varikocele

Varicocele är dilatationen av spermatkabeln. Förekommer under puberteten och den största sexuella styrkan, det vill säga under perioden med den största hastigheten av blod till könsorganen. Lokaliserad i 95% av fallen till vänster, där förhållandena för utflödet av blod från pungen är sämre än till höger. Detta förklaras av de särdrag hos den inre spermatiska venen, som strömmar till höger in i den sämre vena cava i en spetsig vinkel och till vänster i njurvenen i rätt vinkel. Långvarig stående, långvarig sexuell upphetsning, tyngdlyftning, cykling etc. bidrar till förekomst av varicocele. Diagnosen görs vid undersökning av patienten i stående position. Skrotum på sidan av nederlaget hänger ner; längs sladden är invecklade, dilaterade, lättpressade vener palpabla. I den position som patienten ligger ner, underlättas utflödet av blod och varicocelen försvinner. Sällan är varicocele ett symptom på en retroperitoneal tumör som pressar en ven. I det här fallet försvinner inte varicocele i patientens läge.

Patienterna är oroade över smärta i skrot eller ljumsk, särskilt på kvällen.

Ofta, med ålder, kompenseras sjukdomen spontant. Vid progression kan testikelatrofi förekomma. Infertilitet är möjlig.

Förebyggande och behandling: Begränsning av fysisk aktivitet, effektivisering av sexuellt liv, kyla avtorkning, simning etc. Konstant dragning av suspensionen visas ej, eftersom det ökar temperaturen i pungen mer än vad som är acceptabelt för normal testikelfunktion. Indikationer för operation: smärta, sjukdomsprogression, infertilitet. Drift: Skapandet av den så kallade inre suspensionen, när den hängande testikeln stramas upp och spermatkabeln med vener är omslagen med dissekerade testikelskal (Paron-operation) eller spermatorkabeln (Makar-operation). Med samma syfte används alloplastiska material (lavsan) - spermatkabeln är innesluten i ett mjukt fodral som gör att du kan eliminera blodstasis i venerna och lämna kroppens egna vävnader intakta. Se även åderbråck.

Åderbråck (varicocele)

Varicocele betyder inte bara expansion, men också förlängning och överdriven tortuositet av 4-5 venösa trunkar som bildar plexuspampiniformis och utgör en del av spermatkabeln. Efter att ha passerat genom inguinalkanalen förenas venerna i en gemensam stammen v. spermaticae internae.

Utspridda vener i spermatkabeln är huvudsakligen karakteristiska för personer i åldern 17-30 år och är ganska vanliga. Således är varicocele bland rekryterna noterade i 1-2% av fallen. Efter 40 år är varicocele sällsynt.

Frekventa rusar av blod till könsorganen under perioden med den mest intensiva sexuella funktionen spelar en känd roll i patogenesen av varicocele. Den främsta orsaken är dock svagheten i kronväggarna, skottets låga läge, venernas smala lumen, ett litet antal venösa ventiler.

I 90% av fallen finns varicocele till vänster. Orsaken är mindre gynnsamma förhållanden för venös utflöde till vänster än till höger: 1) den vänstra sperma venen flyter in i njurvenen i rätt vinkel och den högra venen i den inferior vena cava i en spetsig vinkel; 2) till vänster v. spermatica passerar i det smala gapet mellan aorta och a. mesenterica superior; 3) till vänster om v. spermatica sätter tryck på sigmoid kolon, speciellt för förstoppning.

För den idiopatiska formen av varicocele är det karakteristiskt att det endast observeras med kroppens vertikala position, med lång promenad. I benäget läge försvinner eller minskar varicoceleen kraftigt. Varicocele, som inte försvinner när patienten befinner sig i det horisontella läget, är misstänkt för spiring eller kompression av renalven genom en malign tumör som härrör från njurarna.

I idiopatisk varicocele hänger den motsvarande hälften av pungen ner, huden är utsträckt, fläckig. På palpation bestäms av en snodd av mjuka dilaterade, starkt tortuösa vener belägen längs spermatkabeln.

Ofta är varicocele asymptomatisk. Ibland klagar patienterna på nagande smärtor, en brännande känsla i testikeln eller längs spermatkabeln medan de går, medan de står och fysiskt anstränger sig.

Varicocele behandling är konservativ och symptomatisk; det är nödvändigt att fortsätta från det faktum att sjukdomen i 40 år för det mesta passerar, och kirurgiska behandlingsmetoder inte kan eliminera dess orsaker. Välutrustad suspension, kalltorkning av pungen, eliminering av förstoppning lindrar smärta och en känsla av tyngd i pungen. Patienter rekommenderas att undvika långa promenader och stående.

Endast i sällsynta fall kan du tillgripa ett av de många operativa hjälpmedel som föreslås för behandling av varicocele. Huvudsyftet med dessa operationer är följande: 1) Att skapa bättre villkor för venöst utflöde från testikeln genom att flytta den uppåt; 2) skapande runt de dilaterade venerna i den bärande bindväv eller muskelväskan. För dessa ändamål användes en resektion av den nedre delen av den motsvarande hälften av pungen, fixering av testikeln till inguinalringen eller pubicbenet, excision av varicose noder, omslaget av den spermatiska sladden med en flik från membranen i testikeln eller cremaster. Dessa operationer ger en hög procentandel av återfall, orsakar komplikationer som trombos, suppuration och ibland testikelatrofi på grund av skador a. spermaticae internae eller testikulära nerver.

Spatbarnens åderbråck

Genom åderbråck i spermatkärnan menas deras patologiska expansion. Samtidigt förlorar kärlväggarna lokalt elasticitet. Som ett resultat förvärras blodutflödet i hela hjärtsystemet.

Och de samlar blod från en av de viktigaste organen i reproduktionssystemet. Denna patologi är bara ett särskilt fall av varicocele. Därför är denna term ganska tillämplig på den.

Sperma sladdarnas åderbråck: symtom

Tecken på sjukdomen är mycket svaga. De flesta av de upptäckta fallen finns i periodiska undersökningar av ungdomar.

Därför antogs det tidigare att sjukdomen påverkar främst ungdomar.

I vuxenstaten är utvecklingen av patologi osannolik och en person behandlar endast komplikationerna av en tidigare odiagnostiserad sjukdom.

Nu visar många observationer att utvecklingen av vaskulär patologi hos spermatkabeln kan observeras i medelåldern. Men på grund av det faktum att många människor har associerat varicocele i samband med infertilitet är män mycket mindre benägna att klaga på den "ungdomliga ömningen".

