Angina - vad är det? Orsaker, symptom och behandling

Angina pectoris är en vanlig hjärtsjukdom som, när den utvecklas, leder till kroniskt hjärtsvikt och hjärtinfarkt. Angina pectoris ses ofta som ett symptom på kranskärlsskador - en plötslig smärtsmärta bakom sternum som uppstår på grund av fysisk ansträngning eller en stressig situation.

Förmodligen har många hört uttrycket "angina strangles." Men inte alla vet att orsakerna till sådant obehag i bröstet ligger i hjärtsjukdom. Eventuellt obehag i samband med smärta i bröstområdet är det första tecknet på en sjukdom som angina. Allt på grund av - bristen på blodtillförsel i hjärtmuskeln, varför det finns en smärtsam attack.

I denna artikel kommer vi att överväga angina pectoris, symptom på vad man ska göra och vad man inte ska göra. Dessutom kommer vi att berätta om behandlingen och effektiva sätt att förebygga sjukdomen.

skäl

Varför inträffar angina, och vad är det? Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av en skarp smärta i sternalområdet. Det är kopplat till det faktum att den normala blodtillförseln störs i en viss del av hjärtat. För första gången beskrivs detta tillstånd av hjärtmuskeln av V. Geberden år 1768.

Alla orsaker till myokardiska ätstörningar är förknippade med en minskning av koronarkärlets diameter, dessa inkluderar:

1. Ateroskleros av kranskärlskärl är den vanligaste orsaken till myokardiell ischemi, där kolesterol deponeras på artärväggarna, vilket leder till en minskning av deras lumen. I framtiden kan ateroskleros vara komplicerad av hjärtinfarkt (död av en del av hjärtmuskeln, på grund av att blodkärlens fullständiga stängning med en trombos).
2. Takykardi är en ökning av hjärtfrekvensen, vilket medför en ökning av muskelbehovet för syre och näringsämnen, medan koronarkärlen inte alltid klarar av tillräcklig försörjning.
3. Högt blodtryck - en ökning av systemiskt arteriellt tryck i kärlen ovanför normen orsakar en spasm (förminskning) av koronarkärlen.
4. Infektiös patologi av kransartärerna - endarterit, där kärlens lumen smalnar på grund av deras inflammation.

Bland de predisponerade orsakerna till angina pectoris kallas senil ålder, som är associerad med vaskulärt slitage, metaboliska störningar, mottaglighet av vävnader för degenerativa förändringar. Hos ungdomar utvecklas stenokardi i närvaro av olika sjukdomar, både direkt från hjärt-kärlsystemet och endokrina, nervösa och ämnesomsättning.

Riskfaktorer är överviktiga, rökning, ohälsosam kost, medfödda hjärtfel och blodkärl, hypertoni, diabetes.

klassificering

Beroende på hjärtens reaktion på de provokerande faktorerna finns det flera typer av angina pectoris:

1. Stabil angina av spänning - symtom på det uppenbarar sig i form av pressning, tråkiga smärtor eller en känsla av tyngd i bröstet. Typisk bestrålning i vänster axel eller vänster arm. Orsakad av smärta, fysisk ansträngning, stress. Smärta försvinner spontant i slutet av fysisk ansträngning eller efter att ha tagit nitroglycerin.
2. Ostabil angina (progressiv angina). En person kan plötsligt känna att han har blivit sämre. Och allt detta händer utan någon uppenbar anledning. Läkare associerar utvecklingen av denna typ av angina pectoris med förekomsten av en spricka i hjärtkärlet som ligger nära en aterosklerotisk plack. Detta leder till bildandet av blodproppar inuti koronarkärlen, som stör det normala blodflödet.
3. Spontan (variant) angina är sällsynt, den orsakas av en spasm i kransartärerna, vilket gör att myokardiet får mindre blod och syre. Det uppenbaras av svår smärta bakom brystbenet, hjärtritmen störs. Krammen leder inte till hjärtinfarkt, passerar snabbt och orsakar en förlängd syreförlust i myokardiet.

Symtom på angina pectoris

När angina uppträder är smärta det viktigaste symptomet, som i de flesta hjärtsjukdomar. Oftast förekommer det under tung fysisk ansträngning, men det kan också utvecklas mot bakgrund av känslomässig spänning, vilket sker något mindre ofta.

Smärtan är lokaliserad bakom brystbenet, är förtryckande, därför har angina pectoris ett andra namn - "angina pectoris". Människor beskriver känslor på olika sätt: någon känns som om en tegel i bröstet, som stör andning, någon klagar över tryck i hjärtat, någon tenderar att känna sig brinna.

Smärtan rullar attacker, som i genomsnitt inte överstiger 5 minuter. Om attackens varaktighet överstiger 20 minuter, kan detta indikera en övergång av angina attack till akut hjärtinfarkt. När det gäller attackfrekvensen är allt individuellt. Intervallet mellan dem tar ibland långa månader, och ibland upprepas attackerna 60 eller till och med 100 gånger om dagen..

Permanenta kamrater av angina attacker är också en känsla av övergående katastrof, panik och rädsla för döden. Förutom ovanstående symtom kan angina pectoris indikera symptom som andfåddhet och trötthet även vid liten ansträngning.

Symptom på angina pectoris liknar tecken på hjärtinfarkt. Det kan vara svårt att skilja en sjukdom från en annan. Angina angrepp sker om några minuter om patienten sätter sig ner för att vila eller tar nitroglycerin. Och från en hjärtattack hjälper inte sådana enkla medel. Om bröstsmärta och andra symtom inte går längre än vanligt - ring en ambulans omedelbart.

Vad ska man göra vid en attack av stenokardi - akutvård

När symptom på angina inträffar, vad ska man göra, vad ska inte göras? Innan en ambulans anländer med en sådan anginainfarkt, är följande hembehandling nödvändig:

1. I inget fall kan inte ge emot känslor och panik, eftersom detta kan försämra spasmen avsevärt. Det är därför som det är nödvändigt att lugna den sjuka på alla sätt och inte visa din egen rädsla.
2. Sätta patienten med benen nere, låt inte honom gå upp. Om en anginainfarkt som finns i rummet, måste du försäkra dig om ett gott flöde av frisk luft i rummet - öppna fönstren eller dörren.
3. För att ge en nitroglycerintablett under tungan vid den angivna dosen, som kardiologen tidigare hade föreskrivit, om nitroglycerinet är i aerosolform, andas inte in en dos. Koncentrationen av nitroglycerin i blodet når maximalt efter 4-5 minuter och börjar minska efter 15 minuter.
4. Varför precis under tungan? Absorberande i munhålan kommer inte nitroglycerin in i den allmänna cirkulationen, men direkt till kranskärlskärlen. De expanderar, blodflödet till hjärtmuskeln ökar flera gånger, symtomen på angina paus.
5. Om attacken inte avtar inom 10-15 minuter, även efter upprepad administrering av nitroglycerin, bör smärtstillande medel användas, eftersom en långvarig attack kan vara den första manifestationen av ett akut myokardinfarkt. Vanligtvis lindras en angina attack efter 5, maximalt efter 10 minuter.
6. Mer än 3 gånger kan du inte använda nitroglycerin, eftersom det kan finnas en kraftig minskning av blodtrycket, vilket skulle medföra allvarliga konsekvenser.
7. En ambulans måste ringas in om en attack av angina pectoris förekommer för första gången i livet, och mot bakgrund av alla ovanstående handlingar passerar mer än tio minuter.

I allmänhet reduceras första hjälpen vid angina pectorisattack till att ta mediciner som utökar koronarkärlen. Dessa inkluderar kemiska derivat av nitrater, det vill säga nitroglycerin. Effekten kommer inom några minuter.

Behandling av angina pectoris

Alla metoder för behandling av angina syftar till att uppnå följande mål:

1. Förebyggande av hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd;
2. Förebyggande av sjukdomsframsteg
3. Minska antalet attacker, varaktighet och intensitet.

Den viktigaste rollen för att uppnå det första målet är en förändring i patientens livsstil. Förbättring av sjukdomsprognosen kan uppnås genom följande aktiviteter:

1. Rökningstopp.
2. Måttlig fysisk aktivitet.
3. Diet och viktminskning: begränsar konsumtionen av salt och mättat fett, regelbunden konsumtion av frukt, grönsaker och fisk.

Planerad läkemedelsbehandling för angina innefattar antiangemiska (anti-kemiska) läkemedel som minskar syrebehovet i hjärtmuskeln: långverkande nitrater (erinit, sustac, nitrosorbid, nitron etc.), b-adrenerge blockerare (anaprilina, trazikora, etc.), ), kalciumkanalblockerare (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Vid behandling av angina pectoris är det lämpligt att använda anti-sklerotiska läkemedel (en grupp statiner - lovastatin, zocor), antioxidanter (tokoferol, aevit), antiplateletmedel (aspirin). I de avancerade stadierna av instabil angina, när smärtan inte försvinner länge, används kirurgiska metoder för att behandla angina:

1. Coronary artery bypass kirurgi: när ett extra hjärtkärl tillverkas från sin egen ven, direkt från aortan. Frånvaron av syresvältet lindrar helt symptomen på angina.
2. Steniisering av hjärtkärl i angina tillåter dig att skapa en viss diameter av artärerna, inte föremål för förminskning. Kärnan i operationen: infogad i hjärtat av rörets artärer, som inte komprimeras.

För angina och utfall

Angina pectoris är kronisk. Anfall kan vara sällsynt. Den maximala varaktigheten av angina angrepp - 20 minuter kan leda till hjärtinfarkt. Hos patienter med långvarig angina pectoris utvecklas kardioskleros, hjärtritmen störs och symtom på hjärtsvikt uppträder.

förebyggande

Effektiv förebyggande av angina pectoris kräver eliminering av riskfaktorer:

1. Titta på din vikt, försök att undvika övervikt.
2. Glöm röka och andra dåliga vanor för alltid.
3. Behandla samtidigt sjukdomar som kan vara en förutsättning för utvecklingen av angina.
4. Med en genetisk predisponering mot hjärtsjukdom, ta mer tid att stärka hjärtmuskeln och öka blodkärlens elasticitet, besöka sjukgymnastikrummet och följ noga alla råd från den behandlande läkaren.
5. Leda en aktiv livsstil, eftersom hypodynamin är en av riskfaktorerna i utvecklingen av angina och andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Som sekundär profylax för den redan etablerade diagnosen angina är det nödvändigt att undvika ångest och fysisk ansträngning, ta nitroglycerin profylaktiskt före ansträngning, genomföra förebyggande av ateroskleros och behandla samtidig patologier.

Angina pectoris - typer, symptom och behandling, vad man ska göra under en attack och vad som inte kan

Angina... Sjukdomens namn, vilket ger upphov till olika föreningar - vägg, stenos, asteni. Faktum är att stenos - betyder "inskränkning, kompression". Och kommer angina ut - är det "hjärtkrama"? Självklart inte.

Detta är bara en figurativ beskrivning av den obehagliga och mycket smärtsamma känslan som kommer under en attack. Denna smärta är försträngande och så smärtsam att en person börjar gasa för luft, vilket gör ljud som att skaka. Därför kallas folk angina pectoris angina pectoris.

Låt oss bekanta dig med detta inte så trevligt "amfibie". Hur man gör det så att det inte syns på ögonen, och om det är tänkt att inte vara en mycket trevlig "livspartner", då minst en tamad?

Snabb övergång på sidan

Angina pectoris (angina pectoris) - vad är det?

Angina är en process under vilken ischemi (akut syreutsläpp av myokardiet) hos hjärtmuskeln uppträder. Angina attack är en manifestation av hjärtets ischemi. Därför, när de talar om angina, menar de IHD, eller kranskärlssjukdom.

Under angina attack är det fortfarande ingen nekros av hjärtmuskeln, det vill säga en hjärtattack utvecklas inte. Men i en allvarlig attack kan en hjärtinfarkt vara resultatet, och ibland orsaken, sedan infarktinfarkt är känt.

I angina är skillnaden mellan syretillförsel till myokardiet och dess behov speciellt akut. Nästan alltid är dess orsaker associerade med processer som utvecklas i hjärt- eller kransartärerna som matar hjärtat. Men i vissa sällsynta fall kan orsaken till exempel vara en ökning av fysisk aktivitet (och följaktligen hjärtans behov av syre), mot bakgrund av svår anemi och en uttalad minskning av hemoglobin, till exempel mindre än 65 g / l.

Om riskfaktorer

Hela "bunten" av hjärt-kärlsjukdomar kretsar kring samma uppsättning riskfaktorer. Självklart finns det faktorer som är omöjliga att "kringgå eller gå runt", till exempel tillhörande kön och ålder över 50-60 år.

Men då kan du i stor utsträckning undvika hjärtinfarkt (vilket är ett möjligt resultat av angina angrepp), ischemisk stroke och plötslig hjärtdöd om du hanterar följande villkor:

• Hyperlipidemi, dyslipidemi, ökade blodnivåer av aterogena fraktioner ("dåligt" kolesterol);
• Ökat arteriellt kärltryck (arteriell hypertension);
• Diabetes eller nedsatt glukostolerans. Om du har diabetes är det mycket viktigt att hålla blodsockernivåerna så nära normala som möjligt.
• Fetma. För att minska risken för kardiovaskulär patologi och angina, förutom viktminskning är det nödvändigt för män att ha en midjeomkrets på högst 102 cm och för kvinnor - 88 cm;
• Rökning och alkoholmissbruk;
• Fysisk inaktivitet. Det är känt att frånvaron av en vanlig belastning utplöser myokardiumets kompensationsförmåga, vilket kan leda till förekomsten av myokardiell ischemi även med en liten belastning.

Typer av angina pectoris (stabil och instabil)

Först och främst är angina pectoris stabil och instabil. Det är svårt att hitta officiella skillnader i läroböcker, men det här ordet kan ersättas av ett annat: "förutsägbart". Och då blir allt klart.

Stabil angina är en typ där förutsättningarna för dess förekomst, arten av ett angreppssätt och, viktigast av allt, villkoren för uppsägning är kända i förväg. Denna typ av angina är lätt behandlas för behandling och förebyggande av hjärtattack.

• I enklare termer är detta en typ av stenokardi, som under 2 månader var densamma och inte "kasta ut överraskningar".

Denna typ av angina pectoris kallas "stabil ansträngningsangina" och är indelad i flera funktionella klasser.

Stabil angina, FC

FC 1: Den vanliga belastningen i hemmet orsakar inte en attack, bara överdriven eller långvarig stress. Det är därför som diagnosen tar lång tid att "driva" patienten på en cykelergometer och med en stor belastning. Dessa patienter "slår bara in" diagnosen angina, och de går inte till sjukhus.

Vid FC 2 måste angina pectoris begränsa belastningen lite. Så kan en attack inträffa om du går en mil i snabb takt eller går upp till 6-7 våningar utan att stanna. I vissa fall finns det ytterligare en provokation av attacker, till exempel när du är i frysande luft eller under stress.

När FC 3 inte längre är möjligt att gå mer än 200 meter eller klättra upp en trappa utan smärta. Ibland kan angina inträffa, inte bara spänning utan också vila, och även ljuga. Vi måste starkt begränsa oss i vardagen, i personligt liv, i sexuella relationer.

FC 4 är oförmågan att utföra någon form av last. Att komma upp från soffan, borsta tänderna, laga mat - orsakar obehag. Ofta finns attacker i vila.

Ostabil angina, former

I instabil angina svänger symtomen "- det här händer vid störning av kompensationsmekanismerna och övergången av angina från kronisk till akut fas, när anfall kan uppstå under de mest oväntade och oväntade förhållandena.

Dessa attacker är längre, mer uttalade. De kräver ofta dubbla doser medicin när man lindrar en attack. I instabila former uppstår komplikationer, såsom arytmier eller hjärtsvikt.

Du måste veta att patienter med instabil angina ska behandlas på sjukhuset eftersom detta tillstånd är livshotande. Under dess utveckling uppträder vanligtvis en progressiv inskränkning av kransartären, placktrior, trombbildning eller artärkramper.

• Vanligtvis varar en attack av sådan instabil angina inte mer än en vecka, men kan slutföras genom omvandling till hjärtinfarkt.

Det finns flera former av instabil angina (kort):

• Först uppstått (enligt teorin är någon angina pectoris som uppstått för första gången instabil i två månader tills läkare känner igen dess egenskaper);
• Progressiv angina, med övergången från klass till klass på kort tid;
• Uppstod efter hjärtinfarkt eller operation
• Spontan angina (Prinzmetala).

Denna form av instabil angina är vasospastisk, och för dess utseende är uttalad ateroskleros inte alls nödvändig. Det uppstår under sömnen, tidigt på morgonen, mot bakgrund av takykardi (snabb sömnfas), vänder sig i säng och mardrömmar.

Som ett resultat kan farliga rytmförstörningar uppstå (under sömnen), vilket kan orsaka asystol och klinisk död.

Denna form ska diagnostiseras med användning av Holter (daglig) övervakning, eftersom indikationerna på morgonen är av diagnostiskt värde. Dessutom kan denna studie upprepas, eftersom anfall kan förekomma 1-2 gånger i månaden, men detta minskar inte deras fara.

Vad är den typiska attacken av angina pectoris (angina pectoris), vilka symtom är det och vad ska du vara uppmärksam på?

Symtom på angina attack, första tecken

angina pectoris - foto av symtom på smärta under en attack

En man som griper i hjärtat "på arbetet" är det cinematiska symptomet på en stenokardieattack. Läkemedlet ger en lite mer detaljerad bild av attacken:

• Det första tecknet på angina attack är den paroxysma smärtan som uttrycks av en komprimerande natur bakom brystbenet.
• I de flesta fall förekommer det på spänningshöjden: både känslomässigt och fysiskt;
• Det provocerar en attack, förutom en belastning, en ökning av blodtrycket, en attack av takykardi, kallt, blåsigt väder, rikligt och närande matintag (allt blod rusar till matsmältningssystemet, rånar hjärtat) och till och med med en plötslig övergång till en lögnande position;
• Smärtan är brinnande, pressande, tung, förträngande. I milda fall - bara bröstkänsla
• Den vanliga lokaliseringen är toppen och mitten av båren;
• Sällsynt lokalisering - i själva projektionen av hjärtat, eller inom epigastriumområdet;
• Det ger smärta (strålar) till vänster, käke, vänster axel, hand, till kragebenet, scapula. Men i alla fall finns det smärta bakom bröstbenet. I den högra halvan av kroppen ger smärta väldigt sällan, men sådana fall är möjliga.
• Anfallets varaktighet är (i typiska fall) från 1 till 15 minuter;
• Ett viktigt tecken på angina är ett snabbt och gott svar från att ta nitroglycerin under tungan. Som regel med stabil angina efter 1-2 minuter finns det en fullständig lindring av smärta.

Första hjälpen för en attack av stenokardi - vad man ska göra och vad som inte!

Många tyvärr vet inte hur man ska bete sig om en liknande attack har hänt med släktingar eller med sig själv. Om det finns symptom på angina, vad ska det göras och vad borde det inte?

Behöver du göra:

• Du behöver sitta i en stol eller gå och lägga dig på en hög kudde. Om du går utan en kudde kan det öka venös belastning på hjärtat, vilket kommer att stärka sitt arbete och därför kommer behovet av myokardium för syre att öka. Detta kommer att förvärra beslaget.
• Det är nödvändigt att lossa alla bälten, kragen, ångra knapparna;
• Vissa rekommendationer, speciellt på Internet, rekommenderar automatiskt "öppna alla fönster". Detta kan göras med en svag, men med bröstsmärta kan fönster endast öppnas i varmt väder. I frost kan du bara öka angina angrepp;
• Du måste ta aspirin (en tablett) och sätt en nitroglycerintablett (0,5 mg) under tungan. Om det är i en kapsel, glöm inte att bita den;
• Om smärtan är borta, behöver du ringa till läkaren hemma;
• Om smärtan inom 10 minuter inte passerar, måste du ta om en nitroglycerintablett och ringa en ambulans, helst ett hjärtslag. För att göra detta måste du tydligt rapportera bröstsmärta, att det här är första gången, att smärtan inte stoppas genom att ta nitroglycerin;
• Om efter en annan 10-15 minuter inte smärtan börjar dämpas, kan du ta nitroglycerin en tredje gång;
• Det är önskvärt att vid tidpunkten för ankomsten av ambulansen till läkaren var redo hjälp, ECG-register.

Vad kan inte:

• Du kan inte ge aspirin, om det finns en allergi mot det (astma), eller det är magsår, särskilt i det akuta skedet.
• Du kan inte ta den fjärde tabletten nitroglycerin;
• Ta inte smärtstillande medel;
• Det är omöjligt att gå upp, rusa, gå, vara aktiv eller reagera emotionellt mot den, antingen under attacken eller efter att den slutar.
• Det är strängt förbjudet att dricka kaffe, röka eller dricka alkohol "för att lindra" smärta;
• Det är också strängt förbjudet att gå upp och gå och träffa ambulansen själv på gatan.

Genomförandet av dessa enkla men effektiva åtgärder, vi är säkra, kommer att tillåta många människor att rädda sina liv.

På diagnosen angina

Vi listar de metoder som används vid diagnosen angina. Eftersom detta tillstånd är funktionellt, inte organiskt, utförs följande funktionella diagnostiska tester:

• EKG, elektrokardiogram. Eftersom utsidan inte kan skilja sig från normen är detta en screeningsmetod och används vid det första diagnosetappen.
• Funktionstester med fysisk aktivitet: cykel ergometri eller löpband (löpband). Under belastningstestet registreras ett EKG. Initialt utförs inspelningen i vila och ökar därefter gradvis belastningen;
• Holter övervakning. Det har ett utmärkt diagnostiskt värde, eftersom det tillåter att analysera långa perioder, inklusive natten
• Hjärtets ultraljud. Bestämmer myocardets kontraktilitet, gör det möjligt att bedöma svårighetsgraden av hypertrofi, förekomsten av blodproppar i hjärthålen och mycket mer;
• Koronarangiografi - gör det möjligt att bedöma lokaliseringen och graden av inskränkning av artärerna på grund av utvecklingen av aterosklerotiska plack.

Behandling av angina, droger

I det här avsnittet kommer vi bara kortfattat att ta reda på de grundläggande principerna för behandling av angina, och vi kommer inte att tala om behandling av hjärt-kärlsjukdomar i allmänhet. Vi har redan talat om lättnad av akut attack av bröstsmärta med egna händer. Dessutom kan användas:

1. Betablockerare och narkotiska analgetika (med mycket svår smärta), heparin;
2. En aspirin / klopidogrel kombination är föreskriven.

Vid behandling av olika former av stabil angina gäller:

• Olika preparat av nitroglycerin (sublinguella, inhalationsformer), inklusive långvarig och isosorbiddinitrat. När nitratintolerans används molsidomin, diltiazem. Betablockerare är också föreskrivna;
• Vid lindring av en långvarig attack används infusionsformer av nitroglycerin och isosorbid, narkotiska analgetika (in patient);
• För behandling av spontan angina rekommenderade Printmetal utnämningen av långvariga eller "långvariga" former av nitroglycerin, som kan verka i cirka 10 timmar efter administrering.

Avskaffandet av alla droger för angina utförs gradvis, annars kan du få en attack på avskaffandet av droger.

I allmänhet är behandlingen av angina pectoris ett separat ämne för stora konferenser och nationella kliniska riktlinjer. Både monoterapi och kombination av läkemedel, konstant och intermittent, hos patienter med samtidig diabetes och hjärtsvikt och utan att det beaktas.

Slutligen, med ett antal indikationer, genomförs kirurgiskt ingrepp, exempelvis genomförs en bypassoperation vid kranskärlspiral, när en ny blodström läggs över för att omgå den drabbade delen av kärlet.

utsikterna

Det är känt att progressionen av angina kan orsaka funktionshinder (vilthängning), utvecklingen av hjärtinfarkt och dödsuppkomsten.

Därför kan tidig diagnos, modifiering av riskfaktorer möjliggöra förhindrande av attacker, förbättra prognosen och stoppa angina i början av vägen - eller förhindra att den går vidare längs funktionella klasser. För att förbättra prognosen för stenokardi, underskatta inte hjärt- och kärlsjukdomar.

• Varje frisk person efter 40-45 års ålder kan, utan att det finns ett konstant tryck från läkare, kontrollera sina test.

Dessa är atherogena lipidfraktioner, utför en ultraljud av hjärt- och brakiocefaliska artärer för tecken på ateroskleros och registrerar också ett EKG - då blir det klart om det finns ett hot mot hjärtinfarkt och vilka åtgärder som bör vidtas.

Angina pectoris

Angina - CHD form, som kännetecknas av paroxysmal smärta i hjärtat, på grund av akut bortfall av blodtillförsel till hjärtmuskeln. Skilj angina stress som orsakas av fysisk eller emotionell stress och vila angina, till följd av den fysiska ansträngningen, ofta på natten. Förutom smärta i bröstet manifestkvävningskänsla, blek hud, fluktuationer i hjärtfrekvens, känslor av störningar i hjärtat. Kan orsaka utveckling av hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

Angina pectoris

Angina - CHD form, som kännetecknas av paroxysmal smärta i hjärtat, på grund av akut bortfall av blodtillförsel till hjärtmuskeln. Skilj angina stress som orsakas av fysisk eller emotionell stress och vila angina, till följd av den fysiska ansträngningen, ofta på natten. Förutom smärta i bröstet manifestkvävningskänsla, blek hud, fluktuationer i hjärtfrekvens, känslor av störningar i hjärtat. Kan orsaka utveckling av hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

Som en manifestation av kranskärlssjukdom förekommer stenokardi hos nästan 50% av patienterna, vilket är den vanligaste formen av kranskärlssjukdom. Förekomsten av angina pectoris är högre hos män - 5-20% (mot 1-15% bland kvinnor), frekvensen ökar kraftigt med åldern. Angina, på grund av specifika symtom, är också känd som angina pectoris eller kranskärlssjukdom.

angina utlöses av akut insufficiens av koronarblodflödet, som utvecklas som ett resultat av en obalans mellan hjärtmyocyter behöver för syre och sin tillfredsställelse. Nedsatt perfusion av hjärtmuskeln leder till ischemi. Som ett resultat, brutit ischemi oxidativa processer i myokardiet: det finns en överdriven ackumulering av ofullständigt oxiderade metaboliter (mjölksyra, kolsyra, pyrodruvsyra, fosforsyra och andra syror), varvid jonjämvikt störs, minskar ATP-syntes. Dessa processer få den första diastoliskt och systolisk dysfunktion, och sedan myokardiala elektrofysiologiska avvikelser (förändringar i ST-segmentet och T-vågen i EKG) och, slutligen, utvecklingen av det smärtsamma svaret. Sekvensen av förändringar som sker i hjärtmuskeln kallas "ischemisk kaskad", som bygger på en kränkning av perfusion och förändringar i ämnesomsättningen i hjärtmuskeln, och det sista steget är att utveckla angina.

Syrebrist är särskilt akut hjärtmuskeln under emotionell eller fysisk stress: av denna anledning inträffar angina ofta under intensivt arbete av hjärtat (under fysisk aktivitet, stress). I motsats till akut hjärtinfarkt, där hjärtmuskeln leder till oåterkalleliga förändringar i angina pectoris kranskärlscirkulationsstörning är övergående. Men om hjärtmuskeln överskrider en tröskel hypoxi dess överlevnad, kan angina utvecklas till hjärtinfarkt.

Orsaker och riskfaktorer av Angina

Den främsta orsaken till angina, liksom koronar hjärtsjukdomar, är en minskning av de kranskärlskärl som orsakas av ateroskleros. Attacker av angina pectoris utvecklas när lumen i kransartärerna minskar med 50-70%. Ju mer uttalad aterosklerotisk stenos, desto svårare är angina. Svårighetsgraden av angina pectoris beror också på omfattningen och placeringen av stenosen, på antalet drabbade artärer. Patogenesen av angina ofta är blandad, och utöver aterosklerotisk obstruktion kan inträffa processer av trombos och kranskärlsspasmer.

Ibland utvecklas angina endast som ett resultat av angiospasm utan åderförkalkning. Då ett antal patologier i det gastrointestinala området (diafragmabråck, kolelitiasis, etc.) såväl som smittsamma och allergiska sjukdomar, syfilitisk och reumatoida lesioner i kärl (aortitis nodosa, vaskulit, endarteritis) kan utveckla reflektor cardiospasm orsakad av kränkning av Högre Nervous reglering av koronar hjärtsartärer - den så kallade reflexangina.

Utveckling, progression och manifestation av angina pectoris påverkas av modifierbara (engångs) och icke-modifierbara (oremovable) riskfaktorer.

Icke-modifierbara riskfaktorer för angina innefattar kön, ålder och ärftlighet. Det har redan noterats att män är mest utsatta för angina. Denna trend råder upp till 50-55 år, det vill säga före inträdet av menopausala förändringar i den kvinnliga kroppen som minskar produktionen av östrogen -.. kvinnliga könshormoner, "skydda" Hjärtat och kranskärlen. Efter 55 års ålder finns angina hos individer av båda könen med ungefär lika stor frekvens. Ofta observeras angina hos direkt släktingar till patienter som lider av hjärt-kärlsjukdom eller efter hjärtinfarkt.

En person har förmågan att påverka eller utesluta dem från hans eller hennes liv på modifierbara riskfaktorer för stenokardi. Ofta är dessa faktorer nära sammanhängande, och att minska den negativa påverkan av en eliminerar den andra. Således leder minskningen av fett i konsumerad mat till en minskning av kolesterol, kroppsvikt och blodtryck. Bland de undvikbara riskfaktorerna för angina är:

I 96% av patienter med angina detekterad kolesterol ökning et al. Lipid fraktioner med aterogen verkan (triglycerider, lipoprotein med låg densitet), vilket leder till avsättning av kolesterol i artärerna som förser hjärtmuskeln. En ökning i lipidspektret ökar i sin tur processerna för trombbildning i kärlen.

Vanligtvis förekommer hos individer som konsumerar livsmedel med högt kaloriinnehåll med alltför hög innehåll av animaliska fetter, kolesterol och kolhydrater. Patienter med angina pectoris skall begränsa kolesterol i dieten av 300 mg natriumklorid - 5 g, ökningen kostfiber konsumtion - över 30 g.

Otillräcklig fysisk aktivitet predisponerar utvecklingen av fetma och lipidmetabolism. Effekten av flera faktorer samtidigt (hyperkolesterolemi, fetma, fysisk inaktivitet) spelar en avgörande roll i uppkomsten av angina pectoris och dess utveckling.

Rökning ökar blodkoncentrationen av karboxyhemoglobin - förening och kolmonoxid hemoglobin inducera syrebrist av celler, speciellt hjärtmyocyter, kramp i artärerna, ökat blodtryck. I närvaro av ateroskleros bidrar rökning till den tidiga manifestationen av angina och ökar risken för att utveckla akut hjärtinfarkt.

Medföljer ofta kranskärlssjukdomens gång och bidrar till utvecklingen av angina. Med arteriell hypertension, på grund av en ökning av systoliskt blodtryck ökar myokardspänningen och syrebehovet ökar.

Dessa förhållanden åtföljs av en minskning av syretillförsel till hjärtmuskeln och provocera angina-slag, både mot bakgrund av koronär ateroskleros och i dess frånvaro.

I närvaro av diabetes ökar risken för kranskärlssjukdom och angina 2 gånger. Diabetiker med 10 års erfarenhet lider av svår ateroskleros och har en sämre prognos vid angina och myokardinfarkt.

• Ökad relativ blodviskositet

Det främjar trombosprocesserna i stället för aterosklerotisk plackutveckling, ökar risken för kranskärlstrombos och utvecklingen av farliga komplikationer av kranskärlssjukdom och angina pectoris.

Under stress arbetar hjärtat under tillstånd av ökad stress: angiospasm utvecklas, blodtryck ökar, myokardisk syre och näringstillförsel försämras. Därför är stress en kraftfull faktor som orsakar angina, hjärtinfarkt, plötslig koronardöd.

Riskfaktorerna för angina pectoris innefattar också immunsvar, endoteldysfunktion, ökad hjärtfrekvens, för tidig klimakteriet och hormonella preventivmedel hos kvinnor och andra.

Kombinationen av 2 eller flera faktorer, även måttligt uttryckt, ökar den övergripande risken för att utveckla angina. Förekomsten av riskfaktorer bör beaktas vid bestämning av behandlingstaktiken och sekundärt förebyggande av angina pectoris.

Klassificering av angina pectoris

Enligt den internationella klassificeringen som antagits av WHO (1979) och All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC) från Sovjetunionen Akademin för medicinska vetenskaper (1984) utmärks följande typer av angina:

1. Angina pectoris, som förekommer i form av övergående attacker av bröstsmärta orsakad av känslomässig eller fysisk stress, vilket ökar myokardins metaboliska behov (takykardi, ökat blodtryck). Vanligtvis försvinner smärtan i vila eller stoppas genom att ta nitroglycerin. Angina pectoris inkluderar:

För första gången sågs angina - varar upp till 1 månad. från den första manifestationen. Det kan ha en annan kurs och prognos: regress, gå i stabil eller progressiv angina.

Stabil angina - varar över 1 månad. Enligt patientens förmåga att uthärda fysisk ansträngning är den indelad i funktionella klasser:

• Klass I - God tolerans mot normal fysisk ansträngning; Utvecklingen av stroke orsakas av alltför stora belastningar som är långa och intensiva.
• Klass II - Den vanliga fysiska aktiviteten är något begränsad. Förekomsten av angina attacker utlöses genom att gå på jämnt mark i mer än 500 m, klättra i trappan med mer än 1 våning. Utvecklingen av angina pectorisattack påverkas av kallt väder, vind, känslomässig upphetsning och de första timmarna efter sömnen.
• Klass III - Normal fysisk aktivitet är allvarligt begränsad; Angina attacker orsakas av att gå i vanligt tempo på platt terräng för 100-200 m, stigande trappor till 1: a våningen.
• Klass IV - angina utvecklas med minimal ansträngning, går mindre än 100 m, bland sömn, i vila.

Progressiv (instabil) angina - en ökning av svårighetsgraden, varaktigheten och frekvensen av attacker som svar på den vanliga belastningen för patienten.

2. Spontan (speciell, vasospastisk) angina - orsakad av en plötslig spasma i kransartärerna. Anfall av angina pectoris utvecklas endast i vila, på natten eller tidigt på morgonen. Spontan angina, åtföljd av höjning av ST-segmentet, kallas variant, eller Prinzmetal angina.

Progressiva liksom vissa varianter av spontan och första utvecklad angina pectoris kombineras i begreppet "instabil angina pectoris".

Symtom på angina pectoris

Ett typiskt symptom på angina pectoris är smärta bakom brystbenet, mindre ofta till vänster om båren (i hjärtans utskjutning). Smärta kan vara komprimerande, förtryckande, brinnande, ibland skärning, dra, tråkig. Smärtintensitet kan vara från tolerabel till mycket uttalad, tvinga patienter att stönas och skrika, för att uppleva rädslan för överhängande död.

Smärta utstrålar främst i vänster arm och axel, underkäke, under vänster axelblad, i epigastrisk region; i atypiska fall - i högra hälften av kroppen, benen. Bestrålning av smärta i angina på grund av dess spridning från hjärtat till ryggradssvartens VII-cervix och I-V-segment och vidare längs de centrifugala nerverna till de innerverade zonerna.

Smärta med angina uppträder ofta vid gång, klättra trappor, stress, stress, kan inträffa på natten. Anfallet av smärta varar från 1 till 15-20 minuter. Faktorer som underlättar angina angina är nitroglycerinintag, stående eller sittande.

Under en attack lider patienten av brist på luft, försöker stoppa och stå still, pressar handen mot bröstet, blir blek; Ansiktet tar ett smärtstillande uttryck, övre extremiteterna blir kalla och domna. Ursprungligen pulsar, då minskar den, arytmi kan utvecklas, oftast slår, ökat blodtryck. En långvarig angina angrepp kan utvecklas till ett hjärtinfarkt. Avlägsna komplikationer av angina är kardioskleros och kroniskt hjärtsvikt.

Diagnos av angina pectoris

Vid erkännande av angina beaktas patientklagomål, natur, lokalisering, bestrålning, smärtlängd, förhållandena för deras förekomst och attackerfaktorer. Laboratoriediagnos innefattar studie totalt kolesterol, ASAT och ALAT, HDL och låg densitet, triglycerider, laktatdehydrogenas, kreatinkinas, glukos, elektrolyter och blodkoagulering. Definitionen av hjärt-troponiner I och T-markörer som indikerar myokardiell skada är av särskild diagnostisk betydelse. Detektion av dessa myokardiella proteiner indikerar ett mikroinfarkt eller hjärtinfarkt som har inträffat och kan förhindra utvecklingen av angina pectoris efter infarkt.

EKG, taget vid anginahöjdshöjden, avslöjar en minskning av ST-intervallet, närvaron av negativ T-våg i bröstledningarna, ledningsstörningar och rytm. Daglig EKG-övervakning gör att du kan registrera ischemiska förändringar eller deras frånvaro med varje attack av angina, hjärtfrekvens, arytmi. Stigande hjärtfrekvens före en attack låter dig tänka på ansträngande angina, normal hjärtfrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina avslöjar lokala ischemiska förändringar och nedsatt myokardiell kontraktilitet.

Velgo-ergometry (VEM) är ett test som visar den maximala belastning som en patient kan bära utan hotet av ischemi. Lasten ställs in med en träningscykel för att uppnå en submaximal hjärtfrekvens med samtidig EKG-inspelning. I ett negativt test uppnås en submaximal hjärtfrekvens om 10-12 minuter. i frånvaro av klinisk och EKG-manifestationer av ischemi. Ett positivt test anses vara åtföljt av angina pectorisattack eller en ST-segmentförskjutning på 1 eller flera millimeter vid lastningstillfället. angina Detektion är också möjligt genom att inducera transient myokardischemi styrs via den funktionella (transesofageal förmaksstimulering) eller farmakologisk (izoproterenolovoy, prover med dipyridamol) belastningstest.

Myokardscintigrafi utförs för att visualisera hjärtmuskulaturp perfusion och detektera fokalförändringar i den. Radioaktivt läkemedel thallium absorberas aktivt av livskraftiga kardiomyocyter, och i angina, åtföljd av koronaroskleros, detekteras fokalzonerna för myokardiell perfusion. Diagnostisk koronarangiografi utförs för att bedöma lokaliseringen, graden och omfattningen av skador på hjärtsartärerna, vilket gör att du kan bestämma valet av behandling (konservativ eller kirurgisk).

Behandling av angina pectoris

Skickas till lättnad, liksom förebyggande av attacker och komplikationer av angina. Första hjälpen för angina angrepp är nitroglycerin (på en bit socker, håll i munnen tills den är helt absorberad). Smärtlindring sker vanligtvis inom 1-2 minuter. Om attacken inte stoppades kan nitroglycerin återanvändas med ett intervall på 3 minuter. och inte mer än 3 gånger (på grund av risken för en kraftig blodtrycksfall).

Rutinläkemedels angina terapi innefattar mottagning antianginala (anti-ischemisk) läkemedel som minskar behovet av hjärtmuskeln syre: De långverkande nitrater (pentaerytrityl tetranitrat, isosorbiddinitrat, etc.), B-blockerare (propranolol, oxprenolol, etc), molsidomin, kalciumkanalblockerare (verapamil, nifedipin), trimetazidin och andra;

Vid behandling av angina lämpligt att använda anti-sklerotisk preparat (grupp av statiner - lovastatin, simvastatin), antioxidanter (tokoferol), trombocytaggregationshämmande medel (acetylsalicylsyra till dig). Enligt indikationer utförs profylax och behandling av lednings- och rytmförstörningar. Vid angina pectoris av högfunktionell klass utförs kirurgisk myokardiell revaskularisering: ballongangioplastik, bypassoperation i kransartären.

Prognos och förebyggande av angina pectoris

Angina pectoris är en kronisk invalidiserande hjärtsjukdom. Med progressionen av angina pectoris är risken för hjärtinfarkt eller död hög. Systematisk behandling och sekundär prevention hjälper till att kontrollera angina pectoris, förbättra prognosen och behålla arbetsförmågan samtidigt som fysisk och emotionell stress begränsas.

För effektivt förebyggande av angina är nödvändigt att eliminera de riskfaktorer.. Reduktion av övervikt, kontroll blodtryck, diet optimering och livsstil, etc. Som en sekundär profylax hos redan etablerad diagnos av angina är nödvändigt för att undvika störningar och fysisk ansträngning profylaktiskt för att ta nitroglycerin att ladda, bära förebyggande av ateroskleros, utföra behandling av associerade patologier (diabetes, gastrointestinala sjukdomar). Exakt vidhäftning till rekommendationerna för behandling av angina pectoris, administrering av långvariga nitrater och kortläkemedels kontroll av en kardiolog gör det möjligt att uppnå tillstånd av långvarig eftergift.

Angina pectoris - vad det är, tecken, symptom, behandling och akutsjukvård för angina pectorisattack

Angina pectoris är ett smärtssyndrom i hjärtat av regionen som orsakas av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln. Med andra ord är angina pectoris inte en självständig sjukdom, utan en kombination av symtom relaterade till smärtssyndrom. Angina pectoris syndrom är en manifestation av hjärt-kärlsjukdom (CHD).

Vad är den här sjukdomen, varför förekommer det hos människor, och vad är de viktigaste tecknen och metoderna för behandling som är effektiva för angina, vi kommer att se längre fram i artikeln.

Angina: vad är det?

Angina pectoris är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av obehag eller kraftig bröstsmärta, vars främsta orsak är en kränkning av blodkronans blodkropp till hjärtmuskeln.

Namnet är förknippat med symtom på sjukdomen, som manifesteras i känslan av tryck eller kompression (smalstenos från grekiska.), Brännande känsla i hjärtat av regionen (kardia), bakom båren, förvandlas till smärta.

Som en manifestation av kranskärlssjukdom förekommer stenokardi hos nästan 50% av patienterna, vilket är den vanligaste formen av kranskärlssjukdom. Förekomsten är högre bland män - 5-20% (mot 1-15% bland kvinnorna), frekvensen ökar kraftigt med åldern. Angina, på grund av specifika symtom, är också känd som angina pectoris eller kranskärlssjukdom.

Symptom på stenokardi manifesteras på grund av ateroskleros av kransartärerna - en sjukdom där kolesterol deponeras på sina väggar och atheromatösa plack bildas. Med tiden smalnar lumen, ofta sker fullständig blockering.

klassificering

För närvarande är det på grundval av de kliniska kursegenskaperna tre huvudvarianter av angina pectoris:

Stabil angina pectoris

Stabil angina - innebär att patienten under föregående månad eller längre hade bröstsmärta av ungefär samma intensitet. Stabil stress kallas också angina pectoris, eftersom utvecklingen av anfall är förknippad med överdrivet intensivt arbete i hjärtmuskeln, vilket tvingas att pumpa blod genom kärlen, vars lumen minskas med 50-75%.

Angina är uppdelad i 4 funktionella klasser (FC):

1. Anfall av bröstsmärta är sällsynt, endast med maximal fysisk och emotionell överbelastning. EKG-förändringar är sällan detekterade. Kroppsartärernas lumen kan begränsas med 50%. Kanske åderförkalkning påverkar bara en av dem.
2. Den andra funktionella klassen orsakar anfall och smärta när man klättrar steg, går i snabba steg efter en stor måltid. Frostigt väder och vind fungerar ofta som provokationsfaktorer.
3. När FC 3 diagnostiseras markerad begränsning av fysisk aktivitet. Angina pectoris känner sig själv när det går lugnt på en platt väg till ett avstånd på ett hundra eller två hundra meter när man går upp till första våningen. Anfall blir vanligt om patienten röker. Hos sådana patienter vilar angina pectoris i viloläget efter en nervös chock.
4. Med FC 4 orsakar någon minsta belastning smärta och obehag. Ofta i historien om en person med detta alternativ för angina kan du hitta hjärtattack eller hjärtsvikt i det kroniska skedet. Ofta sker angiotisk syndrom i fullständig vila eller till och med på natten.

Ostabilt hjärtans hjärtat

Vad är det Ostabil angina kännetecknas av smärtsamma attacker av varierande intensitet, varaktighet, oförutsägbart utseende, till exempel - i vila. Smärta syndrom är svårare att lindra, medan nitrat (nitroglycerin). Risken för hjärtinfarkt är högre, i motsats till den stabila formen av denna patologi.

Ostabil angina är uppdelad i:

• För första gången inträffade angina - den första attacken var senast 30 dagar.
• Progressiv - ökar svårighetsgraden, varaktigheten eller frekvensen av smärtsamma attacker.
• Spontan (Prinzmetal eller vasostatisk) - uppstår som ett resultat av en spasm i kransartärerna.
• Tidig postinfarkt stenokardi - under perioden upp till 14 dagar efter hjärtinfarkt.

Det finns också den så kallade varianten angina, som oftast förklarar sig på natten eller tidigt på morgonen. Anfall inträffar när patienten är vilad. De varar i genomsnitt cirka 3-5 minuter. De provoceras av en plötslig spasma i kransartärerna. I detta fall kan blodkärlens väggar fyllas med plack, men ibland är de helt rena.

För att skilja mellan stabil och instabil angina är det nödvändigt att utvärdera följande faktorer:

• Vilken nivå av fysisk aktivitet provoceras av angina pectorisattack;
• varaktighet;
• Effekt av nitroglycerin.

Med stabil angina utlöses en attack av samma nivå av fysisk eller emotionell stress. I fallet med en instabil form utlöses en attack genom mindre fysisk ansträngning eller ens i vila.

Med stabil angina är längden inte längre än 5 - 10 minuter, och med instabil kan det ta upp till 15 minuter.

skäl

Riskfaktorer inkluderar ärftlighet, ålder och kön. Män 50-55 år är mer mottagliga för förekomsten av sjukdomen än kvinnor. Om vi ​​talar om procentandelar, attackerar åldern mellan 45 och 54 angina ångest hos 2-5% av befolkningen, medan den hos 65-74 åringar ökar till 10-20%.

Den främsta orsaken till angina, liksom koronar hjärtsjukdomar, är en minskning av de kranskärlskärl som orsakas av ateroskleros. Symtom utvecklas när lungorna i kranskärlslängderna minskas med 50-70%. Ju mer uttalad aterosklerotisk stenos är, desto svårare angina är.

Faktorer som bidrar till förekomsten av angina attacker är:

• Ökad fysisk ansträngning
• Stark känslomässig upplevelse, stress;
• takykardi;
• Avsluta från ett varmt rum till kallt, kallt och blåsigt väder.

De mest benägna att angina är:

• hanar;
• Personer som är överviktiga, överviktiga
• högt blodtryck;
• Beroende på rökning, alkohol, droger
• Älskare av snabbmat;
• Människor med stillasittande livsstil;
• Människor som ofta utsätts för stress;
• Personer med sjukdomar som diabetes mellitus, arteriell hypertension (hypertoni).

De första tecknen på män och kvinnor

Det viktigaste symptomet på angina är smärta. Varaktighet: från 1-15 minuter (2-5 minuter).

Smärtsyndromets art: Paroxysmal obehag eller pressning, kompressiv, djup döv smärta, en attack kan beskrivas som täthet, tyngd, brist på luft.

Lokalisering och bestrålning:

• lokalisering bakom brystbenet eller längs vänster kant av båren är mest typiskt.
• bestrålning till nacke, underkäke, tänder, interkapulärt utrymme, mindre ofta - i armbågen eller handleden leder mastoidprocessen.

Förutom smärta kan tecken vara de så kallade ekvivalenterna av angina. Dessa inkluderar:

• andnöd - en känsla av andningssvårigheter både vid inandning och utandning. Dyspné uppstår på grund av nedsatt avslappning i hjärtat.
• allvarlig och svår trötthet under träning är ett resultat av otillräcklig syreförsörjning till muskler på grund av minskad samverkan i hjärtat.

• Smärta i hjärtat.
• Smärta i underarm, nacke eller rygg tillsammans med bröstsmärta.
• Andnöd.
• Överdriven svettning.
• Yrsel.
• Ångest, rädsla för döden.
• Känsla svag och trött.

Följande symtom kan också förekomma hos kvinnor:

• Hosta är en frekvent förekomst av angina pectoris. Det förekommer oftast på natten i en bakre position. Detta beror på stagnation av blod i lungcirkulationen.
• Numbness finger tips.
• Närvaron av grunda andning.

• känna sig andfådd
• rädsla och ångest;
• patienten groans och, på grund av smärtan, pressar handen mot bröstet;
• blekhet;
• kalla eller dumma händer;
• snabb puls;
• känsla av hjärtslag;
• öka blodtrycket.

Symtom på angina pectoris

Karakteristiska symptom hos vuxna med angina:

• De smärtsamma förnimmelserna ligger vanligen i övre eller nedre delen av båren (mycket mindre i nedre delen), på vardera sidan eller bakom den.
• I extremt sällsynta fall presenterar angina pectoris sig med smärta i epigastriumområdet - det kan misstas för manifestationer av ett akut sår eller symtom på duodenal sjukdom.
• Smärtan ger huvudsakligen kroppens vänstra sida - arm, nacke, axel, rygg, scapula, underkäke, öronlopp.
• Smärta med angina uppträder ofta vid gång, klättra trappor, stress, stress, kan inträffa på natten. Anfallet av smärta varar från 1 till 15-20 minuter. Faktorer som lindrar tillståndet tar nitroglycerin, står eller sitter.

Om det gör ont för mycket, och smärtan rullar i vågor, och nitroglycerin nästan inte hjälper, behöver du snabbt ringa en ambulans, för detta är en av tecknen på hjärtinfarkt.

Följande symtom på angina är mindre vanliga:

• Ökat blodtryck, vilket i sin tur provar manifestationer av huvudvärk, yrsel, svaghet.
• Dyspné är ett vanligt symptom på hjärtinfarkt hos hjärtat. Mannen börjar svettas utan någon uppenbar anledning.
• Ännu ofta är angina pectoris åtföljd av avbrott i hjärtets arbete, en person känner sig väl den ojämna och kaotiska pulsationen.
• Det kan finnas illamående, kräkningar.
• En person upplever rädsla, ökar motoraktiviteten.

När det gäller frekvensen av anfall är allt individ här - intervallet mellan dem är ibland långa månader, och ibland upprepas de 60 eller till och med 100 gånger om dagen.

Under angina kan maskeras:

• Hjärtinfarkt;
• Sjukdomar i mag-tarmkanalen (magsår, esofageal sjukdom);
• Bröstkorgsjukdomar (bröstkorgs osteokondros), bältros);
• Lungsjukdomar (lunginflammation, pleuris).

Kom ihåg att endast en läkare kan bestämma orsaken till bröstsmärta.

• Akut smärta i bröstet, som strålar ut till andra delar av kroppen.
• Möjlig sänkning av blodtryck, acceleration av puls, kall svettning, ökning av kroppstemperaturen med 1-2 grader.

Symtom varar längre än 15 minuter, nitroglycerin och vila hjälper inte

• Att pressa eller komprimera smärta i bröstet kan ge nacke, käke, armar, axlar.
• Att sänka blodtrycket, accelerera puls, kall svettning är osannolikt.
• Höj kroppstemperaturen händer inte.

Passera i 2-15 minuter, hjälper vila och nitroglycerin

Angina Attack: Symptom och första hjälpen

Huvudsymptomet angina angina är ett plötsligt smärtssyndrom i bröstet, medan människor beskriver detta tillstånd på olika sätt. Vissa klagar på att bränna och värka smärta med recoil i vänster hand. Andra känner sig ömma smärta, utstrålar under scapula eller i mage, nacke, hals.

Attacken brukar inte vara längre än 15 minuter och passerar sig själv eller efter att ha tagit nitroglycerin. Om detta tillstånd inte överensstämmer, kan det innebära att en akut hjärtinfarkt har inträffat.

Det finns många fall där symptomen på angina pectoris angriper sig endast i form av magbesvär eller huvudvärk. I det här fallet orsakar diagnosen av sjukdomen vissa svårigheter.

Det är också nödvändigt att skilja smärtsamma angina attacker från symptomen på hjärtinfarkt. De är kortlivade och avlägsnas lätt genom att ta nitroglycerin eller nidefilina. Medan smärtan i hjärtinfarkt med detta läkemedel inte slutar.

Dessutom, med angina, det finns ingen trängsel i lungorna och andfåddhet, kroppstemperaturen förblir normal, patienten upplever inte upphetsning under en attack.

Tillhandahåller akutvård för angina

Det omedelbara första hjälpen för angina före ankomsten av en ambulans består av följande punkter:

1. Patienten sitter ner på ett bekvämt sätt med benen sänkta medan han också ska lugna sig, undviker hans plötsliga rörelser och stiger upp;
2. hälften av den stora aspirintabletten eller 1 tablett ges under tungan;
3. för att lindra tillståndet erhålls nitroglycerin senare - under tungan 1 tablett;
4. istället för nitroglycerin kan isoquet aerosol (enstaka doser, andas) eller nitrolingval användas;
5. Användning av nitroglycerin kan göras med ett intervall på tre minuter, användning av aerosolmedicinska preparat görs med ett intervall på en minut;
6. Återanvändning av droger är bara möjligt upp till tre gånger, annars kan det prova en kraftig blodtryckssänkning.

Efter det att den första nödvändiga hjälpen har gjorts måste patienten nödvändigtvis visa sig för läkaren, vilken kommer att klargöra diagnosen och välja den optimala behandlingen. För denna diagnostiska undersökning utförs.

diagnostik

Vid diagnos ges en viktig roll för att klargöra patientens klagomål, en patologins historia. Kliniska symptom utvärderas, instrumentella och laboratorietester utförs för att exakt bestämma sjukdoms svårighetsgrad.

Den minsta listan över biokemiska parametrar för misstänkt hjärtsjukdom och angina innefattar bestämning av blodnivåer:

• total kolesterol;
• lipoproteinkolesterol med hög densitet
• lågdensitets lipoproteinkolesterol;
• triglycerider;
• hemoglobin;
• glukos;
• AST och ALT.

• Holter övervakning. En 24-timmars bärbar inspelare är ansluten till patienten i 24 timmar. Den registrerar EKG och sänder den förvärvade informationen till datorn i kliniken.
• Testning. Hjärtreaktioner kontrolleras av olika belastningar - en cykel ergometer skapades för detta (den kan ersättas med en löpband).
• Beräknad multispiral tomografi. Krävs för att skilja angina från andra sjukdomar.
• Koronär angiografi. Läkaren använder denna teknik för att bestämma valet av behandling (operativt eller konservativt).
• Ekokardiografi. Bestämmer graden av skada som påverkar hjärtkärlen.

Behandling av angina pectoris hos vuxna

Hur man behandlar angina Behandling av angina pectoris syftar till att lindra smärta, förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt samt stoppa utvecklingen av ateroskleros och rensa blodkärlen från aterosklerotiska plack.

Alla metoder för behandling av angina syftar till att uppnå följande mål:

• Förebyggande av hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd;
• Förebyggande av sjukdomsframsteg
• Minska antalet attacker, varaktighet och intensitet.

Drogterapi innebär användning av följande droger:

1. ACE-hämmare. Håll blodtrycket i normal, lägre hjärtfrekvens.
2. Omega-3 fleromättade syror, statiner, fibrater. Stabilisera och sakta ner förekomsten av sklerotiska plack.
3. Antiplatelet medel. De förhindrar bildandet av blodproppar i koronarkärlen.
4. Kalciumantagonister. När vasospastisk angina minskar bildningen av koronar spasmer. Nitrater (nitroglycerin och andra). Lindra anfall.
5. De ordineras för profylax före långvarig fysisk ansträngning eller före en ökning av känslor.

Kirurgisk behandling

Denna typ av kirurgisk behandling av sjukdomen involverar att skapa ett sätt kring blodflödet till det individuella drabbade hjärtområdet. Nedan sätts skada på den så kallade shunten, som kallas denna procedur för kranskärlspiralbypasskirurgi.

Ett sådant ingrepp är indicerat för patienter i vilka svår angina har identifierats med nedsatt lumen i hjärtkärlen (70% eller mer).

Operativ kirurgi används ofta för tidigare hjärtinfarkt. Resultatet av operationen är återställandet av nedsatt blodflöde i artärerna som ger syre till hjärtmuskeln.

Kost och rätt näring

Diet för angina syftar till att bromsa progressionen av ateroskleros. Det syftar till att eliminera störningar i lipidmetabolism, minska vikt och förbättra blodcirkulationen.

Allmänna principer för näring:

• Minska animaliska fetter och kolhydrater (lätt smältbar). När du lagar mat måste du avlägsna fettet, ta bort smöret som smälts under tillagningen och ta bort huden från fågeln. Graden av begränsning av fetter och kolhydrater beror på patientens vikt.
• Normal proteinhalt.
• Innehållet av linolsyra, lipotropa substanser, dietfibrer, kalium och magnesium ökar på grund av en ökning av kostnaden för vegetabiliska oljor, fisk och skaldjur, grönsaker, frukt och keso.
• Ökning av andelen produkter som innehåller jod (havskal, musslor, havsfisk, squids, räkor).

En person behöver kalium, vars dagliga hastighet är ca 300-3000 mg. Detta spårelement normaliserar hjärtrytmen, förbättrar det endokrina systemet och hjärtmuskeln. Kalium finns i följande produkter:

• svamp;
• fisk och skaldjur;
• fisk;
• svart vinbär;
• kakao;
• mejeriprodukter;
• tomater;
• potatis;
• persilja;
• aprikos;
• plommon;
• russin.

Produkter som behöver överges eller minskas intag:

• Fetter av animaliskt ursprung, eftersom de innehåller mycket kolesterol, och det bidrar till utseendet av kolesterolplakor i blodkärl och som ett resultat orsakar ateroskleros. Detta inkluderar fet kött, som fläsk och fjäderfä (anka, gås).
• Mjöl och bakverk, eftersom de är rika på kolhydrater som provar övervikt.
• Det är nödvändigt att begränsa saltintaget, eftersom det saktar ner processen för att avlägsna vätska från kroppen. Du kan ersätta salt med gröna, där det dessutom finns många vitaminer (A, B, C, PP) och mineraler (folsyra, fosfor, kalium, kalcium, järn).
• Drycker som innehåller koffein (kaffe, starkt te), eftersom de har en diuretisk effekt och tar bort mycket vätska från kroppen.

Folkmekanismer

Innan du använder folkmässiga metoder för stenokardi bör du rådgöra med din kardiolog.

1. Ta färsk juice av motherwortgräs med 40 droppar i 2 sekunder. l. innan du äter en månad. För vinterlagring, blanda saften med samma mängd vodka. Ta 1 tsk. 3 gånger om dagen.
2. Blanda rötterna av valerian, lakritsstammar, frukter av dill, grässerie, ullsparrer, blommor av guldblommor (1: 2: 1: 2: 2: 2). I ett glas kokande vatten brygger du en matsked av blandningen, insisterar på värme i minst en timme, filtrerar och dricker en tredjedel av glaset tre gånger om dagen.
3. I den nationella behandlingen av angina användes en blandning av vitlök och honung. Rulla igenom en köttkvarn 5 citroner, du kan med skalet, pressa saften. Lägg till 5 hackade vitlökshuvud och 0,5 l honung till det, blanda. Håll veckan på en sval plats. Ta 2.l. varje dag i två veckor.
4. Hawthorn tea - ger lättnad från hjärtats smärta efter en kort tid av daglig användning. Förberedelse: För 1 liter kokande vatten ta 3-4 matskedar av torkad hagtorn. För att bevara egenskaperna hos en läkemedelsväxt bryggas den i termos.

förebyggande

Primär prevention (för dem som inte har angina):

• Effektkorrigering.
• Måttlig övning.
• Kontrollera kolesterol och blodsocker 1 gång per år.
• I närvaro av högt blodtryck, ett konstant intag av antihypertensiva läkemedel med retention av blodtryck vid en nivå under 140/90 mm Hg.
• Rökningstopp.

Sekundär profylax (för de som har angina pectoris kan minska frekvensen och varaktigheten av attacker, förbättrar prognosen):

• Undvik allvarlig stress och överdriven fysisk ansträngning.
• Före fysisk aktivitet kan du ta 1 dos nitroglycerin.
• Ta regelbundet läkemedel som ordinerats av läkaren för att förbättra prognosen för sjukdomen.
• Behandling av samtidiga sjukdomar.
• Övervakning hos kardiologen.