Hjärtans normala funktion är mycket viktigt för hela barnets kropps hälsa. Därför uppfattas eventuella dysfunktioner hos detta organ av föräldrar med ångest och ångest. Ett vanligt problem i barndomen är sinusarytmi. Är det farligt för barn, varför kan det uppstå och hur man agerar om en sådan rytmförvrängning avslöjas i smulorna?
Först och främst bör föräldrar vara medvetna om att sinus kallas hjärtslagets normala rytm, eftersom den bildas av sinusnoden, vars andra namn är "pacemaker", eftersom det är han som sätter hjärtfrekvensen.
Under normal drift av denna nod, krymper hjärtat med en frekvenskännetecken av en viss ålder, och intervallet mellan hjärtslag är detsamma. Till exempel för nyfödda kommer normal sinusrytm att ha en frekvens på ca 140 slag per minut och för barn 7 år - ca 100 slag per minut.
Om ett barn har sinusarytmi, är det antingen en förändring i intervallet mellan sammandragningar i hjärtat eller frekvensen av sammandragningar i hjärtat förändras.
Beroende på faktorer som orsakar sinusarytmi, är den uppdelad i andningsorgan och icke-respiratoriska.
Så kallad sinusarytmi i samband med andningsprocessen. När du andas in hos barn med sådan arytmi blir hjärtfrekvensen högre, och när du andas ut, sänker hjärtfrekvensen.
Huvudskälet till denna typ av arytmi är ett omotet nervsystem, så sådana rytmförstörningar diagnostiseras ofta i smulor med intrakranial hypertoni, encefalopati, rickets, prematuritet samt under perioder med aktiv tillväxt av barn (6-7 år och 9-10 år). Gradvis mognar nervsystemet och arytmi uppträder i barnet mindre och mindre. I regel utövar denna typ av sinusarytmi inte hälsorisker i och för sig.
Det noteras hos cirka 30% av barnen med sinusarytmi. Sådan rytmförstöring uppträder i form av anfall eller manifesteras av permanent arytmi.
Anledningen kan vara:
Sinusarytmier är indelade i följande former:
Dessutom, beroende på svårighetsgraden av rytmförstöringen, diagnostiseras den:
I många barn orsakar sinusarytmi inte några klagomål, särskilt när det gäller dess andningsform. Vissa barn känner att deras hjärta slår snabbare och mamman kan märka en ökning av hjärtfrekvensen genom mätning av puls i barnet. Andra klagomål med icke-farliga sinusarytmier, som regel, kommer inte.
Om krummen klagar på att det är svårt för honom att andas, är han yr, han blir snabbt trött och det finns nagande eller sömnadssmärtor i hjärtat, man bör konsultera en läkare, eftersom dessa symtom indikerar mer allvarliga hjärtproblem. Det är viktigt att omedelbart visa barnet för en kardiolog även om cyanos av huden, svimning, svullnad eller andfåddhet uppträder.
Om sinus respiratorisk arytmi hos barn är praktiskt taget inte farlig, eftersom det inte stör blodflödet i barnets hjärta kan de icke-respiratoriska formerna leda till komplikationer som svimning, kaotisk sammandragning av hjärnan och ischemi i hjärnvävnaden.
Med tiden börjar barn med sådana sjukdomar i hjärtrytmen utveckla hjärtsvikt.
Oftast detekteras sinusarytmi på ett elektrokardiogram som mäter avståndet mellan R-vågorna, som är de vertikala komplexens hörn. Du kan också misstänka en kränkning av hjärtslagets rytm under undersökningen av barnet och sondera hans stora artärer (räknar hjärtfrekvensen).
För att bekräfta förekomst av arytmi och ta reda på orsaken, skickas barnet till:
Om det under en rutinundersökning eller ett EKG efter ett barns klagomål om smärta eller obehag upptäcktes en sinusarytmi i hjärtat, bör en kardiolog besökas hos barnet för att undersöka det mer detaljerat och bestämma orsaken till en sådan rytmförgiftning. Om det inte finns några andra problem förutom en förändring i barnets hjärtslag, behöver den lilla bara besöka läkaren var sjätte månad och utföra ett kontroll EKG.
En isolerad arytmi som inte stör barnet behandlas inte. Om några hjärtsjukdomar orsakar förändringen i rytmen hos hjärtkontraktionerna, kommer läkaren att välja den nödvändiga behandlingen för barnet. Beroende på orsaken kan glykosider, vitaminer, antiarytmiska läkemedel, diuretika, antibiotika och andra läkemedel användas vid behandling av sinusarytmi. Vid allvarliga hjärtfel kan barnet behöva kirurgisk korrigering.
