Från den här artikeln kommer du att lära dig: en genomgång av operationen för hjärtbypass, liksom av vilka skäl det utförs. Typer av ingrepp, efterföljande rehabilitering och längre livslängd hos patienten.
Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).
Skakning av hjärtkärlskärlen är en operation där kirurger bildar ett sätt runt den drabbade kranskärlssjukdomen. Den är gjord med hjälp av fragment av andra kärl hos patienten (de tas oftast från benen).
Sådan behandling kan endast utföras av en högkvalificerad hjärtkirurg. Driftsjuksköterskor, assistenter, en anestesiolog och ofta en perfusiolog (en specialist som tillhandahåller konstgjord cirkulation) arbetar också med honom.
Skakning av de drabbade kärlen i hjärtat utförs med förminskningen av lumen hos ett eller flera koronarkärl, vilket leder till ischemi.
Oftast orsakar hjärt-kärlsjukdomar ateroskleros. I denna patologi smalnar lumen av artären på grund av avsättningen av kolesterol och andra fetter på innerväggen. Även kärlet kan blockeras på grund av trombos.
Ytterligare undersökning föreskrivs om patienten är orolig för dessa symtom:
Den huvudsakliga diagnostiska metoden, varefter beslutet om nödvändigheten (eller användbarheten) av operationen är gjord, är koronarografi. Detta är ett förfarande som du kan exakt utforska lindringen av de inre väggarna i blodkärl som matar hjärtat.
Hur är koronarangiografi:
Förutom röntgen finns en CT-koronarografi. Det kräver också införande av ett kontrastmedel.
Om läkare upptäcker en smalning av lumen hos ett eller flera koronarfartyg med mer än 75%, ordineras patienten en operation, eftersom risken för hjärtattack ökas. Om det redan har blivit hjärtattack kommer det att finnas en annan med stor sannolikhet inom de närmaste 5 åren.
Också före operationen utförs andra diagnostiska procedurer:
På tröskeln till kranskärlspiraltomirurgi följer du följande regler:
Beroende på vilket fartyg som används för att skapa en lösning, kan hjärtbypass vara av två typer:
I CABG används patientens perifera kärl som material för operationen.
AKSH är i sin tur indelad i:
När MKSH använder den inre bröstkärlen.
Sådan operation utförs på det öppna hjärtat, i samband med vilket läkare behöver skära sternum. Detta massiva ben läker länge, varför postoperativ rehabilitering varar länge.
Shunting av kärl i hjärtat utförs oftast på ett stoppat hjärta. För att upprätthålla hemodynamiken behöver en kardiopulmonell bypass.
Ibland är det möjligt att utföra en shunting och på ett fungerande hjärta. Speciellt om ytterligare operationer inte krävs (avlägsnande av aneurysm, ventilbyte).
När det är möjligt föredrar läkare shunting på ett fungerande hjärta, eftersom det har flera fördelar:
Själva processen med operationen är att bilda en väg genom vilken blod kan passera obehindrat mot hjärtat.
Kort sagt kan shunting beskrivas som:
Hela processen tar 3-4 timmar.
Förberedelse av venetransplantat för kranskärlsbidragsoperation. Wien tagen från patientens ben och sträckte sig med saltlösning
Inom två veckor efter en sådan operation utfördes, kommer vattenprocedurer att kontraindiceras till dig. Detta beror på det faktum att det finns stora postoperativa sår på bröstet och på benet. För att de ska kunna läka bättre behandlas de med antiseptika och dagliga förband görs.
För att hjälpa benet att växa tillsammans, kommer läkaren att råda dig att bära ett bröstband i 4-6 månader. Var noga med att följa detta villkor. Om du inte bär en medicinsk korsett kan stygnen på bröstbenet gå bort. Då måste du skära av huden och sya på benet igen.
Ett mycket vanligt postoperativt symptom är en känsla av smärta, obehag och värme i bröstet. Om du har det, var inte panik. Rapportera det till läkaren som ska ordinera droger för att eliminera det.
Bland de möjliga komplikationerna är:
Eftersom man under operationen inte bara använder artificiell blodcirkulation utan även artificiell andning, är det nödvändigt att förhindra trängsel i lungorna. För att göra detta, uppblåsa något 10-20 gånger om dagen. Till exempel bollen. Andas djupt, du ventilerar dina lungor och släpper ut dem.
Anemi är vanligtvis förknippad med blodförlust under operationen. För att eliminera denna komplikation får du en speciell diet.
För att höja hemoglobin, äta mer:
Läkaren väljer behandlingen av andra komplikationer individuellt för varje patient.
I genomsnitt rehabiliteras patienterna inom 2-3 månader. Under denna tid återställs hjärtets normala funktion, blodets sammansättning och immunsystemets funktion stabiliseras, sternum är nästan helt läkt. 3 månader efter hjärtkirurgisk operation utfördes motoraktiviteten inte längre kontraindicerad till dig, och du kan leva ett helt liv.
Vid denna tid, på 2-3 månader, genomförs ett stresstest, till exempel cykel ergometri. En sådan undersökning är nödvändig för att utvärdera effektiviteten av operationen, för att ta reda på hur hjärtat reagerar på stress och att bestämma taktiken för ytterligare behandling.
