Förlängningen av rektal slemhinna, orsaker, behandling, förebyggande

Rektal prolapse är ganska sällsynt i proctology. Ofta är det inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa orsaken till detta tillstånd hos en viss patient. Tidigare ansågs det att barn lider av denna patologi oftare än vuxna, men modern statistik bekräftar inte detta, tvärtom visade sig att sjukdomen är vanligare hos äldre patienter.

Längdåkning data statistik varierar också - så, i de länder som ingick i Sovjetunionen, är mer kännetecknande för män som hölls i amerikanska studier och statistiska undersökningar framfall av ändtarmen visar förekomsten av sjukdomen bland äldre kvinnor.

Denna ganska komplexa sjukdom innehåller inte ett omedelbart hot mot patientens hälsa eller liv, men dess symtom bidrar till en signifikant försämring av patientens livskvalitet.

Läkare har utvecklat en rad olika moderna behandlingsmetoder, inklusive operativ i praktiken finns det cirka hundratals olika typer av kirurgiska ingrepp, vars syfte är att korrigera de beskrivna patologiska tillstånden, men experterna kan inte kallas det bästa alternativet för att garantera en fullständig bot för patienten.

Rektal prolapse - för vilka orsaker som kan uppstå

Den exakta orsaken till utvecklingen av sådan proktologisk patologi som rektal prolapse har inte blivit fullständigt uppenbarad. Det antas att sjukdomsutvecklingen börjar med början av tjocktarmens invaginering. Emellertid observeras intussusceptionen i ett tillräckligt stort antal människor, och inte alla utvecklar prolaps - de flesta har inga negativa hälsoeffekter i detta tillstånd.

Men hos ett litet antal patienter fortskrider invaginationen i tarmen, och så småningom uppträder en prolaps i ändtarmen.

Ett antal faktorer har identifierats som påverkar sannolikheten för att utveckla denna sjukdom, men det har ännu inte klarat sig om de är primära eller sekundära, det kan vara sådana faktorer:

• Tidigare kirurgiska ingrepp i historien, födseln (speciellt med komplikationer).
• Överdriven belastning under avföring, liksom vissa neurologiska störningar.
• Muskelsvaghet, håller tarmarna i en fysiologisk position.
• Den stora längden av sigmoid kolon, liksom den alltför långa mesenteri i ändtarmen.
• För abdominalt tryck för högt.
• Svag analfinkter.

De viktigaste klagomålen hos patienter med rektal prolaps

Som regel klagar patienter med prolaps i ändtarmen om att hitta rektum utanför anusen. Detta händer i överväldigande majoriteten av fallen, antingen i en process av avföring, eller under någon aktivitet som är relaterad till en ökning av intra-abdominaltryck.

Trycket ökar främst med nysning, hosta och med stor fysisk ansträngning. Oftast klagar patienter med rektal prolapse av fekal inkontinens, långvarig förstoppning, liksom relativt mindre blödning. Med en lång kronisk kurs av sjukdomen är ackumulering av slemhinneskador över en lång tid möjligt, vilket kan orsaka nekros av de rektala områdena och leda till blödning.

I de flesta fall, en sådan sjukdom som rektal prolaps utvecklas gradvis under en lång tidsperiod, under vilken symptomen växer långsamt, men också möjlig utföringsform framfall snabb utveckling som kan orsakas av överdriven träning.

Rektal prolapse - Särdrag hos sjukdomen i barndomen

Barn kan också lida av denna sjukdom. Samtidigt faller det största antalet fall av sjukdomen i åldern från ett till fyra år. Predisponerande faktorer med ungefär samma som de i den vuxna, i synnerhet - i egenskaperna av anatomin rektum och sigmoid tarmen, närvaron av de gren sjukdomar såväl som tillstånd som leder till en ökning av intraabdominalt tryck.

Tillvägagångssätt för behandling av tarmförlängning hos barn är något annorlunda. Om det hos vuxna patienter är behandlingen i första hand begränsad till snabb eliminering av defekten, då hos barn, brukar de inte bråttom med kirurgisk behandling. Använd först alla möjligheter till konservativ behandling, inklusive kost och drogbehandling.

Ofta, genom att eliminera för högt intra-abdominaltryck, är det möjligt med tiden att återställa funktionen hos bäckensmusklerna och eliminera problemet utan operation. Även i barndomen kan denna behandling användas som skleroterapi.

Kärnan i sådan behandling reduceras till införandet av skleroserande läkemedel i perorektala fibrer (ofta är det en vanlig alkohollösning). Efter införandet av detta verktyg orsakar lokal aseptisk inflammation, vilket senare leder till ärrförändringar i fiber, som faktiskt fixar tarmarna.

Ganska många specialister hålls extremt metod, eftersom förfarandet kräver en ganska frekvent upprepning av injektioner för att uppnå det önskade resultatet också är frekventa komplikationer med den här metoden, den mest formidabla av vilka - nekros i tarmväggen.

Uppdelning av sjukdomen i steg och andra klassificeringsalternativ.

Under denna patologiska process är det vanligt att skilja fyra steg.

Steg ett

Det finns endast en liten inversion av tarmslimhinnan, oftast uppstår det i avfekningsprocessen. Många patienter i detta skede uppmärksammar inte problemet, eftersom tarmens återkomst till platsen sker oberoende. Behandling i detta skede är konservativ.

Steg två

Situationen uppstår, samma som första etappen, endast slemhinnan är omvänd, i det ögonblick när avföring uppträder. Tarmens återkomst till platsen sker självständigt, men detta kräver redan lite mer tid än vid första etappen. Det kan finnas mindre blödningar. Vid detta tillfälle finns det heller inget behov av kirurgisk behandling.

Tredje etappen

För detta stadium är intestinal prolaps karakteristisk inte bara under avföring, men också i andra fall av ökad intra-abdominal tryck - orsakad av hosta, stor fysisk ansträngning och nysning. Sådana manifestationer som inkontinens av gaser och avföring sätts till. Blödningsfrekvensen kan öka, vid undersökning kan den gapande anusen bestämmas, liksom erosion och nekrosområden i tarmsektionerna. Tarmkanalen återgår till sin normala position endast med fingrarna. Effektiv behandling är kirurgisk.

