Image

Vad är varicocele hos män: risken för denna sjukdom och hur man behandlar den

Varicocele är en av de mest obehagliga och farliga för människors hälsosjukdomar i samband med åderbråck.

Med denna sjukdom finns venerna i testiklarna, ofta på vänster sida.

I avsaknad av snabb medicinsk vård leder sjukdomen nästan alltid till infertilitet, så det är viktigt att veta allt om varicocele hos män - vad det är, vad är farligt, hur det manifesteras och behandlas.

Allmän information

Varicocele kännetecknas av undernäring av testikeln, vilket resulterar i en gradvis process av atrofi. Förstorrade venösa kärl placerade runt testiklarna störa den normala termoreguleringen av denna del av hankroppen. Överhettning sker.

Ofta utvecklas åderbråck till vänster. Enligt experter beror detta på skillnaden i venet på höger och vänster sida. Åren som sträcker sig från vänster testikel är mycket längre än från höger. Trycket i det är högre, och därför är sannolikheten att utveckla åderbråck högre här.

Varicocele i sig utgör inte en särskild fara för en mans liv, men leder ofta till manlig infertilitet. Nästan hälften av patienterna har nedsatt spermaproduktion, och andelen infertilitetslidare är ju högre, ju längre de lider.

Enligt WHO-statistiken förekommer varicocele hos 15-17% av männen. Dessa siffror kan variera beroende på bostadsort och ålder. Denna sjukdom uppträder hos 19,3% av ungdomar i åldern 14-15 år. I tjänstgöring i armén förekommer åderbråck i 5-7% av unga.

Symptom på sjukdomen observeras hos 35% av mogna män som genomgår ultraljud. Nästan all denna sjukdom påverkar vänster testikel. På höger sida förekommer åderbråck endast hos 3-8% av männen, på båda testiklarna - 2-12%.

Varför behöver jag ett koagulogram under graviditeten och vilken typ av analys? Ta reda på allt på vår sida!

Ska jag ta en hjärtfrekvensmätare med bröstbälte, vilka funktioner är det och vilka modeller är mest populära? Vi kommer att berätta här.

Vad är bra på hjärtfrekvensmonitorn utan en bröstsensor? Hur väljer man det korrekt? Ta reda på just nu!

Orsaker och riskfaktorer

Experter bestämmer fortfarande inte precis orsakerna till åderbråck. Att döma av det faktum att det ofta förekommer hos ungdomar, är ett antagande i den ärftliga karaktären hos sjukdomen, där det finns brist på bindväv i kroppen. Med sin brist utvecklas den venösa ventilen dåligt, vilket medför att returflödet genom venen störs.

En annan orsak till utseendet av varicocele anses vara ett ökat tryck i bukhålan. Oftast är det förknippat med nedsatt tarmaktivitet (förstoppning) och överdriven motion. Blodcirkulationen kan försämras med utvecklingen av maligna tumörer i det urogenitala systemet.

Läs mer om orsakerna till varicocele från en separat artikel.

klassificering

Sjukdomen utvecklas över fyra steg:

  1. I första etappen är åderbråck inte synliga och kan endast detekteras med Doppler eller ultraljud.
  2. Det andra steget kännetecknas av en ökad storlek på venerna, vilket kan bestämmas genom beröring i stående position.
  3. I det tredje etappen är venerna redan expanderade så att de är lätta att fälla i vilken position som helst.
  4. I det fjärde etappen är de förstorade venerna synliga för det blotta ögat.

Fara och komplikationer

Huvudkomplikationen hos åderbråck är manlig infertilitet, som härrör från ett brott mot termoreguleringen av testiklarna och upphörande av spermaproduktionen.

Andra risker kan vara: Fel i hjärtklaffarna, phimosis och plana fötter - alla dessa problem tyder på brist på bindväv i kroppen.

Åderbråck indikerar ibland närvaron av maligna tumörer. Därför är det vid de första tecken på sjukdom nödvändigt att samråda med en läkare och vidta alla nödvändiga undersökningar.

Symtom på testikulär sjukdom

I början av utvecklingen fortskrider varicocele nästan utan symptom. Varicocele kan detekteras av smärta i testikel och skrot, vilket kommer att öka när sjukdomen fortskrider.

Det finns smärtor av en dragande natur, och de kan inträffa inte bara i pungen och testiklarna utan även i hela ljumskområdet. Ibland kan du märka en ökning av pungen i storlek, liksom dess prolapse på den berörda testikelns sida.

Smärtor blir vanligtvis värre under gång, under tyngdlyftning och under samlag. Om sjukdomen befinner sig i de tidiga utvecklingsstadierna, försvinner smärtan efter att personen har legat och vilat sig. På stadium 3 eller 4 är smärtan nästan oupphörlig och beror inte på patientens fysiska aktivitet.

När ska man se en läkare och till vilken

Det är nödvändigt att gå till sjukhuset med minsta tecken på varicocele - om det uppstår smärta i pungen eller testikeln, speciellt efter fysisk ansträngning, eller när man undersöker förstorade venor på testiklarna. Identifiera åderbråck hos urologen eller phlebologisten.

diagnostik

Det är lätt att diagnostisera denna sjukdom. Under undersökningen finner phlebologisten sjukdomshistoria, symtomens längd och sannolikheten för skada på ländryggsregionen.

I vissa fall kommer läkaren att bestämma de dilaterade venerna genom visuell inspektion av patienten eller genom palpation av det drabbade området. Ibland blir testikelen, som påverkas av åderbråck, mindre i storlek, dess elasticitet reduceras.

Palpation utförs i flera ställen hos patienten - stående, liggande, liksom under ansträngning.

Om åren inte upptäcks i ett stående eller ansträngt läge är åderbråcken troligen i ett utvecklingsstadium.

Om venerna är synliga för det blotta ögat, kan vi prata om mer allvarliga stadier av sjukdomen.

För att utesluta förekomst av tumörer utförs ultraljud av retroperitonealutrymmet och njurarna nödvändigtvis. Om du misstänker trombos av blodkärl, är CT eller MRT föreskriven.

Som en extra diagnostisk metod kan scrotal ultraljud, termografi, termometri eller doppler sonografi förskrivas. För att bestämma den korrekta behandlingssättet, föreskrivs ibland njur-testikulär venografi eller testikelflebografi. Om ett beslut fattades om ett kirurgiskt ingrepp anges vanligtvis antegrade venografi. Det genomförs inte bara före operationen, utan även under det, såväl som efter kirurgisk behandling.

