Effektiviteten av Marmara-kirurgi vid behandling av varicocele

Varicocele eller expansionen av venerna i pungen är farlig eftersom det ökar risken för infertilitet, men sjukdomen behandlas framgångsrikt. Vid det inledande skedet av medicinering, och i avancerade och svåra fall, hjälper kirurgi. Den mest effektiva operationen i alla steg av varicocele är Marmara-metoden.

Åder i ryggraden

Varicocele är en dysfunktion av venerna i venerna, vilket leder till utvidgningen av venerna i testiklarna och spermatkabeln. Ventiler tjänar för att säkerställa blodets rörelse i en enda riktning. Varicocele har två huvudorsaker: medfödd felfunktion i ventilerna och ökat tryck i bäckenorganen. Ökat tryck leder till deformation av venerna (förändring av form, böjer, klämning) och försämrad utflöde av blod från pungen.

Symptom på varicocele:

1. Allvarlighet i skrotum (först först efter fysisk ansträngning, och då hela tiden).
2. Slöta eller nagande smärtor i pungen.

Varicocele detekteras vid diagnosen infertilitet, eftersom åderbråckarna påverkar processen för spermierbildning. Behandling av varicocele syftar till att återställa blodflödet och normaliserande tryck i venerna som matar testiklarna.

Fara på varicocele

Nedsatt blodflöde i pungen har många farliga konsekvenser som påverkar människans välbefinnande och hans reproduktiva förmågor.

• minskning av blodflödet till testiklarna, vilket leder till ackumulering av metaboliter och fria radikaler;
• blod som kommer in i pungen från njurarna och binjurarna (blod från binjurarna innehåller en stor mängd testosteron);
• överhettning av testiklarna på bakgrund av en lokal temperaturökning.

Varicocele kan orsaka phimosis (smärtsam exponering av glanspenisen på grund av förhöjning av förhudet). Sjukdomen diagnostiseras främst hos barn. En sådan komplikation indikerar inte bara varicocele, men också problem med bildandet av bindväv.

Varicocele och infertilitet

Hos 40% av infertila män ligger anledningen just i expansionen av venerna i pungen. Spermatogenesprocessen störs, antalet bakterieceller reduceras kritiskt, ett överskott av deformerade spermatozoer bildas. Kanske även utvecklingen av azoospermi (frånvaro av sperma i sperma).

Orsaken till infertilitet med varicocele kan vara blod från binjurarna i pungen (adrenalkörtlarna och testiklarna ligger nära). Binjurarna och testiklarna producerar testosteron, och med varicocele kommer blod med högt innehåll av testosteron in i testiklarna. Kroppen "tänker" att testiklarna har utvecklat ett överskottshormon, och minskar därför syntesen. Brist på testosteron är en av de främsta orsakerna till manlig infertilitet.

Normalisera blodflödet i pungen tillåter kirurgi. Om flera veckor efter behandlingen lyckades, återupplivas könsförlossningarnas reproduktiva funktioner och arbete.

När behöver du utföra operation för varicocele

Vid behandling av varicocele måste läkaren bestämma exakt när det finns tillräckligt med drogbehandling och när man ska utföra operationen. Eftersom sjukdomen i de flesta fall diagnostiseras hos ungdomar, utsätts kirurgisk behandling, men det är mycket viktigt att ständigt övervaka utvecklingen av varicocele. Vi kan inte tillåta komplikationen av sjukdomen till 3 grader.

Svårighetsgraden av varicocele:

1. Den första graden kännetecknas av frånvaro av uttalat obehag, mannen är omedveten om sjukdomens närvaro. Att diagnostisera varicocele av första graden är endast möjlig som en del av en rutinbesiktning. Valsalvas test möjliggör att misstänka varikotsele (utandning med sluten mun och näsa) och bekräfta ultraljud och doppler sonografi.
2. Den andra graden fortsätter också utan några symtom, men mannen kan uppleva obehag efter fysisk ansträngning. Vid detta tillfälle möjliggör normal palpation detektion av varicocele. Genom att känna, kan läkaren bestämma utvidgningen av venerna och bedöma testets tillstånd.
3. Den tredje graden åtföljs av markerade förändringar i pungen, patienten känner hela tiden obehag och smärta uppträder efter träning. Du kan märka förändringen i pungen med blotta ögat, det finns en visuell asymmetri.

Faren för varicocele är dess asymptomatiska. Kirurgisk ingrepp behövs vid 2-3 steg av varicocele. Man måste emellertid komma ihåg att i den sista etappen, komplicerad av testikelatrofi, kommer någon behandling att vara ineffektiv.

Är det nödvändigt att ha kirurgi?

Kirurgisk behandling är nödvändig om patienten upplever svår obehag eller har tecken på infertilitet. Äldre män kan göra med konservativa metoder, om sjukdomen inte åtföljs av kliniska manifestationer. Operationen är inte längre relevant för dilatation av venen plexus, vilket ledde till testikelatrofi.