Fjärde etappen

För tarmens prolapse är inte längre nödvändigt för att öka intra-abdominaltrycket, det är ofta ganska enkelt att anta en vertikal position. Förutom själva ändtarmen, vid sjukdoms fjärde skede, kan det också finnas en prolaps av sigmoid-kolon. Även knäppande fingrar vid detta stadium av utveckling av sjukdomen är svårt. Behandlingen är helt kirurgisk.

Beroende på hur väl bäckensmusklerna fungerar, skiljas kompensations- och dekompenseringsfaserna också. I kompensationsfasen är musklernas ansträngningar tillräckliga för spontan omplacering av tarmen, i komprimeringsfasen kan rektum endast ersättas med fingrar.

Med denna sjukdom finns det också tre grader av insufficiens hos den analfinkterande:

• Det första är att endast inkontinens observeras.
• Den andra - muskeln kan inte utföra kvarhållandet av flytande avföring och svällvatten.
• Den tredje - sfinkteren kan inte hålla något tarminnehåll.

Diagnos av rektal prolaps

Att skapa en diagnos för en sjukdom som rektal prolaps ger vanligtvis inte mycket svårighet. Tillräckliga historiska data, undersökning av patienten och digital rektal undersökning.

För att bekräfta diagnosen anses också nödvändig för att utföra:

• Definition av hudreflex med perianal hud.
• Bestämning av tonen i låsanordningen i rektummen.
• Utföra sigmoidoskopi och, om nödvändigt, koloskopi.

I det komplex av studier som är nödvändiga för genomförandet av planerad operation utförs följande studier också:

• Urinanalys
• Allmänna och biokemiska blodprov.
• EKG.
• Bestämning av patientens blodgrupp och Rh-faktor.

Ofta patienter med liknande sjukdomar har andra sjukdomar, vilket gör det nödvändigt att konsultera sådana experter som terapeut (med högt blodtryck, avslöjar tecken på hjärtsvikt eller arytmier), en endokrinolog (om patienten har diabetes mellitus) är också nödvändigt att konsultera en narkosläkare i de komplexa förberedelserna för den planerade kirurgisk behandling av interventioner.

Kirurgisk ingrepp

Metoder för kirurgisk ingrepp för terapeutiska ändamål är ganska olika, men ingen av dem har blivit allmänt accepterade, eftersom varje har sina egna fördelar och nackdelar.

De vanligaste transabdominala operationerna är:

• Operation Welss - används huvudsakligen i närvaro av extern eller intern förlust.
• Operation Zenin-Kummel. Anterior resektion av ändtarmen - används när sjukdomen är komplicerad av närvaron av tarmväggens cikatriciella deformiteter.
• Laparoskopiska tekniker används också.

Perineal kirurgi används främst hos patienter som har kontraindikationer för att utföra abdominala ingrepp (som regel är dessa patienter med allvarliga comorbiditeter).

Denna grupp innehåller sådana operationer:

• Perineal rectosigmoidektomi.
• Proktoplasty i Longo.
• Operation Delorme.

Valet av kirurgisk ingrepp beror inte bara på indikationerna för en viss patient, men också på vilken metod som bättre hanteras av operatören.

Förebyggande av rektal prolaps och droger i den postoperativa perioden

I den postoperativa perioden används följande droger:

• Non-narkotiska analgetika, som föreskrivs för att lindra smärta i den tidiga postoperativa perioden. Detta är ofta Metamizol Natrium eller Ketoprofen.
• För förebyggande av suppurativa komplikationer använd antibakteriella läkemedel - Ceftriaxon, Metronidazol och andra.
• För behandling av sår som använder antiseptiska lösningar - en lösning av etylalkohol, väteperoxid, klorhexidin.
• Om nödvändigt kan antifungala medel som nystatin förskrivas.

För att förhindra rektal prolaps bör man följa en hälsosam kost (detta undviker ofta förstoppning och diarré), har tillräcklig fysisk aktivitet och försöker undvika överdriven fysisk ansträngning. I barndomen är det också viktigt att inte tillåta för länge sittande på potten, eftersom detta ökar sannolikheten för rektal prolaps.

Även om rektal prolapse inte är ett livshotande eller hälsoriskerande tillstånd, kan denna extremt obehagliga sjukdomen väsentligt minska patientens livskvalitet.

Om du identifierar liknande symptom, fördröja inte behandlingen, eftersom de flesta operativa metoderna har en tillräckligt hög effektivitet och gör att du kan bli av med detta obehagliga problem.

Mer detaljer om prolapse av slemhinnan i ändtarmen - i videon:

Funktioner vid behandling av rektal prolaps hos vuxna

Inte alla vet hur man behandlar rektal prolaps. Annars kallas denna patologi rektal prolapse. Dess diagnos är inte svårt. Barn stöter ofta på detta problem.

Endotation i ändtarmen

Tarmarna har en stor längd. Dess längd är 4 m. Ändsektionen är ändtarmen. I det, bildandet av fekala massor och deras uteffekt utanför. Normalt är den tätt fastsatt och rör sig inte. Förlängningen av rektal slemhinna är ett patologiskt tillstånd där kroppen delvis eller helt sträcker sig utanför anusen till utsidan.

Ofta sker detta under tarmrörelser med stark spänning i bukmusklerna. Storleken på drop-down-området överstiger inte 25-30 cm. I riskgruppen ingår barn i förskoleåldern. Oftast förekommer rektum hos barn 3-4 år. Bland vuxna är mestadels män sjuk.

Det finns två huvudformer av denna patologi: hernial och invagination. I det första fallet är nedrullningsområdet representerat av Douglasfickan och den främre väggen i ändtarmen. Grunden för denna patologi är en ökning av intra-abdominaltryck. I denna form av prolapse kan sigmoiden och tunntarmen flytta till Douglas fickfält.

Det finns en klassificering av denna patologi. Det finns 3 grader av rektal prolapse. Ljusformen av prolaps kännetecknas av att förskjutningen av organet endast sker under tömning. Vid grad 2 observeras prolapse under avföring och fysisk ansträngning. Det svåraste är förlusten av 3 grader. Hos sådana patienter uppträder symtom på sjukdomen under rörelse i upprätt position av kroppen.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Orsakerna till förlusten av ändtarmen och dess förlust är olika. De viktigaste faktorerna är:

• förlängning av sigmoid-kolon;
• abnorm plats för sakrum och coccyx;
• ökat abdominalt tryck
• mesenterisk förlängning;
• gapande anus;
• utföra kirurgiska ingrepp på ändtarmen
• starka försök;
• intensiv hosta;
• fysisk överbelastning
• svaghet i den yttre sfinkteren;
• förändringar i bäckens muskler.