Om röda blodkroppar är över normala i blodprovet, vad betyder detta? Skulle jag oroa mig och i vilket fall? Vi kommer att berätta allt!

Lär dig hur du väljer en automatisk blodtrycksmätare för hemmabruk och använd den korrekt. Den här artikeln kommer att hjälpa till.

Vilken blodtrycksövervakning på handleden passar bäst för äldre människor och hur man väljer rätt enhet, vi kommer att berätta här.

Behandlingsmetoder

Varicocele kan bara fullständigt botas med kirurgi. Om sjukdomen är vid de första utvecklingsstadierna kan operationen undvikas med hjälp av speciella dieter, minskad fysisk ansträngning och normalisering av tarmaktiviteten. Om sjukdomen redan har nått svåra steg, kommer endast kirurgiskt ingripande att hjälpa.

Operationer för varicose testiklar är oftast av två typer: i det första fallet ligeras den dilaterade venen eller avlägsnas, i det andra fallet införs den skleroserande substansen i venen genom en punktering i låret och därigenom suspenderar blodflödet i det drabbade kärlet.

Läs mer om manlig varicocele och behovet av att behandla den från den här videon:

förebyggande

Observation av vissa förebyggande åtgärder kan minimera risken för utveckling och återkommande varicocele:

  • ät rätt, ät mat som positivt påverkar tarmarna, ta vitaminer,
  • undvik stark fysisk ansträngning
  • vid sexuella övergrepp använda skyddsåtgärder.

Eftersom sjukdomen ofta är en ärftlig sjukdom, bör läkare undersökas regelbundet från början av ungdomar. Med tidig upptäckt och diagnos av varicocele kommer det att vara möjligt att bota utan kirurgisk ingrepp.

Vad är farlig varicocele

Expansionen och plexus av venerna i pungen i medicin kallas varicocele.

Denna sjukdom diagnostiseras sällan (högst 15% av männen) och oftast utsätts denna patologi för ungdomar. Detta beror på överträdelser i pubertetsprocessen. Vad är farlig varicocele, vad är dess egenskaper och konsekvenser och hur man behandlar denna patologi?

Vad är varicocele och dess orsaker

Varicocele är ett patologiskt tillstånd som diagnostiserar åderbråck. Expansion av vener är en följd av kränkningen av utflödet och flödet av blod i pungen. Cirkulationssjukdomar uppstår på grund av ventilfel, vilket gör att venöst blod kan flöda tillbaka i pungen till testiklarna. Som ett resultat av sådana misslyckanden ökar trycket i venerna, och de ökar gradvis i volymen. På grund av överträdelsen av blodflödet genom venerna fortsätter det att flöda i mindre fartyg. De senare klarar inte av en stor belastning och en stor mängd blod som de saknar. Detta leder till tillväxten av små fartyg.

Varicocele hos män uppstår av flera anledningar:

Expansion av vener är en följd av kränkningen av utflödet och flödet av blod i pungen

  1. Patologi av strukturen i venerna i pungen eller insufficiensen av sina ventiler.
  2. Regelbunden och betydande övning.
  3. Brott mot intra-abdominalt tryck (kan vara resultatet av sjukdomar i matsmältningssystemet eller medfödda avvikelser).
  4. Obstruktion av venerna i pungen och bildandet av blodproppar i dem.
  5. Skrotens skada.
  6. Utplåning av blodkärlens väggar (är en medfödd abnormitet).
  7. Ökat kärltryck i bäckenorganen. Det är resultatet av kompression av njurarna.
  8. Tumörformationer i skrot och njurar.
  9. Åder i benen.
  10. Fel livsstil (rökning, alkoholmissbruk och brist på fysisk aktivitet).

Vad är risken för symptomen på varicocele. Omfattningen av sjukdomen

Expansion av venerna i spermatkabeln är i de flesta fall asymptomatiska, speciellt i första steget och mindre ofta i sjukdoms andra steg. Den asymptomatiska banan av sjukdomen medför en stor fara, eftersom mannen ensam inte kan känna igen varicocele och omedelbart rådfråga en urolog. Endast vid det sista skedet av sjukdomsutvecklingen kan man märka asotomi hos pungen, med kraftig fysisk ansträngning kan smärta uppträda i ljummen, i underlivet. Behandlingen av en man efter symptomets början är mycket farlig och kan orsaka många komplikationer.

Varicocele utvecklas gradvis och passerar 3 grader:

Grad 1-sjukdomen är asymptomatisk och mannen kan inte självständigt bestämma patologin. Detta stadium av sjukdomen diagnostiseras endast vid inträde till urologen genom en undersökning med hjälp av ett Valsalva-test. Ytterligare studier behövs för att bekräfta diagnosen med ultraljud och Doppler.

Grad 3 leder till markanta förändringar i pungen

Grad 2-patologi är också ofta asymptomatisk. För att kunna göra en diagnos krävs en medicinsk undersökning som, genom att undersöka, bestämmer de utvidgade kärlen i pungen. Palpation ger resultat både vertikalt och horisontellt. Palpation tar också hänsyn till testikelns storlek och tillstånd, vilket i detta skede inte modifieras.

Grad 3 leder till markanta förändringar i pungen. Varicocele på detta stadium åtföljs av en känsla av obehag och smärta under träning. Under undersökningen bestämmer läkaren de dilaterade kärlen och lyser genom pungen. Transmission tillåter dig att se det venösa nätverket. På grund av det väsentliga trycket i venerna på testikeln reduceras det i storlek och förändras dess konsistens.

Fara på varicocele

Är Varicocele farligt? Tillsammans leder patologin i sig inte till ett hot mot patientens liv, men det kan orsaka allvarliga komplikationer som kan störa den normala funktionen hos en man.

Så vad är farligt med varicocele?

Först och främst leder nedsatt blodflöde i pungen till:

  • en ökning i dess temperatur, vilket resulterar i testikulär hypertermi;
  • reducerat blodflöde till testikeln;
  • ackumulering i testiklarna av skadliga föreningar och fria radikaler;
  • injektionen i blodets blod och aktiva substanser genom kärnen i njurarna och binjurarna.

Dessa negativa effekter av varicocele har negativ inverkan på spermatogenesprocessen: antalet spermatozoider minskar, morfologiskt onormala spermaceller syntetiseras. Ibland kan varicocele orsaka en fullständig frånvaro av spermier i ejakulatet. Sådana processer leder till det faktum att en man inte längre kan tänka sig ett barn - till infertilitet. Varicocele, som orsak till infertilitet, diagnostiseras hos mer än 35% av männen som har diagnostiserats på detta sätt.

Nedsatt blodflöde leder till återflöde av blod med en hög koncentration av testosteron från binjurarna till testiklarna

För att klara av infertilitet som orsakas av nedsatt blodflöde i pungen är kirurgisk ingrepp nödvändig för att normalisera blodflödet och testiklarnas funktion. Efter flera månaders återhämtning från operationen kommer en man att kunna bli barn.

En annan orsak till infertilitet är varicocele och testosteron, eller snarare en minskning i nivån i hankroppen. Det är känt att binjurarna och testiklarna är ansvariga för syntesen av testosteron. Försämrat blodflöde leder till återflöde av blod med hög koncentration av testosteron från binjurarna till testiklarna. Detta beror på närheten av testikelvenen och binjuran. Efter att blodet berikats med hormoner bestämmer testiklarna att det finns tillräckligt med testosteron i blodet och minskar dess produktion.

Vad orsakar annars varicocele? Denna sjukdom kan också orsaka phimosis. Det diagnostiseras i de flesta fall i en yngre ålder, när pojkarna inte öppnar penis på grund av en förminskning av förhuden. En sådan konsekvens indikerar eventuella brister i bindväven i kroppen.

För att förhindra utveckling av komplikationer, bör man inte vänta på att varicocele ska passera sig själv. Det bör omedelbart konsultera en urolog och vid behov utföra en operation för att förhindra de negativa effekterna av varicocele, inklusive infertilitet.

Diagnos och behandling av varicocele

För att undvika de farliga effekterna av varicocele är det nödvändigt att genomföra aktuella diagnostiska åtgärder, som inkluderar undersökning av patientens och palpation av pungen, ett ultraljud och ett Valsalva-test. Från en stor mängd laboratoriestudier rekommenderas att man gör ett spermogram för att kunna bedöma människors hälsa och fertilitet.

För att förhindra de negativa effekterna av varicocele bör du kontakta en urolog i tid.

I de flesta fall diagnostiseras varicocele när en man vänder sig för att bestämma orsaken till infertilitet, eftersom spermatkärlets åderbråck leder till en minskning av antal, aktivitet och kvalitet hos spermatozoa.

Baserat på forskningen bestämmer urologen graden av utveckling av sjukdomen och här är många män intresserade om sjukdomen är i första utvecklingssteget, kan varicocele gå på egen hand och är kirurgi nödvändig för varicocele i första etappen?

Varicocele går inte bort på egen hand, eftersom de dilaterade venerna i pungen med nedsatt elasticitet inte kan återvända till sitt normala tillstånd på egen hand och det enda sättet att bota sjukdomen är att driva spermatornas dilaterade vener.

För vissa män kan det finnas kontraindikationer för kirurgiska ingrepp. Oftast hänför sig till intolerans mot anestesi, som används under operationen. Med individuell intolerans mot substanser som används för anestesi rekommenderas lokalbedövning.

Hittills finns det flera sorter av kirurgisk behandling för varicocele:

  1. Ivanisevich-operationen innebär att skörden inte längre än 6 cm är åtskild. Åtkomst till venen erhålles genom att spjälka de sneda och tvärgående musklerna och förskjuta bukhinnan. Den förstorade venen skärs ut från vävnaderna och kläms och korsas därefter. Efter manipuleringen utförs lag-för-lager sömnad tyger.
  2. Operation Palomo utförs på samma sätt som Ivanisevichs verksamhet. Den särdrag hos denna typ av kirurgisk ingrepp är att förutom excisionen av skadade kärl finns det en korsning av testikelartären.
  3. Bitka-operationen innefattar en inguinal snitt och ett snitt i inguinalkanalen. Excised affected venen, testikelartären och den stora saphenousvenen. Därefter är venerna anslutna.
  4. Operationen av Marmara utförs enligt en liknande metod av ovanstående typer av kirurgisk ingrepp. Skillnaden är i en liten del av bukhålan inte mer än 2 cm.
  5. Endoskopisk kirurgi eller laparoskopi är en typ av varicoceleoperation som utförs under generell anestesi. Det innebär operationen genom tre mindre snitt, genom att införa en videokamera och en doppler. Med hjälp är de skadade kärlen belägna och utskurna. Fördelarna med denna operation är mindre ärr, observation av patienten på sjukhuset överstiger inte tre dagar, sannolikheten för komplikationer är den minsta bland de angivna typerna av operation.

Vanligtvis är det enda sättet att bota sjukdomen att använda de dilaterade venerna i spermatkabeln.

Risk för varicocele i postoperativ period

Kirurgi på blodkärlen i pungen kan också leda till några negativa konsekvenser:

  • inflammatoriska processer i pungen, vilket kan indikera symtom som: en känsla av smärta och obehag, rodnad och ökad temperatur i skrotumet;
  • bildandet av hydrocele på en skadad testikel, som uppstår som en följd av ett brott mot flödet av vätska från testikelns vaginala process;
  • i vissa fall kan fördröjd operation eller andra komplikationer av varicocele leda till testikelatrofi och som ett resultat infertilitet som inte kan korrigeras;
  • sjukdomsrepetens är en postoperativ återutvidgning av spermatkabeln, vilket kan indikeras med liknande symptom som i primärvaricocele.

Återfall av sjukdomen noteras i högst 30% av fallen hos män efter operation. Till återutvecklingen av denna sjukdom leda:

  • ofullständig excision av den dilaterade venen, vilket orsakar återkommande cirkulationsstörningar;
  • patologiskt tillstånd hos kärlsystemet, vilket leder till bildandet av ytterligare vener i pungen;
  • urladdningen av klämmor, vilka överlagras under operationen;
  • excision av venerna i de subkutana och fettvävnaderna i stället för de spermatiska venerna.

Frånvaron av samtidiga patologier för varicocele, användningen av mikrokirurgiska operationer leder högkvalificering av kirurger i praktiken inte till postoperativa komplikationer.

Vad man ska göra för att undvika de farliga effekterna av varicocele

Särskilda metoder för förebyggande av varicocele existerar inte. För att minimera utvecklingen av varicocele måste du följa dessa åtgärder:

  1. Att äta bara "rätt" mat, som innehåller tillräckligt med vitaminer och mineraler och en positiv effekt på matsmältningsorganen - detta minskar risken för ökat intra-abdominalt tryck.
  2. Efter operationen, utför inte tung träning, minimera tyngdlyftning.
  3. Genomgå en rutinkontroll vid urologen, som i tid kan bestämma sannolikheten för att utveckla patologi och abnormiteter.
  4. För att förhindra stagnation av blod i bäckenorganen är det nödvändigt att leda en aktiv livsstil, göra speciella fysiska övningar.

Varicocele uppträder som ett resultat av cirkulationssjukdomar i bäcken och skrotorganen. Det är resultatet av många orsaker. Bestäm sjukdomen i de tidiga stadierna kan bara läkare genom en serie studier. Terapeutiska åtgärder inkluderar endast operationen på pungen med syftet med excision av de utvidgade venerna. Den största risken för sjukdomen - varicocele kan orsaka infertilitet hos män.

Har du allvarliga problem med potentialen?

Redan många verktyg försökte och ingenting hjälpte? Dessa symtom är kända för dig självhäftande:

  • trög erektion
  • brist på lust
  • sexuell dysfunktion.

Det enda sättet är kirurgi? Vänta och inte agera med radikala metoder. Kraftökning kan MÅSTE! Följ länken och ta reda på hur experter rekommenderar behandling.

Vad är varicocele och vad är risken för denna sjukdom

Åderbråck har varit kända sedan antiken. De första nämnderna av denna sjukdom finns i Celsus. Men studien av varicocele började målmedvetet endast under XVIII-talet. Vad är varicocele, hur det är farligt och om det är möjligt att bota det - allt detta är speciellt intressant för lidande män. Och med tanke på att varicocele kan manifestera sig ens i barndomen, kommer kärleksfulla föräldrar inte att vara kvar i sidled.

Etiologi och patogenes

Varicocele är en patologi som kännetecknas av dilatation av spermatkabeln. Det förekommer hos 16% av företrädarna för det starkare könet, och den största delen av diagnosen av denna sjukdom förekommer i ungdomar. Hos barn under 10 år bestäms varicocele endast i 5% av fallen. Denna sjukdom är av stor betydelse, eftersom varicocele hittades relativt infertil i 40% av de undersökta männen.

Normalt går blod i testiklarna från artären och strömmar i motsatt riktning genom venerna. Eftersom blodflödet sker från botten upp och övervinner gravitationskraften, så att det inte observeras i motsatt riktning, finns det ventiler i kärlen som förhindrar blodflödet. Men i vissa fall klarar inte ventilerna denna funktion och blodet strömmar nedåt, i vilket fall trycket i venerna stiger och de expanderar. Expansion ökar dessutom blodcirkulationen i pungen och patologiskt omvänd blodflöde bildas. Men blodet fortsätter att strömma från testiklarna till mindre kärl som inte är avsedda för en sådan blodvolym, och de växer i sin tur också.

Forskare har inte en tydlig åsikt om orsakerna till sjukdomen och mekanismen för dess utveckling. Detta orsakar mycket kontroverser, men fortfarande har flera teorier formulerats:

  • Insufficiens av ventiler i testikelvenen eller deras medfödda patologi, eller den fullständiga frånvaron. På grund av omvänd blodflöde expanderar venerna i plexus plexus och transformerar.
  • En av faktorerna för bildandet av varicocele anses också vara den rätta vinkeln för sammanflödet av vänster testikelven i vänster njure. Detta förklaras av det faktum att denna väg hindrar blodcirkulationen på vänster sida och orsakar vänster sida varicocele.
  • En annan orsak till att vissa experter tror att venerna är svaga. Denna patologiska process uppstår på grund av ersättning av myofibriller med bindväv.
  • Störning i bildandet av vener under perioden med embryonal utveckling av den framtida representanten för det starkare könet kan också orsaka varicocele.
  • Anatomiska egenskaper hos blodkärlens struktur.
  • I de gamla källorna finns en sådan teori: överdriven masturbation hos ungdomar. För närvarande orsakar detta antagande en hel del kontroverser.
  • Kronisk venös hypertension.
  • Bildandet av en arteriovenös fistel i den renala kärlbädden är en av de faktorer som orsakar varicocele.
  • Den som är skyldig i förekomsten av sekundär varicocele blir ofta neoplasmer.

Testiklarnas hydropati kan utvecklas som ett resultat av vissa medfödda abnormiteter eller som ett symptom på en annan sjukdom.

På grund av överflöd av vener med blod ökar temperaturen på testiklarna med 2-3 grader Celsius. Åderbråck pressar på testikelvävnad och orsakar iskemisering. Dessutom visar undersökningen på män som lider av infertilitet skador på de kärl som är involverade i mikrocirkulationen, stromaödem, skador på tubulerna och vissa lager av seminiferrören, och antikroppar mot spermier antigener detekteras i blodplasman. Lymphostasis utvecklas.

Omfattningen av sjukdomen

Klassificeringen av sjukdomen är ganska enkel och är baserad på åderbråckens svårighetsgrad och omvandlingen av testikeln och dess funktioner. Det finns primär (idiopatisk) och sekundär (symptomatisk) varicocele. Sekundär varicocele utvecklas som ett resultat av sjukdomar som leder till nedsatt blodcirkulation genom att pressa eller proliferera den inre spermatiska venen. Det är vanligtvis bildat av en mans genomsnitt eller ålder och är ungefär lika observerad på båda sidor av pungen. Sjukdomar som orsakar sekundär varicocele:

  1. Njurar och andra organ i bukrummet och småbäcken.
  2. Lymfkörtelmetastatiska lesioner.
  3. Fistula.
  4. Venös trombos och andra.

Idiopatisk varicocele i 90% av fallen vänster och endast i sällsynta fall bilaterala. Högersidig idiopatisk varicocele förekommer ännu mindre ofta. Nästan alla klassificeringar som föreslagits av vetenskapsmän baseras på scenen för uttryck av varicocele och testikelskada. I Ryska federationen är klassificeringen enligt Yu.F. Isakov.

1 grad

Varicocele visualiseras inte med blotta ögat. Det bestäms endast genom palpation med en Valsalva manöver. I detta fall, med kroppen i ett vertikalt läge, ökar skrotåven i storlek, och i ett horisontellt läge återställer de sitt normala utseende.

2 grader

De utvidgade kärlen i UViform plexus palperas både i kroppens horisontella och vertikala läge. Parametrarna för testiklarna och konsistensen ändras inte.

3 grader

Åderbråck uttalas. Testikeln reduceras i storlek och ändrar dess konsistens. Kärlen på testiklarna är genomskinliga och gallret är tydligt synligt, ett sådant tecken har namnet "regnmaskar".

Att visuellt identifiera sjukdomen är emellertid inte svårt att identifiera orsaken till dess utveckling, ytterligare undersökningsmetoder behövs.

Symtomen på varicocele är ganska knappa. Patienter har praktiskt taget inga klagomål. Endast ibland kan smärta i den drabbade sidan av pungen eller i ljummen vara möjlig. Smärtan är oförståelig, tråkig och dragande. Känslor ökar med fysisk ansträngning och passerar när patienten antar en horisontell position. Bara i tredje etappen av varicocele kan öka de smärtsamma manifestationerna.

diagnostik

Att fastställa diagnosen "varicocele" är lätt, för det här är tillräckligt med palpation och undersökning. Ofta används ett Valsalva och Ivanisevich-prov för att klargöra diagnosen. Men för att ta reda på orsakerna till sjukdomen och stadium av vaskulär lesion används hjälpforskningsmetoder:

  • Röntgenmetoder: Renal venografi avslöjar funktionella och organiska förändringar i vänster renalven. Retrograd venotesticulografi gör att du kan bestämma förändringar i venes arkitektur och mäta trycket i testikelvenen.
  • Rheografiska metoder - hjälper till att identifiera arten av överträdelser av arteriell tillströmning och venöst blodutflöde under varicocele.
  • Temperaturmätning av skrotorganen - används för att bestämma temperaturen före och efter operationen och identifiera mekanismer för metaboliska störningar i testiklarna.
  • Studien av blodgaser. Notera förhållandet mellan syre och koldioxid i blodet före och efter behandlingen.
  • Spermogram - bedömning av spermiernas tillstånd och graden av manlig fertilitet.
  • Ultraljud och Doppler - ge en tydligare bild av fartygets och organens tillstånd.
  • Allmänna kliniska analyser.

Undersökningen genomförs noggrant och noggrant. Differentiera varicocele med epididymit, spermatisk ledcyst, funikulit och tumörer. Noggrann diagnos kan göra behandlingen effektivare.

Vad är farligt varicocele? Det utgör inte ett dödligt hot mot livet. Infertilitet blir hans värsta komplikation. Ökad temperatur i testiklarna, testikelns kompression och ökad hypotrofi gör den manliga representativa sterila. Och ju närmare behandlingen utförs, desto större är risken för att bibehålla hälsa och fertilitet.

Behandling av åderbråck i UViform plexus

Metoden för behandling av testiklar från testiklar väljs av läkaren på grundval av objektiva och subjektiva uppgifter om patientens hälsa och sjukdomsfasen.

För första etappen kan varicocele användas för att vänta taktik och dynamisk observation. Varicocele 2 och 3 grader kräver endast kirurgisk behandling. För hela erfarenheten av att studera och behandla denna patologi är mer än hundra kirurgiska behandlingsmetoder för varicocele terapi kända. De flesta av dem visade sig vara ineffektiva, och för närvarande används dessa metoder inte. Moderna metoder syftar till att eliminera blodcirkulationen i det drabbade området av testikelvenen. Detta uppnås genom bandbildning, embolisering och dissektion. Typer av operation:

  1. Drift Ivanisevich. Utför det genom det sneda inguinala snittet, hitta frövenen. Koppla försiktigt bort den från de närliggande artärerna och venerna, ligaten och punktskatten.
  2. Laparoskopisk venlig ligering. Kirurgisk behandling utförs genom 3 små snitt och under kontroll av en videokamera och en doppler separeras och förbereder fartyget. De övervakar fullständigheten av förbandet och nivån på de dilaterade venernas kollaps, med tanke på att ungdomar behöver en lång tid för att förändra venernas tillstånd.
  3. Vein ligation genom inguinal access (Marmara). Vid projiceringen av inguinalringen görs ett 2-3 mm långt snitt, klipning eller bandering av alla dilaterade vener. Såret sutureras.
  4. Operation Palomo. Under denna typ av operation används abdominal åtkomst. Buksmusklerna öppnas, venerna som påverkas av patologi separeras, kärlen utskuras och bukmusklerna sutureras i skikt.

Postoperativa komplikationer

De uppkomna stora hematomerna är omedelbart tomma. Suppurationer, om de uppstår, är ofta ytliga och kräver ingen speciell behandling, men antibiotika är föreskrivna för att förebygga omfattande inflammatoriska processer. Om artären är skadad under operationen kan det finnas en sådan komplikation som utvecklingen av testikelatrofi.

Ligation av lymfkärlen är fylld med ödem i testiklarna. Hos vissa patienter kan smärta inträffa inom 2 veckor efter operationen, men de försvinner snabbt. Sällan försvinner symtomen på sjukdomen inte och varicocele återkommer. Detta sker i händelse av otillräcklig venlig ligering eller obstruktion av venöst utflödeskanal.

Varicocele hotar med infertilitet, därför är det omöjligt att ignorera representanter för det starkare könet. Man bör komma ihåg att i början finns inga uttalade symptom, och endast en försummad sjukdom börjar vara störande. Det är därför du behöver lyssna på kroppen och i så fall kontakta en läkare utan att tveka.

Allt om körtlar
och hormonella systemet

Vad är det - varicocele? Denna term avser dilatation av spermatkabeln och testikeln.

I normala åder omsluter ett tunt nät spermatorkabeln och säkerställer effektivt utflöde av blod från testikeln. Till följd av expansionen stör blodcirkulationen.

Varför uppstår varicocele? Vad är mekanismen för dess utveckling?

Den främsta orsaken till expansion är högt tryck. Det förekommer vanligtvis i venerna i vänster testikel på grund av de anatomiska egenskaperna hos strukturen i blodförsörjningssystemet.

Åren som sträcker sig från testikeln (11) strömmar in i njuren, över vilken den överlägsna mesenteriska artären (10) passerar, matar in i tarmarna

På detta ställe uppstår de så kallade anatomiska "pincettarna".

Mekanismen för kompression av renalvenen

Dess mekanism är följande: när en person tar sig upprätt, sträcker sig artären under tyngd av den nedåtgående tarmen och trycker venen mot aortan. Blodutflödet är svårt.

Detta leder till en ökning av trycket på venerna i venerna. Deras elasticitet, töjbarhet och ventilfunktion är försämrade. Som ett resultat uppträder omvänd blodflöde till testiklarna.

Det är viktigt! På grund av denna anatomiska struktur förekommer vänster-sidig varicocele i mer än 80% av fallen, cirka 20% är bilateral och mindre än 2% är bara högersidig (det finns ingen kompression av renalven vid den mesenteriska artären).

Dessutom kan orsakerna till varicocele vara:

  • överdriven motion;
  • renal trombos
  • kompression av renalven genom en tumör eller cyste.

Deformation av venösa kärl på grund av högt tryck i dem

Hur ofta uppstår varicocele hos män?

Denna sjukdom är utbredd bland den manliga befolkningen. Det är visat att ca 12-15%, d.v.s. var tionde har denna patologi.

Obs. Varicocele diagnostiseras oftast hos ungdomar (14-15 år). Detta beror på början av aktiv tillväxt i pubertalperioden. Som ett resultat av den snabba ökningen av benens storlek, är kärlen (deras tillväxthastighet mindre) sträckt starkt och förstärker verkningen av "tången".

klassificering

Det finns 3 grader åderbråck i testikeln med varicocele:

1: a - ökning i storlek något. Inga klagomål. Vid inspektion av inga överträdelser. Palpation i vertikal position, det finns en viss komprimering av venerna. Diagnos baseras på ultraljudsresultat.

2: a - venerna är något dilaterade. Deras ökning bestäms av beröring både i en stående position och i en benägen position.

3: e - det finns en signifikant förändring i venerna i testikeln och spermatkabeln. Visuellt avslöjar undersökningen en cyanotisk bildning i pungen. Palpation avslöjade klart försegling. Patienten klagar över smärta.

Utseendet av det venösa nätverket med varierande grader av varicocele

Det är viktigt! Efter puberteten observeras sällan en ökning av venstorleken. Ofta varar graden av varicocele utan behandling för livet.

Vilka är effekterna av varicocele?

Denna sjukdom utgör inte ett hot mot människans liv. De flesta män kanske inte är medvetna om förekomsten av en liten åderbråck. Den största risken för denna sjukdom är utvecklingen av infertilitet. Varför händer detta:

  • Stagnation av blodflödet i venerna leder till deras expansion och kompression av artärerna, näring och leverans av syre till testiklarna försämras.
  • I spermatkabeln och testikeln som omfattas av det venösa nätverket förändras deras värmeväxling, kylningen störs, vilket förändrar och stoppar spermatogenesen.
  • retrograd blodflöde (återflöde) från njurarna (orsaken till detta är ett brott mot stängningen av ventilerna) leder till giftig skada på testikelns vävnader genom njurmetabolism
  • Som ett resultat av hypoxi förekommer fria radikaler i cellerna, vilka som ett resultat av nedsatt blodflöde inte neutraliseras, vilket leder till förstöring och död hos omgivande vävnader.

Den komplexa effekten av alla skadliga faktorer leder till en förändring och kränkning av spermatogenes och följaktligen infertilitet.

Det är viktigt! Det märks att bland män som har problem med uppfattningen har 45% varicocele. För de som lider av sekundär infertilitet uppstår åderbråck i 80% av fallen. Detta visar att den aktuella diagnosen och behandlingen av denna sjukdom är extremt viktig för människornas reproduktiva hälsa.

Klinisk bild

Symtomen på varicocele, märkta av män, är ganska knappa. De flesta har inga objektiva klagomål, vilket leder till en långvarig frånvaro av behandling och utveckling av testikelatrofi.

För första gången uppmärksammar en man en liten svullnad, komprimering i spermatkabelns område. Det är oftast smärtfritt, orsakar inte obehag.

Vid förekomst av 3: e graden av varicocele uppträder en stötslig cyanotisk massbildning i området av spermatkabeln

Det orsakar inte bara fysiskt obehag, men också moralisk (estetisk defekt).

Av de subjektiva klagomålen noterar patienten oftast smärta. I de flesta fall är det inte starkt. Bär en kvist, dra karaktär, ökar under samlag och fysisk aktivitet.

Varicocele smärta är inte särskilt intensiv.

Det är viktigt! Om utseendet på en tumör i pungen åtföljs av svår smärta, ett brott mot allmänhetens välbefinnande, feber, en förändring i hudfärgen - det här är inte varicocele! Och detta tillstånd kräver omedelbar behandling till läkaren.

diagnostik

Diagnos i de flesta fall är inte svårt. Ungefär 50% av varicocelefallet detekteras vid förebyggande undersökningar.

Palpering av testiklarna för att detektera varicocele

Den huvudsakliga metoden för diagnos är testikulär palpation i patientens position som ligger och står. Detta gör att du kan bedöma utbildningens storlek, samt inspektera skrotets hud för att kunna utföra en differentialdiagnos.

Den slutliga diagnosen, liksom graden av varicocele hos män, gör att vi kan skapa en ultraljud.

Vid ultraljudsprocessen detekteras dilaterade vener, deras storlek mäts, testikelns tillstånd och dess blodflöde utvärderas med hjälp av en speciell Doppler-sensor

behandling

Efter en diagnos har någon man en fråga: hur man behandlar varicocele? Svaret är ett: kirurgiskt. De återstående behandlingarna för varicocele är ineffektiva. Målet är att stoppa blodflödet i de dilaterade venerna.

Enligt olika författare är varicocele inte alltid en 100% indikation på kirurgisk behandling. Dock är kirurgi nödvändigt om:

  • det finns smärta
  • markerad utveckling av infertilitet
  • det finns en gradvis minskning av testikelns storlek;
  • Sådan är patientens önskan (avlägsnande av kosmetisk defekt).

Modern medicin ger flera alternativ för kirurgisk behandling:

  • med öppen onlineåtkomst (enligt Ivanissevych);
  • avlägsnande genom mini-access
  • laparoskopisk;
  • venhärdning.

Öppna online-åtkomst - den äldsta och mest använda. Snittet är gjord i iliacområdet.

Därefter utsöndras testikelvenen och bindas upp.

Nackdelarna med denna metod är långsiktig sårläkning, en hög risk för att fästa en sekundär infektion, bildandet av ett postoperativt ärr.

Avlägsnande via mini-access. Ett litet snitt görs i utmatningsområdet hos spermatkabeln från inguinskanalen.

När du raderar via en mini-åtkomst, som det framgår av namnet, är de begränsade till en liten skärning

Ledningen syns i såret, där hans ådrar är bundna.

Den laparoskopiska metoden anses vara den mest moderna och minst invasiva.

Med denna typ av kirurgisk behandling skapas tre små åtkomster: en genom naveln (en särskild kammare introduceras) och de återstående två på varje sida (för sax och en klämma)

Sedan, med försiktiga rörelser, separeras spermatorkabeln från de omgivande vävnaderna, venerna är separerade och speciella fästen läggs på dem.

Den här metoden är den säkraste, och det gör det också möjligt att noggrant och noggrant separera tyget på grund av den flera förstoringen av bilden på bildskärmen.

Vene skleros görs genom lårbenen. Detta introducerar en speciell kateter som når expansionsnivån. Därefter ansluts en spruta med ett skleroseringsmedel som orsakar vidhäftning av venusväggarna. Blodflödet stannar.

På liknande sätt är embolisering möjlig; artificiell blodproppsblockering

Det är viktigt! Dessa metoder bryter mot det naturliga utflödet av blod från testikeln, omfördelar blod till ytliga saphenösa vener.

Det finns en annan typ av operation: mikrovaskulär testikelrevascularisering. Hennes mål är att återställa normalt blodflöde.

Efter en kirurgisk åtkomst skärs testikelartären från njurarna och sutureras till epigastrium. Som ett resultat försvinner de anatomiska "pincettarna", vilket leder till normalisering av tryck och återställande av korrekt blodflöde.

Varje man vill bli pappa förr eller senare. Därför är det så viktigt att övervaka din hälsa från ung ålder, eftersom varicocele oupptäckt under tonåren kan leda till infertilitet i framtiden.

Varicocele diagnos: orsaker och behandling

Varicocele definieras som en förlängning av spermatkabeln. Detta är en ganska vanlig sjukdom bland män, vilket leder till obehagliga konsekvenser. Vad är farligt varicocele? Expansion av venerna på dessa ställen är inte ett mycket allvarligt problem, eftersom det inte utgör ett hot mot människans liv, men komplikationen av denna sjukdom, som manifesterar sig i smärtsamma symtom och manlig infertilitet, blir ett problem. Vad är mekanismen för sjukdomen?

Blodet som försörjer näringsämnena till testiklarna rör sig mot hjärtat. Ventiler som finns i friska kärl, tillåter inte att venöst blod stagnerar, vilket bidrar till dess rörelse. Varicose innebär att ventilerna inte fungerar bra och kanske inte fungerar alls, så att blodet inte lämnar orgeln. Disorders av testiklarna är resultatet av denna sjukdom.

Brott mot blodutflödet leder till stagnation i testiklarna, och detta minskar effektiviteten i reproduktionssystemet. Vi får inte glömma att testiklarna har en lägre temperatur än kroppen hos en frisk person, skillnaden är liten, bara en eller två grader, men fortfarande där. Manlig varicocele sjukdom innebär att blodet inte cirkulerar runt testikeln som det ska, så att dess temperatur blir densamma som för hela kroppen. Om tiden inte behandlas, börjar ytterligare problem. Varför inträffar ett sådant misslyckande?

Orsaker till varicose sjukdom

Det finns två skäl till varicocele. Tänk dem i detalj.

  1. Svaga väggar i blodkärl. Oftast är det ett medfödd tillstånd. Till exempel, om fadern diagnostiserades med varicocele, är sannolikheten för förekomst av samma sjukdom hos hans manliga efterkommande ganska hög. Urologer har funnit att patienter med denna sjukdom har släktingar som lider av flatfotighet, bindvävsmangel, phimosis, åderbråck och de har problem med hjärtsmusklerna.
  1. Högt tryck i kärlen, som ligger i bäckenet eller skrotan. Men om en man har sådana problem betyder det inte att han kommer att bli nödvändigtvis diagnostiserad med varicocele. Men experter ställs alltmer inför det faktum att ökat tryck hos män orsakar förändringar i ljumskområdet, vilket leder till utvecklingen av den sjukdom vi diskuterar. Den ven som ger blodet till testikeln kan böja i en vinkel som är onaturlig för den. Det klämms fast av omgivande vävnader, på grund av vilket kärldiametern minskar vilket leder till en ökning i blodets blod som cirkulerar genom det.

Det finns några andra faktorer som i sig inte är orsakerna till sjukdomsutvecklingen, men kan påskynda utvecklingen. Dessa faktorer inkluderar:

  • kronisk förstoppning
  • lyfta och flytta vikter;
  • överstimulering av peritoneala muskler.

Varicocele återfall beror vanligtvis på det faktum att venös blodreflux, som utförs på testikelvenen, bevaras. Även återfallet av varicocele kan associeras med ofullständig stopp av blodflödet, vilket utförs på lumen av fröets inre ven eller med det faktum att ytterligare vener utvecklas som inte detekterades vid operationens gång.

Symptom på sjukdomen

Symptomerna på varicocele börjar inte att manifesteras omedelbart, där sjukdomens skinn uppenbarar sig. Det får inte orsaka några problem förrän det tar en löpande form. Det händer ofta att denna sjukdom detekteras endast under en medicinsk undersökning, varefter behandlingen av varicocele utförs. Sjukdomen kan inträffa under puberteten, nå en viss grad på kort tid och sluta fortgå.

Om den unge mannen är uppmärksam kan han märka en liten ökning och utelämnande av vänstra hälften av pungen. Det kan också finnas en obehaglig känsla i ljumskområdet, förvärras under träning av det fysiska planet eller med sexuell upphetsning. Det händer att pendelskrotum förhindrar att gå. I det vertikala läget är den vänstra halvan av pungen förstorad, det vill säga varicoceleen till vänster utvecklas. Om fallet är mycket avancerat, börjar konstant smärta, ökningen i pungen blir mer signifikant och vänster testikel blir mindre. Varicocele grader är bara fyra.

  1. I första graden är inte brott i venös struktur känsliga för beröring. De kan endast bestämmas efter ytterligare forskning, vilket kan vara ultraljud eller Doppler.
  2. I den andra graden är spärrkalken palpabel endast i kroppens upprättläge.
  3. Den tredje graden karakteriseras genom att man undersöker en åsidosättning av venerna i både vertikalt och horisontellt läge.
  4. I fjärde graden är sjukdomen synlig även med manuell undersökning. På bilden kan du se hur sjukdomen ser ut.

Det händer sällan att en grad passerar in i en annan. Ofta utvecklas vänster-sidig varicocele, men det finns fall där bilaterala varicocele uppträder, när störningar uppstår i både vänster och höger testikel. Följaktligen uppenbarar bilateral varicocele smärta i regionen av de två testiklarna.

Diagnostiska metoder

Diagnos av varicocele kan ibland endast ingå i undersökningen och palpationen av "lozovidnogo" plexus när patienten står i stående position. Mer exakt resultat palpation ger en Valsalva manöver. Detta är ett test som består i att spänna, när trycket i bukhålan ökar, ökar blodfyllningen av testiklarna. Om venerna ökar kraftigt krävs ingen ytterligare undersökning.

Med en låg grad av varicocele utförs en särskild undersökning: Dopplerrot eller ultraljud. Om en sjukdom misstänks måste dessa studier nödvändigtvis utföras i ett benäget läge och i en stående position, annars kommer undersökningen att förlora sin mening. Dessa två undersökningsmetoder utförs nödvändigtvis av alla män som har infertilitet och som klagar på smärta i testiklarna.

Sjukbehandling

Diagnos kommer att bidra till att identifiera sjukdomsutsträckningen och dess specifika lokalisering. Det vill säga det kommer att vara tydlig bilateral varicocele eller varicocele höger eller vänster. Efter att ha klargjort diagnosen ordinerar läkaren behandlingen.

Behandling varicocele idag utförs endast genom kirurgisk ingrepp. Om någon lovar en annan behandlingsmetod - det här är tomma löften som kan leda till att tid och pengar slösas bort. Om patienten klagar över smärta eller infertilitet är operationen nödvändig.

Om sjukdomen inte stör mannen, blir behovet av operation en stor fråga. Det avgörande ögonblicket i det är sannolikheten för infertilitet. I det här fallet ska mannen bestämma om han vill ha sina egna barn. Om svaret på denna fråga är ja, måste operationen göras. Om mannen redan har barn, eller av någon anledning vill han inte ha egna barn och sjukdomen inte orsakar honom smärta eller andra olägenheter, så är det ganska möjligt att göra utan operation. Ofta är dessa stunder avgörande i förhållande till personens ålder, det vill säga den unge personen kommer troligen att behöva genomgå operation, medan äldre kan klara sig utan det.

Varicocele behandling utförs av en av de två befintliga operationerna.

  1. Fullständigt avlägsnande eller avskärning av ett kärl som påverkas av åderförlängning. Efter en sådan operation slutar blodflödet helt och hållet, och därför söker kroppen nya sätt att ta bort blod från testikelvävnaden. Blodcirkulationen förbättras över tiden. Kirurgiska manipuleringar i detta fall minimeras. Operationen är inte svår, det är inte dyrt, och patienten är inte på sjukhuset länge. Nackdelen med denna operation är den höga sannolikheten att återkommande varicocele kommer att inträffa. Dess nackdel är den kirurgiska ingreppens icke-fysiologiska karaktär.
  2. Avlägsnande av platsen som påverkas av åderförlängning. Efter att sektionen är avskuren, tillverkas kärlplasten, på grund av vilken dess funktioner återställs. Denna operation kallas mikrokirurgisk revaskularisering av äggstocken. Denna operation är bra eftersom det normala utflödet av blod från testikeln återställs nästan omedelbart. Återfall av varicocele i det här fallet uppstår inte, eftersom områdena med varicose expansion är helt borttagna. Nackdelen med operationen är att patienten är på sjukhus under en lång tid. Dessutom är operationen dyr och de utförda manipulationerna är ganska komplexa.

Möjliga konsekvenser

Som vi har sagt utgör sjukdomen inte ett hot mot patientens liv, men komplikationer som fortfarande uppstår är ett smärtsamt symptom och manlig infertilitet.

Infertilitetsfaktorer för denna sjukdom är som följer:

  • testikulär ischemi;
  • en ökning av testikel temperatur till total kroppstemperatur;
  • ackumuleringen i testikelvävnaden av fria radikaler som skadar dessa vävnader;
  • kasta biologiskt aktiva substanser i testiklarna från binjurarna och njurarna.

Det är möjligt att komplikationer uppstår efter operation, även om detta inte händer ofta. Den vanligaste konsekvensen efter operation är lymfostasis. Detta beror på att lymfkärlen är skadade. Denna komplikation försvinner inom en vecka. Ännu mindre ofta förekommer testikulär undernäring. En komplikation som kallas hydrocele förekommer sällan med den mikrokirurgiska metoden.

Naturligtvis är behandlingen av varicocele en mycket viktig punkt, men det kan tydligen ge några komplikationer. Därför är det bäst att vidta förebyggande åtgärder som hjälper till att befria sig från onödiga problem.

Förebyggande åtgärder

Det bör noteras att det idag inte finns några speciella metoder för att förebygga sjukdomen, eftersom det ofta är ärftligt och på grund av organismens egenskaper. Detta innebär dock inte att förebyggande av varicocele alls inte utförs.

Efter pubertets slut rekommenderas att undersökas av en urolog, som hjälper till att identifiera sjukdomen i tid, även om det inte finns några tecken på varicocele. Om inga sådana abnormiteter upptäcks under en sådan undersökning är sannolikheten för att sjukdomen kommer att utvecklas vidare praktiskt taget frånvarande.

Om sjukdomen uppenbaras måste du dock följa alla rekommendationer från läkaren. Det rekommenderas att undvika tunga belastningar och följa avföring. Med angrepp av smärta kan du ta droger som begränsar blodkärlen. Det rekommenderas också att lägga ett ispack på pungen.

Det visar sig att det är omöjligt att försumma undersökningen av en så viktig läkare som urolog. Vid de första obehagliga symptomen ska du gå till den här läkaren och kanske inte vägra operationen, vilket kommer att underlätta tillståndet och hjälpa till att fortsätta njuta av livet.