Proctology (coloproctology) är en sektion av klinisk medicin som studerar sjukdomar i rektum och andra delar av tjocktarmen.
I proctology, som inom något medicinskt område, börjar behandlingen med en omfattande undersökning av patienten - med klargörande av klagomål, insamling av medicinsk historia och generell undersökning.
Patienterna är föremål för obligatorisk undersökning av hela kolon:
• med sjukdomar i nedre kolon;
• klagande av blödning och slem från anusen
• med klagomål om nedsatt tömningsfunktion (diarré, förstoppning), intestinalt obehag;
• med ogynnsam ärftlighet
• med sjukdomar i övre matsmältningsorganet.
Det viktigaste i diagnosen koloproktologiska sjukdomar är att inte "förbise" en malign tumör!
FINGER RECTAL FORSKNING
Det är en obligatorisk metod för att diagnostisera ändtarmen, det lilla bäckenet och bukorganen i alla fall när patienten klagar över buksmärtor, dysfunktion i bäckenorganen, tarmaktivitet.
Det gör det möjligt att identifiera sjukdomar i anala kanalen och rektum (sprickor, fistel, hemorrojder, cikatricial förändringar och förminskning av tarmlumen, godartade och maligna neoplasmer, främmande kroppar);
inflammatoriska infiltreringar, cystiska och neoplasmer av adrektvätska, sakrum och coccyx;
förändringar i prostatakörteln hos män och inre könsorgan på kvinnor.
Ibland är det den enda metoden för att detektera en patologisk process lokaliserad på den rektala väggens bakre halvcirkel ovanför analkanalen i ett område som är svårt att komma åt för inspektion med någon form av instrumentell rektal undersökning.
Utförs före den instrumentala rektala undersökningen (anoskopi, rektoromanoskopi, koloskopi) och låter dig bestämma om möjligheten för den senare.
Rektal digital undersökning utförs i olika lägen av patienten: Liggande på sidan med benen böjda vid höft- och knäleden, i knä-armbågsställningen, i den bakre positionen (på gynekologisk stol) med benen böjda vid knäleden och upptagen i magen.
Valet av position beror på patientens tillstånd, erfarenhet och kunskap om läkaren, vilket gör det möjligt för honom att välja de mest optimala förutsättningarna för rektal undersökning enligt sjukdomshistoria och undersökning.
Digital rektalundersökning utförs inte med en kraftig minskning av anusen, såväl som med svår smärta i analkanalen före borttagningen.
anoscope
Metoden för instrumentundersökning av endotarmen genom att undersöka dess inre yta med hjälp av ett speciellt verktyg - ett anoskop, infört genom anuset i ett djup av 12-14 cm.
Indikationer för anoskopi är smärta i anuset, blodutsläpp från det, slem eller pus, onormala avföring (förstoppning, diarré), misstänkt rektal sjukdom och även för att ta biopsier och smuts.
Anoskopi är vanligtvis ett komplement till en digital rektalundersökning och bör föregripa endoskopiska undersökningsmetoder som rektomomanoskopi och koloskopi.
För en normal och högkvalitativ anoskopi, räcker det med att göra en vanlig rengörande enema - 1,5-2 liter vatten av kroppstemperatur efter avföring.
RECTOROMANOSCOPY (RECTOSCOPY)
Den mest exakta och tillförlitliga metoden för att undersöka ändtarmen och undersidan av sigmoidkolon genom att undersöka deras inre yta med hjälp av ett sigmoidoskop, infört genom anusen till ett djup av 20-35 cm.
Indikationer för sigmoidoskopi är smärta i anus, blodutsläpp från det, slem eller pus, onormal avföring (förstoppning, diarré), misstankar om rektal och sigmoid kolonsjukdom.
Vid användning av förstoringsoptik kan du överväga de minsta förändringarna i slemhinnan. När rektoskopi kan tas material för histologisk undersökning. I närvaro av tumörformationer är det biopsi som ger det slutliga svaret på frågan om tumörets benignitet.
Människor över 40 år rekommenderas att utföra sigmoidoskopi en gång per år som en förebyggande åtgärd för tidig diagnos av rektala maligna neoplasmer.
Rektoromanoskopi bör föregås av en röntgenundersökning av tjocktarmen, eftersom Små rektala förändringar (små tumörer, infiltrativa processer eller proktit) diagnostiseras endast endoskopiskt.
Rektoromanoskopi utförs vanligen i patientens knä-armbågsställning. Denna position är mycket lämplig för forskning: den främre bukväggen är liten, vilket underlättar ledningens ledning till sigmoidröret.
irrigoscopy
Röntgenundersökning av tjocktarmen när den fylls med radiopaque suspension genom anusen.
Det används för att klargöra diagnosen sjukdomar i tjocktarmen (missbildningar, tumörer, kronisk kolit, divertikulos, fistel, cikatricial sammandragningar etc.). Det är ofta den avgörande metoden för diagnos av tumörer.
Under radiologisk kontroll fylls kolonet gradvis med en radiokontrast-suspension och bilderna från alla dess avdelningar tas i olika positioner hos patienten.