Hos barn och vuxna är prolaps ofta förknippad med mekaniska skador. Dessa kan innefatta faller, blåmärken eller skada på ryggmärgen. I barndomen innefattar orsakerna till rektal prolaps respiratoriska sjukdomar, som åtföljs av hosta. Denna grupp omfattar bronkit, kikhosta, paracoclusum, lunginflammation. Sänkning av rektum kan bero på utvecklingen av tumörer.

Dessa inkluderar cyster, polyper, godartade och maligna tumörer. Vid kvinnor diagnostiseras denna patologi ofta efter födseln. Det finns en viss risk för att utveckla denna sjukdom vid akuta och kroniska sjukdomar i matsmältningsorganen. Anledningen är en ökning av intra-abdominalt tryck på grund av diarré, förstoppning och svår distans.

Sällan är orsaker till prolaps hos vuxna hemorrojder, godartad prostatahyperplasi, phimosis, urolithiasis. Hos kvinnor är prolaps i ändtarmen i slidan möjligt. Denna patologi kombineras ofta med livmoderns rörelse. Sådana förändringar detekteras under en gynekologisk undersökning.

Kliniska manifestationer av prolaps

Med rektums prolaps är symptomen specifika. Prolapse sker plötsligt eller gradvis. Orsakerna innefattar överbelastning, nysning och stark hosta. Följande symptom är möjliga:

• buksmärtor;
• gasinkontinens;
• känsla av närvaron i anuset av ett främmande föremål
• obehag;
• urladdning av blod och slem
• dysuri (frekvent och intermittent mikro)
• tenesmer.

Det vanligaste symptomet är smärt syndrom. Det kan vara väldigt skarpt. Utseendet av smärta är förknippat med spänningen i tarmens mesenteri. I svåra fall kan stötar och kollaps utvecklas. Blodtrycket sjunker hos sjuka personer. När inställningen av tarmsyndromet försvinner eller minskar signifikant. Det kan öka under arbetet och aktiva rörelser. Från ändtarmen går ofta slem och blod.

Orsaken är skada på blodkärlen. Tarmkanalen kan bli klämd, vilket leder till rektal blödning. Ofta förenar infektionen. I detta fall utvecklas proktit. Ibland bestäms under tarmundersökningen av såret. Dess storlek är 1-3 cm. Delvis nedfall är mindre farligt. I det här fallet behöver personen ständigt återställa tarmarnas rygg. Om du inte botar patienten är det möjligt vävnadsdöd. Tarmrörelsen är svår. Detta indikerar utvecklingen av obstruktion. En hemsk komplikation av prolaps är peritonit.

Patientundersökningsplan

Innan du behandlar patienter måste du göra rätt diagnos och utesluta annan patologi. Rektaltundersökning utförs initialt. Under det bedömer doktorn läget av sfinkter och rektal slemhinna. Följande ändringar är möjliga:

• gapande anus;
• svullnad;
• rodnad;
• förekomsten av sår;
• blod;
• stora mängder slem
• fallen längd av flera centimeter.

Den senare har en cylindrisk eller konisk form. Dess färg är ljusrött. Möjlig blåaktig nyans. I mitten är ett slitshål. Det här är vad tarmområdet ser ut. Studien utförs i vila och under ansträngning. Var noga med att eliminera förlusten av noder med hemorrojder. Detta kommer att kräva en fingerstudie.

Noden kan kännas. Den är liten och tät. Detta är ett utsträckt område av hemorrhoida venen. Följande instrumentstudier krävs:

• sigmoidoskopi;
• koloskopi;
• biopsi;
• barium lavemang;
• anorektal manometri.

Endoskopisk undersökning gör att man kan utesluta hemorrojder och andra sjukdomar. Denna studie hjälper till att upptäcka invagination. När sigmoidoskopi bedömer tillståndet av sigmoid och rektum. Denna forskning måste förberedas. Det är nödvändigt att rengöra tarmarna med en svimma och eliminera matintag före proceduren.

Läkaren ska inte bara skilja prolaps från en annan patologi, men också fastställa orsakerna till dess förekomst. Detta kommer att kräva en koloskopi. Det låter dig inspektera hela kolon. Det finns ofta divertikulit eller tumör. Vid ett sår utförs histologisk undersökning. För att göra detta, ta en bit av vävnad. Var noga med att bestämma graden av prolapse. Medicinsk taktik beror på det.

Terapeutisk taktik för prolapse

Vad som ska göras med prolaps i ändtarmen är känd för alla erfarna kirurger och prokologer. Hembehandling är endast möjlig med 1 och 2 grader av denna patologi. Medicinsk konsultation krävs. Konservativ behandling innefattar:

• införande av skleroserande ämnen;
• elektrostimulering;
• gymnastik;
• bantning.

Övningar ger inte alltid den önskade effekten. Sådan terapi kan vara effektiv för barn. Med rektums prolapse används behandling med skleroserande medel sällan och endast för personer under 25 år. Om mild förlust utvecklats under graviditet eller efter förlossning är det viktigt att träna patienten i speciella lägen under tarmrörelsen.

Hjälpbehandlingar inkluderar kost. Det gör att du kan normalisera avföring, förhindra utveckling av diarré och förstoppning. Prolaps, som hemorrojder, behandlas mer effektivt kirurgiskt. Konservativ taktik är möjlig med utveckling av invagination och prolaps hos ungdomar, vilket observeras i högst 3 år.

Om hemorrojder behandlas med skleroterapi, ligering, koagulering eller ektomi, då med prolapse är listan över kirurgiska ingrepp olika. De vanligaste utförde följande operationer i fall av endotation i ändtarmen:

Vid behov visas en del av tarmen på den främre bukväggen. Detta krävs vid nekros. Utförs ofta resektion. En del av det bortfallna området raderas. Följande klippningsmetoder finns:

• cirkulär;
• patchwork;
• med suturöverlagring.