En patient på sjukhuset efter att ha genomgått bypassoperation vid kranskärlspiral.
Koronarartär bypass kirurgi ger tillförlitligt förebyggande av hjärtinfarkt. Det låter dig helt bli av med stroke, eftersom det tar bort ischemi.
Men det finns en möjlighet att shunten också kommer att utplåna (smal). Enligt statistiken, ett år efter operationen börjar varje femte patient att begränsa sig. Och efter 10 år - hos 100% av patienterna.
För att undvika sammandragning och stängning av ett kärl som implanteras i hjärtat följer du fem regler:
Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).
Vad är det - kringgå hjärtkärlskärlen efter hjärtattack? Denna operation kallas också revaskularisering, det är skapandet av anastomoser (ytterligare meddelanden mellan kärlen) för att återuppta normal syreförbrukning i hjärtat.
Behovet av denna metod uppstår på grund av hjärt-kärlsjukdomar - ett tillstånd som orsakas av en minskning av hjärtkärlens lumen.
Den främsta orsaken till denna sjukdom är bildandet av ateroskleros, där utvecklingen av aterosklerotiska plack observeras.
Hjärtinfarkt är en följd av hjärt-kärlsjukdom. Under dessa förhållanden får hjärtat inte hela mängden syre och näringsämnen från kärlen. För att återställa normal blodtillförsel används olika kirurgiska metoder, inklusive kranskärlskörtelkirurgi.
Hjärtskakning kan användas i närvaro av grundläggande indikationer, såväl som vid vissa förhållanden där denna metod rekommenderas. Det finns tre huvudindikationer:
Om patienten lider av hjärtinfarkt, kan hjärtinfarktskirurgi minska risken för återkommande, till skillnad från symptomatisk medicinsk eller traditionell behandling. Med hjärtinfarkt eliminerar denna metod hjärtsens ischemi, vilket medför att blodtillförseln återställs och risken för återkommande incidenter reduceras.
Med bypassoperation i kransartären skapas en shunt (anslutning) mellan det drabbade området och den friska artären. Oftast fungerar delarna av den inre thoraxartären, saphenous venen i låret som ett transplantat. Dessa kärl är inte avgörande, så de kan användas i denna operation.
Skakning kan utföras med ett slaghjärta eller med användning av en konstgjord blodcirkulationsapparat (IC), även om den senare metoden används oftare. Beslutet om vilken man ska välja beror på förekomst av olika komplikationer hos patienten samt på behovet av samtidig behandling.
Förberedelserna för shunting inkluderar följande aspekter:
Vad ska vara den mänskliga puls: Normen efter ålder, frekvens och rytm av hjärtkollisioner beaktas i våra material.
Är hjärthögtalaren användbar för att köra med ett bröstband och hur man väljer rätt enhet? Ta reda på det här.
Ska jag få en pulsmätare på min handled, hur exakt och effektivt är det och är det lämpligt att springa? Alla detaljer läses i nästa artikel.
Hur är hjärtat omsläppt gjort? En timme före operationens början ges patienten lugnande läkemedel. Patienten levereras till operblocket, den sitter på operationsbordet. Här finns installerade enheter för övervakning av parametrarna för vitala funktioner (elektrokardiogram, bestämning av blodtryck, frekvens av andningsrörelser och blodmättnad), sätt en urinarkateter.
Sedan injiceras generella anestetika, en trakeostomi utförs, och operationen börjar.
Stages av kranskärlspiral bypass kirurgi:
Inte för svag hjärta och minderåriga! Denna video visar hur man utför koronarartär bypassoperation.
Omedelbart efter operationen transporteras patienten till intensivvården, där han hålls i flera dagar, beroende på operationens allvar och organismens egenskaper. Den första dagen behöver han en ventilator.
När patienten kan andas igen, erbjuds han ett gummileks, som han blåser upp från tid till annan. Detta är nödvändigt för att säkerställa normal ventilation och förhindra stagnation. Ger kontinuerlig ligering och behandling av patientens sår.
Med denna metod för kirurgisk ingrepp dissekeras båren, vilken sedan fastes med metoden för osteosyntos. Detta ben är ganska massivt, och om huden på detta område läker relativt snabbt, tar det tid från flera månader till sex månader för att återställa sternum. Därför rekommenderas patienter att använda medicinska korsetter för att stärka och stabilisera dissektionsstället.
Också i samband med blodförlust under operationen har patienten anemi, som inte kräver särskild behandling, men för eliminering rekommenderar vi en näringsrik kost, inklusive högkalorit livsmedel av animaliskt ursprung.
Normala hemoglobinnivåer återkommer inom cirka 30 dagar.
Nästa steg i rehabilitering efter bypassoperation vid kranskärlspiral är en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Allt börjar med en promenad nerför korridoren till tusen meter om dagen, med en gradvis ökning av belastningen.
Vid urladdning från sjukhuset rekommenderas patienten att stanna i ett sanatorium för full återhämtning.
