Operation Marmara: indikationer och beteende

Operationen av Marmara med varicocele är en av de mest effektiva metoderna för behandling av patologi. Enligt statistik utförs kirurgi för alla patienter med diagnos av varicocele över 18 år. Men urologer säger att det bara kan göras om det finns vissa indikationer.

Varicocele är en sjukdom som åtföljs av varicose eyelids i pungen. På grund av den intensiva rushen av blod till testiklarna, finns det en lokal temperaturökning, hastigheten på rörelsen av spermadroppar. Detta mönster bestämmer den möjliga minskningen av reproduktiv funktion hos män. Varicocele påverkar inte livslängden och livskvaliteten.

Indikationer för kirurgi

• Dålig spermieresultat, vilket kan indikera en eventuell utveckling av infertilitet. Om en man vill bli en far, visas han operationen Marmara.
• Om venerna är svullna känns de lätt - detta indikerar de sista stadierna av sjukdomsförloppet. Som regel upplever patienter i detta stadium svår smärta i pungen. Den typ av smärta som dra, med en tendens att öka.
• Svaghet i pungen. En man upplever obehag när han går i varmt väder. En obehaglig känsla passerar om du lyfter upp pungen och ger den en vågrät position.

Innan proceduren utförs, är det nödvändigt att bekräfta diagnosen. Hämmande testikelcancer kan störa utflödet av blod och orsaka åderbråck. I detta fall utförs en operation för att avlägsna tumören. Efter återställandet av venerna i pungen bör återgå till normala.

Kontra

• Ålder upp till 18 år. Den utvecklande och växande organismen kan ge återfall efter behandling.
• Spridning av varicose orsakad av en tumör i testikeln.
• Patologi av blodkoagulering.
• Godkännande av antikoagulantia. De avbeställs senast 7 dagar före förfarandet.
• Förkylningar och virussjukdomar, som åtföljs av en försämring av immunförsvaret.
• Förstöring av kroniska sjukdomar. Marmara kan endast utföras i eftergift.
• Hjärtinfarkt eller stroke. Om patienten har lidit detta tillstånd, tar det minst sex månader att återhämta sig.
• Återhämtningsperioden efter att ha lidit allvarliga patologier: cirros, sårperforering, det inledande skedet av behandling av diabetes.

Hur går man igenom förberedelserna för förfarandet?

Förberedelse för operationen innefattar slutlig formulering och förtydligande av diagnosen "varicocele". Ytterligare undersökningar bör identifiera eventuella somatiska sjukdomar eller infektioner under vilka operationen inte kan utföras.

De viktigaste förberedande undersökningarna är:

• lungröntgen;
• EKG;
• slutföra blodräkning med leukoformula;
• urinanalys;
• bestämning av antal blodplättar och koagulationstid. Om en kränkning av blodproppar i koagulationshistorien detekteras;
• biokemiskt blodprov (bestämning av glukos, bilirubin och dess fraktioner, karbamid och kreatinin);
• Hepatit B och C test;
• test för sexuellt överförbara sjukdomar (syfilis);
• sperma.

Om det finns några avvikelser, kontakta en specialist och hans skriftliga tillstånd eller ett förbud mot operation. Specialisten kan också rekommendera terapi för den postoperativa perioden för att undvika komplikationer mot bakgrunden av den befintliga sjukdomen.

Förberedelse för operation av patienten är som följer:

• På tröskeln till operationen är det nödvändigt att ta en dusch;
• raka pubis och perineum;
• 12 timmar att avstå från att äta och dricka vatten (detta kommer att underlätta återhämtningen från anestesi);
• ta läkemedel tillåtet av läkaren;
• i händelse av kalla eller influensa symptom, informera en specialist;
• ge upp dåliga vanor
• avstå från samlag före förfarandet.

Procedurteknik

Tekniken i operationen innefattar flera steg:

• Val av anestesi
  • o lokalbedövning är inte föredragen Den smärta som patienten upplever under proceduren kan förhindra kirurgen att vidta nödvändiga åtgärder.
  • o epidural anestesi, som sällan används, anses svår att utföra och kan orsaka ett antal oönskade komplikationer från nervsystemet.
  • o allmän anestesi - patienten faller nästan i sömn och anestesiologen har förmåga att kontrollera patientens sömndjup. Efter att ha vaknat är det möjligt att göra yrsel och illamående.
• Efter anestesiets början fortsätter kirurgen till operationen för detta:
  • o Speciella glasögon med förstoringslinser används, vilket med stor precision hjälper till att utföra alla nödvändiga manipuleringar.
  • o Ytterligare lokalbedövning utförs med en prick och ett snitt görs, inte mer än 3 cm i ingreinsområdet.
  • o specialverktyg används för att böja hudens skikt och anestesi injiceras i muskeln som lyfter testikeln.
  • o frökanalen stiger ut, den är fast för att undvika klämning och inte störa blodtillförseln,
  • o alla fartyg är separerade, varefter de som har expansion är bundna med silketråd. Vid denna tidpunkt används Doppler-apparaten för att inte binda överskott av vener och lymfatiska kanaler;
  • o i sista etappen återvänder den seminella kanalen och venerna till deras ursprungliga plats. Skikt på den skadade vävnaden sys.
• Snittstället behandlas med ett antiseptiskt medel och ett sterilt förband appliceras.

Efter avslutad procedur överförs patienten till den postoperativa avdelningen, där uppvakningen från anestesi sker under övervakning av medicinsk personal.

Komplikationer och rehabilitering

Snittplatsen börjar strama en vecka efter operationen. På dessa dagar är det förbjudet att göra plötsliga rörelser, för att begränsa fysisk ansträngning och inte överkolla kroppen.

Full återvinning observeras inom sex månader, förutsatt att alla rekommendationer från specialisten följdes. Efter rehabiliteringsperioden tillåts sport och ett helt sexuellt liv upprätthålls.

Allvarlig smärta som uppstår efter operation i ljumskområdet kan indikera medicinsk felaktighet vid sömnad, när nerverna fångades tillsammans med den skadade vävnaden.

Komplikationer efter Marmars operation uppstår nästan inte:

• återkommande varicocele;
• vätskeansamling i testikeln (dropsy eller hydrocele) är den vanligaste konsekvensen, i 15% av de fall det kräver kirurgisk ingrepp i resten av läkemedlet.
• blödande snitt
• infektion på operationsplatsen;
• minskning av antalet spermier och deras rörlighet.

Risker vid operationen Marmara-standarden. Konsekvenserna beror på effekterna av anestesi på kroppen, eventuellt tillägg av infektion vid snittet, blödning. För att eliminera riskerna förskrivs en man en kurs av antibiotika och hemostas.

Under rehabiliteringsperioden ska följande regler följas:

• avstå från samlag om en månad
• Den första dagen att inte exponera området för kirurgisk ingrepp för mekanisk stress: friktion, chock och mer;
• bära ett speciellt bandage som stöder pungen och minskar spänningen i vävnaderna;
• Efter tre månaders behandling av sperma utvärderas patientens reproduktiva förmåga, eftersom varicocele inte direkt orsakar infertilitet.

AndrologMed rekommenderar: För och nackdelar

Den mikrokirurgiska metoden har flera fördelar:

• låg risk för komplikationer i postoperativ period;
• låg återfallshastighet;
• liten obetydlig ärr;
• kort sjukvårdsbehandling
• förbättring av sperma på sex månader.

Nackdelarna med operationen är

• hög kostnad;
• ofta används lokalbedövning, vilket inte kan lindra patienten av smärta under operationen.
• teknik för ledning, vilket kräver särskild utrustning, samt mycket erfarenhet och kvalifikationer från kirurgen.

Förebyggande av varicocele

Genomförandet av förebyggande åtgärder kan rädda en man från utvecklingen av varicocele och återfall efter operationen:

• Skydda skrotet från skador, överhettning.
• Ge inte själv överdriven motion.
• Följ hygienreglerna.
• Genomgå en rutinundersökning av en urolog och andrologist.

Andra specifika eller populära förebyggande åtgärder existerar inte, eftersom sjukdomen utvecklas på grund av anatomiska eller genetiska predispositioner.

Operation Marmara med varicocele och återhämtning efter det

Varicocele är en allvarlig sjukdom i det manliga reproduktionssystemet, som åtföljs av åderbråck i testikeln. Statistik noterar en signifikant procentuell upptäckt hos män i denna patologi - cirka 30%.

Patienternas klagomål om obehag i pungen samt en markant minskning av en testikel och en minskning av dess funktion kräver en omedelbar eliminering av den patologiska sjukdomen.

Operation Marmara med varicocele är erkänt som det mest godartade alternativet för korrigering av patologi. Bland de positiva egenskaperna finns det en brist på negativa manifestationer, vilket är grunden för att erkänna det som den mest effektiva och tillförlitliga metoden att behandla en sjukdom.

När kirurgi behövs

Expertutlåtanden beror på att kirurgi med Marmar-metoden ska utföras till alla patienter som har fyllt arton år om testikulär patologi diagnostiseras.

Detta tillstånd åtföljs av åderbråck som ligger i zonen i livmoderplexus i testikeln.

Bland de viktigaste tecknen är noterade:

1. Förekomsten av smärta i pungen. Mindre dragande känslor blir gradvis mer intensiva, vilket är typiskt för det patologiska processens sena stadium. På detta stadium är venerna inte bara lätt palperade, men även väl synliga genom visuell inspektion.
2. Obehag i testikeln, såsom tyngd, försvinner om skrotan stiger eller placeras horisontellt. Detta tillstånd förbättras när du går.
3. Dåliga semenavläsningar indikerar sannolikheten för nedsatt fertilitet.
4. Denna mikrokirurgi utförs endast om det inte finns några kroniska sjukdomar i det akuta skedet. Därför utförs en grundlig undersökning av patienten före kirurgisk behandling, vilket utesluter sannolikheten för komplikationer.

Patientberedning

Före operationen föreskriver läkaren följande standardlaboratorium och instrumentundersökningar för patienten:

• biokemisk blodundersökning;
• ett elektrokardiogram;
• spermogrammu;
• allmän blod- och urinanalys
• testning för syfilis, hepatit, HIV-infektion;
• samråd med anestesiologen.

Metoder för diagnostisk undersökning beror på patientens tillstånd, åldersrelaterade egenskaper och det förväntade omfattningen av det kirurgiska förfarandet.

Andra förberedande steg

Med tanke på alla riskfaktorer, specialister i beredningen av patienten tillgripa användningen av sådana medel som:

1. Antibakteriella eller antiinflammatoriska läkemedel, vilket eliminerar sannolikheten för en inflammatorisk process i problemorganets område. I detta fall föreskrivs medicinering i 7-10 dagar och stoppa 4-5 dagar före operationen.
2. För att förhindra eventuell blödning föreskrivs lågmolekylära heparinläkemedel istället för dessa läkemedel.
3. Den sista måltiden är tillåten senast 10-12 timmar före operationen.
4. Också på kvällen bör du noga raka det område som genomgår operation.

En obligatorisk del av det förberedande skedet är slutsatserna från smala experter om tillståndet att bedriva operationen, om det finns kroniska sjukdomar.

Kontra

Operation av Marmara, liksom andra typer av operation, skjuts upp en stund och överförs till det ögonblick som uteslutande faktorer som kan påverka resultatet av förfarandet och orsaka komplikationer negativt. Detta är:

• inflammation i urinvägarna;
• infektiösa processer;
• en period på 6 månader efter hjärtattack, stroke;
• genomföra en terapeutisk kurs om sjukdomar i inre organ
• akuta respiratoriska virusinfektioner, influensa.

Bland kontraindikationerna är användningen av droger som sänker blodkoaguleringen.

Typer av anestesi

Vid val av anestesimetod beaktas patientens önskemål. Emellertid föredras den metod som är mest lämplig enligt dess villkor:

1. Allmänna anestesi möjliggör operationen medan patienten sover. Den senare återvinner medvetandet efter att kirurgen fullbordat manipuleringen.
2. Spinalanestesi påverkar endast kroppens nedre del. Narkosinjektion sätts in i ryggraden.
3. Anestesi av lokala effekter ger en anestesi av endast den invasiva zonen.

Läkare föredrar den senare metoden. Det tolereras lättare av kroppen.

Midazolamhydroklorid (ett antiepileptiskt medel) och Fentanylcitrat (ett potent analgetiskt läkemedel) injiceras intravenöst i patienten.

Förloppet av kirurgisk manipulation

Snittet är gjord i subuninalt zonen (området av inguinalringen). Det detekteras av palpation. Marcain och Lidocaine injiceras subkutant, används för att förbättra den analgetiska effekten.

Marmara-metoden innefattar användningen av sådana steg i operationstekniken som:

1. Dissektion av vävnad i subkönringen. Snittet är inte mer än 3 cm. Därefter är en sådan liten postoperativ sutur, täckt av hår, absolut inte synlig.
2. Nästa steg är att ta bort spermatkabeln. Det är fast vid kanten av det öppna såret för att undvika skador.
3. Då utsöndras testiklarnas vener, stora kärl är bundna. Tekniken i operationen innefattar användning av speciella linser, vilket avsevärt förbättrar noggrannheten hos kirurgens manipulationer och eliminerar risken för skador på artärerna och nerverna.
4. Behandling av det invasiva området görs med en lösning av papaverinhydroklorid, vilket hjälper till att eliminera spasmer i släta muskler.
5. Det sista steget i förfarandet är upprättandet av en dräneringskandidat.

Operationen tar inte mer än 35 minuter, varefter patienten tas till avdelningen. Med tanke på patientens tillstånd och önskan, släpps han hem redan 4-5 timmar efter operationen. Ibland varar sjukhusvistelsen 2-3 dagar.

återvinning

Varaktigheten av rehabilitering i den postoperativa perioden beror till stor del på patientens efterlevnad av läkarens instruktioner och rekommendationer.

Används vid återvändande Experter rekommenderar:

• begränsa rörelseaktivitet även vid välbefinnande
• sängstöd rekommenderas under de första 2-3 dagarna;
• då är det lämpligt att ta korta promenader i frisk luft;
• tills fullständig läkning av såret (ca 7-9 dagar) kan det inte vätas.
• efter denna period, se en läkare.
• Kön efter operation är inte tillåtet i 3-4 veckor;
• Alla fysiska aktiviteter är uteslutna.

För att lindra smärta, som kan uppstå under en tid, kan du ta smärtstillande medel. De måste utse en läkare.

Det rekommenderas att använda en speciell bandningsenhet - en upphängning som säkerställer ett lugnt tillstånd i pungen och skyddar det mot vårdslös exponering. Det förhindrar också spänningen av vävnader och främjar snabb läkning av såret.

Hur lång tid tar rehabilitering?

Full restaurering av pungen sker inom 6-7 månader. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att följa vissa restriktiva regler:

1. Överbelasta inte kroppen med fysisk och sexuell aktivitet. Det bör noteras att de första intima kontakterna kan åtföljas av smärta, som så småningom passerar.
2. Undvik överhettning.
3. Eliminera sådana laster som löpning, cykling. Aktiv sport är möjlig inte tidigare än 6-9 månader efter operationen.
4. Undvik att besöka bastun, solarium och lång vila på badrummet. Dusch och bad i poolen kommer inte att vara skadlig.

Överensstämmelse med dessa regler kommer att påskynda återhämtningsprocessen avsevärt. I avsaknad av komplikationer, efter 6 månader, upphör testikelvenerna i pungen att betrakta, vilket indikerar en fullständig återhämtning.

Det finns möjlighet till längre rehabilitering - upp till 9-10 månader.

Om fertil fertilitet

Efter 3-5 månader rekommenderas att göra ett spermogram. Studien kommer att avslöja livskraften i spermiernas fertiliseringsfunktion.

Eventuella komplikationer

Det bör noteras att förekomsten av negativa manifestationer är mycket sällsynt. Bland dem är sannolikheten:

• patientens klagomål att testikelen gör ont, hans ödem observeras, men dessa fenomen slutligen passerar utan behandling;
• en liten temperaturökning efter operationen;
• sårinflammation som härrör från infektion kan lätt elimineras genom att ta antibiotika;
• dropsy testikel, som behandlas genom konstant bärning av ett bandage.

Ett sällsynt undantag anses vara ett återfall efter operationen - svullnad i venerna. Detta är en följd av strukturen hos patientens kärlsystem.

Fördelar och nackdelar med förfarandet

Bland de obestridliga fördelarna som noteras:

• brist på allvarliga komplikationer;
• scanty sömmen;
• kort sjukhusvistelse
• snabb rehabilitering.

Ett annat otvivelaktigt plus är bristen på behov av allmänbedövning. Detta eliminerar sannolikheten för komplikationer efter det.

Nackdelarna innefattar faktorer som:

• sannolikheten för smärta efter operationen
• Utfallet beror på noggrannheten hos kirurgen och den utrustning som används.
• högt pris.

Den genomsnittliga kostnaden för operationen är i rubel 30 000 - 50 000. Det tar hänsyn till möjligheten att patientens vistelse på sjukhuset i 24 timmar. Detta inkluderar också betalning för lokalbedövning och observation av kirurgen i den postoperativa perioden i två veckor.

Marmara-metoden för varicocele är erkänd som den mest försiktiga och säkra. Med hjälp av dessa elimineras problem som är förknippade med testikelns dysfunktion, lätt, relativt snabbt och med minimal manifestation av biverkningar.

Fördelar och nackdelar med Marmars varicoceleoperation: procedurteknik och pris

Varicocelectomy enligt Marmara är en typ av mikrokirurgisk ingrepp för åderbråck i form av plexus testis.

Indikationen för operation är palpabel obehag i pungen, en minskning av testikelfunktionen och en minskning av dess storlek.

Metod Beskrivning

Med varicocele är Marmara-kirurgi mindre traumatisk jämfört med andra typer av varikokelektomi eftersom det inte kräver nedskärningar i bukhålans väggar och lämnar inte ärr och ärr. Återhämtning sker på kortast möjliga tid.

Marmar's varicoceleoperation är en mikrokirurgisk teknik som har flera fördelar:

• mikroskopiska snitt
• kort återhämtningsperiod
• inga kosmetiska defekter efter proceduren
• extremt sällsynta fall av komplikationer.

På grund av den minimalt invasiva metoden kan proceduren utföras utan att patienten senare påbörjas. Effekten av proceduren upprätthålls under lång tid på grund av lokalisering av huvudartären och skärningspunkten mellan åderna i spermatkabeln.

Operation Marmara är erkänd som den mest effektiva i alla skeden av sjukdomen. Återställande av en reproduktionsfunktion hos en man efter behandlingen enligt denna metod uppträder flera gånger oftare jämfört med andra metoder för kirurgiska ingrepp.

Nackdelarna med tekniken innefattar smärtsamma känslor under proceduren utförd under lokalbedövning och direkt beroende av framgången med förfarandet för doktorens höga kvalifikation och den utrustning som användes av honom.

Denna nackdel negerar emellertid inte ovanstående fördelar med Marmar s operation med varicocele.

Priset på en Marcora varicocele-operation beror ofta på bristerna i tekniken. Kostnaden för själva förfarandet, utan behov av en patient på sjukhuset, börjar från 30 tusen rubel.

Om patienten önskar att applicera generell anestesi, kommer kostnaden att vara mellan 3 och 5 tusen rubel. Beroende på priskategori på kliniken varierar kostnaden för operationen i Moskva från 150 till 200 tusen rubel.

Sådana dyra operationer utförs av högkvalificerade kirurger på speciell högteknologisk utrustning. Många experter tror att denna teknik och resultatet efter dess tillämpning helt rättfärdigar sådana kostnader.

Indikationer och kontraindikationer för användningen av varikokelektomi

Många moderna urologiska kliniker insisterar på den obligatoriska operationen av Marmara hos alla vuxna patienter med varicocele. Men enligt många kvalificerade urologer är det inte alltid lämpligt att kirurgi utförs.

Indikationer för operation beror på följande symtom:

• otillfredsställande spermogram som orsak till patientens infertilitet
• dra, försvårande smärta i testiklarna;
• människans önskan att förbättra ljummens utseende.

Operationen enligt Marmar-metoden kan inte utföras under följande förhållanden:

• ARVI eller ORZ;
• kränkningar av blodpropp
• förvärring av kroniska sjukdomar;
• efter hjärtattacker, stroke, operation på levern i 6 månader.

Förberedelser för operation

Före operationen utförs standardkroppsförsök. Listan över diagnostiska åtgärder är som följer:

1. Blodtest: För infektion, allmän och biokemisk.
2. Fluorografi.
3. Sperma.
4. Urinanalys
5. EKG.
6. Undersökning av läkare med kroniska sjukdomar.

Särskilda förberedande aktiviteter omedelbart före operationen är inte nödvändiga. Tillräckligt för att genomföra nödvändiga hygienåtgärder: dusch, rakning av skrotumet. Om allmän anestesi förväntas, stoppas matintaget 10 timmar före operationen, och en tarmkanema utförs omedelbart före proceduren.

Operation Marmara med varicocele: teknik

Val av anestesi, doktorn fokuserar på patientens tillstånd och hans önskemål. Operationen kan utföras under generell anestesi.

Men samtidigt är lokalbedövning tillräcklig, vilket är att föredra. När patienten är medveten kan han hjälpa doktorn att utföra operationen mer kvalitativt.

Kirurgen kan be patienten att spänna och slappna av för att se de små venösa kvistarna. De dilaterade venernas ligering är i detta fall mer kvalitativt utan att påverka de närliggande lymfatiska kärl och artärer.

Marmara varicocele-metoden utförs enligt följande:

1. Kirurgen gör ett snitt på 1,5-2 centimeter i det subaxiella området, finner spermatorkabeln och leder den utåt.
2. Med hjälp av förstoringsanordningar undersöks testikelvenerna och deras förband görs.
3. Efter suturering av de dilaterade venerna dräneras såret av en gummiutbildning.
4. Såret stängs med ett bandage med ett antiseptiskt medel.

Video av operationen:

Operation Marmara varar totalt inte mer än 40 minuter. Efter proceduren rekommenderas patienten att förbli under medicinsk övervakning i 2-3 timmar. Vid patientens inlägg är inte nödvändigt.

Vissa kliniker rekommenderar att patienten är på sjukhuset i en till tre dagar. Patienten ges under alla omständigheter ett undantag från arbetet under en period av 7 till 10 dagar.

Återhämtningsperiod och eventuella komplikationer

Snittet efter Marmara's operation, på grund av sin lilla storlek, fördröjs ganska snabbt. Stygnen pålagd av icke absorberbart material avlägsnas på åttonde till nionde dagen. Något obehag och smärtsmärta i ljumskområdet är möjligt inom 2-3 dagar.

Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att skydda skrotet mot friktion och andra mekaniska effekter, inte ta en dusch. Bad rekommenderas inte i 2-3 veckor.

Skrotum vid denna tidpunkt ska vara i ett suspenderat tillstånd med en speciell dressing för att undvika att sträcka huden och sönderbrott.

Under återhämtningsperioden - ca 6 månader - bör du inte bära kroppen, göra plötsliga rörelser, få en förkylning eller överkylning, gå till badet och bastun, ta varma bad.

Hur man tar hand om dig själv och vad som är önskvärt att ge upp under återhämtningsperioden kan du läsa här.

3 månader efter behandlingen rekommenderas att utföra ett spermogram för att kontrollera återställandet av patientens reproduktiva funktion.

I sällsynta fall, huvudsakligen i strid med läkares rekommendationer, är komplikationer möjliga:

1. Sammanställningen av vätska i testikeln och utvecklingen av dess droppe.
2. Sårets inflammation.
3. Blödning från skuren.
4. Möjliga smärtor om nervändarna påverkas av suturering.
5. Allergi mot suturgängan.
6. Vissa patienter rapporterar uttalad smärta under samlag i 3-4 månader efter operationen. Men dessa förnimmelser försvinner snabbt samtidigt som man säkerställer vilotillståndet i pungen.

Ibland kvarstår smärre smärtor i snittet under fysisk aktivitet i upp till flera år. De kan förebyggas genom att ha ett speciellt bandage i 6-7 månader efter proceduren.

Hur man beter sig efter varicoceleoperation? Dr Seymour Mehdiyev berättar:

Återkommande av varicocele efter Marmara-operationen är ganska sällsynta och kan orsakas av cirkulationssystemets speciella struktur hos vissa män. Året normala pterygium och deras kommunikation med andra kärl är ibland frånvarande, och sedan börjar blodstagnationen. Med denna struktur kan varikocelen av testikeln återkomma.

Det finns dock ingen bekräftelse på 100% återhämtning av fertilitet efter denna typ av behandling. Förmågan att bli gravid återställs inte alltid.

Funktioner av Marmar s operation med varicocele, postoperativ period

Varicocele - åderbråck i testikelns UViform plexus. I 95% av alla patologiska fall utvecklas åderbråck till vänster. Ofta är det varicocele som orsakar infertilitet, så det är viktigt att identifiera sjukdomen i tid och få behandling. En effektiv och minst traumatisk behandlingsmetod är Marmars mikrokirurgiska operation för varicocele.

Allmän information

Varicocele - dilaterade eller åderbråck som bildas runt testikeln. När en man står eller spelar sport, svullnar venerna. Utvecklingen av patologi åtföljs av smärta i ljumsområdet och hög temperatur i det drabbade området. Ökad temperatur påverkar kvaliteten på spermierna negativt. Patologi är dock inte orsaken till infertilitet. Problemen med blodkärlen kan elimineras med hjälp av Marmara-kirurgi. Enligt statistiken är kirurgisk behandling effektivast och hjälper till att bli av med sjukdomen för alltid.

Idag används Marmara's kirurgi oftare än andra metoder, eftersom det är minimalt invasivt, efter proceduren bildas inga ärr och ärr på kroppen. Risken för komplikationer efter operation enligt Marmara-tekniken är minimal.

vittnesbörd

Operationen är ordinerad för åderbråck i spermatorns område. Kirurgisk metod används vid något stadium av patologin. Andra indikationer för kirurgi:

• ihållande smärta i skrotumet;
• smärtsam urinering.

Sjukdomen har varit asymptomatisk under lång tid, det här är den största risken, eftersom åderbråckarna kan framkalla utvecklingen av reproduktionssfärens patologi upp till infertilitet.

Syftet med operationen

Marmara teknik avser minimalt invasiv verksamhet och kräver inte vävnadsinsnitt. Behandling ges till följande uppgifter:

• ligering eller avlägsnande av åderbråck;
• återställande av blodflöde i det drabbade området
• eliminering av orsaken till patologin och uteslutning av sannolikheten för återfall.

Detta är viktigt! Valet av anestesimetod - lokal, allmän eller epidural - beror på resultaten av diagnosen sjukdomen och graden av utveckling av åderbråck.

fördelar

Teknik för operation för varicocele enligt Marmara-metoden innefattar användning av moderna kirurgiska instrument:

• kikare;
• mikrokirurgisk instrumentering.

Metodens höga effektivitet beror på användningen av modern kirurgisk utrustning.

Jämfört med andra metoder för behandling av varicocele har Marmara-operationen uppenbara fördelar:

• Det utförs under outpatientförhållanden, i regel är sjukhusvård inte nödvändig.
• Inskärningens storlek är inte mer än 2-3 cm, den ligger på en tomt med riklig vegetation som döljer spårningen av operationen;
• sannolikheten för återkommande varicocele överstiger inte 6%
• patienten återvänder snabbt till det normala livet, eftersom rehabiliteringsperioden är kort;
• Under kirurgiska manipuleringar förlorar patienten nästan inte blod, eftersom mjukvävnaden skadas minimalt;
• kirurgisk terapi effektivt botar varicocele och återställer manlig fertilitet.

Detta är viktigt! Under kirurgi använder kirurgen ett mikroskop för att eliminera risken för skador på artärerna. Behandling med andra metoder ökar risken för skador på testikelartärer med 40-45%.

Läkaren förklarar nödvändigtvis patienten fördelarna och nackdelarna med Marmara-operationen, introducerar teknikerna för operationen och funktionerna i den postoperativa perioden. Efter kirurgisk manipulation är inflammationsprocessen extremt sällsynt, främst på grund av bristande överensstämmelse med läkarens rekommendationer. Om du strikt följer en specialists instruktioner, är metodens effektivitet mycket högre än andra behandlingsmetoder, och sannolikheten för fullständig återuppbyggnad av reproduktiv funktion ökar flera gånger. Operation Marmara med varicocele tillåter dig att permanent bli av med patologin, varför läkare föredrar denna behandlingsmetod.

utbildning

Förberedelse för operation innefattar flera standardprocedurer:

• blodprov - allmän och biokemisk;
• test för hepatit och HIV;
• urinanalys;
• hormon nivåanalys;
• spermieranalys.

Om operationen utförs med epiduralanestesi, föreskrivs patienten dessutom ett elektrokardiogram. I vissa fall krävs en terapeuts åsikt om patientens hälsotillstånd.

Detta är viktigt! Alla tester har en hållbarhetstid och behöver uppdateras om två veckor.

Kontra

1. En historia av arteriell hypertension.
2. Förstöring av kroniska patologier. Verksamhetsperioden skjuts upp till tiden för befrielse.
3. Blodsjukdomar associerade med blödningsstörningar. Om patienten tar antikoagulantia, stoppas behandlingen två veckor före operationen.
4. Efter att ha lidit allvarliga sjukdomar - en stroke, en hjärtinfarkt, kan Marmara endast köras sex månader senare.
5. Förekomsten av patienter med akut respiratoriska infektioner och influensa.

Teknik av

I regel används lokal eller epiduralanestesi för operationen, så patienten är medveten. När det drabbade området förlorar känsligheten gör kirurgen ett litet snitt i ljumskområdet. Klippets längd är högst 3 cm.

Gradvis, skikt för lager, penetrerar doktorn till åderbråcken och piskar upp den med exakta rörelser, stygn och dissekerar den. Varaktigheten av manipuleringen är bara 20 minuter.

komplikationer

Såret är försenat i 7-8 dagar efter operationen, under denna period är det kontraindicerat att överbelasta kroppen med fysisk ansträngning, överkylning och göra plötsliga rörelser.

Under förutsättning att alla rekommendationer från läkaren överensstämmer, uppnås full återhämtning inom sex månader. Efter 6 månader kan patienten återvända till sport, fullt intimt liv.

En obehaglig följd av operationen är ett medicinskt misstag. Om man under manipulationen kirurgen, syr, griper nerverna, upplever patienten svår smärta.

Andra orsaker till komplikationer är extremt sällsynta:

• återkommande varicocele;
• dropsy på grund av vätskeansamling
• blödande snitt
• sårinfektion;
• skillnader mellan testikelns storlek;
• minskning av antalet spermatozoer, otillräcklig motoraktivitet;
• smärta i ljumskområdet.

Den vanligaste konsekvensen av postoperativa komplikationer är hydrocele eller hydrocele. Symtom kan vanligtvis neutraliseras konservativt. Endast i 15% av fallen kommer hydrocelektomi att krävas.

Riskerna efter operationen av Marmara är standard och beror på effekterna av anestesi, eventuell infektion och blödning. En kurs av antibiotika och hemostas hjälper till att mildra den postoperativa perioden.

Detta är viktigt! Enligt statistiken förbättrade 70% av patienterna efter 6-9 månader spermanalys. Halvparten av gifta par har en uppfattning för 1-1,5 år.

Postoperativ period

Under månaden efter operationen måste Marmara avstå från intima relationer. Obehag uppträder vid denna tidpunkt, men de försvinner ganska snabbt. Varaktigheten av obehaget bestäms av patientens individuella egenskaper.

I 3-4 dagar måste du skydda det kirurgiska området från mekanisk stress - friktion, slag och plötsliga rörelser. Efter operationen rekommenderas att ha en suspensor - en speciell dressing för pungen, vilket neutraliserar spänningen i vävnaderna.

Varicocele leder inte till impotens, därför är den födda funktionen återställd helt. Tre månader efter operationen ordinerar läkareflebologen en semenanalys. Baserat på resultaten kan vi dra slutsatsen om möjligheten till befruktning av ägget.

Rekommendationer efter kirurgiska ingrepp

• Under 3 till 6 veckor upplever patienten litet obehag i ljummen, det finns blåmärken och svullnad. Svullnad i skrot och ljumskan är en naturlig helingsprocess. Om det finns rynkor på pungen är svullnad inom normala gränser.
• Vi pratar om mikroskopisk operation, så patienten återgår till normal efter 3-4 dagar. Om arbetet medför stora belastningar, måste du vänta en vecka.
• Du bör avstå från att spela sport i 7-10 dagar.
• Mest troligt kommer patienten att rekommendera att ha på sig ett sportbandage i flera veckor.
• Några dagar efter operationen kan en rosa utsläpp från såret observeras från såret.
• Om smärtan ger allvarligt obehag, kan du använda is, det appliceras på såret i 10-15 minuter. Mellan huden och isen måste lägga en tunn handduk.
• Om läkaren föreskriver antibiotikabehandling, är det nödvändigt att strikt följa behandlingsregimen. Ett vanligt misstag är att stoppa behandlingen när tillståndet förbättras. Det är viktigt att slutföra en hel kurs.
• Huvudstadiet av terapi är en uppföljningsundersökning, patienten är skyldig att visas för en undersökning. Läkaren bedömer återhämtningsdynamiken och vid behov gör anpassningar av behandlingsregimen.

Detta är viktigt! Ge inte helt upp fysisk ansträngning. Enkla promenader bidrar till snabb återhämtning. Under gången aktiveras blodflödet, vilket är en förutsättning för fullständig återhämtning.

Kontraindikationer efter operation

1. I två dagar måste du begränsa rörelsen så mycket som möjligt.
2. Förbjuden fysisk aktivitet och långvarig aktivitet.
3. Efter operationen kan patientförbandet inte avlägsnas 48 timmar. Det är också förbjudet att våta bandaget och såret.
4. Användningen av antibakteriell salva är endast lämplig enligt vittnesbörd av en läkare. Om det inte finns något behov av ytterligare behandling, kommer suturen att lösa på egen hand om 5-6 veckor.
5. Börja seriös träning - springa, cykla, engagera sig i tyngdlyftning kan inte vara tidigare än tre veckor. Innan du börjar träna, måste du rådgöra med din läkare.
6. Under den första veckan efter operationen är det förbjudet att lyfta mer än 4,5 kg och ta ett bad.

Detta är viktigt! De första dagarna efter kirurgiska ingrepp görs bäst hemma. Vid denna tid, kanske en känsla av svaghet och trötthet. Det är viktigt att öka sömnens längd och äta helt.

Strömsläge

Om det inte finns några problem med matsmältningssystemet är det inte nödvändigt att justera kosten. Om du har några matsmältningsstörningar måste du ändra kosten och äta mer mjuka livsmedel med låg fetthalt.

Under de första dagarna efter kirurgiska ingrepp kan det förekomma svårigheter med avföring. Detta är en naturlig process, det är viktigt att förhindra förstoppning och inte överutöva i process av avföring. Ett laxermedel kan endast tas enligt instruktioner från en läkare om avföringen är frånvarande för längre tid än två dagar.

När behöver jag se en läkare?

1. Efter urladdning stiger temperaturen över 37,5 grader.
2. Försvinner inte svullnad och rodnad.
3. Det finns ökande smärta i pungen och sträcker sig till underlivet, det finns en känsla av fullhet.
4. Skrotum ökar dramatiskt i storlek.
5. Ur snittet släpps slem av brun eller grön nyans.
6. En obehaglig lukt härstammar från såret.
7. Patientens allmänna tillstånd försämras.

Om en infektion kommer in i såret visar patienten de karakteristiska symtomen på förgiftning:

• huvudvärk;
• illamående med kräkningar
• matsmältningsstörningar
• svaghet i musklerna.

Naturligtvis, under förutsättning av absolut sterilitet under operationen och hygienreglerna efter kirurgiska ingrepp är sannolikheten för berusning minimal.

Frågor och svar

1. Alexander, 31: "Två veckor har gått efter operationen, men obehaget i området av ärret passerar inte. Vid beröring känns den vänstra (använda testikeln) inte lika tydlig som höger. Hur lång tid kvarstår obehaget? "

Phlebologists svar: "Muntligt obehag är förknippat med fördelningen av blodflödet i det kirurgiska förfarandet. Mindre obehag är en naturlig process. Helt nagande smärtor kommer att försvinna i 1-1,5 månader. "

2. Anatoly, 24 år gammal: "Operationen skjutits upp under ungdomsåren, smärtan gick utan spår, intim intimitet ger inga obehag. Men började nu svälla venerna i testikeln, när du måste stå länge. Vad ska man göra i den här situationen? Kirurgen har trots allt en gynnsam prognos. "

Phlebologists svar: "Undersök, var noga med att ha en ultraljud. Förmodligen utvecklas återfall. Försök att kontakta en specialist så snart som möjligt. "

3. Stanislav, 35 år: "Under den första månaden efter operationen var tillståndet utmärkt - testikelns storlek återvände till normal. Åder känns nu, det finns särskilt stora. Det var obehag och det bekymrar mig. Vad är anledningen? Kanske ett medicinskt fel? "

Phlebologists svar: "Det är inte tillräckligt med tid för att få slutliga slutsatser, efter två månader måste du klara en ultraljudsundersökning."

4. Nikolai, 38 år: "Innan operationen var jag aktivt involverad i sport. Två månader har gått sedan operationen, endast mindre obehag kvar, vilket uppenbarar sig först efter fysisk ansträngning. När kan jag gå tillbaka till normal träning?

Den phlebologist läkaren svarar: "Kroppen är inte redo för träning i ytterligare tre månader. Återgå till stress gradvis, börja arbeta när obehaget försvinner helt. "

sammanfattning

Huvudvillkoren för en lyckad och snabb återhämtning är en snabb hänvisning till en specialist. Ju fortare patienten passerar undersökningen och adekvat terapi, desto snarare kommer han att återvända till ett helt liv. I diagnosen Varicocele är Marmara-kirurgi den mest effektiva behandlingsmetoden som garanterar fullständig återhämtning. Vid första anblicken verkar operationen enkel, men vi talar om kirurgiska manipulationer, så du behöver behandla dem noggrant och följ noga doktorns rekommendationer. Det är önskvärt att helt överge dåliga vanor, i så fall ökar chanserna för fullständig återhämtning betydligt. När alkohol och ett barn är på skalan är valet uppenbart, så gör rätt val och var hälsosam och glad.

Varicocele - gynnsam prognos efter Marmara kirurgi

Varicocele - åderbråck som finns i livmoderns plexus i testikeln. Ofta blir denna sjukdom den främsta orsaken till manlig infertilitet.

I de flesta fall (95% av de upptäckta varicocelema) finns åderbråck på vänster sida. Blodet från testikelns vänstra venet går in i njurens vänstra vena i en vinkel av 90 C.

Det hydrostatiska trycket i vänster testikulär ven är starkare än ventilens motstånd, och blodet rusar in i testikelns ådror.

Operation Marmara - allmän information

Operationen med varicocele enligt Marmara-metoden används för närvarande mycket oftare än andra metoder, eftersom den är minst traumatisk, kräver inte öppning av bukhålens vävnader och efter det är det kvar, ärr och ärr kvar på patientens kropp.

Efter operation på varikotsele över Marmara komplikationer är praktiskt taget frånvarande.

Vilka är fördelarna med metoden?

Fördelarna med denna operation är:

• dess lilla invasivitet på grund av den lilla storleken av det kirurgiska snittet;
• snabb återhämtning av patientens fysiska tillstånd i den postoperativa perioden
• utmärkt kosmetisk effekt - det är omöjligt att märka snittet med blotta ögat;
• frånvaron av möjliga komplikationer (om de är, det är extremt sällsynt).

På grund av lokaliseringen av huvudartären och efterföljande skärningspunkt mellan spermatiska slangens lilla och stora vener, försvinner sjukdomen en gång för alla.

Den förberedande perioden inkluderar ett antal standardprocedurer och leverans av nödvändiga tester: Allmänt och biokemiskt blodprov, analys för förekomsten av hepatit, urinalys och HIV-test.

Hjärtans tillstånd kontrolleras med elektrokardiogram, lungor - genom röntgen i bröstet. Nivån av hormoner bestäms, ett spermogram görs.

Teknik av

Patienten bär hela proceduren i ett tydligt sinne, eftersom operationen sker under lokalbedövning.

Efter att smärtstillarna börjar agera, och det sjuka området blir okänsligt för yttre påverkan, gör kirurgen ett litet snitt i ljumskområdet. Som regel överstiger den inte längden på 2-3 cm.

Gradvis, skikt för lager, kommer läkaren till kanalen där den svullna venen är belägen. Den är bunden, sys och korsad.

Kirurgens rörelser är korrekta och snabba, så operationen är mycket snabb och patienten känner inte någon smärta i detta skede.

Hur genomgår Marmara varicocele: tekniken är tydligt synlig på videon:

Eventuella komplikationer

Inskärningen är liten i storlek, så att såret stramas ganska snabbt, och redan på dag 8 kan suturerna avlägsnas.

Under denna period är det inte önskvärt att ladda kroppen med fysiska övningar, göra skarpa rörelser, falla under dragningar.

Med strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer efter 6 månader återvänder patienten till det vanliga sättet att leva, går till jobbet, går in för sport.

Men även en sådan enkel kirurgisk ingrepp kan orsaka komplikationer som ofta uppstår som ett resultat av medicinskt fel.

Mycket sällan kan nerverna som orsakar svett och svår smärta komma in i de sömmar som appliceras på såret. Men om operationstekniken observeras konsekvent och tydligt kan detta inte hända.

Och endast i extrema fall:

• återkommande kan uppstå
• vätska ackumuleras i testikeln, vilket orsakar testikel dropsy;
• ett litet sår blir infekterat och inflammation utvecklas;
• snittet blöder.

Postoperativ period

Inom 1 månad efter operationen (minst 3 veckor) måste män som har genomgått operation avstå från samlag.

Under de första månaderna, under intim kontakt med en kvinna, kan obehag uppstå, som i slutändan försvinna utan spår.

Under flera dagar efter operationen måste patienten skydda det drabbade området från friktion och slarvig beröring med en suspension - en speciell dressing för pungen som håller spermatkabeln och pungen i limbo och tillåter inte att vävnaderna sträcker sig under vävnadens vikt.

Ju tidigare sjukdomen detekteras och operationen utförs, desto lägre risk för olika komplikationer. I de flesta fall är en människas reproduktiva funktion helt bevarad.

Patienter frågar - Läkarna svarar

Det är möjligt att bedöma hur effektivt och säkert Marmars verksamhet är i varicocele genom att undersöka frågorna hos de patienter som genomgått ingripandet och svaren från läkarna.

Vad stör män?

Två veckor har gått sedan operationen, men den drivna testikeln fortsätter att skada mycket. Vid beröring känns det inte lika tydligt som rätt testikel.

Är detta normalt och hur länge kommer obehaget att fortsätta?

Michael, 29 år gammal

Att dra icke-intensiva smärtor uppstår på grund av fördelningen av blodflödet i det opererade området. Detta är ett normalt tecken. Efter 1-1,5 månader bör obehag passera.

läkare phlebologist

Operationen gjordes i ungdomar. Då upplevde praktiskt taget ingen smärta. Under samlagret finns det inget obehag, men när jag står, började åren i testikelområdet att svälla igen.

Är detta normalt, eftersom prognoserna för läkare var positiva?

Andrei, 25 år gammal

Det är nödvändigt att genomgå en serie undersökningar, inklusive en ultraljudsskanning. Återfall är möjligt. Dra inte åt med hänvisning till läkare.

läkare phlebologist

Först, efter operationen gick allt bra. Testikeln minskade avsevärt och blev normal i storlek.

En månad har gått. Nu i en sittande position, när jag känner, känner jag en blodkärl, och en av dem är särskilt stor.

Ibland smärtsamma känslor när man rör sig. Har ett medicinskt fel uppstått eller är dessa fenomen tillfälliga, och snart kommer allt att passera?

Alexey, 33 år gammal

Håll koll på dina känslor. Det är för tidigt att dra slutsatser. Men efter 2 månader, var noga med att registrera dig för en re-ultraljud.

läkare phlebologist

Före operationen var jag ständigt involverad i sport. Verksamheten genomfördes för 2 månader sedan. Det finns obehag, men bara ibland. Säg mig, snälla, när kan jag återvända till mitt tidigare sätt att leva och delta i min favorit sport?

Vasily, 24 år gammal

Det är inte nödvändigt att ladda kroppen med stark fysisk ansträngning i ytterligare 3-4 månader. Under tiden öka gradvis belastningen så att kroppen blir van vid det. Smärtan ska snart gå helt och hållet bort.

läkare phlebologist

Verksamheten gjordes inte så länge sedan, ungefär 1, 5 månader sedan. Jag känner nästan inte smärta, men jag oroar mig för att testikeln inte minskar i storlek. Det verkar för mig att det tvärtom ökar varje dag. Vad man ska göra

Andrey, 22 år gammal

Var noga med att göra ett möte med urologen, som kommer att utse en rad upprepade undersökningar. Tumören under en sådan period borde ha minskat betydligt.

läkare phlebologist

Kostnad för operation i Ryssland

Kostnaden för Marmara verksamhet är 35 000-40 000. Samtidigt inkluderar kostnaden att de bor i avdelningen för en dag (förslaget är relevant för invånare i andra städer), lokalbedövning, klädsel och undersökning av en läkare i 14 dagar efter förfarandet.

Det viktigaste med varicocele är behandling i tid, vilket garanterar operationens framgångsrika gång och snabb rehabilitering. Men efter operation i flera månader, måste du ständigt besöka den behandlande läkaren, som kan ge en exakt prognos för framtiden.

Trots operationens uppenbara enkelhet bör förfarandet tas väldigt seriöst. Om det finns tillräckligt med viljestyrka för att lämna dåliga vanor för alltid - chanserna för en fullständig återhämtning kommer att öka betydligt.

Ja, när det finns en fråga om vad som är viktigare: alkohol eller ett ofödat barn - svaret är helt uppenbart. Det är dags att göra det rätta valet, eftersom folk förfalskar sitt eget öde.