Tarmdivertikulos - Multipel utsprång i tarmväggen. I vissa fall manifesterar sjukdomen sig inte länge. Men ibland är symtomen ganska uttalade och obehagliga. Divertikula kan dessutom leda till svåra komplikationer som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.
Därför bör behandling av tarmdivertikulos inledas så snart diagnosen upprättats. I denna sjukdom är följande behandlingsmetoder möjliga:
- diet,
- drogterapi
- fytoterapi och behandling av folkläkemedel
- drift.
Överväg varje behandlingsmetod mer detaljerat.
Dietterapi
Korrekt näring i tarmdivertikulan bidrar till att eliminera symtomen på sjukdomen, förhindra utveckling av nya divertikuler och komplikationer. Huvudprincipen i kosten - i kosten bör innehålla en tillräcklig mängd växtfibrer. Grunden för menyn är sådana produkter som:
- frukt och grönsaker;
- spannmål och soppor från helkornsprodukter och groddkorn (havre, ris, bovete, korn, etc.);
- kli bran och fullkornsmjöl, råg;
- kakor av vete bröd (i små mängder);
- fermenterade mjölkdrycker (kefir, ryazhenka, bifidok).
Grönsaker och frukter kan kokas på olika sätt: baka, koka, simma, men inte steka. Det är användbart att äta sallader från färska grönsaker, kryddat med vegetabilisk olja (olivolja eller solros). Från grönsaker kan du äta morötter, betor, broccoli, blomkål, gröna, rovor, gurkor.
Mindre bör äta potatis, eftersom den innehåller liten växtfiber. Produkter av animaliskt ursprung kan inkluderas i en liten mängd, tillräcklig för att ge kroppen fullständiga proteiner. Detta är främst magert kött, fisk, kokt på samma sätt som grönsaker.
Diet under behandling av tarmdivertikulos hjälper till att återställa normal peristaltik, förhindrar obstruktion och inflammation i divertikulan.
Förbjudna produkter
Om divertikulos finns, bör du inte engagera sig i kryddor och kryddor, kryddig, stekt, salt, rökt rätter, pickles. Alla dessa produkter kan irritera tarmväggen och orsaka kramp, vilket leder till komplikationer av sjukdomen. Du måste också överge kolsyrade och alkoholhaltiga drycker, godis, mjölprodukter. De förbättrar fermentationsprocesserna i tarmarna, orsakar förstoppning och flatulens.
Ytterligare information om näring i denna sjukdom kan erhållas från artikeln: Vilken typ av diet kräver intestinal divertikulos.
Drogbehandling av tarmdivertikulos
Vid divertikulos föreskrivs läkemedelsbehandling vid allvarliga symtom eller om divertikulum är komplicerat av inflammation - divertikulit. Använd flera grupper av droger. Några av dem normaliserar tarmens motorfunktion och minskar smärta. Dessa är antispasmodik och prokinetik. Andra återställer sammansättningen av tarmmikrofloran och förhindrar sådd av divertikula med patogena mikrober som kan orsaka inflammation. Sådana medel innefattar pre- och probiotika, preparat innehållande lakto- eller bifidobakterier.
För att förbättra matsmältningen av använda enzympreparat. Om divertikulit detekteras kan antibiotika och enterosorbenter vara föreskrivna. Med långvarig förstoppning används milda laxermedel och i fall av vanliga diarré - antidiarrheal. Om det med hjälp av en diet av någon anledning inte är möjligt att skapa en tillräcklig mängd vegetabiliska fibrer, kommer preparat som innehåller vegetabilisk fiber att hjälpa till.
Viktigt: hur man behandlar tarmdivertikulos, bestämmer en specialistläkare efter den nödvändiga undersökningen. Självläkning är oacceptabel.
Kirurgisk behandling
Indikationer för kirurgi kan vara:
- ineffektiviteten av diet och drogterapi;
- frekventa exacerbationer av divertikulit;
- Förekomsten av komplikationer - blödning, perforation, peritonit;
- utveckling av fistlar (meddelanden) mellan tarmar och andra organ.
Under operationen avlägsnas segmentet av tarmarna som påverkas av divertikulan. Därefter återställs intestinalpermeabiliteten genom att anastomos införs. En mindre traumatisk metod för ingrepp praktiseras nu än öppen laparotomi - laparoskopi. Denna typ av tillgång kan minska funktionshinderns varaktighet och minska risken för komplikationer.
Metoder för folkhantering
Med diagnosen tarmdivertikulos kan behandling med folkmedicin utföras mot bakgrund av den föreskrivna kost- och läkemedelsbehandling. Traditionell medicin erbjuder främst behandling med olika örter, vilket i huvudsak är fytoterapi. Växter med antiinflammatoriska och antimikrobiella effekter hjälper till att förhindra inflammation i divertikulan.
Nedan finns några populära recept.
Vegetabilisk skörd
Första hugg höften och dillfrön. Ta sedan lika stora mängder av nässla, modervort, kamilleblommor, dillfrö och rosenkrans, alla komponenter blandas. Vid 1 kopp kokande vatten är nog 1 msk växtblandning. Insistera betyder 1,5-2 timmar och ta ½ kopp på morgonen och före sänggåendet efter middagen. Behandlingen varar 1 månad. Denna samling lindrar inflammation, eliminerar kramp och smärta.
Haka av
Vid behandling av tarmdivertikulos är kli en bra folkmedicin. De bör först blandas med kefir eller naturlig yoghurt och lämnas i en halvtimme för att svälla. Du kan också lägga till spannmål och soppor. Mängden kli ökas gradvis från 1 matsked till 30-40 g per dag.
Infusion av morotfrön
På en matsked morotfrön tar 1 kopp kokande vatten. Att insistera betyder att det är nödvändigt länge, cirka 15 timmar. Ta det i tre steg i en tredje kopp. Före användning är det viktigt att införa infusionen, för att inte svälja frön. Läkemedlet minskar symtomen på divertikulos, som flatulens. Dillfrö har en liknande effekt (det tas 1 tsk per 1 kopp kokt vatten).