Sperma sladdens åderbråck kan dock misstas på grund av ett antal symtom:

• Obehagliga känslor (upp till smärta) i en av skrotans halvor. Över 90% känner dem till vänster. Smärtan drar sig i naturen, förvärras av rörelse;
• En ökning (visuellt och / eller subjektivt) av hälften av pungen. Palpation kan känna en ökning av epididymis. Det ökar dock inte, men tvärtom, under åren blir det mindre än det andra. Detta beror på hypotrofi (minskning av näring) av testikelvävnader;
• Ökning och tortuositet hos spermatkabeln;
• Infertilitet. Det är en följd av obehandlad juvenil varicocele. Om åderbråckens åderbråck uppträder efter puberteten har den liten inverkan på reproduktiv funktion. Att infertilitet kan leda endast extremt uttalade och samtidigt obehandlade åderbråck.

Den anatomiska egenskapen hos det venösa utflödet från testiklarna orsakade en dominerande lesion till vänster. Hans vena strömmar direkt in i njurarna. Samtidigt passerar celjakärlet i aortan (kärlet som matar in tarmarna) genom det senare i fistelområdet med aortan och på toppen av den.

Varför lider spermatorkärlet från blodkärlens expansion?

Basen av varicose sjukdom är en konstant lokal vaskulär expansion med utvecklingen av ventrikelinsufficiens.

Det finns tre huvudpunkter i utseendet av sjukdomen.

1. Ökat tryck i venerna, som överskrider motståndskraften hos sina väggar. Detta leder till ett utskjutande mot effekten av blodtryckets kraft.
2. Bockning av kärlväggen leder till en överbelastning av elastinfibrer. När trycket överstiger gränsen för deras styrka börjar fibrerna gradvis bryta ner sig. I stället för de förlorade histiocyterna (celler av vilken vävnad) som börjar producera aktivt kollagenfibrer. Men eftersom ansträngningen av tryck inte slutar, förblir sammansättningen av kollagenmolekyler i nivå med den primära och sekundära organisationen. Sådana trådar har inte elastiska egenskaper. Deras huvudsakliga funktion är att bibehålla formen på tyget. Utsprånget förlorar således sin elasticitet och tar med tiden fasta former.
3. Brytning av ventilerna. Det börjar nästan samtidigt med utskjutningens utseende. Men ventilflikarna förlorar sin funktionalitet först efter en tid efter bildandet av permanenta former av utskjutning. Förlust av funktionalitetens funktion leder till en ytterligare ökning av trycket i venerna. Så det finns ett obegränsat omvänd flöde av blod, vilket orsakar fartygets överflöde. Och detta är huvudfaktorn vid venös hypertension.

Alla dessa mekanismer utlöses till följd av två huvudorsaker: svårighet att överföra blod genom kärlen och venous hypertension.

Men om det är mer korrekt är den andra orsaken alltid resultatet av ett utflödesbesvär, på grundval av vilket risken för varicocele är närvarande i följande situationer:

• förekomst av medfödda anomalier hos venösa kärl;
• fysisk överbelastning, vilket leder till en ökning av intra-abdominaltryck
• onormal utveckling av ilealartärerna (Mea-Turner syndrom: artärerna ligger i närheten av venösa kärl och kan lätt krossas av dem);
• kompression av venuskanalen från utsidan av testikelets lipom och dess bilagor, lipom i pungen, inguinalbråken.

Från början av den patologiska faktorn till början av de första manifestationerna av sjukdomen (särskilt före dess komplikationer) kan det ta flera år. Det beror helt på utvecklingen av förändringar i blodkärlen. Därför är en viktig plats upptagen genom aktiv upptäckt av sjukdomen.

Hur man behandlar patologi

Första platsen för att bestämma hur man behandlar, bör givetvis alltid ges kirurgiska metoder. Den operationen kan eliminera patologins omedelbara faktorer.

Konservativ terapi kan bara vara användbar för att förebygga återfall och förebygga sjukdom i en riskgrupp.

Det finns cirka 120 typer av kirurgiska ingrepp för spridning av spermatkärlens spridning. Detta beror på två faktorer. För det första är en sådan mängd operationer förknippad med patologins multifaktoriska karaktär: det kan uppstå som ett resultat av ett antal olika mekanismer (strukturen hos den venösa bädden är individuell). För det andra, (det här är kanske den viktigaste anledningen) - ingen operation ger 100% garanti för inget återfall.

Alla operationer är uppdelade i två stora grupper:

• direkt ansluten till familjen
• inte relaterade men indirekt relaterade till dem.

Den första utförs direkt på spermatkärlets kärl. Målet - eliminering av blodflödet genom varicose-kärl. För detta ändamål, utför två typer av operationer.

En typ av operation involverar ligering av den stigande delen av spermatkärlens kärl, för vilka ligering av kärlet genom inguinal åtkomst görs. Som ett resultat strömmar blodet inte genom testikeln, utan genom iliac-kärlen.

Den andra operationen innefattar direkt manipulering av spermatorns cirkulationskrets. Operativ åtkomst utförs längs pungen, med resultatet att det är möjligt att exponera båda venerna. Åderbråck dissekeras i en eller annan riktning. Om svårigheten i det venösa utflödet är förbundet med iliac-kärlen, avlägsnas de nedre, om tvärtom - de övre.

Indirekta operationer innefattar manipulation av stjälven. Som ni vet, till vänster faller det i njurarna, och hon går redan till den sämre vena cava. Till höger rinner testikelvenen omedelbart in i den nedre vena cava. Därför är det bara med avlägsnande eller förstörelse med högersidig åderbråck. Detsamma kan göras till vänster. Men förutom detta, utför de ibland plastikkirurgi i den vänstra testikulära venen, för vilken den "transplanteras" från njurarna till den sämre vena cava. Detta görs för att minska venös resistans med en mycket akut urladdning av den underlägsna celiac stammen från aortan.

förebyggande

Det finns ingen överenskommelse om åtgärder för att förebygga sjukdomen. De flesta läkare är benägna att tro att de inte existerar, för vilka det finns argument att det är omöjligt att upptäcka en sjukdom innan den börjar.

Men för att förhindra återfall är det viktigt att följa ett antal regler:

• rationell fördelning av laster;
• normalisering av avföring för de som är benägna att förstoppning och diarré.

Dessa aktiviteter syftar till att minska intra-abdominaltryck, eftersom denna faktor leder till utvecklingen av spindelkärlens åderbråck. Därför kan överensstämmelse med ovanstående åtgärder vara till nytta för alla män.