Huvudproblemet som berör fördelarna med hjärtinfarkt-bypassoperation är dess jämförelse med stentning av hjärtkärl. Det finns ingen överenskommelse om när man väljer en metod över en annan, men det finns ett antal villkor under vilka koronar bypassoperation är effektivare:
Förhöjt blodkolesterol - vad betyder det och när behövs medicinsk hjälp? Vi kommer att berätta alla nyanser!
Skulle jag oroa mig för att sänka blodkolesterolet är det bra eller dåligt? Läs allt om det på vår sida.
Om vad som ska vara den normala kolesterolhalten i blodet hos vuxna, läs här.
Dessa inkluderar: mest mångsidiga lesion av hjärtats kranskärl, den snabba nedgången i funktion av den vänstra ventrikulära utstötnings till under 30% som ett resultat av fokal-cicatricial lesioner, oförmåga hos hjärtat att pumpa krävs för att tillföra den mängd blod vävnad.
Förutom privata finns det allmänna kontraindikationer, som inkluderar komorbiditeter, till exempel kroniska icke-specifika lungsjukdomar (COPD), onkologi. Men dessa kontraindikationer är relativt naturliga.
Det finns specifika och icke-specifika komplikationer efter revaskularisering av hjärtmuskeln. Specifika komplikationer associerade med hjärtat av kransartärerna. Bland dem är:
Icke-specifika komplikationer innefattar problem som åtföljer någon operation.
Koronar hjärtsjukdom observeras hos många människor, och antalet patienter med denna sjukdom ökar årligen. Fram till en viss punkt kan den hanteras med hjälp av droger, men i vissa fall slutar drogen ha en positiv effekt, och en operation behövs för att rädda patientens liv. I sådana fall är patienten tilldelad bypassoperation i kranskärlspiralen, eller som vanligt ingripande kallas oftare "hjärtbypassoperation".
I denna artikel kommer vi att bekanta dig med historia, typer och tekniker för att utföra denna operation, sätt att förbereda sig, funktioner i den postoperativa perioden, risker och komplikationer. Denna kunskap kommer att hjälpa dig att få en uppfattning om hjärtinfarkt, och du kommer att veta vad detta kirurgiska ingrepp utförs för.
Fram till första hälften av 1900-talet kunde patienter med hjärt-kärlsjukdom bara behandlas med mediciner, och de personer som de slutade att hjälpa var dömda till funktionshinder och död. Och först 1964 utvecklades och genomfördes det första kirurgiska förfarandet för koronar bypassoperation. Det är trevligt att inse att den ryska var pionjär - Leningrad professor och hjärtkirurg Vasily Ivanovich Kolesov. Tyvärr, redan i 1966, vid Alliionskongressen för kardiologer, beslutades det att förbjuda genomförandet av denna farliga operation.
Kolesov höll sig i alla slags förföljelser, men situationen förändrades radikalt efter att världens vetenskapliga samfund blev intresserad av denna revolutionerande metod för behandling av koronarkärl. Storskalig forskning och utveckling har förbättrat denna teknik och minskar antalet komplikationer. Koronarartär-bypassoperation uppgraderades ständigt och antalet patienter med framgångsrikt opererade patienter ökade ständigt. Och igen, tack vare ansträngningarna från våra medforskare, lyckades läkarna skära tiden för att slutföra interventionen i hälften. Nu kan räddningstiden för en patient med hjärt-kärlsjukdom utföras på 4-6 timmar (beroende på det kliniska fallets komplexitet).
I ischemisk hjärtsjukdom, vars huvudsakliga synder är ateroskleros hos kranskärlskärlen, kan en eller flera hjärtartärer blockera. En sådan process åtföljs av svår myokardiell ischemi, angina pectorisattacker uppträder oftare hos en patient och hjärtinfarkt kan utvecklas. För att återställa blodcirkulationen i hjärmsmuskeln skapar kirurger lösningar genom att utföra en anastomos från en ven som skärs från under lårskinnet eller patientens artär tas från underarm eller inre yta på bröstet. Den ena änden av ett sådant bypassfartyg förenas med aortan och den andra är sydd in i kransartären under platsen för aterosklerotisk obstruktion eller förminskning. Om en inre thoraxartär används för shunten, som redan är ansluten till aortan, sugs den ena änden till koronarkärlet. Denna hjärtkirurgi kallas kranskärlspiralbypasskirurgi.
Tidigare användes lårbenen för att skapa anastomosen, men nu använder kirurger oftare arteriella kärl, eftersom de är mer hållbara. Enligt statistiken utsätts inte shunt från det venösa lårbenet för återblokering i 10 år hos 65% av patienterna och från artärkärlet i den inre bröstkärlen - det fungerar ordentligt hos 98% av de opererade. Vid användning av den radiella artären fungerar anastomosen felfritt i 5 år hos 83% av patienterna.
Huvudsyftet med bypassoperation i kransartären är att förbättra blodflödet i myokardiell ischemi. Efter operationen börjar hjärtats muskelområde, som upplever brist på blodtillförsel, få tillräcklig mängd blod, angina pectoris blir mindre frekvent eller elimineras och risken för hjärtsvikt i hjärtmuskeln minskar signifikant. Som en följd av detta kan koronar bypassoperation öka patientens livslängd och minska risken för plötslig koronardöd.