Om ett barn diagnostiseras med sinusarytmi, då är det för idrott nödvändigt att bestämma sin form. Om detta är andningsarytmi, kommer inga kontraindikationer att finnas vid sportavsnitt, men barnet ska regelbundet visas till en kardiolog och ta på ett EKG för att förhindra en sådan rytm att bli svårare. Icke-respiratoriska arytmier är en anledning att begränsa fysisk aktivitet, beroende på orsaken till hjärtarytmi.
För att förhindra rytmstörningar hos barn rekommenderas det:
I följande video ger läkaren föräldrar till barn med arytmi användbara tips som hjälper till att stödja barnets hjärta.
Arrhythmi hos barn är en rad hjärtafvikelser, som manifesteras i förändringar i frekvens, konsistens eller regelbundenhet av hjärtkollisioner. Manifestationer av arytmier hos barn är vanligtvis inte specifika: svaghet, andfåddhet, hudens hud, vägran att äta, trötthet, svimning. Diagnos av arytmi hos barn innehåller EKG-inspelning, daglig hjärtövervakning, EEG, ekkokardiografi, stresstester. Vid behandling av arytmier hos barn används medicinska och icke-medicinska metoder (RFA, cryoablation, implantation av antiarytmiska enheter).
Arrhythmi hos barn är en rad olika hjärtritmatiska förändringar av ursprunget, som härrör från dysfunktion av automatik, excitabilitet och ledning av hjärtat. I pediatrisk och pediatrisk kardiologi finns det lika många hjärtrytmstörningar som hos vuxna. Arrytmier hos barn upptäcks i alla åldersgrupper, men perioder med störst risk för arytmiernas utveckling och manifestation är nyföddperioden 4-5 år, 7-8 år och 12-14 år. Det är därför som det är lämpligt att föreskriva obligatoriska samråd med en pediatrisk kardiolog och EKG-screening som en del av den kliniska undersökningen av barn i denna ålder.
Statistisk analys av förekomst av arytmier hos barn är svårt på grund av det faktum att även hos friska barn finns episoder av hjärtrytmstörningar: migration av pacemakern, bradykardi, takykardi, extrasystol, WPW-fenomen, atrioventrikulär I-arytmier etc. terapi och prognos hos barn har sina egna egenskaper.
Alla orsaker som leder till arytmi hos ett barn kan delas in i hjärt- (hjärt-), extrakardiell (extrakardiell) och blandad.
Hjärtorsaker till arytmi hos barn innefattar först och främst medfödda hjärtefekter (Ebstein's anomali, atriell septaldefekt, öppen atrioventrikulär kanal, Fallot's tetrad), hjärt-bypassoperation, DMPP, etc., förvärvade hjärtfel. Nederlaget för hjärtvägarna hos barn kan utvecklas till följd av myokardit, myokarddystrofi, dilaterad och hypertrofisk kardiomyopati, överfört vaskulit och reumatism. I vissa fall är orsaken till arytmier hos barn hjärttumörer, perikardit, hjärtsjukdomar, åtföljd av blödning i vägarna, förgiftning. Allvarliga infektioner kan orsaka arytmi hos barn: ängel, difteri, lunginflammation, bronkit, tarminfektioner, sepsis, åtföljd av vätsketab och leder till elektrolytstörningar. De iatrogena orsakerna till arytmier hos barn innefattar mekaniska effekter när de lindar hjärtkaviteterna och utför angiografi. Barn kan ha medfödda rytmförstörningar orsakade av abnormiteter i ledningssystemet (WPW-syndrom), arytmogen högerkärlkardiomyopati etc.
Extrakardiella arytmier hos barn kan vara en patologisk kurs av graviditet och förlossning, förlossning, intrauterin undernäring av fostret, vilket leder till hjärtlösningens omätning och kränkningen av dess innervation. Bland icke-hjärtiska arytmimekanismer hos barn spelas en viktig roll av funktionella störningar i nervsystemet (emotionell överbelastning, vegetativ vaskulär dystoni), endokrina störningar (hypotyroidism, tyrotoxikos), blodsjukdomar (järnbristanemi) etc.
De pratar om blandade arytmier hos barn om det finns en kombination av organisk hjärtsjukdom och störningar i neurohumoralreglering av dess aktivitet.
Sinusarytmi hos barn kan ofta vara funktionell, det vill säga det är en naturlig reaktion av kroppen på varmt väder, otillräcklig fysisk ansträngning, starka känslor etc.
Den vanligaste klassificeringen av arytmier hos barn är deras separation enligt myokardisk dysfunktion (automatism, excitabilitet, ledning och kombinationer). Enligt denna princip innefattar överträdelser av automatism sinusarytmi hos barn, sinus bradykardi, sinus takykardi, pacemaker migration och långsamma glidrytmer.
