Öppna hjärtkirurgi

Hur man utför den postoperativa perioden ordentligt, vad ska man vara redo för och vad man ska frukta.

Hjärtkirurgi är en chans för framgångsrik fortsättning på ett normalt helt liv. Genomförandet av denna chans beror till stor del på den korrekta postoperativa perioden. Först blir det inte lätt för patienten och hans släktingar, men om allt är gjort korrekt kommer resultatet att överträffa alla förväntningar. Huvudprincipen är att inte göra plötsliga rörelser: all "före operationell" aktivitet måste återställas lugnt och långsamt.

känslor

Humörsvängningar efter hjärtkirurgi är vanliga för nästan alla. Glädjande upphetsning efter avslutad anestesi ersätts ofta av depressiv irritation. Minne försämras, koncentrationsminskningar, frånvaro visas. Varken patienten eller hans släktingar behöver oroa sig för detta. Dessa symtom försvinner vanligen inom en månad efter operationen.

Home!

Vanligtvis släpps de från sjukhuset 7-14 dagar efter operationen. Patienten bör komma ihåg att även om allt gick bra skulle det ta honom 2-3 månader till ett år för att helt återhämta sig från operationen. Ta hand om dig själv måste börja strax utanför sjukhuset. Det finns många fall där patienten måste återvända till ambulansen inom 3-6 timmar efter urladdning. Om vägen hem tar mer än en timme - du måste definitivt stanna och komma ut ur bilen. I annat fall kan det finnas allvarliga problem med blodcirkulationen i blodkärlen.

Hemma borde man försöka bygga relationer på ett sådant sätt att den postoperativa perioden är så smidig som möjligt för patienten och för hans familjemedlemmar. Hemläkare ska behandla patienten med förståelse och göra ansträngningar för sin återhämtning, men det betyder inte att hela sitt liv från denna period endast bör utsättas för honom. Medberoende behövs inte av patienten eller hans släktingar.

Det är absolut nödvändigt att patienten efter urladdning övervakas ständigt av den behandlande läkaren - en familjedoktor, terapeut eller kardiolog.

Vad (inte) är

Omedelbart efter operationen är aptit inte troligt bra, och läkning av fysiska och psykiska sår kräver god näring. Det är därför möjligt att läkarna inom 2-4 veckor inte ställer in restriktioner för livsmedel alls. Men i en månad kommer allvarliga näringsförbud att börja - på fetter, kolesterol, socker, salt, kalorier. Det är önskvärt att äta högkolhydratmatar (grönsaker, frukter, groddkorn) och fiber. För att bekämpa anemi kommer du sannolikt att äta mat som är hög i järn: spenat, russin, äpplen och måttligt magert rött kött.

Diet för resten av ditt liv:

• Massor av frukt och grönsaker
• Gröt, kan vara med kli, eller spannmål och spannmål till frukost
• Havsfisk som huvudrätt minst 2 gånger i veckan
• Surmjölk yoghurt eller juice istället för glass
• Endast kostförband, olivolja och majonnäs för sallader
• Örter och grönsaker kryddor istället för salt
• Vikt minskad till normal, men inte snabbt. 1-2 droppe kilo per månad är idealisk
• Flytta!
• Mäta regelbundet socker och kolesterol
• Livets leende!

Postoperativa suturer

Obehagliga känslor i snittet efter operationen kommer definitivt att vara och kommer bara att passera med tiden. När stygnen är övervuxna kan smärtstillande medel och fuktgivande lotioner användas för att lindra obehag. Det är bäst om patienten samråder med sin kirurg innan han applicerar några salvor. Om du bryr dig om de kosmetiska effekterna av operationen, är det omedelbart efter att du har tagit bort suturerna det lämpligt att se en plastikkirurg.

Med normal läkning av postoperativa suturer, 2 veckor efter operationen, kan du ta en dusch (inte ett bad, mycket mindre en jacuzzi!). Men samtidigt: inga dyra schampon och kontrasterande förändringar i vattentemperaturen. Tvätta med enkel tvål och bli våt (torka inte, nämligen blötlägg med en ren handduk). Det är bäst av allt att någon nära dig kommer att följa med de första "vattenprocedurerna" efter operationen: allting kan hända....

Ring din kirurg omedelbart för följande symtom:

Kardiolog - en sida om sjukdomar i hjärtat och blodkärl

Hjärtkirurgen Online

Efter hjärtkirurgi

Vad väntar på dig efter hjärtoperation? Vilka laster är tillåtna och när? Hur kommer återkomsten till det normala livet att ske? Vad ska uppmärksamma på sjukhuset och hemma? När kan jag återvända till ett fullvuxet sexliv, och när kan jag tvätta min bil själv? Vad och när du ska äta och dricka? Vilka läkemedel ska man ta?

Alla svaren i den här artikeln.