Om det finns förstoppningar i kliniken för divertikulos kan du använda följande recept:
Tarmdivertikula
Tarmdivertikula - sacculära utskjutningar av tjocktarmen, mindre tjocktarmen av medfödd eller förvärvad natur. Den vanligaste är den asymptomatiska formen av sjukdomen. Explicit kliniska former av tarmdivertikulär manifesteras av vaga buksmärtor, dyspeptiska symtom, blödning. För diagnosen med hjälp av irrigografi, koloskopi, sigmoidoskopi, ultraljud och CT i bukhålan. Särskild terapi innefattar användning av en diet med högt innehåll av fiber, utnämning av antispasmodik, prokinetik, antibakteriella läkemedel, laktulos. För komplicerad sjukdomsförlopp krävs kirurgisk behandling.
Tarmdivertikula
Tarmdivertikulär kan ha en medfödd (med en ärftlig patologi av bindväv) eller förvärvad (förknippad med ålderns svaghet i interstitiella fibrer) naturen. I tunntarmen är divertikula ganska sällsynta - hos 1% av patienterna, och i de flesta fall detekteras Meckles divertikulum innehållande mag i buken eller bukspottkörteln. Tarmdivertikula är oftare flera och ligger i vänstra hälften av tjocktarmen (i 70% av fallen). I ung ålder upptäcks divertikulos endast i 5% av fallen, i åldern 40 till 60 år - hos 30% av befolkningen och efter 80 år är incidensen av tarmdivertikula över 65%. Tarmdivertikulär kan vara komplicerad av inflammation, blödning, perforation, men nästan aldrig åtföljd av malignitet. Under de senaste åren har det skett en ökning av divertikulos i utvecklade länder, vilket är förknippat med förändringar i kostvanor, uteslutning från kostfiber och hälsosam kostfiber.
Orsaker till tarmdivertikula
Olika faktorer kan leda till utseende av medfödd och förvärvad tarmdivertikula, men de är alla baserade på svag bindväv. Vid medfödd bindvävsdysplasi är divertikulan oftast flera, inte bara i tarmen utan även i andra organ (mag, blåsor, etc.). I sjukdomens första år representeras väggen av medfödd divertikula av alla lager i tarmväggen, dock med åldern, muskelfibrerna atrofi. Framväxten av förvärvade tarm diverticula bidrar fel nutrition (äta färdigmat, oregelbundna måltider, med undantag av kost fiber, färsk frukt och grönsaker), vitaminbrist, kronisk förstoppning, intestinal dysmotilitet, stillasittande livsstil, fetma.
Något av dessa skäl att leda till ökad intrakolonisk tryck, prolaps av de mukösa och submukosala lager av tarmen mellan de muskelfibrerna, är vanligare bildandet av kaviteten bildning med en diameter av 3-5 cm i tunntarmen meckels divertikel -. Medfödd operforerad ofullständig äggula kanalen, och därför om 50 cm från Bauhinia-fliken på tarmväggen bildas ett fingerformigt utsprång som förbinder med den brett fisteln i tarmarna. Ibland bildas enstaka divertikuler i tarmen i duodenum - nära Vaternas bröstvårtor eller i duodenalbulben (oftast sker detta mot bakgrund av duodenalsår). Andra lokaliseringar av divertikulos av tunntarmen är ganska sällsynta.
I tjocktarmen bildar divertikula övervägande i sigmoiden och lämnar hälften av den transversala tjocktarmen. Oftast är tarmdivertikulan belägen i två rader, en på varje sida längs mesenteriet. Kolondivertikulum tenderar att utvecklas med ålder - en ökning av trycket i tarmarna, stagnation av fekalinnehåll har en pulserande (klämande) effekt som orsakar allt fler nya utskjutningar i tarmväggen.
Klassificering av tarmdivertikulär
Det finns medfödda och förvärvade former av tarmdivertikulär. Medfödd divertikulos är ofta flera, utskjutningar är lokaliserade i olika organ. Även divertikulär i tarmarna kan vara en del av den medfödda triaden av Senta, kombinerad med bråck i esofagusöppningen och kolelithiasis.
Förvärvat tarmdivertikulärform med ålder hos nästan 80% av befolkningen. De kan vara traktionella (med limtsjukdom), falska (i avsaknad av muskelfibrer i utsprångets vägg), som bildas mot bakgrund av sjukdomar och skador i tarmarna. Genom lokalisering särskilja divertikula av de små och stora tarmarna. Flödet av asymptomatisk, kliniskt öppen och komplicerad tarmdivertikula.
Komplikationer sjukdomar inkluderar akut och kronisk divertikulit, intestinala adhesioner och obstruktion, och divertikel perforation gap, abscessbildning och fistelbildning, intestinal blödning, ökad intestinal bakteriell kolonisering.
Symtom på tarmdivertikula
I de flesta fall manifesterar inte tarmdivertikulum sig under lång tid, upptäckas av en slump vid undersökning av andra sjukdomar. Kliniskt uttalade former av tarmdivertikulär indikerar oftast möjligheten till komplikationer. Utseendet på symtom och komplikationer av divertikulos är förknippad med nedsatt rörlighet i tarmväggen, stagnation av tarminnehållet, både i tarmen och i kaviteten i utstötningen, ökat intraintestinalt tryck. Alla dessa faktorer leder till framväxten av ökad bakteriell kontaminering (mer än 1 miljon celler per ml), bildandet av fecalstenar, tunnning av tarmväggen vid de punkter där kärlen passerar.
Kliniskt manifesteras divertikula i tunntarmen av vaga buksmärtor, kronisk diarré. Utsprång av kolonväggen kan också orsaka buksmärtor, mer i vänstra hälften, ofta förknippad med avföring och försvinner efter det. Även denna sjukdom kännetecknas av instabil instabilitet - förstoppning ständigt växlar med diarré och perioder med normal avföring. När man ser fekala massor bildas i form av bollar, omgivna av slem. Patienterna är oroliga för ökad flatulens, riklig utmatning av tarmgaser.
Med långvarig stagnation av fekalinnehåll i tarmdivertikulaturen uppstår irreversibla förändringar i tarmväggen, tarmfloran aktiveras och divertikulit uppträder - en av de vanligaste komplikationerna av denna sjukdom. Kronisk inflammatorisk process kan förekomma länge, vilket orsakar frekvent återkommande blödning, lokal peritonit med adhesionsbildning, fistlar som förbinder tarmhålan med skeden, blåsan, huden.