Varicocele i en tonåring

Vid inledningsskedet påverkar vänstersidig varicocele inte processen med att bilda spermier. Därför utförs kirurgisk behandling vanligtvis inte upp till 18 år. Patienten ordineras en konservativ behandling av åderbråck.

Uppskjutandet av operationen motiveras också av det faktum att ungdomar har stor risk för återfall av åderbråck och varicocele mot bakgrund av köns körtels aktiva tillväxt. Vid 18 års ålder kan postoperativa komplikationer leda till förlust av könkörtelns funktionalitet. Indikationen för operation kommer att vara den snabba utvecklingen av sjukdomen. Det är mycket viktigt att utföra kirurgisk behandling före starten av steg 3 av varicocele.

Hur man väljer en varicocele behandlingsmetod

Taktik för kirurgisk behandling kan diskuteras med doktorn först efter godkännande av undersökningen. Det är viktigt att korrekt identifiera orsaken och omfattningen av sjukdomen, samt att bestämma patientens allmänna tillstånd och relaterade sjukdomar.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att inte alla kirurgiska avdelningar är tillräckligt utrustade för att utföra komplexa manipuleringar. I små städer kan komplexa operationer vara tillgängliga endast i privata kliniker eller inte alls.

De huvudsakliga metoderna för kirurgisk behandling av varicocele:

1. Öppet ingripande enligt Ivanisevich. Under operationen gör doktorn ett komplett snitt i ilealområdet och bandagerar de önskade venerna. Öppen tillgång kräver dissektion av hud, fiber, senor och muskler, såväl som allmän anestesi. Efter operationen väntar patienten på en lång återhämtning.
2. Endoskopisk kirurgi. Metoden innebär att pierken i buken på tre punkter. Instrument och en kamera sätts i små hål så att kirurgen kan se arbetsfältet. Behandlingen består av att sätta upp bältet i venen eller binda upp det. Hela operationen tar 20-30 minuter. Trots att nedskärningarna är minimala måste patienten återhämta sig på sjukhuset.
3. Mikrokirurgisk revaskularisering av testikeln. Hjärttransplantation kirurgi.
4. Operation Marmara. En mild intervention som kan bota varicocele i nästan alla sina stadier.

Marmara teknik är inte för något som erkänns som den mest effektiva behandlingen av varicocele. Statistiken visar att Marmara män efter kirurgi reproducerar reproduktiv funktion oftare än vid val av andra metoder. Hos många patienter försvinner infertilitet helt.

Fördelar med Marmara operation:

1. Färre återfall än andra metoder.
2. Minimal skada på frisk vävnad (snittet är 1-2 cm i längd och 2-4 cm djup).
3. Ärret över tiden blir knappt märkbart. Ett snitt görs på ett ställe som är dolt av skönhetshår och linne.
4. Under operationen, använd ett mikroskop, så kirurgen utför alla manipulationer mycket exakt. Integriteten hos alla nerver, artärer och lymfkörtlar är bevarad.
5. I ett förfarande kan flera olika vener bindas upp (inre frö, cremasteric, inguinal venous collaterals and vener, ligament guides).
6. Återhämtning tar 2-3 dagar. Sjukhusvistelse är valfritt, efter 3-4 timmar kan patienten återvända hem. Stygnen kan avlägsnas vid 7-8 dagar, det är möjligt att använda absorberbart suturmaterial.
7. Efter operationen är Marmara mindre benägna att utveckla komplikationer i form av dropsy och atrofi hos testiklarna. Smärta syndrom är mindre uttalat, eftersom snittet är litet och nervändarna är inte skadade.
8. Minsta postoperativa begränsningar (under veckan kan du inte utsätta dig själv för fysisk ansträngning, inklusive att ha sex).

Indikationer och kontraindikationer

I alla fall rekommenderar varicocele läkare en operation. Kirurgisk behandling är endast indicerad i närvaro av svårt obehag, svår smärta och infertilitet.

Kontraindikationer för Marmara-kirurgi är mycket mindre än för andra typer av operation. Det rekommenderas att flytta operationen om patienten är förkyld (ARI, ARVI). Före operationen måste du varna läkaren om förekomsten av polyvalenta allergier.

Allmänna kontraindikationer för kirurgi:

• viral eller bakteriell infektion;
• blödningsstörningar
• post-infarkt och post-stroke tillstånd (första 6 månader);
• exacerbation av allvarlig kronisk sjukdom;
• purulenta hudsjukdomar;
• antikoagulant terapi (läkemedel som tappar blodet);
• akut kränkning av det urogenitala systemet.

Förberedelser för Marmara operation

Innan operationen utföra en ytterligare inspektion. Obligatoriskt samråd med terapeuten, kardiologen och anestesiologen.

Patienten måste genomgå blod- och urintester, genomgå elektrokardiografi och radiografi. Dessutom testar de för hiv, aids, hepatit C och syfilis. Dessa sjukdomar är inte kontraindikation för behandling, men komplicerar operationen och kräver ytterligare åtgärder.