Arrytmier hos barn som orsakas av nedsatt myokardiell excitabilitet innefattar extrasystoler, icke-paroxysmal och paroxysmal takykardi, förmaksfibrillering (förmaksflimmer och fladder), ventrikelflimmer och fladder.
Disorders av ledningsfunktionen representeras av sinoatriala blocket, intra-atriella och intraventrikulära blocket och atrioventrikulärt block. Kombinerade arytmier hos barn innefattar WPW-syndrom, långt QT-intervallssyndrom, sjukt sinus-syndrom.
Baserat på den kliniska betydelsen av arytmier hos barn är de uppdelade i 2 grupper. Kliniskt obetydliga arytmier hos barn är instabila, asymptomatiska, som inte påverkar barnets välbefinnande och rytmeprognos (enskilda extrasystoler, pacemakers migrering under sömnen, vilket inte uppvisar klinisk sinus bradykardi och takykardi etc.). En grupp kliniskt signifikanta arytmier hos barn består av ihållande arytmier som påverkar barnets välbefinnande och prognos (frekventa extrasystoler, paroxysmalarytmier, SSS, WPW-syndrom, etc.).
Ungefär 40% av arytmier hos barn upptäcks av en slump, under en rutinmässig läkarundersökning eller vid undersökning av ett barn efter en sjukdom. I andra fall är de kliniska manifestationerna av arytmi hos barn inte specifika. Hos barn bör arytmi misstänks när paroxysmal dyspné uppträder, hudfärg förändras (blek eller cyanos), rastlöst beteende, vägran att äta eller trög suger, dålig viktökning, dålig sömn, pulsering av nackkärlen.
En arytmi hos ett äldre barn kan åtföljas av ökad trötthet, dålig träningstolerans, obehagliga känslor i hjärtat (avbrott, blekning, starkt skott), hypotoni, yrsel och svimning.
Potentiellt farliga arytmier hos barn med ökad risk för plötslig död inkluderar förlängt QT-intervall, ventrikulär takyarytmier, åtföljd av hypoxisk encefalopati, myokardiell ischemi och akut hjärtsvikt.
Objektivt, hos barn med arytmier, saktning eller ökning av hjärtfrekvens jämfört med åldersnormen, oregelbundenhet av hjärtkollisioner och pulsunderskott upptäcks. Vid bedömning av puls hos barn bör hänsyn tas till åldersnormerna: till exempel hos nyfödda är hjärtfrekvensen 140 slag. i min. 1 år - 120 slag. i min. om 5 år - 100 slag. per minut, vid 10 år - 90 slag. i min. ungdomar - 60-80 slag. på några minuter
Elektrokardiografisk undersökning av barn med arytmi innefattar EKG-inspelning som ligger, står och efter obetydlig fysisk ansträngning. Denna metod låter oss identifiera vegetativa rytmförstörningar. Daglig EKG-övervakning begränsar inte patientens fria aktivitet och kan idag utföras på barn i alla åldrar, inklusive nyfödda. Med hjälp av Holter övervakas alla former av arytmi hos barn. GPCR används vid undersökning av äldre barn.
Studier som använder stresstest (cykel ergometri, löpbandstest) är oumbärliga för att identifiera latenta rytmer och ledningsstörningar, bestämma övningstolerans och förutse hur arytmierna går för barn. I pediatrisk kardiologi används farmakologiska test (atropin, kalium-obsidan) för att detektera arytmier. För att upptäcka organiska orsaker till arytmier hos barn utförs ekkokardiografi.
För att bestämma förhållandet mellan arytmier hos barn med tillståndet i centrala nervsystemet, EEG, rheoencefalografi, radiografi av cervikal ryggraden, utförs ett samråd med barns neurolog.
Funktionella arytmier hos barn behöver inte behandling; i detta fall bör föräldrar uppmärksamma organisationen av barnets dagbehandling, ordentlig vila, måttlig fysisk aktivitet. Vid behandling av kliniskt signifikanta arytmier hos barn används konservativa medicinska och kirurgiska tillvägagångssätt.
I alla fall bör behandling starta med att utesluta faktorer som orsakar arytmi hos barn: behandling av reumatism, rehabilitering av kroniska infektionsfaktorer (adenotomi, tonsillektomi, behandling av karies, etc.), avbrytande av droger som orsakar rytmförstöring etc.
Konservativ farmakoterapi av arytmier hos barn omfattar tre områden: normaliseringen av myokardets elektrolytbalans, användningen av antiarytmiska läkemedel, förbättring av hjärtmuskulaturmetabolism. Genom att normalisera elektrolytbalansen är preparat av kalium och magnesium. Antiarytmisk behandling utförs med prokainamid, propranolol, amiodaron, verapamil etc. För metaboliskt stöd av myokardium används kokarboxylas, riboxin, kalciumpangamat.