Markant inflammation i den orala divertikel perforering kan resultera i sin vägg, till utgången av tarminnehåll i bukhålan bildar mezhkishechnogo abscess, och i allvarliga fall - peritonit. Perforering av tarmdivertikulum kännetecknas av kliniken "akut mage", vilket ofta förväxlas med akut blindtarmsinflammation. Ett diagnostiskt fel upptäcks vanligen endast under en operation där tarmdivertikulären hittas.
Diagnos av tarmdivertikula
Det är ganska svårt att misstänka att patienten har tarmdivertikulär, eftersom denna sjukdom inte har någon specifik klinisk bild. Oftast finns divertikuler i tarmarna av en slump, när man letar efter orsaken till anemi, med undantag av tarmtumörer. Om du misstänker att en gastroenterolog divertikelsjukdom utser ett antal laboratorietester: blodstatus kommer att bestämma de inflammatoriska förändringar och anemi, kommer analys av fekalt ockult blodprov hjälp i rätt tid för att avslöja intestinal blödning och coprogram och bakteriologisk undersökning av avföring diagnostisera tarm dysfunktion, matsmältning och ökad bakteriell kontamination.
Patienter med denna sjukdom kräver bevattning, helst med dubbel kontrast. På röntgenbilden kommer det att vara synligt utskjutande av tarmväggen, som kommunicerar med tarmhålan. Det bör komma ihåg att om det finns komplikationer av tarmdivertikulär är det först nödvändigt att göra en röntgenbild av bukorganen för att se till att det inte finns några tecken på perforering och först då att utse en irrigografi.
Samråd med en endoskopist är obligatorisk, både i närvaro av en asymptomatisk form av tarmdivertikulär och vid misstänkta komplikationer. Användningen av endoskopiska diagnostiska metoder (koloskopi, rektoromanoskopi) indikeras endast efter lindring av tecken på inflammation. Koloskopi är en oumbärlig metod för att finna blödningskällan i tarmdivertikulär, men det kan bidra till uppkomsten av komplikationer av sjukdomen. Fördelen med endoskopiska tekniker är möjligheten till biopsi, morfologisk studie av biopsiprover.
För differentialdiagnos med andra sjukdomar kan ultraljud, CT och MSCT i bukorganen krävas. Skilja tarm diverticula bör vara med utomkvedshavandeskap, hypochromic anemi, pseudomembranös kolit, colon irritabile, Crohns sjukdom, akut blindtarmsinflammation, celiaki, kolorektal cancer, ischemisk kolit.
Behandling av tarmdivertikulär
Patienter med okomplicerad form av tarmdivertikula behandlas i gastroenterologiska avdelningen och i händelse av allvarliga komplikationer på ett kirurgiskt sjukhus. Patienter med akut eller exacerbation av kronisk divertikulit, förgiftning, hög feber, svår comorbiditet, oförmåga hos enteral näring och även över 85 år på sjukhus. Om det finns en akut mageklinik utförs en brådskande operation.
Om en asymptomatisk tarmdivertikel upptäcks av misstag hos en patient krävs ingen speciell behandling. Patienten rekommenderas att införa en tillräcklig mängd fiber i kosten, iakttagande av principerna för hälsosam kost. I närvaro av en klinik med okomplicerad tarmdivertikula ordineras en fiberrik diet, antispasmodik och prokinetik. Vid efterlevnad av alla rekommendationer om behandling av sjukdomen uppnås vanligtvis en beständig klinisk effekt. Om patienten har utvecklat divertikulit rekommenderas användning av intestinala antiseptika, antibiotika, osmotiska laxermedel.
För att normalisera arbetet i tarmarna bör överge rensande enemas, okontrollerad användning av laxermedel. En positiv effekt uppnås även när måttlig träning införs i dagregimen - de hjälper till att stärka kroppens muskelkorsett, normalisera tarmmotiliteten. För att minska trycket i tarmkanalen är en diet rik på fibrer förskrivna (förutom mycket grova fibrer - ananas, persimmon, rovor, rädisor). Mängden fiber i kosten ökar till 32 g / l. Det är nödvändigt att utesluta gasbildande produkter, baljväxter, kolsyrade drycker. För att uppnå önskad effekt bör man konsumera varje dag minst två liter vatten.
Användningen av stimulerande laxermedel, morfinbaserad anestetika med tarmdivertikulär är kontraindicerad, eftersom de förorsakar en ytterligare kränkning av tarmmotiliteten, förvärrar sjukdomsförloppet. För att förbättra passagen av matmassor genom tarmarna, föreskrivs osmotiska laxermedel - de ökar volymen av avföring och påskyndar deras framsteg längs matsmältningskanalen. När diarré, sorbenter och astringenter förskrivs, används simetikonpreparat för att lindra flatulens.
Akut divertikulit kräver sjukhusvistelse av en patient på ett kirurgiskt sjukhus, administrering av avgiftning och plasmasubstituenter, antibakteriella läkemedel. Behandlingen varar minst två till tre veckor, efter urladdning från sjukhuset, är underhållsbehandling lik den som utförs med okomplicerade tarmdivertikulum.
Kirurgisk behandling är indicerad för utveckling av livshotande komplikationer: perforering, abscessbildning, tarmobstruktion, kraftig blödning, fistelbildning. Även planerad operation är föreskriven för återkommande blödning och divertikulit. Vanligen, med tarmdivertikuler, genomförs resektion av del av tarmarna som påverkas av divertikulos med anastomos. I svåra situationer appliceras en kolostomi för att underlätta utflödet av fekala massor och efter stabilisering av tillståndet utförs en rekonstruktiv kirurgi.
Förutsägelse och förebyggande av tarmdivertikulär
Prognosen för tarmdivertikulär är vanligtvis fördelaktig, men ibland leder denna sjukdom till utvecklingen av livshotande komplikationer. Divertikulit uppträder hos cirka en fjärdedel av patienterna. Effektiviteten av behandlingen i det första avsnittet är högst upp till 70%, i det tredje avsnittet minskar effektiviteten av behandlingen till 6%.
Förebyggande av medfödd tarmdivertikulär finns inte. Det är möjligt att förhindra utvecklingen av förvärvad divertikula genom att normalisera regimen och kosten, med en tillräcklig mängd fiber och vätska, med måttlig fysisk ansträngning.
Metoder för behandling av tarmdivertikulos
Tarmdivertikulos är en inflammatorisk patologi som åtföljs av bildandet av påsliknande utsprång i tarmmuren. Divertikulär tarmsjukdom uppträder som regel hos äldre patienter, vilket orsakas av minskad kroppsresistens mot effekterna av negativa faktorer.
Kort beskrivning av sjukdomen
Divertikulär form i slemhinnorna i tarmmembranen. I utseende liknar neoplasmerna en bråck. De är som regel lokaliserade i tarmregionen, även om de kan förekomma i magsäcken och i matstrupen.
Utvecklingen av divertikulär sjukdom sker enligt följande princip: I samband med en ohälsosam diet och otillräcklig motoraktivitet uppstår en störning i normal intestinal peristaltik. Som ett resultat är funktionen av mag-tarmkanalen störd. Frekvent svullnad och förstoppning leder till en ökning av intra-intestinaltryck, vilket resulterar i smärtsamma tumörer i tarmarna. Bland de ytterligare riskfaktorerna kan identifieras försvagade tarmmuskler.
I enlighet med den fastställda klassificeringen kan divertikula vara antingen medfödd eller förvärvad. I det första fallet är deras bildning förenad med nedsatt intrauterin utveckling. Förvärvade divertikulum uppstår som regel som ett resultat av felaktig livsstil och obalanserad, dålig näring.
Enligt statistik förekommer tarmsystemet i tjocktarmen hos 70% av patienterna med diagnos av divertikulos. Sjukdom i tunntarmen är mycket mindre vanligt.
orsaker till
Enligt experter kan divertikula i tarmområdet bildas under inverkan av följande provokationsfaktorer:
- svårighetsskador (frekvent förstoppning);
- övervikt;
- flatulens;
- uppblåsthet;
- tarminfektioner;
- intestinal ateroskleros;
- stillasittande livsstil;
- åldersgrupp av patienten (över 60 år);
- genetisk predisposition;
- kränkningar av blodcirkulationen i tarmkärlen;
- tarmsjukdomar av infektiös natur, som uppträder i kronisk form.
Dessutom kan divertikula också bildas om patientens diet är obalanserad och obalanserad. Utvecklingen av denna sjukdom kan provoceras av bristen på en daglig diet av växtfiber, missbruk av ägg, bageriprodukter, fett kött och fisk.
Enligt läkare börjar divertikulos i de flesta fall utvecklas när det finns flera provokationsfaktorer.
Tecken på divertikulos
Sjukdomen uppenbarar sig i de flesta fall inte och är asymptomatisk under lång tid. Detta är huvudförgiftningen av divertikulos, eftersom patienten vänder sig till läkaren redan vid de sena stadierna av den patologiska processen, om det finns komplikationer som försvårar betydelsen av efterföljande behandling.
I allmänhet är följande kliniska tecken karakteristiska för divertikulär sjukdom:
- illamående;
- kräkningar;
- flatulens;
- smärta, lokaliserad i vänster sida av buken, med en tendens att öka efter en måltid
- magbesvär
- diarré, periodiskt växlande med förstoppning
- Utseendet i fekala massor av föroreningar slemhinnor;
- frekvent uppmaning att defekera, vilket kan vara falskt (tenesmus);
- känsla av ofullständiga tarmrörelser efter avföring
- intestinal blödning;
- utseendet av blodiga föroreningar i fekala massor.
Tyvärr är symtomen på divertikulos inte specifika och kan åtfölja en mängd andra sjukdomar. Dessutom, enligt statistiken, fortsätter nästan 80% av patienterna med sjukdomen i många år i en dold latent form.
Om emellertid några misstänkta tecken karaktäriserar kolondivertikulos och andra delar av orgelet uppträder det starkt att kontakta en specialist för att diagnostisera och förskriva den optimala terapeutiska kursen.
Vad är farlig divertikulos?
När divertikulos påverkar tarmarna kraftigt, vilket kan leda till utveckling av sådana extremt farliga och oönskade komplikationer, såsom:
- peritonit;
- abscess;
- divertikulär perforering;
- retroperitoneal phlegmon;
- inre tarmblodning
- fistlar;
- tarmobstruktion.
Dessutom ökar divertikulär sjukdom signifikant sannolikheten för bildandet av maligna tumörer i tarmarna av maligna tumörer.
Sällan är det fall av inflammatorisk process i divertikulärområdet. Denna komplikation kallas divertikulit och manifesteras av följande karakteristiska symptom:
- ökad kroppstemperatur;
- tarmfunktionsstörningar
- svår smärta i buken
- feberish state;
- allmän förgiftning av kroppen.
För att förhindra utvecklingen av sådana negativa effekter och minimera de möjliga riskerna rekommenderas det att behandla divertikulos i de inledande stadierna av utvecklingen av den patologiska processen. Trots de frekventa fallen av sjukdomens asymptomatiska förlopp är det möjligt att en tidig diagnos är möjlig om en person ansvarsfullt behandlar sin egen hälsa och regelbundet genomgår medicinska undersökningar för förebyggande ändamål.
Vid akuta tecken som är karakteristiska för divertikulit, ska du genast söka professionell vård.
Diagnostiska åtgärder
För diagnos av tarmdivertikulos är det i regel inte tillräckligt att studera de allmänna symptomen och resultaten av den insamlade historien. I de flesta fall ges patienterna följande typer av studier: koloskopi, tarmens mRI etc.
Dessutom kan laboratorietester av blod hjälpa till att misstänka förekomsten av denna sjukdom. När divertikulos i patientens blod ökar antalet leukocyt- och erytrocytceller, liksom C-reaktiva proteiner.
Omfattande diagnostik kan avslöja den patologiska processen i tarmområdet i de tidigaste stadierna av dess utveckling, långt före utseendet av karakteristiska symptom.
Drogterapi för divertikulos
I tarmdivertikulos är behandlingen främst läkemedel. I de flesta fall föreskrivs patienter följande läkemedel:
- Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
- Laxativa läkemedel, för att normalisera avföringen och underlätta avfekningsprocessen - Laktulos, Forlax.
