Image

Hur är rehabilitering efter hjärtkärlens bypass?

Idag tänker få människor om vad som är hjärtat förbigång efter en hjärtattack, hur många människor lever efter hjärtat och andra viktiga punkter tills sjukdomen fortskrider.

Radikalt beslut

Koronar hjärtsjukdom idag är ett av de vanligaste patologierna i cirkulationssystemet. Tyvärr ökar antalet patienter varje år. Som ett resultat av kranskärlssjukdom uppstår skada på hjärtmuskeln på grund av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln. Många ledande kardiologer och terapeuter i världen försökte hantera detta fenomen med hjälp av piller. Men ändå kvarstår kirurgisk bypassoperation (CABG), om än en radikal, men det mest effektiva sättet att bekämpa sjukdomen, vilket har bekräftat sin säkerhet.

Rehabilitering efter CABG: tidiga dagar

Efter en bypassoperation utförs patienten i en intensivvårds- eller intensivvårdsenhet. Vanligtvis fortsätter vissa bedövningsmedel under en tid efter att patienten vaknar efter anestesi. Därför är det anslutet till en speciell apparat som hjälper till att utföra andningsfunktionen.

För att undvika okontrollerade rörelser som kan skada stygn på det postoperativa såret, dra ut kateter eller avlopp, samt avlägsna droppen, fixa patienten med hjälp av specialverktyg. Elektroder är också anslutna till det, som registrerar hälsotillståndet och tillåter medicinsk personal att kontrollera frekvensen och rytmen av sammandragningar i hjärtmuskeln.

På den första dagen efter denna hjärtoperation utförs följande manipuleringar:

  • Patienten tar ett blodprov;
  • Röntgenundersökningar utförs;
  • Utförda elektrokardiografiska studier.

Även på den första dagen avlägsnas andningsröret, men magsröret och bröstdräneringen förblir kvar. Patienten andas redan helt och hållet andas.

Tips: vid detta återhämtningsstadium är det viktigt att den opererade personen hålls varm. Patienten är insvept i en varm duvet eller ulltäcka, och för att undvika stagnation av blod i kärl i nedre extremiteterna, används speciella strumpor.

För att undvika komplikationer, utöva inte fysisk aktivitet utan att rådgöra med en läkare.

Patienten på den första dagen behöver fred och vård av den medicinska personalen, som bland annat kommer att kommunicera med sina släktingar. Patienten ligger bara. Under denna period tar han antibiotika, smärtstillande medel och lugnande medel. I flera dagar kan en något ökad kroppstemperatur observeras. Detta anses vara det normala svaret från kroppen till operationen. Dessutom kan det finnas svår svettning.

Som kan ses, efter patientens bypassoperation behöver patienten extern vård. När det gäller den rekommenderade nivån av fysisk aktivitet är det individuellt i varje enskilt fall. I början är det tillåtet att bara sitta och gå in i rummet. Efter en tid får man redan lämna kammaren. Och bara vid tidpunkten för urladdning kan patienten gå länge längs korridoren.

Råd: Det rekommenderas att patienten står i viloläge i flera timmar, medan det är nödvändigt att byta positioner, vänd från sida till sida. Långt liggande på ryggen utan fysisk aktivitet ökar risken för att utveckla stillastående lunginflammation på grund av ackumulering av överskott av vätska i lungorna.

När du använder saphenousvenen som ett transplantat, kan ett ödem i benet observeras på motsvarande ben. Detta händer även om den ersatta venens funktion upptas av mindre blodkärl. Detta är anledningen till att patienten rekommenderas i 4-6 veckor efter att operationen bär bärande strumpor av elastiskt material. Dessutom, i sittande läge, bör detta ben ökas något för att inte störa blodcirkulationen. Efter ett par månader löser ödemet.

Ytterligare rekommendationer

Vid återvinning efter operationen är patienterna förbjudna att lyfta vikter över 5 kg och utföra fysiska övningar med tung belastning.

Stygnen tas bort en vecka efter operationen, och från bröstet - strax före urladdning. Läkning sker inom 90 dagar. I 28 dagar efter operation rekommenderas patienten inte att komma bakom rattet för att undvika eventuell skada på båren. Sexuell aktivitet kan utföras om kroppen tar en position där belastningen på bröstet och axlarna minimeras. Du kan återvända till arbetsplatsen en och en halv månad efter operationen, och om arbetet är stillasitt, då även tidigare.

Sammanlagt tar rehabilitering efter 3 månader efter kranskärlskörtelkirurgi. Det inkluderar en gradvis ökning av belastningen under träning, vilket måste göras tre gånger i veckan i en timme. Samtidigt får patienterna rekommendationer om livsstil som måste följas efter operationen för att minska sannolikheten för progression av hjärt-kärlsjukdom. Detta inkluderar att sluta röka, gå ner i vikt, special näring och pågående övervakning av blodkolesterol och blodtryck.

Diet efter Aksh

Även efter urladdning från sjukhuset, hemma, är det nödvändigt att följa en viss kost, som kommer att ordineras av den behandlande läkaren. Detta kommer att avsevärt minska risken att utveckla hjärtsjukdomar och blodkärl. En av huvudprodukterna, vars användning måste minimeras, är mättade fetter och salt. Trots allt garanterar operationen inte att det i framtiden kommer att vara några problem med atrierna, ventriklerna, kärlen och andra komponenter i cirkulationssystemet. Riskerna med detta kommer att öka väsentligt om du inte följer en viss diet och leder en sorglös livsstil (fortsätt att röka, dricka alkohol och inte delta i träningsövningar).

Det är nödvändigt att strikt följa kosten och då behöver du inte möta de problem som ledde till det kirurgiska ingreppet igen. Det kommer inga problem med de transplanterade venerna som ersätter kransartärerna.

Tips: Förutom kost och gymnastik är det nödvändigt att övervaka sin egen vikt, vars överskott ökar belastningen på hjärtat och därmed ökar risken för återkommande sjukdom.

Möjliga komplikationer efter CABG

Djup venetrombos

Även om denna operation lyckas i de flesta fall kan följande komplikationer inträffa under återhämtningsperioden:

  • Trombos av kärl i nedre extremiteterna, inklusive djupåren;
  • blödning;
  • Sårinfektion;
  • Keloidärbildning
  • Brott mot hjärncirkulationen;
  • Myokardinfarkt;
  • Kronisk smärta i snittet;
  • Förmaksflimmer
  • Bröstbenets osteomyelit;
  • Sömnadarnas sömn.