Om det inte finns några kardiovaskulära eller andra störningar kan patienten välja vilken typ av smärtlindring. Marmara kan utföras under lokal och allmän anestesi, liksom efter ryggradspunktur. Vanligtvis väljer patienter lokalbedövning, vilket ger en lägre belastning på kroppen.

Vad är Marmara-tekniken

Efter en felaktig operation kan patienten drabbas av långvarig smärta, svullnad, droppinfektion, infektion eller blödning.

Arbetsfaser Marmara:

1. Oavsett platsen för de skadade åren utförs operationen genom en subinguell åtkomst (snitt under inguinalringen). Interventionszonen är dessutom bedövad med marcain eller lidokain.
2. Kirurgen gör ett snitt på 2-3 cm, skär genom alla lager av huden och fixar dem med en retraktor. Under muskeln som stramar testikeln, gör en annan injektion av bedövningsmedel.
3. Läkaren leder spermatkabeln i såret för en bättre uppfattning. Ledningsfixering, skydd mot oavsiktlig skada och fastspänning.
4. Använd ett mikroskop, eller snarare linslinser, identifiera alla skadade ådror och binda dem med silketrådar. Genom att använda ett mikroskop kan du behålla integriteten hos nerverna och blodkärlen, vilket minskar risken för postoperativa komplikationer. Läkaren kan också använda Doppler-proben för att markera venerna.
5. För att förhindra vasospasm bevattnas interventionszonen med papaverinlösning. Verktyget tar bort tonen i släta muskler och dilaterar blodkärlen.
6. Kirurgen kan be patienten att andas ut med munnen och näsan stängd. Detta avslöjar de saknade kärlen, vilket minskar risken för återkommande varicocele.
7. I slutet av operationen sätter läkaren dräneringen och läker såret. Använd vanligtvis absorberbara suturer.

Återhämtning från Marmara-kirurgi

Återhämtningsperioden efter Marmars operation är den snabbaste och enklaste bland alla typer av varicoceleoperationer. Under de första dagarna måste du göra dressingar som patienten enkelt kan utföra hemma. En man kan omedelbart återvända till sin livsstil, bara en vecka efter att ha avgjort sport och intim intimitet.

Om en man inte upplever obehag kan sexuell aktivitet återställas 2 veckor efter operationen. Antalet sexuella kontakter bör minskas till en per vecka (upp till en månad). När efter operationen det fanns svårigheter med genomförandet av samlag, måste du konsultera en läkare. Detta kan vara ett alarmerande symptom, eftersom operation inte påverkar sexuell funktion.

Fullständig restaurering av interna strukturer sker inom 6 månader. Under denna period rekommenderas det inte att överhettas och skada ryggområdet. För att undvika detta är det nödvändigt att överge mottagandet av heta bad, cykla och långdistanslöpning, liksom överdriven sexuell aktivitet. Ett besök på badet, bastun eller solarium är oönskade.

Professionella idrottare bör förstå att det blir möjligt att återvända till standardutbildning först efter sex månader. Ibland återhämtning efter operationen Marmara tar 9 månader, men detta beror på kroppens egenskaper och graden av varicocele hos en viss patient.

Komplikationer och återfall

Trots att Marmara-tekniken minskar antalet komplikationer, kan det fortfarande vara negativa konsekvenser. Bland de tidiga komplikationerna är blödning, sårinfektion, skada på testikelartärer och skada på spermatkabeln. Efter operationen kan patienten bli allergisk mot suturmaterial, vilket lätt stoppas av antihistaminer.

Ångestsymptom efter operation:

• temperatur över 38 °;
• kraftig ökning och ömhet i pungen
• färgförändring av pungen;
• urladdning av pus;
• divergensen av snittets kanter;
• förlust av hudkänslighet i och runt interventionsområdet.

Även om en man bara har ett av dessa symtom, är ett brådskande behov av att meddela läkaren. Även det svagaste obehaget kan vara ett tecken på en begynnande komplikation.

De främsta orsakerna till återkommande varicocele är:

• felaktig diagnos (doktorn avslöjade inte alla skadade kärl);
• tekniska fel under operationen
• Tidig kirurgisk ingrepp (behandling av varicocele under puberteten är oönskade, eftersom könkörtlarna fortfarande utvecklas aktivt).

Risken för återkommande varicocele är 90% beroende av operationens korrekthet. En oerfaren läkare kan skada lymfatiska kärl under operationen och orsaka testikelfall, såväl som att skada testikelartärerna, störa trofismen och blodtillförseln. Den senare leder till testikelatrofi.

Förebyggande av varicocele

För att undvika obehagliga och farliga komplikationer måste du välja en bra klinik och en erfaren kirurg. Efter operationen måste du följa alla rekommendationer från andrologen.

Hur man förhindrar komplikationer efter operationen:

1. Det är viktigt att skydda skrotet från skador, överhettning och överspänning.
2. Sårinfektion är möjlig, så dressing ska endast göras med rena händer och sterila medicinska förnödenheter.
3. Det är tillrådligt att hålla fast vid en balanserad kost med vitaminer och mineraler. Underhållet i matsmältningsorganets normala funktion har en positiv effekt på intra-abdominal tryck.
4. Det är nödvändigt att besöka läkaren enligt schema som föreskrivs av en specialist.
5. När återhämtningsperioden är över måste du utöva fysisk aktivitet varje dag. Detta kommer att undvika stagnation av blod i bäckenet. Om en man har sittande arbete, behöver du utföra särskilda övningar.

I fallet med varicocele kan man inte förlita sig på folkmedicin och konservativ terapi. De flesta patienter med åderbråck behöver kirurgisk behandling. Modern medicin erbjuder Marmara metod för att eliminera varicocele, vilket garanterar fullständig återhämtning och frånvaron av komplikationer.

Operation Marmara: indikationer och beteende

Operationen av Marmara med varicocele är en av de mest effektiva metoderna för behandling av patologi. Enligt statistik utförs kirurgi för alla patienter med diagnos av varicocele över 18 år. Men urologer säger att det bara kan göras om det finns vissa indikationer.

Varicocele är en sjukdom som åtföljs av varicose eyelids i pungen. På grund av den intensiva rushen av blod till testiklarna, finns det en lokal temperaturökning, hastigheten på rörelsen av spermadroppar. Detta mönster bestämmer den möjliga minskningen av reproduktiv funktion hos män. Varicocele påverkar inte livslängden och livskvaliteten.

Indikationer för kirurgi

• Dålig spermieresultat, vilket kan indikera en eventuell utveckling av infertilitet. Om en man vill bli en far, visas han operationen Marmara.
• Om venerna är svullna känns de lätt - detta indikerar de sista stadierna av sjukdomsförloppet. Som regel upplever patienter i detta stadium svår smärta i pungen. Den typ av smärta som dra, med en tendens att öka.
• Svaghet i pungen. En man upplever obehag när han går i varmt väder. En obehaglig känsla passerar om du lyfter upp pungen och ger den en vågrät position.

Innan proceduren utförs, är det nödvändigt att bekräfta diagnosen. Hämmande testikelcancer kan störa utflödet av blod och orsaka åderbråck. I detta fall utförs en operation för att avlägsna tumören. Efter återställandet av venerna i pungen bör återgå till normala.

Kontra

• Ålder upp till 18 år. Den utvecklande och växande organismen kan ge återfall efter behandling.
• Spridning av varicose orsakad av en tumör i testikeln.
• Patologi av blodkoagulering.
• Godkännande av antikoagulantia. De avbeställs senast 7 dagar före förfarandet.
• Förkylningar och virussjukdomar, som åtföljs av en försämring av immunförsvaret.
• Förstöring av kroniska sjukdomar. Marmara kan endast utföras i eftergift.
• Hjärtinfarkt eller stroke. Om patienten har lidit detta tillstånd, tar det minst sex månader att återhämta sig.
• Återhämtningsperioden efter att ha lidit allvarliga patologier: cirros, sårperforering, det inledande skedet av behandling av diabetes.

Hur går man igenom förberedelserna för förfarandet?

Förberedelse för operationen innefattar slutlig formulering och förtydligande av diagnosen "varicocele". Ytterligare undersökningar bör identifiera eventuella somatiska sjukdomar eller infektioner under vilka operationen inte kan utföras.

De viktigaste förberedande undersökningarna är:

• lungröntgen;
• EKG;
• slutföra blodräkning med leukoformula;
• urinanalys;
• bestämning av antal blodplättar och koagulationstid. Om en kränkning av blodproppar i koagulationshistorien detekteras;
• biokemiskt blodprov (bestämning av glukos, bilirubin och dess fraktioner, karbamid och kreatinin);
• Hepatit B och C test;
• test för sexuellt överförbara sjukdomar (syfilis);
• sperma.

Om det finns några avvikelser, kontakta en specialist och hans skriftliga tillstånd eller ett förbud mot operation. Specialisten kan också rekommendera terapi för den postoperativa perioden för att undvika komplikationer mot bakgrunden av den befintliga sjukdomen.

Förberedelse för operation av patienten är som följer:

• På tröskeln till operationen är det nödvändigt att ta en dusch;
• raka pubis och perineum;
• 12 timmar att avstå från att äta och dricka vatten (detta kommer att underlätta återhämtningen från anestesi);
• ta läkemedel tillåtet av läkaren;
• i händelse av kalla eller influensa symptom, informera en specialist;
• ge upp dåliga vanor
• avstå från samlag före förfarandet.

Procedurteknik

Tekniken i operationen innefattar flera steg:

• Val av anestesi
  • o lokalbedövning är inte föredragen Den smärta som patienten upplever under proceduren kan förhindra kirurgen att vidta nödvändiga åtgärder.
  • o epidural anestesi, som sällan används, anses svår att utföra och kan orsaka ett antal oönskade komplikationer från nervsystemet.
  • o allmän anestesi - patienten faller nästan i sömn och anestesiologen har förmåga att kontrollera patientens sömndjup. Efter att ha vaknat är det möjligt att göra yrsel och illamående.
• Efter anestesiets början fortsätter kirurgen till operationen för detta:
  • o Speciella glasögon med förstoringslinser används, vilket med stor precision hjälper till att utföra alla nödvändiga manipuleringar.
  • o Ytterligare lokalbedövning utförs med en prick och ett snitt görs, inte mer än 3 cm i ingreinsområdet.
  • o specialverktyg används för att böja hudens skikt och anestesi injiceras i muskeln som lyfter testikeln.
  • o frökanalen stiger ut, den är fast för att undvika klämning och inte störa blodtillförseln,
  • o alla fartyg är separerade, varefter de som har expansion är bundna med silketråd. Vid denna tidpunkt används Doppler-apparaten för att inte binda överskott av vener och lymfatiska kanaler;
  • o i sista etappen återvänder den seminella kanalen och venerna till deras ursprungliga plats. Skikt på den skadade vävnaden sys.
• Snittstället behandlas med ett antiseptiskt medel och ett sterilt förband appliceras.

Efter avslutad procedur överförs patienten till den postoperativa avdelningen, där uppvakningen från anestesi sker under övervakning av medicinsk personal.

Komplikationer och rehabilitering

Snittplatsen börjar strama en vecka efter operationen. På dessa dagar är det förbjudet att göra plötsliga rörelser, för att begränsa fysisk ansträngning och inte överkolla kroppen.

Full återvinning observeras inom sex månader, förutsatt att alla rekommendationer från specialisten följdes. Efter rehabiliteringsperioden tillåts sport och ett helt sexuellt liv upprätthålls.

Allvarlig smärta som uppstår efter operation i ljumskområdet kan indikera medicinsk felaktighet vid sömnad, när nerverna fångades tillsammans med den skadade vävnaden.

Komplikationer efter Marmars operation uppstår nästan inte:

• återkommande varicocele;
• vätskeansamling i testikeln (dropsy eller hydrocele) är den vanligaste konsekvensen, i 15% av de fall det kräver kirurgisk ingrepp i resten av läkemedlet.
• blödande snitt
• infektion på operationsplatsen;
• minskning av antalet spermier och deras rörlighet.

Risker vid operationen Marmara-standarden. Konsekvenserna beror på effekterna av anestesi på kroppen, eventuellt tillägg av infektion vid snittet, blödning. För att eliminera riskerna förskrivs en man en kurs av antibiotika och hemostas.

Under rehabiliteringsperioden ska följande regler följas:

• avstå från samlag om en månad
• Den första dagen att inte exponera området för kirurgisk ingrepp för mekanisk stress: friktion, chock och mer;
• bära ett speciellt bandage som stöder pungen och minskar spänningen i vävnaderna;
• Efter tre månaders behandling av sperma utvärderas patientens reproduktiva förmåga, eftersom varicocele inte direkt orsakar infertilitet.

AndrologMed rekommenderar: För och nackdelar

Den mikrokirurgiska metoden har flera fördelar:

• låg risk för komplikationer i postoperativ period;
• låg återfallshastighet;
• liten obetydlig ärr;
• kort sjukvårdsbehandling
• förbättring av sperma på sex månader.

Nackdelarna med operationen är

• hög kostnad;
• ofta används lokalbedövning, vilket inte kan lindra patienten av smärta under operationen.
• teknik för ledning, vilket kräver särskild utrustning, samt mycket erfarenhet och kvalifikationer från kirurgen.

Förebyggande av varicocele

Genomförandet av förebyggande åtgärder kan rädda en man från utvecklingen av varicocele och återfall efter operationen:

• Skydda skrotet från skador, överhettning.
• Ge inte själv överdriven motion.
• Följ hygienreglerna.
• Genomgå en rutinundersökning av en urolog och andrologist.

Andra specifika eller populära förebyggande åtgärder existerar inte, eftersom sjukdomen utvecklas på grund av anatomiska eller genetiska predispositioner.

Tillämpning av Marmara-metoden vid kirurgisk behandling av varicocele

Marmara-kirurgi betraktas för närvarande som guldstandard för kirurgisk behandling av varicocele. Och i de flesta kliniker på Ryska federationens territorium har det blivit det viktigaste valet av kirurgisk behandling av denna sjukdom. Naturligtvis krävs en viss utrustning av kliniken och en specialist i operationstekniken, som medför vissa begränsningar av användningen av tekniken.

vittnesbörd

Marmara-operationen utförs hos män med åderbråck, en åderbråck av den så kallade gravisiform (eller scyloid) plexus av testes spermatiska sladden. Denna patologi diagnostiseras i genomsnitt hos 15% av männen, medan det finns skillnader i förekomst i olika åldersgrupper. Oftast finns varicocele hos ungdomar under 25 år, och enligt vissa uppgifter är förekomsten bland dem nästan 30%. Dess förekomst utesluts inte ens hos barn i förskoleåldern, även om detta är sällsynt (inte mer än 0,12% av fallen).

Men upptäckten av varicocele betyder inte det otvetydiga behovet av kirurgisk behandling, snarare väntas taktik genomföras. Och för något ingripande måste du ha vissa indikationer. När det gäller Marmara-verksamheten innefattar de:

1. Utseendet på bakgrunden av varicocele smärta i pungen, inklusive de som hör samman med urinering och samlag.
2. Primär eller sekundär infertilitet diagnostiserad hos en man. Med rätt manipulation med minimal skada på testikelvävnaden finns det i de flesta fall en förbättring av spermiernas kvalitet, vilket bekräftas av spermogram.
3. Sjukdomens tonårsform, även om åderbråck i skrotan ännu inte leder till obehag för den unga mannen. I denna situation är operationen förebyggande av efterföljande infertilitet, eftersom varicocele kan påverka kvaliteten på spermatogenesen negativt.

I vissa fall utförs operationen enligt estetiska indikationer för att eliminera den skenbara asymmetrin av pungen och synliga utblåstande vener.

Kontraindikationer för

Kontraindikationer för kirurgi för Marmara inkluderar:

• akut och subakut infektionssjukdom, inklusive ARVI;
• dekompensering av samtidiga somatiska extragenitala sjukdomar som existerar hos en patient, närvaron av instabil angina och annan svår hjärtad patologi;
• De första 6 månaderna efter att ha lidit ett hjärtinfarkt eller slag av någon typ
• kliniskt signifikant patologi av blodkoagulationssystemet, antikoagulantia;
• polyvalent allergi, perioden för exacerbation av pollinos.

Många kontraindikationer är relativa. Och när de identifieras är frågan om möjligheten och genomförbarheten av kirurgisk ingrepp bestämt individuellt, ofta kräver detta en medicinsk provision. Vid infektionssjukdomar och dekompenserad somatisk patologi rekommenderas patienten att behandlas av en specialist. Operationen är möjlig endast efter stabilisering av tillståndet och eliminering av smittämnet (eller bestående nedtryckning av dess aktivitet).

utbildning

Den förberedande fasen av Marmara-verksamheten innebär en undersökning som inte har några grundläggande egenskaper. Det syftar till att utesluta stora infektioner och somatiska sjukdomar, som kan ligga till grund för avbrytandet eller tillfälligt uppskjutande av nästan alla kirurgiska ingrepp. Det antas att diagnosen "Varicocele" kontrollerades innan man beslutade om behovet av operation, därför behövs inga åtgärder för att klargöra svårighetsgraden av åderbråck.

Grundplanen för den förberedande undersökningen omfattar:

• fluorografi (CCF);
• slutföra blodtal med leukoformula och bestämning av blodplättsnivåer;
• urinanalys;
• bestämning av blodkoaguleringstid och när det indikeras en historia av blodkoagulationsstörningar rekommenderas också ett koagulogram;
• biokemiskt blodprov (bestämning av nivån av glukos, bilirubin och dess fraktioner, ibland föreskrivna analys av urea och kreatinin för att utesluta njurinsufficiens);
• analys för hepatit B och C (blod för HBsAg, anti-HCV);
• blod för syfilis
• blod för hiv;
• EKG;
• sperma;
• samråd med terapeuten för att få en slutsats om frånvaron av kontraindikationer för kirurgisk ingrepp.

I närvaro av kroniska eller nyligen uppskjutna somatoneurologiska sjukdomar visas också ett preliminärt samråd med en lämplig specialist. Om det behövs kommer han inte bara att ge en uppfattning om möjligheten till ingreppet, men rekommenderar även en underhållsplan för den postoperativa perioden.

På kvällen är det rekommenderat att ta en dusch och raka puben och grenen. Dessutom är det önskvärt att motstå en 12-timmars avhållsamhet från mat och om möjligt vatten. Detta kommer att bidra till att minska risken för att utveckla ett antal komplikationer från allmänbedövning avsevärt om det uppstår ett akut behov av att använda det.

Var och av vem operationen utförs?

Sjukhusisering för operationen av Marmara är vanligtvis inte nödvändig, proceduren utförs oftast på en dag på ett dagsjukhus. Men om det behövs kan patienten lämnas under överinseende av läkare i 1-3 dagar. Detta kan vara nödvändigt om operationen var förknippad med vissa tekniska svårigheter, krävde användning av allmänbedövning eller ledde till dekompensering av den medföljande patologin som finns närvarande hos mannen. Även sjukhusvistelse föredras vid genomförande i barndomen.

Med varicocele utförs operationen av en urolog eller reproduktiv kirurg. I detta fall måste läkaren ha ett intyg om genomförandet av mikrokirurgiska ingrepp. Trots allt innebär tekniken att utföra enligt Marmara användandet av inte bara allmänna kirurgiska men också speciella färdigheter.

Stages of

Operationen kräver vanligtvis inte allmänbedövning (anestesi). I de flesta fall är lokalbedövning tillräcklig, och mild förmedling används för att minska ångestnivån. Men det är möjligt att använda spinalanestesi, vilket förlänger längden på sjukhusvistelsen.

Alla Marmara-manipuleringar utförs genom ett litet (normalt inte mer än 2,5-3 cm) snitt som ligger ovanför strax under inguinalringen. Sådan tillgång ger minimal trauma. Det utförs på en plats där spermatkabeln ligger mycket nära huden, dessutom, även i överviktiga patienter i detta område finns en mycket liten mängd subkutant fett. Dessutom behöver doktorn inte söka efter den drabbade venen i tjockleken på mjukvävnaden eller i bukhålan. Det har förmågan att isolera huvudfartyget och redan efter detta är det retrograd att gå till sina små varicosförvandlade bifloder i regionen av epididymis.

Den fortsatta verksamheten består av flera viktiga punkter:

1. Efter dissektion av huden, fiber och underliggande fascia, späds vävnaden försiktigt med mini-retraktorer. Små blödande kärl pressas, såret torkas.
2. Muskeln som lyfter testikeln tas bort, en annan injektion av anestesin injiceras under den.
3. Sök och urval av spermatkabeln med kärlen intill den, fixering av sladden på 2 tejpade för att förhindra böjning och fastspänning. Detta är nödvändigt för att förebygga ischemi och efterföljande postoperativa komplikationer med hypoxisk skada på testikelvävnad. Från och med detta stadium används ett speciellt optiskt förstoringssystem vilket gör det möjligt att avsevärt öka graden av visualisering av operativfältet och noggrannheten hos manipuleringarna som utförs av läkaren.
4. Isolering av vener, ligering med silketråd och skärningspunkten mellan kärl med en diameter av 2 mm och mer.
5. Kontroll av livskraften hos ligaturer, för vilka det kirurgiska fältet bevattnas med en lösning av Papaverine hydrochloride. På grund av detta avlägsnas vasospasmen som uppträder reflexivt och blödningsstället blir synligt med en ofullständig överlappning av lumen i ett kärl. Dessutom undviker användning av papaverin intraoperativ testikulär ischemi.
6. Sök efter obemärkta blodkärl. För att göra detta, tillsammans med en noggrann undersökning, utförs ett Valsalva-test, för vilket patienten uppmanas att spänna lite och försöka andas ut med munen stängd och näsan fastnar. Sådana åtgärder leder till en ökning av intra-abdominal tryck och ökad blodfyllning av venerna, vilket kan bidra till "manifestationen" av det kärl som hade kollapsat före detta.
7. Kontrollrevision av det kirurgiska fältet, lag-för-lager-suturering av vävnader med absorberbart suturmaterial. Men i vissa fall appliceras icke absorberbara suturer på huden, vilket nödvändigtvis informerar patienten.

Efter att operationen är avslutad appliceras en steril förband. Patienten är under en medicinsk övervakning under en tid, varefter han, med tillfredsställande tillstånd och inga tecken på postoperativ blödning, kan lämna kliniken.

En annan metod för kirurgisk behandling av denna patologi, i artikeln: "Laparoskopi med varicocele."

Den postoperativa perioden och återhämtningen

Patienten utfärdas ett blad med tillfälligt funktionshinder i upp till 10 dagar. Under denna tid förekommer vävnadsläkning och kompensation av venös cirkulation i pungen, och eventuella tidiga postoperativa komplikationer uppträder. Om några klagomål uppkommer under denna period ska patienten snarast möjligt kontakta en läkare. Om icke absorberbara suturer applicerades under operationen avlägsnades de vid 7-10 dagar. Före detta görs förband med behandling av det opererade området - först i operationsrummet, sedan självständigt av patienten.

Under de första 2 dagarna rekommenderas restriktivt läge, medan en permanent vistelse i sängen inte är nödvändig. Därefter återvänder patienten faktiskt till det normala livet. Men under den tidiga återhämtningsperioden (under de första 2-3 veckorna) rekommenderas han att avstå från någon form av intim intimitet, begränsa fysisk ansträngning (särskilt relaterad till tyngdlyftning) och undvika att bära nära och syntetiska underkläder. Ibland föreskriver läkaren dessutom att suspensionen bärs.

Full återhämtning efter operation på Marmara varar upp till 6 månader, och i början kan återstoden av de dilaterade venerna fortfarande kännas i pungen. Under denna tid rekommenderas att avstå från allt som bidrar till en signifikant ökning av intra-abdominal tryck med ökad blodfyllning av bäckenarna. Därför är det lämpligt att undvika att lyfta vikter, utföra förebyggande av förstoppning, behandla bronkopulmonala sjukdomar som fortsätter med hosta, undvik heta badar, solarium och bastur.

Rehabilitering av personer med hög fysisk aktivitet innebär också att vägran för cykling och långväga körs. I idrottare är det också möjligt att återvända till det vanliga med avseende på volym och intensitet i träning inte tidigare än sex månader efter operationen.

Utvärdering av effektiviteten av kirurgisk behandling av varicocele hos patienter med infertilitet görs också efter 6 månader.

Varför välja denna operation för varicocele?

Marmars mikrokirurgiska metod är den minst traumatiska och tekniskt ganska enkla ingreppet. Med tillräcklig kompetens hos en läkare sker ingreppet utan några komplikationer och bidrar inte till ärrbildning av testikelvävnad på grund av dess posttraumatiska eller ischemiska förändringar. Tekniskt kompetenta manipuleringar innebär inte några effekter på testiklarna själva, till skillnad från tillgång genom pungen.

Dessutom bidrar användningen av ett förstärkt optiskt system till en signifikant minskning av interventionsfelet, faktiskt direkt tillgång till spermatkabeln i området av den yttre inguinalringen, bristen på behov av att komma in i bukhålan (som är fallet med endoskopi och Ivanisevich-kirurgi). Dessutom är det inte nödvändigt med allmänbedövning, vilket är mycket viktigt för personer med samtidig somatisk patologi.

Marmara kirurgi är en modern och eftertraktad metod för kirurgisk behandling av varicocele med bevisad tillräckligt hög prestanda. Det hör till "en dagsoperation" -metoderna, vilket gör det möjligt att avsevärt minska de ekonomiska kostnaderna för sjukhusvistelse och minska patienternas funktionshinder.

Funktioner av Marmara-funktionen med varicocele

Operation Marmara med varicocele är en av de mest effektiva metoderna för kirurgisk ingrepp. Trots den höga graden av trauma, efter en sådan kirurgisk behandling minskas risken för komplikationer och återexacerbation av sjukdomen.

Operation Marmara med varicocele är en av de mest effektiva metoderna för kirurgisk ingrepp.

Indikationer för kirurgi

Operationen utförs enligt följande indikationer:

• dåliga semenavläsningar, som kan orsaka infertilitet
• smärta i pungen. Den smärtslagande egenskapen kan bli mer intensiv. Detta symtomatiska symptom observeras i de senare skeden av varicocele;
• önskan att förändra skrotets utseende;
• dubbelvaricocele hos barn. Kirurgisk ingrepp är att föredra under puberteten, vilket minskar risken för testiklarnas dysfunktion.
• känsla av obehag i testikeln, ökar i varmt väder och när man går;
• vid ersättning av testikelvävnad med bindväv, vilket är typiskt för varicocele 3 grader;
• phimosis (förminskning av förhudets öppning) åtföljs i de flesta fall av varicocele.

Läkaren måste utesluta samtidiga sjukdomar vid diagnos. Dessa kan vara godartade tumörer som klämmer blodkärl, vilket är orsaken till åderbråck. I detta fall reduceras behandlingen av varicocele till avlägsnandet av tumören.

Fördelar och nackdelar

Metoden för kirurgisk ingrepp har ett antal fördelar:

• låg risk för komplikationer i postoperativ period;
• låg återfallshastighet;
• ogenomskinlig söm
• kort sikt sjukhusvistelse.

Nackdelarna med operationen för varicocele är:

• höga kostnader för förfarandet
• i de flesta fall används lokalbedövning, där obehagliga känslor under det kirurgiska förfarandet inte utesluts;
• Tekniken för operationen kräver erfarenhet och höga kvalifikationer hos läkaren.

Nackdelarna med operationen är dess höga kostnad.

Förberedande period

Om en operation är föreskriven för varicocele enligt Marmara, måste följande villkor vara uppfyllda:

• I närvaro av kroniska sjukdomar är det nödvändigt med en mening från lämpliga specialister om möjligheten att arbeta
• före operationen raka skrot och pubis, ta en dusch;
• Ät inte före operation. På kvällen är det bättre att vägra middag om operationen är planerad nästa morgon.

Allmän lista över analyser

Laboratorieundersökning av varicocele inkluderar ett antal förfaranden:

• blodprov för syfilis, HIV och hepatit;
• biokemiska och fullständiga blodtal
• urinanalys
• lungröntgen;
• ett elektrokardiogram om patienten är över 30 år gammal.

Före operationen måste patienten donera blod och urin för analys.

Hur är operationen?

Läkare rekommenderar lokalbedövning, eftersom en patient som är medveten under operation kan, om det behövs för kirurgen, påkänna eller slappna av i magmusklerna, vilket gör det möjligt att binda åven utan att skada lymfkärlen och artärerna.

Patienten ges en intravenös injektion av Midazolam (har en lugnande och antikonvulsiv effekt) och Fentanyl (ett kraftigt analgetiskt medel).

Teknik:

1. Läkaren palpaterar området under inguinalringen och introducerar Lidocaine i det för syftet med ytterligare anestesi. I projiceringen av inguinalkanalen dissekerar kirurgen vävnaden. Klippets längd är högst 3 cm.
2. Med hjälp av retraktorer spädar läkaren huden och dissekerar den subkutana vävnaden. Under muskeln som stöder testikeln, injicerar läkaren en dos av bedövningsmedel.
3. Tilldelas och fixeras spermatiska sladdar.
4. