Vaskulär kirurgi

Vaskulär kirurg är specialist inom klinisk medicin som behandlar diagnos, behandling och förebyggande av kärlprogression (artärer och vener).

Utövaren undersöker blod och lymfkärl, deras struktur och drift, deras sjukdomar och patologiska tillstånd, metoder för diagnos, förebyggande och behandling av dessa sjukdomar, både konservativa och operativa (kirurgiskt). Det finns en stor mängd medfödda sjukdomar och patologier av blodkärl. Denna tumör olika lokaliserings - hemangiom och medfödda arteriovenösa missbildningar (sådana alternativ för utveckling av kärlsystemet, när det finns onormala kommunikation mellan artärer och vener, som finns normalt inte), och en mängd av venös sjukdom (åderbråck, tromboflebit), som också artärsjukdom (ateroskleros). Ateroskleros åtföljs av avsättning av kolesterol plack i kärllumen, på grund av vilket avsmalnar diametern hos kärlet och förhindrar normalt blodflöde och följaktligen den normala blodtillförseln av ett organ eller ett system som matar behållaren. Åderbråck i nedre extremiteterna (åderbråck) är en progressiv kombinerad sjukdom med olika kliniska manifestationer. Gradvis, irreversibelt påverkar alla lager i venös vägg med utvecklingen av åderbråck, deras tortuositet och bildandet av varices (varicose noder).

När det är nödvändigt att konsultera en vaskulär kirurg

Vaskulär kirurgi i nedre extremiteterna

Specialister inom kärlkirurgi satte sig som mål att återställa och normalisera arbetsförmågan hos en patient med komplexa kärlsjukdomar. Ibland närmar sig de i kritiska förhållanden, patientens framtida liv beror på korrekthet av behandlingen. Varje typ av terapi väljs individuellt med beaktande av patientens ålder, livsstil, komorbiditeter, sjukdomsformer och organismens individuella egenskaper.

Behandling i Institutionen för vaskulär kirurgi

Vaskulära patologier påverkar över huvuddelen delar av kroppen som ligger mest avstånd från kraftkällan - det vill säga hjärtat. Av den anledningen uppträder de allra flesta vaskulära lesionerna i nedre extremiteterna.

Den ansvariga patienten bör kontakta vaskulär kirurger och phlebologists vid första upptäckten av symtom på sjukdomen. Långvariga utplånande och ocklusiva lesioner i venerna eller artärerna är fulla av allvarliga komplikationer, inklusive förlust av extremiteter och tvungen immobilisering med funktionshinder.

Komplex behandling av nedre extremiteterna i den vaskulära kirurgiska avdelningen innefattar:

Ledande planerad eller akut kirurgi för olika ändamål (upplösnings av blodproppar, borttagning av aterosklerotiska plack, artificiell vaskulär lumenförlängnings, ersättande av det påverkade kärlet, etc.);
Konservativ (medicinsk) behandling för att påskynda patientens återhämtning efter operationen, samt förebyggande av ytterligare komplikationer och / eller återfall;
Rehabiliteringsåtgärder (urval av nuvarande fysioterapi);
Dynamisk övervakning av patienten.

Modern vaskulär kirurgi erbjuder en mängd minimalt invasiva och atraumatiska tekniker till patienternas uppmärksamhet, vilka är lika med eller överträffar den fullfjädrade föråldrade verksamheten i deras prestanda.

Kompetens hos vaskulär kirurg

Kompetensen hos en vaskulär kirurg innefattar diagnos och behandling av följande sjukdomar:

Åderbråck;
Progressiv ateroskleros;
Obliterande endarterit;
Medfödd kärlsjukdom i nedre extremiteterna (missbildning);
Diabetisk angiopati (inklusive diabetisk fotsyndrom);
Kritisk nedre extremitetsklimat;
Akut och kronisk tromboflebit
Posttromboflebitalt syndrom (posttrombotisk sjukdom);
Kronisk venös insufficiens
trombos;
Leriche syndrom;
Tromboangiit (inklusive Burger's sjukdom).

Prognosen för behandling av dessa patologier beror på tidpunkten för deras detektion. Ju tidigare du ber om hjälp om du har symtom, desto gynnsammare blir resultatet.

Kirurgiska ingrepp

I avdelningen för vaskulär kirurgi utförs operationer som syftar till att återställa funktionaliteten hos benen och artärerna i benen. Ibland är de nödvändiga för att lindra tillståndet eller eliminera kosmetiska defekter (resektion av åderbråck). Men oftare utförs sådana manipuleringar i försvårade förhållanden, när målen för specialister är bevarandet av lemmen eller dess fullfjädrande funktion.

De vanligaste procedurerna inom kärlsjukhusavdelningen är:

Shunting (femoral-bär, linjär aorto-femoral, femoral-popliteal);
Arterialisering av venösa blodflödet av fötter och ben;
crossectomy;
Flebektomi (avlägsnande av venerna i nedre extremiteterna);
endarterektomi;
profundoplasty;
Djup venetrombektomi av nedre extremiteterna;
skleroterapi;
angioplastik;
stentning;
Endovenös laserkoagulation och endovasal laserkoagulation (EVLK / EVLO);
Systemisk eller regional trombolys (artificiell upplösning av blodproppar i kärlen);
Kriostripping;
Endoprosthetics of aneurysms;
Ballongangioplastik kombinerad med stenting.

Varje ingrepp väljs i strikt överensstämmelse med patientens nuvarande behov, allmänna hälsotillstånd, prognos. Operationen är inte möjlig i samtliga fall, och hänsyn till kontraindikationer är oerhört viktigt vid valet av adekvat behandling.

diagnostik

Innan beslut fattas om operationens ingrepp måste specialisten se till att patienten är redo för det. För att göra detta måste patienten tillhandahålla resultaten av ett standardforskningspaket - laboratorietester, elektrokardiogram, konsultation med en terapeut. För att klargöra de viktiga nyanserna kan kärlsjukhuset förskriva avancerade blodprov - lipidprofil, protrombintid, ett fullständigt koagulogram, etc.

Den slutliga diagnosen i vaskulär kirurgi ges av följande diagnostiska förfaranden:

Duplexskanning av vener och artärer;
Doppler ultraljud;
Impedansplethysmografi;
Multispiral computertomografi av fartyg;
Angiografi (magnetisk resonans);
rheovasography;
Funktionella test.

Efter godkännande av diagnosen ges patienten en omfattande behandling.

Förebyggande, rehabilitering och rehabilitering

Kirurgiska ingrepp i de nedre extremiteternas kärl kräver efterlevnad av vissa regler och regler under rehabiliteringsperioden. Alla stödjande och återställande förfaranden utnämnas av en specialist. Självbehandling i det här fallet är oacceptabelt - även kompressionsnivån för det speciella sticket måste väljas av kärlsjuksköterskan i enlighet med dina personliga behov!

En specialist inom kärlkirurgi är inte bara ansvarig för operationens kvalitet utan också för rehabilitering efter det. Hans kompetens omfattar urval av fysioterapi och medicinska läkemedel som skyddar mot återkommande patologi.

Listan över standardnormer för förebyggande och underhåll av resultatet inkluderar:

Dynamisk övervakning av blodtryck (speciellt hos patienter som är benägen för hypertoni);
Justering och stabilisering av blodkolesterolnivåer;
Kompensation av diabetes;
Behandling av samtidiga och / eller provokerande kroniska sjukdomar;
Korrigering av livsstil och vanor;
Dietterapi;
Val av hjälpmedel (kompressionstrik);
Urval av fysioterapi;
Urval av fysioterapi övningar;
Drogbehandling (om nödvändigt);
Angioprotector terapi;
Utnämningen av vitaminer, mineraler, aminosyror;
Restaurering av optimal motoraktivitet.

En fullständig behandling av en vaskulär kirurg och överensstämmelse med hans rekommendationer är nyckeln till ett framgångsrikt utfall och för att skydda fartygens hälsa i alla tillstånd.

Material på ämnet:

Med den moderna takt och livsstil blir vårt kärlsystem en av de mest utsatta delarna av vår kropp. Blodcirkulationen störs, överdriven belastning och en mängd stagnation i kärl och vävnader förekommer - listan över sjukdomar i nedre extremitetskärlen är stor. Som regel har de liknande symptom och förebyggande.

Djup venetrombos är lika frekvent som det är farligt. Som med alla andra liknande sjukdomar är det mycket lättare att förhindra det än att bota det senare.

City Clinical Hospital uppkallad efter DD Pletnev

Statliga budgetinstitutet Moscow Department of Health

Vaskulär kirurgi i nedre extremiteterna

Kärlkirurgi i de nedre extremiteterna gör det möjligt att hålla livskvaliteten hos patienter med obliterativ nedre extremiteterna sjukdomar som kan orsakas av en medfödd kärlmissbildningar, eller, oftare, förvärvade sjukdomar: åderförkalkning, ocklusiv sjukdom, tromboflebit, akut arteriell och venös trombos, embolism, vaskulär, diabetisk angiopati och etc.

I dessa sjukdomar minskar kärlets lumen tills deras lumen är helt blockerad - utplåning (ocklusion) och nedsatt blodcirkulation och lymfutflöde.

Vaskulär kirurgi i nedre extremiteter löser ett brett spektrum av uppgifter, eftersom ischemi i underbenen orsakar också sjukdomar i proximalartärerna och aortan i sig: ateroskleros aorta, traumatisk ocklusion.

Manifesting dessa sjukdomar parestesi, kall i de distala extremiteterna, smärta, trötthet. Först uppstår smärtor av varierande intensitet endast under fysisk ansträngning, och när sjukdomen fortskrider och i vila. Smärtan kan vara extremt smärtsam. Karaktäriserad av utseende och förstärkning av smärta i kalven och andra benkroppar medan man går - syndrom av intermittent claudication.

Trofiska hudförändringar kan leda till tårens ben och behovet av amputation. Vaskulär kirurgi i nedre extremiteterna med venösa lesioner eliminerar nedsatt venös utflöde på grund av tidigare sjukdomar, trombos och medfödd venndysplasi. Oftast förekommer störningar i det venösa utflödet vid akut djup venös trombos i nedre extremiteterna.

Sjukdomen manifesteras också av smärta i den drabbade extremiteten och trofiska förändringar i vävnaderna. Vaskulär kirurgi i nedre extremiteterna med lymfkärlens nederlag eliminerar fenomenet lymfostasis (förekommer oftast i närvaro av postoperativa ärr, mjukvävnad tumörer, i inflammatoriska processer - erysipelas etc.). I de inledande stadierna manifesteras lymfhostasis genom svullnad av de distala extremiteterna, och senare utvecklas elefantiasis.

Vaskulär kirurgi i nedre extremiteterna på City Clinical Hospital nr 57 möjliggör ett brett spektrum av högteknologiska organhushållningsoperationer, vilket kan förbättra patienternas livskvalitet avsevärt och minimera antalet amputationer.

Behandling av nedre extremiteter i diabetes och ateroskleros

Kroniska utplånande (stenoserande) sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna (NK) påverkar cirka 5% av världens befolkning. Ateroskleros och diabetes mellitus är de två främsta orsakerna till sjukdomen. De initiala skeden av sjukdomen är ofta asymptomatiska eller oligosymptomatiska. Kliniska manifestationer av sjukdomens sena skeden, såsom smärta i nedre extremiteterna när de går, utseendet av trofasår och gangrän, diabetisk fotssyndrom utvecklas med allvarlig störning av blodtillförseln till nedre extremiteterna och kan leda till irreversibla följder upp till amputationen av underbenen.

Med tillkomsten av modern teknik och material kunde endovaskulära (intravaskulära) operationer "angioplastik och stenting" lösa tidigare olösliga problem. Nu är det möjligt att återställa blodflödet i nästan vilken artär som ger underdelen med obestridliga fördelar.

Fördelarna med endovaskulära operationer på kärl / kärl i nedre extremiteterna vid diabetes och ateroskleros:

Brist på nedskärningar och sömmar
(operationen utförs genom punktering av den radiella eller femorala artären);
Ingen anestesi
Brist på postoperativ rehabilitering.

Institutionen för röntgenkirurgiska metoder för diagnos och behandling av det huvudsakliga militära kliniska sjukhuset uppkallat efter N.N. Burdenko utövar yrkesverksamhet inom området för endovaskulär medicin sedan 1967. Under hela arbetsperioden utvecklades avdelningen i enlighet med världens prestationer av medicin och fick bred erfarenhet av endovaskulär behandling av de mest komplexa sjukdomarna i de lägre extremiteterna i diabetes mellitus och ateroskleros.

Den obligatoriska undersökningen omfattar följande:

slutföra blodräkning
biokemisk analys (ALT, AST, bilirubin, glukos, kreatinin);
markörer: hepatit "B", "C", "HIV", RW (syfilis);
blodtyp

Efter ett polikliniskt blodprov sätts patienten på sjukhus på kliniken.
Utför en högteknologisk studie av kärl i nedre extremiteterna - angiografi.

Under studien etableras en noggrann diagnos av tillståndet hos artärerna och vid den tekniska genomförbarheten utförs operationen av endovaskulär revaskularisering (restaurering av vaskulär patency) omedelbart - "angioplastik och stenting".

Operationen utförs genom en punktering av den radiella eller femorala artären.

Efter 1-2 dagar postoperativ uppföljning kan patienten släppas ut från kliniken, med specifika rekommendationer för ytterligare observation och medicinering, baserat på de enskilda egenskaperna hos tillståndet hos artärerna i underarmarna.

Kostnad för operationer mot avgift:

Kostnad för ambulatorisk angiografi
(under operationen ingår angiografi i priset):

Kostnaden för verksamheten "Angioplasty och Stenting"
(med vistelse på sjukhus):

Kostnaden för driftsmaterial för angioplastik:

För mer råd, vänligen ring:
+7925 423-00-12
En phlebologist, en vaskulär kirurg kommer att höra dig.
Ivanov Alexey Viktorovich (c. M. N.).

Du kan skriva till emailen [email protected]
med anteckningen "för Dr. Ivanov Alexey Viktorovich."

Ivanov Alexey Viktorovich, Ph.D.

Doktor - vaskulär kirurg, phlebologist.
Kompetens omfattar all patologi av perifera vener, såsom åderbråck, post-tromboflebitisk sjukdom, djup venflombotrombos, arteriovenösa missbildningar. Äger båda metoderna för instrumentdiagnostik av denna patologi (ultraljudsduplexscanning av vener och artärer, flebografi) och hela spektret av minimalt invasiva kirurgiska och terapeutiska tekniker. Upprepade praktikplatser i Frankrike, Portugal, Tyskland. Deltagare av ryska och utländska kongresser.

Gaddov Alexey Vladimirovich

Chef för avdelningen för röntgenkirurgiska metoder för diagnos och behandling av blodkärl. I specialiteten över 15 år. Aktiv utövare.
Äger hela spektret av endovaskulära operationer hos hjärtpatienter, inklusive de svåraste: stentning av vänster kransartär, installation av aortaklappen för kritisk stenos, stentning av kransartärerna för akut koronarsyndrom. I avdelningen utförs endovaskulära ingrepp rutinmässigt på carotid-, njurartärer, underlivsarterier, inklusive i "diabetisk fotsyndrom". Endoprosthetik av abdominal aorta-aneurysmer behärskades med Endurant (USA) och Ella (Tjeckien) stent-transplantat. Nyligen har moderna minimalt invasiva emboliseringstekniker för behandling av livmoderfibroider, prostata adenom och andra godartade hyperplastiska patologier framgångsrikt införts i kliniken.
Aktivt deltagande i alla viktiga europeiska och inhemska kongresser, tillsammans med flyt på engelska, gör det möjligt för doktorn att hålla sig ajour med de senaste trenderna och funktionerna i en komplex och ständigt utvecklad specialitet.