Tips: Att ta statiner (läkemedel som sänker kolesterolnivåerna i blodet) före CABG minskar risken för spridda atriella sammandragningar efter operation.

Icke desto mindre anses perioperativt myokardinfarkt vara en av de allvarligaste komplikationerna. Komplikationer efter AKSH kan uppstå på grund av följande faktorer:

  • Överfört akut koronarsyndrom;
  • Instabil hemodynamik;
  • Förekomsten av svår angina
  • Ateroskleros av carotidarterierna;
  • Dysfunktion i vänster ventrikel.

Risken för komplikationer i den postoperativa perioden är mest mottaglig för kvinnor, äldre, diabetiker och patienter med njurinsufficiens. En noggrann undersökning av atrierna, ventriklarna och andra delar av det viktigaste organet hos en person före operation kan också bidra till att minska risken för komplikationer efter CABG.

Återhämtning från hjärtinfarkt

Rehabilitering efter hjärtbypass behövs för att minska sannolikheten för komplikationer. Det innehåller en speciell diet, motion, drogterapi och en förändring i det vanliga sättet att leva. Verksamhet kan utföras hemma eller i sanatorium.

Typer av hjärt-bypass-operation

Shunting av blodkärl är ibland det enda sättet att återställa sin vitala aktivitet. Sjukdomen uppstår på grund av dåligt blodflöde. Störningar i blodcirkulationen kan förekomma i ett eller flera kärl samtidigt. När en av dem är blockerad får inte hjärtat den nödvändiga blodmängden, vilket leder till syrehushållning. Brist på välgörande ämnen kan leda till utveckling av allvarliga sjukdomar. I vissa fall kan det vara dödligt.

En vanlig operation är bypassoperation i kransartären. Intervention tillåter inte bara att rädda en persons liv utan också att återvända till en normal livsstil.

Operationen utförs efter diagnostiska förfaranden och preliminär förberedelse. Fartyg tas ofta från underbenen. Operationen är kontraindicerad i närvaro av en obotlig sjukdom, till exempel onkologi.

Utförs på följande sätt:

  1. Komplett hjärtstopp och överföring av en person till ett artificiellt cirkulationssystem. Denna metod är mest lämplig för kirurgen.
  2. Utan tidigare hjärtstillestånd. En specialist måste ha viss färdighet.
  3. Minimalt invasiv metod med ett endoskop.

Beroende på de vaskulära transplantaten sker det:

  • mammarokoronarnoe - inre thoraxartären;
  • autogenous - ett venöst kärl används som en shunt;
  • autoarterial - radiell artär.

Mammonokoronarny shunting utförs genom att skapa en anastomos mellan hjärtat och de inre bröstkärlskärlskärlen.

Detta gör att du kan uppnå ett bra och hållbart resultat, eftersom kärlen har en stor diameter och är resistenta mot bildandet av aterosklerotiska plack.

Rehabilitering efter kranskärlskörtelkirurgi innefattar observation och behandling av suturer, användning av diet och fysisk aktivitet. Utvärdering av resultatet kan utföras efter två månader, med hjälp av ett EKG.

Typen av shunting är vald individuellt för varje patient, med hänsyn till sjukdomarna, såväl som kroppens personliga egenskaper.

Villkor för rehabilitering efter hjärtkörning

Rehabilitering efter hjärtkirurgiska bypassfartyg är nödvändigt för full återgång till ett helt liv. Det låter dig spara den nya shuntens funktion och förhindra överlappning.

Rehabilitering efter bypassoperation i hjärt-artären gör att du kan:

  • förhindra utveckling av komplikationer och fullständigt återställa kroppens hälsa;
  • Hjälp myokardiet vänja sig till det nya blodsystemet;
  • fixa resultatet av operationen
  • förhindra progression av ateroskleros
  • anpassa sig till psykisk och fysisk stress
  • bilda nya färdigheter i vardagen;

Mål anses vara uppnådda när en person har återgått fullt ut till det vanliga sättet att leva.

Hur lång tid tar rehabilitering efter hjärtatillgång?

Rehabilitering efter hjärt-bypassoperation utförs i tre månader. Dessa termer är ungefärliga, allt beror på patientens egenskaper. Under denna period måste man uppmärksamma särskilda återhämtningsförfaranden.

Livsstil under rehabiliteringsperioden

Livet efter hjärtkörteln beror direkt på patienten och hans vilja att följa läkarens rekommendationer.

Efter operationen och urladdning från sjukhuset börjar rehabilitering efter hjärtekontrollkörning hemma. Du kan minska mängden ärr genom att använda speciella salvor.

Efter denna operation är det nödvändigt att helt eliminera dåliga vanor. Förbjuden att röka, alkohol.

Läkemedel ordineras uteslutande av den behandlande läkaren. Som regel inkluderar de droger som ökar blodflödet, vilket förhindrar bildandet av blodproppar.

Rehabiliteringsnäringsregler

Rehabilitering efter kranskärlspiral bypassoperation är att revidera kosten.

En faktor som bidrar till dålig cirkulation är överskott av kolesterol i blodet. Titta på detta är det nödvändigt att eliminera fetter från kosten. Inkludera i kosten de livsmedel som bidrar till deras borttagning från kroppen.

Följande produkter är förbjudna:

  • Anka, fläsk, lamm och slaktbiprodukter;
  • korvar och konserver
  • närbutik och malet kött
  • feta ostar, gräddfil, grädde, mjölk;
  • smör, margarin, majonnäs, ketchup;
  • olika bakverk och muffins.

Varje dag i kosten bör innehålla ett stort antal grönsaker, örter, frukt, fisk och skaldjur, kokt kyckling och biff. Mjölk och mejeriprodukter med låg fetthalt. Källan av fett kan vara solrosolja i mängden 2 matskedar per dag.

Saltfat måste vara efter förberedelsen. Den dagliga salthastigheten är 4 gram. Byt vattenbalansen i kroppen genom att ta dricksvatten i en liter mängd.

Mottagning av följande drycker rekommenderas inte: starkt te, energi och läsk.

Utnämning av träningsterapi efter hjärtinfarkt och dosering av fysisk aktivitet

Rehabilitering efter hjärtkirurgi bör innefatta fysisk ansträngning. Många tror att efter operationen måste du ta hand om dig själv och flytta så lite som möjligt. Men det är det inte.