Efter en hjärtoperation kommer du förmodligen att känna att du har en ny chans - ett nytt leve tillstånd. Du kanske tror att du kommer att kunna klämma ut det "nya livet" och det maximala resultatet av operationen. Om du har genomgått bypassoperation i hjärtatären är det viktigt att tänka på förändringar i livsstil, t ex förlora 5 pund eller börja regelbunden motion. Du bör ta detta på allvar, tala med din läkare om riskfaktorer. Det finns böcker om hälso- och kardiovaskulära sjukdomar, de borde vara guider för ditt nya liv. De kommande dagarna kommer inte alltid vara lätt. Men du måste ständigt gå fram för att återhämta sig och återhämta sig.

På sjukhuset

I vårdavdelningen kommer din aktivitet att öka varje dag. Till stolen på stolen läggs en promenad runt församlingen och i hallen. Djup andning för att rensa lungorna, och övningar för armar och ben måste fortsätta.

Din läkare kan rekommendera att ha på sig elastiska strumpor eller bandage. De hjälper blodet att återvända från benen till hjärtat, vilket minskar svullnaden av ben och fötter. Om lårbenen användes för bypassoperation i kransartären, är en liten svullnad i benen under återhämtningsperioden ganska normal. Att höja benen, speciellt när du sitter, hjälper lymfatisk och venös blodflöde och minskar svullnad. När du ligger ner, ska du ta bort elastiska strumpor 2-3 gånger i 20-30 minuter.
Om du blir trött snabbt, är ofta avbrott av aktivitet en del av återhämtningen. Tveka inte att påminna din familj och vänner om att besök ska vara korta.
Muskelsår och korta smärtor eller klåda i sårområdet är möjliga. Skratt, som blåser ut kan orsaka kortlivat men märkbart obehag. Var säker på att ditt bröstben är mycket säkert syt. Genom att trycka på kudden på bröstet kan du minska detta obehag. använd det när du hostar. Fråga dig om smärtstillande medel när du behöver dem.

Du kan sväva på natten, även om temperaturen blir normal. Sådana nattliga svettningar är normala i upp till två veckor efter operationen.
Perikardit är möjligt - inflammation i hjärtsäcken. Du kan känna smärta i bröstet, axlarna eller nacken. Som regel kommer din läkare att ordinera aspirin eller indometacin för behandling.

Vissa patienter har nedsatt hjärtfrekvens. Om detta händer måste du ta medicin ett tag tills rytmen återställs.

Patienter efter öppen hjärtkirurgi upplever ofta humörsvängningar. Du kan vara i ett gott humör strax efter operationen, och i återhämtningsperioden blir ledsen, irriterad. Tråkigt humör, explosioner av irritabilitet orsakar ångest hos patienter och släktingar. Om känslor blir ett problem för dig, prata med sjuksköterska eller läkare om detta. Det har fastställts att humörsvängningar är en normal reaktion, även om de fortsätter i flera veckor efter urladdning. Ibland klagar patienter om förändringar i mental aktivitet - det är svårare att koncentrera sig, minnesminskningar, uppmärksamhet försvinner. Oroa dig inte - det här är tillfälliga förändringar, de ska försvinna inom några veckor.

Hemma. Vad kan man förvänta sig?

Från sjukhuset släpps vanligtvis på 10-12: e dagen efter operationen. Om du bor på mer än en timmes avstånd från sjukhuset, ta raster på vägen varje timme, gå ut ur bilen för att sträcka dina ben. Långt sittande försvårar blodcirkulationen.

Även om din återhämtning på sjukhuset förmodligen fortsatte ganska snabbt, kommer ytterligare återhämtning hemma att bli långsammare. Det tar vanligtvis 2-3 månader att helt återgå till normal aktivitet. De första veckorna hemma kanske inte är lätta för din familj. De som är nära dig är inte vana vid det faktum att du är "sjuk", har blivit otålig, ditt humör kan fluktuera. Alla måste försöka göra denna period så smidig som möjligt. Det blir mycket lättare att klara av situationen, om du och din familj öppet kan prata om alla behov, knyta samman krafter för att klara av kritiska stunder.

Möten med en läkare

Det är nödvändigt att din permanent vårdläkare (terapeut eller kardiolog) ser dig. En eller två veckor senare kan kirurgen också vilja träffa dig efter urladdning. Din läkare kommer att ordinera en diet, läkemedel kommer att bestämma den tillåtna belastningen. För frågor som rör läkning av postoperativa sår, kontakta din kirurg. Ta reda på innan ansvarsfrihet var du ska gå i eventuella situationer. Se med din läkare direkt efter urladdning.

diet

Eftersom du först kan uppleva aptitlöshet, och god näring är nödvändig vid sårläkning, kan du släppas hem med en obegränsad kost. Efter 1-2 månader är det troligt att du får råd om en diet med en liten mängd fett, kolesterol, socker eller salt. Om du är överviktig kommer kalorier att vara begränsade. En kvalitetsdiet för de flesta hjärtsjukdomar begränsar kolesterol, animaliska fetter och livsmedel som är höga i socker. Det är tillrådligt att äta mat med en hög mängd kolhydrater (grönsaker, frukter, groddar), fiber och hälsosam vegetabilisk olja.

