smärta i buken anses vara ett extremt ogynnsamt tecken som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Vanliga manifestationer

plötslig växande svaghet
illamående;
lägre blodtryck;
plötslig ökning av pulsfrekvensen;
yrsel, ibland förlust av medvetande
torr mun och törst;
ökning av kroppstemperaturen.

Orsaker till patologi

Faktorer som bidrar till intestinal nekros kan vara mekaniska, infektiösa eller giftiga. De vanligaste orsakerna till sjukdomen:

Försämrad blodcirkulation i tarmområdet. Detta tillstånd uppstår som ett resultat av arteriell trombos eller venembolism, som är ansvarig för blodtillförseln till tarmväggen. Som ett resultat av stagnation av blod och syrebrist blir organsvävnaderna döda, med efterföljande förgiftning av organismen.
Tarmobstruktion. Ofta är orsaken till nekros att vrida tarmarna, vilket resulterar i kompression av organets och dess kärlns väggar. Detta tillstånd kan uppstå som ett resultat av intestinal överflöde eller abrupt och stark spänning av väggarna i bukhålan (höghopp, viktliftning).
Infektiös tarmsjukdom. Kliniska manifestationer av sjukdomen kan variera beroende på patogenens egenskaper. Den farligaste är tarmens nederlag med clostridia. I detta fall utvecklas den nekrotiska processen intensivt, vilket snabbt blir till gangren och orsakar peritonit.
Försvagad funktion av centrala nervsystemet. CNS dysfunktion bidrar till utvecklingen av dystrofi i tarmväggen på grund av kränkningen av dess innervation.
Allergisk reaktion. Detta tillstånd utvecklas när det finns en främmande kropp i matsmältningsorganen, vilket resulterar i ett immunsvar.
Toxiska effekter. Tarmarnas nekros kan utvecklas med kemisk förgiftning, effekterna av vissa läkemedel.
Överförd operation på magen. Med otillräcklig effektivitet i behandlingen av magen, rör den patologiska processen till tarmarna.

diagnostik

Laboratorietester

Allmänt blodprov. ESR ökar och leukocytos uppstår i närvaro av områden av nekros.
Biokemisk analys av blod. Ökar nivån av totalt protein, C-reaktivt protein.
Koagulering. Om blodtillförseln till tarmväggen störs ökar D-dimerindexet.

Instrumentala studier

Råttor i tarmarna. Studien är informativ i sista etappen av nekros.
Radioisotopskanning. Metoden gör det möjligt att identifiera de drabbade områdena i tarmen, för att bestämma deras lokalisering och omfattningen av lesionen.
Angiografi. Förfarandet möjliggör detektering av ockluderade kärl med användning av kontrast MRI eller CT. Kontrastradiografi används också.
Doppler sonografi. Ultraljudsmetod för forskning, som används för att identifiera kränkningar av blodtillförseln till kroppen i de tidiga stadierna.
Diagnostisk laparoskopi. En invasiv metod för forskning som involverar operationen för att visuellt bedöma orgeln och ta prov av de drabbade vävnaderna för vidare undersökning.
Koloskopi. Endoskopisk undersökning av tarmarna, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet hos tjocktarmen från insidan.

behandling

Konservativ terapi

Drogbehandling av tarmnekros är effektiv i de tidiga skeden av sjukdomen. En förutsättning för sådan behandling är avsaknaden av tecken på peritonit - inflammation i bukhålans väggar. Konservativ terapi används på operationssjukhuset och innehåller följande droger:

antibiotika;
elektrolyter;
proteinlösningar;
antikoagulantia.

tvätta matsmältningsorganen med prober (ovan och nedan);
intestinal intubation (för att ta bort tarminnehåll).

Kirurgisk terapi

Kirurgi indikeras i frånvaro av effekten av konservativ terapi. I de senare skeden av sjukdomen utförs operationen omedelbart. Visar intestinal resektion - excision av det drabbade området inom hälsosam vävnad.

Kirurgiska metoder

Två typer av kirurgi används:

Laparoskopi är en operation med minimal skada på bukväggen. För laparoskopi gör kirurgen flera små snitt och tar bort nekrotisk vävnad under kontroll av en videokamera. Rehabilitering efter ett sådant ingripande är lättare. Metoden är emellertid lämplig endast den första dagen av vävnadsdöd och med en begränsad patologisk process.
Laparotomi - en operation med omfattande dissektion av den främre bukväggen. Rehabiliteringsperioden efter denna operation är ganska lång och svår. Den största fördelen med laparotomi är möjligheten till en fullständig granskning av alla delar av tarmarna och närliggande organ, aktuell upptäckt av förändringar i omgivande vävnader.

Återhämtningsperiod

Rehabiliteringsperioden efter tarmresektion omfattar flera punkter:

Diet. Under de första 24-48 timmarna föreskrivs parenteral (intravenös) näring, då överförs patienten till mat i flytande form. När patientens allmänna tillstånd förbättras, expanderas rationen genom att äta protein med hög proteinhalt (främst mejeriprodukter och vegetabiliska produkter). Från patientens diet utesluter fettmat, grova livsmedel, alkohol och godis. Patienten visas bråkmått med en frekvens av att äta 6-8 gånger om dagen.
Fysisk aktivitet. För snabb återhämtning av kroppen rekommenderas terapeutiska och andningsövningar.
Sjukgymnastik. Förutom behandlingen ordinerad behandling med användning av en laser, ström, värme.
Drogterapi under rehabiliteringsperioden omfattar: antibiotika, smärtstillande medel, avgiftningsmedel.

utsikterna

Prognosen för tarmens nekros beror på aktualiteten hos patientens behandling för medicinsk hjälp. I den första etappen av sjukdomen uppnås återhämtningen i de allra flesta fall. Omsättningen hos patienter vid detta stadium av sjukdomen är minimal.

Kirurgisk behandling av tarmnekros garanterar inte återhämtning. Endast 50% av patienterna lyckas återvända till sin normala rytm i livet efter operation. En tredjedel av dem har postoperativa komplikationer: vidhäftningar, suppuration, blödning.

Intestinal nekros: Konceptet och orsakerna

Intestinal nekros är en vaskulär sjukdom som härrör från komplikationerna av den ischemiska patologin hos ett givet matsmältningsorgan. Patologi utvecklas snabbt, symtomen förvärras inom några timmar. Risken för intestinal nekros är att i avsaknad av korrekt behandling föreligger hög risk för dödsfall. Det finns en skarp förgiftning av kroppsupplösningsprodukterna.