Korrigera planen belastningen kommer att hjälpa kardiologen och en specialist i träningsterapi. Vissa gör sitt eget arbete, välj den nödvändiga belastningen, styrd av personlig intuition. Detta kan leda till ett antal komplikationer.

Om möjligt, besök sanatoriet. Erfaren specialister kommer att kunna välja ett individuellt träningsprogram samt övervaka patientens tillstånd. Övningen distribueras på ett sådant sätt att patienten på ett säkert och kort sikt expanderar sina förmågor.

  • användning av kardiovaskulär utrustning
  • går under en viss tid;
  • stigning och nedstigning från stegen;
  • cykling;
  • simning.

När självstudiestudent måste övervaka tydligt indikatorerna för puls och tryck. Komplex träningsterapi bör bli ett sätt att leva för personer som har genomgått operation.

Fysisk aktivitet har en positiv effekt på en persons psykiska tillstånd, eftersom patienter ofta blir deprimerade. Det är förbjudet att använda krafttyper av träning, till exempel basket, fotboll, boxning.

Efter avslutad återhämtningsperiod är patienten i bättre fysisk form än före operationen. Han kan springa, klättra upp trappor, simma, åka skridskor och så vidare.

Ytterligare rekommendationer

Du kan köra bil en månad efter operationen. Möjligheten att göra långa resor och flyg måste diskuteras med en läkare.

Förutom socialt, psykologisk rehabilitering är mycket viktigt för en person efter operationen. Psykolog, släktingar och vänner, ger stöd, rätta till situationen.

Om en hälsovård inte kan återvända till jobbet har han rätt till en funktionshinder. Innan han beviljas funktionshinder är det nödvändigt att skicka en särskild kommission, som utses efter återhämtning.

En persons liv efter operationen bör mätas mer, det betyder inte att det är nödvändigt att helt eliminera all slags fysisk aktivitet. Alla rörelser måste vara utan brådska.

Det är möjligt att förlänga livslängden efter operationen och genomföra metodisk behandling under överinseende av specialister. Utövandet av hälsoprocedurer i de första etapperna av rehabilitering utgör grunden för en framgångsrik återhämtning av hälsan. Ändra det vanliga sättet att leva - nyckeln till framgång. Välsigna dig

Rehabilitering efter skakning

Med nederlag av kransartärerna och blodkärlen indikeras koronarartär-bypassoperation. Den postoperativa perioden i detta fall kräver genomförande av vissa regler som garanterar effektiviteten av behandlingen.

Syftet med återhämtningsperioden

Efter operationen observeras en signifikant minskning av symptomen på kranskärlssjukdom. Men denna behandlingsmetod kan inte eliminera orsaken till sjukdomen. Efter operationen kan andra grenar av kransartärerna begränsa sig. För att säkerställa patientens normala välbefinnande bör korrekt rehabilitering utföras efter skakning. När alla regler är uppfyllda elimineras risken för komplikationer.

Rehabilitering efter aksh bör inriktas på att återställa hjärtets normala hälsa. Det bidrar till att stimulera återvinningsprocesser i skadade områden. Återhämtningsperioden bör bidra till att konsolidera resultaten av operationen. Målet med rehabilitering innebär hämning av progressionen av sådana sjukdomar som ischemisk sjukdom, hypertoni och ateroskleros. Efter avslutad kurs måste patienten anpassa sig till psykologiska och fysiologiska belastningar. Med hjälp är bildandet av sociala, inhemska och arbetskunskaper till förfogande.

Återhämtning efter axh ger en möjlighet att säkerställa en persons fulla liv och eliminera en mängd olika komplikationer.

Första etappen

Återhämtning efter skakning är genomgången av flera steg. Varaktigheten av den första är från 10 till 14 dagar. Under denna period borde patienten vara på sjukhus. Denna period är tillräcklig för att normalisera prestationen hos alla organ och system hos patienten.

När patienten överförs från intensivvård till en vanlig avdelning är det nödvändigt att normalisera andningen och eliminera risken för stagnation i lungorna. Det är därför som patienterna tilldelas andnings gymnastik efter skakning. I det här fallet måste patienten regelbundet blåsa upp en gummilektyr - en boll eller en boll. Efter operationen rekommenderas användning av vibromassage. Det utförs över lungans område genom att knacka på rörelser.

Under ambulansförhållanden rekommenderas patienten att ändra kroppspositionen ofta i sängen. Om kirurgen tillåter, kan personen ligga på sin sida. Efter skakning kräver rehabilitering en gradvis ökning av fysisk aktivitet. I början bör patienten sitta ner på en stol, gå runt församlingen eller korridoren. Genomförandet av vissa åtgärder bör genomföras i enlighet med patientens välbefinnande. Före urladdning rekommenderas att en person lär sig att klättra uppför trappan. Under hans vistelse på sjukhuset rekommenderas promenader i frisk luft.

Rehabilitering efter kranskärlskörtelkirurgi kräver strikt överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren, vilket eliminerar möjligheten till komplikationer.

Andra etappen

Efter urladdning är patienten från sjukhuset rekommenderad att regelbundet besöka läkaren. Han utför en inspektion av personen, och ger också hans råd. I de flesta fall rekommenderas patienter att besöka läkaren inom 1-3 månader efter urladdning. I detta fall tar det hänsyn till komplexiteten i operationen och förekomsten av patologiska processer som kan leda till komplikationer av återhämtningsperioden. Oavsett tidpunkten för undersökningen ska patienten kontakta en läkare när:

  • Andnöd;
  • Ökad kroppstemperatur;
  • Allvarlig smärta i bröstbenet;
  • Viktökning
  • Hjärtfel.

Rehabilitering efter aksh hemma bör inriktas på normalisering av blodcirkulationen och metaboliska processer. Efter operationen rekommenderas patienter att genomgå läkemedelsbehandling. Med hjälp blir hjärtfrekvensen normaliserad, liksom blodtrycket. Efter skakning minskar medicinerna kolesterolhalten i blodet och eliminerar också möjligheten till trombbildning. Antiplateletterapi kräver att man tar:

  • cardiomagnyl;
  • Aspirinkardio;
  • Trombot ACC.