Spatbarnens åderbråck

Spatbarns åder är kallade varicocele. Detta är en ganska vanlig patologi hos det manliga reproduktionssystemet. Huvudkategorin som drabbas mest av denna patologi är män från 20 till 35 år. Men detta åldersgap är relativt, baserat på statistik. Faktum är att sjukdomen kan utvecklas upp till 15 år och efter 40 år.

Vänstersidig expansion av testikelvenen

Den vanligaste vänstersidiga varicoceleen. Expansionen av venerna i spermatkabeln till vänster förekommer i cirka 85% av fallen. Detta beror på vissa egenskaper hos utflödet av blod från vänster testikel. Faktum är att hans ven flyter in i vänster renalven så att en rätt vinkel bildas. Och detta blir ofta orsaken till flebopati, som ofta leder till stagnation och gradvis utveckling av spridningsutsträckning.

Det finns flera specifika orsaker till att åderbråck kan förekomma till vänster. Dessa inkluderar:

• neoplasma i vänster njure;
• ökat tryck i bäckenet;
• Förekomsten av en bråck;
• vilken patologi som helst som kan leda till en överträdelse av blodflödet från testikelvenen.

Mycket ofta utvecklas sjukdomen på grund av långvarig fysisk ansträngning. Detta kan vara sport, liksom arbete relaterat till tyngdlyftning. Särskilt känsliga för sjukdomsutvecklingen är människor med ärftlig predisposition.

Orsaker till åderbråck

Det finns primära och sekundära åderbråck, som orsakas av olika patologiska faktorer.

Våra läsare rekommenderar

Vår vanliga läsare blev av med PROSTATITIS en effektiv metod. Han kontrollerade det på sig själv - resultatet är 100% - fullständig leverans från prostatit. Detta är ett naturligt botemedel baserat på honung. Vi kollade metoden och bestämde oss för att rekommendera det till dig. Resultatet är snabbt. EFFEKTIV METOD.

Utvecklingen av primära åderbråck föregås av:

• svag venös vägg orsakad av ärftlig underutveckling av muskelfibrer och bindvävsdysplasi. Dessa faktorer leder till utveckling av venös insufficiens;
• medfödd vaskulär patologi, där det inte finns någon kärlventil i testikelns vena.

Sekundär varicose dilatation sker mot bakgrund av venös utflödesstörning i testikelvenen på grund av patologiska processer. Dessa inkluderar:

• medfödd missbildning av sämre vena cava;
• störningar i njurarna;
• godartade och maligna neoplasmer av njurarna och bäckenorganen;
• ökade testosteronnivåer, vilket leder till en dramatisk hormonell obalans
• tidigare skador på pungen
• tidig idrifttagning
• komplikationer orsakade av operation, till exempel efter att ha lidit avlägsnandet av en inguinal bråck eller testikel dropsy;
• kronisk dysfunktion i tarmarna.

Steg Varicocele

Sjukdomen är uppdelad i fyra steg, som var och en beror på hur starkt spermatala blodåren är dilaterade, eller med andra ord bestämmer sjukdoms svårighetsgrad.

1. Vener kan inte palperas, en diagnos kan endast göras på grundval av ultraljud.
2. När patienten står, kan venerna vara tydligt palperade. När det antas ett horisontellt läge blir venerna omärkliga.
3. Expansion av venerna kan bestämmas genom palpation både stående och liggande.
4. Sjukdoms manifestationen är synlig för det blotta ögat. Detta stadium kännetecknas av att testikelns dystrofi utvecklas på den drabbade sidan.

Symptom på varicocele

Symtom på åderbråckarnas åderbråck beror på vilket stadium sjukdomen är:

1. Vid första etappen finns inga påtagliga tecken, sjukdomen kan endast detekteras under en medicinsk undersökning.
2. I andra etappen klagar patienten på smärta i pungen, vars intensitet kan vara annorlunda, dessutom finns det obehag i ljumskområdet när man går.
3. I den tredje etappen av sjukdomen intensifierar smärtan och upphör att bero på fysisk ansträngning, det sker även i ett lugnt tillstånd. De smärtsamma känslorna är permanenta, de blir värre under natten. Genom att genomföra en visuell inspektion kan man se bildandet av flera noder som är karakteristiska för åderbråck i spermatkabeln, som liknar en grupp. Dessutom ökar pungen signifikant i storlek med utseendet av asymmetri.

Medföljande symtom är ökad svettning och en brännande känsla i skrotet samt nedsatt erektilfunktion.

Diagnos av åderbråck i spermatorn

Diagnos baseras på extern undersökning, palpation och ytterligare forskningsmetoder. Undersökning och palpation utförs i patientens stående position. För att utföra en mer noggrann diagnos, utför en Valsalva manöver. Det ligger i det faktum att patienten blir ombedd att spänna. Detta ökar trycket i kärl i bukhålan och testikelvenerna är fyllda med blod. Ett sådant test är ganska lämpligt i de tidiga stadierna av sjukdomen, när det är svårt att bestämma varicosutvidgning genom palpation.

Den vanligaste diagnostiska metoden är ultraljud

I det tidiga skedet av sjukdomen behövs ytterligare undersökningsmetoder för diagnos. Den vanligaste diagnostiska metoden är ultraljud. Förfarandet utförs i stående och liggande läge, så är det så att de mest exakta uppgifterna kommer att vara. Efter proceduren är det möjligt att få ett foto av resultatet på dina händer, på basis av vilket det kommer att bli möjligt senare att bedöma den vidare utvecklingen av sjukdomen.

En ytterligare studie av bäckenorganen utförs också, och njurarna undersöks utan att misslyckas. Detta är nödvändigt om dilatationen av spermatkabeln är en samtidig sjukdom.

Ultraljud och tomogram av de inre organen utförs om orsaken till utvecklingen av venös patologi inte är bestämd.

Dessutom, för diagnostiska ändamål, spermogram. Behovet av ett förfarande uppstår om det finns misstankar om nedsatt reproduktiv funktion. Även spermogram kan utföras för att förhindra dessa störningar.

Varicocele infertilitet

Det har visat sig att dilatation av spermatkabeln har en skadlig effekt på reproduktiv funktion. Störningar utvecklas gradvis, eftersom den patologiska processen ökar. Den främsta orsaken till manlig infertilitet i denna sjukdom är en signifikant ökning av temperaturen i testiklarna. Detta påverkar negativt tillståndet hos spermatozoa, vilka inte kan fungera normalt under sådana förhållanden.

Det finns ett brott mot termoregulering på grund av det faktum att kärlventilen inte kan utföra sin direkta funktion fullt ut på grund av vätskans expansion. Detta leder till det faktum att det omvända flödet av blod störs, och det överskrider bokstavligen den choroid plexus som ligger runt testikeln. Ju hårdare processen desto starkare är testikelen intrasslad av kärlen och slutar kyla. Så fort temperaturen blir högre, stoppar processen med spermatogenes helt.