Kärnan i sjukdomen

Tarmarnas nekros är död hos ett organ, vilket leder till farliga konsekvenser. Ischemisk organs patologi manifesteras av nedsatt blodcirkulation, eftersom det finns en obstruktion, minskning av lumen i artärerna som förser mage-tarmkanalen. Med tjockt nekropp får cellerna i tjocktarmen och tunntarmen inte tillräckligt med syre och blod. Detta fenomen blir det första skedet vid misslyckandet av tarmens normala funktion vilket orsakar gangren, tarmnekros.

Utvecklingen av akut ischemi uppträder plötsligt och vid blixtsnabbt hotar tillståndet patientens liv, varför akuta medicinska åtgärder behövs. Huvudsyftet med behandlingen är att snabbt och säkert återställa blodtillförseln. En viktig roll i terapi spelas av en sådan faktor som tiden. Om nekros hade gangren tid att börja, kommer manipuleringen av återställandet av blodtillförsel inte att återvända till döda vävnader.

Nödbehandling krävs också om patologin inte är akut, men utvecklas gradvis. Detta beror på det faktum att situationen kan förändras när som helst, så hotet mot livet förblir.

Orsaker till det patologiska tillståndet

Listan över provokationsfaktorer som leder till nekros är indelad i tre huvudgrupper:

trombotisk;
embolisk;
icke tillslutande.

Trombotiska orsaker innefattar trombos av artärer eller mesenteriska vener. I allmänhet ligger trombos i mesenterisk artär, nämligen i övre munen. Följande patologier leder till detta tillstånd: peritonit, tarmobstruktion, polycytemi, tumör, hormonellt preventivmedel, olika skador, hjärtsvikt, högt blodproppar.

Emboltypen är möjlig under ocklusion av de mesenteriska kärlen med hjälp av en tromboembolus som migrerar från den proximala delen. Orsaker inkluderar onormal koagulering, aorta-aneurysm, hjärtinfarkt. Dessa sjukdomar framkallar migrerande ischemi.

Den icke-exklusiva arten är relaterad till det reducerade blodflödet till viscerala kärl. Dehydrering, sepsis, mesenterisk trombos, arytmi, spasm i de mesentera kärlen, en minskad del av hjärtutgången är provokationsfaktorerna.

I vissa fall kombineras de listade provokerande faktorerna med varandra, därför fortsätter sjukdomen med subkompensation, kompensation och dekompensering av blodflödet. Under infarktstadiet finns nekros av detta organ, de tjocktarms skyddsfunktioner försvagar, bakterierna påverkar de djupare skikten i bukhålan. När stadium av peritonit börjar, börjar tarmmuren att sönderfalla.

Klinisk bild

För att ge offret ett snabbt hjälpmedel är det viktigt att veta vad tecknen på intestinal nekros ser ut. De viktigaste symptomen på matsmältningssystemet:

plötslig svaghet;
illamående och kräkningar, ibland med blod;
blod kan vara närvarande i avföringen;
Förekomsten av smärtsam smärta i buken;
hypotoni;
yrsel upp till förlust av medvetande
plötslig pulshastighetshopp.

Vid det första skedet av sjukdomen, som varar ca 6 timmar, finns det stark och smärtsam smärta i buken. De är kramper permanent. Lokalisering av smärta beror på vilken avdelning som påverkas. Under palpation är magen nästan smärtfri och mjuk. Dessutom finns det diarré, illamående, kräkningar, svår peristaltik, som börjar försämras om 2-3 timmar.

Vid nästa steg försämras patientens tillstånd avsevärt, huden blir torr och blek. Gradvis minskar smärtan. När väggarna blir helt döda försvinner smärtan helt, vilket är det sämsta symptomet för prognosen. Jaz ak är täckt med blomning, överdriven torrhet observeras. Efter en tid kan askiter förekomma. Om sjukdomen fortskrider ökar intensiteten av symtom på uttorkning och förgiftning. Mannen ser försvagad, apatisk. Om det inte finns något medicinsk hjälp vid denna tidpunkt kommer patienten att ha koma, kramp och död.

Specifikationen av behandlingen

Målet med behandlingen är att eliminera några patogenetiska delar av patologin. Patienten är inlagd, varefter en infusionsterapi utförs för att kompensera för brist på blod, återställa perfusion av nekrotisk tarm. Konservativ terapi används endast i frånvaro av peritonit. Effektiviteten av behandlingen observeras i enlighet med alla rekommendationer och recept från läkaren. Om det inte finns någon effekt, ska en brådskande operation utföras.

I fallet med en sådan patologi är kirurgisk ingrepp på kärlbädden erkänd som radikal. När operationen utförs inom 24 timmar från sjukdomens början med hjälp av laparotomi kan irreversibla effekter i tarmarna bekräftas i 95% av alla fall. När det gäller radikal resektion kan det sägas att det inte garanterar att det inte finns dödsfall.

Denna sjukdom behöver akut operation. Prognosen är vanligtvis ogynnsam. Detta beror på att patologin initialt diagnostiseras extremt sällan. Sen behandling kan inte ge det förväntade resultatet.

Vad är tarm nekros? Förutsägelse efter operationen

Intestinal nekros är ett tillstånd i vilket vävnader börjar dö av och förlorar sina egenskaper. En sådan process är ofta inte reversibel, och om vävnadsnekros redan har inträffat, är det inte möjligt att återställa det förlorade området. Därför bör en sådan patologi behandlas i tidiga steg så att det finns möjlighet att rädda en person.

Orsakerna till nekros är olika, och kan vara resultatet av en tidigare sjukdom eller en oberoende faktor som har utvecklats av egna skäl.

Typer av nekros

Tarmarna kan påverkas olika beroende på hur det nekrotiska området ser ut, från lokalisering av nekros, mängden död vävnad. Och eftersom det finns följande typer av nekros:

video

skäl

Orsaker till tarmnekros kan vara följande faktorer:

Tarmobstruktion, som orsakas av långvarig ackumulering av avföring på grund av tarmvridning. Tarmtarmen är mindre sannolikt att genomgå denna patologi än kolon. Med stor fysisk ansträngning kan tjocktarmen klämma kraftigt, varför blodet är blockerat.
Sjukdomar i centrala nervsystemet, vilket orsakar förstöring av tarmväggarna.
Cirkulationssjukdomar i tarmväggarna kan orsakas av trombos (blodproppar bildas i själva tarmkärlen eller migrera från andra organ) eller genom en embolism (luft som kommer in i blodomloppet).
Nedgången i de patogena mikroorganismerna i tarmkanalen orsakar ofta nekros hos spädbarn (särskilt spädbarn). Deras försvagade kropp kan inte bekämpa infektionen, och därför börjar bakterier och virus att förstöra tarmmurarna mycket snabbt.
Ett allergiskt reaktion i kroppen mot närvaro av främmande kroppar kan orsaka nekros.
Kemisk förgiftning kan också utlösa nekrotisering av tarmkanalvävnaderna.
När mageoperationer utförs kan konsekvensen (komplikation) vara att tarmområdet närmast magen börjar dö.

symptom

Symtom på tarmarnas nekroppar uppträder ofta när processen är oåterkallelig eller lite reversibel, och därför behöver du veta symtomen på nekros och omedelbart ringa till en ambulans, annars kan konsekvenserna av förseningar vara dödlig för människor.