COLONOSCOPY (FIBROCOLONOSCOPY, FKS)
Idag är det den mest informativa metoden för tidig diagnos av godartade och maligna tumörer i hela kolon, ospecifik ulcerös kolit, Crohns sjukdom, etc., och möjliggör undersökning av kolon i 80-90% av fallen.
Indikationen för koloskopi är framför allt misstanke om en tumör.
Det används också i nödsituationer för intestinal blödning, obstruktion, förekomsten av främmande kroppar.
Kolonoskopet infogas genom analöppningen i rektal lumen och går gradvis framåt med måttligt luftflöde för att jämna tarmlumenet.
Under koloskopi kommer du att ha en känsla av intestinalt överflöde med gaser, vilket orsakar trängseln att få en tarmrörelse. Vid slutet av studien sugs luften in i tarmarna genom endoskopkanalen. Smärta under denna procedur är måttlig eftersom tarmarna sträcker sig när luft införs i det.
Man bör komma ihåg att bevattning och koloskopi inte konkurrerar, men kompletterar varandra.
Koloskopi är oumbärlig för regelbunden uppföljning av patienter efter avlägsnande av polyper, efter konservativ behandling av ulcerös kolit, och speciellt för regelbundna undersökningar av kolon hos patienter som körs på för koloncancer.
Vanligtvis utförs koloskopi utan anestesi.
Patienter med svår smärta i anusen visas lokalbedövning.
Vid allvarliga destruktiva processer i tarmtarmen är det lämpligt att genomföra en massiv limningsprocess i bukhålan vid koloskopi under allmänbedövning.
Kontraindicerat vid studien av akuta infektionssjukdomar, peritonit, liksom i de sena stadierna av hjärt- och lunginsufficiens, uttalade störningar i blodkoagulationssystemet.
Det är omöjligt att genomföra kolonoskopi hos patienter med allvarliga former av ulcerös och ischemisk kolit.
Biopsi av slemhinnan
Ger möjlighet att genomföra en histomorfologisk studie, vilket är den avgörande metoden för att diagnostisera huvudformer av tarmskador.
Först och främst är denna metod viktig för att erkänna tumörernas karaktär. Mikroskopisk bekräftelse av diagnosen cancer är nödvändig för att välja rätt mängd kirurgi och för att undvika otillbörliga operationer vid inflammatoriska sjukdomar och godartade tumörer.
Indikationer för biopsi - misstanke om diffusa skador i tarmarna, tumörer, Crohns sjukdom, tuberkulos.
Mikroskopisk vävnadsprovtagning från distal kolon utförs vanligtvis vid utförande av sigmoidoskopi.
CYTOLOGISK FORSKNING
Cytologisk undersökning av urladdning från tarmens inre yta i sin informativitet är sämre än den histologiska metoden, men i koloproktologisk praxis är det av särskilt värde om det är omöjligt att utföra en biopsi. För att snabbt klargöra en malign lesion kan cytodiagnos vara ovärderlig.
Provtagningsmaterialet för cytodiagnostik görs vanligtvis genom ett sigmoidoskop.
fistulografi
Denna metod används för igenkänning och differentialdiagnos vid sjukdomar i de anorektala och sakrala koccygeområdena i närvaro av fistlar på huden.
Fistulografins huvuduppgift är att identifiera riktningen av fistelens kurs, dess längd, förgrening, hålbildning och relationer med närliggande organ och vävnader.
Ultraljud (ultraljud)
Tillåt utan betydande förberedelser och stora tekniska svårigheter att bestämma tillståndet i rektum och närliggande organ.
Det är en värdefull metod för diagnos av kolorektal cancer, som gör att man med stor säkerhet kan bedöma graden av spridning, för att bedöma närvaron av metastaser i lever och lymfkörtlar.
Vid utförande av ultraljudsstudier i rektum och tjocktarm kan en bedömning av tillståndet för exogena godartade adenomer, liksom en bedömning av tillståndet i tarmlymfknutorna, utföras.
Vid akut paraproctit gör en ultraljudsundersökning vid preoperativ etapp det möjligt att diagnostisera de tidiga manifestationerna av den inflammatoriska processen i fibern, den inre öppningen av fisteln, placeringen av den fistulösa kursen i förhållande till sfinkterfibrerna.
Alla ovanstående gäller i samma utsträckning diagnosen kronisk paraproctit (rektalfistel).
Ultraljudsupplösning är hög i diagnosen av adrektala tumörer som kan simulera en rektaltumör.
Med hjälp av endorektal ultrasonografi är det möjligt att diagnostisera små formationer, liksom bestämning av tumörspiring av rektalväggen.
Noggrannheten i diagnosen beror till stor del på korrekt tolkning av data och forskarens erfarenhet.
Blodanalys
Enligt förändringar i blodparametrar kan man misstänka närvaron av en tumörprocess i tjocktarmen, bedöma nivån av anemi vid hemorrhoidblödning.
För hemorrojder kan läkaren beställa ett normalt blodprov för att avgöra om du har anemi. Det kan förekomma på grund av frekvent blödning.