Med en omfattande undersökning av reproduktiva ålderspatienter måste de föreskriva ett sådant diagnostiskt förfarande som spermogram. Baserat på resultaten kan läkaren bedöma om en man kan bli en far med hjälp av in vitro fertilisering. Om vi ​​inte pratar om fall av oåterkallelig infertilitet, när det är omöjligt att isolera livskraftiga spermatozoa i ejakulatet, blir IVF ett utlopp för barnlösa par.

Indikationer för obligatorisk operation är ihållande smärta i pungen.

behandling

Man tror att den mest effektiva behandlingen av spermaöden i spermatorn är kirurgi. Men i vissa fall kan operationen inte tillgripa. Indikationer för obligatorisk operation är:

• ihållande smärta i pungen, som orsakas av denna sjukdom;
• bekräftad diagnos av manlig infertilitet mot bakgrund av åderbråck;
• märkbar asymmetri av testiklarna orsakade av atrofi.

Ledande kirurger är benägna att tro att patologin ska drivas omedelbart efter diagnosen är gjord. Detta kommer att minimera utvecklingen av störningar i spermatogenesen.

Det finns flera huvudtyper av kirurgiska ingrepp som används för att behandla åderbråck i testikel- och spermatkabeln:

1. Driftsmetod Ivanissevych. Detta är ett traditionellt sätt att ta itu med venösa problem, som består i att knyta vredet i testikeln. För denna operation spelar det ingen roll i vilket stadium den patologiska processen är. Nackdelen med proceduren är att det är nödvändigt att göra ett snitt för det, följt av sömnad. Detta medför närvaron av en viss postoperativ period med patientens obligatoriska närvaro på sjukhuset.
   Ett annat obehagligt ögonblick är utvecklingen av återkommande sjukdom. Anledningen till detta är en dålig syn på testikelvenen under operationen och dess obemärkta grenar.
2. Laparoskopi. Denna metod för behandling har använts i flera årtionden. Dess fördel är minimal vävnadstrauma och minst komplikationer. Operativ intervention utförs med hjälp av en speciell enhet utrustad med en miniatyr videokamera. Bilden visas på bildskärmen, och kirurgen har möjlighet att genomföra en grundlig studie genom spermatkörtens åder utan att missa en enda gren.
   Denna operation tolereras väl, patientens vistelse på sjukhuset brukar inte överstiga två dagar. Rehabiliteringsperioden varar ungefär två veckor.
3. Laserbehandling. Idag är det den mest populära metoden för att lösa problemet med åderbråck. Det har ett antal fördelar.

Fördelar med laserterapi:

• utförd under lokalbedövning
• patienten är på sjukhuset efter operation i högst fyra timmar;
• proceduren är helt blodlös, eftersom laserstrålen ger hemostas rätt under operationen;
• Det finns endast mindre skador på omgivande vävnader, och i vissa fall är det i allmänhet frånvarande.
• jämfört med andra kirurgiska ingrepp har laserbehandling den kortaste återhämtningsperioden;
• ärr är extremt sällsynt.

Valet av behandlingsmetod beror i stor utsträckning på doktorns uppfattning. Det är han som på grundval av all patientens undersökningar väljer det optimala sättet att lösa problemet. Men valet är alltid på rådsnivå. Patienten berättas om fördelarna och nackdelarna med de typer av kirurgisk ingrepp, kan visa ett foto av operationens gång och betona effektiviteten hos varje metod.

förebyggande

Hittills har inga speciella förebyggande metoder identifierats. För det första beror detta på att sjukdomen i de flesta fall orsakas av anatomiska egenskaper. Men det betyder inte att patologi inte kan undvikas. Den viktigaste förebyggande punkten är den regelbundna genomgången av den planerade undersökningen. Detta kommer att bidra till att identifiera sjukdomen i tidigaste termerna, och lösa problemet, tills det har gått till nästa steg.

Dessutom bör personer som har en ärftlig predisposition till varicose expansion, eller de som har problem med bäckenorganen, undvika fysisk ansträngning. Det är mycket viktigt att ägna särskild uppmärksamhet åt tarmarnas arbete. Frekvent förstoppning kan orsaka problem med venöst utflöde på grund av ökat intra-abdominalt tryck.

Har du allvarliga problem med potentialen?

Redan många verktyg försökte och ingenting hjälpte? Dessa symtom är kända för dig självhäftande:

• trög erektion
• brist på lust
• sexuell dysfunktion.

Det enda sättet är kirurgi? Vänta och inte agera med radikala metoder. Kraftökning kan MÅSTE! Följ länken och ta reda på hur experter rekommenderar behandling.

Surgery subuninala varicocelectomy för åderbråck i spermatkabeln

Den subuninala varicocelectomy-kirurgin för att avlägsna de inflammatoriska venerna i pungen har nyligen blivit alltmer populär. Det här är en modern varicoceleoperation som gör det möjligt för en poliklinik att snabbt behandla en manlig sjukdom, vilket är ganska vanligt.

Eftersom det är möjligt att bli av med sjukdomen uteslutande genom kirurgi, kommer läsaren att hitta detaljerad information om den mikrovaskulära Marmara tekniken, lära sig styrkor och svagheter hos denna typ av behandling jämfört med andra mest populära operationer som används i modern medicinsk praxis.

Varicocele kirurgi

Det finns mer än tvåhundra sätt som du kan ta bort åderbråck i spermatorn, men i verkligheten används inte mer än tio i kirurgisk praxis.

Vi kommer inte att överväga allt, och innan vi går vidare till analysen av sublinguell varicocelectomy, kommer vi att dölja egenskaperna hos de mest populära operationerna:

• kirurgiskt ingripande på traditionella sätt enligt Ivanissevich och Palomo;
• endoskopisk metod;
• ven obstruktion med embolus;
• mikrovaskulär kirurgi med användning av ett operationsmikroskop.

Alla dessa metoder förenas av ett gemensamt mål, men en annan metod används för att uppnå det. Eftersom åderbråcket inte kan återställa sin tidigare morfologi och dess fysiologi måste avlägsnas.

Detta kan göras på tre sätt: direkt borttagning, ligering, igensättningsmedel eller en speciell substans. I de två sista fallen absorberas det kärl genom vilket blodcirkulationen upphör.

Testikeln under sådana förhållanden tar emot och donerar blod genom andra närliggande kärl, vilket är tillräckligt för genomförandet av dess fysiologiska funktioner i sin helhet utan skada.