Symtom på nekros är följande:

svår svaghet, trötthet
temperaturökning
puls förhöjer och tryckfall
blekhet och torrhet i huden;
torr mun
törst;
viktminskning
minskad aptit
illamående och kräkningar uppstår
i senare skeden uppstår buksmärtor, och blod uppträder i avföring.

diagnostik

När du ansöker om sjukvård kommer patienten först att palpera buken.

Tarmarnas nekros kommer att vara närvaron av onormalt mjuka delar av buken. För att bekräfta diagnosen föreskrivs:

råttor i tarmen;
angiografi eller MR;
radioisotopscanning;
Doppler sonografi (ultraljud av tarmartärerna);
koloskopi;
diagnostisk laparoskopi.

Enligt resultaten av undersökningen, om nekrosa detekteras, skickas patienten snabbt till kirurgiska avdelningen för akutvård. Om tiden inte eliminerar orsaken till patologin och återställer inte tarmarna, kommer patienten att dö.

behandling

Behandling av intestinal nekros utförs inom följande områden:

Konservativ terapi.
Lättviktsterapi.
Kirurgisk ingrepp.

De två första områdena är obligatoriska, men operationen indikeras enligt indikationer, men eftersom nekros på ett tidigt stadium endast upptäcks i små tal, är det fortfarande nödvändigt för de flesta patienter.

Konservativ terapi

En patient med nekros administreras:

antibiotika;
proteinlösningar;
antikoagulantia;
elektrolyter.

Allt detta görs för att minska blodpropp, minska antalet trombos, eliminera infektionen och stödja kroppen.

Reliefterapi

För att minska belastningen på tarmarna, tvättas patienten mage och hela tarmkanalen från alla håll. Om det inte finns ackumulering av avföring och osmält mat kommer sannolikheten för övertryck av kärlet att minska. De kan också, om nödvändigt, intubera den stora eller tunna tarmen, som leder röret till bukets främre vägg, vilket gör att avföring kan avlägsnas genom det senare.

Kirurgisk ingrepp

De flesta patienter uppvisar intestinal resektion (nekrotisk del), men även detta ger inte alltid chans att överleva. Patienten tas bort den skadade delen av tarmarna och sys friska, om detta inte är möjligt, ta sedan bort kolostomi.

Laparoskopi kan hjälpa om nekros har just börjat. Då kommer en sådan liten operation att eliminera den resulterande defekten utan en fullvärdig operation, vilket avsevärt minskar risken för infektion.

utsikterna

Prognosen efter operationen är inte särskilt tröstande, även tarmresektion sparar inte hälften av patienterna. Om konservativa metoder har hjälpt och det finns en chans att återställa de skadade områdena är överlevnadsgraden större.

Men det här är bara i ett tidigt skede av sjukdomen, och endast ett fåtal personer i denna period söker hjälp.

förebyggande

Förhindra nekros och skydda dig själv för livet är omöjligt. Det är viktigt att övervaka din kost och livsstil, att inte starta några sjukdomar och behandla dem i tid, lyssna på läkarna och följ alla deras recept för att behandla en särskild patologi för att förhindra drogförgiftning, spela sport och titta på din vikt.

Dessa banala regler kommer inte bara att minska risken för många sjukdomar, men också få dig att känna dig lättare och lyckligare.

Intestinal nekros prognos efter operation

Orsakerna till nekros är olika, och kan vara resultatet av en tidigare sjukdom eller en oberoende faktor som har utvecklats av egna skäl.

Typer av nekros

Tarmarna kan påverkas olika beroende på hur det nekrotiska området ser ut, från lokalisering av nekros, mängden död vävnad. Och eftersom det finns följande typer av nekros:

video

Orsaker till tarmnekros kan vara följande faktorer:

Tarmobstruktion, som orsakas av långvarig ackumulering av avföring på grund av tarmvridning. Tarmtarmen är mindre sannolikt att genomgå denna patologi än kolon. Med stor fysisk ansträngning kan tjocktarmen klämma kraftigt, varför blodet är blockerat.
Sjukdomar i centrala nervsystemet, vilket orsakar förstöring av tarmväggarna.
Cirkulationssjukdomar i tarmväggarna kan orsakas av trombos (blodproppar bildas i själva tarmkärlen eller migrera från andra organ) eller genom en embolism (luft som kommer in i blodomloppet).
Nedgången i de patogena mikroorganismerna i tarmkanalen orsakar ofta nekros hos spädbarn (särskilt spädbarn). Deras försvagade kropp kan inte bekämpa infektionen, och därför börjar bakterier och virus att förstöra tarmmurarna mycket snabbt.
Ett allergiskt reaktion i kroppen mot närvaro av främmande kroppar kan orsaka nekros.
Kemisk förgiftning kan också utlösa nekrotisering av tarmkanalvävnaderna.
När mageoperationer utförs kan konsekvensen (komplikation) vara att tarmområdet närmast magen börjar dö.

Symtom på nekros är följande:

svår svaghet, trötthet
temperaturökning
puls förhöjer och tryckfall
blekhet och torrhet i huden;
torr mun
törst;
viktminskning
minskad aptit
illamående och kräkningar uppstår
i senare skeden uppstår buksmärtor, och blod uppträder i avföring.

diagnostik

När du ansöker om sjukvård kommer patienten först att palpera buken.

Tarmarnas nekros kommer att vara närvaron av onormalt mjuka delar av buken. För att bekräfta diagnosen föreskrivs:

råttor i tarmen;
angiografi eller MR;
radioisotopscanning;
Doppler sonografi (ultraljud av tarmartärerna);
koloskopi;
diagnostisk laparoskopi.

Behandling av intestinal nekros utförs inom följande områden:

Konservativ terapi.
Lättviktsterapi.
Kirurgisk ingrepp.

Konservativ terapi

En patient med nekros administreras:

antibiotika;
proteinlösningar;
antikoagulantia;
elektrolyter.

Allt detta görs för att minska blodpropp, minska antalet trombos, eliminera infektionen och stödja kroppen.

Reliefterapi

Kirurgisk ingrepp

Men det här är bara i ett tidigt skede av sjukdomen, och endast ett fåtal personer i denna period söker hjälp.

förebyggande

Dessa banala regler kommer inte bara att minska risken för många sjukdomar, men också få dig att känna dig lättare och lyckligare.