Valet av medicinering ska endast utföras av en läkare enligt indikationerna. Efter bypassoperation vid kranskärlspåverkan förbjuder rehabilitering rökning och användning av alkoholhaltiga drycker. Vid denna tidpunkt visar patienter fysisk aktivitet. Det bästa alternativet i det här fallet går. Det bidrar till att gradvis öka kroppsnivån. I enlighet med patientens välbefinnande rekommenderas en regelbunden ökning av takten och varaktigheten av gångavstånd. Patienter visas i frisk luft. Under perioden med fysisk ansträngning rekommenderas att kontrollera hjärtfrekvensen, vilken bör vara från 100 till 110 slag per minut.

Om en patient har svullnad i nedre extremiteterna, rekommenderas han att använda kompressionstrik eller elastiska bandage på benen. I vissa fall rekommenderas användning av speciella komplex av medicinsk gymnastik. Efter bröstbenet är helt läkt, får patienterna springa, bada, dansa, cykla. Om hjärtomgångsoperation utfördes, är den postoperativa perioden förbjuden att delta i tennis, basket, push-ups, pull-ups och andra sporter där belastningen faller på bröstet.

Intimt liv i den postoperativa perioden är inte förbjudet. I de flesta fall löses sexuella relationer efter att patienten har tömts. Samtidigt är det nödvändigt att välja ställningar där bröstbelastningen blir minimal. Kontorsarbetare och personer i intellektuellt arbete kan gå till jobbet efter 1-1.5 månader efter operationen. Om mänsklig aktivitet var förknippad med fysiskt arbete, rekommenderas han att byta till enklare förhållanden.

Rehabilitering efter kranskärlskörtelkirurgi kräver att patienten avger dåliga vanor, tar lämpliga mediciner och övningar.

diet

Efter operation, hjärtbypasskirurgi, måste patienten alltid hålla sig till rätt näring. Detta förklaras av det faktum att under överskott av hjärtinfarkt kan ett överskott av kolesterol i blodet leda till komplikationer. Därför rekommenderas eliminering av fett under rehabiliteringsperioden. Patienter är strängt förbjudna att använda:

Från fettmjölkprodukter bör patienten också vägra. Från smör och margarin rekommenderas inte att laga mat. Den mänskliga kosten bör inte bestå av mellanmål, konfekt, snabbmat, stekt mat.

Patientens kost bör bestå av fiskrätter, grönsaker och frukt, kokt magert kött. Vid användning av mejeriprodukter rekommenderas att det har en minsta fetthalt. Patienter rekommenderas från fettet för att föredra vegetabilisk olja. Hans dagliga dos bör inte vara mer än två matskedar.

Patienten efter operationen rekommenderad fraktionell näring. Han borde äta mat fem gånger om dagen, men i minimala portioner. Matlagning ska ske genom kokning, bakning, stewing. Att äta stekt mat är strängt förbjudet. En gång i veckan rekommenderas patienter urladdning. Efter operationen är det nödvändigt att begränsa mängden salt som används. Patienter rekommenderade strikt överensstämmelse med dricksregimen. De borde dricka från 1 till 1,2 liter vätska per dag. Kakao, kaffe och starkt te måste kasseras. Att dricka energidrycker efter operationens specialister är strängt förbjudet.

Den postoperativa perioden efter hjärtkirurgi är ganska viktig vid behandlingen. Därför måste patienten strikt följa doktors rekommendationer samt följa alla regler. Annars kan negativa konsekvenser utvecklas.

Regler för rehabilitering efter skakning av hjärtkärl

För att minska sannolikheten för komplikationer efter kranskärlskörtelkirurgi och för att öka fysisk och social aktivitet utförs hjärtrehabilitering. Det innefattar klinisk nutrition, en dosering, profylaktisk läkemedelsbehandling och rekommendationer för patientens livsstil. Dessa händelser hålls hemma och i specialiserade sanatorier.

Läs i den här artikeln.

Är rehabilitering väldigt viktigt efter hjärtinfarkt?

Efter operationen försvinner patienter med nedsatt manifestationer av hjärt-kärlsjukdom, men orsaken till förekomsten av den. Vaskväggen och nivån av aterogena fetter i blodet förändras inte. Det betyder att det finns risk för att de andra grenarna i kransartärerna försvinner och försämringen av hälsan med återkomsten av tidigare symtom.

För att fullt ut kunna återvända till fullvärdigt liv och inte vara oroad över risken för att utveckla vaskulära kriser, måste alla patienter slutföra en fullständig behandling av rehabiliteringsbehandling. Detta hjälper till att behålla den nya funktionens normala funktion och förhindra att den stängs.

Mål för rehabilitering efter skakning av blodkärl

Cardiac bypass kirurgi är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp, så rehabiliteringsåtgärder riktar sig till olika aspekter av patientlivet. Huvuduppgifterna är följande:

förhindra komplikationerna av operationen, återuppta hjärtat arbete fullt ut;

  • anpassa myokardiet till nya cirkulationsförhållanden
  • stimulera återvinningsprocessen av skadade områden;
  • att fixa resultaten av shunting;
  • bromsa progressionen av ateroskleros, ischemisk hjärtsjukdom, hypertoni;
  • anpassa patienten till psykisk, fysisk stress
  • bilda nya hushålls-, sociala och arbetskunskaper.
  • Vilken rehabilitering behövs de första dagarna efter operationen

    Efter att patienten överförts från intensivvården till en vanlig avdelning är huvudinsatsen för återhämtning normalisering av andning och förebyggande av stagnation i lungorna.

    För detta ändamål rekommenderas en övning som att blåsa upp en gummilektro (kul, boll).

    Ovanför lungans lopp vänder lätt rörelser till vibration. Så ofta som möjligt måste du ändra positionen i sängen och efter tillstånd av kirurgen att ligga på sin sida.

    Det är viktigt att gradvis öka motoraktiviteten. För att göra det, beroende på hur du känner, rekommenderas patienter att sitta på en stol och gå i avdelningen, korridoren. Strax före urladdningen ska alla patienter klättra uppför trappan och gå i frisk luft.

    Efter att ha kommit hem: När du ska kontakta en läkare, schemalagda besök

    Normalt, vid urladdning, föreskriver läkaren datum för nästa planerade samråd (efter 1-3 månader) i den medicinska institutionen där den kirurgiska behandlingen utfördes. Detta tar hänsyn till komplexiteten och volymen av shunting, patienten har en patologi som kan komplicera den postoperativa perioden. Inom två veckor måste du besöka din lokala läkare för ytterligare förebyggande observation.

    Om det finns tecken på sannolika komplikationer, ska en hjärtkirurg kontaktas omedelbart. Dessa inkluderar:

    • tecken på postoperativ suturinflammation: rodnad, ökad smärta, urladdning;
    • feber;
    • växande svaghet
    • andfåddhet;
    • plötslig ökning av kroppsvikt, svullnad;
    • anfall av takykardi eller hjärtsvikt
    • kraftig bröstsmärta.

    Livet efter hjärtfartygets skakning

    Patienten bör förstå att operationen gjordes för att gradvis normalisera blodcirkulationen och metaboliska processer. Detta är endast möjligt om man uppmärksammar sitt tillstånd och övergången till en hälsosam livsstil: ge upp dåliga vanor, öka fysisk aktivitet och god näring.

    Hälsosam hjärtat diet

    Huvudfaktorn i cirkulationssjukdomar vid myokardiell ischemi är ett överskott av kolesterol i blodet. Därför måste du eliminera animaliska fetter och lägga till dietmat som kan ta bort det från kroppen och förhindra bildandet av aterosklerotiska plack.

    Förbjudna produkter inkluderar:

    • fläsk, lamm, slaktbiprodukter (hjärnor, njurar, lungor), anka;
    • de flesta korv, konserverat kött, halvfabrikat, malet kött
    • fettost, kockost, gräddfil och grädde;
    • smör, margarin, alla inköpta såser;
    • snabbmat, chips, mellanmål;
    • bakverk, godis, vitt bröd och muffins, puff bakverk;
    • alla stekt mat.

    I kosten borde råda grönsaker, bäst i form av sallader, färska grönsaker, frukter, fiskrätter, skaldjur, kokt nötkött eller kyckling utan fett. Det är bättre att laga maträttens första maträtt, och tillsätt kött eller fisk när det serveras. Mjölkprodukter måste välja låg fetthalt, färskt. Användbara mjölkdrycker hemlagad. Vegetabilisk olja rekommenderas som en källa till fett. Hans dagliga kurs är 2 matskedar.

    En mycket användbar del av kosten är kli från havre, bovete eller vete. Ett sådant kosttillskott kommer att bidra till att normalisera tarmens arbete, för att avlägsna överskott av socker och kolesterol från kroppen. De kan tillsättas, börjar med en tesked, och sedan ökas till 30 g per dag.

    Om vilka produkter som är bättre att äta efter hjärtkirurgi, kolla in den här videon:

    Regler för näring och vattenbalans

    Dietmat bör vara fraktionerad - mat tas i små portioner 5-6 gånger om dagen. Mellan de tre huvudmåltiderna behöver du 2 eller 3 mellanmål. För tillagning, kokning i vatten, ångkokning, stewing och bakning utan olja används. Med övervikt reduceras kaloriinnehållet nödvändigtvis, och en gång i veckan rekommenderas en fasta dag.

    En viktig regel är att begränsa bordsalt. Rätter får inte pissa när de lagas, och hela saltens norm (3-5 g) ges på händerna. Vätska bör också tas i måtta - 1 - 1,2 liter per dag. Denna volym omfattar inte den första maträtten. Kaffe, starkt te, kakao och choklad rekommenderas inte, såväl som söta kolsyrade drycker, energi. Absolut förbud åläggs alkohol.

    Övning i postoperativ period

    Den mest tillgängliga typen av träning efter operationen går. Det gör att du gradvis kan öka kroppsnivån, det är lätt att dosera, ändra varaktighet och takt. Om det är möjligt bör detta vara en promenad i frisk luft, med en gradvis ökning av avståndet som reste. Samtidigt är kontroll över hjärtfrekvensen viktig - inte mer än 100-110 slag per minut.

    För svullnad i nedre extremiteter rekommenderas kompressionsstick eller elastiska bandage på skenorna.

    Speciella komplex av terapeutisk gymnastik kan användas, som i början inte sätter på axelbandet. Efter fullständig läkning av bröstbenet kan du simma, jogga, cykla, dansa. Du bör inte välja sport med en belastning på bröstet - basket, tennis, lyftvikt, dra upp eller uppskjutningar.

    Kan jag röka?

    Under nikotins verkan sker sådana förändringar i kroppen:

    • blodproppar, risken för blodproppar
    • kranskärlsspasmar;
    • reducerar röda blodkroppers förmåga att bära syre i vävnaden;
    • ledning av elektriska impulser störs i hjärtmuskeln, arytmi uppträder.

    Effekten av att röka på progressionen av ischemisk sjukdom manifesterar sig även med ett minimum antal rökrökta cigaretter vilket leder till att man helt och hållet måste överge denna dåliga vana. Om patienten ignorerar denna rekommendation kan operationens framgång reduceras till noll.

    Hur man dricker droger efter operation för skakning av hjärtkärl

    Efter shunting fortsätter medicinsk terapi, som fokuserar på sådana aspekter:

    • upprätthålla normalt blodtryck och hjärtfrekvens
    • sänka blodkolesterolnivåerna;
    • obstruktion av blodproppar
    • förbättra hjärtmuskeln.

    Intimt liv: är det möjligt, hur och från vilket ögonblick

    Återgå till fulla sexuella relationer beror på patientens tillstånd. Vanligtvis finns inga kontraindikationer för intima kontakter. Under de första 10 till 14 dagarna efter urladdning bör överdriven intensiv fysisk ansträngning undvikas och ställningar utan tryck på bröstet bör väljas.

    Efter 3 månader avlägsnas sådana begränsningar, och patienten kan bara fokusera på sina egna önskningar och behov.

    När kan jag gå till jobbet, finns det några begränsningar

    Om arbetstypen innebär arbete utan fysisk ansträngning, kan den returneras 30-45 dagar efter operationen. Detta gäller för kontorsarbetare, personer av intellektuellt arbete. Andra patienter rekommenderas att byta till mildare förhållanden. I avsaknad av ett sådant tillfälle är det nödvändigt att antingen förlänga rehabiliteringsperioden eller genomgå en undersökning av arbetsförmågan att bestämma handikappgruppen.

    Återvinning i ett sanatorium: är det värt att gå?

    De bästa resultaten kan erhållas om återvinning sker i specialiserade kardiologiska sanatorier. I det här fallet ges patienten en komplex behandling och kost, motion, som inte professionellt kan utföras självständigt.

    De stora fördelarna är konstant observation av läkare, effekterna av naturliga faktorer, psykologiskt stöd. Med sanatoriumbehandling är det lättare att skaffa nya användbara färdigheter för livet, att ge upp skadlig mat, rökning och alkoholintag. För detta finns särskilda program.

    Risk att resa efter operation

    Det är tillåtet att sitta bakom rattet på bilen en månad efter skakning på villkor av en bestående förbättring av välbefinnandet.

    Alla långa resor, särskilt flyg, måste samordnas med din läkare. De rekommenderas inte under de första 2 till 3 månaderna. Detta gäller särskilt för en kraftig förändring av klimatförhållanden, tidszoner och resor till bergsområden.

    Innan en lång resa eller semester är det lämpligt att genomgå en hjärtundersökning.

    Handikapp efter hjärtkörning

    En hänvisning för läkarundersökning utfärdas av en kardiolog på bosättningsorten. Läkarutbildningen analyserar patientens dokumentation: ett utdrag ur avdelningen, resultaten av laboratorie- och instrumentundersökningar, och undersöker också patienten, varefter funktionsgruppen kan bestämmas.

    Oftast efter skakning av fartyg får patienter tillfälligt funktionshinder under ett år, och sedan bekräftas det igen eller tas bort. Cirka 7-9 procent av det totala antalet opererade patienter behöver sådana arbetsbegränsningar.

    Vem från patienter kan ansöka om registrering av handikappgrupp

    Den första gruppen är bestämd för patienter som, på grund av täta anfall av angina och manifestationer av hjärtsvikt, behöver hjälp.

    Kranskärlssjukdom med dagliga attacker och hjärtsvikt i klass 1-2 innebär uppdrag av den andra gruppen. Den andra och tredje gruppen kan arbeta, men med begränsad belastning. Den tredje gruppen ges med måttliga störningar i hjärtmuskulaturens tillstånd, vilket stämmer överens med utförandet av normal arbetsaktivitet.

    Således kan vi dra slutsatsen att efter operationen på hjärtkärlsbygeln kan patienterna återvända till fullvärdigt liv. Resultatet av rehabilitering beror på patienten själv - hur mycket han kommer att kunna ge upp dåliga vanor och förändra livsstil.

    Användbar video

    För rehabiliteringsperioden efter bypasstransplantation vid koronararterien, se denna video:

    Operationen för shunting av hjärtkärl är ganska dyr, men det bidrar till att förbättra patientens liv kvalitativt. Hur går hjärtat i bypassen? Vilka komplikationer kan inträffa efter?

    Obligatorisk kost tilldelas efter skakning. Korrekt näring efter hjärt-kärlkirurgi innebär en anti-kolesterol diet, på grund av vilken kolesterol deponering kan undvikas. Vad kan äta efter slingan?

    Det finns smärta efter stenting som ett svar på interventionen. Om hjärtat är vattnat, vänster arm, axel är en anledning till oro. Sedan efter en hjärtinfarkt och stenting kan detta indikera början på en andra hjärtinfarkt. Varför gör annars ont? Hur länge kommer obehag att känna?

    Arytmi uppträder efter operation ganska ofta. Orsakerna till utseendet beror på vilken typ av ingrepp som utfördes - RFA eller ablation, shunting, ventilbyte. Arrytmi efter anestesi är också möjlig.

    Om koronar angiografi av hjärtkärlen utförs, kommer studien att visa de strukturella egenskaperna för ytterligare behandling. Hur gör du det? Hur lång tid kvarstår den sannolika effekten? Vilken träning behövs?

    Stenting utförs efter hjärtinfarkt för att reparera kärl och minska komplikationer. Rehabilitering sker med användning av droger. Behandlingen fortsätter efter. Speciellt efter en omfattande hjärtinfarkt är kontroll av belastningen, blodtrycket och allmän rehabilitering nödvändig. Ge funktionshinder ge?

    Börjar träningsterapi efter hjärtinfarkt från de första dagarna. Övningskomplexet ökar gradvis. För att göra detta bestämmer läkare graden av fysioterapi för vilken patienten är redo efter hjärtinfarkt och stentning, om någon finns.

    Rekonstruktionen av kärl efter deras brott, skada, med blodproppar bildas osv. Operationer på fartyg är ganska komplexa och farliga, de kräver högkvalitativ kirurg.

    Det är nödvändigt att kringgå cerebrala kärl med svåra cirkulationssjukdomar, särskilt efter stroke. Konsekvenserna kan förvärra patientens tillstånd utan att följa rehabiliteringsperioden.

    Funktioner av återhämtning efter kranskärlspiral bypassoperation

    Rehabilitering efter kranskärlskörtelkirurgi är nödvändig för snabbast återhämtning av patientens fysiska och sociala aktivitet, förebyggande av komplikationer.

    Rehabiliteringsaktiviteter omfattar organisering av rätt näring, vägran av dåliga vanor, avhjälpande gymnastik, psykologisk hjälp, läkemedelsterapi.

    Rehabilitering av patienten utförs både på sjukhuset och hemma. Under den postoperativa perioden praktiseras sanatoriumbehandling.

    Rehabiliteringsuppgifter

    Verksamheten löser de problem som skapas av hjärt-kärlsjukdom. Dock kvarstår orsakerna till sjukdomen, tillståndet hos patientens kärlväggar och indikatorn för aterogena fetter i blodet förändras inte. Till följd av detta tillstånd föreligger risk för lumenreduktion i andra områden i kransartärerna, vilket leder till att gamla symtom återkommer.

    Rehabilitering syftar till att förebygga negativa scenarier och återlämna den opererade patienten till hela livet.

    Mer specifika rehabiliteringsuppgifter:

    1. Skapa villkor för att minska sannolikheten för komplikationer.
    2. Anpassning av myokardiet till förändringar i blodcirkulationens art.
    3. Stimulering av regenerativa processer i skadade områden av vävnad.
    4. Fastställa resultaten av operationen.
    5. Minskar intensiteten av ateroskleros, koronar hjärtsjukdom, högt blodtryck.
    6. Anpassning av patienten till den yttre miljön. Psykologisk hjälp. Utveckling av nya sociala och inhemska färdigheter.
    7. Återhämtning av fysisk styrka.

    Ett rehabiliteringsprogram anses framgångsrikt om patienten lyckas återvända till den livsstil som friska människor leder.

    Rehabilitering i intensivvården

    Efter bypassoperation i hjärtatären är patienten i intensivvården. Eftersom bedövningen av anestetika förlängs, behöver patienten fortfarande stöd för andningsfunktionen under en tid, även efter livets gång. För detta är patienten ansluten till specialutrustning.

    Under de första dagarna efter operationen är det viktigt att förhindra följderna av okontrollerade rörelser hos patienten för att förhindra att sömmarna avviker eller att inte dra ut katetrar och avlopp som är fästa vid kroppen. Patienten är fast i sängen med speciella fixeringar. Dessutom är elektroder kopplade till patienten för att övervaka hjärtfrekvensen och rytmen.

    På den första postoperativa dagen utför den medicinska personalen följande åtgärder med patienten:

    1. Tar ett blodprov.
    2. Genomför röntgenundersökning.
    3. Utför ett elektrokardiogram.
    4. Avlägsnar andningsröret. Avloppet i patientens bröstkorg och magsrör kvarstår.

    På den första dagen är patienten uteslutande i den bakre positionen. Han ges antibiotika, smärtstillande medel och lugnande medel. En liten ökning av kroppstemperaturen är möjlig i flera dagar. Denna reaktion ligger inom normen och är ett svar på operationen. Ett annat frekvent postoperativt symptom är riklig svettning.

    Nivån på fysisk aktivitet ökar gradvis, baserat på individens hälsa. Till att börja med går det inom kammaren. Med tiden ökar motorbelastningen, patienten börjar gå längs korridoren.

    Suturer från nedre extremiteterna tas bort en vecka efter operationen, och från bröstet - strax före urladdning. Såret läker inom 3 månader.

    Hemrehabilitering

    Rehabiliteringsprogrammet är olika, men grundprincipen kommer ner till gradvisa. Återgå till aktivt liv inträffar i etapper, för att inte orsaka skada på kroppen.

    Drogterapi

    I den postoperativa perioden tar patienterna följande droger:

    1. Antibiotika. Efter operationen har patienterna ökad risk för infektion: de farligaste hud- och nasofaryngeala gram-positiva stammarna, vars aktivitet leder till farliga komplikationer. Sådana komplikationer innefattar infektion i sternum eller främre mediastinit. Det finns risk för infektion hos patienten genom transfusion av blod i en grupp. I den postoperativa perioden ges preferens till antibiotika från cefalosporinerna, eftersom de är minst toxiska.
    2. Antiplatelet medel. Designad för att tona blodet och förhindra blodproppar. Patienter med ateroskleros och ischemisk hjärtsjukdom förskrivs en livslång kurs av antiplatelet medel.
    3. Betablockerare. Narkotika av denna typ minskar belastningen på hjärtat, normaliserar hjärtfrekvensen och blodtrycket. Betablockerare måste användas för takyarytmier, hjärtsvikt eller arteriell hypertension.
    4. Statiner. Används för att minska kolesterolhalten i patientens blod. Statiner har en antiinflammatorisk effekt och en positiv effekt på det vaskulära endotelet. Statinbehandling kan minska risken för koronarsyndrom och mortalitet med 30-40%.
    5. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare). Konstruerad för att behandla hjärtsvikt och minska blodtrycket.

    Använd om nödvändigt diuretika, nitrater och andra droger - beroende på patientens tillstånd och tillhörande sjukdomar.

    Hälsosam mat

    En av grunden för framgångsrik rehabilitering är att organisera rätt kost och näring. Patienten behöver normalisera vikten och utesluta från menyprodukterna som har negativ inverkan på fartygens och andra organers tillstånd.

    Produkter som måste kasseras:

    1. De flesta köttprodukterna (fläsk, lamm, eventuellt slaktbiprodukter, anka, korv, konserverat kött, halvfabrikat, färdig fyllning).
    2. Vissa typer av mejeriprodukter (fettsyror gräddfil, ost och keso, grädde).
    3. Såser, ketchups, adzhika, etc.
    4. Snabbmat, flis, snacks, etc.
    5. Eventuella stekta rätter.
    6. Alkoholhaltiga drycker.

    Patienten bör begränsa användningen av sådana produkter:

    1. Fetter - både vegetabiliskt och animaliskt ursprung. Från djurolja är bäst att ge upp helt och hållet, ersätta det med grönsaker (helst oliv).
    2. Koldioxid och energidrycker, kaffe, starkt te, kakao.
    3. Godis, vitbröd och smörprodukter, puffdekor.
    4. Matlagningssalt Begränsningen är att förbjuda tillsats av salt under tillagningen. Den dagliga salthastigheten ges till patienten och överskrider inte 3-5 gram.

    Det är nödvändigt att minska konsumtionen av tillåtna köttprodukter, fisk och fetter åtminstone. Företräde bör ges till rött kött, fjäderfä och kalkon. Det rekommenderas att konsumera magert kött.

    I patientens diet bör vara så mycket som möjligt frukt och grönsaker. Bröd är önskvärt att välja diet, i tillverkningen som inte använder fetter.

    Under den postoperativa perioden är det nödvändigt att observera rätt dricksläge. Vatten bör konsumeras måttligt - 1-1,2 liter dagligen. Den angivna volymen inkluderar inte vatten som finns i de första diskarna.

    Föredragna metoder för matlagning - kokning på vatten, ångad, stewing, bakning utan olja.

    Den grundläggande principen om näring är fragmentering. Mat tas i små portioner. Antal måltider - 5 - 6 gånger under dagen. Menyn beräknas utifrån 3 huvudmåltider och 2 till 3 mellanmål. En gång i veckan rekommenderas patienten att ordna en fasta dag.

    fysisk träning

    Fysisk rehabilitering är en uppsättning övningar som är avsedda att anpassa patientens kardiovaskulära system till normal fysisk aktivitet.

    Fysisk rehabilitering utförs parallellt med psykologisk rehabilitering, eftersom patienter i den postoperativa perioden har en rädsla för fysisk ansträngning. Yrken inkluderar både grupp och individuella gymnastikutbildningar, promenader, simning i poolen.

    Fysisk aktivitet ska ges mätning, med en gradvis ökning av ansträngningen. Redan den första dagen efter operationen sitter patienten på sängen. På andra dagen måste du gå ut ur sängen och på den tredje eller fjärde dagen rekommenderas att gå längs korridoren tillsammans med medicinsk personal. Patienten utför andningsövningar (i synnerhet bollens inflation).