Klassisk öppenhålighet varicocele kirurgi

En kirurg Ivanissevich som praktiserat i Argentina år 1924 föreslog en metod för kirurgisk behandling av sperma-njurarna i spermatkörden, som bestod i excision av testikelvenen och dess grenar om detta var nödvändigt. Sedan dess, nästan 80 år, har behandlingsmetoden blivit grundläggande på grund av dess enkelhet och anspråkslöshet i förhållande till driftsförhållandena. En annan obestridlig fördel är priset för behandling enligt Ivanisevich.

Det finns emellertid en annan ganska liknande metod för att avlägsna åderbråck, kallad Palomo-operationen. Identiteten hos teknikerna skulle vara nästan absolut, men i denna variant föreslogs att testikelarterierna förutom frövenen, men inte alla kirurger, delar denna idé.

I vissa fall finns det indikationer på att blodflödet stoppas i testiklarna genom artärerna, då denna teknik kan vara ganska lämplig. Palomo-funktionen med varicocele präglas av samma egenskaper som Ivanisevich-tekniken, vilket inte är förvånande sedan den förra var en elev av den senare.

Dessa metoder kräver hög retroperitoneal åtkomst i iliacområdet ovanför benet med samma namn. Detta gör att du kan komma till frövenerna och artärerna, inspektera dem så långt som möjligt och utföra nödvändiga manipuleringar med dem.

Styrkan i Ivanisevits och Palomos verksamhet är lokalbedövning, kort tid (30-40 minuter) och låg kostnad. Men dessa metoder förlorar betydligt för alla nyare operationer, eftersom det inte alltid är möjligt att inspektera alla inflammerade vener och det finns stor sannolikhet för skador på intilliggande vävnader, blodkärl och lymfatiska kärl. Därför överstiger nackdelarna med varicocele kirurgi på klassiska sätt ofta sina styrkor.

Med sannolikheten för upp till 40% utvecklas följande komplikationer:

1. Iskemi hos den främre kärnan med efterföljande atrofi. Denna patologi händer på grund av en kränkning av testikelns artärs integritet.
2. Hydorotsele eller dropsy av testikeln är en patologi när traditionella metoder av åderbråck tas bort i skrotan. Det händer på grund av skador på lymfkärlen, varigenom hela utflödet av lymfatisk vätska stannar och det börjar koncentrera sig i skrotumet.

Behandling av postoperativa komplikationer

Den vanligaste komplikationen efter att Varkikotsele avlägsnats är testikulärt ödem eller hydrocele när lymfcirkulationen störs efter skada på lymfkärlen, vilket medför att serös vätska ackumuleras mellan skikten i vaginaltestet. Behandling av denna patologi kräver upprepad kirurgisk ingrepp, till exempel används Winckelmann, Lord, Bergman-tekniker, skleroterapi eller punktering.

Valet är som regel beroende av läkarens diagnos och preferenser. Vilken metod som helst väljs, är samma resultat alltid eftersträvat - att bli av med hydrocele och förhindra att det återkommer i framtiden.

Winckelmanns behandling av varicocele kan användas till patienter i alla åldrar, med skillnaden att barn i de flesta fall opereras under allmänbedövning. Under interventionen skärs alla skrotmembran något över nivået av ödem, och testikeln sätts in i öppningen.

Då pumpas lymfen ut med en spruta från membranen. Nu, när det inte finns någon vätska, är det möjligt att skära vaginalt membran och undersöka testikeln med dess bilagor för att identifiera överträdelser.

I nästa steg utförs elementen av plastikkirurgi - vävnaderna sitter inuti och sys i denna position, vilket gör det möjligt att vända epithelialmembranet till det yttre så att den serösa vätskan absorberas. För detta ändamål används katgut suturer oftast eftersom de kommer att lösa sig ungefär en och en halv vecka senare.

Vid fullbordandet av eliminering av dropp i testikeln installeras ett dräneringssystem för att avlägsna överskott av vätska. I regel används en iskompress för att lindra inflammation, smärta och svullnad. Efter det obligatoriska användandet av suspensionen beskrivs dess syfte mer detaljerat nedan.

Endoskopisk avlägsnande av varicocele (laparoskopi)

Nya metoder för varicocele-kirurgi gör att vi kan utföra operationer med venerna så exakt som möjligt, vilket är nyckeln till höga resultat med minimal sannolikhet för återkommande och postoperativa komplikationer. Laparaskop är utrustad med en kamera som gör att du kan visa allt arbete med fartyg på datorn, så i så fall får du maximal noggrannhet.

Sannolikheten för återfall uppskattas till 2-5%, och postoperativa komplikationer är ännu lägre. Utan överdrift kan vi säga att laparaskopi är den mest effektiva operationen för varicocele. All åtgärd sker i underlivet utan att klippa muskelvävnaden, för vilken koldioxid pumpas in i den.

Mikroinstrumentmanipulatorer, införda genom små punkteringar i huden, ger ligering av testikelvenen i det önskade området under tydlig visuell kontroll av kirurgen. Datortillbehör utökar möjligheterna mycket.

Läkaren kan ta bilder, förstora bilden och utföra andra effekter av detta slag på skärmen i realtid, vilket gör det möjligt att avslöja de minsta detaljerna i fokus på inflammation. Patienten är nedsänkt i allmänhet anestesi, varaktigheten av operationen är som regel från en och en halv till två timmar, mannen är på sjukhuset i högst tre dagar.

En anteckning. Laparoskopi anses vara den mest hållbara alternativet för att lösa bilaterala varicocele eftersom endast endoskopisk teknik tillåter ligering av venerna på vänster och höger testikel samtidigt också är det bästa sättet att eliminera återfall efter behandling med andra metoder.

embolisering

Detta kirurgiska ingripande för varicocele kan inte helt hänföras till operativa metoder, eftersom det inte finns några nedskärningar alls på kroppen eller kärlen. I stället införs en klibbig substans eller en speciell tillslutningsanordning av spiralformen, emboli, titanklammer, etc. i venen, vilket stoppar blodcirkulationen i det sjuka kärlet.

Därefter testieular Wien tilltäppta och gradvis upplöses under inverkan av lys medel av kroppen och blodet börjar att röra sig i bredd fartyg vilket är tillräckligt för normal funktion av den manliga prostatakörteln.