I händelse av arytmier resistenta mot läkemedelsbehandling hos barn indikeras minimalt invasiv kirurgisk behandling: radiofrekvensablation eller cryoablation av patologiska arytmogena zoner, implantering av en elektrisk pacemaker eller kardioverter-defibrillator.
Kursen av arytmier hos barn bestäms av orsakerna och möjligheten till eliminering, liksom graden av hemodynamiska störningar. Med funktionella arytmier är prognosen gynnsam. Atrial fibrillering ökar risken för hjärtsvikt och tromboemboliska komplikationer. Den största oroen om risken för plötslig död orsakas av arytmier hos barn, som utvecklas på grund av organisk hjärtsjukdom, AV-blockad av III-graden, kombinerade arytmier.
Förebyggande av arytmier hos barn innebär eliminering av predisponeringsfaktorer, behandling av större sjukdomar, förebyggande undersökning av kardiovaskulärsystemet. Dispensiv observation av barn med arytmi utförs av barnläkare, pediatrisk kardiolog, enligt indikationer, barns endokrinolog, barns neurolog, barnreumatolog, etc.
En arytmi, som fastställs av en barnkardiolog eller en lokal barnläkare, låter ibland som en mening. Är allt så skrämmande som det verkar för oss, varför hände det här och vad ska man göra? - Vi kommer att försöka hantera dessa frågor tillsammans, efter att ha studerat problemet djupare.
Först och främst måste du förstå vad arytmi är: "Barns arytmi är en störning i hjärtmuskulärens normala funktion, som består av en förändring av rytmen, frekvensen eller kraften i hjärtens sammandragning, orsakad av medfödda eller förvärvade faktorer. En arytmi, kliniskt, kan manifestera sig som en kränkning av blodcirkulationen och kan vara asymptomatisk. "
Om ditt barn har diagnostiserats med arytmi bör du inte panik, men du bör genomföra ett fullständigt urval av undersökningar och få råd från erfarna specialister som specialiserar sig på denna sjukdom.
Även hos helt friska barn som växer upp kan de diagnostisera olika typer av arytmier och det är viktigt att ta reda på om barnet verkligen behöver behandling eller rytmförstörningar är tillfälliga, fysiologiska.
Den största risken för att utveckla arytmier hos nyfödda samt följande åldersgrupper 4-5 år, 7-8 år och 12-14 år, därför är det i denna ålder hos barn under läkarundersökningen särskild uppmärksamhet på hjärtets arbete.
Varför utvecklar arytmi? Anledningarna till utvecklingen av arytmier hos barn är många, men för en bättre förståelse kan de delas in i tre huvudgrupper.
När det gäller sinusarytmi hos barn, som ofta läggs av våra barnläkare, är det i de flesta fall av funktionell natur. I detta fall är arytmen anpassningsbar i naturen och anpassar barnets kropp till villkoren för den hängande fysiska eller emotionella stressen.
Oftast skiljas arytmier av typen av kränkningar av en eller annan myokardfunktion, såsom en kränkning av hjärtmuskulaturens automatik eller excitabilitet, problem i hjärtledningssystemet eller en kombination av dessa störningar.
Låt oss undersöka i detalj varje av dessa grupper:
Förstöringen av hjärtmuskulaturens automation innefattar följande nosologies: sinusarytmi, pediatrisk sinusbragdykardi eller takykardi. Detta inkluderar även långsamma rytmer, liksom pacemakerns migrering.
En typ av arytmi där det finns en ökning av (takykardi) eller en minskning (bradykardi) i pulsfrekvensen högst 30 slag per minut från barnets ålder.
Arrytmi är karakteristisk för barn i alla åldrar, men förekommer huvudsakligen i skolbarn och fortskrider främst som andningsarytmi. Karaktäristiskt för denna typ av arytmi är den olika varaktigheten av hjärtkomplexen på EKG, liksom en minskning av andningsarytmi vid träning.
Arrytmi, som uppstår på grund av att huvudpacemakern i arytmi inte är sinusnoden, utan en annan del av hjärtledningssystemet. På ett EKG kännetecknas denna typ av arytmi av en annan konfiguration av P-vågen i olika ledningar.
Störningar av myokardiell excitabilitet inkluderar följande arytmier: extrasystol, icke-paroxysmal och paroxysmal takykardi. Atrial fibrillering kan också hänföras till försämrad excitabilitet: förmaksflimmer eller fladder eller ventrikulär fladder.
Det kännetecknas av utseende av extrasystoler, som på EKG definieras som ett extraordinärt hjärtslag. Enligt platsen för en extraordinär impuls för sammandragning av hjärtmuskeln delas de in i ventrikulär och atriell. Extrasystoler är asymptomatiska, patienter känner sällan isolerade ögonblick i obehag i hjärtat.
Anfaller vass skarp ökning i hjärtfrekvensen, över 160 slag per minut. Symtomatiskt känner barnet ångest, ångest, smärta och en "tryckkänsla" bakom sternum.
I medicinsk jargon låter det som en "twinkle" - en ganska allvarlig arytmi associerad med en överträdelse av den överenskomna minskningen av hjärtkamrarna. Vanligtvis förekommer förmaksflimmer på bakgrunden av allvarlig organisk hjärtsjukdom.
Störningar i ledningsfunktionen i hjärtat inkluderar symtomen på ett syndoatrialt block, intra-atrialt och intraventrikulärt block samt blockering av den atrioventrikulära noden.
Enligt typ av blockad, vanligtvis bestämd av resultaten av EKG. I de flesta fall manifesteras blockaden i strid med den korrekta sammandragningen av hjärtmuskeln på grund av problem med spridningen av upphetsning i sina avdelningar. Detta minskar avsevärt övningstoleransen, så svaghet och känsla av obehag under träning och hos patienter med blockader är ganska vanligt. På EKG kan blockad definieras som en ökning av P-Q-intervallen, såväl som förlust av individuella hjärtkomplex, i fall av fullständig blockad kan en fullständig missbildning av atriella och ventrikulära sammandragningar observeras.
Det finns också en separat klassificering av arytmier beroende på graden av deras kliniska betydelse:
Hälften av fall av pediatriska arytmier är asymptomatiska och detekteras endast under klinisk undersökning eller som ett oavsiktligt resultat vid undersökning på grund av en sjukdom som inte är relaterad till hjärt-kärlsystemet.
I allmänhet är diagnosen arytmier ganska svår på grund av patientens absolut icke-specifika klagomål om trötthet, svaghet och illamående efter att ha gjort fysiska övningar, huvudvärk, yrsel och svimning. Sällan klagar patienterna direkt om svårighetsgraden och obehag i hjärtat eller känslan av avbrott i sitt arbete. Självklart, om ett barn talar om hur han känner att hans hjärta "fryser" eller tvärtom slipper med ett särskilt starkt slag, är det här en allvarlig "klocka", varefter du genast ska gå till doktorn.
Särskilt svår diagnos av arytmier hos spädbarn. Man kan misstänka hjärtproblem hos barn i det första året av livet genom en plötslig förändring av hudfärgen (huden blir helt bort eller i separata områden, till exempel den nasolabiala triangeln), utseende av andfåddhet i ett barn, avstötning av bröstet och generell ångest och dålig sömn.
Försumma inte den planerade läkarundersökningen, även om ditt barn är bra, och om det uppstår problem och inte skjuter upp till läkaren, oavsett hur upptagen du är.
Men inom ramen för förtroendet föreslår vi att du känner till de klassiska kliniska bilderna av vissa typer av arytmier.
Vid paroxysmal takykardi hos barn utvecklas attacken snabbt och oväntat. Barnet klagar över smärta i brystbenet och i vänster hypokondrium. Dyspné kan förekomma. Visuellt notera hudens paleness och pulsation av halsen. Förlust av medvetande, yrsel och illamående är också karakteristiska för denna typ av arytmi.
Anfallets varaktighet är inte mindre än 5 sekunder. Frekvensen för sådana attacker kan nå flera gånger i månaden.
Under en attack kan uppenbar takykardi (snabb hjärtslag) detekteras, liksom utjämning av intervallet mellan hjärtans toner (pendulens rytm). Pulsen är svag, trycket är lågt.
Med denna typ av arytmi först blir patienten blek, då blir huden cyanotisk. Cyanos kan åtföljas av konvulsioner, svimning. Kanske ofrivillig urinering under en attack.
Pulssvag eller inte palpabel. Varaktigheten av attacken från några sekunder till ett par minuter. Ju längre attacken varar desto sämre. Döden är inte utesluten.
Barnets tillstånd med en ciliary arytmi under attacken förvärras dramatiskt. Under en attack upplever patienten intensiv rädsla. Hjärtljud, hörs av en läkare under en attack, kännetecknas av slumpmässighet, hjärnljud kan låta skilja sig från en gång till en annan, och pauserna mellan dem varierar mycket i varaktighet. Också typiskt för förmaksflimmer är det så kallade "pulsunderskottet", när antalet hjärtslag varierar med pulsfrekvensen.
I de flesta fall fortsätter det utan några symtom, i avancerade fall, med en kraftig minskning av hjärtfrekvensen, kan episoder av medvetslöshet inträffa.