Mycket ofta är plastanusen. Det låter dig stärka musklerna och smala urladdningsöppningen. Syntetiska, absorberbara trådar av lavsan, tråd och andra plastmaterial används. Nyligen utfördes operationer genom laparoskopisk åtkomst. När sigmoidkolon är lång eller det finns ett ensamt sår utförs resektion av den distala delen av tjocktarmen. En effektiv behandling är retrospektion (fixering till ligament).

Prognos och möjliga komplikationer

Inte alla människor söker omedelbart hjälp, skäms över sin sjukdom. Om obehandlad är följande effekter möjliga:

• inflammation (utveckling av proktit)
• intrång;
• vävnadsnekros;
• darmbrott;
• blödning;
• sårbildning eller bildning av erosion
• peritonit;
• hemorrojder;
• tumörbildning.

Komplikationer uppstår efter operation. Ibland utvecklas rektal blödning. Andra operativa komplikationer innefattar divergens av anastomos kanterna, fekal inkontinens och förstoppning. Med fel behandling är prolapse återkommande möjliga. Den farligaste komplikationen är nekros av tarmvävnaden. Det utvecklas som ett resultat av knäppning och trauma i kroppen. I denna situation krävs borttagning av död vävnad. Sådana patienter kan inte tömmas normalt.

Prognosen för prolapse är oftast gynnsam. Kirurgisk behandling är effektiv i 75% av fallen. Efter det återställs tarmfunktionen. Vissa har återfall. Detta händer om de viktigaste predisponeringsfaktorerna inte har eliminerats. För att förhindra återfall är det nödvändigt att minska fysisk aktivitet, äta ordentligt, normalisera avföring och vägra analsex.

Prolapse-förebyggande åtgärder

Tarmens prolapse är en farlig patologi. Det kan varnas. Gör så här genom att följa följande rekommendationer:

• vägra att delta i analsex
• normalisera avföring
• bota kroniska sjukdomar i tarmarna och magen;
• stärka bukmusklerna
• Överarbeta inte under pall
• tömma tarmarna bara med en stark önskan;
• leva en hälsosam och hälsosam livsstil.

Det är nödvändigt att förhindra utvecklingen av barns andningssjukdomar (kikhosta, bronkit). En viktig aspekt är att förebygga förstoppning och diarré. För att göra detta är det nödvändigt att berika kosten med livsmedel som innehåller mycket fiber (grönsaker, frukter, bär), dricker mer vätskor och vägrar grova och feta livsmedel. Mat bör alltid vara fräsch. För att förhindra akuta tarminfektioner är det nödvändigt att tvätta grönsaker och frukt noggrant, drick endast kokt vatten och sluta använda utgående produkter.

Förebyggande av komplikationer vid utveckling av tarmförlängning innefattar snabb tillgång till läkare och adekvat behandling. Sålunda finns rektal prolapse hos både barn och vuxna. Endast kirurgisk behandling ger önskad effekt. Att ignorera sjukdomen kan leda till allvarliga konsekvenser. I händelse av nekros blir människor ofta handikappade. Om du strikt följer doktorsbehandlingen kan du eliminera risken för komplikationer.

Prolapse av den rektala slemhinnan

Förlängningen av rektal slemhinna är en av de ganska sällsynta sjukdomarna i proctology. Enligt forskning är sjukdomen vanligast bland barn och äldre, både hos män och kvinnor. Också i riskzonen är män involverade i tungt fysiskt arbete. Denna sjukdom utgör inte ett hot mot patientens liv, men minskar avsevärt livets kvalitet och ger många problem.

klassificering

Enligt utvecklingsmekanismen finns det flera grader av sjukdomen:

• En liten inversion av slemhinnan uppträder under tömningen, varefter dess oberoende återgår till den korrekta anatomiska positionen utan hjälp.
• Efter frisättning av slemhinnan vid avföring, en ganska långsam självständig återgång. Vid detta tillfälle är lätt rektal blödning möjlig.
• Bulging uppträder under fysisk ansträngning, svår hosta eller nysning. Anal blödning ökar och fekal inkontinens utvecklas. Musklerna i anusen är ofta i avslappnat tillstånd. Oberoende avkastning av en avstängd avdelning är inte längre möjlig, det är nödvändigt att utföra en manuell återställning
• Det allvarligaste stadiumet är endotiden i ändtarmen i upprätt position av kroppen eller gå. Manuell omplacering blir ganska problematisk. Ofta med denna utveckling av sjukdomen påverkar inte bara den direkta, men också sigmoid-kolon. Det är en överträdelse av slemhinnans känslighet, utveckla nekrotiska processer.

Symtom och klinisk kurs

Utvecklingen av rektal prolaps kan vara både gradvis och snabb. Med en ganska kraftig ökning av intra-abdominalt tryck, på grund av svår fysisk ansträngning eller töjning, uppstår en plötslig förlust av rektum. Detta tillstånd åtföljs av en stark plötslig smärta som sätter patienten i ett livshotande tillstånd, som en följd av buk-ligamentens spänning.

• smärtsamma förnimmelser;
• obehag i anuset
• falsk uppmaning att avvärja
• främmande kropp sensation;
• oförmåga att hålla fekala massor och gaser.

Den vanligaste långsamma utvecklingen av sjukdomen. Initialt finns det en liten prolapse av slimhinnan i rektum endast under utlösningen av fekala massor. I framtiden förvärras patientens position gradvis. Prolapse uppträder när bukmusklerna sammandragas under hosta eller enkla promenader.

Med långvarig utveckling av sjukdomen förenas urinproblem med huvudskyltarna - frekvent eller intermittent tömning av blåsan. När en slemhinnans prolaps uppträder sker skador på blodkärlen och som följd uppstår slem eller blödning. Vid felaktig eller grov omposition av skalet inuti är det möjligt att bryta mot det. Denna situation kännetecknas av försämrad blodtillförsel till vävnaderna och svår ödem. Överträdelse kan ofta leda till vävnadsnekros av det prolapsade området.

När inre rektal prolapse bildas bildar en djup defekt (sår) på tarmväggen. Skada når en storlek på ca 2-3 centimeter med glatta kanter och en botten täckt med fibrin. I avsaknad av ett sår är svullnad eller överbeläggning av skadade kärl möjligt.

skäl

De faktorer som orsakar patologi kan delas in i två kategorier.