Huvudindikationerna för kranskärlsbidragsoperation kan vara följande tillstånd:
Det finns sådana typer av kranskärlspiral bypass kirurgi:
Beroende på de vaskulära transplantat som används kan koronarartär-bypass-kirurgi vara:
Valet av detta eller ibland bestäms typ av kranskärlsbidragsoperation individuellt för varje patient.
När man bestämmer sig för att utföra kirurgisk bypassoperation, ska läkaren ompröva läkemedelsbehandlingstiden 1-2 veckor före operationen och avbryta användningen av läkemedel som tappar blodet. Dessa inkluderar: Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen och andra. Patienten ska också informera läkaren om receptfria läkemedel och örtmedicin som hon tar.
Lika viktigt är patientens psykologiska inställning före bypassoperation vid kranskärlspiral. Patientens doktor och släkting ska hjälpa patienten att utveckla en positiv attityd för den kommande operationen och dess resultat.
I de flesta fall är en patient för vilken koronarartär bypasskirurgi indikeras på sjukhus 5-6 dagar före operationen. Under denna tid genomförs en omfattande undersökning och förberedelse för det kommande ingreppet.
Före hjärtinfarktkirurgi kan följande typer av instrument- och laboratoriediagnostik ordineras till patienten:
Dagen före operationen undersöks patienten av en operativ hjärtkirurg och en specialist i fysioterapier och övningar. Kirurgen informerar sin patient om alla detaljer i det kommande ingreppet, och patienten undertecknar de nödvändiga dokumenten.
De allmänna principerna för förberedelse för bypassoperation i hjärt-kärlsjukdomar innefattar följande rekommendationer:
En timme före operationen administreras patienten en lugnande medel. I operationsrummet transporteras patienten på en gurney och placeras på operationsbordet. Därefter etablerar läkare kontinuerlig övervakning av alla vitala funktioner, injicerar en kateter i blåsan, och anestesiagruppen utför en kateterisering av venen. Anestesiologen träder in i anestesi och installerar ett endotrakealt rör som kommer att ge konstant konstgjord ventilation av patientens lungor och tillförsel av anestetisk gasblandning.
Koronarartär-bypassoperation kan utföras med olika metoder, utförda i flera steg.
I denna artikel beskriver vi de viktigaste stegen i denna operation:
Liksom alla kirurgiska ingrepp kan hjärtinfarktskörning orsaka ett antal specifika och icke-specifika komplikationer.
Specifika komplikationer av denna operation är förknippade med nedsatt funktion av hjärtat och blodkärlen. Dessa inkluderar:
Nonspecifika komplikationer vid bypassoperation i hjärt-artären är karakteristiska för varje kirurgiskt ingrepp. Dessa inkluderar:
Risken för komplikationer vid bypassoperation i hjärt-artären kan minskas betydligt. För att göra detta måste läkaren omedelbart identifiera patienter med komplikationshistoria, förbereda dem ordentligt för operation och se till att patienten får den mest noggranna observationen efter avslutad ingrepp. Och patienten efter kranskärlspiralförflyttning ska följa alla rekommendationer från läkaren, följ en diet och sluta sluta röka.
Efter att patienten överförts från operationsstugan till intensivvården fortsätter personalen att kontinuerligt övervaka alla vitala indikatorer med hjälp av utrustning och laboratorietest per timme. Konstgjord ventilation fortsätter tills fullständig återställning av andningsfunktionen. Därefter avlägsnas endotrachealröret och patienten andas. Detta sker som regel den första dagen efter ingreppet.
Före operationen ska läkaren varna patienten att han efter att anestesen har fullbordats kommer att vakna i intensivvården, hans händer och fötter kommer att vara bundna och endotrachealröret kommer att vara i hans mun. Denna taktik hjälper till att förhindra onödig ångest hos patienten.
Varaktigheten av vistelsen i kardio-återupplivningskammaren beror på många faktorer: operationens varaktighet, återhämtningshastigheten för spontan andning och andra individuella egenskaper hos patientens hälsa. I okomplicerade fall överförs patienten till avdelningen en dag efter slutförandet av kranskärlspiraltomkirurgi. Vid överföring till patientens avdelning tas katetrar bort från den radiella artären och urinblåsan.
Under de första dagarna efter att ha överförts till avdelningen från återupplivning fortsätter personalen att kontinuerligt övervaka vitala indikatorer (EKG, Echo-KG, pulsfrekvens, andning etc.) och laboratorietester utförs till patienten upp till 2 gånger per dag. Patienten är ordinerad medicinering, en specialdiet, en uppsättning terapeutiska och andningsövningar väljs individuellt.
I de flesta fall är patienten ordinerad för sådana grupper av droger:
Patienter som genomgår transmuralt eller utbrett myokardinfarkt ges diuretika. Vid kombination av aortokoronär bypassoperation med ersättning av hjärtklaffar rekommenderas patienter att ta emot indirekta antikoagulantia.
Det är absolut nödvändigt att patienten ger upp sig att röka efter kranskärlskörtelkirurgi. Nikotinberoende ökar signifikant risken för återfall av angina, och uppgivande av cigaretter sänker blodtrycket och sänker signifikant progressionen av ateroskleros.
Med okomplicerad kirurgisk bypasskirurgi varar postoperativ övervakning av en patient på sjukhuset ca 7-10 dagar. Stygn på bröstet och armen eller benet tas bort före urladdning. Om shunten togs från foten rekommenderas patienten att ha en kompressionsstrumpa under de första 4-6 veckorna för att förhindra utveckling av ödem. Cirka 6 veckor är fullständig läkning av båren. Under denna period rekommenderas patienten att överge tunga laster och tyngdlyftning. Efter ca 1,5-2 månader kan patienten börja arbeta, och hela återhämtningsförloppet tar cirka 6 månader.
Medicinsk animering på "Coronary artery bypass surgery":
Koronarartär bypass kirurgi, bypassoperation i hjärtatartären är ett kirurgiskt ingrepp på hjärtat, vars syfte är att återställa blodflödet stört på grund av ateroskleros i koronarkärlen, vilket skulle normalisera myokardiumets kontraktila funktion och blodcirkulationen i de kärl som matar den.
Syftet med hjärtbypasskirurgi är att återställa normal blodcirkulation i koronarkärlen genom att skapa en extra väg för att kringgå skadorna. För att skapa en ytterligare blodflödesväg, ta patientens friska artär / vena.
Som en shunt (från den engelska Shunt-filialen) används auto-autheny och autoartery (dvs egna blodkärl) med:
Under driften kan flera shunts installeras. Antalet installerade shunts, typen av hjärtpatologi bestämmer hur länge ingreppet under en shunting-operation varar. Antalet shunts beror inte på sjukdoms svårighetsgrad och bestäms av egenskaperna hos nedsatt blodflöde i koronarkärlen.
Shunting utförs under generell anestesi, varaktigheten av interventionen beror på komplexiteten, i genomsnitt är det 3-6 timmar. Andning genomförs genom andningsröret, som är installerat i luftstrupen. En luftblandning matas genom röret och en kateter placeras i urinblåsan för att urinen ska tömma.
Indikationerna för bypassoperation är inskränkning av koronarkärlen på grund av aterosklerotiska avsättningar eller spasmer och den resulterande cirkulationsstörningen i myokardiet.
Shunting görs för att minska myokardiell ischemi, eliminera angina attacker, förbättra myokardtrofismen - tillgången på näringsämnen, syrebildning.
Tilldela shunting, om det upptäcktes:
Omfattande lesioner i hjärtat utvecklas efter hjärtinfarkt, vilket gör kranskärlskörtelkirurgi det bästa sättet att hjälpa till att lösa problemet med att återställa blodcirkulationen efter en attack och ett sådant ingrepp ska ske så snabbt som möjligt.
Patienten är på sjukhus 5-7 dagar före bypassoperationen. Under dessa dagar genomgår han en fullständig undersökning, mästare djupt andning och expectoration tekniker som krävs under återhämtningsperioden.
Det finns en 30-årig erfarenhet av att observera patienter som har genomgått en sådan operation som hjärtbypasskirurgi och statistiska data som visar hur mycket människor lever efter CABG, vad som påverkar överlevnad och vilka komplikationer denna intervention kan orsaka.
Enligt statistik lever människor efter 90 års ålder efter 90 års ålder, och enligt recensioner av tidigare patienter känner de sig inte värre än sina kamrater som inte har blivit utsatta för AKSH.
Hur mycket är koronarartär bypass kirurgi i Moskva:
I Tyskland har bypassoperation genom kranskärlspiral gjorts sedan 1964, som det mest effektiva sättet att få patienten tillbaka till fullt aktivt liv. Körörkirurgi är en högteknologisk och dyr intervention.
Kardiell bypass-operation förkortar rehabiliteringsperioden, men kostnaden är ganska hög, och en sådan intervention kostar 20 000 - 30 000 euro, vilket måste kompletteras med 4 000 euro mer - det här är priset på en preliminär undersökning.
De viktigaste metoderna för kranskärlskörtelkirurgi inkluderar:
När du omger det öppna hjärtat efter att ha infört patienten i en djup sömn, utför operationen:
Postoperativ sutur på bröstet läker fullständigt efter 3, 5 månader. Innan denna tid är det omöjligt att göra plötsliga rörelser, för att tillåta klämning av båren.
Mindre traumatisk för kroppen shunting som inte kräver att öppna bröstet:
Vid utförande av dessa endoskopiska operationer krävs inte användning av IA, AIS. Under interventionen utförs ingen hjärtstopp för arkivering av shunts. Instrument för endoskopisk ingrepp sätts in genom små snitt i bröstväggen i mellanrummet. Genom minillgången introduceras en retractor, vilket minskar hjärtens kontraktile aktivitet.
För att proceduren för att arkivera shunten ska bli framgångsrik, använd mekaniska anordningar som fångar och immobiliserar platsen där ingripandet utförs. Skakningen varar 1-2 timmar, och patienten kan tömmas hem efter en vecka.
Fördelarna med att skaka från en mini-åtkomst inkluderar låg invasivitet, eftersom benens integritet inte är trasigt, och det är möjligt att utföra det utan att använda det kardiopulmonala bypasssystemet. Statistiken visar att efter 6 månader efter skakning med IR, observeras en minskning av intelligensen hos 24% av patienterna.
Efter operationen överförs patienten till intensivvården, där hjärtat övervakas för önskad tid. Med positiv postoperativ återhämtning på 3-4 dagar överförs patienten från intensivvård till avdelningen.
En lång rehabiliteringsperiod krävs efter öppen hjärtkirurgi. Dessutom eliminerar hjärtbypasskirurgin effekterna av ateroskleros och inte orsaken till nedsatt blodflöde i kärl som matar hjärtat.
Det betyder att för en lyckad återhämtning efter operationen behöver du:
Efter operationen ska patienter ta dagligen:
Efter skakning är det nödvändigt att ständigt övervaka:
Det är svårt även för en erfaren doktor att förutse hur länge patienten kommer att leva efter en skakoperation på ett öppet hjärta, men i genomsnitt lever de efter den första CABG i 17,5 år. Överlevnaden beror, inklusive på shuntens tillstånd, som i genomsnitt måste bytas ut efter ca 10 år, om en artär användes som en shunt.
Följden av hjärtkirurgi kan vara:
Återfall av ischemisk hjärtsjukdom i det första postoperativa året observeras hos 4-8% av patienterna som genomgår bypassoperation. Förstörningar uppstår på grund av bristen på patency (ocklusion) vid skakningsstället.
Oftast observeras ocklusion vid installation av autoväxta shunts, arteriella shunts är mindre benägna att genomgå ocklusion. 50% av de autofinniga shunterna genomgår ocklusion efter 10 år. Arterial shunts upprätthåller patency på 10-15 år.
Enligt statistiken förbättrar koronar-bypassoperationen signifikant livskvaliteten. Symtom på ateroskleros återkommer inte hos 85% av de opererade patienterna.
Cardiac bypass kirurgi är en operation som föreskrivs för hjärtsjukdom. När som ett resultat av bildandet av aterosklerotiska plack i artärerna som ger blod till hjärtat, lumenet är inskränkt (stenos), det hotar patienten med de allvarligaste konsekvenserna. Faktum är att om blodtillförseln till hjärtmuskeln störs, slutar myokardiet att få tillräckligt med blod för normal operation, vilket i sin tur leder till att det försvagas och skadas. Under fysisk aktivitet har patienten smärta i bröstet (angina). Dessutom, med brist på blodtillförsel, kan hjärtmuskulaturens död uppträda - hjärtinfarkt.
Av alla hjärtsjukdomar är ischemisk hjärtsjukdom (CHD) den vanligaste patologin. Det här är den främsta mördaren som inte favoriserar män eller kvinnor. Försämrad blodtillförsel till myokardiet som ett resultat av blockering av kranskärlskärlen leder till hjärtinfarkt, vilket orsakar svåra komplikationer, till och med dödsfall... Ofta sker sjukdomen efter 50 år och påverkar främst män.
I CHD, för att förebygga hjärtinfarkt, liksom för att eliminera dess effekter, om en konservativ behandling misslyckades med att uppnå en positiv effekt, föreskrivs patienter för hjärtinfarktkörning (CABG). Detta är den mest radikala, men samtidigt det mest adekvata sättet att återställa blodflödet.
AKSH kan utföras på enstaka eller flera skador i artärerna. Dess väsen ligger i det faktum att i de artärer där blodflödet störs, skapas nya lösningar - shunts. Detta görs med hjälp av friska kärl som är fästa vid kransartärerna. Som ett resultat av operationen kan blodomloppet följa runt stenos eller blockeringsplatsen.
Sålunda är målet med CABG att normalisera blodflödet och tillhandahålla en fullständig blodtillförsel för hjärtmuskeln.
Patientens positiva inställning till ett framgångsrikt resultat av kirurgisk behandling är av största vikt - inte mindre än det professionella teamets professionalism.
Det här är inte att säga att denna operation är farligare än andra kirurgiska ingrepp, men det kräver också noggrann förberedelse. Som före en hjärtkirurgi, före hjärtkörningen utförs patienten för en fullständig undersökning. Förutom det som krävs i detta fall laboratorietester och forskning, EKG, ultraljud, bedömning av det allmänna tillståndet, måste han genomgå koronar angiografi (angiografi). Detta är en medicinsk procedur för att bestämma tillståndet för artärerna som matar hjärtmuskeln, för att identifiera graden av förminskning och den exakta platsen där placken bildades. Studien utförs med hjälp av röntgenutrustning och består av införandet av en radiopaque substans i kärlen.
Några av den nödvändiga forskningen utförs på poliklinisk basis och en del av vården. På sjukhuset, där patienten vanligtvis lägger en vecka före operationen, börjar förberedelsen för operationen också. Ett av de viktiga stadierna av förberedelsen är att mastera den speciella andningstekniken, vilken är användbar för patienten efteråt.
Koronarartär bypassoperation är att skapa en ytterligare lösning från aortan till artären med hjälp av en shunt, vilket gör att du kan kringgå den plats där blockeringen inträffade och återställa blodflödet till hjärtat. Bröstpulsartären blir oftast en shunt. På grund av dess unika egenskaper har den ett högt motstånd mot ateroskleros och hållbarhet som en shunt. En stor saphenös ven kan dock användas, liksom en radiell artär.
AKSH kan vara singel, såväl som dubbel, trippel, etc. Det vill säga, om förträngningen inträffade i flera koronarkärl, sätt sedan in så många shunts som nödvändigt. Men deras antal beror inte alltid på patientens tillstånd. Till exempel, i fall av ischemisk sjukdom i allvarlig grad, kan endast en shunt behövas, och en mindre allvarlig IHD, tvärtom, kräver dubbelt eller till och med tredubbelt bypassoperation.
Det finns flera alternativa metoder för att förbättra blodtillförseln till hjärtat när artärerna minskas:
Operationen utförs under generell anestesi med ett öppet hjärta, dess längd beror på komplexiteten och kan variera från tre till sex timmar. Det kirurgiska laget utför vanligtvis bara en sådan operation per dag.
Det finns 3 typer av kranskärlspiralbypasskirurgi:
Varje hjärtkirurgi innebär viss risk för komplikationer. Men tack vare välutvecklade ledande tekniker, modern utrustning och en bred tillämpningspraxis har AKSH mycket höga positiva resultat. Ändå beror prognosen alltid på sjukdomens individuella egenskaper och endast en specialist kan göra det.
Efter CABG är patienten vanligtvis lokaliserad i intensivvård, där den primära återhämtningen av hjärtmuskulärens och lungans aktivitet börjar. Denna period kan ta upp till tio dagar. Det är nödvändigt att de drivs vid den här tiden andas korrekt. När det gäller rehabilitering utförs primärrehabilitering på ett sjukhus, och ytterligare aktiviteter fortsätter i ett rehabiliteringscenter.
Sömmen på bröstet och på platsen där de tog materialet för shunten, tvättades med antiseptika för att undvika förorening och suppuration. De tas bort vid lyckad läkning av sår runt den sjunde dagen. På sårsplatser kommer det att bli en brännande känsla och till och med smärta, men efter ett tag passerar det. Efter 1-2 veckor, när hudsåren läker lite, får patienten ta en dusch.
Sternumben läker längre - upp till fyra, och ibland sex månader. För att påskynda denna process måste båren vara fasthållen. Här kommer hjälp till avsedda för bröstbandage. För de första 4-7 veckorna borde man använda speciella elastiska strumpor för att undvika venös stagnation och förebyggande av trombos, och du bör också undvika stark fysisk ansträngning vid denna tidpunkt.
På grund av blodförlust under operationen kan patienten utveckla anemi men kräver ingen särskild behandling. Tillräckligt att följa en diet som innehåller livsmedel som är hög i järn, och efter en månad kommer hemoglobin att återgå till det normala.
Efter CABG måste patienten göra en ansträngning för att återställa normal andning och för att undvika lunginflammation. Först måste han göra andningsövningar som han tränades före operationen.
Det är viktigt! Var inte rädd för hosta efter AKSH: hosta är en viktig del av rehabilitering. För att underlätta hosta kan du trycka på en boll eller palmer i bröstet. Accelererar läkningsprocessen, frekvent förändring av kroppspositionen. Läkare förklarar vanligtvis när och hur man vänder och ligger på deras sida.
Fortsatt rehabilitering blir en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Efter operationen är patienten inte längre störd av angina angrepp, och han har ordinerat den nödvändiga motorregimen. Inledningsvis går det längs sjukhuskorridorerna för korta sträckor (upp till 1 km per dag), sedan ökar gradvis ökningen, och efter ett tag lyfts de flesta restriktionerna på motorläget.
När patienten släpps ut från kliniken för slutgiltig återhämtning är det önskvärt att han skickas till ett sanatorium. Och efter en månad eller två kan patienten redan återvända till jobbet.
Efter två eller tre månader efter skakning kan ett stresstest utföras som gör att du kan bedöma patensen på nya vägar, samt se hur bra hjärtat levereras med syre. I avsaknad av smärta och EKG-förändringar under provet anses återhämtningen vara framgångsrik.
Komplikationer efter hjärtförbättring är ganska sällsynta och vanligtvis är de förknippade med inflammation eller svullnad. Ännu mindre ofta öppnas blödning från ett sår. Inflammatoriska processer kan åtföljas av feber, svaghet, smärta i bröstet, leder och hjärtrytmstörningar. I sällsynta fall är blödning och infektiösa komplikationer möjliga. Inflammationer kan vara associerade med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagera på sina egna vävnader.
Sällsynta komplikationer av AKSH:
Lyckligtvis händer detta ganska sällan, och risken för sådana komplikationer beror på patientens tillstånd före operationen. För att minska möjliga risker, utvärderar kirurgen noggrant alla faktorer som kan ha negativ inverkan på operationen eller orsaka komplikationer vid bypassoperation i hjärt-artären innan de utför CABG. Riskfaktorer inkluderar:
Dessutom kan en ny plack upprepa och återmontera kärlet (restenos) om patienten inte följer de rekommenderade läkemedlets rekommendationer eller slutar att utföra föreskrivna medicineringsåtgärder, rekommendationer för näring, motion etc. under återhämtningsperioden. Vanligtvis, i sådana fall vägrar de att utföra en annan operation, men de kan utföra stenting av nya begränsningar.
Varning! Efter operationen måste du följa en viss kost: minska konsumtionen av fett, salt, socker. Annars finns det stor risk att sjukdomen kommer att återvända.
Att skapa en ny del av fartyget under skakning förändrar kvalitativt patientens tillstånd. På grund av normaliseringen av blodflödet till myokardiet förändras sitt liv efter en hjärtbypass till det bättre:
I ett ord, efter CABG blir ett normalt liv för friska människor tillgängliga för en sjuk person. Recensioner av kardiokliniska patienter bekräftar att shunting ger dem tillbaka till ett helt liv.
Enligt statistiken försvinner nästan alla överträdelser hos 50-70% av patienterna efter operationen, i 10-30% av fallen förbättras patienternas tillstånd avsevärt. Ny vaskulär ocklusion uppträder inte hos 85% av de opererade.
Självklart är varje patient som bestämmer sig för att utföra denna operation i första hand fråga om hur mycket de lever efter hjärtat förbigång. Det här är en ganska komplicerad fråga, och ingen läkare tar friheten att garantera en viss term. Prognosen beror på många faktorer: patientens allmänna hälsa, hans livsstil, ålder, närvaron av dåliga vanor etc. Man kan säga: shunt tjänar vanligtvis ca 10 år, och hos yngre patienter kan dess livslängd vara längre. Sedan utförs en andra operation.
Det är viktigt! Efter AKSH är det nödvändigt att ge upp en sådan dålig vana som att röka. Risken för CHD-återgång för den opererade patienten ökar många gånger om det fortsätter att "skämma bort" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten bara ett sätt att glömma att röka för alltid!
Om perkutan ingrepp inte kan utföras misslyckades angioplastik eller stenting, då anges CABG. Huvudindikationerna för kranskärlspiraltomkirurgi:
Beslutet om operationen görs i varje enskilt fall separat med beaktande av graden av skada, patientens tillstånd, risker etc.
Kranskärlskörtelkirurgi är en modern metod för att återställa blodflödet till hjärtmuskeln. Denna operation är ganska högteknologisk, så kostnaden är ganska hög. Hur mycket driften kommer att kosta beror på dess komplexitet, antalet shunts; patientens nuvarande tillstånd, den komfort som han vill ta emot efter operationen. En annan faktor som bestämmer kostnaden för operationen är klinikens nivå - bypassoperation kan utföras på ett konventionellt kardiologiska sjukhus eller i en specialiserad privatklinik. Till exempel varierar kostnaden i Moskva från 150 till 500 tusen rubel, i kliniker i Tyskland och Israel - i genomsnitt 0,8-1,5 miljoner rubel.
Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi från doktorns ord insåg jag att jag inte skulle hålla ut i mer än en månad. Naturligtvis när jag erbjöds CABG tänkte jag inte ens om jag skulle göra eller inte. Verksamheten genomfördes i juli, och om jag inte kunde göra det utan nitrospray, hade jag aldrig använt den efter skakning. Många tack till teamet i hjärtcenter och min kirurg! "
Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lite tid att återhämta sig - det händer inte omedelbart. Jag kan inte säga att det var mycket stark smärta, men jag fick en hel del antibiotika. Först var det svårt att andas, särskilt på natten, jag var tvungen att sova halvt sittande. Månaden var en svaghet, men hon tvingade sig till takt, då blev allt bättre och bättre. Det viktigaste som stimulerade att smärtan bakom sternum försvann omedelbart. "
Ekaterina, Jekaterinburg: "CABG gjordes år 2008 gratis, eftersom det förklarades årets år. I oktober hade min far (han var 63 år) en operation. Han flyttade det mycket bra, tillbringade två veckor på sjukhuset, sedan i tre veckor skickades till ett sanatorium. Jag kom ihåg att han var tvungen att blåsa upp en boll så att hans lungor skulle fungera normalt. Hittills känner han sig bra, och jämfört med vad som var före operationen är han utmärkt. "
Igor, Jaroslavl: "Jag fick AKSH i september 2011. De gjorde det på ett fungerande hjärta, placerade två shuntfartyg på toppen och hjärtat behövde inte vändas om. Allt gick bra, det fanns ingen smärta i mitt hjärta, först i båren gjorde det lite ont. Jag kan säga att flera år har gått, och jag känner mig lika med friska. Det var sant att jag var tvungen att sluta röka. "
Kranskärlskörtelkirurgi är en operation som ofta är avgörande för patienten, i vissa fall kan endast kirurgisk ingrepp förlänga livet. Därför, trots det faktum att priset på kranskärlsspårkirurgi är ganska högt, kan det inte jämföras med det ovärderliga mänskliga livet. Klar i tid, hjälper operationen till att förhindra hjärtinfarkt och dess konsekvenser och återgå till ett helt liv. Men det innebär inte att efter att ha skakat, kan du återigen njuta av överskott. Tvärtom måste du ompröva din livsstil - följ en diet, flytta mer och glömma dåliga vanor för alltid.