Friska tarmar

05/16/2018 b2b

Hur upptäcker mesenterisk tarmtrombos i tid: orsaker, symtom och konsekvenser

Medelålders och äldre människor utsätts ibland för en så allvarlig sjukdom som intestinal trombos. Samtidigt beror deras ytterligare tillstånd direkt på hur snart de ska gå till sjukhuset och få rätt diagnos och behandling.

För att inte missa den dyrbara tiden som ägnas åt att rädda patientens liv, bör alla vara medvetna om symtomen på denna sjukdom för att kunna agera i tid.

Vad är värt att veta om sjukdomen

Mänskligt blod har förmågan att koagulera, vilket kallas koagulation i medicin. Detta är en mycket viktig funktion, utan vilken en person, vid den minsta skadan, skulle förlora allt blod och dö.

Men samma funktion bidrar också till att blodproppar (trombi) bildas i kärlen med ålder.

De kan förekomma i något område av människokroppen. Så att de kommer in i tarmartären, blockerar de sin lumen, vilket inte tillåter blodet att mata detta tarmområde. Som ett resultat dödar dess vävnader.

Orsaker till utveckling

De främsta orsakerna till intestinal trombos är:

Ateroskleros är en vaskulär sjukdom, som kännetecknas av bildandet av plack, vid brott som trombi uppträder;
Hypertoni - förhöjt tryck, vilket bidrar till bristningen av aterosklerotiska plack;
Myokardinfarkt - provar bildandet av blodproppar i hjärtat;
Endokardit - inflammation i hjärtatets inre, vilket bidrar till förekomsten av blodproppar;
Tromboflebit - inflammation i venerna i benen, åtföljd av stagnation av blod och trombos
Reumatism - en sjukdom i bindväv, vilket resulterar i utveckling av hjärtsjukdomar och bildandet av blodproppar;
Den postoperativa perioden - innefattar en skyddande reaktion i kroppen, vilket resulterar i bildandet av blodproppar, vilket bidrar till att stoppa blödningen.
Postpartum trombos - med stor förlust av blod på grund av förlossning i blodkärl, blodpropp form;
Sepsis är en blodinfektion som främjar trombos.

Första symptomen på sjukdomen

Intestinal trombos är svår att diagnostisera, så du bör noga titta på dessa symptom:

Plötslig akut smärta i buken som uppstår efter att ha ätit;
Illamående, kräkningar, störda avföring (diarré, förstoppning);
Flatulens, som åtföljs av spänningar i bukmusklerna;
Blanchering av huden, svettning, torr mun;
En pasty tumör i området mellan naveln och pubis, som är resultatet av blodets ackumulering.
Reducerat tryck;
I avföring kan du se blodet med ljus färg.

Stages av sjukdomen

Intestinaltrombos är uppdelad i följande steg:

Tarmkemi - i detta skede av sjukdomen är det fortfarande möjligt att återställa det skadade organet. Huvudsymptomen är outhärdlig, kramper i

Varianter av sjukdomen

Beroende på om restaureringen av blodflödet inträffar efter blockering är sjukdomsförloppet uppdelat i tre typer:

Kompenseras - processen för blodcirkulation i tarmen återgår helt till normalt.

Subkompenserad - Återställande av blodflöde sker delvis.

Dekompenserad - det är omöjligt att normalisera blodcirkulationen, vilket leder till att tarminfarkt utvecklas.

Diagnostiska tekniker

Patientens hälsotillstånd beror på hur snart sjukdomen diagnostiseras och behandlingen påbörjades. Det finns två typer av diagnos av mesenterisk trombos: Hemma och på sjukhuset.

Beakta båda alternativen mer detaljerat.

Hur kan du självständigt diagnostisera trombos hemma

Efter att ha märkt symtom som smärta i buken, kräkningar med blod, lös avföring, blanchering av huden och slemhinnor, hård mage, skärpning av ansiktsegenskaper, feber upp till 38 ° C och högre, högt blodtryck och sedan sänkt blodtryck, ska du omedelbart ringa en ambulans.

Man måste komma ihåg att i händelse av fördröjning kommer sjukdomen inte att kunna vinna fram till slutet.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att det är omöjligt att eliminera smärta i bukområdet med några läkemedel eller till och med narkotiska droger.

Diagnostiska metoder på sjukhuset

Vid intag till sjukhuset med misstänkt intestinal trombos utsätts patienten för ett antal forskningsmetoder som gör en noggrann diagnos. Här är de metoder som används här:

Till att börja med tas anamnesis och en patient undersöks.

Ett blodprov görs på nivå av ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) och leukocyter. Med trombos ökar dessa siffror.

Radiografi, som kommer att bidra till att skapa akut tarmobstruktion.

Diagnostisk laparoskopi, där ett optiskt rör med en kamera sätts in genom ett snitt i bukhålan, som visar en bild av patientens inre organ på bildskärmen.

Diagnostisk laparotomi - utförs om laparoskopi inte är möjlig. Om tecken på intestinalt infarkt hittas, avlägsnas det drabbade området.

Beräknad tomografi, som gör det möjligt att undersöka de inre organen i detalj.

Angiografi av tarmkärlen - ett kontrastmedel injiceras i kärlen (jodhaltigt preparat) och en röntgen av bukhålan tas. Med hjälp av dessa manipuleringar kan man se platsen och graden av blockering av de mesenteriska kärlen.

Koloskopi - genom att införa ett koloskop med en kamera genom ändtarmen, undersöks tillståndet i tarmen.

Endoskopi är en liknande metod, bara ett endoskoprör sätts in genom munnen.

Hur kronisk venös insufficiens i underbenen manifesterar sig och hur man skiljer den från andra sjukdomar.

Farlig och oförutsägbar tromboflebit av ytliga vener kan orsaka många problem och problem om du inte diagnostiserar sjukdomen i tid.

Betydelsen av första hjälpen

Allt du kan göra i händelse av ångestsymptom hos en patient är att utföra hans akut sjukhusvistelse.

Bär patienten i den bakre positionen, vid behov injicera ett hjärtmedel: koffein, kamferolja eller kardiamin. Ytterligare hjälp till patienten ges i kliniken.

Behandlingsprocess

Beroende på vilket stadium av sjukdomen patienten kom till kliniken bestämmer doktorn vilken metod för behandling av intestinal vaskulär trombos som ska tillämpas på det - konservativ eller kirurgisk.

Konservativ terapi

Denna behandlingsmetod är endast möjlig om sjukdomen ännu inte har utvecklats. Det finns två behandlingsmetoder:

Parenteral administreringsmetod (genom inandning eller injektion) av antikoagulantia som tappar blodet. Sådana läkemedel innefattar heparin och dess analoger;
Disaggregerande och trombolytiska injektioner.