anemi

Anemi (anemi) är ett vanligt tillstånd efter någon kirurgisk ingrepp. Det kan åtminstone delvis elimineras genom att äta mat som är rik på järn, såsom spenat, russin eller magert rött kött (det senare i måttliga mängder). Din läkare kan rekommendera att ta piller innehållande järn. Detta läkemedel irriterar ibland magen, så det är bäst att ta det med mat. Observera att detta kan fläck avföring i en mörk färg och orsaka förstoppning. Ät mer färska grönsaker och frukter och du kommer att undvika förstoppning. Men om förstoppning har blivit envis, fråga läkaren att hjälpa till med medicinering.

Sår och muskelsmärta

Obehag på grund av smärta i postoperativ sår och muskler kan kvarstå ett tag. Ibland hjälper anestetiska salvor, om de masserar musklerna. Salva ska inte appliceras på läkningssår. Om du känner snäppande rörelser i sternum, meddela kirurgen. Klåda i det helande såret är orsakat av hårväxt. Om läkaren tillåter, kommer en fuktgivande lotion att hjälpa till i denna situation.

Kontakta din läkare om du märker följande symtom på infektion:

• temperatur över 38 ° С (eller lägre, men varar i mer än en vecka),

• våt eller frisättning av vätska från postoperativa sår, persistent eller nytt utseende av ödem, rodnad i det postoperativa sårområdet.

Om såren läker, det finns inga öppna utrymmen och blir våta, kan du bestämma dig för en dusch 1-2 veckor efter operationen. Använd rent, varmt tvålvatten för att rengöra såren. Undvik ett bubbelbad, mycket varmt och mycket kallt vatten. När du tvättar för första gången är det lämpligt att sitta på en stol under duschen. Rör försiktigt (inte torka och blötlägga), torka de postoperativa såren med en mjuk handduk. I några veckor, försök att få någon i närheten när du badar eller duschar.

Allmänna läxor

Gradvis öka aktiviteten varje dag, vecka och månad. Lyssna på vad din kropp säger vila om du är trött eller har andfåddhet, känner bröstsmärta. Diskutera instruktionerna med din läkare och notera de kommentarer eller ändringar som gjorts.

• Om det föreskrivs, fortsätt att ha på sig elastiska strumpor, men ta av dem på natten.

• På dagen planerar du viloperioder och får tillräckligt med sömn på natten.

• Om du har problem med att sova, kan det bero på att du inte kan sitta bekvämt på sängen. Efter att ha tagit ett smärtpil för natten kan du vila.

• Fortsätt träna dina händer.

• Ta en dusch om såren läker normalt och det finns inga gråtande eller öppna områden på såret. Undvik mycket kallt och mycket varmt vatten.

Första veckan hemma

• 2-3 gånger om dagen, gå på jämnt mark. Börja från samma tid och från samma avstånd som under de sista dagarna på sjukhuset. Öka avståndet och tiden, även om du måste stanna för en kort vila ett par gånger. 150-300 meter du kan göra.

• Ta dessa promenader på den bekvämaste tiden på dagen (det beror på vädret), men alltid före måltiderna.

• Välj lite tyst, inte en tröttsam uppgift: rita, läs, spela kort eller lösa korsord. Kraftig mental aktivitet är till nytta för dig. Försök att gå upp och ner för trappan, men så att dessa vandringar på trappan inte är frekventa.

• Kör ett kort avstånd med någon i en bil.

Andra veckan hemma

• Lyft och bära lätta föremål (mindre än 5 kg) på kort avstånd. Fördela vikten jämnt i båda händerna.

• Går tillbaka till sexuell aktivitet.

• Gör lätt hushållsarbete: Torka av damm, sätt bordet, tvätta disken eller hjälp med att laga mat under sittande.

• Öka promenad till 600-700 meter.

Tredje veckan hemma

• Gör hushållsarbete och arbeta på gården, men undvik stress och långa perioder när du måste böja ner eller arbeta med händerna uppåt.

• Börja gå längre sträckor - upp till 800-900 meter.

• Ledsa andra på korta resor med bil till butik.

Fjärde veckan hemma

• Gradvis öka promenader till 1 km per dag.

• Lyft upp saker upp till 7 kg. Båda händerna laddar samma.

• Om läkaren tillåter, börja köra bil för korta avstånd.

• Gör dagliga sysslor, till exempel svepande, kortsiktigt arbete med dammsugare, bilvask, matlagning.

Femte - åttonde veckan hemma

I slutet av den sjätte veckan borde båren läka. Fortsätt att ständigt öka sin verksamhet. Läkaren kommer att ordinera ett stresstest ungefär sex till åtta veckor efter operationen. Detta test gör det möjligt att fastställa lämplighet för lasten och kommer att tjäna som grund för att bestämma omfattningen av aktivitetsökningen. Om det inte finns kontraindikationer och din läkare godkänner kan du:

• Fortsätt att öka avståndet och hastigheten på gångavstånd.