KALA ANALYS
Analys av avföring i närvaro av sådana sjukdomar är inte helt normalt. Det här är det så kallade coprogrammet. Läkaren är intresserad av den kvalitativa kompositionen som utsöndras från kroppen. Med andra ord, hur maten smälts och om det finns några utländska inklusioner i avföringen (överskott av slem etc.), vilket indikerar inflammation i de överliggande tarmsektionerna.
Ibland är det nödvändigt att göra ett fekalt ockult blodprov för att detektera förekomst av blödning i de överliggande tarmsektionerna. Det är naturligtvis inte nödvändigt om blödningen är synlig för blotta ögat. För att klara analysen av fekal ockult måste blod beredas. I två dagar (om det finns förstoppning, då i tre dagar) kan du inte borsta tänderna, äta produkter som färgar stolen: betor, blåbär, granatäpple etc. för att inte vilseleda laboratorieassistenten som ska utföra analysen.
Om dysbakterioser misstänks kan irritabel tarmsyndrom utföras av en prokolog genom att plantera avföring för mikroflora som är mottagliga för antibiotika och bakteriofager.
Om du misstänker närvaron av parasiter i tarmen, utses en analys av avföring i maskens ägg.
Om du misstänker svampsjukdomar i det perianala området och anogenitala herpes, anges ett smärta från perianalområdet.
Om du behöver samråd och undersökning, kan du göra ett möte med mig på kliniken.
Du kommer att få adekvat behandling, vars resultat kommer att bli av med lång, ibland flerårig smärta, dåligt humör, och senare kommer du att känna dig ganska bekväm.
Irrigoskopi är en teknik för röntgenundersökning av matsmältningssystemet, vilket innebär införande av ett kontrastmedel i tjocktarmen. Denna komposition är väl visualiserad när man tar bilder, vilket gör det möjligt att studera kroppens tillstånd i detalj för att bedöma närvaron av patologiska förändringar i sin vägg.
Före proceduren rekommenderas patienten att byta kost. Det utesluter mat som innehåller stora mängder fiber. Det utlöser jäsningsprocesser som kan störa forskning. Produkter rik på detta ämne är:
De livsmedel som är dåligt tolererade av patienten och kan utlösa en ätstörning utesluts från kosten. Det är till exempel inte rekommenderat att använda mjölk på tröskeln till studien för de patienter som inte smälter ner denna produkt dåligt.
Patientmenyn består av kokta produkter (kött eller magert fisk), lätta soppor, porr på vattnet. Tillåtet att använda smör, ost, ägg.
Det viktigaste sättet att rensa tarmarna före koloskopi är Fortrans. Detta läkemedel är ett starkt laxerande medel. Den är tillgänglig i påsäckar med pulver, som var och en måste spädas i 1 liter vatten. Doseringsmedel beror på patientens kroppsvikt. Lösningen framställs med en hastighet av 1 dospåse per 20 kg vikt. Doseringen av Fortrans kan ökas i närvaro av kronisk förstoppning, vilket kräver mer intensiv exponering.
Varje del av läkemedlet patienten ska dricka inom en timme. I genomsnitt innehåller rengöringsproceduren 3-4 liter, som måste användas inom kort tid - inom 3-4 timmar.
En sådan inverkan är ganska svår för kroppen att bära, så det finns ett antal begränsningar för att använda Fortrans. Det rekommenderas inte att applicera laxermedel till äldre patienter, såväl som personer med allvarliga samtidiga sjukdomar.
Cleansing enemas (spruta, Esmarch rån) - en obligatorisk komponent för att förbereda för irrigoskopi. Studien kräver fullständig tömning av tarmarna, vilket uppnås genom tvättning. Den första enema utförs från kvällen före förfarandet - cirka 12 timmar före det. Reintestinal rengöring görs några timmar före studien.
Irrigoskopi utförs i flera steg.
I förberedelseariet framställs en kontrast - bariumblandning:
Efter avslutad förberedande manipulering fortsätt till det omedelbara förfarandet för irrigoskopi:
Under studien upplever patienten svårt obehag på grund av röret genom matsmältningssystemet. I detta fall bör stark smärta inte uppstå, eftersom detta är ett tecken på komplikationer av förfarandet. Anestesi används inte allmänt under studien.
Irrigoskopi jämförs ofta med endoskopiska tekniker för att studera matsmältningssystemet - rektomomanoskopi och koloskopi. Alla dessa metoder syftar till att diagnostisera patologier i tjocktarmen. Emellertid är informationsinnehållet i dessa studier olika.
En irrigoskopi är en röntgenundersökning. Trots det faktum att det kräver införandet av röret i apparaten i rektum anses invasiviteten av studien vara minimal. Men när det gäller informativitet är irrigoskopi sämre än rektoromanoskopi och koloskopi. Detta beror på att bedömningen av resultatet utförs "från utsidan". På radiografin är det inte alltid möjligt att få ett bra resultat även vid kontrasterande.
Endoskopisk undersökningsteknik anses vara mer informativ.
De låter dig direkt undersöka tarmslimhinnan med hjälp av speciell videoutrustning, som introduceras i matsmältningssystemet. Denna procedur är mycket värre tolererad av patienter. Men i vissa fall är denna typ av forskning oumbärlig.
Koloskopi och rektomomanoskopi skiljer sig åt i diagnostiska förmågor:
I de flesta fall utförs patienten i flera studier samtidigt, vilket gör att vi kan diversifiera tarmarnas tillstånd och upprätta en noggrann diagnos. Vilken forskning som ska ingå i komplexet av diagnostiska förfaranden kommer att bestämmas av den behandlande läkaren under undersökningen av patienten.
Rektoromanoskopi (PPC) är en viktig obligatorisk studie som gör det möjligt att undersöka 30 cm av den distala delen av tjocktarmen. Det utförs av en speciell apparat - rektoskop. Förberedelser för studien i normala situationer: två rengöringsdimensioner med en volym på minst 1 liter, varav en utförs på kvällen och den andra - 2 timmar före undersökningen. Med ofta lösa avföringar krävs inte förberedelse, eftersom i distans mellan tarmrörelser är de distala sektionerna i tjocktarmen vanligen tomma.
Beroende på de förändringar som upptäcks under visuell och digital undersökning - strikturer används inflammationer - ett rör med en diameter av 1 eller 2 cm. Innan varje proctoskop införs krävs en digital undersökning av analkanalen för att bedöma dess permeabilitet för röret och kanalens riktning. Apparatens rör med mandrin är utsmält med flytande paraffin eller annan neutral salva och rotationsrörelsen införs i analkanalen till ett djup av 4-5 cm.
Ta bort obturatorn, sätt okularet. Ytterligare forskning utförs endast under visuell kontroll. Hållandet av röret upp längs tarmarna är endast möjligt med insufflation av luft och tarmens synliga lumen. Studien utförs med rörets rörliga rörelse för den mest kompletta kontrollen av tarmväggarna vid alla möjliga djup, vilket beror på studiens tolerans. Detaljerad inspektion utförs vid extraktion av ett rör med repetition av samma roterande rörelser.
När sigmoidoskopi (RRS) avslöjar inflammation, slemhinnans atrofi, olika destruktion, skador, polyper, tumörer och andra förändringar. När en tumör detekteras utförs en biopsi samtidigt.
Koloskopi är en endoskopisk undersökning av tjocktarmen med en optisk fiberoptisk apparat, som gör det möjligt att bedöma tillståndet från tjocktarmen från dess lumen hela tiden. Konditionen hos terminal ileum kan undersökas hos 60% av patienterna. Den här ledande metoden för endoskopiska tjänster som används i både stationära och polykliniska förhållanden.
Förberedelserna för studien kräver fullständig frisättning av tjocktarmen från innehållet, vilket uppnås genom att ta laxermedel och utföra rengöringskläder dagen före och på dagen för studien senast 2 timmar innan den börjar.
För att rensa tarmarna före studien används ofta läkemedelsmakrogol (FORTRANE). På grund av den signifikanta volymen vätska som patienten behöver dricka medan det i vissa fall med allvarliga hjärt- och kärlsjukdomar är nödvändigt att använda konventionella preparatmetoder eller annan metod för forskning.
Beredningens grundlighet dikteras av oförmågan att avlägsna tarminnehållet genom apparatens tunna kanal i händelse av ofullständig tömning av tarmarna. Dessutom kan en diagnostisk studie vara både härdande och, om små polyppar detekteras, är polypektomi och koagulering av sina baser möjliga. Koloposkopi är en nödvändig kontrollmetod efter polypektomi, stoppar blödning, läkning av sår.
Metodens diagnostiska värde kräver användningen hos personer över 50 år för tidig upptäckt och diagnos av tjocktarmsjukdomar. Möjligheten att biopsi på någon del av tjocktarmen är otvivelaktigt i diagnosen.
Irrigoskopi - Röntgenundersökning av tjocktarmen. Under senare år har den förlorat sin ledande roll. Metoden har dock inte förlorat relevans och används ofta i olika regioner. Betydelsen av röntgenundersökning vid diagnos av funktionella sjukdomar - förstoppning, irritabelt tarmsyndrom, funktionell diarré, etc. och svåra inflammatoriska och onkologiska sjukdomar i tjocktarmen.
Förberedelserna för studien är desamma som för koloskopi. Ibland kan man, för att kontrollera processens dynamik i icke-specifik ulcerös kolit (NUC), vara möjlig utan preparering. Studien bör börja med en undersökning av bukhålan som, som en självständig studie, fortfarande är den ledande när man bedömer kränkningar av passagen genom matsmältningssystemet. Under de senaste åren har alla experter flyttat från studien av tjocktarmen, under vilken det är nödvändigt att ta i kontrastmedel.
Den enda möjliga denna metod kvarstår i studien av kontrastens passage genom kolon med olika förstoppning och stasis.
KURGERI - EURODOCTOR.RU - 2007
Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera koloncancer är koloskopi med biopsi. Koloskopi innebär införandet i kolon genom anus av ett flexibelt långt rör, vilket är en optisk fiber. I ena änden av koloskopet är en lins och en belysningslampa. Å andra sidan - okularet. Koloskopi tillåter läkaren att inspektera kolonens inre vägg, såväl som biopsi-misstänkta enheter. Vidare utsätts biopsiematerialet för cytologisk undersökning, där diagnos av cancer bekräftas eller utesluts.