Denna metod för operation varicocele har följande styrkor:

• Instrumentintervention är den minst smärtsamma;
• Sådana komplikationer som dropsy (hydrocele) eller testikelatrofi är helt uteslutna;
• Den genomsnittliga sannolikheten för återfall är 8-10%;
• Behandling kräver inte sjukhusvistelse.
• eftersom en kateter med ett blockerande medel införs i venen genom en liten punktering, finns det inga postoperativa ärr på kroppen;
• Varicocele genomgår lokalbedövning
• rehabilitering varar ungefär en månad.

Är viktigt. Embolisering eller sklerotisering av testikelvenerna är den mest lämpliga metoden för behandling av varicocele för de patienter som kontraindiceras för kirurgiska operationer med dissektion av vävnadsstrukturer.

Men det finns ett antal svagheter i emboliseringen av testikelvenen. För det första är behandlingspriset inte billigt på grund av behovet av specialutrustning, för det andra får mannen en dos joniserande strålning, eftersom röntgenstrålar används för preoperativ diagnos och under en timmes behandling.

Mikrosurgical varicocelectomy

Denna typ av operationer kommer att diskuteras närmare i detalj senare och, för tydlighet, beskrivs mer detaljerat i videon i denna artikel. För att komparativa egenskaper hos de huvudsakliga driftsmetoderna ska vara kompletta, låt oss kortfattat fokusera på de viktigaste punkterna.

För att få tillgång till åderna i spermatorkanalen skär läkaren genom huden i ingreppsområdet i omedelbar närhet av botten av penis. Logiken och syftet med driften av de föreslagna marmari inte skiljer sig från den konventionella tekniken Ivanissevicha men sektionsvy bibehöll integriteten av den abdominala muskulaturen med fartyg som hålls under förstoring, som ibland ökar noggrannheten i förfarandena och minskar sannolikheten för skador och medicinska fel därför risker för postoperativa komplikationer inte överstiger 5- 7%.

Var uppmärksam på den första tabellen, som sammanfattar de positiva och negativa aspekterna av de operativa metoderna som beskrivs i artikeln för borttagning av spermatkärlens åderbråck.

Tabell 1. Moderna metoder för varicoceleoperation - styrkor och svagheter:

När en suspension är ordinerad för dilaterade vener i spermatkabeln

Många kärlsjukdomar påverkar främst kvinnor. Men män i början av sexuell funktion är benägna att vara varicocele sjukdomar. Det här är åderbråck i spermatkabeln.

Etiologin och ursprunget till denna sjukdom, enligt experter, är tvetydig. Det finns förslag på att detta beror på oregelbundet sexliv. Men tenderar att vara mer avgörande för den individuella utvecklingen av venös system.

Sjukdomen är uppdelad i flera steg, som behandlas annorlunda. Den första graden av utveckling ger konservativa behandlingsmetoder, till exempel införandet av en suspension.

Suspensionskoncept

Suspension vad är det? Specialiserat bandagebandage, som används för medicinska ändamål. Det appliceras för att fixera pungen i ett upphöjt läge.

Denna apparat används i vissa sporter, som förebyggande åtgärd för sjukdomar och i postoperativ period.

När en suspension är föreskriven

Medicinsk bandage är som en väska med stickat tyg. Den är fastsatt på ett bekvämt bälte, som sträcker sig elastiskt.

Storleken på inguinalbandaget väljs individuellt. Enligt mätningarna.

Särskilda anvisningar för användning:

• Inflammatoriska processer i pungen;
• försämring av testiklar och bilagor;
• hematom, dropp, bråck;
• fistel på huden i könsorganet;
• rehabilitering efter operationer
• suspensor anges för dilaterade vener i spermatkabeln.

För att den terapeutiska effekten ska uppnås måste förbandet appliceras korrekt.

Uppsägningsriktlinjer

Tekniken att klä på och bära suspensorn är helt enkelt.

Den inguinalbandage är sliten antingen hela dagen eller från morgon till kväll. Sätt på det omedelbart, utan att gå ur sängen. Övre tillåtet att bära löst baddräkter.

24-timmars användning av detta dressing ordineras i postoperativ period. Det ersätter en vanlig gips, som kan gnugga och håller pungen i en riktig position.

När du väljer en suspensor måste du försäkra dig om att påsen tillräckligt fixar könsorganen, inte trycker, midjemängden motsvarar bältet. Det vill säga modellen måste vara klart i storlek.

För hårt infästning kan gnugga och ge obehag under rörelser.

När du köper en upphängning måste du ta hänsyn till flera huvudfaktorer: storlek och märke av dressing, syftet och användningsfrekvensen, komforten och bekvämligheten, så långt det är oumbärligt. För idrottare, istället för den här enheten, kan du använda kompressionskort. De utför samma funktion endast på något sätt mer bekvämt. Det är emellertid också nödvändigt att ta hänsyn till modell av linne.

Användningen av påsen i den postoperativa perioden

Återhämtning efter operation tar i allmänhet lite tid, om den genomgår rehabilitering på rätt sätt.

Ett par timmar efter proceduren ligger patienten i vila.

Därefter sätta på ett speciellt stödbandage på könsorganen. Detta görs för att förhindra spänningen i spermatkabeln och närliggande kärl.

Bandage slitna 10-14 dagar utan att ta bort, beroende på patientens tillstånd. När det passerar svällningen normaliseras tillståndet, påsen tas bort.

Läkaren gör också rekommendationer om fysisk ansträngning och sexuell aktivitet under en viss tid.

Användningen av suspensor med en lätt form av varicocele

Vad är åderbråck i spermatkabeln? Detta är en manlig sjukdom som är förknippad med en störning av venerna i testiklarna.

Blodet strömmar aktivt och utflödet är långsamt. På grund av detta stramar kärlen och sträcker sig. Formen på organen förändras.

När det inte sker någon tidig behandling kan detta tillstånd förvärra och gå till azoospermi. Detta innebär att infertilitet diagnostiseras.

Symtom på åderbråck:

• värkande och nagande smärtor i pungen
• tyngd efter träning
• kraftig reduktion av testikelstorleken
• infertilitet.

Ibland är sjukdom helt asymptomatisk till ett visst stadium. Men även ingenting, inte känsla, kan en man självständigt identifiera sjukdomen. Starta visuellt förändringarna i andra etappen.

Ibland innehåller den konservativa behandlingen av åderbråck i spermatorns slitage ett dressing på pungen. Ett sätt att bibehålla könsorganen, vila i vila utan att orsaka smärta.

Är det möjligt att göra upphävande själv

Du behöver inte köpa ett färdigt bandage, du kan själv göra en suspension. För detta behöver du ett långt medicinskt bandage.

Ett gasbindband på 1 m lång är avskuret. Den utvecklas i halva, skära längs med att inte komma i slutet av 5 cm.

Vrid en sida av växten ner och den andra lägger på toppen. De återstående ändarna är bundna i midjan.

Penisen förblir i det fria hålet.

Bandage suspensor med egna händer är inte mindre effektiv att använda, med tanke på alla regler för påläggning.

Var annars används suspensionen

Vi tittade på hur man gör en suspension för testiklarna och hur det används för medicinska ändamål. Och var äter de ett sådant bandage?

Sportfjädring

Stödväska bland idrottare är väldigt populär. Det hjälper till att undvika skador i samband med deras yrke.

För förebyggande av suspensor är idrottare som är engagerade i: ridsport, jogging, friidrott, judo, cykling och så vidare. I vissa fall fungerar förbandet som skydd för de manliga könsorganen.

För sport är det viktigt att bandaget är ordentligt applicerat med en bra fastsättning på bältet. Sålunda minskar belastningen på spermatkabeln, som ofta uppstår under träning.

Skyddsfunktion med en kopp

Suspensionen har ett extra skydd för den så kallade koppen. Den används endast för kontaktsporter, som hockey och andra.

Den skyddande strukturen består av plast eller metall. På grund av att idrottare inte gillar att använda en kopp på grund av obehag, är det många allvarliga skador.

När du väljer ett upphängningscenter med skydd, är det nödvändigt att fortsätta från vilken typ av sport du är engagerad i och vilken grad av säkerhet du vill få.

För bild

Många män föredrar att ersätta underkläder i vardagen med en suspensor.

De är beroende av sin bekväma och bekväma känsla, liksom ett attraktivt utseende.

Hushållsförbandet skiljer sig från idrott, eftersom det är mer gratis. Samt en mångsidig design.

Moderna modeller har breda och smala bälten som ger en vacker stram look till skinkorna.

Material för tillverkning - naturlig andningsbar bomull, silke eller fint nät.

Om du inte har någon positiv dynamik eller fullständig återhämtning efter applicering av bandage och mediciner, bör du tänka på ytterligare undersökning.

Det är möjligt att sjukdoms kliniska kurs har gått till det stadium där det är omöjligt att utan kirurgisk ingrepp.

Det finns operationer med objektiva indikationer på venös expansion utan att observera symptomen och klagomålen.

Till exempel när en kille får ett utkast till biljett till armén, men under en medicinsk undersökning upptäcktes denna patologi, vilket är en kontraindikation för betjäning.

Varicocele på ultraljud (föreläsning på diagnosen)

Varicocele är dilatationen av venerna i den spermatiska sladdens UViform plexus. Varicocele kan vara asymptomatisk. Ibland klagar patienterna på rodnad i skrot, ljumsk och lår. Smärta kan öka med promenader, fysisk ansträngning, sexuell upphetsning. I allvarlig varicocele är smärtan konstant, den saggy pungen stör promenaden, testikeln är reducerad i storlek.

• Grad I - dilaterade vener är palpabla vid testikelns övre pol med spänning i bukmusklerna;
• Grad II - dilaterade vener synliga genom huden, storleken på testikeln är normal;
• Grad III - signifikanta åderbråck, minskad testikelstorlek

Ofta finns varicocele till vänster, endast 2% av fallen till höger. Hos 20% av patienterna ökar ökat tryck från venerna i vänster testikel till höger.

Testikulära vener

Venerna i uviform plexus förenas i testikelvenen. Testikelvenen till höger strömmar in i den nedre vena cava och till vänster i vänster renalven. I 60% av fallen har testikelvenerna satelliter. Defekta adderar vener är en frekvent källa till återflöde och orsakar återkommande varicocele.

I den cremasteriska venen och venen av vasdeferenserna flyter blod i iliac-kärl.

Sex orsaker till varicocele

1 - Defekt ventiler i testikelvenen - orsaken till återflöde och varicocele.

Klicka på bilderna för att förstora.

2 - Anomalier av venernas form och placering (sammanflödet av den högra testikelvenen i den högra renala venen, den ringformiga vänstra renalvenen, den retroaortiska vänstra renalen, etc.) kan ligga till grund för venös renal testikulär återflöde.

3 - Nötknäpparsyndrom och May-Turners syndrom är en riskfaktor för varicocele.

I Nötknäpparsyndrom hindras utflödet genom vänster testikelven. Den vänstra renala venen passerar mellan aortan och den överlägsna mesenteriska artären. Aortomentera "pincett" kan pressa en ven, vilket leder till venös njurhögt blodtryck. I stående position komprimeras "pincett", och i liggande läge - öppnas den.

Vid ultraljud utvidgas vänster renalven (13 mm), området mellan aortan och den överlägsna mesenteriska artären är inskränkt (1 mm). Blodet flödes i området med stenos vid hög hastighet (320 cm / s), omvänd blodflöde i det proximala segmentet. Slutsats: Kompression av vänster renalven med aorometesenteriska "tångar" (Nötknäckarsyndrom).

I maj-Turner syndrom hindras utflödet genom venen av vas deferens och cremasteric venen. Den vänstra gemensamma iliac venen kan fångas mellan den rätta gemensamma iliacartären och den femte ländryggkotan.

4 - Splenorenal shunts i portalhypertension bidrar till varicocele.

5 - Volymetriska formationer i bukhålan och bäckenet kan klämma venerna, anastomoserna bildar kompensation, inklusive genom venerna i livmodern plexus.

6 - Ökning av intra-abdominal tryck under tyngdlyftning etc. - riskfaktor varicocele

Varicocele på ultraljud

För ultraljud av skrotorganen används en linjär omvandlare med hög frekvens 7,5-10 MHz. För att inspektera buken, njurarna och småbäcken behöver du en konvex sensor med 3,5-5 MHz.

Hur man gör ultraljud med varicocele

1. Uppskatta storleken på testiklarna (se testikelstorlek hos pojkar och män).
2. I den position som patienten ligger ner, undersöks kärlen i den hängande delen av spermatkabeln: de bestämmer venernas diameter och blodflödesriktningen vid vila och under spänning (Valsalva manöver).
3. Upprepa när du står.
4. Undersök de aortomerenteriska "pincett", vänster njureven, återflöde av njurs testikel.

Vid ultraljud är varicocele förfallna anecho strukturer runt testikeln. Förstorad betrakta vener med en diameter av> 3 mm i vila och> 4 mm i provet Valsalva. Vissa författare skiljer den subkliniska formen av varicocele - 2,5 mm vener i vila och> 3 mm i Valsalva-testet.

Uppgift. På ultraljud, dilaterad och konvulerad ven av UViform plexus. Slutsats: Varicocele.