• Höj saker upp till 10 kg. Båda händerna laddar samma.

• Spela tennis, simma. Engagera i gräsmatta, ogräs och arbeta som en spade i trädgården.

• Flytta möbler (lätta föremål), kör en bil för längre avstånd.

• Återgå till arbete (deltid), om det inte är förknippat med tungt fysiskt arbete.

• Vid slutet av den andra månaden kommer du förmodligen att kunna göra allt du gjorde före operationen.

Om du arbetade före operationen men inte har återvänt, är det dags att göra det. Det beror givetvis på ditt fysiska tillstånd och typ av arbete. Om arbetet är stillasittigt, kommer du att kunna återvända till det snabbare än för tung fysisk. Ett andra stresstest kan utföras tre månader efter operationen.

Sex efter operationen

Ofta är patienterna intresserade av hur kirurgi kommer att påverka samlag och lugna sig när de lär sig att de flesta människor gradvis återvänder till sin tidigare sexuella aktivitet. Det rekommenderas att starta små kramar, kyssar, berör. Gå till ett fullvärdigt sexliv bara när du slutar att frukta fysiskt besvär.

Sexuellt samlag är möjligt 2-3 veckor efter operationen, när du kan gå 300 meter i genomsnitt eller klättra uppför trappan till en våning utan bröstsmärta, andfåddhet eller svaghet. Hjärtfrekvens och energiförbrukning under dessa övningar är jämförbara med energiförbrukning under samlag. Vissa positioner (till exempel på sidan) kan initialt vara mer bekväma (tills såren och båren slutligen läker). Det är viktigt att ha en bra vila och vara i ett bekvämt läge. För sexuell aktivitet rekommenderas att undvika följande situationer:

• Var för trött eller upprörd

• Att ha sex efter att ha druckit mer än 50-100 gram stark alkoholhaltig dryck;

• Reloaded under de senaste 2 timmarna före lagen

• Stoppa om bröstsmärta uppträder. Lite andfåddhet är normalt under samlag.

medicinering

Många patienter efter operation behöver medicinering. Ta bara mediciner enligt instruktioner från din läkare och sluta aldrig ta dem utan att rådfråga din läkare. Om du glömmer att ta ett piller idag, ta inte två imorgon. Det är nödvändigt att ha ett schema för att ta mediciner och att markera varje mottagning i den. Du bör veta om var och en av de föreskrivna läkemedlen följande: Namnet på läkemedlet, syftet med effekten, dosen, när och hur man tar det, eventuella biverkningar.
Håll varje läkemedel i förpackningen och på en plats där barn inte kan nå det. Dela inte mediciner med andra människor, eftersom de kan vara skadliga. Det rekommenderas att du håller en lista över dina mediciner i din plånbok hela tiden. Det här är användbart om du går till en ny läkare, lider av en olycka, förlorar medvetandet utanför hemmet.

Följande är en beskrivning av läkemedlets egenskaper, som oftast föreskrivs för personer med hjärtsjukdom.

Läkemedel för att förhindra bildning av blodproppar (blodproppar)

antitrombocytmedel

Antiplatelet (tiklopidin, klopidogrel) påverkar en av blodkomponentpartiklarna - blodplättar, vilket minskar deras förmåga att fästa vid det drabbade området av artären. De förhindrar också blockering av kransartärerna. Biverkningar är huvudvärk och yrsel.

Aspirin påverkar också blodplättar, det kan användas för att förhindra stroke, hjärtinfarkt eller efter hjärtkirurgi.

Varning! Om du har blödande sår eller om du tar warfarin, ta inte aspirin utan läkarnas tillstånd.

Läkemedel för behandling av högt blodtryck

Kalciumkanalblockerare

Kalciumkanalblockerare (amlodipin, nifedipin) slappnar av blodkärlens väggar och minskar därmed blodtrycket. Att ta dem kan orsaka yrsel (särskilt om du plötsligt stiger), huvudvärk, svullnad i fötterna och benen. Biverkningar måste rapporteras till din läkare.

ACE-inhibitorer

ACE-hämmare minskar blodtrycket, blockerar effekten av enzymer (enzymer) som främjar bildandet av kemikalier som begränsar blodkärlen. Biverkningar - torr hosta kan vara närvarande.

Blockers av beta-reptorer till andrenalin

Minskande hjärtfrekvens och blodtryck, hjärtmuskelkontraktion, beta-repressorblockerare till adrenalin försvagar belastningen på hjärtat och följaktligen behovet av syre. Biverkningar inkluderar svaghet, sömnighet, viktminskning, andfåddhet och minskad hjärtfrekvens (mindre än 50 gånger per minut). Om du lider av astma eller sockersjuka (diabetes), var noga med att konsultera din läkare. Stoppa inte abrupt med dessa mediciner.