• Förberedande orsaker

Dessa inkluderar brott mot den korrekta anatomiska strukturen hos bäckenbenen, starka förändringar i bäckenbanden, den reala längden eller formen på ändtarmen. Uppbyggnaden av sacro-coccygeal avdelningen har en speciell böjning i sin struktur där matsmältningsorganet ligger. Med en liten böjning eller brist på det finns risk för att falla ut ur detta område.

Vid medfödd förlängning av sigmoidtarmen och ligamenten bidrar det också till sjukdomen. Baserat på dessa studier överstiger sigmoidregionens längd med cirka 15-20 centimeter hos patienter med detta problem, och ligamentens längd varierar med 6 centimeter från normala värden.

• Producerande orsaker

Hos kvinnor är den främsta provokativa faktorn svår förlossning. Ett smalt bäcken eller multipelgraviditet ökar risken för att utveckla en patologi, som ofta kan kombineras med urininkontinens eller prolaps i livmodern.

Etiologin av intestinal proliferation hos barn kan bli starka inflammatoriska processer i andningssystemet, tillsammans med en stark och ihållande hosta. Dessa inkluderar bronkit, lunginflammation, trakeit, kikhosta och andra.

Sjukdomar som orsakar frekvent och svår spänning i bukväggen är också orsaken till utfällning av rektum. Dessa inkluderar sjukdomar i samband med matsmältningssystemet - förstoppning, akut diarré eller flatulens. Många polyper eller tumörer i mag-tarmkanalen kan i vissa fall vara en av orsakerna till patologin.

Överdriven fysisk ansträngning, lyftande tunga föremål anses vara en av de vanligaste orsakerna till uppkomsten av rektal prolaps som ett resultat av en ökning av intra-abdominaltryck. Självastär utvecklas sjukdomen genom skada.

diagnostik

För att få en korrekt diagnos måste patienten kontakta en specialist - prokolog. Baserat på patientens klagomål och visuell inspektion, i närvaro av en tappad del av tarmarna, görs endast en ungefärlig bild av sjukdomen. I avsaknad av en sådan plats uppmanas patienten att hålla musklerna i spänning som om de har en tarmrörelse, i ett läge med knäböjda. Efter denna procedur utförs en fingersökning. Denna studie bidrar till att bestämma tillståndet av hemorrojder, närvaron av eventuella formationer och tonen i sfinkteren. Undersökningen av den bortfallna delen bidrar till att bedöma sitt slemhinnor, storlek och form.

För att klargöra diagnosen, utifrån de erhållna resultaten, utnämns flera typer av ytterligare studier. Bland dem är den vanligaste rektoromanoskopien proceduren för inspektion av underlivet med ett speciellt verktyg. Under undersökningen är det möjligt att identifiera olika funktionella förändringar, förekomsten av obstruktion som ett resultat av införandet av en del av tarmen i en annan, liksom närvaron och storleken på defekter i slemhinnorna.

Om du misstänker närvaron av tumörer och divertikulär sjukdom, används en koloskopi - en studie av tjocktarmen med en speciell sond med förmågan att ta bilder och visuellt förstora de erforderliga områdena. Förfarandet gör det möjligt att bedöma tillståndet hos ett organs väggar med en längd på upp till 2 meter på kort tid. Med hjälp av koloskopi är det möjligt att ta en liten bit av det nödvändiga materialet för biopsi.

Irrigoskopi är föreskriven för den mest exakta bestämningen av funktionella och anatomiska förändringar. Instrumentundersökning består av en röntgenundersökning genom att införa en kontrastlösning genom anusen. Förfarandet tolereras ganska enkelt och ger en klar klinisk bild.

Mätning av tryck i tunntarmen görs med hjälp av instrumental examination - manometry. Förfarandet hjälper också till att bedöma dysfunktionen i mag-tarmkanalen. Denna teknik är helt smärtlös för patienten, men tar en ganska lång tidsperiod från 1,5 till 8 timmar.

behandling

Konservativ behandling

Att ersätta den rektala prolapsen manuellt löser inte själva problemet, utan ger endast en tillfällig förbättring av tillståndet. Vid konservativ behandling föreskriver en specialist införandet av sklerospreparat i utrymmet nära ändtarmen, som används för att limma blodkärlens väggar med deras efterföljande resorption.

Ett av de mest populära fysioterapeutiska förfarandena är elektrostimulering av sphinctersmusklerna och bäckenbotten. Med hjälp av fysioterapi förbättras tarmens motorfunktion och ökar tonen i tarmväggarna. Denna teknik består i att ersätta den naturliga nervimpulsen med en artificiell elektrisk signal.

Extra behandlingar inkluderar gymnastik övningar och en special diet. Gymnastik är utvecklad för att förbättra matsmältningssystemet, bibehålla muskelton och ligament som håller organen i rätt position.

Kirurgisk behandling

I modern medicin används olika metoder för att återställa rektumets korrekta anatomiska position. Valet av metoder för radikal behandling beror på ett antal faktorer: ålder, grad och orsaker till förlust. Operationen kan utföras med hjälp av laparoskopi, resektion, plastikkirurgi eller en kombination av flera tekniker.

Laparoskopi är en av de minst traumatiska operationerna som utförs av små snitt i bukhålan genom vilka speciella instrument sätts in. Det utförs under generell anestesi. Återhämtningsperioden är ganska kort.

Resektion av underlivet utförs genom excision av en del av ändtarmen. Beroende på graden av utveckling av sjukdomen används olika kirurgiska tekniker: lapptäcke, cirkulär eller sutur.

Behandling med plastikkirurgi hjälper till att stärka musklerna och, om nödvändigt, minska sfinkterens storlek. Användningen av plast har en hög andel sjukdomsåterfall. Kombinationen av olika behandlingsmetoder innefattar en kombination av resektion, plast och fixering av tarmsektioner.

Prognos och förebyggande

Framgångsrik behandling av förlust av slimhinnan i rektum beror till stor del på patientens överensstämmelse med alla rekommendationer från den närvarande specialisten. Med snabb behandling till läkaren når chanserna för fullständig återhämtning 70-80% av fallen. Vid sjukdomens avancerade stadium är utvecklingen av olika komplikationer möjlig: blödning, nekros, inflammation, strängbildning eller tumörbildning.