- Läkemedel som hör till gruppen av defoamers (Espumizan, Plantex), kan rekommenderas om patienten lider av manifestationer som flatulens och uppblåsthet.
- Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - eliminera inflammatoriska processer i tarmområdet.
- Smärtstillande medel, antispasmodiska läkemedel (Drotaverin, No-spa) rekommenderas för svår smärta i buken.
Det är nödvändigt att komma ihåg att varje läkemedel ska ordineras till patienten av den behandlande läkaren för sig. Specialisten kommer också att hjälpa till att beräkna den optimala dosen av läkemedel för patienten och varaktigheten av den terapeutiska kursen.
I fallet med sjukdomens förvärmning eller i avsaknad av lämpliga resultat av läkemedelsbehandling, är patienten på sjukhus. Vidare behandling innefattar en behandling med antibiotikabehandling, magsköljning, intestinal rengöring med sifonmembran, dropp med kolloidala lösningar.
Dietmat
Behandling av dikalduktivitet innefattar nödvändigtvis dietterapi. Basen på patientens kost bör vara mat rik på växtfiber. Den dagliga menyn måste innehålla följande produkter:
- Vete och bovete groats;
- kli;
- vegetabilisk olja;
- grönsaks soppor;
- nötkött eller kycklingbuljong;
- fermenterade mjölkprodukter
- kli bran;
- bakade grönsaker och frukter;
- frukt och grönsaksjuicer.
Det är väldigt viktigt att patienten upprätthåller en ordentlig dricksregim som förbrukar cirka 2,5 liter vätska under hela dagen.
Men patienter med tarmdivertikulos kommer att behöva avstå från att ta följande produkter:
- vitt bröd;
- kaffe;
- pasta;
- ris;
- mannagryn;
- choklad;
- korv;
- gelé;
- fett kött och fisk.
Det rekommenderas att äta flera gånger om dagen i små, bråkdelar, föredraget kokt, bakat och ångad mat.
Folk recept
Behandling av divertikulos med folkläkemedel kan endast vara effektiv som en del av en kombinationsbehandling medan du följer en diet och tar mediciner som ordinerats av en läkare.
Följande enkla recept från arsenalen av gammal medicin hjälper till att lindra patientens tillstånd och påskynda återhämtningsprocessen:
- Äppel-veteblandning är ett utmärkt naturmedel för rengöring av tarmarna. För att förbereda läkemedlet måste man i identiska proportioner kombinera kärnorna av vetegroddar och riven gröna äpplen. Det rekommenderas att ta drogen på en tom mage i en månad.
- Helande infusion. För att förbereda en sådan infusion måste du ta in lika stora torkade dill, rosenkål bär, nässla, kamille apotek. 1 msk. l. Herbal blandning ska fyllas med 1 kopp kokande vatten och låt det brygga i ca 3 timmar. Dryck avkok rekommenderas 2 gånger under dagen före måltiden. Den optimala varaktigheten av den terapeutiska kursen är 1,5 månader.
- Mintinfusion - har en positiv effekt på gastrointestinaltillståndet, hjälper till att eliminera flatulens och smärta. 1 tsk. Pepparmynta (örten kan användas både fräsch och torr), häll 1 kopp kokande vatten, insistera lite och drick den här läckra, doftande, helande drycken i stället för det vanliga teet.
- Torn extrakt - rensar tarmarna perfekt och normaliserar sitt arbete. För att förbereda en medicinsk dryck måste du hälla 3 msk. l. svart färg 1 liter kokande vatten och ge en god insistering. Den resulterande infusionen rekommenderas att dricka 1 glas innan du äter, 4 gånger under dagen. Varaktigheten av den terapeutiska kursen är 5 dagar.
Kirurgiska metoder
Kirurgisk avlägsnande av divertikulum kan rekommenderas till patienten i följande fall:
- tarmobstruktion;
- inre blödning
- abscesser;
- bildandet av tarmfistler;
- brist på effektivitet av konservativ terapi.
Under operationen skärs den drabbade delen av tarmarna, och resten är försiktigt sydd.
Hur man undviker sjukdomen? Eftersom det är ganska svårt att kämpa med divertikulos, rekommenderar läkare patienter att följa följande förebyggande rekommendationer:
- Ät bra.
- Engagera i gymnastik, syftar till att stärka muskelfibrerna i bukområdet. Led en aktiv livsstil.
- Drick minst 2 liter vätska hela dagen.
- Behandla omedelbart förstoppning och tarmsjukdomar av infektiös natur.
Minst 1 gång i 2 år krävs för att genomgå en undersökning av tarmarna som en förebyggande åtgärd.
Tarmdivertikulos är en allvarlig patologi, vars komplikationer hotar inte bara hälsan utan även patientens liv. Divertikulär sjukdom är ganska svår att behandla, så det är mycket viktigt att övervaka din kost och leda en aktiv livsstil för att minska sannolikheten för förekomsten. Kampen mot tarmdivertikulos bör vara komplex och kommer säkert att innehålla en terapeutisk kost. Endast i det här fallet kan du räkna med de snart positiva resultaten av den terapeutiska kursen.
Tarmdivertikulos
Begreppet "divertikulos" indikerar förekomsten av divertikulum (från lat divertikulum - vägen till sidan), kliniska manifestationer av sjukdomen kan vara frånvarande. Olika faktorer, som är baserade på bindvävets svaghet, leder till utseende av divertikula. I fallet med bildandet av multipel divertikula talar om diverktuleze. Divertikulär sjukdom är en bredare definition som används i samband med divertikulos och dess komplikationer.
Orsaker och riskfaktorer
Divertikulos är en av de vanligaste patologierna i mag-tarmkanalen i Europa och är generellt karaktäristiska för utvecklade länder. På landsbygden Afrika och vegetarianer verkar det mindre ofta, så dess patogenes är vanligtvis förknippad med brist på växtfiber i kosten. Sannolikheten för att utveckla divertikulos ökar med ålder.
I de flesta fall är divertikulos asymptomatisk.
Huvuddelen av riskgruppen är personer som är äldre än fyrtio år: i sextio år lider varje tredje person med divertikulos och sedan femtiofem varje sekund lider. Förekomsten av denna sjukdom hos kvinnor och män är densamma.
