Image

Kirurgi för att ta bort hemorrojder - typer av kirurgisk behandling, recensioner

Kirurgi för att ta bort hemorrojder är en radikal metod att behandla denna obehagliga sjukdom, som används i kroniska former av varikosrektum och en akut process, åtföljd av svår smärta. I de flesta fall rekommenderar proktologer konservativa metoder för behandling av hemorrojder till patienter, men om de inte tar med lättnad och patienten är i eftergift, kan man tänka på det kirurgiska avlägsnandet av noderna.

Vid akuta hemorrojder ökar riskerna för kirurgi väsentligt, så patienterna rekommenderas att inte rusa in i operationen och först genomgå alla terapeutiska åtgärder. Efter eliminering av inflammation och stabilisering av tillståndet fattas beslutet om operationens ändamålsenlighet.

Indikationer för kirurgisk borttagning av hemorrojder

Medelhögskador hemorrojder är inte en indikation på operation. Kirurgi är nödvändig när allvarliga komplikationer uppstår:

  • förlust av noder;
  • klämma och trombos av hemorrojder;
  • frekvent exacerbation av inflammerade vener;
  • sällsynt men kraftig blödning.

Kontinuerlig blodutskiljning medför risken för att utveckla anemi. Utsprången av noderna skapar en gynnsam miljö för inflammation i huden i perianala regionen. Den slim som frigörs från nätenas yta irriterar och minskar skyddsegenskaperna hos huden, vilket blir sårbar mot mikrobiell infektion.

Dessutom kan patienten uppleva allvarlig smärta och grovt klåda, vilket får honom att dra drastiska åtgärder mot sjukdomen. Patienten själv insisterar på operation, för att bli av med hemorrojder är redo att uthärda all kirurgisk ingripande.

Typ av hemorrojderapi

Idag har minimalt invasiva tekniker för kirurgisk behandling av hemorrojder, som i allmänhet kallats "mild borttagning", blivit utbredd. Denna inverkan på knutpunkterna med:

  • skleroterapi av hemorrojder (injektion av ett bindemedel i nodens botten med en spruta som "tätar" de venösa väggarna);
  • kryostruktion ("frysning" med ultra-lågt temperatur flytande kväve);
  • laser- och radiovågor (förstörelse av knutar);
  • IR-strålar (fokal infraröd koagulering);
  • klämmer fast med latexringar (ligering, vilket leder till att noden försvinner).

Dessa operationer utförs på poliklinisk basis och kräver ingen allmänbedövning, omedelbart efter behandlingen kan patienten gå hem. Emellertid betyder det fysiska avlägsnandet av noderna inte ett botemedel mot sjukdomen. Svaghet i kärlväggarna och inre åderbråck kan således inte elimineras. Dessa metoder bör tillämpas i början av sjukdomen.

I traditionell operation utförs excision av sjukt vävnad med hjälp av en laser. Detta är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp med alla risker och en tung återhämtningsperiod.

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operation, är den äldsta och mest traumatiska metoden för att ta bort hemorrojder. Efter denna procedur förblir patienten inaktiverad i flera veckor och måste noggrant behandla det postoperativa såret tills fullständig heling. Milligan-Morgan-metoden är motiverad när patienten har stora hemorrojder och risken för massiv blödning. Venösa kottar avlägsnas fullständigt tillsammans med den drabbade slemhinnan. Den uppenbara fördelen med denna metod är möjligheten att rädda patienten från orsaken till sjukdomen. Men bristerna i operationen är signifikanta:

  • Procedurens varaktighet, behovet av lång tid under anestesi.
  • riklig blodförlust
  • många komplikationer;
  • långvarig vistelse på sjukhuset och på sjukhuset
  • allvarlig rehabilitering.

2. Parks-metoden är en av varianterna av Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk och smärtsam för patienten. Under manipulationsprocessen skärs hemorrojiden utan att påverka slemhinnan. Operationen har en komplicerad teknik, men låter patienten göra utan svår smärta i återhämtningsperioden.

3. Långoperation anses vara den mest effektiva metoden för kirurgisk behandling av hemorrojder. Resultatet uppnås på grund av disarteriseringen av hemorrojder. Den kirurgiska utrustningen sätts in i rektum under ultraljudskontroll, där en del av artären som levererar hemorrojder dissekeras och dras. Operationen utförs på poliklinisk basis under 15-20 minuter under lokalbedövning. Fördelarna med denna metod:

  • låter dig ta bort flera interna noder;
  • blodlös och smärtfri procedur
  • snabbt beteende och återhämtning (max 5 dagar);
  • kort sjukhusvistelse (1 dag) eller brist på det;
  • det finns ingen postoperativ sår.

Operation Longo har en stor nackdel - det används inte för att ta bort yttre hemorrojder.

Avlägsnande av hemorrojder: Förberedelse för operation och återvinning

Den förberedande etappen av operationen är att följa de allmänna kirurgiska kraven:

  • genomföra de nödvändiga analyserna
  • diagnos av associerade sjukdomar;
  • identifiering av kontraindikationer och riskfaktorer.

Specifikt preparat för proktologiska manipulationer är först och främst intestinal rengöring. Rengöringsaktiviteter utförs inte bara före ingreppet (tar laxermedel eller en medicinsk emt), men också flera veckor före det. Det är viktigt att följa en diet som kommer att normalisera tarmens arbete, eliminera avföringstörningar, vilket ofta provar utvecklingen av hemorrojder. Felaktig diet, förstoppning kan komplicera återhämtningen och orsaka komplikationer, så utan detta viktiga stadium av operationen, är det ingen mening att göra det.

Var noga med att ta bort inflammation i anus, om det är. Irritation, sår, svullnad bör minimeras med hjälp av läkemedelsbehandling och folkmedicin.

Den postoperativa perioden beror på den valda behandlingsmetoden och patientens allmänna välbefinnande. I de flesta fall rekommenderas patienten att följa en speciell diet som inte tar in tarmarna, den första dagen är det mycket önskvärt att avstå från avföring. Det postoperativa såret bör behandlas noggrant med de medel som kirurgen-prokologen rekommenderar.

För att minska smärta kan läkaren ordinera smärtstillande medel och överlagring på området för nitroglycerin-salva. Komplikationer efter operation för att ta bort hemorrojder kan vara ganska allvarliga, så patientens huvuduppgift är att följa all doktors instruktioner och inte engagera sig i oberoende aktiviteter.

Postoperativa komplikationer

Tyvärr är sannolikheten för komplikationer efter operation ganska hög. Detta beror på trauma av manipuleringarna själva och platsen för det kirurgiska området (en stor mängd bakteriellt innehåll). Korrekt teknik för proceduren och noggrann hygien efter det kommer att undvika obehagliga konsekvenser, såsom:

  1. Suppuration är en av de vanligaste komplikationer som uppstår när patogena mikrober kommer in i såret, vilket inte är överraskande i perianala området. När en purulent inflammation uppträder, föreskrivs patienten antibiotikabehandling och antiinflammatoriska läkemedel, i fallet med en abscessbildning öppnas och rengörs det purulenta innehållet.
  2. Fistel (fistel) - en av de allvarligaste följderna av operationen, som bildas några månader efter det. Tarmfisteln är en kanal som öppnar sig i rektumets vägg och förbinder den med ett hål på hudytan eller i intilliggande ihåliga organ (till exempel i slidan). Behandlingen av denna sjukdom är kirurgisk.
  3. Smalning av analkanalen - inträffar i strid med operationen. Anledningen till komplikationen är felaktig sömnad. Expansionen av passagen utförs med hjälp av specialanordningar, i svåra fall visas plast.
  4. Blödning - en stor blodförlust i postoperativ period orsakas av dålig cauterization av kärl under kirurgisk manipulation och skada på vävnaderna under suturering.
  5. Retention av urinering är en frekvent komplikation i den tidiga postoperativa perioden, vilket är oförmågan att själv tömma blåsan. Det behandlas med kateterisering.
  6. Svårt psykologiskt tillstånd - smärta, rädsla och andra känslor förknippade med att stanna kvar på operationsbordet och på sjukhusavdelningen kan påverka patientens humör negativt. Det är ganska naturligt och går snabbt. Det finns emellertid en fara att psykologiskt trauma utlöser neurogen förstoppning. För förebyggande av rekommenderade laxermedel och lugnande medel.
  7. Prolaped prolaps, anal sphincter svaghet är sällsynta komplikationer som uppstår när nervkanalen i tarmarna är skadad under operationen. Behandling - konservativ, syftar till att återställa känsligheten i milda fall, annars - kirurgi.

Kostnaden för att ta bort hemorrojder

Som regel utförs avlägsnande av hemorrojder som föreskrivs i policyn för obligatorisk sjukförsäkring (det vill säga för patienten utan kostnad) genom de mest radikala metoderna. Därför föredrar de flesta som lider av hemorrojder sparsamma kirurgiska metoder, söker behandling för sina egna pengar. Kostnaden för sådan verksamhet kan variera från ett par tusen rubel till femtio.

Priserna på behandling av hemorrojder beror på vilken typ av operation, kirurgens kvalifikationer, klinikkens nivå, medlemskap i kommersiell eller statlig medicin. Men det viktigaste som påverkar kostnaden är mängden intervention och svårighetsgraden av sjukdomen.

Den genomsnittliga prisordningen i Moskva efter typ av operation är:

  • ligering med latexringar - 5-7 tusen rubel för 1 nod;
  • klassisk hemorrhoidektomi enligt Molligan-Morgan - från 20 tusen rubel;
  • dearterisering med Longo-metoden - från 30 tusen rubel;
  • elektrokoagulation av noder, laseravlägsnande av hemorrojder - från 30 tusen rubel;
  • skleroterapi - 3 tusen rubel. för varje nod.

Det är nödvändigt att lägga till samråd med en prokolog i Moskva (från tusen rubel), undersökning av endotarmen (rektoromanoskopi - från 3 tusen rubel) till anestesi (5-7 tusen rubel) och sjukhusvistelse.

Det är möjligt att bestämma de ungefärliga kostnaderna för operationen först efter kirurgens undersökning, eftersom skillnaden mellan avlägsnandet av den första etappen av hemorrojder och löpningsprocessen kan vara annorlunda. Därför rekommenderar proktologerna att inte försena, och om konservativ behandling inte ger märkbara resultat uppstår sjukdomen ofta, kan du behöva tänka på radikala metoder. Ju tidigare operationen är klar, desto bättre blir dess effektivitet och desto lägre är sannolikheten för återinflammation.

Recensioner för operation för att ta bort hemorrojder

Ofta skickas patienter till operationen, desperat att läka hemorrojder och mycket att lida av smärta och blödning. Majoriteten av recensionerna om det kirurgiska avlägsnandet av noderna är på ett positivt sätt, eftersom det uppfattas av gårdagens patienter som en befrielse från en hatad sjukdom. Här är några exempel.

Granska №1

Åldern på mina hemorrojder är 9 år gammal, började långt före födseln, men bara 4 år efter barnets utseende bestämde jag mig för en operation. Om det tidigare var tolerabelt, och jag blev rädd av ljus, sedan efter födseln började noderna falla ut och blöda, kliande och smärta kvarstod. De gjorde en vanlig hemorrhoidektomi - läkaren rådde exakt den klassiska metoden, som den mest effektiva och billiga.

Själva operationen gjordes på ett bord som en gynekologisk stol, med nykokainjektioner i röven. Klara i en halvtimme. Från känslor var det inte smärtsamt, bara mitt huvud spolade från det lugnande och det var obehagligt att höra köttets ljud avskärdes. Vid tidpunkten för suturingen började anestesen flytta iväg, stickning kände. Efter operationen vägrade jag själva smärtstillande medel, det var ganska tolerabelt. 3 gånger om dagen, var det nödvändigt att sitta i ett handfat med en lösning av kaliumpermanganat och applicera sedan en tapppinne med levomecol.

Som första gången gick på toaletten kommer jag inte att berätta, jag vill inte ens komma ihåg. Stygnen avlägsnades delvis på 4: e dagen, på den 7: e dagen kvar och släpptes hem. Det finns inget särskilt hemskt i operationen, ju fler kvinnor kan inte vara rädda alls - jämfört med förlossning kan hemorrojder tas bort - ingenting alls. Resultatet är utmärkt, allt mer för hälsoskäl. Förresten, användbar råd: det är bättre att gå på toaletten i ett handfat med vatten, det är mycket lättare!

Granska nummer 2

Min postoperativa dag var en mardröm, jag överlevde knappt på Ketanol, och det är läskigt att komma ihåg om toaletten i allmänhet. Men själva operationen är helt smärtfri, om du är redo att gå igenom 7-8 dagar av helvete plågor efter det, gå sedan utan tvekan. Vad man ska göra är att det är nödvändigt att behandlas.

Jag hade inga alternativ redan hemorrojder stadium 3 med vävnadsnekros och blodproppar i konerna. Det tog 35 stygn att sy hela denna röra! Jag betalade ungefär $ 1500, förutom den första veckan, ångrade jag aldrig vad jag gjorde.

Granska nummer 3

Under graviditeten började hon känna obehag i anuset, vilket ökade med en ökning i buken och efter att ha födt blev det ännu värre. När jag gick till doktorn blev han diagnostiserad med stadium 4 hemorrojder, interna och externa noder. Verksamheten gjordes med en laser. Det var 5 år sedan och kostar då ca 10 000 rubel (jag är inte i Moskva, vi är billigare).

Förgäves trodde jag på smärtheten i denna operation - det var smärtsamt både under och efter. Lukten av rostat kött följde mig länge. Men jag kan definitivt säga att alla dessa plågor inte var förgäves, jag blev helt av med hemorrojder.

Behöver jag operation för hemorrojder?

Hemorrojder är inte bara obehag och smärta, det förekommer ofta i svåra former med vaskulär trombos, blödning och andra tillstånd. Hittills finns det olika sätt att bli av med denna sjukdom. Kirurgisk ingrepp anses vara den mest effektiva. Det gör emellertid inte i alla fall.

När kirurgi behövs för hemorrojder, och när det är möjligt att undvika det, bestämmer endast en specialist med hänsyn till karaktären av sjukdomsförloppet, dess typ, scenen etc.

När du kan göra utan operation

Ofta rekommenderar läkare att patienter behandlar hem hemorrojder med konservativa metoder. Dessa inkluderar:

  1. bantning;
  2. användning av droger (salvor, geler, tabletter, suppositorier);
  3. ökning i motoraktivitet, speciella övningar
  4. noggrann hygien.

Konservativ behandling ger en bra effekt endast när sjukdomen är i början (1 och 2) och inte alltid. Positiva resultat är endast möjliga med snabb behandling till läkaren, efter alla sina rekommendationer om terapi.

Men även detta ger inte en fullständig garanti för att hemorrojder efter en viss period inte kommer att återkomma. När det gäller huruvida det är möjligt att bota hemorrojder utan kirurgi en gång för alla - är de flesta experter överens om att detta inte kan göras. Självklart kan sjukdomens initiala steg uppnå långsiktig eller till och med livslång eftergift, men sannolikheten för att den återfår kvarstår fortfarande. Konservativa metoder tillåter bara att arrestera symptomen på akuta hemorrojder, förstorade hemorrhoida venösa plexus har ingen omvänd utveckling.

När kirurgi behövs

När konservativ behandling av hemorrojder inte ger den önskade effekten och inte medför lättnad, medan sjukdomen är i eftergift kan frågan uppkomma om man ska göra operationen.

Vid akuta hemorrojder rekommenderas inte att skynda med operationen, eftersom riskerna i samband med kirurgisk behandling i detta fall ökar betydligt. Först av allt måste patienten genomgå en rad terapeutiska åtgärder. Och efter stabilisering av tillståndet och eliminering av påfyllningen fattas beslutet om det kirurgiska ingreppets lämplighet.

Medium hemorrojder är inte indikationer på operation. I regel tar de tillvara i följande fall:

  • trombos och klämning av noderna;
  • förlust av hemorrojder;
  • sällsynta stora blödningar
  • knappt regelbunden blödning.
Sällsynta tunga blödningar från anus kan vara orsaken till operationen.

I närvaro av blödning från anus ökar risken för anemi signifikant. Med trombos upplever patienten svår smärta och tvingar att vidta drastiska åtgärder. Slidan som frigörs från ytan av hemorrojder irriterar och minskar hudens skyddande egenskaper, så att de blir sårbara för infektion. När utbrott av noder skapar gynnsamma förhållanden för inflammation i huden i perinatalområdet.

Vissa patienter i samband med förekomsten av svår smärta och oacceptabel klåda, insisterar de själva på operation. Ibland används mildt avlägsnande vid hemorrojida sjukdomar i de inledande stadierna för att förhindra dess progression.

På rehabiliteringsreglerna efter borttagning av hemorrojder, läs den här artikeln.

Kirurgiska behandlingsmetoder

För närvarande finns det olika typer av hemorrojderapi. Valet av en viss typ beror på arten av sjukdomen, dess stadium samt patientens egenskaper. Konventionellt kan alla metoder delas in i radikala och minimalt invasiva. De senare är sparsamma tekniker, de gör inga nedskärningar på patientens kropp, de behöver inte generell anestesi, brukar hållas på poliklinisk grund, har en kort rehabiliteringsperiod och har därför mest positiva recensioner. Ofta används minimalt invasiva metoder i de första stadierna av hemorrhoid sjukdom. De viktigaste är:

  • Härdning - Ett specialverktyg sätts in i noden, då blödningen stannar och noden själv blir överväxt med bindväv.
  • Ligation med latexringar - en speciell latexring läggs på knutbenet, vilket klämmer fast det. Som ett resultat stannar blodflödet i hemorrojden och det dör gradvis av.
  • Disarterisation - En bit av artären som matar knuten, med hjälp av specialutrustning som sätts in genom ändtarmen, dissekeras och binds. På grund av detta avvisas vävnad.
  • Kryoförstöring - borttagning av hemorrojder utförs med låga temperaturer. Vätskekväve tillföres kryokobben i operativ fält och efter några veckor uppstår torkning och avstötning av död vävnad.
  • Laser och infraröd koagulation - noden påverkas av infraröd strålning, tack vare vilken dess vävnader är koagulerade. Efter proceduren förblir det bara ett litet ärr.
Laser och infraröd koagulation - noden påverkas av infraröd strålning, tack vare vilken dess vävnader är koagulerade. Efter proceduren förblir det bara ett litet ärr.

Minimalt invasiva metoder får inte alltid användas. Kontraindikationer för deras beteende är trombos av noderna, analfissurer, paraproktit, akuta hemorrojder. De kan också vara ineffektiva när stadium av hemorrojida sjukdom försummas. I avancerade stadier av sjukdomen används radikal kirurgisk behandling. Vilka operationer gör hemorrojder i sådana fall? Detta är vanligtvis:

  • Hemorrhoidectomy. Under denna operation sätts ett kläm på knuten och avskuras. Därefter sys catguten först med nodens vaskulära bunt, sedan det postoperativa såret. Det finns olika modifieringar av en sådan kirurgisk teknik. Dess otvivelaktiga fördel är att det helt eliminerar hemorrojder och minimerar sannolikheten för återfall. Dessutom är hemorrhoidektomi en av de få teknikerna som gör det möjligt att helt ta bort de externa noderna. De viktigaste nackdelarna är en lång och svår period för rehabilitering, behovet av generell anestesi, sannolikheten för många komplikationer.
  • Operation Longo. Denna procedur manipulerar inte direkt hemorrojida noder. Under det skäras en del av ändtarmen i en cirkel med hjälp av en speciell anordning, varefter titanhängslen läggs på såret, så sutrar de återstående delarna av slemhinnan. Efter sådana manipuleringar sträckes tarmens inre vägg och noderna pressas mot den, på grund av vilken blodtillförseln störs i dem. Därefter ersätts knutpunkterna gradvis av bindväv. Denna metod används vid stadium 2-3 av sjukdomen. Dess fördel är smärtlöshet, förmågan att ta bort flera interna noder, en kort återhämtningsperiod. Den största nackdelen med operationen är omöjligheten att avlägsna de externa noderna.

I fall av hemorrhoid trombos kan trombektomi rekommenderas till patienten i situationer där konservativ terapi inte ger en positiv effekt. Under en sådan operation avlägsnas en trombos från det ockluderade kärlet, varefter blodflödet återställs och patientens välbefinnande förbättras signifikant. Det är dock värt att notera att trombektomi inte eliminerar hemorrojder, det är bara en nödåtgärd som syftar till att normalisera blodflödet och eliminera smärta. För att förhindra bildandet av en ny trombos bör en yttre hemorrojder tas bort.

Behöver kirurgi ha hemorrojder

Proktologer noterar en aktiv ökning av cirkulationen hos patienter med komplikationer av hemorrojder. Många patienter försenar det första besöket till läkaren på grund av problemets känslighet. Detta leder till obehagliga och farliga inflammationer som kräver kirurgisk ingrepp. Nya metoder för att avlägsna noder är ett utmärkt alternativ till smärtsam operation, de löser problemet med hur man botar hemorrojder utan operation.

När kirurgi behövs

Kirurgi för hemorrojder är en extrem form av behandling och ordineras av en prokolog.

Sjukdomen är en patologisk inflammation i väggarna i blodkärl som genomtränger hela slemhinnan i tarmarna. Under påverkan av negativa faktorer och orsaker ökar de i storlek och blockerar lumen i tarmen. De stör normal och stabil tarmrörelse, kan provocera blödning från anusen, plåga patienten med smärta och klåda.

Det finns flera huvudfaser i utvecklingen av denna obehagliga sjukdom:

  1. För många människor är de första symptomen osynliga. Knutarna är små, absolut smärtfria och stör inte den normala tömningsprocessen. Bland de karakteristiska möjliga tecknen - obehag i analområdet, känslan av närvaron av ett främmande föremål, även efter en "lyckad" resa till toaletten.
  2. Bumpen är fortfarande små, men en brännande känsla i perineum förenar sjukdomsförloppet, inre klåda och smärta. Eventuell fördröjning i avföring skadar sfinkteren, analfissurer och blod som visas på underkläderna.
  3. Hemorrojder under ansträngning faller ur anus, kan klämmas av musklerna och får inte gå på toaletten. Många patienter börjar klaga på oförmågan att sitta på en stol, jobba normalt och leda ett normalt liv.
  4. Koner återställs inte längre, vilket orsakar konstant klåda och svullnad i perineum. De kan blöda kraftigt och orsaka anemi. Om mikrokretsar eller ben av sådana formationer inflammeras, uppträder paraproktit och omfattande suppuration.

Nodlar försvinner inte utan rester, de måste tas bort på olika sätt. Kan hemorrojder botas utan kirurgi? Lösningen av problemet beror på scenen och graden av försummelse av symtomen. De mest optimistiska prognoserna uttrycks för den första och andra utvecklingsfasen, när det är möjligt att snabbt ta bort inflammation och stoppa bildandet av nya stötar.

Valet av behandling

Efter en omfattande undersökning bestämmer proktologen huruvida operation är nödvändig för hemorrojder hos en viss patient. Om han applicerade i första etappen är det tillräckligt att använda mediciner, gå på en strikt diet och göra gymnastik för att glömma sjukdomen. Modern utrustning och skicklighet av läkare i 80% av fallen kan göra med lätta minimalt invasiva metoder som hjälper till att bli av med smärtsamma noder utan svårigheter. Hur hemorrojder tas bort beror på det valda alternativet:

VIKTIGT!

ligering

Hemorrojidligering

Förfarandet utförs av miniatyr latexringar, som sätts på basen av de inflammerade stötarna i anus med hjälp av enheten. De blockerar blodets fria tillgång genom kärlet, och bildandet dör av inom en vecka. På plats kvarstår knappt märkbar ärr, som inte störa tarmrörelser, inte orsakar obehag.

Ligation utförs endast om den hemorroida nodulen har ett ben som kan slingas. Därför är metoden lämplig för stadium 2 eller 3 av sjukdomen. I vissa fall erhålls goda resultat genom att tillämpa proceduren i den sista fasen, om det inte finns någon risk för trombos eller blödning.

Infraröd koagulation

Infraröd koagulering av hemorrojder

Koagulationsförfarandet är mer som att bränna med värmestrålar. Verkar på botten av den smärtsamma platsen på några sekunder med ett kvartsdys, behandlar läkaren huden runt bildandet. I motsats till ligering har kirurgen tillgång till problemområden i anuset, de minsta stötarna i det första steget. Hela proceduren utförs under lokalbedövning, kräver inte en lång period av förberedelse.

Vid den tiden kan operationen ta upp till 2-3 timmar och flera steg. Innan det börjar passerar patienten alla nödvändiga test och genomgår förberedande förfaranden. I de flesta fall utförs en sådan operation i privata kliniker.

cryolysis

Anordningen för cryodestruction hemorrojder

I motsats till tidigare termiska metod utförs arbetet med flytande kväve. Låg temperatur gör det möjligt att "frysa" förstorade knölar och blockera blodets tillgång till dem. Fördelen med en sådan minimalt invasiv metod är frånvaron av smärta under doktorns manipulationer och avslaget på användningen av anestesi. Därför rekommenderas kryoförstöring att användas för patienter som är allergiska mot olika lokalanestetika.

Laserterapi

Modern teknik innebär utskjutning av hemorrojder med den tunnaste laserstrålen. Samtidigt är de minsta såren, blödande sprickor och tarmslemhinnan äråriga. Metoden appliceras i vilket skede som helst, och hjälper inte bara att bli av med orsaken till sjukdomen utan också att göra huden runt sfinkteren jämn och snygg i utseende.

Skleroterapi eller skleroterapi

Ett bra och snabbt verktyg för att minska externa och kombinerade stötar. Läkaren sätter in ett läkemedel i blodkärlet, limar väggarna. Tillträde av ämnen till platsen för inflammation är blockerad, lymfatisk dränering förbättras, svullnad och klåda försvinner.

Indikationer för kirurgi

Indikationer för operation: trombus, suppuration, fistel, polyper

Det finns olika sätt att bli av med problemet. Därför behandlar en specialist alla möjligheter och bedömer chanserna att behandla hemorroida knölar med minimala komplikationer för en person.

Det är omöjligt att undvika komplexa operationer i närvaro av sådana faktorer:

  • noduler återställs inte längre, och det finns risk för klämning, klämning eller skada;
  • långvarig urladdning av blod vid någon belastning, avföring eller en enkel promenad;
  • standard läkemedelsbehandling slutar producera resultat, stoppar inte smärta och bränna;
  • suppuration börjar i anusen, fistlar uppträder som kräver borttagning;
  • en trombus bildar sig i noden, den förvärvar en nekrotisk nyans och det finns en allvarlig risk för att subkutan vävnad dör
  • när den upptäcker interna polyper som förbinder med konerna vid basen, ökar de i volymen.

I dessa fall talar vi inte längre om minimalt invasiv teknik. Kirurger-proktologer måste välja mellan mer komplexa tekniker som kräver förberedande behandling av patienten, observation i postoperativ period:

  • Martynovs teknik med excision av noder och en del av slemhinnan.
  • Tar emot vithuvud - tar bort en hel del av tarmen som har ett skadat blodcirkulationssystem.
  • Sklifosofsky-metoden: består i att binda knutarna med trådar för efterföljande utrotning.

Kontraindikationer till operativa metoder

Tyvärr är behandling av hemorrojder med hjälp av operation inte tillgänglig för vissa kategorier av patienter på grund av komplexa patologier och förvärrande faktorer:

  • onkologisk process i löpande form;
  • medfödd Crohns sjukdom, som påverkar patientens tarmar;
  • allvarlig infektion med komplikation som behöver behandlas fullständigt
  • blodkoagulation;
  • ökat blodtryck, medfödda problem med hjärncirkulationen;
  • hjärtsjukdomar;
  • allvarlig psykisk sjukdom med komplikationer.

Avlägsnande av hemorrojder försöker skjuta upp under graviditeten eller amning, för att inte skada fostret. Man bör komma ihåg att ingen metod ger ett garanterat skydd mot återkommande hemorrojder, om du inte arbetar med förebyggande åtgärder, följ inte rekommendationer från en specialist.

Kirurgi för hemorrojder

Hemorrojder - en vanlig proktologisk sjukdom i samband med åderbråck i anus och bildandet av hemorrojder. Det förekommer övervägande hos män i den äldre ålderskategorin och hos kvinnor under graviditeten. Utvecklingen av patologi orsakas ofta av svaghet i rektumets venösa väggar, ett liknande tillstånd är ärftligt.

Många av oss leder en stillasittande livsstil, vilket underlättas mycket av kontorsarbete. Vi tror sällan att inaktivitet kan leda till en så obehaglig sjukdom som hemorrojder.

Enligt vittnesbördet om allkännandestatistiken lider en fjärdedel av den vuxna befolkningen på vår planet i olika former av hemorrojder. Du vill inte komma in i det här numret? Analysera om du är i fara. Du hamnar i riskgruppen för en stillasittande livsstil, utan tid att träna. Låt oss försöka ta reda på mer vad är hemorrojder, vad är dess förebyggande och vad är behandlingen av hemorrojder.

Hemorrojder Symptom

Hemorrojder kan utvecklas av så många anledningar. Här är de viktigaste orsaker som kan leda till utvecklingen av hemorrojder:

  • Undernäring (fet, kryddig matmissbruk)
  • Alkoholmissbruk
  • övervikt
  • Överdriven fysisk ansträngning, vilket kan orsaka ökad intra-abdominal tryck
  • Förlängd diarré
  • Analsex

Hemorrojder förekommer inte oväntat, det börjar i etapper. En av de första tecknen som läkarna rekommenderar att uppmärksamma är utseendet på en liten klåda i anusen. Efter en tid kommer kliar åtföljas av smärta vid tarmrörelse. Dessa symptom i många år kan vara närvarande i patienten utan att orsaka honom för mycket ångest. Bevis för att hemorrojder har gått in i akutstadiet är detektion av bloddroppar i avföring.

Vår rekommendation: Om du hittar blod i din pall, ska du omedelbart kontakta en prokolog. Behandling av hemorrojder bör börja så snart som möjligt! Blod i avföringen kan inte bara indikera en förvärring av hemorrojder, utan också möjliga maligna tumörer i tarmarna.

Utseendet av droppar blod under avföring är bara det första skedet av sjukdomen, då hemorrojder börjar falla ut.

Vad är ett hemorrojder?

Specialister-proktologer skiljer fyra steg i utvecklingen av denna sjukdom. Hemorrojbehandling är orsakad av sitt stadium. Den bildas eftersom venerna börjar svullna och expandera i anusen. Hemorrojder är åderbråck i ändtarmen. På grund av de angivna skälen (övervikt, ohälsosam kost, förstoppning, etc.) finns det ett brott mot det venösa utflödet, vilket resulterar i att hemorrojiden bildas. Hemorrojida blödningar uppstår på grund av inflammation och uttining av nodernas väggar. Vagterna i noderna är ofta inflammerade, det bör komma ihåg att anusen - platsen är mild, avföring irriterande på väggarna. Som ett resultat av irritation börjar hemorrojden att blöda.

  • I den första fasen av sjukdomen har patienten smärta före och efter en tarmrörelse och periodiskt uppkomna blödningar.
  • I det andra steget av sjukdomen läggs hemorroida knölar som kommer ut under spänningen i bukmusklerna till den blödning som uppstår. Noder vid detta stadium av sjukdomen ställs in oberoende.
  • I tredje etappen faller hemorrojder ut efter varje avfallsakt. Riktad endast för hand. Med den vidare utvecklingen av sjukdomen faller noderna ut med varje tyngdlyftning och även med en stark hosta.
  • När sjukdomen når det fjärde steget faller hemorrojder ut även i ett lugnt tillstånd och faller nästan omedelbart ut efter att knutan sitter på plats. Börja frekvent allvarlig blödning, trombos utvecklas snabbt.

Läkare proctologists diagnostisera hemorrojder på tre huvudsakliga sätt: de utför en digital undersökning, anoskopi och en sigmoidoskopi.

Vid en digital studie sätter proktologen försiktigt ett finger in i anuset och prober ändtarmen och försöker bedöma hur mycket dess väggar sträcker sig. Därefter studerar proktologen innehållet i ändtarmen - närvaron av blod, pus, avföring, slem, etc. Efter en fingerscan utför proktologen anoskopi.

En rengörande enema (mikrolax) är gjord till patienten, efter att rengöring av ändtarmen införs en anoskop i anuset till ett djup av 6-8 cm. Anoskop är en liten specialanordning, med hjälp av proktologen undersöker patientens rektum. Med hjälp av anoskopi kan polyps, maligna neoplasmer, sprickor och hemorrojder detekteras.

En mer exakt och modern typ av diagnos av ändtarmen anses rektomomanoskopi. Denna metod gör det möjligt att utforska ändtarmen med en längd av 25-30 cm från anusen. Proctoscope är utrustad med en speciell optisk enhet som du kan upptäcka, även de mest små förändringarna i patientens rektum. Nästa steg efter att ha fastställt en noggrann diagnos är att följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren, han kommer att välja en individuell hemorrojbehandling för patienten.

Det är möjligt att behandla hemorrojder vid vilken som helst fas av sjukdomen, men det är fortfarande bättre att inte fördröja behandlingen till doktorn, eftersom ju snabbare patienten tar kontakt med prokologen för hjälp, desto mer framgångsrik och lätt blir behandlingen.

Det akuta stadium av hemorrojder kan förekomma plötsligt, till exempel från plötslig lyftning av vikter eller från störningar i kosten. I detta skede syftar behandling av hemorrojder till att stoppa akut manifestationer av sjukdomen (trombos, blödning, inflammation, etc.). Efter försvinnandet av akuta symptom rekommenderas patienten att avstå från att lyfta vikter, förbättrade sporter och var noga med att följa den diet som rekommenderas av proktologen.

I de fall hemorrojder blir kroniska och remission ofta ersätts av oväntade akuta exacerbationer, kan flera metoder för behandling av hemorrojder vara föreskrivna. I början av sjukdomen (stadium 1-2), när patienten lider av en obehaglig brinnande känsla i anus och liten blödning, kommer proktologen att ordinera en drogbehandling för hemorrojder. Om du inte startar sjukdomen och börjar behandla i tid, följ läkarens rekommendationer (ta receptbelagda läkemedel, vägra feta och kryddiga livsmedel, håll aktiv livsstil, försök att inte linga, inte lyfta med gravitation, engagera sig i analsex), då kommer dessa tips att hjälpa patienten öka rasterna mellan exacerbationer av sjukdomen. För att minska smärtan förskrivs olika geler, salvor och specialbehandlingsstearin. Om smärtan är outhärdlig, kommer läkaren att utföra medicinsk anestesi i anusen - flera injektioner av en modern bedövning görs i vävnaden bredvid anusen.

Vid behandling av hemorrojder kan inte utan droger som förhindrar trombos, blödning, lindra smärta och inflammation. En prokolog kan rekommendera suppositorier och salvor för att förebygga dessa symtom: ultraproct, anuzole, hepatrombin, proctosedil, proctoglivenol, proktozan etc. Dessa läkemedel bedövar och lindrar inflammation, löser upp trombben, förstärker hemorrhoidkärlens väggar och förhindrar förvärring av sjukdomen.

För att uppnå ett effektivt resultat bör behandlingen av hemorrojder vara omfattande och kombinera användningen av flera läkemedel som syftar till att eliminera smärta, stoppa blödningar och förbättra venerna.

I de fall då långtidsbehandling av hemorrojder inte har resulterat i resultat, är det nödvändigt att byta till andra behandlingar av hemorrojder.

Minimalt invasiv behandling av hemorrojder

Patienten gör ett litet rengörande enema. Därefter tar doktorn ligator, på den arbetsdel där latexringen sätts på. Hemorrojidenheten ritas inuti ligatorn, ringen läggs på basen av enheten och spänns. Efter ca 2-3 dagar faller hemorrojden tillsammans med latexringlet. På sitt ställe är det fortfarande ett sår som läker snabbt på egen hand. I en session kan endast 1-2 ringar sätta, och om en patient har 3 eller fler hemorrojder, då efter 2-4 veckor måste man upprepa proceduren för ligering av hemorrojder. En sådan fasbehandling av hemorrojder kan ta upp till 1-2 månader. Fördelen med metoden för ligering av hemorrojder är: låg smärta och låg effekt, blodlöshet, utan behov av allmänbedövning, sjukhusvistelse och avbrott av patientens yrkesverksamhet. Dessa metoder gör det möjligt att bota hemorrojder i etapp 1-3. Genom att överlappa latexringar elimineras hemorrojder.

Som en metod att välja, för hemorrojder i stadium 1-2, utförs skleroterapi ibland - en lösning av etoxisklerol injiceras i hemorrojiden, vilket orsakar tömning, klibbning och skleros av hemorrojden. Denna metod används när läkemedelsbehandling inte fungerar. Efter skleroterapi rekommenderar läkare att du följer rekommendationerna: För att minska fysisk ansträngning, håll dig till en diet, stanna inte i sittande läge för länge.

Sådana moderna minimalt invasiva tekniker, såsom dearterisering av hemorrojder under kontroll av Doppler sonografi (HAL-RAR) och förstörelse av hemorrojder med en laser, signifikant minskat trauma, smärtsamma operationer, minskad tidpunkt för postoperativ återhämtning och förbättrade resultaten av hemorrojbehandling. Vår erfarenhet har visat att med en kombination av HAL-RAR-metoder och förstörelse av hemorrojder med en laser, är det möjligt att få låg effekt, med en kort återhämtningsperiod, bra resultat vid behandling av hemorrojder i steg 3 och 4.

Detta är borttagning av hemorrojder genom kirurgi.

Hemorrhoidektomi används när hemorrojder körs (steg 3 och 4). Användning av en skalpell, sax, elektrokoagulation, hemorrojder avlägsnas. Användningen av modern teknik, Ligasure, ultraljudsax, minskar invasiviteten och driftstiden. Denna operation utförs under generell eller spinalanestesi i 30-60 minuter.

Flera små sår bildas vid fjärrnodens plats, som därefter läses med hjälp av konservativ terapi (rektala suppositorier, salvor, bad). Dessutom föreskrivs smärtstillande medel och laxermedel för att normalisera avföring och underlätta tarmrörelserna efter operationen.

Ett positivt resultat av operationen har observerats i flera år. Men om du inte följer de medicinska rekommendationerna kan hemorrojder börja utvecklas igen.

För att förstå vilken typ av behandling som är lämplig för patienten, kan bara en prokologer.

För att inte tillåta hemorrojder att utvecklas - utför ofta vattenprocedurer. Vid mottagning av en varm badmikroblod förbättras cirkulationen. Glöm inte personlig hygien efter avföring. Det är nödvändigt att inte bara använda flera lager toalettpapper, men också att tvätta med kallt vatten. Förlängd förstoppning kan leda till bildandet av analfissurer, som kan utvecklas till hemorrojder. Diarré är inte mindre farlig än förstoppning - ett brott uppstår i tarmmikrofloran, vilket leder till att en infektion kan införas i kolonens väggar. Läkare råder dig att observera en balanserad kost, noggrant övervaka din avföring, regelbundet ta droger som hjälper till att normalisera tarmmikrofloran.

För att förhindra utvecklingen av hemorrojder, rekommenderar läkare att inte trycka medan de utför en tarmrörelse. Faktum är att ökad muskelspänning kan också leda till blödning och utveckling av sprickor. Du måste också vara försiktig med hypotermi - det kan orsaka förvärring och utveckling av akuta hemorrojder.

Människor som redan står inför hemorrojderproblem bör alltid hålla sig till en balanserad kost, utesluta kryddiga livsmedel och alkoholhaltiga drycker från deras dieter. Alkohol och överdriven passion för kryddor ökar blodflödet till anusen, och detta är fyllt med förekomsten av allvarlig blödning. Hemorrojder klassificeras som yrkessjukdomar hos förare. Så för dem som spenderar mycket tid bakom ratten rekommenderar vi att du tar raster oftare och inte försummar träning.

Det är inte nödvändigt att självmedicinera - så fort en misstanke uppstår att dina hemorrojder börjar utvecklas, bör du omedelbart rådfråga en specialist. Endast en prokolog kommer att kunna på ett tillförlitligt sätt upprätta diagnosen, det kommer att avgöra vilken behandling av hemorrojder som behövs för dig.

För mer information, ring 600-77-77.

Metoder för behandling av hemorrojder kirurgiskt

Förekomsten av hemorrojder provocerar många faktorer, till exempel tung fysisk ansträngning, obalanserad näring, konsumtion av alkoholhaltiga drycker etc.

Det finns många metoder för att bli av med sjukdomen. Dessa inkluderar kirurgisk behandling av hemorrojder. Enligt många patienter är behandlingen av hemorrojder utan kirurgi ett mer attraktivt alternativ, men i vissa fall är kirurgi nödvändigt.

När behövs kirurgi?

Behandling av hemorrojder kirurgiskt är nödvändigt i dessa fall:

  • Ineffektivitet av droger och progression av sjukdomen.
  • Förlust av hemorrojder vid fördelning av fekala massor.
  • Trombos.
  • Andra sjukdomar i ändtarmen.
  • Anemi, provocerad av uthållig blödning under avföring.

Typer av operationer

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy och Longo hemorrhoidopexy är de huvudsakliga kirurgiska metoderna för behandling av hemorrojder.

Hemorrhoidektomi kan utföras på sjukhus eller på poliklinisk grund (allt beror på sjukdomens egenskaper). Indikationer för operation - yttre hemorrojder och inre andra (gav en stark ökning av noder), tredje och fjärde etappen.

Processen tar en halvtimme. Rehabiliteringsperioden i stationära förhållanden varar från tre dagar till en vecka. Efter fem veckor är möjligheten att arbeta helt återställd. Under rehabiliteringsperioden observeras smärtssyndrom hos alla patienter.

Kärnan i operationen - eliminering av alla noder. Vanligtvis utförs processen med hjälp av en ultraljudskalpel, men laserteknik kan användas.

Hemorrholopexy-metoden Longo utförs strikt i stationära förhållanden. Indikation - inre hemorrojder huvudsakligen i tredje etappen.

Driftens längd är högst tjugo minuter. Varaktigheten av rehabiliteringsperioden på sjukhuset är tre dagar. Handikappanpassad återställs på en vecka. Cirka 15% av patienterna efter kirurgisk behandling är oroade för tråkig smärta.

Behandling av hemorrojder kirurgiskt enligt Longo utförs för att höja hemorrojder. Klipp samtidigt ut ett litet område av tarmslimhinnan.

Provpriser

Priserna för båda verksamheterna beror inte bara på klinikens prispolitik, men också på regionen. Den ungefärliga kostnaden visas i tabellen:

Minimalt invasiv kirurgi

Kirurgisk behandling av yttre hemorrojder och inre är inte alltid nödvändigt. Alternativt kan en specialist erbjuda:

  • Dezartirezatsiya. De artärer som mättar knutet med blod är ömtåliga, varefter det kommer ut utan besvär.
  • Kirurgisk behandling av hemorrojder med en laser. Noderna påverkas av en speciell laser.
  • Cryodestruction. Efter manipuleringen kommer webbplatsen behandlad med flytande kväve ut.
  • Vakuumligering. Nodder dras av vakuum.
  • Sclerotherapy. Noden är mättad med en substans som är skadlig för den. Förfarandet för införandet av kompositionen genom nålen har dåliga och bra recensioner.

Kontraindikationer till operation

Att överge den kirurgiska behandlingen av hemorrojder till förmån för en annan metod är nödvändig för dem som har dessa sjukdomar och tillstånd i kroppen:

  • graviditet
  • Laktationsperiod
  • Oncology,
  • HIV,
  • Kroniska sjukdomar i akut form,
  • Infektionssjukdomar
  • Crohns sjukdom.

Förberedelsebestämmelser

Noggrann förberedelse för kirurgisk behandling är en av garantierna för en framgångsrik operation. Innan du utsätts för specialister måste du vidta följande åtgärder:

  • Undersökningen rekommenderas av proktologen.
  • Diet. Det innebär att man avvisar mat som innehåller fiber. Detta gäller särskilt för baljväxter.
  • Hunger. Ät middag vid sjutton eller arton på kvällen och förbrukar inte mat på denna och nästa dag (operationsdagen).
  • Användningen av lugnande läkemedel. Receptionen måste genomföras på kvällen och på morgonen.
  • Enema eller användningen av läkemedlet "Fortrans". Om du är intolerant mot medicineringen, måste du göra en enema till rent vatten.

Postoperativ period

Under rehabiliteringsperioden måste du följa några regler:

  • Använd antibakteriella medel efter varje tarmrörelse. Det rekommenderas att tvätta, med hjälp av apoteksåp antiseptisk.
  • Observera sängstöd under dagen efter operationen.
  • Använd laxermedel för att mildra hårda avföring och förhindra skador på anus.
  • På den första dagen efter operationen, drick bara rent vatten och te. I sistnämnda kan vara fettbuljonger och flytande yoghurt. I den tredje - mjuka porridgen på vatten och mjölk, kokta grönsaker.
  • Konsumera en stor mängd vätska.
  • Kassera kryddiga kryddor och alkoholhaltiga drycker i 6 månader.

Eventuella komplikationer

Efter kirurgisk behandling av hemorrojder kan följande komplikationer uppstå:

  • Svår smärta
  • Blödning från anus,
  • Utsöndring av pus på grund av inflammation,
  • Nedsatt urinutskiljning
  • Narcera anusen.
  • Otillbörlig urladdning av gas och avföring på grund av svag sfinkter.

Typ av hemorrojidkirurgi: hemorrhoidektomi, hemorrforopexi, ligering, laserkoagulation, skleroterapi, etc.

Åderbråck i ändtarmen idag kan härdas med en mängd olika metoder. Men vid svåra steg i den patologiska processen anses operationen för att avlägsna hemorrojder vara den mest föredragna och effektiva.

Idag används minimalt invasiva tekniker, som har visat sig tolereras väl, har en kort rehabiliteringsperiod, ett minimalt antal kontraindikationer och oönskade konsekvenser.

I de allvarligaste fallen används radikala behandlingsmetoder (till exempel hemorrhoidektomi), vilket vanligtvis är ganska svårt för patienter att tolerera och kännetecknas av en lång återhämtningsperiod. Sådana åtgärder tillåter dig dock att glömma hemorrojder.

När indikeras hemorrojderminering?

Eftersom den klassiska operationen för att avlägsna förstorade hemorrojder innebär en viss överträdelse av organismens vävnads integritet, måste det finnas allvarliga indikationer för dess syfte.

En radikal lösning på problemet är möjlig i följande situationer:

  • Det finns en konstant utgång av kavernösa formationer från den rektala kanalen, inte bara under tarmrörelser, men också vid eventuella fysiska ansträngningar.
  • patienten är orolig för frekvent eller massiv blödning från rektalkanalen, som hotar med anemi
  • Signifikanta storlekar av hemorrojder med olika lokalisering noteras (minimalt invasiva metoder ordineras också i de inledande stadierna om stora cavernösa kroppar diagnostiseras).
  • patienten har en tendens till trombos av hemorroida ådror;
  • en person kan inte leda ett normalt liv, eftersom smärta, klåda och blödning gör det svårt att lösa många dagliga problem och hindra utförandet av arbetsuppgifter.
  • Konservativa behandlingsmetoder visade ineffektivitet, tvärtom försvårar patientens tillstånd bara.
En radikal lösning på problemet är möjligt om patienten är oroad över frekvent eller massiv blödning från rektalkanalen.

Naturligtvis är beslutet att genomföra ett kirurgiskt ingrepp bestämt av läkaren, med hänsyn till alla nyanser. Det perfekta alternativet är att utan operationen helt och hållet använda endast medicinering.

Hinder för operationen

Trots det faktum att hemorrhoidektomi inte är bukoperation, är ett sådant kirurgiskt förfarande associerat med excision av hud, slemhinnor och vaskulära strukturer, vilket inte utesluter förekomsten av olika komplikationer. Därför beräknar läkaren alla möjliga risker.

Det är extremt ovanligt att ordinera kirurgi för att ta bort hemorrojder hos äldre patienter på grund av den tunga återhämtningsperioden, användningen av allmänbedövning. Dessutom är det hos äldre patienter vanligen ett signifikant antal samtidiga kroniska sjukdomar.

Till exempel, med extrem försiktighet, är radikal hemorrojdirurgi ordinerad för personer med diabetes, kronisk hypertoni eller samtidig inflammation i små och stora tarmarna.

Det finns klassiska operationer för excision av hemorrojder och strikta kontraindikationer, inklusive:

  • fistlar som är lokaliserade i den nedre rektala regionen;
  • infektion i tjocktarmen;
  • rektal kanalkanker;
  • dekompenserat stadium av sjukdomar i inre organ (luftvägar och kardiovaskulära system);
  • lagret av ett barn;
  • låg blodkoagulering, blödningstendens.

Men ovanstående situationer är inte ett absolut hinder - som de säger, en gång för alla. I de flesta fall måste patienten helt enkelt vänta lite tid för att bli av med tillfälliga kontraindikationer och förbereda kroppen för att ta bort hemorrojder.

Vad ingår förberedelserna för operationen?

För direkta indikationer för operation och inga restriktioner, föreskriver läkaren hemorrhoidektomi. Den förberedande perioden bör dock gå före den radikala metoden för prokologisk sjukdomsbehandling.

Först och främst visas instrumental diagnostiska metoder för att exakt bestämma placeringen och storleken på hemorroida noduler. Läkaren utför vanligtvis anoskopi och sigmoidoskopi.

Dessutom, som vid varje operation (om de inte är nödsituation), i fallet med hemorrhoidektomi, måste patienten klara några preliminära tester:

  • allmän klinisk blodanalys inkluderande bland annat bestämning av varaktigheten av blödning, koagulationsperiod, blodplätträkning;
  • allmän urinalys
  • biokemiskt blodprov, vilket innefattar att bestämma nivån av glukos, bilirubin, urea, kolesterol etc. (beroende på de associerade sjukdomarna);
  • etablering av blodgrupp och Rh-faktor;
  • blodprov för humant immunbristvirus, hepatit, syfilis.

Du bör också ge upp några dagar före en viktig händelse från mediciner som tappar blodet. Denna lista innehåller antikoagulantia, antiplatelet och vissa NSAID.

Dessutom, inte mindre viktigt är patientens korrekta mentala inställning. För att undvika olika rädslor och depression är det bättre att lita på läkaren, i stället för att läsa till exempel olika negativa recensioner och obehagliga kommentarer från patienter som har gått igenom hemorrhoidektomi.

Ingår sjukhusvistelse alltid? Vanligtvis anges placering på ett sjukhus om Milligan-Morgan hemorrojderborttagning är föreskriven, vilket innebär användning av allmänbedövning.

Om minimalt invasiv behandling av hemorrojder antas, reduceras listan över förberedande åtgärder, ingripandet genomförs på poliklinisk basis och efter proceduren återvänder patienten hem nästan omedelbart.

Metoder för radikal borttagning av hemorrojder

Som nämnts tidigare utförs radikala operationer i undantagsfall när alla andra behandlingstekniker har uttömt sig och visat ineffektivitet. Det finns flera alternativ för sådana insatser.

Vanligtvis anges placering på ett sjukhus om Milligan-Morgan hemorrojderborttagning är föreskriven, vilket innebär användning av allmänbedövning.

hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy anses vara en märklig klassiker bland operationer på excision av hemorrojder.

Proktologer förändrade ständigt verksamhetsförloppet och i synnerhet slutet, så att det idag finns flera typer av denna kirurgiska ingrepp.

  1. Öppna hemorrhoidektomi. Detta är den ursprungliga versionen av operationen, vars huvudsakliga betydelse består i att ta bort både knutpunkten själv och närliggande vävnader. Sårets kanter sutureras inte, ytan kommer att läka naturligt. Använd en skalpellkniv, en laser eller en elektrisk koagulator.
  2. Stängd hemorrhoidektomi. Det utvecklades i slutet av 50-talet av förra seklet av kirurgen Ferguson. Huvudskillnaden från föregående ingrepp är vävnadssuting efter att nodulerna avlägsnats. I det här fallet finns det möjlighet att utföra proceduren under ambulatoriska förhållanden.
  3. Submukös hemorrhoidektomi. Detta alternativ föreslogs av Surgeon Parkes. Under operationen, som kännetecknas av en viss komplexitet, avlägsnas endast hemorrojdernoden, och grunden av bildningen lämnas och slimhinnan är inte skadad. Ett sådant ingrepp överförs av patienten betydligt enklare än tidigare operationer.
Closed hemorrhoidectomy utvecklades i slutet av 50-talet av förra seklet av kirurgen Ferguson.

Huvudfördelen med hemorrhoidektomi över de andra metoderna för behandling av sjukdomen är avlossningen av en person från den omedelbara källan till obehagliga symptom. Det finns störningar och allvarliga nackdelar:

  • Procedurens varaktighet
  • användning av allmän anestesi
  • massiv nog blodförlust
  • risk för komplikationer;
  • smärt syndrom;
  • lång återhämtningsperiod.

Men i vissa fall bara hemorrhoidektomi och sparar patienten från sjukdomen. I vilket fall som helst bör det finnas allvarliga indikationer på ett sådant förfarande.

hemorrhoidopexy

Det är hemorrojderna som nu aktivt ersätter de klassiska alternativen för att avlägsna förstorade cavernösa formationer på grund av mindre trauma.

Kirurgi på inflammerade hemorrojder med Longo-metoden utförs inte med en extern form av prokologisk sjukdom.

Hur är ingreppet? Kirurgen skär ut den rektala kanalslimhinnan i en cirkel ovanför hemorroj-nodulen. Därefter dras den patologiska formationen upp, där den är fixerad med titanklämmor.

Som ett resultat av operationen försämras blodtillförseln till den cavernösa kroppen, och efter kort tid minskar den därför i storlek och försvinner helt och hållet.

Förfarandet har flera fördelar:

  • fullständig smärtlöshet, eftersom det i de dissekerade områdena inte finns några stora kluster av receptorformationer. Lokalbedövning är endast nödvändig för införandet av en speciell expanderare;
  • Möjligheten att hålla äldre patienter, personer med kroniska sjukdomar och till och med framtida och ammande mödrar.
  • genomförandegraden, eftersom en erfaren kirurg kommer att utföra manipuleringen på bara en kvart i timmen;
  • snabb och smärtfri återhämtning.

Det finns dock operationer för inflammerade hemorrojder enligt Longo-metoden och några nackdelar. Sålunda utförs ett sådant ingrepp inte med en extern form av proktologisk sjukdom.

Dessutom, på grund av användningen av engångsinstrument är kirurgi dyrt, speciellt jämfört med klassisk hemorrhoidektomi.

Longo hemorrhoidectomy kan utföras även på äldre personer.

Ytterligare behandlingstaktik

Att bli av med hemorrojder så fort som möjligt är det viktigaste villkoret för framgångsrik behandling. Om det emellertid inte var utan operation, är det nödvändigt att skicka återvinningsperioden korrekt för att förhindra olika oönskade konsekvenser.

Läkare råder efter hemorrhoidektomi att följa följande rekommendationer:

  • Ät inte under den första dagen. På den första dagen bör du i allmänhet vägra att ta mat för att förhindra naturlig tarmrörelse (avföring kan orsaka skada på sårytan eller suturen).
  • följ en strikt diet. Under hela rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att äta ordentligt, till exempel soppor, spannmål. Då kan kosten expandera, men avvisandet av skadliga produkter krävs. Läs mer om diet efter att ha tagit hemorrojder här;
  • använd den önskade mängden vätska. Läkaren bestämmer volymen vatten och andra vätskor för att förhindra förstoppning genom att mjukna avföraren;
  • tolerera inte smärta. Med öppen hemorrhoidektomi är början av återhämtningsperioden åtföljd av svår smärta. I en sådan situation föreskriver läkare speciella läkemedel, vanligtvis i form av salvor eller stiftpiller.
  • påskynda läkning. För att påskynda regenereringsprocesserna är det nödvändigt att regelbundet smörja slemhinnorna och huden i den anorektala regionen med salva medel, exempelvis metyluracilsalva eller Levomekol;
  • Applicera folk recept. För att påskynda återhämtningen kan alternativa medicinrecept också användas i samråd med en specialist. Till exempel rekommenderar läkare regelbundet att utföra sittbad med läkning av örter.