För att förhindra sjukdomsutbrott eller återkommande måste flera regler följas: Om möjligt undviker man tung fysisk ansträngning, lyfter inte vikter, leder en hälsosam livsstil, följer en diet, med undantag för livsmedel som framkallar avföring, och överbelastar inte under avföring.

Endotation i ändtarmen

Prolapse (rektal prolapse, bäckens prolaps)

En förlust av ändtarmen är ett tillstånd där ändtarmen eller en del av den förlorar sin rätta position i kroppen, blir rörlig, sträcker sig och går ut genom anusen. Rektumets prolapse är indelad i två typer: internt (dolt) och externt. Inre prolaps i ändtarmen skiljer sig från den yttre, eftersom rektummen redan har förlorat sin position, men har ännu inte uppstått. Prolaptation åtföljs ofta av svaghet i musklerna i analkanalen, vilket leder till inkontinens av gas, avföring och slem.

Problemet med prolaps i ändtarmen förekommer i våra patienter ganska ofta. Sjukdomen är också känd som rektal prolapse eller bäckens prolapse, och är vanligare bland kvinnor än män.

Hos kvinnor är huvudfaktorerna för utveckling av rektal prolaps graviditet och förlossning. Förutsättningar för sjukdomens utseende hos män kan vara regelbunden motion eller vana med stark ansträngning.

Förkylning i rektum orsakar vanligtvis inte smärta i början av sjukdomsutvecklingen. De främsta problemen med rektal prolaps för patienter är en känsla av obehag och en främmande kropp i anusen, liksom ett oestetiskt utseende, som signifikant försämrar kvaliteten på människans liv.

Prolapsproliferation är vanligtvis mottaglig för behandling och har en låg andel återfall (återkommande sjukdom) - endast cirka 15%. Komplikationer i behandlingen uppstår oftast när patienten är sen i behandling för specialiserad hjälp och försöker självdiagnostisera och behandla. Som ett resultat av dessa åtgärder - förlorade tiden för framgång i behandlingen. Om ingen behandling tas kommer den del av den fördröjda tarmen gradvis att öka, dessutom kommer den anal-sphincten att sträcka sig, och sannolikheten för skador på bäckens nerver kommer också att öka. Allt detta medför följande komplikationer:

• Sår i slemhinnan i ändtarmen.
• Död av vävnad (nekros) i rektalväggen.
• Blödning.
• Inkontinens av gas, slem och avföring.

Den tid som dessa förändringar uppstår varierar mycket och skiljer sig åt för varje person, inte en enda läkare kommer att ge den exakta tiden för vilken dessa allvarliga brott kan uppstå.

Normalt tillstånd

Med att falla ut

Rektal prolapse och hemorrojder

En av de vanligaste anledningarna till att en patient inte går till en läkare omedelbart efter det att ett problem uppstår är den yttre likheten av sjukdoms manifestationen till hemorrojder, som de försöker bota sig - med ljus och salvor. I själva verket är rektal prolaps och hemorrojder helt olika sjukdomar som utåt kan tyckas likna på grund av sammanflödet av vävnad från anala kanalen. Endast med hemorrojder faller hemorrojida vävnad och med rektal prolaps, en del av ändtarmen. Båda sjukdomarna har också vissa liknande symtom, till exempel blödning.

Det är viktigt att komma ihåg att felaktig diagnos och felaktig behandling aldrig kommer att leda till den förväntade positiva effekten och i vissa fall förvärra detta problem.

Endotation i ändtarmen. Orsakerna till sjukdomen.

Vad är orsaken till rektal prolaps?

• Allt som ökar trycket inuti buken, kan utlösa utvecklingen av rektal prolaps. Förstoppning, diarré, prostatahyperplasi (spänning under urinering), graviditet och förlossning, långvarig hosta.
• Skador på anus, bäckenbottenmuskler, nerver i ryggen, bäckenna under en tidigare operation eller skada.
• Tarminfektioner med vissa typer av mikrober kallas parasiter (som amebias och schistosomiasis).
• Några sjukdomar i nervsystemet, såsom multipel skleros.
• Mental hälsa som är förknippade med förstoppning, såsom: depression, ångest, en bieffekt av droger som används för att behandla psykiska störningar.

Endotation i ändtarmen. Symptom.

• Det vanligaste symptomet som bör varna dig är känslan av en främmande kropp i anuset, som kommer ut ur anusen. I de tidiga stadierna kan detta hända under ansträngning, men när tillståndet fortskrider kan detta hända när du hostar, nysar, står upp, går.
  I de tidiga stadierna, när nedfallet är relativt litet, kommer manuell handbok (tryckning av tarmarnas fingrar inåt) att lyckas, men över tiden blir det omöjligt.
• Känslan av ofullständiga tarmrörelser uppträder vanligtvis vid latent (inre) prolaps i ändtarmen.
• Fekal inkontinens, vilket resulterar i kontaminering av kläder. Inkontinens av gas, lös och hård pall, eller slem / blod kan också uppstå.
• Förstoppning uppmärksammas upp till 30-50% av patienterna med rektal prolaps. Förstoppning kan uppstå på grund av trängsel i ändtarmen, vilket skapar en blockering som förvärras med spänning.
• Smärta och obehag i anusen.
• Blödning - över tiden kan slemhinnan som faller ut bli tjock och ulcerad, vilket orsakar blödning.

Endotation i ändtarmen. Diagnos.

I de flesta fall kommer en erfaren läkare att kunna göra en diagnos under den första undersökningen. Det finns dock ytterligare undersökningsmetoder för att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen och hjälpa till vid rätt val av en viss behandlingsmetod.

Studier som kan krävas för att bestämma svårighetsgraden av rektal prolaps:

• Anal elektromyografi. Detta test avgör huruvida nervskada är orsaken till att analfinktrarna inte fungerar ordentligt. Det diskuterar också koordinationen av rektum och anala muskler.
• Anal manometri. Detta test undersöker styrkan hos anal-sphincter-musklerna. Studien låter dig utvärdera funktionen av att hålla.
• Transrectal ultraljud. Detta test hjälper till att bedöma formen och strukturen hos musklerna i den analfinkter och omgivande vävnader.
• Proctography (defekografi). Denna studie gör att du kan bedöma hur väl ändtarmen håller avföring, och hur väl ändtarmen tömmas.
• Koloskopi. Gör det möjligt att visuellt inspektera hela kolon och hjälper till att identifiera vissa problem.