Med varicocele sänks blodflödet i venerna från den uviforma plexusen till stasis, de antegrade (reguljära) och retrograde (omvända) strömmarna alternerar. I det bakre läget råder den antegrade riktningen, övningstest framkallar retrograd blodflöde.

Med varicocele till vänster noterades två typer av reaktion på Valsalva-provet till höger: 1 - en ökning i graden av antegrad blodflöde indikerar införandet av en ytterligare utflödesväg; 2 - Retrograd blodflöde indikerar utmattning av säkerhetskanalernas reserver (Shanina E.Yu.).

Uppgift. Vid ultraljud ensam (1) dilateras venerna hos den UViform plexus. Vid Valsalva-manövreringen (2) är venerna fortfarande dilaterade - reflux, med DSC, elimineringseffekten (pilar) indikerar att flödeshastigheten ökar från rött till gult, och från blått till grönt. Slutsats: Varicocele.

Graden av varicocele på ultraljud Sarteschi

I grad - venerna är inte utsträckta, men omvänd (förändring av riktning) under Valsalva manöveren.

Grade II - vener med liten diameter vid testikelns övre pol, omvänd med en Valsalva manöver.

Grad III - dilaterade vener till testikelns nedre stolpe endast i stående position, reversering med en Valsalva manöver, testikelstorlek är normalt.

IV-grad - dilaterade ådror till undersidan av testikeln i den bakre positionen, omvänd med en Valsalva manöver, reduceras testikelstorleken.

V-grad - dilaterade ådror till undersidan av testikeln i den bakre positionen, med Valsalva-omvänd test nr, eftersom retrograd ursprungliga blodflödet - ingenstans värre, reserverna är uttömda!

Uppgift. Ultraljud av pungen i utsatt position. Vid vila (1) vid vinkelns övre stolpe på 2,5 mm, i testet av Valsalva (2) - 3,2 mm. Slutsats: Varicocele, 1 grad (subklinisk form). Vid vila (3) vid vinkelns övre stolpe 2,5 mm, med testet av Valsalva (4) - 4,4 mm. Slutsats: Varicocele, 1-2 grader. Det är nödvändigt att undersöka venerna i en stående position.

Uppgift. Ultraljud av pungen i utsatt position. Vid vila (1) till den nedre polen i vingeens 3,6 mm test, med testet av Valsalva (2) - 4,2 mm. Slutsats: Varicocele, 4 grader. Vid vila (3) till testikelns nedre stolpe är venen 3,6 mm, i testet av Valsalva (4) är den 5,7 mm. Slutsats: Varicocele, 4 grader. Det är viktigt att utesluta testikelhypotrofi.

Uppgift. Vid ultraljud i vila till testikelns undre pol, utvida åder av UViform plexus (1), omvänd för att andas in, andas ut, hastighet upp till 5 cm / sek (2); Under Valsalva manöver ökar ådernas diameter, omvänd och hastighet upp till 30 cm / s (3). Slutsats: Varicocele, 4 grader. Det är viktigt att utesluta testikelhypotrofi

Uppgift. Ultraljud av pungen i den bakre positionen: åder av tonsilliknande plexus och intra-esophagus. Slutsats: Varicocele, 4 grader.

Uppgift. En tonåring med klagomål om smärta i pungen diagnostiserades med testikelvridning. Vid ultraljudsskanning utvidgas båda sidorna av vaginala plexusvenen, venernas diameter ökar med Valsavlva-testet; testiklar av normal storlek, är blodflödet inte ändrat. Slutsats: Bilateral varicocele, grad 4.

Uppgift. Ultrasonografi i vila till den nedre polen av den förstorade vätskan i testikeln i UViform plexus (1), blodflödeshastigheten är 5 cm / s. Under Valsalva-testet ökar blodflödet till 25 cm / sek utan omvänd, vilket indikerar ett basalt retrograd blodflöde. Slutsats: Varicocele, 5 grad.

Källa till återflöde i testikelvener på ultraljud

Den vänstra testikulära venen kan spåras från njurporten till iliackroppen. Normalt är testikelns vensters diameter från 3 till 6 mm. Halvdelen av friska män med en Valsalva manöver har återflöde i det övre segmentet av venen, men returen når inte UViform plexus på grund av ventilerna nedan.

Två typer av varicocele kan särskiljas: renal testikulär och iliotisk testikel. Vid utflödesstörning längs vänster renalven är varicocele en del av renocavalanastomosystemet, och i fall av utflödesstörning i ilealvasbassängen är det kavaval.

Prov Trombetta i modifieringen av E. B. Mazo hjälper till att bestämma källan till återflöde

1. I stående position vid höjden av Valsalva-testet bestäms hastigheten och varaktigheten för retrograd våg på venerna i utsprånget av den yttre ringen på inguinalkanalen.
2. I det benägna läget (efter en 30-sekunders paus) överlappar testikelvenen i mitten av inguinalkanalen.
3. I stående position vid höjden av Valsalva manöveren bestäms hastigheten och varaktigheten av retrograd våg på venerna i utsprånget av den yttre ringen av inguinalkanalen igen.
4. Om retrograd blodflöde var fullständigt frånvarande under komprimering av testikelvenen, sedan återflöde av njur-testikel (Coolsaet typ I). Om retrograd blodflöde utan kompression och mot bakgrund av kompression är liknande i värden, då ileal-testikulär reflux (Coolsaet typ II). I andra fall kan två typer av återflöde kombineras (typ III enligt Coolsaet).

Uppgift. Vid ultraljud i vila (1) expanderas venerna i UViform plexus till 3,7 mm, i fallet med Valsalvas test (2) ökar deras diameter fortfarande. I studien av bukhålan (3) kläms den dilaterade vänstra renalven mellan aorta och den överlägsna mesenteriska artären. Slutsats: Varicocele, 3 grad. Komprimering av vänster renal ven med aortikosteriska "tångar" (Nutcracker syndrom) är en möjlig orsak till varicocele hos denna patient.

Uppgift. Vid ultraljud i vila är venerna hos den uviforma plexusen (1) och kärlen i den vänstra testikelparenchymen (2) kraftigt bredda; i en stående position i det vänstra testikulära venret retrograde blodflödet (3); i den vänstra njurtumören. Slutsats: Volumetrisk bildning av vänster njure. Varicocele vänster, 5 grader.

Ultraljud efter varicocel kirurgi

I den postoperativa perioden utförs ultraljud under hela året med intervaller om 2-3 månader. Nodulär deformitet av venerna ska försvinna inom några dagar efter en lyckad operation. Med en gynnsam postoperativ kurs för året når testiklarna normal storlek.

Var försiktig, din diagnostiker!