Trots den höga dödligheten som är förknippad med trombos, är det i stor utsträckning risken för återhämtning vid tidig användning av adekvat behandling.

Om sjukdomen befinner sig i ett mer allvarligt stadium, eller om det inte var möjligt att klara det med hjälp av läkemedelsmetoden, används kirurgisk ingrepp, och konservativa metoder fungerar endast som en hjälpterapi.

Om intestinal ischemi observeras kan sjukdomen gå i sig själv. Men som en profylax kan en kurs att ta antibiotika som tar bort toxiner från kroppen skrivas.

Vid behov utförs det avlägsnande av skadad tarmvävnad och sammanfogning av friska delar av det eller skakning (skapa en bypass kring ett blockerat kärl som tillåter blod att fortsätta).

Vid akut mesenterisk ischemi krävs kirurgi. Läkaren bestämmer vad som behöver göras: Skakning, avlägsnande av blodpropp eller skadat område, angioplastik (införande av en kateter i kärlet, vilket expanderar det smala området av artären och tillåter blod att gå vidare).

Detta bidrar till att sjukdomsförloppet slutar, utvecklar inte tarmnekros.

Mesenterisk venös trombos elimineras med antikoagulantia, vars behandlingstid varar i sex månader. Dessa mediciner förhindrar blod från koagulering och förhindrar blodproppar från att bildas.

Nekros i tarmområdet kräver kirurgisk ingrepp.

Efter operationen

Efter operation för intestinal trombos kan komplikationer uppstå och rehabilitering krävs.

Komplikationer och konsekvenser

Om du inte följer läkarens anvisningar under den postoperativa perioden kan hälsokomplikationer uppstå:

Bildandet av pus på buken efter operationen;
Den smärta som uppstår på grund av utseende av tarmadhesioner beror på det faktum att tarmslingorna efter operationen är sammankopplade.

rehabilitering

Efter operationen måste patienten tillbringa lite tid på sjukhuset. Inom två veckor efter att ha släppts ut, är alla belastningar, även de lättaste, kontraindicerade.

Du måste spendera mer tid i sängen, du kan göra en ljusmassage i magen och stryka den medurs.

Den maximala vikt som kan lyftas under denna period är 2 till 5 kg, beroende på operationens komplexitet. Om du överskrider belastningen kan du prova en bråck.

Ett par veckor efter operationen är patienten kontraindicerad vid användning av ett bad. I stället är det bättre att tvätta under en varm dusch, försöker att inte röra sömmarna, för att undvika inflammation.

Den postoperativa kosten ska innehålla följande produkter: ris och gräddfilgröt, smör, frukt, mejeriprodukter, vitbröd, lågmjölkt kokt kött och fisk, ägg.

Förbud mot rökt och konserverat, senap, lök och vitlök, alkohol. Drick inte heller helt mjölk under de första månaderna för att inte provocera tarmar.

Det tar mycket tid att spendera i frisk luft, göra terapeutiska övningar, observera hygien och observeras av en läkare.

Sovtid bör vara minst 8 timmar om dagen.

Om du startar den rätta behandlingen vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen, är det troligt att resultatet blir positivt.

Om ett tarminfarkt uppstår kan kirurgi hjälpa, men det viktigaste är att vara i tid.

Förebyggande åtgärder

För att undvika mesenterisk trombos bör följande åtgärder vidtas:

Anslut dig till en hälsosam kost, där en betydande plats upptas av grönsaker, frukter och helkorn. Konsumtionen av animaliska fetter, söta och röka rätter bör begränsas.

Sluta röka, eftersom det ökar risken för vasokonstriktion och vaskulär inflammation och ateroskleros kan uppstå.

Flytta mer, gör övningarna.

Besök regelbundet läkaren och kolla på deras hälsa.

Med tanke på allt ovan kan vi dra slutsatsen att intestinal trombos är en farlig sjukdom som är mycket lättare att undvika än att bota.

Men om det så hände att du övertog denna sjukdom, är det viktigt att diagnostisera det i tid och gå till sjukhuset. Då är det en stor andel av sannolikheten för ett framgångsrikt resultat av behandlingen.

Om man emellertid ignorerar sjukdomen till sist, kan resultatet bli en besvikelse fram till patientens död från intestinal nekros.

Var därför alltid uppmärksam på din hälsa, besök läkare och led en riktig livsstil, speciellt om du inte är ung. Detta hjälper dig att undvika många problem.

Video: Mesenterisk intestinal ischemi

Vad orsakar mesenterisk ischemi, och vilka symtom indikerar intestinal ischemi? Hur är resektion i tarmen och hur effektiv det är.

ProTrakt. ru

Behandling och operation för tarmnekros

Intestinal nekros är en formidabel sjukdom som kräver brådskande medicinskt ingripande. Utan hjälp av läkare kan det vara dödligt.

Hur man inte accepterar symtomen på nekros för den vanliga matförgiftningen, känner igen patologin i tid och reagerar korrekt på försämringen av välbefinnandet - du kommer att lära dig allt från artikeln.

Orsaker till nekros

Nekros är döden hos ett organs vävnader. En sådan förändring är irreversibel. Celler stoppar sin vitala aktivitet under påverkan av olika orsaker till mekanisk, termisk, smittsam eller toxisk natur.

Vad orsakar oftast leda till intestinal nekros? Först och främst är det ett brott mot blodcirkulationen eller det så kallade intestinala infarkt.

I det här fallet slutar blodflödet i de kärl som passerar genom tarmväggen.

Blodflödet kan sluta som ett resultat av trombos (blockering av kärlet med blodpropp) eller emboli (blockering med en utländsk bildning eller en gasbubbla som fångas i blodbanan), vilket leder till celldöd på grund av deras berusning, brist på näring och syre.

Ocklusion av kärl som passerar genom tarmväggen uppträder vanligtvis på grund av svåra hjärtpatologier. I riskzonen är människor över 70 år, främst kvinnor.

Under de senaste åren har intestinalt infarkt orsakat nekros hos yngre patienter. Nu var tionde sjuk under 30 år gammal.

Total nekros, som påbörjades som ett resultat av cirkulationssjukdomar i tarmarna, blir dödsorsaken i nästan hälften av kolon eller tarminfarkt.

Om trombos av mesenteriets kärl inträffar, kommer inte delarna av tarmarna, men hela organet att drabbas, eftersom mesenterin är ansvarig för blodtillförseln i stora och tunna tarmarna samtidigt.

Mesenterinfarkt känns inte igen i de tidiga stadierna - detta är särskilt farligt.

Patologi manifesteras inte på något sätt förrän total nekros börjar. Vid mesenterinfarkt når dödligheten 71%.

Orsaker till nekros kan vara förknippade med tarmobstruktion. Patologi utvecklas snabbt när tarmarna är vridda - ett tillstånd där tarmväggen i blodet vrids och komprimeras tillsammans med själva tarmarna.

Inversion påverkar ofta tjocktarmen och mycket sällan - tunn. Orsaker till uppblåsthet är överflödet i tarmen, övermålning, ätbarhet och spänningar i buksmusklerna vid överdriven fysisk ansträngning (hoppa, tyngdlyftning).

Nästa orsak till intestinal nekros är mikrobiell infektion. Nekrotiserande enterocolit påverkar främst nyfödda.

Sjukdomen kännetecknas av nekrotiska skador i tarmslimhinnan. Nekros i detta fall är inte total, men fokuserad i naturen, men kvar utan behandling kan fånga inte bara epitelet, utan hela tarmväggen.

Nekrotiserande enterokolit orsakas av Candida svampar, rotavirus och koronavirus.

Med nederlaget i tarmarna hos vissa typer av bakterier av släktet Clostridium tar nekrotisk kolit blixtnedslag - pneumatos och intestinal gangren utvecklas snabbt fram till dess perforering. Sjukdomen är ofta dödlig.

Tarmarnas nekros kan uppstå på grund av vissa sjukdomar i centrala nervsystemet. Fel i centralnervsystemet orsakar dystrofa förändringar i tarmväggen och leder till nekros.

Symtom på vävnadsnekros

Nekros i tarmväggen ändrar färg och lukt. Tyget blir vit eller vitt och gult. Med hjärtinfarkt blir den blodsugna nekrotiska vävnaden mörkröd.

Symtomen på tarmarnas nekros beror på vad som orsakar det. Nekros orsakad av tarminfarkt, kommer att känna sig självt av plötslig, skarp, smärtsam buksmärta.

De skiljer sig från bukspottskörteln smärta av det faktum att de inte är av en bältros natur. Att försöka lindra sitt tillstånd förändrar patienten kroppens position, men detta ger inget resultat. Smärta tillsammans med illamående, kräkningar.

Ett blodprov visar en ökning av leukocyter. Vid palpation av buken finns en smärtsam yta på platsen för den nekrotiska zonen.

Med hjälp av palpation kan läkaren upptäcka utbildning i tarmarna utan tydliga gränser - det här är den drabbade svullna delen av tarmarna.

Om blodcirkulationen inte störs i artärerna, men i tjocktarmen i tarmarna, så kommer symtomen att vara olika: en liten feber, ospecificerat bukbehov.

Följande metoder för instrumentdiagnostik gör det möjligt att diagnostisera intestinalt infarkt:

Röntgenundersökning
laparoskopi;
aortografi;
Selektiv mesenterikografi.

De två senaste forskningsmetoderna gör det möjligt att upptäcka all blodcirkulationstörning i tidigaste termerna.

När tarmarna vrids, sätts ett annat symtom i buksmärta, illamående och kräkningar - tarminnehållet kommer in i magen. Samtidigt förvärvar emetiska massor en specifik lukt.

Det finns ingen stol, men gaserna rör sig borta. Trots den fria urladdningen av gas sväller buken och tar en asymmetrisk form. Vid palpation kan läkaren upptäcka onormalt mjuka områden i buken.

Patientens tillstånd försämras när symtomen på nekros orsakad av nedsatt blodcirkulation eller smittsamma orsaker, symtomen på peritonit:

Huden blir grå;
Takykardi börjar
Tryckfallet.

Necrosis tar tid att utvecklas. Patologi går igenom tre steg:

Prednekroz. På detta stadium är det redan möjligt att upptäcka förändringar i vävnaderna, men de är reversibla;

Tissue död - områden i tarmförändringen färg, drabbade celler dör,

Nedbrytningen av vävnader.

Vid det första skedet kan nekros detekteras endast genom radioisotopskanning. En radioaktiv substans injiceras i patientens blod och några timmar senare skannas de.

I området som påverkas av nekros finns ingen blodcirkulation, så i bilden kommer den att se ut som en "kall" plats.

Tarmbehandling

Behandling av tarmnekros kan vara framgångsrik och resultera i en fullständig återhämtning av hälsan, men för detta behöver du upptäcka patologi i de tidiga stadierna.

Det finns flera metoder för behandling av tarmnekros. Valet av behandling ligger helt inom medicinsk professionell kompetens.

Oavsett orsaken till tarmnekros är en sådan diagnos en indikation på akut inlägg på ett kirurgiskt sjukhus.

En abdominal röntgen utförs utan dröjsmål på sjukhuset eller en irrigologi är klar (en röntgen med kontrasten införd i tarmarna med enema).

Om det inte finns några symptom på peritonit (inflammation i bukhinnan), då under överinseende av en kirurg, administreras konservativ behandling genom att injicera antibiotika, elektrolyter, proteinlösningar till patienten.

Samtidigt tvättas övre och nedre matsmältningsvägarna med prober. Om konservativ behandling inte har någon effekt drivs patienten på och en del av tarmen som påverkas av nekros avlägsnas.

Tyvärr är det med nekros i de flesta fall omöjligt att utan kirurgi, där läkaren måste ta bort döda slingor eller hela tarmsektionen. Avlägsnandet av en del eller tarm kallas resektion.

Sådana operationer kan utföras på två sätt: öppet och laparoskopisk metod.

Resektion av tunntarmen är en sällsynt operation, men det blir nödvändigt om det finns nekros i detta organ som ett resultat av fusion av väggarna eller obstruktionen.

Colon kirurgi kan åtföljas av införandet av en artificiell anus som är nödvändig för lossning av en del av tjocktarmen som har genomgått resektion.

Nekros är inte en självständig sjukdom. Han är resultatet av andra patologier. Förebyggande av tarmnekros kan överensstämma med regimen och livsmedelshygien.

Människor som har problem med hjärt-kärlsystemet behöver veta att det finns en sådan sjukdom som intestinalt infarkt.

I händelse av akut buksmärta, ska du inte självmedicinera, men du behöver akut ringa en ambulans.

Hjärtinfarkt och intestinal ischemi: orsaker, tecken, diagnos, behandling, konsekvenser

Tarminfarkt är en nekrotisk process mot bakgrund av blockering av arteriella eller venösa trunkar som levererar orgeln. Akut störning av blodflödet orsakar gangren och den snabba utvecklingen av peritonit och mortaliteten når 100%.

Trombos av de mesenteriska kärlen (som är den främsta orsaken till intestinala infarkt) är ett mycket farligt fenomen, frekvensen av denna patologi ökar obevekligt. Bland patienterna är mer än hälften kvinnor, medeltiden för patienter är cirka 70 år. Ålder spelar en väsentlig försvårande roll, eftersom radikal operation hos äldre kan vara riskabel på grund av allvarliga comorbiditeter.

Ett intestinalt infarkt utvecklas som ett hjärta eller hjärninfarkt. Till skillnad från det senare kan en akut nedsättning av blodflödet i mesenteri-kärlen höras mycket mindre ofta. Under tiden, trots tillgängligheten av moderna diagnosmetoder och utvecklingen av nya behandlingsmetoder, fortsätter mortaliteten från trombos av tarmkärl att förbli hög även under förutsättning av en brådskande utförd operation.

Blodtillförsel i tarmen - tunn (vänster) och tjock (höger)

Svårighetsgraden av patologi, utvecklingshastigheten för oåterkalleliga förändringar, höga sannolikheten för död kräver specialister att ägna stor uppmärksamhet åt riskerade personer, och dessa är äldre patienter med ateroskleros, högt blodtryck och hjärtsvikt som utgör majoriteten av befolkningen i många länder.

Orsaker och stadier av tarminfarkt

Bland orsakerna till tarminfarkt är viktigast:

Trombos av de mesenteriska kärlen i blodkoagulationspatologin, blodsystemet (erythremi), hjärtsvikt, inflammation i bukspottkörteln, tumörer i de inre organen och tarmkanalen, skador, missbruk av hormonella droger, ateroskleros av de mesenteriska kärlens öppningar.
Embolism hos de mesentera artärerna med blodproppar från andra organ och kärl i hjärtpatologin (myokardinfarkt, arytmier, reumatiska defekter), aorta-aneurysm, blodproppssjukdom
Icke-ocklusiva orsaker - hjärtarytmi, vasospasm i bukhålan, minskning av blodflödet under blodförlust, chock, uttorkning.

Mekanismen för typisk mesotrombos

Med tanke på att intestinal nekros ofta påverkar äldre befolkningen, finns det en kombination av flera orsaker hos de flesta patienter. Ateroskleros, högt blodtryck och diabetes, som orsakar skada på artärbädden med hög risk för trombos, är också viktiga för nedsatt blodflöde.

I utvecklingen av tarminfarkt finns flera steg, som successivt ersätter varandra:

Staden av akut ischemi i tarmen, när förändringarna inträffar är reversibla, är kliniken icke-specifik.

Steg av nekros - destruktion av tarmväggen, irreversibel, fortsätter även efter normalisering av blodcirkulationen, huvudsymptomen är smärta i buken.

Peritonit på grund av förstörelse av tarmarna, aktivering av enzymer, anslutning av bakteriell infektion. Det spolas vanligen i naturen, uttryckt i förgiftning.

Tarmens ischemi karaktäriserar partiell blockering av kärlens lumen, deras spasm eller det första inledningsskedet av fullständig ocklusion när blodflödet inte är fullständigt avslutat. Dystrofa förändringar börjar i organets vägg, ödem uppträder och bildandet av formade element från kärlen uppträder. Typiskt är ischemi den första fasen av nekros (hjärtinfarkt), det vill säga irreversibel celldöd i området med att blodflödet upphör.

Termen "intestinalt infarkt" avser den vaskulära faktorn som orsak till nekros, det kan också kallas intestinal gangrän, vilket betyder celldöd i organ i kontakt med den yttre miljön och tarmen, även om den indirekt, men i kontakt med den. Det finns inga andra skillnader mellan dessa definitioner, de betecknar samma sjukdom. Kirurger använder termen "mesenterisk trombos" eller "mesotrombos", vilket också är synonymt med hjärtinfarkt.

När man stänger lumen på ett fartyg som deltar i blodtillförseln till tarmarna, går död hos element i ett organ med tidig infektion mycket snabbt, eftersom själva tarmarna är bebodda av bakterier och mat som kommer från utsidan bär dem. Tarmens yta blir edematöst, rött, med venös trombos uttalade fenomen av venös trängsel. I gangren tunnas organets vägg, den bruna eller mörkbruna färgen på lumen är svullen. I bukhålan med peritonit uppträder inflammatorisk vätska, peritonealkärlen är fullblodiga.

Manifestationer av tarmnekros

Sjukdomen börjar som regel plötsligt, medan icke-specificitet av kliniska tecken inte tillåter alla patienter att göra en noggrann diagnos i första skedet. Om blodflödet i tarmartärerna redan har störts under en tid mot bakgrund av ateroskleros, periodiska spasmer, då är bukbehov en välkänd känsla av patienten. Om det uppstår smärta i denna bakgrund, väntar patienten inte alltid omedelbart till hjälp, även om denna smärta är intensiv.

Symtom på intestinal ischemi börjar med buksmärtor - intensiv, i form av sammandragningar, som vid slutet av den första perioden av sjukdomen blir permanent och stark. Om tunntarmen påverkas är smärtan mest lokaliserad nära naveln, med kolonkemi (stigande, tvärgående, nedåtgående) - till höger eller vänster i magen. Det kan finnas klagomål på illamående, instabilitet i stolen, kräkningar. Undersökningsdata överensstämmer inte med kliniken, och med allvarlig smärta är buken oförstressad, mjuk palpation inte orsakar ökad smärta.

Symtom på intestinalt infarkt manifesterar sig efter den första perioden, ungefär sex timmar efter att blodcirkulationen upphört i artärerna eller venerna. Samtidigt ökar smärtan, symtom på förgiftning går med. Vid akut trombos eller emboli utvecklas tecken på nekros snabbt, med början i intensiv smärta i buken.

Progressionen av intestinal gangren, tillsatsen av inflammation i bukhinnan (peritonit) leder till en kraftig försämring av patientens tillstånd:

Huden är blek och torr, tungan är belagd med vit blomma, torr;
Det finns en stark ångest, kanske psykomotorisk agitation, som sedan ersätts av apati och patientens likgiltighet vad som händer (reaktiv peritonit).
Smerterna minskar och kan helt och hållet försvinna, vilket är förknippat med total nekros och nervändarnas död, och därför anses detta vara ett extremt ogynnsamt tecken.
Magen är initialt mjuk och sväller sedan gradvis som tarmens atoni fördjupas och peristaltiken stannar.

Specifikt för intestinal gangren är ett symptom på Kadyan-Mondor: När man undersöker buken uppenbaras en cylindrisk bildning av en tät konsistens, smärtsam, dåligt förskjuten. Detta är ett fragment av tarmarna med mesenteri, utsatt för ödem.

Några timmar efter det att ischemi inträffat är utseendet av vätska i buken (ascites) möjligt. När man förenar inflammation är ascites-peritonit indikerad.

Vid infarkt i tunntarmen på grund av blockering av den överlägsna mesenteriska artären kan kräkningar med blod och gallan vara bland symptomen. Med progressionen av magehalten blir fekalitet.

Skada på den sämre mesenteriska artären och gangren i den tjocka sektionen kan manifesteras av blod i avföring, som ibland befrias i oförändrad form.

I slutstadiet av tarminfarkt blir patientens tillstånd kritisk. Smärtor avtar eller upphör helt och hållet, avföring och gaser försvinner inte, tarmobstruktion utvecklas, allvarlig förgiftning uttrycks, patienten är apatisk och likgiltig, svag och uppvisar inga klagomål på grund av tillståndets allvar. Konvulsioner och koma är möjliga. Peritonit börjar 12-14 timmar efter det att fartyget stängt, döden - under de första två dagarna.

Även om behandlingen startas i det sista fasen av tarminfarkt, är effekten knappast möjlig. Irreversibilitet av förändringar i bukhålan fördömer patienten till döds.

Kronisk tarm-ischemi kan föregripa akuta former av skador. Den vanligaste orsaken är ateroskleros av aorta, celiac stammen eller mesentera artärer, vilket provar brist på blodflöde till tarmarna.

Kronisk tarmsjukemi manifesteras av intermittenta kramper i buksmärtor som uppträder eller intensifieras efter att ha ätit, för vilket patienten börjar begränsa sig i näring över tid och förlorar vikt.

Överträdelse av innehållets passage genom tarmen åtföljs av en störning av absorption, vitaminbrist, metaboliska störningar. Patienter klagar över långvarig förstoppning, som ersätts av diarré. Brist på blodflöde orsakar en minskning av tarmens motoraktivitet, fekala massor stagnerar - det finns förstoppning. Fermentering av avföring orsakar periodisk diarré och uppblåsthet.

Låg medvetenhet om läkare inom området för att upptäcka mesenterisk trombos vid prehospitalt stadium påverkar signifikant resultaten av behandlingen, vilket är försenat på grund av bristen på en korrekt diagnos. En annan orsak till den sena diagnosen kan vara bristen på tekniska möjligheter på sjukhuset själv, för inte överallt finns det förutsättningar för akut angiografi, och inte varje sjukhus kan skryta med att ha en fungerande CT-enhet.

Misstänkt tarminfarkt är möjligt genom närvaron av ett komprimerat, smärtsamt konglomerat i buken, närvaron av ökade peristaltiska murmurs och detektering av slag av områden av distanserade tarmar genom ett karakteristiskt ringsignal. Ultraljud, röntgenbilder, angiografi, laparoskopi kan användas för att bekräfta diagnosen.

Behandlingen av tarminfarkt är bara kirurgisk, chanserna att rädda patientens liv beror på hur snabbt det produceras. Dess syfte är inte bara att avlägsna det drabbade segmentet i tarmen, utan också att eliminera den huvudsakliga patogenetiska länken, det vill säga blockering av kärlet.

Tarmväggen kommer att utvecklas snabbt och kliniken tillåter inte att göra en noggrann diagnos vid prehospitalt stadium och därför fördröjs behandlingen. De första timmarna av sjukdomsutveckling patienten behöver fibrinolys, som kan hjälpa till att lösa blodproppen som ockluderade kärlet, men under denna period försöker läkare oftast att fastställa en noggrann diagnos och patienten förblir utan patogenetisk behandling.

Ett annat hinder för tidigt kirurgiskt ingrepp blir en lång diagnosperiod redan på sjukhuset, eftersom komplexa metoder för forskning, särskilt angiografi, är nödvändiga för att bekräfta trombos. När det blir klart att ett tarminfarkt inträffade på grund av trombos, behöver patienten en nödoperation, vars resultat på grund av en långvarig fördröjning kan bli ogynnsam.

Konservativ terapi av tarmnekros bör initieras under de första 2-3 timmarna efter trombos eller emboli. Den innehåller:

Infusion av kolloidala och kristalloida lösningar för att förbättra blodcirkulationen i tarmen, för att ersätta den cirkulerande blodvolymen, avgiftning;

Introduktion av antispasmodik i icke-ocklusiva former av patologi;

Användningen av trombolytika, aspirin, införandet av heparin var sjätte timme under kontroll av indikatorer för koagulogram.

Konservativ behandling kan inte vara en självständig metod, den visas bara i avsaknad av tecken på peritonit. Ju kortare perioden av medicinsk behandling och förberedelse för den kommande operationen är desto högre sannolikhet för ett positivt resultat av tarminfarkt.

Kirurgisk behandling anses vara det viktigaste sättet att rädda ett sjukt liv. Helst bör avlägsnande av den drabbade delen av tarmen åtföljas av kirurgi på kärlet (trombektomi), annars kommer effekten av icke-radikal behandling inte att vara positiv. Utan att obstruktionen av blodflödet avlägsnas är det omöjligt att säkerställa tillräcklig tarmperfusion, därför kommer isolerade resektioner inte att leda till stabilisering av patientens tillstånd.

Kirurgi för intestinalt infarkt bör bestå av scenen för återställande av vaskulär patency och avlägsnande av nekrotiska tarmslingor. Enligt vittnesbörd sanitiseras bukhålan, med peritonit - tvättas med saltlösning och antiseptika. I slutet av operationen är dränering etablerad för utflöde av buken urladdning.

Återställande av patronen hos det tromboserade kärlet före avlägsnandet av nekrotiserade tarmvävnader

Beroende på omfattningen av lesionen kan både de enskilda slingorna i tarmen och dess betydande delar avlägsnas, upp till en fullständig excision av tunntarmen, den högra eller vänstra hälften av fettet. Sådana radikala operationer är svåra, leder till permanent invaliditet och dödligheten når 50-100%.

Det är önskvärt att kirurgisk vård tillhandahölls under de första dagarna av sjukdomen. Efter 24 timmar utvecklas irreversibla nekrotiska processer i tarmväggen, effekterna av peritonit ökar, vilket gör någon behandling ineffektiv. Nästan alla patienter som genomgått operation efter den första dagen, dör trots intensiv behandling.

Om kirurger lyckas rädda livet hos en patient med tarminfarkt, är det i postoperativperioden betydande svårigheter i samband med sjukdomens konsekvenser. Bland de mest sannolika komplikationerna är peritonit, blödning som kan inträffa före operationen eller omedelbart efter det. Vid framgångsrik behandling finns det svårigheter med matsmältning, otillräcklig absorption av näringsämnen, viktminskning med utmattning.

För att eliminera berusning efter ingreppet fortsätter infusionsbehandlingen, smärtstillande medel och antibiotika införs för att förhindra smittsamma komplikationer.