Vår klinik har alla nödvändiga diagnostiska tjänster. Vi jobbar också nära med urologer och gynekologer från andra avdelningar vid Sechenovs universitet, vilket gör att vi kan ta itu med problemet med behandling av rektal prolaps multidisciplinär, det vill säga gemensamt.

Endotation i ändtarmen. Behandling.

Vår klinik utför hela spektrumet av behandling av rektal prolaps. Baserat på sjukdomsstadiet och dess manifestationer väljer våra specialister den mest optimala behandlingsmetoden. Det är viktigt att förstå att prolaps i ändtarmen är en komplex sjukdom, vars behandling är omöjlig utan kirurgisk ingrepp. Följande kirurgiska tekniker används vid behandling av rektal prolapse i vår klinik:

Mageoperationer (operationer genom bukhålan)

1. Operation rektosakropeksiya - för att den använder allograft (alloprotes), vilket håller tarmen i ett förutbestämt läge. Under operationen utförs mobiliseringen av rektum till nivån på musklerna som höjer anusen, då rektumet dras upp och fixeras till presakral fascia belägen mellan sakrummet och ändtarmen, med användning av mesh-allograft.

2. Kummels operation är fixeringen av den tidigare mobiliserade rektum till sakral cape med avbrutna suturer.

Dessa operationer kan utföras som en öppen åtkomst genom snitt (laparotomi) och laparoskopisk genom små punkteringar.

Transanaloperation (operationer genom analkanalen)

1. Drift Delorme är avlägsnandet (resektion) av slemhinnan i prolapsektionen i tarmen med bildandet av en muskelmanchett som håller tarmarna och förhindrar att den faller ut.

2. Altmeyers operation - resektion av endotarmen eller dess nedrullningsarea med bildandet av en koloanal anastomos - fastsättning av tjocktarmen till analkanalen.

Kirurgisk behandling tillåter i de flesta fall patienterna att helt och hållet bli av med symptomen på rektal prolaps. Behandlingsframgången beror på typen av prolapse - internt eller externt, på patientens allmänna tillstånd och på graden av försummelse av sjukdomen. Patienter kan behöva lite tid för att återställa funktionerna i mag-tarmkanalen. Efter operationen är det viktigt att kontrollera stolen, undvik förstoppning och starka påkänningar.

Effektiva sätt att behandla rektal prolaps hemma

En person upplever en minskning av livskvaliteten, lider av blödning, förstoppning och fekal inkontinens, när det finns en prolaps i ändtarmen, behandling hemma, som endast kan vara effektiv vid sjukdoms inledande skede. Men det är viktigt att på ett adekvat sätt bedöma symptomen, graden och svårighetsgraden av sjukdomen.

Orsaker till patologi

Slutsår i rektum, eller rektal prolaps i ändtarmen, observeras oftare hos barn under 3 år, äldre efter 50 år. Blanketten är:

• inre med förskjutning av ändtarmen bortom anusen;
• delvis i fallet med förskjutning av ett separat fragment av slemhinnan i tarmarna;
• full när magen föll ut mot bakgrunden av muskels slemhinnans rörelse, lämna genom anusen.

En av de främsta anledningarna när tarmarna har kommit ut delvis eller helt ut är kronisk förstoppning. Vanligen påverkar fällningsfaktorer i aggregatet:

• sätta överdriven ansträngning vid tidpunkten för avföring på grund av kronisk förstoppning
• cystisk fibros (hos barn) med ökande tryck i bukhålan;
• hemorrojder (hos vuxna) på grund av försvagningen av bäckensmusklerna i analområdet, vilket minskar stöd i ändtarmen;
• graviditet, fosterskador hos kvinnor
• ryggmärgs tumör, anus;
• matsmältningsbesvär
• multipel skleros;
• polypos;
• phimosis hos pojkar med urinrörelser, långvariga försök till avföring, vilket leder till dysfunktion av sfinkteren.

Ofta observeras tillståndet hos gravida kvinnor i form av direkt utelämnande av enskilda lager i slemhinnan i tarmarna mot bakgrund av minskad östrogenproduktion eller i postmenopausala perioden på grund av vaginans livmoder.

Hos män är den rektala formen av prolaps orsakad av tungt fysiskt arbete, tyngdlyftning.

Symtom på prolaps

Externt ser patologin ut som ett blå-rött utstick från ändtarmen. Tecken på prolapse skiljer sig åt med avseende på den akuta eller kroniska sjukdomsförloppet. I stunder av exacerbationer på bakgrunden av starka försök eller lyftande vikter tydligt uttalade:

• sträcker musklerna i väggarna i bukhinnan i framsidan;
• skarp smärta nära anusen
• obehag i grenområdet
• smärta vid urinering.

Symtom på rektal prolaps kan uppträda spontant om de provoceras av starka försök vid förlossning hos kvinnor eller avföring, svår hosta och tung lyftning.

Externt har den dragna tarmen en karakteristisk glans. Hon buler ut ur anus när han går och hostar. Vid kronisk prolaps kan klåda, fukt, slem och blodavlopp inträffa, när tarmen inte längre går in, släpper ut helt.

Andra tecken på förlust:

• ökat intrakraniellt tryck;
• akut smärta vid tidpunkten för avföring
• oförmågan att återställa magen manuellt
• främmande kropp sensation;
• brott mot stolen, förstoppning med förändring i diarré
• okontrollerad urladdning av avföring
• falsk uppmaning att defekera.

Med tiden slipper slemhinnan helt ut. På grund av försvagningen av sfinkteren kan den inte längre sätta sig inåt. Även en liten stress leder till en nedfall.

Det finns nekrotiska områden, erosion på slemhinnan. Tarmarna faller i vila, i en stående position. Utanför anusen är sigmoidkolonens platser tydligt synliga.