Bidra också till bildandet av divertikula:
- genetisk predisposition;
- avancerad ålder;
- frekvent förstoppning
- dålig näring, fiberbrist, överskott av kött och mjölprodukter i kosten.
- kränkningar av mikrocirkulationen i tarmarna.
Former av divertikulos
Det finns tre huvudsakliga kliniska former av divertikulos:
- asymtomatisk;
- kliniska manifestationer av divertikulos;
- komplicerat.
eftersom tarmdivertikula kan vara medfödd eller förvärvad, divertikulos är uppdelad i ärftliga och förvärvade former. Med ärftlig svaghet i bindevävnaden talar de om sin medfödda natur. I sådana fall uppträder divertikula i ung ålder (5% av fallen) och påverkar främst den högsta delen av tjocktarmen.
Basis av förvärvade former av sjukdomen är en ökning av trycket i tarmen (resulterande flatulens, förstoppning, motilitetsstörningar), som ger upphov till partier (fickor) med högt tryck, som bidrar till att driva igenom muskel och submukosal slemhinnan i tarmväggen. Som en följd av näring med brist på växtmat och fiberfibrer och övervägande av mjöl och köttprodukter börjar frekvent förstoppning, är tjocktarmens motorfunktion försämrad.
Symtom på tarmdivertikulos
I de flesta fall är divertikulos asymptomatisk. Patienter uppvisar inga klagomål, och sjukdoms manifestationer upptäcks vanligtvis vid chans under undersökning av tarmarna vid en regelbunden undersökning eller vid undersökning av en annan sjukdom.
Inklusion i den dagliga kosten av mat som är hög i fiber, dricker tillräckligt med vatten och regelbunden övning kan bidra till att förhindra utvecklingen av divertikulos.
Vidare, med utvecklingen av okomplicerad form, finns det ständigheter i stolen. Sådana störningar åtföljs av tarmkolik, en känsla av fullhet i magen, flatulens, etc. I denna fas är symtomen på tarmdivertikulos svår att särskilja från symptomen på irritabelt tarmsyndrom.
Den okomplicerade formen av sjukdomen har följande manifestationer:
- intermittent abrupt eller värkande spastisk buksmärta utan tecken på inflammation;
- ökad gasbildning
- känsla av ofullständig avföring efter avföring
- smärta ökar efter att ha ätit och går bort efter avföring eller gasutmatning.
I den akuta fasen (komplicerad divertikulos) verkar smärta i vänster iliac fossa, tecken på akut inflammation växer.
Med en ökning av inflammatoriska processer uppstår:
- alternerande diarré och förstoppning, instabil avföring;
- aptitlöshet;
- illamående, kräkningar;
- skarp, intensiv smärta i vänstra nedre kvadranten i bukhålan;
- feber;
- närvaron av slem i avföringsmassorna;
- takykardi;
- lokala peritoneala fenomen;
- ökning av leukocyter i blodet.
I framtiden, i händelse av en lokal inflammatorisk process, kan perforering av tarmväggen inträffa, och sjukdomen från den lokala blir diffus.
Diagnos av divertikulos
Diagnos av divertikulos baseras på data från den ursprungliga undersökningen, historien och resultaten av diagnostiska förfaranden som avslöjar divertikula och förekomsten av funktionella förändringar i vävnaderna:
- allmänna blod- och urintester
- coprogram;
- koloskopi (flexibel sigmoidoskopi);
- irrigoskopi (röntgenundersökning av tarmarna med ett kontrastmedel);
- ultraljud;
- computertomografi;
- scintigrafi (skanna med technetium-märkta erytrocyter).
Under irrigoskopi övervakas bariums framsteg på en röntgenmonitor, som visualiserar bråckliknande utskjutningar av vilken struktur som helst som utskjuter utöver den yttre konturen i tarmen. Irrigoskopi med dubbel kontrast kan utföras inte tidigare än en och en halv och en halv efter lindring av akut divertikulit.
Koloskopi föreskrivs i fall där det inte är möjligt att på ett tillförlitligt sätt utesluta förekomsten av vagnar och små polyper i områden med divertikulos. Denna metod väljs också i fall där patienten kommer in med rektal blödning. En koloskopi är emellertid svår att utföra i närvaro av en spasm som observeras i en omfattande divertikulär sjukdom, i vilket fall instrumentets rörelse är svårt under passagen av det tarmsegment som påverkas av divertikulos.
I komplicerade fall under CT och sonografi detekteras förtjockning av tarmväggen och stora abscesser.
Behandling av tarmdivertikulos
I den asymptomatiska formen är läkemedelsbehandling av tarmdivertikulos inte föreskriven. Terapi består av att följa en speciell diet och upprätthålla vattenbalansen, vilket hjälper till att eliminera förstoppning och normalisera tarmfunktionen.
Diet för dermdivertikulos är huvuddelen av behandlingen. Den dagliga rationen bör göras efter några regler:
- livsmedel som är rik på fibrer, grönsaker och frukter bör introduceras i kosten (förutom spannmål, tång, blomkål);
- öka innehållet i kosten av naturliga fermenterade mjölkprodukter
- överge stekt rökt rätter, bekvämlighetsmat, mjölprodukter;
- begränsa konsumtionen av kötträtter och produkter som innehåller animaliska fetter;
- vägra från baljväxter och svampar;
- använd svamp, torkade aprikoser eller örtte som laxermedel.
I vissa fall visas, för att normalisera digestionen, administrering av läkemedel som minskar gasbildning, enzymer, prokinetik och probiotika. Det är nödvändigt att begränsa användningen av laxermedel, eftersom de ökar trycket i tarmarna.
I de fall där den inflammatoriska processen i tarmen ännu dykt upp, men inga allvarliga komplikationer har utvecklat, tränat behandling hemma, i enlighet med sängläge. Också strikt diet och upprätthålla resten vatten, förskrivare motilitet stimulerande, enzympreparat, antibiotika, antispasmodika (Mebeverin), analgetika, laxermedel och läkemedel som ökar avföringsvolymen, t ex en avdragnings isfaguly (ispaghula husk).
Med komplicerad tarmfickor patienten sjukhusvistelse, ytterligare diagnostiska tester delad behandling, inklusive antibiotika (cefalosporiner, Amoxicillin med klavulansyra, metronidazol, gentamicin), intravenösa lösningar av salter och glukos för avgiftning och korrigera vätske- och elektrolytbalansen störningar.
Vid utveckling av divertikulit används förekomsten av akuta attacker av divertikulos, ingen konservativ behandling: risken för intestinal perforation och utveckling av peritonit är för stor. Under operationen avlägsnas en del av tarmarna som påverkas av divertikula (hemikolektomi, resektion av sigmoid-kolon med införande av primäranastomos). Volymen av kirurgisk ingrepp och dess teknik beror på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. För att minska intra-intestinaltrycket kombineras sådana operationer ofta med kolonnets myotomi.
Vid sextio lider varje tredje person med divertikulos, och sedan sjuttiofem, lider varje andra person.
Indikationer för kirurgisk behandling av divertikulos:
- Förekomsten av två akuta attacker (för patienter äldre än fyrtio år - ett) med misslyckande av konservativ behandling;
- massiv blödning i bukhålan;
- utveckling av tarmobstruktion
- flegmon eller peritonit i retroperitoneal regionen;
- abscessbrist, intern eller extern tarmfistel.
Eventuella komplikationer och konsekvenser
Okomplicerad form av divertikulos kan uppträda i flera år, inte att låta dig veta, men efter ett tag (hos 10-20% av patienterna) utvecklas inflammation. Med en ökning av inflammatoriska processer kan utvecklas allvarliga sjukdomar:
- perforering;
- parakoliska abscesser;
- tarmobstruktion;
- intestinal blödning;
- ackumulering av inflammatorisk infiltration;
- intern och extern fistel.
Vid perforering (perforering) av divertikulat kan farliga purulenta komplikationer utvecklas: cellulit, peritonit, abscesser.
Vid brytning av abscessen som ligger i den slutna håligheten hos en divertikulär peritonit, utvecklas inre eller yttre fistel. Vid perforering av divertikulum i blåsan bildas en kolovesikelfistel. Fistler kan också öppna upp till andra organ och tarmhudfistlar kan bildas. Hos patienter med kofesfistler noteras pneumaturi och urinvägsinfektioner ibland i avsaknad av klagomål om störningar i mag-tarmkanalen.
Ibland är det blödning från kärlen som tränger in i divertikulens hals. Sådana blödningar är ofta kraftfulla och uppenbara som generella symtom på blodförlust och blod i avföringen. Vanligtvis utvecklas riklig blödning från en enda divertikulum som ligger i den högra delen av tjocktarmen.
Diffus peritonit associerad med divertikulär sjukdom utvecklas till följd av nekros av tarmväggen, vilket leder till utflödet av purulenta och fekala massor i bukhålan. Patientens tillstånd karakteriseras som extremt svårt, med akuta manifestationer av peritonit, septisk chock.
Vid utveckling av divertikulit används förekomsten av akuta attacker av divertikulos, ingen konservativ behandling.
I det område där det finns en långvarig divertikulit uppstår ofta en vidhäftningsprocess, vilket kan resultera i tarmobstruktion. Glatt muskelhypertrofi, ärr från tidigare biverkningar av divertikulit, inflammatoriska förändringar kan orsaka akut obstruktion av tjocktarmen och fullständig tillslutning av dess lumen.
utsikterna
I de flesta fall har tarmfickor en gynnsam prognos, sannolikheten för framgång konservativ behandling ökar i fallet med behandling i den första episoden av sjukdomen och svarar för 70%, men i vissa situationer leder tarmfickor till utveckling av allvarliga komplikationer och livshotande tillstånd.
Förebyggande av divertikulos
Inklusion i den dagliga kosten av mat som är hög i fiber, dricker tillräckligt med vatten och regelbunden övning kan bidra till att förhindra utvecklingen av divertikulos.
Vad är tarmdivertikulit och hur behandlas det?
intestinal divertikulit - en sjukdom i mag-tarmkanalen, som ofta är föremål för kolon (sigmoid kolon och rektum), ibland i tunntarmen och matstrupen.
Oftast drabbas människor av divertikulit efter 40 år, mindre ofta ungdomar och barn.
Vid kön av divertikulit - kvinnor är mer benägna att divertikulit än män.
Divertikulit eller divertikulos?
Ofta förvirrar människor dessa två begrepp eller tror att de är synonymer, men i verkligheten är det inte så. För att förstå vad som är divertikulit och divertikulos är det först värt att förstå vad en divertikulum är.
En divertikulum är bildandet av ett litet utskjutande i tarmväggen på grund av utsträckning av vissa tarmskikt.
Närvaron av en eller flera divertikula utan tecken på inflammation hos en person kallas divertikulos.
Men inflammationen i divertikulum är en sjukdom, och inte bara ett patologiskt tillstånd, och det kallas divertikulit.
Skillnaden mellan dessa begrepp är extremt viktig, eftersom det i det första fallet inte är föreskrivet behandling, och i andra hand kan operationen vara nödvändig.
Typer av divertikula
Recept E. Malysheva från förstoppning
Mina kära, för att normalisera matsmältning och avföring, för att avlägsna förstoppning, inte dyra piller kommer att hjälpa dig, men det enklaste populära, långglömda receptet. Skriv ner snart, brygg 1 msk. en sked.
Orsaker till divertikulit
Inflammation av divertikulet uppstår på grund av vissa faktorer som påverkar renheten hos divertikulum (fekala massor kan fastna där och orsaka utsträckning av väggarna i tarmen).
Dessa faktorer inkluderar:
- Förstötning av avföring på grund av frekvent förstoppning. Avföringen, under lång tid, är i tarmarna, blir hårda och ökar i volymen. Detta bidrar till ökat tryck i tarmarna, för vilka väggarna på svaga ställen börjar sträcka sig. Med tiden kommer också avföringarna in i den bildade divertikulan. Om divertikulum är en konstant stagnation. Det kommer att orsaka hans inflammation.
- Frekventa tarminfektioner. De bidrar till spridningen av bakterier på divertikulans väggar, vilket också leder till inflammation i tarmarna.
- Ålder ändras. Ju äldre en person blir, desto sämre tarmen fungerar, peristaltiken försvagas, förstoppning ökar och tarmsjukdomar förvärras. Och divertikula är ett bra ställe för utvecklingen av inflammatorisk inriktning av någon infektion.
- Worm invasions. När parasitmaskar aktivt i tarmen, de försvagar immunförsvaret, bidrar till uppkomsten av förstoppning och hjälp i reproduktionen av bakterier som blir en bra miljö för början av inflammatorisk tarmsjukdom, och diverticula.
- Ärftlig predisposition Föräldrar kan överföra svaghet i tarmväggen till sitt barn, vilket ofta leder till utveckling av flera divertikuler. I detta fall kommer sjukdomen förr eller senare att känna sig själv, eftersom personen fortfarande möter infektioner och sjukdomar i sitt liv, och detta kan vara en utlösare för divertikulit.
- Obalanserad näring. Om en person konsumerar en otillräcklig mängd fiber, föredrar fetträtter, då börjar hans tarm att lida. Förstoppning kan ersättas av diarré, kolik inträffar, och förr eller senare blir divertikelen inflammerad på grund av en sådan diet.
Symtom på divertikulit
Inflammation av divertikulum kan lätt förväxlas med många tarmsjukdomar, liksom med vissa kvinnliga sjukdomar i det urogenitala systemet.
Men fortfarande kan vissa symtom hjälpa läkaren att fastställa den korrekta diagnosen redan före den instrumentella undersökningen.
Symtom på divertikulit är följande:
- Smärtan i buken är lokaliserad i patienten på vänster sida. Den passerar inte länge, lugnar sig inte och ökar inte, hela tiden är densamma och måttligt stark. Det kommer att stärka när nysning, hosta eller skrattar, även om du ligger på din högra sida. Om du trycker på din hand på smärtan och sedan plötsligt släpper, kommer smärtan plötsligt att öka och sedan återgå till normal som tidigare.
- Tarmsjukdomar. Förstoppning kommer att ersättas av diarré, vilket är förknippat med tarmarnas spasma. Att försöka skydda den drabbade delen av väggen kommer att krympa, vilket leder till fekal stagnation, då kommer de att försvaga och diarré kommer att dyka upp. Avföring kommer att vara flytande. Eftersom divertikulit störar absorptionen av vatten från tarmarna, och det är nästan allt kvar där.
- Temperaturökning. I en patient kommer inflammationen att orsaka att temperaturen stiger till 38 grader, ibland ännu mer.
- Hård mage På den plats där det kommer att bli en inflammerad divertikulum, kommer buksmusklerna att ansträngas för att skydda det drabbade organet från yttre påverkan och smärta (trauma, tryck)
- Blod i avföringen. Inflammation av divertikulum åtföljs ofta av tarmblödning. Oftast är den närvarande i måttlig form - det finns streck av blod, rött slem på avföring, ibland är avföring lite mörkare än de borde. Men i sällsynta fall blir blödningen extremt stark (när det finns många divertikuler och de är belägna i ändtarmen), flyter blodet nästan från tarmen, personen blir blek, anemi noteras.
- Symtom på berusning. Illamående och kräkningar, illamående och svaghet är alltid närvarande med divertikulit. Beroende på sjukdomens komplexitet kommer de att vara mer eller mindre uttalade.
video
komplikationer
Vad är farlig divertikulit, det är det som betyder mest. Trots allt tror många människor att sitta på smärtstillande medel kan klara sig mycket bra utan att gå till doktorn. Inte alls kommer härdning av divertikulit att fungera så här, smärtan kommer tillfälligt att gå iväg, men orsaken kommer att förbli och fortsätta att förgifta kroppen från insidan. Du kan klara dig själv med smärta, illamående och förstoppning, men bristen på behandling kan leda till mycket allvarligare konsekvenser:
- Fistlar kan uppstå och penetrera från divertikel i angränsande organ urogenitala systemet (särskilt hos kvinnor), kommer det att orsaka en ny varbildning och inflammation i andra organ redan framskriden sjukdom, och det kan hända att en kvinna kommer att bli infertila.
- Peritonit. När inflammerade divertikel spricker, dess innehåll faller i bukhinnan, som inte är typiskt för detta tillstånd, och kroppen börjar akut reagera på det - inflammation uppstår i några minuter eller timmar, och om de inte åtgärdas i tid, kan det leda till döden.
- Sammanväxningar. Ärrbildning i tarmen kan leda till en överlappning av passagen som leder till tarmobstruktion, vilket i sin tur kan förvärra den inflammatoriska processen, öka antalet diverticula och även orsaka perforering av tarmväggen.
- Peri-koloninfiltrering. Betennandet förblir inte lokaliserat och börjar påverka närliggande organ, en infiltration uppträder kring dem, som lätt palperas under palpation och hotar att sprida sig till ett stort område.
- Cancer. Med långvarig frånvaro av behandling kan inflammerad divertikulum utvecklas till en cancertumör, vars celler kommer att spridas alltmer genom tarmarna och kan till och med ge metastaser till andra organ.
diagnostik
Med hänvisning till en gastroenterolog är det nödvändigt att tydligt förstå vikten av sitt vittnesbörd i samlingen av anamnese. För att klargöra diagnosen måste läkaren föreskriva följande instrumentprov:
- Tarm ultraljud;
- kolonoskopi i tarmarna (kan ersättas med CT eller MRI om det anges);
- klinisk analys av blod och urin
- coprogram;
- analys av fekalt ockult blod
- för kvinnor, en gynekolog undersökning;
- Röntgenundersökning av tarmarna
- ibland lämplig laparoskopi.
Enligt resultaten av forskningen kan läkaren ordinera behandlingen av divertikulit på egen hand eller med en smalare specialist (prokolog, gynekolog, kirurg). För att välja rätt behandling kommer patientens ålder, allmän hälsa, personliga kontraindikationer att ta mediciner, graviditet och andra omständigheter att beaktas.
Behandling av divertikulit
Oftast försöker läkare att behandla läkemedelsdivertikulit, och kirurgi tillgripas endast om akut divertikulit diagnostiseras med möjliga komplikationer. Behandling av divertikulit kan inträffa hemma eller på sjukhus om det finns anledning till detta.
I varje av alternativen kommer en diet med divertikulit, medicinering för symptomatisk och etiotropisk behandling att krävas. Den behandlande läkaren kommer att berätta hur man behandlar divertikulit och välj doseringen av alla droger.