De första tecknen på arytmi hos barn kan redan ses under den första undersökningen. Ett sådant vanligt förfarande som pulsmätning gör det redan möjligt att misstänka arytmi med stor sannolikhet. Pulsvågens frekvens, styrka och likformighet, liksom förhållandet mellan puls på vänster och höger sida, kan mycket berätta för en erfaren pediatrisk kardiolog och därför börjar de med denna undersökning.
Du kan själv mäta pulsfrekvensen, men samtidigt bör du komma ihåg följande normala hjärtfrekvensindikatorer hos barn i olika åldersgrupper, nämligen: 140 slag per minut före det första året av livet, hjärtfrekvensen uppnår 120 år. Om 5 år är hjärtfrekvensen redan 100 grader per minut, i åldern 10, 90, och hos ungdomar matchar de gradvis med en hälsosam person, det vill säga 60-80 slag i hjärtat per minut.
Auscultation av hjärtat är också ett ganska enkelt förfarande som kan utföras vid första upptagandet. Auscultation, procedur när man använder ett phonendoscope doktorn lyssnar på oegentligheter i hjärtans arbete. Direkt för diagnosen pediatriska arytmier är detta inte så informativt, men å andra sidan är det möjligt att identifiera andra avvikelser i hjärtat, vilket i sin tur kan leda till arytmier. Till exempel hörs patologiska hjärtmumbrus vid atriell septaldefekt under auskultation, och denna patologi kan i sin tur leda till arytmier.
Ett elektrokardiogram, även känt som ett elektrokardiogram, är en grundläggande, standard och mycket informativ studie som utförs när en arytmi är misstänkt. EKG är den diagnostiska metoden som låter dig på ett tillförlitligt sätt bestämma både den exakta typen av arytmi och graden av svårighetsgrad.
Du bör inte försöka avkoda ECG-inspelningen själv, bara en kardiolog kan ge en kompetent avkodning, och helst en barnkardiolog. Många nyanser av självavkodning kan leda till fel tolkning och därför onödiga tvivel och ångest.
Elektrokardiografisk undersökning av barn med arytmi kan dessutom innehålla:
Vissa typer av EKG-diagnostik är till exempel daglig EKG-inspelning eller Holter-övervakning (EKG enligt Holter) - det låter dig identifiera sällsynta episodiska störningar i hjärtat, och även associera dem med andra processer som förekommer i kroppen.
Separat finns det också så kallade "stress-EKG-test", till exempel veloergometri, löpbandstest, såväl som farmakologiska tester, exempelvis med användning av atropin. I dessa studier skapas en ytterligare, strängt kontrollerad belastning på hjärtat, under vilken elektrokardiogrammet själv tas bort från patienten. Sådana tester gör det möjligt att bestämma till och med dolda kränkningar i hjärtets arbete, som endast uppenbarar sig med tung belastning, men under tiden finns det ställen att vara och få svårigheter för barnet, till exempel under idrott.
För att fastställa en samtidig organisk skada i hjärtat, med hjälp av ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat), möjliggör denna forskningsmetod att identifiera eventuell skada på hjärtmuskeln eller hjärtklaffarna samt att utvärdera hjärtens pumpfunktion.
Dessutom kan en pediatrisk kardiolog i diagnosen arytmi söka råd från en endokrinolog och en neurolog - det här är standardpraxis.
Distriktets barnläkare eller barnkardiolog behandlar behandling av pediatrisk arytmi. I grund och botten, poliklinisk behandling, inpatient behandling bara som en sista utväg.
Det viktigaste i behandlingen av någon sjukdom är regeln "att bota en sjukdom, men inte symtom", vilket är fullt tillämpligt, även för barns arytmier.
Funktionella arytmier kräver ingen medicinsk behandling, i så fall är de begränsade till att anpassa arbets- och viloperioden, optimera belastningen och säkerställa rätt vila för barnet.
Valet av behandlingstaktik lämnas av den behandlande läkaren, det kan vara både konservativ behandling och kirurgisk behandling.
Vid behandling av kliniskt signifikanta arytmier hos barn används konservativa medicinska och kirurgiska tillvägagångssätt.
För någon typ av arytmi bör behandlingen vara så "idiopatisk" som möjligt, dvs. som syftar till att behandla orsakerna till arytmier, som innefattar behandling av reumatism, eliminering av foci för kronisk infektion (tonsiller, karies och andra), korrigering av hormonella störningar eller avskaffande av droger som orsakar rytmförstöring.
Farmakologisk behandling av arytmi vilar på tre pelare:
Kirurgisk behandling används med brist på effektivitet av konservativ terapi. Som en del av den kirurgiska behandlingen används följande minimalt invasiva metoder som:
Det är bättre att inte tillgripa traditionell medicin vid arytmi, men i fråga om hjärtbehandling är den exakta doseringen av de aktiva substanserna i läkemedel som inte kan uppnås med traditionell medicin särskilt viktig.
Prognosen för barndomarytmi beror direkt på arten och graden av sjukdomen och om prognosen för funktionella arytmier är gynnsam, har allvarliga kombinerade arytmier, tredje graders AB-blockader och arytmier mot bakgrunden av organisk hjärtsjukdom en ogynnsam prognos. Prognosen är mindre gynnsam än behandlingen startade senare. I kompensationsskedet har modern medicin en chans att klara av den allvarligaste patologin.
Därför borde du aldrig ge upp, medicin i kardiologiska frågor har gått väldigt långt. Användningen av pacemakers, artificiella ventiler eller ens ersättning av ett sjukt hjärta med en artificiell eller hälsosam givare kan klara av även den allvarligaste sjukdomen. Och här är det viktigaste att fånga i tid, misstänka patologi och börja omedelbart ha en fullständig behandling.
Därför är de viktigaste aspekterna av förebyggande av hjärtsjukdom först och främst aktuell medicinsk undersökning, liksom behandling av kroniska sjukdomar som påverkar hjärtets arbete, såsom reumatism eller sköldkörtelsjukdom.
I det här fallet skulle följande rekommendationer vara till hjälp:
Titta på ditt barns hälsa och skjut inte upp läkaren om du tror att ditt barn är sjuk. Kom ihåg att aktuell överklagande till en ackrediterad specialist är nyckeln till framgångsrik behandling.
Hjärtat är vår mest industriella och outtröttliga kropp. Den börjar kämpa i livmodern och jobbar oupphörligt under hela livet och krymper i genomsnitt 100.000 gånger om dagen. Tyvärr kan hans exakta arbete ibland svimma. Varför händer detta, hur man upptäcker det och vad man ska göra åt det? Arrhythmi hos barn är mycket vanliga symptom och behandling som kommer att diskuteras i denna artikel.
Hjärtans huvuduppgift är att pumpa blod och distribuera det genom hela kroppen. För att göra detta behöver du en rytmisk, välsynkroniserad reduktion av alla kamrar i hjärtat: atria och ventriklar.
I ett hälsosamt hjärta producerar sinusnoden impulser med en frekvens som är lämplig för ålders-sinusrytmen. Vid överträdelse av genereringen av en puls eller dess ledning uppträder en arytmi.
Så är arytmi en sjukdom som kännetecknas av olika hjärtrytmstörningar. Och även om arytmier diagnostiseras ofta hos barn är de sällan en självständig sjukdom och tjänar vanligtvis som ett symptom på en annan underliggande sjukdom.
I barndomen finns det samma variation av rytmproblem som hos vuxna.
Ofta möts andra:
Alla orsaker till utvecklingen av rytmförstörningar hos barn faller i två stora kategorier: hjärt- och hjärtkardialliknande (noncardiac, när huvudproblemet ligger i ett annat organ).
Hjärtorsaker inkluderar följande:
Extrakardiella orsaker är:
Det är mycket svårt att upptäcka arytmi hos ett barn, särskilt hos en nyfödd, eftersom dess symptom vanligtvis är ospecificerade, och ibland uppenbarar sig inte sjukdomen alls. Att misstänka att något är fel med barnets hjärta, det är möjligt genom barnets beteende och utseende.
Spädbarn präglas av trög sug, andningssvikt, långsam viktökning, dålig natt sömn, ångest och blek hud. Äldre barn kan klaga på trötthet, svaghet, yrsel och svimning, och ibland till och med obehagliga känslor i bröstet (avbrott, känsla av sjunkande hjärta).
Därför bör vi inte försumma den regelbundna läkarundersökningen som hjälper till att identifiera sjukdomen i tid och fortsätta behandlingen så snart som möjligt. Faktum är att cirka 40% av barnens arytmier upptäcks ganska av en slump under en rutinundersökning.
Innan vi pratar om olika typer av arytmi bör det påminnas om att den normala pulsfrekvensen varierar hos barn i olika åldrar:
Sinusarytmier skiljer sig från andra rytmförstörningar genom att hjärtat samverkar med lika stora tidsintervaller.
Det finns två typer av arytmier:
Arytmi kan existera i tre versioner:
Lätta och måttliga former förekommer ofta hos barn och, som regel, behöver inte särskild uppmärksamhet hos föräldrar och läkare.
Men om du har ringt till en läkare och väntar på honom, och hjärtslaget stör generatorn, kan du tillgripa följande enkla tekniker för att försöka stoppa denna attack:
Avser fysiologiska arytmier, det vill säga är normen. Kärnan i detta fenomen ligger i det faktum att hjärtslaget under inandning snabbare, och under utandning krymper det. Detta blir särskilt märkbart med djup andning, stör inte barnet, och sådana förändringar bör inte skrämas.
Som vi kommer ihåg, i ett hälsosamt hjärta, förekommer impulser i sinusnoden efter varandra i en viss rytm. Men ibland kan impulsen förekomma i någon annan del av hjärtledningssystemet. Sedan, efter en normal sammandragning av hjärtat, uppstår en extraordinär, kallas det en extrasystole.
Vanligtvis känner barnet inte förekomsten av extrasystoler. Men om det finns för många av dem kan de orsaka obehag i form av känslor av konstiga avbrott i hjärtat. Ofta manifesterar den befintliga extrasystolen sig starkare under fysisk ansträngning eller efter tidigare infektioner.
Ett annat namn på denna sjukdom som kan uppstå är förmaksflimmer. I detta fall förekommer excitationen inte i sinusnoden, utan i atriaen och sprids ihop dem slumpmässigt. Då börjar atrierna att kontraheras asynkront med en frekvens på upp till 200 - 400 per minut. Samtidigt kontraherar ventriklerna icke-rytmiskt, och frekvensen av deras sammandragningar beror på typen av förmaksflimmer (tachysystolisk, normysystolisk eller bradysystolisk).
Patologier som medfödda hjärtefekter, reumatism och myokardit leder oftast till förmaksflimmer.
Atrial fibrillering kan existera i form av olika former:
Precis som andra typer av arytmier, kan förmaksflimmer inte manifestera sig. Vissa barn kan emellertid tydligt känna till förekomsten av paroxysmer. De åtföljs av obehagliga känslor av hjärtslag, svaghet. Även vid denna tidpunkt kan de registrera lågt blodtryck.
Därför är det omöjligt att starta ett sådant problem på något sätt, och när det upptäcks är det absolut nödvändigt att du konsulterar en kardiolog för hjälp.
Som namnet antyder uppstår blockader när impulsen passerar illa eller inte alls övergår genom någon del av hjärtmuskeln. Oftast i barndomen finns den så kallade ofullständiga blockaden av högerbenet i Guiss-buntet.
Precis som mild sinusarytmi, anses den fysiologisk. Denna arytmi är funktionell i naturen och sker med ålder, vilket sällan blir till något allvarligare.
En tyngre version av en sådan arytmi är en fullständig blockad av impulsledning. Därefter når inte exciteringsvågen, som har sitt ursprung i sinusnoden, ventriklerna. Men hjärtkammaren kan generera sin egen rytm, bara i alltför långsam takt (cirka 30 slag per minut), och därför slutar hjärtat inte alls.
Också i hjärtrytmen kan det vara paus (vanligtvis på natten), vilket kommer att manifestera som medvetslöshet, kramper, pallor eller till och med cyanos av huden. Läkare kallar ett sådant fenomen en Morgagni-Adams-Stokes attack. Det går vanligtvis i sig själv, men du bör definitivt rådgöra med en läkare eller ringa en ambulans.
Eftersom arytmier i sina milda former sällan uppenbarar sig på något sätt, är den huvudsakliga metoden för deras diagnos instrumental:
Också i planen för undersökning av barn, när det finns misstanke om arytmi, kan det innefatta sådana studier som:
Ibland kan en omfattande undersökning kräva råd från specialister som en endokrinolog, en neurolog eller en psykolog.
När alla nödvändiga diagnostiska procedurer har utförts, kommer läkaren att kunna börja behandlingen.
Behandling av barns arytmier är en pediatrisk kardiologs arbete. Det finns tre huvudsakliga behandlingsmetoder:
Det första som en läkare brukar rekommendera att börja behandling med är en livsstilskorrigering. Vad betyder detta?
Om det behövs, om livsstilsförändringar inte räcker, kan läkaren ordinera en läkemedelsbehandling, vilket i första hand beror på orsaken till arytmi.
I vissa fall kan det vara nödvändigt att förskriva rytmiska eller antiarytmiska läkemedel, men endast en kardiolog bör hantera deras val.
När orsaken till arytmi är allvarlig organisk patologi kan kirurgi krävas.
De flesta arytmier som upptäcks i barndomen bär ingen fara och kräver ingen behandling. Vi får dock inte glömma att det kan signalera problem i en annan del av kroppen, därför är det också omöjligt att ignorera rytmförstörningar. Ta hand om barnets hjärta, genomgå regelbunden läkarundersökning och du kan förebygga eller upptäcka eventuella problem i tid.