Diuretika (diuretika)

Diuretika tar bort överskott av vatten och salter från kroppen, vilket ökar mängden vätska som utsöndras av njurarna. Används för att behandla hjärtsvikt och sänka blodtrycket. Beroende på vilket läkemedel som används kan kroppen behöva en extra mängd kalium istället för det antal som utsöndras av njurarna. Din vikt bör registreras om du tar medicin för behandling av hjärtsvikt. Eventuella biverkningar - muskelkramper, spasmer (på grund av brist på kalium-magnesium).

Kolesterolsänkande läkemedel

Dessa piller sänker nivån av "dåligt" kolesterol kan minska mängden triglycerider och öka innehållet av "bra" kolesterol. Bör tas till middag.

Kardiolog - en sida om sjukdomar i hjärtat och blodkärl

Hjärtkirurgen Online

Komplikationer efter hjärtkirurgi

Den nuvarande utvecklingsgraden av hjärt-kärlkirurgi, den stora erfarenheten av operationer gör att vi kan förutsäga risken för kirurgi beroende på patientens initiala tillstånd, sjukdomens nosologiska form, comorbiditet och andra faktorer.

Som en följd av generaliseringen av långsiktiga observationer i olika hjärtkirurgiska centra i European Association of Thoracic and Cardiovascular Surgeons 1998, föreslogs ett system för utvärdering av risken för hjärtkirurgi, EuroSCORE.

Beräkningen av risken för operationen är baserad på poängen. Förväntad dödlighet med en poäng på 0 till 2 (låg risk) är 1,27 - 1,29%; från 3 till 5 (medelrisk) - 2,90 - 2,94%; över 6 (hög risk) - 10,93 - 11,54%.

Komplikationer efter hjärtkirurgi

Hur man undviker komplikationer efter kranskärlspiralförflyttning?

Det vanligaste kirurgiska ingreppet på hjärtat är hjärtkärlbypassoperation. Dess väsen är att återställa blodtillförseln till hjärtat kringgå de drabbade kärlen genom att använda saphenous venen i lår eller artär på axeln. Tack vare en sådan operation förbättras patientens välbefinnande väsentligt och hans liv är avsevärt förlängt, men ett sådant fenomen som komplikationer efter CABG bör också beaktas.

Fall av hjärtinfarkt och stroke har nyligen blivit ganska vanliga hos unga på grund av förhöjda kolesterolnivåer, och som ett resultat, aterosklerotiska vaskulära lesioner, som finns i nästan varje sekund.

Risker för CABG

Koronarartär-bypassoperation utförs endast på patienter i absolut vitalt tillstånd. Chef bland dessa är den fysiologiska komplikationen av myokardiell ischemi och blockeringen av aterosklerotiska plack i kransartärerna.

Trots att en sådan operation har genomförts under ganska lång tid och i stora mängder är manipulationerna fortfarande ganska svåra och komplikationerna efter dem är tyvärr mycket frekventa.

Vid operation och med CABG finns det risk för komplikationer som kan karakteriseras både tung och lätt. Huvudtillståndet för kranskärlsspårkirurgi är en tydlig medicinsk indikation för varje enskild patient.

Komplikationer observeras oftast hos äldre patienter, med närvaro av flera comorbiditeter. De kan vara tidiga, förekomma under operation eller inom några dagar efter, såväl som sent, manifesterad under rehabiliteringsperioden. Postoperativa komplikationer kan manifesteras från hjärtmuskeln och blodkärlen och från den kirurgiska suturens sida.

Komplikationer som ofta inträffar under operationen:

• temperaturökning
• blödning;
• myokardinfarkt;
• djup venetrombos
• perikardit;
• arytmi;
• embolism;
• stroke;
• sårinfektion;
• ostomyelit i båren;
• mediastinit;
• neurotiska reaktioner;
• post-sternotomysyndrom.

Emellertid är frekvensen av allvarliga komplikationer inte mer än 1,5-2%. Risken för komplikationer ökar hos patienter med allvarliga comorbiditeter som diabetes mellitus, hjärnskador i ateroskleros, njursvikt och leversvikt.

En ökning av temperaturen i den postoperativa perioden observeras hos varje patient och kan åtföljas av kraftig svettning. Detta tillstånd kan fortsätta i 1-2 dagar efter operationen.

Några grupper av möjliga komplikationer

Hjärta och kärl

Ett hjärtinfarkt i den postoperativa perioden är en allvarlig komplikation som kan leda till döden. Denna komplikation förekommer oftast hos kvinnor. Detta beror på att de kommer på kirurgiska bordet med hjärtpatologi cirka 10 år senare än män, på grund av hormonella egenskaper och åldersfaktorn spelar en viktig roll här. Stroke inträffar på grund av uppkomsten av mikrothrombus i kärlen under operationen.

Atrial fibrillering uppträder åtminstone lika ofta som en komplikation. Detta tillstånd åtföljs av frekventa darrningar i stället för en fullständig ventrikulär kontraktion. Som ett resultat är det en kraftig reduktion av hemodynamiken, vilket bidrar till risken för blodproppar. För att förebygga detta tillstånd ordineras patienterna b-blockerare, både före operation och postoperativ period.

Perikardit är en komplikation i form av inflammation i hjärtets serösa membran. Det kan uppstå på grund av anslutningen av en sekundär infektion, oftare hos äldre patienter, med försvagat immunförsvar.

Blödning kan inträffa vid blodproppar. Enligt statistiken kan 2-5% av patienterna som genomgått bypassoperation i hjärt-kärlsystemet återgå till operationsbordet på grund av blödningen som har öppnats.

På grund av blodförlust vid operationens gång utvecklas alla patienter med anemi, vilket inte kräver särskild behandling, eftersom halten hemoglobin i blodet stiger om det finns nötkött och lever.

Postoperativ sutur

Mediastinit kan förekomma av samma orsak som perikardit, det vill säga på grund av tillsatsen av en sekundär infektion hos ca 1% av de opererade. Denna komplikation kan mycket ofta förekomma hos personer med kroniska sjukdomar som diabetes. Andra komplikationer innefattar suppuration av den kirurgiska suturen, ofullständig fusion av sternum, keloidärr.

Östomyelit i sternum efter hjärtkirurgi är en mycket allvarlig sjukdom som kan uppstå som ett resultat av bakterier i benvävnad, periosteum och benmärg.

Postoperativ osteomyelit i sternum oftast med transsternal åtkomst finns i 0,5-6,9% av fallen. Samtidigt kan broskorna i revbenen med den möjliga utvecklingen av purulent mediastinit och sepsis vara involverade i den purulenta processen.

Med en lång tid av sjukdomen kan detta tillstånd leda till patientens funktionsnedsättning, med det resultat att upprepad kirurgisk behandling är nödvändig. Denna operation innefattar dränering och sanering av purulent läckage i mediastinit, liksom resektion av båren med plast med lokal vävnad.

Neurotiska reaktioner i den postoperativa perioden manifesteras i form av irritabilitet, sömnstörningar, instabil humör och oroliga angst mot hjärtat. De vanligaste psykopatologiska syndromen är hypokondrier och astheniska syndrom, kardiofobi och depression.

Neurologiska komplikationer är neuropsykologiska förändringar som endast kan detekteras under en specifik undersökning. Hos unga kan den utvecklas i 0,5% av fallen, medan den hos en äldre över 70 år finns i 5% av fallen. Det är också värt att nämna sådana neurologiska komplikationer som encefalopati, oftalmologiska störningar, förändringar i det perifera nervsystemet.

Man bör komma ihåg att trots det stora antalet möjliga komplikationer är antalet gynnsamma resultat mycket högre.

förebyggande

För att säkerställa att sannolikheten för komplikationer är minimal idag tas ett tillräckligt antal förebyggande åtgärder som består i att identifiera riskgrupper och medicinsk korrigering av den befintliga patologin, samt användningen av modern teknik vid utförandet av koronarbiotransaktion samt kvalitetsövervakning av patientens hälsa.

För att konsolidera resultaten av behandlingen rekommenderas att följa en diet med ett minsta fettinnehåll av animaliskt ursprung. Samtidigt är det mycket viktigt att utföra fysiska övningar, ge upp dåliga vanor. Regelbunden medicinering ordinerad av en läkare hjälper till att förbättra det övergripande tillståndet.

Livet efter operationen

Koronarartär bypass kirurgi är en allvarlig anledning att se över din tidigare livsstil. För att förlänga ditt liv är det mycket viktigt att helt överge användningen av alkoholhaltiga drycker och rökning. Sådana dåliga vanor är de främsta provokatörer av återkommande sjukdomar. Det är möjligt att återoperationen inte längre kan överföras med ett positivt resultat.

Detta är fallet när det blir mycket viktigt att välja mellan en välbekant och hälsosam livsstil. En signifikant faktor som hjälper till att undvika återförstärkning av sjukdomen är en diet efter omkörning av kärl i hjärtmuskeln.

Om patienten fortsätter att leda en ohälsosam livsstil efter operationen, kommer sjukdomen sannolikt att manifestera sig igen.

Varje patient som genomgick operationen bör minska konsumtionen av livsmedel mättade med fetter, minska salt- och sockerintaget. Det är mycket viktigt att strikt övervaka variationer i vikt. Stora mängder fett och kolhydrater bidrar till täppning av blodkärl, vilket ökar risken för att sjukdomen återkommer. Efter operationen bör slogan för personen vara frasen "moderering i allt"!

Det är oerhört viktigt att komma ihåg att bypassoperation i hjärt-artären inte är en lösning på det underliggande problemet, inte en behandling för ateroskleros. Efter urladdning från sjukhuset måste du följa läkarens rekommendationer, försumma dem inte, följ alla instruktioner från läkaren och njut av livets gåva!

Komplikationer av hjärtkirurgi. Behålla patienter med komplikationer efter hjärtkirurgi

Grunden för denna rapport är några av resultaten av våra många års observationer om hanteringen av den närmaste postoperativa perioden på 1000 patienter (under de senaste fyra åren) som körts under kardiopulmonala bypassförhållanden. Patienter som har genomgått hjärtkirurgi har ofta svåra komplikationer under den postoperativa perioden och kräver intensivvård. Att inte kunna utarbeta alla frågor om hantering av en komplicerad postoperativ period kommer att överväga endast principerna för behandling av några av de viktigaste komplikationerna.

Med utvecklingen av akuta cirkulationssjukdomar bör behandlingen först och främst vara inriktad på att bibehålla BCC, förbättra hjärtkapacitet och perifer cirkulation. Terapi lyckas bara med en komplicerad effekt på alla led i hemodynamiska störningar - venös inflöde, myokardiell kontraktilitet och utflöde från ventriklarna. Normaliseringen av dessa indikatorer i de allra flesta fall leder till en förbättring av patienternas tillstånd.
Om syndromet med låg hjärtproduktion orsakas av hypovolemi ökar en enkel ökning av BCC hjärtproduktionen och eliminerar effekterna av cirkulationshypoxi.

Med myocardkomponentens dominans med en ökning av centralt venetryck och symtom på perifer spasm kan användningen av inotropa medel, vasodilatatorer och stora doser kortikosteroider minska belastningen på hjärtat och öka minvolymen.

Det bör betonas den stora betydelsen av att förbättra perifer blodcirkulation i sådana fall. Oavsett orsaken till låg hjärtproduktion minskar den förbättrade perifera cirkulationen belastningen på hjärtat. normaliserar vävnadsgasutbyte och förhindrar utveckling av metabolisk acidos.

Hjärtfel. På grund av skillnaden mellan syreförbrukningen och den mängd som levereras på grund av överdrivet arbete i andningsorganen, elimineras det med hjälp av kontrollerad andning, vilket minskar syrebehovet med 10-30% och skapar gynnsammare villkor för hjärtaktivitet.

Med utvecklingen av andningsfel siktar terapeutiska åtgärder på att säkerställa effektiv ventilation - stimulering av hostreflexen (perkutan kateterisering av luftstrupen), fuktad syreinhalation, aerosoltrering etc.

Med obstruktiv misslyckande. i fall av ineffektivitet av ovanstående terapeutiska åtgärder används bronkoskopi och trakeotomi. Indikationer för trakeostomi är begränsade, de ska användas om det finns en lång fördröjning i sputum och dålig ventilation, då alla andra försök att eliminera andningsfel misslyckas.

I någon form av allvarliga respiratoriska störningar. förekommer med tecken på förtining (med PCO2 mer än 50 mmHg Art.), som inte är mottagliga för konservativ terapi, är det nödvändigt att använda artificiell andning. Kontrollerad andning utförs huvudsakligen av oss i hyperventilationsläget, vilket gör det möjligt för oss att inte använda muskelavslappnande medel, för att upprätthålla hostreflexen och kontakt med patienten.

Med utvecklingen av komplikationer från hjärnan syftar behandlingen till att upprätthålla stabil hemodynamik och gasutbyte, genom att utföra dehydratiseringsbehandling, extern kylning. Om patienten har koma, konvulsioner, andningsstörningar, etc., är det nödvändigt att börja kontrollera andning.
I fall av luftemboli kan dekompression i en tryckkammare vara till stor hjälp. Effektiviteten av denna metod beror på hur snabb applikationen är.

Det bör framhållas att vid hjärtkirurgiska patienter är artificiell ventilation av lungorna tillsammans med andra terapeutiska åtgärder en kraftfull terapeutisk faktor vid behandling av hypoxisk hjärnskada, hjärt- och respirationsfel.

Konsekvenser av hjärtbypass

författare: doktor Mirnaya E.V.

Hjärtskakning eller mer exakt av kransartärerna är ett mycket vanligt förfarande för patienter med kranskärlssjukdom. Det är det enda sättet att förbättra kvaliteten på en persons liv när droger inte hjälper och sjukdomen fortskrider.

Ischemisk hjärtsjukdom orsakar ateroskleros. Plåtar tillåter inte att kärlen fungerar normalt, och hjärtat är mättat med näringsämnen. Shunting syftar till att eliminera denna situation. Under denna operation skapas en andra väg för passage av blod för att kringgå det "sjuka" kärlet. För att göra detta, använd patientens vena, som oftast tas från låret (saphenous venen).

En sådan operation kommer att skydda en person mot risken för framtida hjärtattacker.

Operationen kräver noggrann förberedelse av patienten i flera dagar. Du bör sluta ta blodförtunnare (aspirin, ibuprofen osv.) Och berätta för din läkare om din sjukdom och allergiska reaktioner på mediciner.

Vanligtvis en månad efter operationen återgår personen till sitt vanliga liv (med vissa begränsningar). Men som en operation kan hjärtbyte leda till mycket obehagliga konsekvenser (komplikationer). Vad kan de vara?

Komplikationer efter operation

1. Specifikt - detta är en komplikation i samband med hjärtat och blodkärlen.

2. Nonspecific - det här är komplikationer som är karakteristiska för någon operation, inklusive hjärtomlopp.

Bland de specifika komplikationerna av operationen utmärks följande:

1. Utvecklingen av ett antal patienter med hjärtsjukdomar och som en konsekvens en ökning av sannolikheten för associerade dödsfall.

2. Perikardit - En inflammation i hjärtets serösa membran.

3. Akut hjärtsvikt.

4. Olika hjärtarytmier (förmaksflimmer, blockad, och så vidare).

5. Flebit - utvecklingen av inflammation i venös väggen.

6. Pleurisy är infektiös eller traumatisk.

7. Förminskningen av shuntens lumen.

9. Utvecklingen av det så kallade postpericardiotomi syndromet. Dess utveckling är förknippad med skada vid hjärtkirurgi. Patienter klagar samtidigt på smärta och värme i bröstet. Varaktigheten av syndromet kan vara signifikant och nå ett halvår. Läs också artikeln om komplikationerna av hjärt-artär-bypass-kirurgi hos en annan läkare, inklusive sådana som inte är specifika.

Nonspecifika komplikationer

1. Lunginflammation. Eftersom hjärtbypasskirurgi är väldigt komplex och innebär att en patient i någon tid finns på en ventilator, är komplikationer av lungorna inte ovanliga. De börjar utveckla stagnation. Efter operationen är det mycket viktigt att arbeta med andningen. Andnings gymnastik eller en enkel övning - uppblåsande ballonger, bra hjälp lungor att hantera och förbättra deras blodtillförsel. Och då kommer stillastående postoperativ lunginflammation inte vara skrämmande.

2. Stor blodförlust under operation kan leda till anemi. För att förhindra att det förekommer, bör maten vara kött (nötkött, lever osv.) Efter den postoperativa perioden. Köttet är mättat med järn och vitamin B12, som är nödvändigt för att återställa hemoglobinnivåer.

3. Blodförtjockning med bildandet av blodproppar och deras penetrering i lungartärerna (PE).

4. Infektiösa komplikationer. Det kan vara en urinvägsinfektion eller lung. Till exempel pleurisy, pyelonefrit.

5. Infektion av postoperativa sår. Människor med fetma och diabetes är särskilt mottagliga för denna komplikation.

6. Ligaturfistel, vars förekomst är associerad med sårinflammation efter operation, vars orsak kan vara antingen en infektion eller avstötning av suturmaterial.

7. Diastas av brystbenet.

8. Njurinsufficiens.

9. Lunginsufficiens.

10. Försämrat minne och tänkande.

11. Sömnad i sömmarna.

12. Formation av keloidärr.

För att minska risken för komplikationer till ett minimum är det nödvändigt att identifiera patienter med en komplikationshistoria och använda alla möjliga förebyggande åtgärder i förhållande till dem. Efter operationen är det väldigt viktigt att övervaka patienten korrekt och följa patientens egen rationella diet efter hjärtatillgången. och ytterligare rehabiliteringsaktiviteter. Den senare är ganska väl demonterad i materiallivet efter skakning.

Författare: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Arrhythmi är en onormal hjärtritme som kan vara för snabb - mer än åttio slag per minut (takykardi) eller för långsam - mindre än sextio slag per minut (bradykardi).

författare: doktor Pyataeva Margarita

Trots det stora antalet metoder för att diagnostisera hjärtsjukdomar är elektrokardiografi fortfarande en av de mest tillgängliga och informativa studierna. EKG kan detektera inte bara och inte så mycket hjärtinfarkt utan också förändringar eller störningar i ledningsförmågan hos den elektriska impulsen i hjärtat, och inte alltid dessa förändringar åtföljs av patientens klagomål. Ett exempel på en sådan patologi är en atrioventrikulär block II-grad.

författare: doktor Moroz A.A.

Koronarartär bypassoperation (CABG) är en av de allvarligaste hjärtoperationerna för komplikationer av hjärt-kärlsjukdomar (CHD). En sådan operation utförs på patienter i vilka lumen i kransartärerna är väsentligen inskränkt eller blockerad. Syftet med operationen är att skapa nya sätt för blodflödet, kringgå kärlen, vilka är inskränkta och blockerade, så att hjärtmuskeln är försedd med full tillgång till syre och näringsämnen och därigenom hjälpa hjärt-kärlsystemet att fungera normalt.

författare: doktor Bobylev TR

Cardiac bypass kirurgi eller koronar aorto-bypass kirurgi används oftare. Operationen utförs i ischemisk hjärtsjukdom, vid en signifikant blockering av kärl som matar direkt hjärtmuskeln.