Hembehandling

Det finns många beprövade gamla sätt att behandla ändtarmen. Dessa är tinkturer, avkok, salvor, ljus. God hjälp i början av fiender, poultices, ångbad.

Poultices, ångbad med avkok av medicinska örter, massage, gymnastik för att minimera risken för förlust av segment, ökad muskelton i sfinkteren, och perineum hjälper till att ge sårläkning, smärtstillande och antiinflammatoriska effekter.

Det är folkmetoder som hjälper till att bli av med irriterande obehagliga symptom. Det är användbart att kombinera traditionella metoder med medicinsk behandling.

Terapeutiska övningar för förlusten

Eliminering av rektal prolapse orsakad av en minskning av muskelton i sphincten kan vara terapeutiska övningar med hjälp av enkla övningar för bäckenbotten.

Terapeutisk gymnastik med prolaps

Huvudmålet med behandlingen är att öka muskeltonen, för att förhindra förlust av segment från endotarmen och anusen.

1. Stram musklerna, fixa i 8-10 sekunder och slappna av. Upprepa upp till 10 gånger.
2. Ligga på ryggen, armar vid sömmarna, benen böjda vid knäna. Gör övningar för att höja bäckenet från golvet, höja och sänka växelvis medan du lämnar armar, ben och andra delar av kroppen i oförändrad position. Håll upp till 10 repetitioner.

Genomföra terapeutiska övningar dagligen kommer det att bidra till att stärka bäckensgolvets muskler avsevärt och förbättra välbefinnandet.

Traditionella behandlingsmetoder

Det är knappast möjligt att bota en tömd tarm med helt populära recept. Det är emellertid möjligt att bidra till eliminering av spasm, förstärkning av tarmens muskelskikt i början av prolaps.

1. Ångbad vid förlust av slemhinnan från ändtarmen med tillsats av kamomill, ekbark, lövdopp. 1 msk. l. samla häll 250 ml kokande vatten, häll i en metallbehållare, sätt dig ner, täck dig med en handduk så att ångan verkar direkt på det drabbade området och går inte bortom. Utför proceduren i 15 minuter.
2. Enema med tillsats av örter (potentilla, fänkål, oregano, kamomill) för att lindra smärta, inflammation, läkning av sprickor och sår. En matsked av samlingen häll 300 ml kokande vatten, koka, insistera 2 timmar. Fyll enema med 100 ml buljong, gå in i ändtarmen. Att utföra procedurer upp till 2 gånger om dagen, 10 dagar.
3. Poultice: varm kvädesaft, fuktig gasbindning, applicera på lös tarm. Varianten är effektiv vid partiell (fullständig) nederbörd och vid behandling av hemorrojder.
4. Bricka sitter med tillsats av medicinska örter för att lindra tarmarna, lindra inflammation och smärta, eliminera svullnad i anus, stimulera blodcirkulationen. Du kan lägga till eteriska oljor (enbär, rosmarin, lavendel, citron).
5. Örtte Plantain och nässla. 1 tsk. häll kokande vatten (1 kopp), insistera på 0,5 timmar, ta tills försvinnandet av smärtsamma symptom.
6. Infusion: Häll en påse vodka (0,5 l) med en herdens påse (0,5 kg), blötlägg på en mörk plats i 2 veckor, skaka regelbundet behållaren. Stamma, swab de drabbade områdena.

Innan behandling med folkmedicin är det bättre att först samråda med din läkare för att undvika proliferationsförstöring och orsaka mer skada.

För att eliminera prolaps fullständigt måste du stoppa onödiga försök vid tidpunkten för avföring, att vidta åtgärder för att bli av med förstoppning. Folk recept kan inte bota rektal prolapse och bara lindra obehagliga symptom. Det här är en komplicerad sjukdom, som är komplicerad. Kräver borttagning av tarmpatologin kirurgiskt.

Medicinsk örter för behandling av prolaps

Möjliga effekter av prolapse

Om du inte behandlar prolaps, ta inte akutåtgärder för att eliminera endotiden, då rektal prolaps stadium 3-4 kommer att leda till följande komplikationer:

• peritonit;
• tarmobstruktion;
• tarmnekros
• klämning av separata delar av anusen med ett konstant utskjutande.

Komplikationer av prolaps är inte bara smärtsamma, utan också medför ett allvarligt hot mot livet. Endast operativ ingripande i försummade fall gör det möjligt att undvika allvarliga konsekvenser.

Prolapsprevention

För att undvika rektal prolaps är det nödvändigt att behålla tarmmikrofloran i det normala tillståndet, reglera matsmältning och näring. Läkarna råder:

• inkluderar fiber (grönsaker, frukt, mejeriprodukter);
• minska användningen av kryddig, stekt, salt mat, kryddor;
• dra inte ut vid tidpunkten för avföring
• ge upp viktökning
• dispensera övning, överdriv inte det;
• eliminera den passiva livsstilen, flytta mer;
• utföra regelbunden motion;
• stärka musklerna i anus i ändtarmen och perineum;
• undvik kronisk förstoppning
• identifiera och eliminera orsakerna till muskelspänning i bukhålan.

Förebyggande åtgärder är enkla men effektiva. Risken för rektal prolaps och utvecklingen av allvarliga sjukdomar kommer att minimeras.

Läkare rekommenderar icke-traditionell terapi efter samordning av metoder med experter. En stor roll spelas av kosten och aktiviteterna i komplexet.

Det är viktigt att ompröva ett sätt att leva, för att eliminera dåliga vanor, för att justera en diet. Åtgärder kommer att möjliggöra för att undvika operation vid tarmproblem.

Med rektumets prolapse börjar en separat del med en plats ovanför anusen sträcka sig, vilket leder till ett utsprång utåt från den analgången. Sfinksen upphör att vara i god form och kan inte längre begränsa slem och avföring. Ofta lider kvinnor när arbetet är komplicerat. Kanske partiell stratifiering av ändtarmen.

Utseendet på de primära negativa symtomen, förlust av den rektala slemhinna från anusen bör vara anledningen till att gå till prokologen genom en fullständig undersökning. Att ordinera en effektiv behandling, att välja den optimala behandlingsregimen endast av de behandlande läkarna.

Vad är prolapse eller protrusion ur ändtarmen, finns i videon:

Mycket användbar information och tips om ämnet i videon: