Doppler ultraljud i nedre extremiteter: en översikt över proceduren

Från den här artikeln kommer du att lära dig hur du utför USDG av fartygen i de nedre extremiteterna, som föreskrivs förfarandet. Vad kan diagnostiseras med USDG.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Doppler-ultraljud är Doppler-ultraljud. Denna metod för diagnos, till skillnad från andra metoder för undersökning av blodkärl, kan visa hastigheten på blodflödet, vilket gör att du kan exakt diagnostisera svårighetsgraden av sjukdomen som påverkar blodcirkulationen.

För alla fartyg utförs detta förfarande enligt samma princip - med hjälp av en ultraljudssensor, som vilken ultraljud som helst. Ofta krävs detta för undersökning av venerna, för studier av artärer används det mindre ofta.

Olika läkare kan hänvisa till denna undersökning: en terapeut, en phlebologist, en angiolog. Genomför proceduren specialist ultraljud.

vittnesbörd

USDG-kärl i benen är föreskrivna för diagnos av sådana sjukdomar:

1. Åderbråck.
2. Tromboflebit.
3. Atherosclerosis.
4. Trombos.
5. Spasm i benens artärer (angiospasm).
6. Aneurysm av artärerna (deras expansion).
7. Obliterande endarterit (inflammatorisk sjukdom i artärerna, vilket leder till deras inskränkning).
8. Arteriovenösa missbildningar (onormala samband mellan artärer och vener).

Vad är symtomen förskrivna USDG

Patienterna hänvisas till denna diagnostiska procedur för misstänkt kärlsjukdomar i benen. Din läkare kan ordinera en USDG för dig om du upplever dessa symtom:

• bensvullnad;
• tyngd i benen;
• frekvent blanchering, rodnad, blå ögon;
• "Goosebumps", domningar i benen;
• smärta när man går mindre än 1000 meter
• Kramper i kalvsmusklerna
• vaskulära "asterisker", "raster", utstickande ådror;
• benägenhet att frysa fötter, kalla fötter, även när de är varma;
• Utseendet på blåmärken på benen, även efter det minsta slaget, eller utan någon anledning alls.

När dopplerografi behövs

Doppler blodkärl för förebyggande ändamål var sjätte månad eller ett år, om du är i riskzonen. Till vaskulära sjukdomar i nedre extremiteter benägna:

• personer som är överviktiga
• engagerade i fysiskt arbete (lastare, idrottare);
• de som ständigt står eller går mycket på jobbet (lärare, vakter, kurirer, servitörer, bartender);
• de som redan har diagnostiserats med ateroskleros hos andra kärl
• personer vars direkta släktingar drabbades av kärlsjukdomar;
• de med diabetes
• rökare;
• människor över 45;
• kvinnor under perioder av graviditet och klimakteriet;
• kvinnor tar orala preventivmedel under lång tid.

utbildning

Förfarandet kräver ingen komplicerad förberedelse.

Det enda - benen måste vara ren. Om du, med tanke på de enskilda egenskaperna, har tjockt hår på benen, är det lämpligt att raka av det så att läkaren kan arbeta lättare.

På dagen för förfarandet, drick inte alkohol, stimulera drycker (kaffe, starkt te, energi), exponera inte benen för fysisk ansträngning (kör inte, lyft inte vikter, gå inte till träningspass). 2 timmar innan USDG av fartyg i nedre extremiteterna (och andra fartyg också) röker inte. Det är bättre att gå till en undersökning på morgonen.

Ta en servett eller handduk med dig för att torka fötterna. Ta även en hänvisning till USDG från din läkare och resultaten från tidigare vaskulära undersökningar.

Hur man bedriver forskning

Först frigör du dina fötter från kläder.

Examinationen kommer att utföras stående eller liggande. Läkaren applicerar gelén för ultraljud och driver ultraljudssensorn på benen.

Bilden på dina fartyg visas på en specialists monitor. Omedelbart under proceduren analyserar och registrerar han data.

Om du undersöks ligga ner, kommer läkaren först att berätta att du ligger på magen och lyfter benen upp på strumporna. Eller du kan lägga en rulle under foten. I denna position är det mest lämpligt för en specialist att undersöka popliteala, fibulära, små subkutana och sura vener samt arterierna på benens bakre yta. Då kommer du att bli ombedd att rulla över på ryggen och böj böjda benen i knäleden. I denna position kan läkaren undersöka åsen och artärerna på benets främre yta.

Anatomi av benens vener. Klicka på bilden för att förstora

Under USDG för återflöde (omvänd blodutsläpp) kan läkaren utföra specialprov:

1. Kompressionstest. Extremiteten pressas och blodflödet i de komprimerade kärlen utvärderas.
2. Prov Valsalva. Du kommer att bli ombedd att andas in, hålla näsan och munnen och spänna lite, försöker andas ut. Om det finns ett första skede av åderbråck kan återflöde inträffa under detta test.

Doppler sonografi tar ungefär 10-15 minuter totalt.

Vid slutet av undersökningen torkar du fötterna från rester av ultraljudsgelen, du klär dig, du tar resultatet och du kan gå.

Vad visar USDG av benens kärl

Med hjälp av Doppler i underbenen kan man undersöka sådana kärl av benen:

Grenar av dessa stora artärer.

Under denna diagnostiska procedur kan läkaren se:

• fartygets form och läge
• diameteren av kärlens lumen;
• tillstånd av kärlväggarna;
• tillstånd av arteriella och venösa ventiler
• hastigheten på blodflödet i benen;
• Förekomsten av återflöde (omvänd urladdning av blod, som ofta finns i åderbråck).
• förekomsten av blodproppar
• storleken, densiteten och strukturen hos trombusen, om någon;
• närvaron av aterosklerotiska plack;
• Förekomsten av arteriovenösa missbildningar (samband mellan artärer och vener, som normalt inte borde vara).

UZDG normer, slutsats med förklaringar

Åven måste vara acceptabel, inte utspädd, väggarna är inte förtjockade. Artärerna är inte inskränkta.

Alla ventiler måste vara konsekventa, det borde inte finnas någon återflöde.

Blodflödeshastigheten i femoralartären är i genomsnitt 100 cm / s, i benens artärer - 50 cm / s.

Aterosklerotiska plack och blodproppar i kärlen bör inte detekteras.

Patologiska kopplingar mellan kärlen är vanligtvis frånvarande.

Ett exempel på en normal avslutning av UZDG-venerna på benen och förklaringar till den

Slutsats: alla vener på båda sidor är acceptabla, komprimerade, väggarna är inte förtjockade, blodflödet är fas. Intraluminala strukturer avslöjas inte. Ventilerna är konsekventa på alla nivåer. Patologiska återflöden vid kompression och Valsalva-prover är frånvarande.

Kontra

Doppler sonografi av nedre extremitetskärl är ett helt säkert förfarande. Hon har inga kontraindikationer och åldersbegränsningar.

Det kan utföras med vilken frekvens som helst, inklusive:

• barn av alla åldrar
• de äldre
• personer med kroniska sjukdomar;
• patienter med akuta inflammatoriska sjukdomar;
• de som har en pacemaker implanterad (de kan skicka en ultraljudstransduktor till benen och en ultraljudsskanning av bröstkaviteten kan inte göras);
• gravida och ammande kvinnor
• de som är allergiska mot kontrastmedel (t.ex. angiografi kan inte göras i det här fallet);
• personer som väger mer än 120 kg (men det är omöjligt att utföra en MR för obese patienter på de flesta enheter, eftersom de inte är avsedda för sådana dimensioner).

Den enda begränsningen som kan tillåtas är en allergi mot ultraljudsgel. Det förekommer i enskilda fall. Och det är inte en absolut kontraindikation för diagnosen. En allergisk reaktion kan undvikas genom att plocka upp en allergivänlig gel som passar dig.

Gel för ultraljud

Sammanfattning, fördelar med förfarandet

Doppler sonografi av nedre extremitetskärl är en absolut smärtlös diagnostisk metod. Det ger inga biverkningar och har inga kontraindikationer (förutom allergi mot ultraljudsgel). Enligt forskare gör ultraljudsvågor inte någon skada på kroppen, så ultraljud av benens kärl kan utföras med vilken frekvens som helst.

Till skillnad från MR har USDG ingen viktbegränsning för patienten och kan utföras av personer med en pacemaker installerad.

Denna procedur kan utföras för patienter med allergier mot kontrastmedel och andra jodhaltiga läkemedel, vilket inte kan sägas om angiografi och kontrastflebografi.

Bland fördelarna kan noteras och låg kostnad. Doppler sonografi är betydligt billigare än MR, angiografi och flebografi.

De otvivelaktiga fördelarna med metoden inkluderar genomförandegraden. USDG gör max 15 minuter. En MR tar till exempel minst en halvtimme.

Vi kan säga att Dopplers sonografi är den mest optimala metoden för att undersöka befintliga fartyg idag. Den kombinerar hög noggrannhet, överkomlig kostnad, hög hastighet och nästan fullständig avsaknad av kontraindikationer.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

USDG av fartyg i nedre extremiteterna: huvudändamål och metoder för utförande

USDG av kärl i nedre extremiteterna är avsedda att identifiera patologier av blodflöde i benens kärl: artärer och vener. Huvudsyftet med metoden är att bestämma hastigheten på rörelse och riktning av blodflödet.

USDG har sådana fördelar jämfört med andra metoder, såsom informationsinnehåll, säkerhet, möjlighet till upprepning flera gånger, tillgänglighet och relativt låg kostnad. Indikationer för USDG bestäms efter att ha fått en läkare phlebologist.

Kärnan i Dopplers ultraljud

USDG av vener och artärer i nedre extremiteterna är baserad på den fysiska Doppler-effekten. Det är därför det andra namnet för undersökningsmetoden är ultraljud Doppler-sonografi.

Enheten registrerar förändringen i signalens frekvens, bearbetar den digitalt och doktorn gör en slutsats om blodflödeshastighetens överensstämmelse i en viss plats för detta kärl med normala parametrar eller närvaron av eventuella avvikelser. USDG är en objektiv, mycket detaljerad, ofarlig, smärtfri metod för att undersöka kärlstatus.

Vad visar tekniken?

USDG och lägre vena cava, femorala, små och stora subkutana, djupa vener i benet och popliteala vener undersöks på USDG. Djupa vener med samma namn åtföljer samma artärer.

USDG hjälper till:

• identifiera asymptomatiska initiala vaskulära lesioner;
• detektera vaskulära patologier: aterosklerotiska plack eller andra patologier;
• kvantifiera blodflödet (till exempel rörelsehastighet);
• identifiera segment av arteriell förträngning (stenos) och storlek;
• bestämma åderbråck: dess orsak, svårighetsgraden, finns det ett ventilfel;
• identifiera blodpropp i kärlen, mäta storlek och struktur, flotation;
• att studera tillståndet av blodkärlens väggar (elasticitet, hypertoni, hypotoni);
• diagnostisera aneurysm.

Vid bestämning av blodproppar i djupa vener kan du ta reda på följande egenskaper:

• procenten av minskningen av venös lumen;
• parietal eller mobil trombus, som detekteras genom att trycka på sensorn;
• mild eller tight trombus
• homogen eller heterogen.

Doppler sonografi utförs för att diagnostisera vanliga patologier - åderbråck, åderförkalkning av benkärl, tromboflebit, djup venetrombos och andra kärlsjukdomar.

Doppler sonografi av nedre extremiteterna kommer att bidra till att bestämma typen av behandling vid detta stadium av sjukdomen, och om det finns indikationer på kirurgisk behandling, utför preoperativ venmärkning.

Fördelar med USDG:

• smärtfri och icke-invasiv;
• låg kostnad för proceduren och tillgängligheten;
• ingen joniserande strålning;
• Det utförs online, så du kan genast göra en biopsi av de identifierade formationerna.
• Bilddetalj är mycket högre än i konventionella röntgenbilder.

Till skillnad från USDG kan sådana höginformativa forskningsmetoder som MR och beräknad tomografi inte uppskatta blodflödeshastigheten.

Till vem är tilldelad

Det är nödvändigt att göra en undersökning för klagomål på smärta i benen när man går, "domningar", "kallt snap" i extremiteterna. Ju tidigare patologin diagnostiseras och behandlingen kommer att förskrivas, desto bättre är prognosen för full återhämtning.

UZDG av benkärl utses om:

• Andra artärer i kroppen har redan ateroskleros;
• smärtor förekommer i kalvsmusklerna;
• smärta uppstår under träning och gång på korta avstånd från 500 meter till 1 kilometer;
• Benen blir blå och blir kall eller blir röd och svullnad;
• synlig på ytan av noder av blodkärl och uppenbara åderbråck;
• Det finns klagomål om tunghet i benen, svullnad, benandningar, krampor;
• Bruna eller mörka violett sälar verkade på benen;
• stjärnor dök upp;
• en av benen ökar i storlek jämfört med den andra;
• trofiska hudförändringar uppstår;
• Det fanns ett trauma mot artärerna.

Dessutom är USDG ordinerat till patienter med diabetes mellitus och andra kroniska sjukdomar.

I avsaknad av kontraindikationer till denna procedur kan det utföras upprepade gånger för att bestämma terapins dynamik.

Indikationer för studier

De vanligaste indikationerna för att utföra en UZDG är klagomål om:

• blanchering av fötterna och kalla extremiteterna;
• frossa;
• Ben blir trött snabbt och buzz;
• blåmärken snabbt
• långa nötningar läker inte;
• brinnande känsla, fullhet, fullhet i benen;
• synens svullnad i venerna.

Med hjälp av forskning kan du ta reda på:

• är djupa eller ytliga vener farliga och vad är graden av försämring
• hur konsekventa är ventilerna i venösa kärl, graden av valvulär insufficiens;
• vad är tillståndet för perforering av vener - den så kallade. koppling mellan djupa och ytliga vaskulära nätverk
• och förekomst och nivå av rörlighet hos en blodpropp.

I processen kan forskning identifieras:

• Vascular ateroskleros obliterans är en sjukdom hos stora kärl, som är karakteristiska för åldersrelaterade patienter.
• Obliterande endarterit är en sjukdom i små kärl, som kännetecknas av förminskning och inflammation i artärsegmenten.
• Åderbråck - Stagnation av venöst blod och närvaron av dilaterade kärlsegment.
• Djup venetrombos är en sjukdom som orsakas av blodproppar som stör det normala blodflödet.

Förberedelse och framsteg av förfarandet

Ta om möjligt en hänvisning från en läkare och, om det finns tillgängligt, resultaten från andra studier. På dagen för studien behöver du inte dricka stimulerande drycker: alkohol, kaffe, energi, te, du ska inte röka 2 timmar före studien, du behöver inte ta medicin.

Det är nödvändigt att ta bort kläder från studieområdet och ligga på ryggen på en soffa nära USDG-apparaten. Läkaren kommer att applicera på hudkontaktgelen, vilket förbättrar överföringen av ultraljudsvågor. En läkare utför mätningar vid kontrollpunkter som motsvarar projiceringen av de fartyg som undersöks.

Undersökning av de små saphenösa och popliteala åren utförs genom att be patienten att stå eller rulla över i magen.

Skärmen tar bilder av de studerade områdena. Det är möjligt att doktorn efter ett ljugtest utför en stående test. I vissa fall görs mätningen på höger och vänster ben för att jämföra hastigheten på blodflödet för mer djupgående information.

Studien är lika informativ för stora och små kärl, och för arteriell och venös cirkulation.

Studien tar upp till en timme, det är absolut smärtfritt och ger inte känslor av obehag. Efter proceduren står patienten upp och torkar bort gelén. Efter 15 minuter kommer resultaten av studien att utfärdas och utfärdas till händerna.

Principer för avkodning av resultat och normal prestanda

Utvärdering av venös bädden har inga numeriska värden. En sonolog analyserar venens patency, venös ventils tillstånd, segmentets topografi där patologin och graden av blodflöde avslöjas.

Arteriellt blodflöde har flera parametrar:

1. Ankel-brachialindexet för ABI är förhållandet mellan artärtrycket vid fotleden och det arteriella trycket som mättes vid axeln. ABI bör normalt vara mellan 0,9 och högre. Efter laddning ökar parametern. Ju lägre poängen är, desto sämre blir artärerna på benet. Om den initiala graden av stenos är 0,9-0,7, är kritiken redan 0,3.
2. Topphastigheten av blodflödet i lårbenet är normalt - 100 cm / s, i underbenet - 50 cm / s.
3. Motståndsindexet i lårbensartären överstiger 1 m / s.
4. Pulseringsindexet i tibialartären överstiger 1,8 m / s. Ju mindre de sista 2 indikatorerna är, desto smalare är kärlets diameter.
5. Turbulent typ av blodflöde innebär att det finns en ofullständig minskning av kärlet.
6. Bagage typ - normen.
7. Trunk modifierad typ betyder det ovanför platsen - stenos.
8. Säkerhetsblodflödet registreras under platsen med fullständig brist på blodflöde.

Således kan doktorn på grundval av studien se hur venerna och artärerna ligger, graden av vaskulär permeabilitet, längden av smala segment.

Resultatet av denna studie är en medicinsk slutsats om enhetligheten av blodflödet, arten av dess förändring, som uppstår på grund av en förminskning, och ibland till och med blockeringen av lumen som kan uppstå på grund av en aterosklerotisk plack eller trombus.

Analyserade kompensationsförmågan hos blodflödet, patologin för blodkärlens struktur:

• förekomsten av tortuositet, aneurysmer
• svårighetsgrad av spasmer
• möjligheten att komprimera artären i närheten av ärrvävnad eller till exempel spasmodiska muskler.

Denna videoföreläsning berättar mer om nödvändig utrustning och avkodning av indikatorer (avsedda för specialister):

Genomsnittliga priser i Ryssland och utomlands

Doppler blodkärl i benen kan delas upp i USDG endast artärer eller artärer och vener. I det första fallet kommer kostnaden för undersökningen att vara lägre och uppgå till i genomsnitt 3,500 rubel. I det andra fallet kommer kostnaden för undersökningen att börja från 5.500 rubel.

Framgångsrik diagnos av sjukdomar i benkärl är endast möjlig genom användning av innovativ utrustning och noggrann forskning av erfarna specialister. Efter avslutad studie löser phlebologen frågan om behovet av ytterligare diagnostik: phlebography, duplexscanning, CT-flebografi, flebografi etc.

Doppler ultraljud i nedre extremiteterna: indikationer och kontraindikationer

Doppler-ultraljudet i de nedre extremitetskärlen (eller USDG) är en hårdmetod för att undersöka tillståndet för blodflöde i venerna och artärerna, vilket gör det möjligt att utvärdera dess kvalitet (hastighet, blodflödesriktning, permeabilitet och blodkärls tillstånd) och bestämma allvarlighetsgraden av överträdelser. Oftast används denna metod för att studera tillståndet för det venösa blodflödet.

Principen för UZDG är baserad på användningen av en ultraljudsanordning med en dopplerfunktion baserad på Doppler-reflektionseffekten. Signalen emitterad av en speciell sensor passerar in i vävnaden och reflekteras från blodets cellulära element. Signalfrekvensen varierar beroende på hastigheten på blodflödet och dessa fluktuationer registreras av programmet, som efter bearbetning av de erhållna dataa gör en slutsats om kvaliteten på blodcirkulationen i de undersökta kärlen. Dessutom undersöks tillståndet hos väggarna i kärlens ventiler och ventiler. Resultaten av studien gör det möjligt för specialisten att inte bara diagnostisera, men också för att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen.

Vad är indikationerna och kontraindikationerna för utnämningen av Doppler-ultraljud av kärl i nedre extremiteterna? Hur förbereder man sig för denna studie? Hur är det gjort? Hur utvärderas hans resultat? Du hittar svaren på dessa frågor i den här artikeln.

Indikationer och kontraindikationer

USDG av benens kärl kan utses när följande klagomål uppträder:

• tyngd och smärta i benen
• svullnad;
• domningar och krypning
• kyckling av fötterna;
• Kramper i kalvsmusklerna
• blanchering, rodnad eller blå hud på benen;
• Utseendet av smärta när man går, även för korta avstånd (från 500 m till 1 km);
• synliga åderbråck;
• Förekomsten av blåmärken utan orsak eller till och med med minimal fysisk inverkan;
• telangiektasi;
• sår på fötterna.

USDG-kärl i nedre extremiteterna kan utses om du misstänker följande sjukdomar:

Att göra en USDG en gång om året kan rekommenderas inte bara för diagnostiska ändamål, men även för förebyggande ändamål. Denna studie rekommenderas för personer som riskerar att utveckla vaskulära sjukdomar i nedre extremiteterna:

• rökare (särskilt efter 45-50 år);
• överviktiga människor;
• personer vars yrke är förknippat med hårt fysiskt arbete, att gå eller stå långt i en hållning;
• patienter med diabetes
• patienter med ateroskleros hos andra kärl;
• människor med genetisk predisponering mot kärlsjukdomar;
• kvinnor under graviditeten och under klimakteriet;
• kvinnor som tar hormonella preventivmedel under lång tid.

USDG av benens kärl är ett säkert förfarande och har inga kontraindikationer eller begränsningar av ålder eller andra parametrar. Denna studie kan utföras under graviditet och amning, barn och äldre. Akuta och kroniska sjukdomar är inte heller kontraindikation för att utföra USDG.

I vissa kliniska fall kan denna studie ersätta angiografi eller MR. Till exempel, om en patient har en pacemaker eller är allergisk mot ett kontrastmedel som används för andra studier.

Det enda och undvikbara hinderet för implementeringen av USDG kan vara en allergisk reaktion på gelén som används för ultraljudsskanning. Denna kontraindikation kan lätt avlägsnas genom att läkemedlet ersätts med en hypoallergen gel.

utbildning

Att utföra USDG av fartygen i nedre extremiteterna kräver inte komplicerad förberedelse. På tröskeln till proceduren ska patienten tvätta fötterna. Om det finns tjockt hår på underbenen ska det rakas bort.

På dagen för utförandet av USDG bör fysisk aktivitet, intag av drycker som stimulerar blodcirkulationen (te, kaffe, energidrycker) och alkohol överges. Sluta röka bör vara 2 timmar före studien.

På dagen för förfarandet är det bättre att bära kläder som lätt kan tas bort från fötterna. Du bör ta riktning och slutsatser från tidigare studier (om några) med dig.

Hur proceduren utförs

Innan du utför USDG exponerar patienten lemmarna. Läkaren kan be patienten att stå eller ligga ner. Därefter applicerar han gelén på huden och börjar flytta sensorn genom den. Tack vare skanning erhålls bilden av fartyg på bildskärmen och bearbetas av ett datorprogram.

Under studien i utsatt position kan specialisten be patienten att vila benen på tårna eller lägga ett kudde under hans fötter. Denna position möjliggör undersökning av artärerna på den bakre ytan av lemmen, de små subkutana, popliteala, fibulära och sura venerna. Därefter uppmanas patienten att ligga på ryggen och böj knäförbindelserna något. I denna position undersöker specialisten tillståndet av venerna och artärerna på benets främre yta.

För att detektera blodåterkomsten under UZDG utförs följande belastningstester:

• kompression - benet komprimeras av manschetten och blodflödet utvärderas i kärlen efter kompression;
• Valsalva manöver - patienten uppmanas att andas in och hålla näsan och munen, varefter han måste stressa och försöka andas ut (denna åtgärd kommer att avslöja de första skeden av åderbråck).

I genomsnitt varar Doppler ultraljudsproceduren från 15 till 30 minuter. Därefter får patienten en slutsats om studien, som han måste ge till sin läkare och kan gå hem.

Vad doppler ultraljud av kärl i nedre extremiteterna kommer att visa

När du utför en USDG kan följande parametrar erhållas:

• diameter, form och plats för vener och artärer;
• tillstånd av venerna och artärernas väggar;
• blodflödeshastighet;
• hälsan hos venerna i venerna
• förekomsten av blodproppar, deras struktur, tendens till flotation, storlek och densitet;
• närvaron av aterosklerotiska förändringar;
• närvaron av återflöde (återflöde av blod) för åderbråck;
• förekomst av arteriovenösa missbildningar.

Normala indikatorer och tolkning av forskningsresultat

I avsaknad av patologier är slutsatsen att doppler sonografi av benens venösa kärl är följande: "Venerna är passabla på båda sidor, komprimerande, fasblodflöde, kärlväggarna är inte förtjockade, de intraluminala strukturerna detekteras inte, ventilerna är konsekventa på alla nivåer, det finns inga återflöden under testen."

Sammanfattningar från slutsatsen tolkas enligt följande:

• venerna är permeabla, kompressiva, väggarna är inte förtjockade - det betyder att blodet rör sig fritt genom kärlen, venetonen bevaras, de kan komprimeras, inflammatoriska eller destruktiva processer detekteras inte i kärlväggarna;
• fas blodflöde - i normalt blodflöde är fas, eftersom dess hastighet är långsammare vid inandning och mer vid utandning;
• intraluminala strukturer som inte detekteras - innebär att det inte finns några patologiska formationer i kärlen (aterosklerotiska plack, blodproppar osv.);
• ventilerna är konsekventa - vilket innebär att venösa ventiler klarar av sin funktion och tillåter inte omvänd blodflöde (dvs återflöde);
• återflöde under testen saknas - indikerar frånvaro av återflöde av blod efter testen (kompression och Valsalva).

Vid undersökning av arteriella kärl under Doppler ultraljud utvärderas följande parametrar:

• Blodflödeshastigheten i lårbenet är normalt 100 cm / s.
• Högt blodflödeshastighet är normalt 50 cm / s.
• Ankel-brachialindexet (ABI) är normalt, 0,9 eller högre och ökar med träning. En minskning av indexet indikerar en dålig arteriell permeabilitet. Till exempel med den initiala graden av stenos - 0,9-0,7, med kritisk - 0,3.
• Motståndsindexet i lårbensartären är normalt mer än 1 m / s. Nedgången indikerar en minskning av fartyget.
• Pulseringsindexet i tibialartären är normalt mer än 1,8 m / s. En minskning av indexet indikerar en minskning av artären.
• Typ av blodflöde är normalt den huvudsakliga, i händelse av ofullständig stenos detekteras en turbulent typ, den huvudsakliga ändrade typen finns ovanför smalningsdelen.
• Säkerhetsblodflöde - upptäckt under områden med fullständig brist på blodflöde.

Vidare kan under undersökningen av benens artärer detekteras blodproppens patologiska tortuositet, närvaron av aneurysmer, missbildningar, spasmer eller kompression av artärväggarna genom omgivande vävnader (till exempel ärrbildning eller spasmmuskler).

Vilken läkare att kontakta

För att få ett hänskjutande till USDG av kärl i nedre extremiteterna, är det nödvändigt att kontakta en vaskulär kirurg. Studien utförs av en läkare ultraljudsdiagnos. Ju mer hans erfarenhet och ju högre utrustningsklassen desto mer exakt blir resultaten. De måste tolkas av en specialist som har skickat till denna studie.

Doppler-ultraljud i underbenen är ett helt säkert, smärtfritt och prisvärt förfarande som kan bedöma tillståndet för kärl och kvaliteten på blodflödet i dem. Denna studie kan ordineras för att diagnostisera och verifiera effektiviteten av behandlingen av sjukdomar i kärlbenen. I vissa fall utförs USDG med kontraindikationer till andra studier (angiografi eller MR).

USDG av fartyg på nedre extremiteter - vad det är, indikationer och resultat

USDG av fartyg i nedre extremiteterna är ett noggrant, icke-invasivt förfarande som ger en fullständig bild av tillståndet av venerna och kärlarna i benen. Detta kommer att hjälpa till i tid för att identifiera farliga sjukdomar i kärlsystemet, som oftast blir orsaker till trombos och förhindra allvarliga konsekvenser.

Vilken typ av forskning - USDG

Doppler ultraljud av artärer och vener är en undersökning av kärl i nedre extremiteterna med ultraljud med Dopplers fysiska effekt. Det bygger på reflektion av ultraljudsvågor från blodet som rör sig genom kärlen. Källan för ultraljudsstrålning är sensorapparaten, som avger signaler. I blodet möter de röda blodkroppar, och den resulterande svarsdata omvandlas till önskad bild på skärmen.

Doppler ultraljud av de nedre extremiteterna - en mycket informativ studie som ger all nödvändig information om blodströmningshastighet, delar av dess acceleration och retardation, förekomsten av andra avvikelser i vener och artärer. Förfarandet är den mest populära metoden för att diagnostisera läget av kärl i benen, eftersom det bidrar till att analysera strukturen och funktionen hos ytliga och djupa vener.

De stora fördelarna med doppler sonografi med lägre extremiteter är:

1. Säkerhet, förmåga att utföra regelbundet.
2. Rimlig kostnad.
3. Tillgänglighet - platser där du kan göra ultraljud av kärl i nedre extremiteter, ganska mycket.
4. Icke-invasiv, ingen smärta.
5. Tillförlitlighet, informativa data från förfarandet.

Även MR och CT, som mycket mer exakt visualiserar olika blodkärlproblem snarare än ultraljud, kan inte uppskatta hastigheten på blodflödet, så dopplerografi för sjukdomar i artärerna och venerna i nedre extremiteterna är oumbärlig. Ofta är en Doppler-studie tilldelad, tillsammans med dubbelsidig skanning eller färgkartning, för en mer fullständig visualisering av fartygstillståndet.

Indikationer för undersökning av kärl i nedre extremiteterna

Åderbråck är den vanligaste kärlsjukdomen, vilket är extremt vanligt hos kvinnor och mindre vanligt hos män. Det är med denna patologi att det vanligtvis rekommenderas att genomgå regelbunden ultraljud av kärlen i benen för att kontrollera stadierna för utveckling av patologin och behandlingens korrekthet.

De som ännu inte har diagnostiserats med åderbråck, men har följande symtom, bör också göra en undersökning av venerna i nedre extremiteterna:

1. Svullnad av benen i benen, på fötterna, särskilt efter en arbetsdag.
2. Benens onaturliga nyans är rödaktig, blåaktig, blek.
3. Benens tyngd.
4. Smärta, kramper.
5. Visuellt synliga spindelvener eller dilaterade vener, förbättrat kärlmönster.
6. Tätningar på underdelarna i en mörk nyans.
7. Non-healing sår.
8. "Goosebumps", snabb frysning av benen.

Doppler ultraljud av artärerna i nedre extremiteterna måste nödvändigtvis ske med ateroskleros, liksom om denna patologi redan har hittats i andra kärl i kroppen. Ateroskleros kan också misstänkas med följande tecken:

1. Smärta med ansträngning, upp till smärta, med kort promenad.
2. Kramper i kalvarna.
3. Pallor av hud, fläckar och andra pigmentförändringar.

Doppler sonografi av underbenen utförs nödvändigtvis minst en gång om 6-12 månader med diabetes. Indikationer för undersökning är också:

• Ålder över 45 år
• Rökning med erfarenhet av över 15 år
• Ärftlig predisposition mot åderbråck
• Förändringar i venen under graviditeten

Det finns inga kontraindikationer för förfarandet, därför kan det göras med en frekvens som indikeras av en läkare utan rädsla. Endast i närvaro av öppna sår på huden eller bandage måste skjuta upp diagnosen - det kan visa felresultatet.

Undersökning av kärl i nedre extremiteterna - hur man förbereder patienten

Förberedande åtgärder för denna studie är vanligtvis inte föreskrivna, till skillnad från vissa typer av ultraljud. Men erfarna experter säger att mer exakta blodflödesparametrar kommer att erhållas om:

1. Drick inte kaffe, energi på dagen för studien.
2. Ta inte alkohol 24 timmar före proceduren.
3. Rök inte minst 3 timmar före USDG.
4. Värm inte upp, gnugga benen på undersökningsdagen.

Om patienten redan tar några vaskulära droger, ska de inte överges. Fysisk aktivitet omedelbart före proceduren är bättre att inte träna. På benen behöver inte bära smycken. Kompressionsunderkläder ska tas bort direkt före USDG.

Var kan uzdg-fartyg göras

Doppler-metoden undersöks nu på alla kliniker, i de flesta privata och offentliga multidisciplinära medicinska centra, och även i små kliniker. Om en person är på sjukhuset, kommer han, om nödvändigt, att utföra USDG direkt i avdelningen.

Priset för diagnosering av benkärlens tillstånd är från 1 000 till 3 500 rubel, vilket beror på klinikkens status, specialisternas professionalism och ett antal andra parametrar.

Hur går uzdg i benen

Patienten ligger på soffan och befriar benen från kläderna. En speciell gel appliceras på huden på nedre extremiteterna, som är en ledare och tar bort luften som stör visualisering. Efter varje steg flyttar doktorn sensorn, som skickar en bild till bildskärmen - en bild av olika delar av artärerna och venerna.

För undersökning av de subkutana, popliteala venerna flyttas patienten till buken eller stiger på soffan. Om åderbråck kan detekteras, kan kompressions- och andningsförsök utföras på plats. Var noga med att inspektera båda benen för att jämföra blodflödet.

USDG tar 25-45 minuter beroende på problemets komplexitet.

Efter cirka 15 minuter utfärdas en rapport till patienten, vilket återspeglar alla resultat av vaskulär undersökning. Vid tvivel kan ytterligare utförande av CT- och MR-flebografi rekommenderas.

Diagnostiska resultat på nedre extremiteterna

Denna procedur kommer att svara om blodflödet i benens stora och små kärl är normalt. Så är normen det huvudsakliga blodflödet utan störningar. Avvikelse från normen blir blodflöde på säkerheten (noterat under områden där blodcirkulationen försämras), såväl som turbulent blodflöde (detekterat i området med ofullständig vasokonstriktion).

1. Blodflödeshastighet
2. Graden av åsidosättande av vener, artärer.
3. Segment av vaskulär stenos.
4. Giltighet av ventiler i venerna.
5. Typ av valvulär patologi.
6. Tillstånd perforerar vener.
7. Förekomsten och lokaliseringen av blodproppar.
8. Graden av mobilitet hos en blodpropp.
9. Aneurysmer (i artärer).
10. Deformationer av vener och artärer.
11. Aterosklerotisk artärplakett.
12. Blodkärlets väggar (hypotoni, hypertoni).

Undersökningen undersöker i detalj abnormaliteter i sådana vener som de små och stora subkutana, femorala, djupa venerna i benet, popliteal, iliac, nedre ihåliga. USDG-ultraljudet kommer även att bidra till att fastställa orsaken till åderbråck eller annan vaskulär patologi. Baserat på de erhållna uppgifterna kan du göra rätt diagnos och förskriva patientbehandling.

Sjukdomar för vilka Doppler-ultraljud är föreskriven

1. Atherosclerosis.
2. Trombos av ytliga och djupa vener.
3. Tromboflebit.
4. Obliterande endarterit.
5. Åderbråck.

Applicera för att diagnostisera hälsan hos kärl i benen ska vara omedelbart som utseendet på obehagliga symptom. Det är bäst att gå igenom UZDG, varefter du kan kontakta en specialist med resultaten av studien för att påbörja behandlingen utan dröjsmål.

När är USDG ordinerat för underbenen?

Artikel publiceringsdatum: 06/01/2018

Datum för artikeluppdatering: 10/9/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

En av metoderna för kontroll av fartygens tillstånd är ultraljud av nedre extremiteterna (Doppler ultraljud) - ett förfarande som liknar en enkel ultraljud.

Det har flera fördelar: det är billigt, resultatet av skanning med hjälp av det är tydligt och förståeligt, det orsakar inte obehag eller obehag för patienten.

Vad är den här undersökningen?

Doppler ultraljud av kärl i nedre extremiteterna (Doppler, Doppler, Doppler-skanning) är en undersökning av benkärlen, deras tillstånd och parametrar för blodflöde genom dem.

I samband med dess tillämpningar är det möjligt att avslöja patologierna i lemkärlen (trombi, varianter) och andra störningar i blodflödessystemet.

Operationsprincipen liknar ultraljud - ultraljudsenheten skickar en våg riktad mot blodet som flyter i kärlen. Ultraljud, reflekterad från dem, bildar ett visst mönster som visas på skärmen.

Således kan du se hela området av eventuell skada, samt tydligt bestämma omfattningen av skadan och välja rätt behandlingsmetod.

Själva förfarandet är absolut smärtfritt.

När och till vem är ordinerad?

På grund av att tekniken är icke-invasiv kan diagnostik utföras på patienter i alla åldrar.

Indikationer för utförande inkluderar:

• Förekomsten av benets ödem.
• Kalla fötter.
• Smärta i kalven och känsla av "tunga ben".
• Kramper.
• Misstänkte vaskulära förändringar i benen (speciellt under graviditeten).
• Periodisk domningar i benen.
• Klåda i benen, utan att det upptäckts yttre hudsjukdomar.
• Diabetes mellitus.
• Minskad vaskulär ton.
• Misstänkt ateroskleros.
• Misstankade åderbråck eller andra förändringar i venöst blodflöde.
• Trofisk hud förändras.
• Hjärtproblem - hjärtinfarkt.
• Migrän och svimning.
• Smärta vid promenader eller ansträngning.
• Förhöjt kolesterol.

USDG visas också som en förebyggande kontroll för vissa kategorier av personer:

• Gravid.
• Människor över 40 år borde kontrolleras var sjätte månad eller ett år.
• Människor vars familjehistoria har fall av åderbråck.

Finns det några kontraindikationer?

Det finns inga kontraindikationer för själva förfarandet - USDG har liten inverkan på människokroppens tillstånd, därför är användningen inte begränsad till en grupp patienter. Gravida kvinnor och barn är inte heller i fara när de utför förfarandet.

Begränsningar kan endast gälla för forskningsresultat. I vissa mänskliga förhållanden är det inte möjligt att uppnå en tydlig bild, till exempel om patienten är i ett kritiskt eller allvarligt tillstånd (akut stadium av sjukdomen) eller inte är medveten om vad som händer (psykiska störningar).

Det är också inte rekommenderat att utföra USDG om benens hud är skadad - detta beror både på kroppens möjliga negativa reaktion på gelén och på de påstådda felaktigheterna i diagnosen.

Vissa människor har en allergisk reaktion på den gel som används under proceduren. I detta fall utförs det med en allergivänlig substans.

Annars visas Doppler-skanning till en stor grupp människor.

Vad hjälper till att upptäcka USDG?

Doppler sonografi utförs för både ådror och artärer:

• Lumenets diameter.
• Blodproppar - deras täthet, storlek, struktur.
• Hastigheten av blodflöde, enhetlighet eller kränkning av huvudflödet.
• Frånvaron eller närvaro av återflöde.
• Tillståndet av blodkärlens väggar.
• Förekomsten eller avsaknaden av plack i ateroskleros.
• Förekomsten av kopplingar mellan venerna och artärerna.
• Fartygsventiler - deras tillstånd.
• Former av fartyg och deras läge.

Denna diagnostiska metod visar nästan alla möjliga förändringar i fartygstillståndet, inklusive djupt. Och inte minst låter du spåra hastigheten på blodflödet i nedre extremiteterna.

Sjukdomar som kan identifieras med USDG inkluderar:

• Åderbråck
• Atherosclerosis.
• Djup venetrombos.
• tromboflebit
• Andra kärlförändringar på denna plats.

Behövs träning?

Preliminär förberedelse är inte nödvändig, men det rekommenderas:

• Ta hand om din egen kroppshygien, speciellt fötterna.
• Ta en blöja.
• Använd bekväma kläder som gör det lätt att klä av eller inte klämma benet när du rullar upp benet.

Behandlingsprocess

Denna diagnos utförs enligt följande:

1. Innan läkaren kommer, ska patienten förbereda (enligt reglerna om personlig hygien och bekvämlighet).
2. På kontoret bör du klä av, ta av byxor och skor, öppna den diagnostiserade lemmen. Det är också nödvändigt att bli av med några smycken i den här delen av kroppen, eftersom sensorn kan reagera på dem.
3. Patienten placeras på en soffa. Ställningen ska vara enligt följande: fötterna axelbredd isär, fötter ut. Om en diagnos är gjord från baksidan av benet, ska du ligga på magen.
4. Läkaren applicerar ultraljudsgel för att säkerställa fullständig kontakt med enheten med huden.
5. Enheten börjar diagnostisera: doktorn flyttar den runt det valda området, något pressar in i huden. Det är också möjligt att läkaren kontrollerar blodkärlen med sina fingrar - så att bilden av det drabbade området kan vara mer distinkt. Patienten kan bli ombedd att hålla andan.
6. Data från sensorn går till databasen för ytterligare dekryptering. Samtidigt kan utrustningens karakteristiska ljudsignal utfärdas.
7. När överträdelser upptäcks överförs bilderna till värmepapper.
8. Efter kontroll av hela området avlägsnas gelén från foten med servetter.
9. Patienten får klä sig.
10. Resultaten skickas till phlebologisten för dekryptering.

Tolkning av resultat och normer

Den bild som en phlebologist mottar är tredimensionell. Det är väl möjligt att diagnostisera någon patologi i blodkärlen i lemmarna.

För dekryptering överförs studieprotokollet vilket indikerar:

• Öppenhet.
• Ventilernas tillstånd.
• Segment topografi.
• Graden av nedsatt blodflöde.
• Väggförhållande: tjocklek mm
• Plåster och blodproppar: storlek, plats.

• Ankel-brachialindex.
• Högt blodflödeshastighet i lår och underben.
• Motståndsindex
• Pulsationsindex.
• Typ av blodflöde: turbulent, bagage, modifierad, säkerhet, etc.
• Förekomsten av kompression, aneurysm.
• Plåster och blodproppar: storlek, plats.

Om båtens tillstånd är normalt bör följande parametrar finnas närvarande i slutsatsen:

Uzdg artärer i nedre extremiteterna vad det är

Doppler-ultraljud (UZDG) är en integrerad del av den vaskulära diagnostiska algoritmen. I klinisk praxis har metoden använts sedan mitten av 20-talet, vilket gav möjlighet att undersöka blodcellernas rörelseparametrar.

• Principen om uzdg
• USDG-kärl i nedre extremiteterna
• USDG av nedre extremiteterna
• USDG vener i nedre extremiteterna

Information om hastigheten och riktningen av blodflödet, laminariteten, graden av vaskularisering möjliggör att dra slutsatser om blodcirkulationens patologier. USDG av kärl i nedre extremiteter har en hög diagnostisk effekt (över 80%) med utplånande ateroskleros, trombos i venerna i de övre benen. UZGD-kärl används som en screeningsmetod, kännetecknad av:

• säkerhet (icke-invasiv, ingen strålningsexponering);
• möjligheten till flera studier, realtidsövervakning;
• rörlighet för diagnostisk utrustning
• ekonomi. USDG av fartyg i nedre extremiteterna är flera gånger billigare än forskning med andra hårdmetallmetoder (magnetisk resonans och computertomografi): priset överstiger normalt inte över 3000 rubel.

De huvudsakliga begränsningarna för USDG är förknippade med dålig signalpassage genom benvävnad och organ fyllda med gas. Detta betyder inte att USDG bör avvisas fullständigt i studien av blodtillförseln till hjärnan, sluten skalle.

För det första kan indirekt information om driften av de intrakraniella kärlen erhållna av USDG kompletteras ytterligare med dubbelsidig skanning och angiografiska metoder.

För det andra är metoden effektiv vid diagnos av patologier hos de brakiocefaliska artärerna (BCA) som är involverade i blodtillförseln till huvudet, till exempel karoten och ryggmärgartärerna. USDG BSA tillåter att identifiera patologiska strömmar med följande avvikelser.

1. Med vaskulär stenos (på grund av aterosklerotiska plack, klämning av benvävnad och tumörer, böjning).
2. Med shunting patologier (på grund av missbildningar mellan artärer och vener, arterio-sinus anastomos, överdriven perfusion).
3. Återstående blodflöde i artärer och vener med trombos, stenos.
4. Svårighetsgrad i perfusion med intrakraniell och arteriell hypertoni, hypokapni och vasokonstriktion.
5. Med emboli. Emboli manifesterar sig när man skannar i form av en ökning i kraften hos den reflekterade signalen.
6. Med cerebral angiospasm (på grund av minskningen av släta muskler som ingår i kärlväggen, hematom, stroke, migrän, förändringar i hydrostatiskt tryck i kärlen).

Övervakning av dessa indikatorer med hjälp av UZDG gör att du kan göra en tidig diagnos av sjukdomar när angiografiska metoder fortfarande inte kan fixa patologiska förändringar.

Principen om uzdg

Blodflödeshastigheten är en av de viktigaste funktionella indikatorerna för hjärt-kärlsystemet. Instrumentala metoder för mätning av blodets rörelse uppträdde under XVII-talet.

Hittills har arsenalen av verktyg för att bestämma blodets reologiska egenskaper flera dussin metoder. USDG - en av de metoder som använder Doppler-effekten: förändringar i signalens frekvens vid reflektion från rörliga föremål, till exempel från röda blodkroppar.

Om objektet inte rör sig, kommer enheten inte att fixa signalen. Detektionen av Doppler-signalen indikerar närvaron av blodflödet. Storleken på frekvensskiftet beror på hastigheten på blodflödet.

Signalen från sensorerna förstärks och matas till en dator, där den visualiseras med hjälp av programvara i grafformat (dopplerogram). UDZG kritiseras ibland för det faktum att det är en metod som inte tillåter att få en ljus tredimensionell bild av fartyget, men dopplerogramma möjliggör också en kvalitativ och kvantitativ bedömning av blodflödet.

USDG-kärl i nedre extremiteterna

USDG bör ordineras till patienter med symptom på cirkulationssjukdomar i benens kärl:

• intermittent claudication;
• reducerad potens;
• gasinkontinens;
• frånvaron eller minskningen av pulsation av artärerna;
• tyngd i benen, svaghet, trötthet;
• Kramper i benens muskler, domningar
• smärta förvärras av ansträngning
• torr hud, ändra färg (blanchering, rodnad, cyanos, mörkare);
• förändring i lokal temperatur;
• extremt ödem;
• icke-helande sår på benen, nageldeformiteter, sår, gangren.

Symtom på arteriell och venös insufficiens kan överlappa delvis, men USDG kan du bestämma vilken typ av fartyg som har nedsatt blodflöde i form av Doppler. Under USDG ligger patienten i den bakre positionen och doktorn får en signal vid punkterna av projiceringen av artärerna med hjälp av sensorn.

Vid forskning av vener blir diagnos i horisontellt och vertikalt läge. Den minsta tentamenstiden kan vara 10 minuter, men tar vanligtvis ungefär en halvtimme.

USDG av nedre extremiteterna

USDG av underarmsartärer avslöjar förändringar i blodflödet under ocklusion, arteriell stenos och emboli. Den vanligaste orsaken till artär insufficiens är de sjukdomar som anges nedan.

1. Ateroskleros obliterans. Patologi är associerad med aterosklerotiska processer i artärerna. Formade aterosklerotiska plack blockerar inte bara kärlet och provar trombbildning vid plackplatsen, men tenderar också att smula och vara en källa till emboli. Emboli skador kärl i riktning mot blodflödet, som i sin tur triggar trombosprocesser i dem. För diagnos av vasokonstriktion i denna patologi används en USDG med en mätning av ankel-brachialindexet (ABI).
2. Obliterande endarterit. Sjukdomen påverkar främst de små arterierna på fötterna och benen, där, under påverkan av oklara etiologiska faktorer, inflammation uppträder, följt av trombos och degenerativa processer i kärl och nervfibrer. För närvarande finns det flera hypoteser av orsakerna till denna patologi: autoimmuna, infektiösa, aterosklerotiska, toxiska, allergiska, störningar i blodkoagulationssystemet. För diagnostik används ett komplex av metoder, som förutom USDG innefattar reografi, kapilläroscopi, oscillografi, angiografi, duplexscanning.
3. Diabetes mellitus. Patologi i artärerna i samband med diabetes. Typ 2 diabetes mellitus kräver ökad uppmärksamhet åt blodprocessens processer i nedre extremiteterna. Ateroskleros i diabetes är mycket skarpare, med skador på både stora artärer och arterioler, kapillärer. Ungefär hälften av ben amputationer på grund av artär insufficiens görs hos patienter med diabetes mellitus; Risken för amputation är 22 gånger högre än i frånvaro av diabetes. USDG med beräkningen av ABI i detta fall används för differentialdiagnosen av sjukdomen.

För att klargöra platsen, graden och omfattningen av ocklusion används angioscanning, liksom färgdoppler-kartläggning, tilldelad enligt resultaten från USDG.

USDG vener i nedre extremiteterna

Doppler ultraljud av nedre extremiteterna utförs för att bedöma venernas diameter, identifiera trombotiska ocklusioner, omvänd blodflöde (med defekter i ventilationsapparaten).

Programvaran för USDG-instrumenten arbetar med forskningsmetoderna för både ytliga kärl och djupa vener: iliac, sämre ihåliga, femorala, små och stora subkutana, popliteala, djupa kärl i underbenet.

USDG kan du diagnostisera följande patologi.

1. Åderbråck Testet kan fixa blodstasis i dilaterade ådror.
2. Trombos. Trombos orsakar venös insufficiens på grund av fullständig eller partiell överlappning av kärlens lumen.

När en blodpropp i djupa vener upptäcks i samband med USDG, är det lämpligt att göra en radionuklidscintigrafi av lungorna. Detta par metoder är nödvändigt och tillräckligt för diagnos av lungtromboembolism - en dödlig komplikation som ofta uppstår vid tromboflebit.

Om diagnosen vid ultraljud av venstren i de nedre extremiteterna är i tvivel kan radiopaque flebografi förskrivas, vilket ökar prövningspriset flera gånger, inte bara i diagnostik utan även i monetär mening (upp till 18 000 rubel).

Duplexskanning, magnetisk resonans och beräknad tomografi, som möjliggör detaljerad visualisering av ventilerna, venös trombi, bestämmer deras typ och risk för komplikationer, rekommenderas för att klargöra diagnosen vid detektering av blodflödespatologi i venstren i nedre extremiteterna.

Doppler ben sorter

Doppler-ultraljudet är ett sätt att studera blodflödet i de stora och medelstora venerna och artärerna i människokroppen. Kärnan i tekniken är relaterad till Doppler-effekten, vilket innebär att ultraljudsvågor som reflekteras från rörliga föremål kommer att ändra frekvensen i proportion till rörelsens hastighet.

Doppler sonografi av nedre extremiteterna är indelad i tre huvudtyper:

1. USDG av fartygen i nedre extremiteterna är en gammal ultraljudsdisposition, som används mindre och mindre. Detta beror på det faktum att det fanns enheter som möjliggör forskning på högre nivå. Tidigare användes denna metod i stor utsträckning för att bedöma venernas patency och livslängden hos ventiler i olika grupper av kärl.
2. Duplexskanning av benkärl (UZDS) är en metod baserad på användningen av färgdoppler-ekografi. I motsats till Dopplers ultraljud med lägre extremiteter avslöjar denna metod inte bara de viktigaste hemodynamiska parametrarna utan även strukturella förändringar i blodkärlens väggar.
3. UZDS med färgkartning (triplexscanning) är en modern metod med användning av en pulserad doppler som gör det möjligt att utvärdera blodflödet i någon del av kärlbädden i realtid och ge en färg (blå och röd nyans) beteckning av dess hastighet. Ju rikare skuggan desto högre hastighet. Fördelen med triplex är möjligheten att samtidigt bedöma fartygets tillstånd i tre ultraljudslägen och dubbelsidig skanning använder endast två lägen.

Indikationer och kontraindikationer

USDG-kärl i nedre extremiteterna har följande huvudmål:

• bestämning av våldsamhet hos venösa kärl av olika värden och lokaliseringsnivå;
• diagnos av fel i kärlventiler;
• utvärdering av misslyckandet av perforerande vener.

Doppler ultraljud av vener i nedre extremiteter rekommenderas för sådana symptom:

• vedhållande och tätt ödem i pylorområdet;
• framträdande dilaterade saphenösa vener;
• bruna eller lila-rosa fläckar på fötterna;
• gråtande sår och suppurations på benet
• tillfällig förlust av känsla i benen, frekventa paroxysmala ofrivilliga muskelkontraktioner;
• svår klåda utan dermatologiska patologier.

Doppler ultraljud av artärerna i nedre extremiteter rekommenderas för följande symptom, livsstil och tillhörande sjukdomar:

• endokrina sjukdomar;
• förhöjt blodkolesterol
• långtids tobaksrökning
• smärta i benen med ökad gång;
• hudfärg på benen;
• snabbt frysande lemmar;
• muskelsvaghet i benen;
• tillfällig förlust av känsla och vågformig stickning i benen.

Ultraljud i benen gör att du kan diagnostisera sådana sjukdomar: ateroskleros av blodkärl, bildandet av blodproppar i underbenet, låret eller bäckenet, endarterit (kronisk inflammatorisk sjukdom), utplåning, åderbråck.

Ultraljudsduplexskanning av extremiteterna gör det möjligt att utvärdera följande egenskaper hos kärlsystemet:

• i vilket tillstånd är kärlväggarna;
• hur djupa och ytliga venerna är;
• ventilfel;
• förekomsten av blodproppar och relaterade patologier
• orsaken till återupptagandet av åderbråckssjukdom efter adekvat behandling.

Duplexscanning av nedre extremiteterna är nödvändig i sådana fall:

• fötter frysa även i varmt väder;
• frekvent smärta i underbenen i samband med promenader
• smärtor i benen på natten, vilka lindras genom att sänka benen från sängen;
• flerårig tobaksrökning
• förhöjt blodkolesterol, diabetes.

Duplexscanning av nedre extremitet vener rekommenderas i sådana fall:

• risk för ärftlig varicose
• Behovet av att utesluta blodproppar före bukoperation;
• vätskeansamling i vävnaderna i nedre extremiteterna;
• smärta i benen som går i naturen;
• mörkgöring och cyanos av huden på benen från knä till fötterna;
• gråtande och icke-helande sår på benen.

Genomför proceduren

Studien börjar med inferior vena cava. Vid detta tillfälle är det viktigt att utesluta förekomst av blodpropp och för att bevisa patenen hos de yttre och inre (om visualiserade) iliac venerna. Vidare studerar vi den gemensamma femorala venen, ytlig och djup femoral venen, popliteal, främre och bakre fibulära och tibiala vener samt ytliga kärl.

Ultraljud av vener i nedre extremiteterna utförs enligt följande:

1. Först undersöks patienten horisontellt och sedan i vertikal.
2. Valsalva samplas med standardutloppstryck och proximal kompressionskompression. När patienten andas in och inhalerar, stiger trycket i bukhinnan och därigenom skapas en bra testläge för att testa funktionen hos ventilerna i de djupa och ytliga venerna.
3. Utför ett andnings- och hosttest. I det här fallet ska patienten ta djupt andetag eller efterlikna hosta flera gånger. Sådana rörelser bör leda till utseendet av ett motsatt blodflöde om det finns en patologi hos valvuläranordningen.

Dopplerografi av de nedre extremiteternas djupa vener utförs i färg och grå lägen. Dessutom, i process av ultraljud av artärerna är det nödvändigt att mäta blodtrycksindikatorer i olika delar av lemmen. För detta använd speciella manschetter. Studien genomförs i ett horisontellt och vertikalt läge med ett urval av ultraljudsfrekvenser beroende på lokalisering av fartyget.

Procedurens varaktighet är 40 minuter. Om det utförs av en phlebologist, kan han direkt efter undersökningen välja lämplig behandlingsstrategi. I den här frågan är allt väldigt individuellt, och ibland kan resultaten av diagnostiken variera mycket beroende på den specialist som utförde den.

Avkodningsresultat

Vid ultraljud av venstren i nedre extremiteterna innefattar tolkningen av resultaten följande parametrar:

• bilateral bedömning av vener
• andningsrespons;
• svar på kompressionssensor;
• Karaktärsegenskaper hos kärlväggen (elasticitet, styvhet, förtjockning);
• förekomsten av blodproppar i blodkärlens lumen;
• ventilkonsistens;
• patologisk venös återflöde;
• plats för insolventa kommunikativa vener.

Om du inspekterar benens artärer beskriver de följande indikatorerna vid avkodning:

• karossens struktur och tjockleken på dess vägg;
• egenskaper och typ av blodflöde i varje artär
• blodflödeshastighet, inklusive toppsystolisk i varje artär
• Gosling Index;
• resistivt index;
• KIM-värde (intima-mediekomplex);
• procentandelen stenos (förminskning) av artären.

Var att göra en Doppler diagnos av vener och artärer till patienten är bättre att lära av din phlebologist eller angiosurgeon. De kan rekommendera en beprövad plats. Som regel kan en sådan undersökning i sin tur utföras kostnadsfritt vid ett statligt sjukhuss kärlkirurgiska avdelningar.

Men om du inte vill vänta och den ekonomiska situationen tillåter kan du gå till en studie i närmaste phlebological clinic eller diagnostikcenter. I det här fallet är det viktigt att säkerställa det medicinska institutets goda rykte och högkvalificerade personal.

Ultraljud av benkärlen är en bekväm och säker diagnos för patienten, som kan ordineras i vilken åldersgrupp som helst. Det kräver ingen speciell förberedelse och efter 60 minuter kan du få en detaljerad bild av hur ditt kärlsystem fungerar.

Vad är en USDG och vad forskas med det

USDG är en förkortning av namnet på ett av de mest informativa sätten att studera blodcirkulationen i kärlen - Doppler ultraljud. Dess bekvämlighet och hastighet, i kombination med brist på ålder och speciella kontraindikationer, gör det till "guldstandard" vid diagnos av kärlsjukdomar.

USDD-förfarandet genomförs i realtid. Med hjälp kommer en specialist som redan efter 15-20 minuter får ljud, grafisk och kvantitativ information om blodflödet i benens venösa apparat.

• Stora och små saphenösa vener;
• Inferior vena cava;
• Ileal vener;
• Femoral venen;
• Djupa vener i benet
• Popliteal venen.

När man utför en nederkant av underkropparna, utvärderas de viktigaste parametrarna för kärlväggarnas, venesventilernas och patensens självständighet:

• Förekomsten av inflammerade områden, blodproppar, aterosklerotiska plack;
• Strukturens patologi - kramhet, överskott, ärr;
• Svårighetsgraden av vaskulära spasmer.

Studien bedömer också kompensationsmöjligheterna för blodflöde.

När Doppler Research behövs

Äldre problem i blodcirkulationen känner sig i varierande grad av allvarliga symptom. Du bör skynda dig till läkaren om du började märka svårigheter med skor, och din gång går lätt. Här är de viktigaste tecknen som du självständigt kan bestämma sannolikheten för att du har nedsatt blodcirkulation i benens kärl:

• Mjukt svullnad av fötterna och anklarna, som uppträder på kvällen och helt försvinner på morgonen;
• Obehag vid rörelse - tyngd, ömhet, snabbt trötta ben;
• Jerking av benen i sömnen;
• Snabb frysning av benen vid den minsta nedgången i lufttemperaturen;
• Stopp av hårväxt på ben och lår;
• Hudstiftning sensation.

Om du inte går till doktorn när dessa symptom uppträder, kommer situationen i framtiden bara att förvärras: varicose noder, inflammation av de drabbade kärlen och följaktligen uppträder trofasår som redan hotar med funktionshinder.

Vaskulära sjukdomar diagnostiserade med USDG

Eftersom denna typ av forskning är en av de mest informativa, kan en läkare göra en av följande diagnoser baserat på hans resultat:

• Obliterande endarterit;
• Ateroskleros obliterans;
• Åderbråck;
• Djup venetrombos av nedre extremiteterna.

Vilken som helst av diagnosen kräver en mycket seriös attityd och omedelbar behandling, eftersom de ovan nämnda sjukdomarna inte kan botas, det går bara att utveckla sin kurs och med tiden leder det till skrämmande konsekvenser, inklusive fullständig funktionsnedsättning, och i vissa fall även döden.

Hur dopplerforskning utförs

Förfarandet kräver ingen förberedelse för patienter: det finns ingen anledning att följa någon diet, ta andra droger än de som du brukar ta för att behandla befintliga sjukdomar.

När du kommer till undersökningen måste du ta bort alla smycken och andra metallföremål från dig själv, för att ge läkaren tillgång till ben och lår. Den ultraljud diagnostiska läkaren kommer att erbjuda att ligga på soffan och applicera en speciell gel på sensorn. Det är sensorn som kommer att fånga och överföra alla signaler om patologiska förändringar i benkärlen till monitorn.

Gelén förbättrar inte bara sensorns glidning på huden utan också hastigheten på dataöverföringen, som erhållits som en följd av studien.

Efter avslutad undersökning i ljungställning kommer läkaren att erbjuda att stå på golvet och fortsätta att studera fartygstillståndet för mer information om den föreslagna patologin.

Normens värden vid utförande av USDG i nedre extremiteterna

Låt oss försöka ta itu med resultaten från studien av de lägre arterierna: Trummor har sina normala värden, som du bara behöver jämföra med ditt eget resultat.

Numeriska värden

• ABI (ankel-brachialkomplex) - förhållandet mellan ankelartärtrycket och axelartretrycket. Norm - 0,9 och högre. Indikatorn 0,7-0,9 talar om arteriell stenos och 0,3 är en kritisk figur;
• Den maximala hastigheten på blodflödet i femoralartären - 1 m / s;
• Den maximala hastigheten på blodflödet i benen - 0,5 m / s;
• Femoralartär: resistansindex - 1 m / s och högre;
• Tibialartär: pulsationsindex - 1,8 m / s och högre.

Typ av blodflöde

De kan betecknas som: turbulenta, bagage eller säkerhet.

Turbulent blodflöde är fixerat i ställen för ofullständig vasokonstriktion.

Huvudblodflödet är en noma för alla stora kärl - till exempel lårben och brachialartärer. Noten "stamförändrad blodflöde" indikerar närvaron av stenos ovanför platsen för studien.

Säkerhetsblodflödet registreras under de platser där det finns en fullständig brist på blodcirkulation.

Studien av fartygstillståndet och deras patency med Doppler-metoden är ett viktigt diagnostiskt förfarande: det är lätt att utföra, tar inte mycket tid, är helt smärtfri och ger samtidigt mycket viktig information om funktionell tillstånd hos benens venösa apparat.

Kärnan i tekniken

USDG av fartyg i nedre extremiteterna är en integrerad del av diagnosen, inklusive ultraljud med Doppler sonografi. Med denna teknik kan du samtidigt diagnostisera venerna och artärernas patologi och utvärdera de hemodynamiska parametrarna. Fördelen med denna teknik är en selektiv studie av endast artären eller venen av intresse, eller dess del. Doppler ultraljud i nedre extremiteterna kan göras på modern utrustning med hjälp av en sensor. Under förfarandet fångar han ultraljudsvågor som reflekteras från rörliga blodkroppar.

Ultraljud av nedre extremitetskärl i kombination med Doppler-sonografi möjliggör inte bara att se den venösa sängens patologi utan också för att utvärdera hemodynamik (blodflödesparametrar)

Data läses av programmet och omvandlas till elektriska signaler som skapar grafiska bilder av hemodynamik. Baserat på de erhållna resultaten övervakar doktorn hemodynamikprocessen i kärlen genom monitorskärmen. Dessutom har han möjlighet att utvärdera alla parametrar av intresse. Doppler av de nedre extremiteternas kärl gör det möjligt att bestämma frekvensen för ändringssignalen från choroid. Denna signal kan indikera förändringar i blodflödet, dess hastighet och riktning.

Diagnostiska fartyg:

1. stora och små saphenösa vener;
2. sämre vena cava;
3. ileala ådror;
4. höftven
5. benens ben
6. popliteal venen.

Indikationer för proceduren för att utföra USDG på kärl av benen

Studien visas med följande klagomål:

• vid artärpatologi:
  • känner sig kall i benen;
  • trötthetben
  • krypa känsla
  • muskelkramper
  • lameness i frånvaro av gemensam patologi;
  • obehaglig smärta i benen;
  • nedsatt känslighet av benens hud;
  • blek hud i nedre extremiteterna;
  • långvariga sår eller ulcerativa defekter
• vid venös patologi:
  • åderbråck i nedre extremiteterna
  • kvällsbenet svullnad;
  • Ändra hudfärg till mörkröd eller blåaktig;
  • utseendet av trofasår;
  • vaskulära "stjärnor" på benen.

Spasmer av gastrocnemius-musklerna, lår- och fotmusklerna är en bra anledning att förskriva USDG av kärl i underbenen

UZDG-teknik för nedre extremitetskärl

Dopplerografi utförs på poliklinisk basis. Patienten måste släppa ned benen från skor och kläder, ligga ner på soffan. En diagnostisk ultraljudsläkare applicerar gel på benen, vilket är nödvändigt för att förhindra luft mellan huden och sensorn. Med hjälp av gelén är det också möjligt att uppnå en mer intim kontakt av sensorn med hudytan. Nästa är proceduren doppler.

Läkaren placerar sensorn i projektionszonerna i venerna och artärer av intresse, fartygen visas på ultraljudsmaskinens skärm. Om ultraljudsmaskinen har funktionen färgkarta, kommer den bild som erhållits på bildskärmen att vara i färg: Blå kärl - de där flödet riktas från sensorn, rött blod som strömmar mot sensorn. Med hjälp av enheten kan du höra ett specifikt brusförstärkt ljud som härrör från blodets rörelse i låren i artärerna. Studiens längd är cirka 30 minuter.

Vad visar studien?

Efter att ha mottagit data av intresse kan doktorn analysera dem, jämföra värdena på USDG hos kärl i nedre extremiteterna med standardvärdena och dra till lämplig slutsats. Denna teknik möjliggör bedömning av följande hemodynamiska parametrar:

1. Cirkulationshastighet. Baserat på de erhållna data kan vi uppskatta hastigheten på blodflödet. Indikatorer såsom blodviskositet, diameteren av kärlens lumen påverkar hastighetsegenskaperna.
2. Perifer resistens är en av huvudmekanismerna som omfördelar blodflödet under vaskulära reaktioner. Denna parameter består av indikatorer på resistansen hos varje enskilt fartyg.
3. Patologisk förtjockning av kärlväggarna på benen. Denna typ av patologi leder ofta till kärlstopp i kärl och nedsatt hemodynamik.
4. Pulsationsindexet är en indikator som karakteriserar frekvensen och rytmen för vascularväggens oscillation.
5. Systolodiastoliskt förhållande. Denna egenskap avslöjar förhållandet mellan systoliskt och diastolalt kärltryck.

På USDG av venstren i nedre extremiteterna får läkaren objektiv data, som sedan jämförs med standardindikatorerna. Baserat på skillnaden diagnostiserar specialisten och föreskriver lämplig behandling.

Norm och tolkning av forskningsvärden

Dechifiering av de värden som uppnåtts under undersökningen av benen är doktorens privilegium (phlebologist, vaskulär kirurg). För att bekanta oss kommer vi att försöka förstå de normativa indikatorerna för formulärets slutförande av förfarandet UZDG.

Digitala parametrar

• Ankel-brachialkomplexet (ABI) är förhållandet mellan fotledets systoliska tryck och axelns tryck. Norm - 0,9 och högre. Vid värden på 0,7 - 0,9 kan tecken på arteriell stenos detekteras. Kritisk ischemi hos de nedre extremiteterna detekteras med ABI mindre än 0,4. En markant minskad indikator - 0,3 är ett kritiskt värde, kännetecknat av utvecklingen av trofasår.
• Maximal blodflödeshastighet i:
  • gemensam femoralartär - 70-100 cm / s;
  • popliteal - 50-75 cm / s;
  • främre och bakre tibial - 30-55 cm / s;
  • artärer av fotens kropp - 25-50 cm / s.
• Indikatorns resistans (IR) hos femoralartären är 100 cm / s och högre.
• Tibialartärens pulsationsindex (PI) är 180 cm / s och högre.

Typer blodflöde i blodet

Hemodynamik kan vara turbulent, bagage eller säkerhet:

• När turbulent blodflöde uppstår turbulens av blodflödet i kärlens lumen. Denna typ av hemodynamik kan hittas på platser av vasokonstriktion.
• Huvudblodflödet är standarden för sådana större kärl som lår- eller axelartären. Begreppet "stammodifierat blodflöde" är en indikator på förekomsten av en förträngning av kärlet ovanför diagnosplatsen.
• Säkerhetsblodflöde uppträder under de områden där det finns en fullständig brist på blodcirkulation.

Endast en specialist med hjälp av modern utrustning kan göra en slutsats om graden av kränkningar av vaskulär permeabilitet och patologi i kärlväggen.