    Tidig rehabilitering är nödvändig för att förhindra stagnation och relaterade komplikationer. Gradvis öka belastningen. I listan över övningar lägger du till i frisk luft, klättrar trappor, kör en stationär cykel, kör på löpband och simning.

    Den grundläggande träningen går. Denna övning gör att du kan dosera belastningen, ändra längd och takt i träningen. Gradvis ökar avstånden. Det är viktigt att inte överdriva det och övervaka det allmänna fysiska tillståndet: om pulsen överstiger 100-110 slag, bör du tillfälligt sluta träna.

    Andningsövningar är komplicerade. Det finns övningar för att träna diafragmatisk andning, patienten är förlovad med en spirometer, utför utandningar med resistens.

    Fysisk terapi läggs till fysisk ansträngning. Patienten närvarar inhalations- och massageprocedurer, tar terapeutiska bad.

    Om en person har svullna ben är det rekommenderat att använda kompressionstrik eller elastiska bandage. I vissa fall föreskriver doktorn en mild behandling av terapeutisk gymnastik, där det inte finns några belastningar på axelbandet.

    Psykosocial återhämtning

    Postoperativ tillstånd åtföljs ofta av ångest och depression. Omsorg för en orolig patient kräver speciella ansträngningar från vårdpersonal och kära. Stämningen hos en person är föremål för frekventa förändringar.

    Även om operationen gick smidigt och rehabiliteringen fortskrider framgångsrikt, är patienter utsatta för depression. Nyheten om någons död eller medvetenhet om sin egen inferioritet (fysisk, sexuell) leder en person till ett deprimerat tillstånd.

    I syfte att rehabilitera utförs en tre månaders kurs av psykologisk hjälp. Uppgiften av specialister är att minska patientens depression, minska hans känslor av ångest, fientlighet, somatisering (psykologisk "flyg till sjukdom"). Patienten måste umgås, känna förbättringen i humör och tillväxten av livskvaliteten.

    Spa behandling

    De bästa resultaten i rehabilitering efter operationen uppnås med behandling i sanatorier med kardiologisk specialisering.

    Fördelen med spa behandling består i principen om "single" fönster, när alla tjänster tillhandahålls på ett ställe. Experter observerar patientens tillstånd och säkerställer alla processer - från att utöva medicinsk gymnastik och fysioterapeutiska rutiner för att övervaka kost och psykologisk hjälp.

    Att stanna i ett sanatorium förfogar över vägran från rökning och alkohol och ohälsosam kost. Patienten anpassar sig till ett nytt sätt och lär sig användbara livsförmåga.

    Rehabilitering i sanatorier är avsedd för 1 - 2 månader. Det rekommenderas att besöka sanatorierna årligen.

    Effekten av att röka på rehabilitering

    Innehållet i cigaretten har en komplicerad effekt på kroppen:

    • blodkoagulering ökar, vilket leder till risken för blodproppar;
    • spasmer av kranskärlskärl förekommer;
    • Erytrocyternas förmåga att transportera syre till vävnader reduceras;
    • ledning av elektriska impulser i hjärtmuskeln störs, vilket resulterar i arytmi.

    Till och med ett litet antal röka cigaretter påverkar patientens hälsa negativt efter att ha genomgått bypassoperation vid kranskärlspiral.

    Framgångsrik rehabilitering och rökning är oförenliga - en fullständig avvisning av nikotin är nödvändig.

    Rese efter kranskärlspiraltomirurgi

    I en månad efter skakning är patienten förbjuden att köra bil. Huvudskälet till detta, förutom generell svaghet efter operationen, är behovet att förebygga risk för skada på båren. Även efter 4 veckor kan du komma bakom ratten endast om det sker en stadig förbättring av hälsan.

    Eventuellt långdistansresor under rehabilitering, särskilt när det gäller flygresor, måste samordnas med din läkare. De första resorna över långa sträckor är tillåtna inte tidigare än 8 till 12 veckor efter skakningen.

    Du bör vara särskilt försiktig när du reser till regioner med mycket olika klimat. Under de första månaderna rekommenderas inte att ändra tidszoner och besöka höglandet.

    Intimt liv efter skakning

    Det finns inga direkta kontraindikationer att ha sex under rehabilitering om patientens allmänna hälsotillstånd tillåter det.

    De första 1,5-2 veckorna bör emellertid undvikas intim kontakt eller åtminstone för att undvika intensiva belastningar och hållning att välja, baserat på regeln - ingen kompression på bröstet.

    Efter 10 till 12 veckor slutar begränsningarna att fungera, och patienten blir fri i förverkligandet av sina intima önskningar.

    Arbeta efter shunting

    Under de första månaderna efter operationen är patientens prestation begränsad.

    Till dess att stygnen på bröstet har vuxit ihop (den här processen tar 4 månader) får man inte lyfta vikter som väger mer än 5 kg. Eventuell belastning av jerk-typ, plötsliga rörelser, arbete relaterat till böjning och spridning av armar till sidorna är kontraindicerat.

    Under hela livet är patienter som genomgår bypassoperation i kransartären förbjudna från arbete i samband med hög fysisk ansträngning. Förbjudna aktiviteter som kräver, om än mindre, men regelbunden fysisk ansträngning.

    Det rekommenderas inte att utföra arbete där ständig mental stress är nödvändig.

    Handikapp och gruppröjning

    För registrering av handikappgruppen måste patienten få resultat av en läkarundersökning från kardiologen på bosättningsorten.

    Baserat på analysen av de dokument som tas emot från patienten och undersökningen, konstaterar den medicinska kommittén att handikappgruppen beviljas. Patienter får vanligen en tillfällig funktionshinder under ett år. I slutet av perioden är handikappet förlängt eller borttaget.

    Den andra gruppen tilldelas vid ischemisk sjukdom med ständigt förekommande attacker, med otillräcklig funktion av hjärtat i grad 1 eller 2. Den andra och tredje gruppen kan tillåta utgången till arbetet, men reglerar de tillåtna belastningarna. Den tredje gruppen utses om hjärtskador är måttliga och inte stör normal arbetsaktivitet.

    En återgång till ett fullständigt liv efter kranskärlspiralbyxkirurgi är säkert möjligt. Men för detta måste du göra mycket arbete, efter alla rekommendationer från läkare under rehabiliteringsperioden.

    Slutresultatet - ett fullständigt hälsosamt liv - beror främst på patienten själv, hans uthållighet och positiv inställning.