När du utför en koloskopi är det nödvändigt att förbereda patienten för denna procedur. I 3 - 4 dagar rekommenderas patienten slabfri diet. På kvällen före det görs två rengöringsdimensioner med ett intervall på 1 timme och på morgonen - en rengörande emalj.
Den mest karakteristiska komplikationen av koloskopi är blödning och tarmperforering. Emellertid är frekvensen av dessa komplikationer endast 2%.
+7 (925) 66-44-315 - gratis samråd om behandling i Moskva och utomlands
Om vad rektoromanoskopi och koloskopi är, vad är skillnaden få personer vet. Det bör komma ihåg att tarmen består av flera sektioner. Så rektoromanoskopi och koloskopi är ansvariga för studier av olika av dem.
Alla tillgängliga metoder för att undersöka tillståndet i tarmarna är indelade i laboratorie- och instrumentmetoder. Vilka är de instrumentala metoderna för diagnos av tarmsjukdomar:
Rektoskopi är en typ av diagnostisk manipulation riktad mot studien av rektum och nedre delen av tjocktarmen:
Det finns fortfarande vissa kontraindikationer för rektosigmoidokoloskopi:
Om vi pratar om indikationerna för romanoskopi, bör vi lyfta fram:
Genom koloskopi bedömer doktorn tillståndet i tjocktarmen för att diagnostisera patologiska processer som slemhinnessår, polypbildning, inflammation och cancer i tjocktarmen. I det senare fallet ger den tidiga diagnosen maligna processer alla chanser till full återhämtning.
Som tidigare noterat bör preparatet för denna typ av endoskopi vara noggrannare.
Efter en koloskopi behöver patienten viss medicinsk hjälp. Tarmarna är beredda för förfarandet 1-3 dagar före det.
Under beredningen innebär vissa restriktioner i kost och diet samt användning av laxermedel.
Bland experter finns det en uppfattning att koloskopi är mer informativ än andra typer av endoskopisk undersökning. Denna punkt är en uppenbar fördel. Således är koloskopi mer totalt än sigmoidoskopi.
Det finns vissa kontraindikationer för koloskopi, som specialisten inte kan ta hänsyn till:
Om det finns en av de angivna kontraindikationerna för koloskopi skickas patienten för en ultraljudsundersökning av tarmen, som inte kan ge en bild av tarmens tillstånd längs hela sin längd.
I allmänhet är allt klart, men frågan kvarstår: Vilka är de viktigaste skillnaderna mellan koloskopi och rektoromanoskopi.
Den viktigaste skillnaden mellan koloskopi och rektomomanoskopi ligger i forskningsdjupet. I det första fallet tillåter proceduren att studera tillståndet av hela kolon. I det andra undersökas de direkta och sigmoida sektionerna på ett djup av 25-30 cm från anuset. I samband med dessa skillnader bör det noteras att ett speciellt metallinstrument, kallat ett rektomanoskop, används för sigmoidoskopi. Den angivna enhetsspecialisten introducerar i ändtarmen. Vid koloskopi införs ett fibrooptiskt instrument i patientens tjocktarmen, som är flexibel.
På grund av det faktum att patienten inte har någon smärta eller obehag under rektomomanoskopi, utesluter inte specialister till anestesi. Denna typ av diagnostisk manipulation tar inte mer än 5-10 minuter. Vad gäller koloskopi är det ett mycket smärtsamt förfarande, vilket kräver användning av narkosmedel, d.v.s. patienten är just nu under anestesi. Procedurens varaktighet kan vara upp till 1 timme. Om du inte uppfyller alla krav på förberedelserna för utförandet av denna typ av undersökning kan dess resultat vara snedvridna och oinformativa.
Trots det faktum att det finns viss skillnad mellan dessa typer av diagnostiska studier är det inte helt korrekt att motsätta dem varandra. För var och en av dessa studier är det lämpliga indikationer. Det är omöjligt att tydligt säga att koloskopi och rektomomanoskopi är bättre eller bättre.
Vertikal endoskopisk undersökning av tarmen utförs på ett sjukhus. Samtidigt ska läkaren och sjuksköterskan som ska hjälpa honom ha de nödvändiga färdigheterna och kvalifikationerna. Förutom kunskap om patientens hälsoindikatorer måste dessa specialister göra allt som behövs för att säkerställa att förfarandet är så smärtfritt som möjligt. Om det hände att patienten hade ont, ska detta omedelbart rapporteras till sjukvårdspersonalen.
Innan proceduren går, placeras patienten på vänster sida så att benen böjs vid knäna och når bröstet. Innan du sätter in endoskopet i den analgången ska den behandlande läkaren inspektera anusen och bara fortsätta med manipuleringarna.
Under proceduren måste läkaren hålla konstant kontakt med patienten för att övervaka sin reaktion på denna typ av ingrepp. I vissa fall, under studien, är patienten under anestesi, vilket gör att han kan slappna av emotionellt och fysiskt så mycket som möjligt.
Således bör vanliga människor inte motsätta sig sådana metoder för endoskopi som sigmoidoskopi och koloskopi mot varandra. Var och en av dem har lämpliga indikationer och kontraindikationer. Endast den behandlande läkaren bestämmer möjligheten att tillämpa var och en av dessa tekniker.
Rektoromanoskopi och koloskopi är metoder för endoskopisk undersökning av tarmarna. På många sätt är de likartade, och ofta förvirrar patienterna dem, utan att veta vad skillnaden mellan dessa två studier. Faktum är att skillnaden ligger både inom forskningsområdet och i metoderna för genomförande och några andra nyanser som är värda att överväga mer i detalj.
Tarmrektomanoskopi är en metod baserad på en visuell inspektion av vissa tarmsektioner. Detta är främst slemhinnan i rektum, mindre ofta används denna metod för sigmoid-kolonens distala delar (i genomsnitt upp till 20-25 cm från injektionsstället - genom anus). Denna diagnostiska metod anses vara en av de mest informativa i modern medicin.
Det låter dig visuellt bedöma tarmens tillstånd i det område som omfattas av det. Sådan diagnostik används ofta för att kontrollera förekomsten av olika neoplasmer, eftersom tekniken tillåter inte bara att inspektera tarmens yta utan också att utföra en biopsi omedelbart om något misstänkt uppmärksammas.
En koloskopi är en endoskopisk undersökning där hela tjocktarmen kan undersökas med ett speciellt instrument. Det vill säga, verktyget penetrerar 120-150 cm av den totala längden av tarmen. Detta gör tekniken mer informativ jämfört med rektoromanoskopi. Och där ligger den största skillnaden mellan de två metoderna - inom områdena studiedäckning.
Det finns en annan forskningsmetod - det här är irrigoskopi. Vad är den här diagnosen? Denna metod är en röntgenundersökning av tjocktarmen med användning av en speciell radiopaque preparat.
Ofta har en läkare ett val - rektoromanoskopi eller irrigoskopi. Eftersom den andra metoden anses vara mer godartad (endast substansen introduceras och inte ett hårt instrument), så om det finns kontraindikationer för rektomagnoskopi eller koloskopi, väljs denna röntgenundersökning. Men eftersom det är mer lämpligt för konturdiagnostik och inte alla förändringar är synliga på den, kan det anses vara en form av kompromiss.
Både sigmoidoskopi och koloskopi hjälper till att bedöma tarmväggarnas tillstånd enligt flera grundläggande egenskaper, vars förändring kan indikera förekomsten av en allvarlig sjukdom. Detta är väggens färg, kärlmönster, elasticitet, ton och lättnad är viktigt för att identifiera tumörer.
Rektoromanoskopi och koloskopi är diagnostiska metoder som inte konkurrerar med varandra, de finns parallellt och används beroende på indikationerna och de behöver olika verktyg.
För den första av dessa används ett rektoromonoskop. Vad är det här verktyget? Detta är ett oelastiskt rör som sätts in direkt i rektum med hjälp av en optisk enhet, en obturator (den avlägsnas vid ett visst stadium, och sedan utförs proceduren, som de säger under visuell kontroll).
I allmänhet möjliggör ett sådant verktyg för undersökning med praktiskt taget ingen smärta och till och med utan mycket obehag. Diagnos tolereras väl av de flesta patienter och kräver ingen anestesi. Allt detta varar bokstavligen inom 5-10 minuter.
Koloskopi utförs med hjälp av ett annat instrument. Detta är ett koloskop, som är ett flexibelt fiberoptiskt instrument. På grund av elasticiteten kan den utföras nästan i hela tarmarna. Men koloskopi är ett mycket smärtsamt förfarande som varar ungefär en timme, så det utförs endast med användning av anestesi.
Eventuella endoskopiska förfaranden av detta slag kräver viss förberedelse. Man tror att med rektoromanoskopi är det i allmänhet lättare, även om det finns ett antal begränsningar. Två dagar före det föreskrivna förfarandet börjar de följa en viss diet. Från kosten behöver du eliminera alla livsmedel som kan orsaka ökad gasbildning. Dessa är baljväxter, svartbröd, kål och några andra grönsaker, söta bakverk och havregryn. Ibland orsakar denna effekt till och med hirs eller korngröt, men detta är ett individuellt fenomen.
Dessa två dagar kan du äta på olika sätt - det finns mager köttstycken, fisk, bovete eller semolina (men i vattnet, eftersom mjölk kan bidra till gasbildning), dricker du grönt eller örtte. Vad som bör undvikas är kaffe och risgröt, det kommer att göra det svårt att rensa tarmarna, för vilka ett laxermedel tas dagen före studien.
Även om preparatet för koloskopi liknar preparatet för sigmoidoskopi, finns det vissa skillnader. Först måste kosten följas lite längre - i 3-4 dagar. För det andra uppmärksammas mer tarmrengöring.
På kvällen av koloskopi äter de inte middag men det rekommenderas att ta 30-40 ml ricinolja. Dessutom, på dagen för studien, bör enema avlägsnas minst 1-2 gånger tills ett spår av avföring kvarstår i vätskan. Du kan ta laxerande läkemedel som Duphalac (i dosering rekommenderad av tillverkaren). De är vanligen berusade dagen innan förfarandet. De ger en mer mild rengöring av tarmarna.
Vid val av en viss typ av diagnos beaktas patientklagomål och den kliniska bilden som helhet.
Indikationerna för koloskopi är:
Dessutom utförs ibland denna diagnos som en förebyggande åtgärd. Och hos äldre människor används den i inflammatorisk tarmsjukdom.
Indikationerna för denna procedur är:
Dessutom säger experter att rektoromanoskopi behövs för att förebygga sjukdomar - efter 40 år rekommenderas det att göra det en gång om året.
Således kommer indikationerna för dessa två typer av diagnostik att vara ungefär desamma, eftersom sigmoidoskopi och koloskopi har liknande mål. Men koloskopi är en mer allvarlig undersökning. Därför, i vissa fall, före dess genomförande, utförs sigmoidoskopi för att utvärdera bilden i allmänna termer. När det gäller diagnostisk noggrannhet kan ingen metod ge 100% noggrannhet med den nuvarande utrustningsnivån.
Faktum är att frågan om vad som är bättre - sigmoidoskopi, irrigoskopi eller koloskopi inte är så enkelt, eftersom olika forskningsområden gör det felaktigt. Emellertid har var och en av dessa metoder sina fördelar och nackdelar, vilket måste beaktas i ett visst fall. Till exempel är den största fördelen med sigmoidoskopi sin goda tolerans och avsaknaden av behovet av anestesi. Men jämfört med koloskopi är det en mindre informativ metod med begränsad omfattning.
Tarmrektomanoskopi, trots dess relativa smärtlindhet, har följande kontraindikationer:
Några av dessa avläsningar är inte absoluta. Till exempel, efter konservativ behandling av analfissur, kommer det att vara möjligt att genomföra sigmoidoskopi.
Men koloskopi har en ganska bred lista över kontraindikationer. Förutom de som anges ovan för sigmoidoskopi innefattar dessa blödningsstörningar, infektionssjukdomar, ulcerös och ischemisk kolit. De senare betraktas som relativa kontraindikationer. I vilket fall som helst, genomförbarheten av förfarandet bestämmer läkaren i varje fall baserat på den övergripande kliniska bilden. Sålunda orsakar den mer allvarliga karaktären av studien en bredare lista över kontraindikationer.
Oavsett vad det var, men det är läkaren som måste bestämma vilket förfarande patienterna ska genomgå, eftersom han med hjälp av tidigare godkända tester och visuell undersökning av patienten slutsatsen att koloskopi eller rektomomanoskopi är effektiv. Man bör komma ihåg att de, trots vissa likheter med förfaranden, är helt annorlunda.
Dessa är två endoskopiska metoder för undersökning av tarmarna, vilket gör det möjligt att diagnostisera dess olika sjukdomar.
För att svara på frågan, vad är skillnaden mellan koloskopi och sigmoidoskopi, måste du dyka lite in i tjocktarmen. Den består av flera sektioner - den blinda, stigande tjocktarmen, tvärgående kolon, fallande kolon, sigmoid och ändtarmen.
Huvudskillnaden mellan sigmoidoskopi och koloskopi är i djupet av undersökningen:
Följaktligen används olika verktyg för dessa ändamål:
Eftersom sigmoidoskopi praktiskt taget inte åtföljs av obehag eller smärta är det mycket lättare för patienter att tolerera och kräver ingen anestesi. Dess varaktighet överstiger sällan 5-10 minuter. Förberedelser för rektoromanoskopi är inte lika noggranna som för koloskopi.
Koloskopi är en smärtsam undersökning som ofta utförs med anestesi. Dess varaktighet kan vara upp till 1 timme. Utan noggrann förberedelse för förfarandet kan resultaten av undersökningen vara uninformativ.
Även om det finns vissa skillnader mellan rektoromanoskopi och koloskopi, borde dessa två metoder inte vara motsatta varandra. De måste appliceras enligt indikationer och i lämpliga situationer.
Till exempel i fall av rektala sjukdomar är det tillräckligt att utföra sigmoidoskopi, eftersom det lättare tolereras av patienten och har en lägre risk att utveckla komplikationer och med en högre grad av kolonskada är en koloskopi nödvändig.
Rektoromanoskopi är en endoskopisk metod för att undersöka ändtarmen och änddelen av sigmoiden. Det låter dig diagnostisera förekomst av sjukdomar i dessa organ: polyper, tumörer, inflammatoriska processer.
En sigmoidoskopi utförs med ett styvt metallinstrument som kallas sigmoidoskop. Många kliniker använder ofta en sigmoskop, ett flexibelt fiberoptiskt instrument, för samma ändamål. I detta fall kallas proceduren sigmoskopi och har flera fördelar jämfört med traditionell sigmoidoskopi.
Gör sigmoidoskopi för att identifiera orsakerna till följande symtom:
Före undersökningen måste du berätta för din läkare om förekomsten av sjukdomar och allergiska reaktioner, om vilka droger patienten tar.
För det kvalitativa beteendet hos sigmoidoskopi, liksom koloskopi, behövs träning, inklusive förändring av näring och tarmrensning. När du utför en poliklinisk undersökning utförs denna träning hemma.
Dagen före proceduren kan du bara använda rena vätskor. På dagen för undersökningen före förfarandet är något inte önskvärt. Kolonrengöring kan göras med enemas eller laxermedel. Mottagningssättet för sådana medel beror på deras typ och tid för sigmoidoskopi.
Förfarandet i sig tolereras vanligtvis väl av patienter och tar sällan lång tid. Läkaren sätter in rektomomanoskopet i endotarmen och undersöker slemhinnan och identifierar alla patologiska skador. Under proceduren är det möjligt att genomföra en biopsi, varefter den resulterande vävnaden skickas till laboratoriet för undersökning under ett mikroskop. Ibland kan sigmoidoskopi ta bort polyper.
Efter undersökningen kan patienten nästan omedelbart återgå till det normala livet. Ibland, enligt resultaten av sigmoidoskopi, kan en läkare rekommendera en koloskopi eller andra undersökningsmetoder.
Koloskopi är ett förfarande där läkaren undersöker tjocktarmen med ett koloskop, ett flexibelt och känsligt instrument med en kamera och ljus i slutet. Koloskopi kan användas för att diagnostisera slemhinnor, polyper, inflammatoriska sjukdomar och koloncancer.
Denna undersökning utförs i närvaro av samma symtom som sigmoidoskopi. Dessutom används koloskopi för screening för koloncancer, vilket gör det möjligt att upptäcka en malign neoplasm i ett tidigt skede, när det finns höga risker för att patienten blir fullständigt botad.
Förberedelsen för koloskopi är grundligare än för sigmoidoskopi. Om proceduren utförs på poliklinisk basis, måste patienten eskorteras hemma efter undersökningen. Typiskt börjar tarmberedningen 1-3 dagar före en koloskopi. Det innehåller näringsbegränsningar och obligatorisk användning av laxermedel.
Eftersom koloskopi är ett smärtsamt förfarande kräver många patienter sedering (medicationssöm) eller anestesi (anestesi) medan den utförs. Detta kräver placering av en venös kateter på en av armarna.
Efter sedering eller anestesi sätter doktorn försiktigt kolonoskopet i ändtarmen och förflyttar det djupt, uppblåsning av tarmarna under undersökningen. Videokameran som ligger vid toppen av det här verktyget sänder bilden till bildskärmen.
Gradvis framkallning av koloskopet genom tjocktarmen till tarmarnas sammanflöde studerar läkaren organets inre struktur. Detta gör det möjligt för specialisten att diagnostisera olika sjukdomar, inklusive maligna neoplasmer och precancerösa lesioner.
Efter att ha nått tunntarmen tar läkaren långsamt kolonoskopet från tarmarna. Liksom vid sigmoidoskopi, under en koloskopi är det möjligt att genomföra en biopsi för vidare studier av vävnader i laboratoriet, avlägsnande av polyper.
Efter en koloskopi behöver patienten stanna på sjukhuset under ytterligare 1-2 timmar. Vid denna tidpunkt kan han vara störd av tarmkramper och uppblåsthet. När sedering eller bedövning utförs kan en full återhämtning endast ske nästa dag, så någon behöver eskorteras hemma och stanna hos honom för natten.
Vi har redan funderat på vad skillnaden mellan rektoromanoskopi och koloskopi är, nu ska vi försöka svara på frågan - vilket förfarande är bättre.
Ur läkarens synvinkel och diagnosvärdet är koloskopi bättre, eftersom det låter dig undersöka hela tjocktarmen och upptäcka dess sjukdomar i ett tidigt skede. Nackdelarna med koloskopi, i jämförelse med rektoromanoskopi, är smärtan, procedurens varaktighet, behovet av anestesi och den högre risken för komplikationer.
Ur synvinkel av patientens subjektiva känslor är det bättre att ha sigmoidoskopi, eftersom genomförandet inte åtföljs av allvarligt obehag och smärta, det finns inget behov av anestesi, undersökningen tar lite tid.
Objektiva brister överlappar emellertid ofta dessa subjektiva fördelar. Dessa inkluderar ett lägre diagnostiskt värde för undersökningen - med hjälp av sigmoidoskopi kan endast 25-30 cm av tarmen undersökas, från anus.
Kolonsjukdomar är vanliga. Deras tidiga diagnos spelar en viktig roll vid valet av behandlingsmetod. Detta är särskilt signifikant i fallet av kolorektal cancer, som, om den screenas tidigt, kan fullständigt bota patienten.
Endoskopiska metoder - koloskopi och sigmoidoskopi - upptar en viktig plats vid diagnos av tarmsjukdomar. Båda dessa undersökningar används ofta i modern medicin. För den största effekten av rektoromanoskopi och koloskopi är det nödvändigt att förstå skillnaderna mellan dem.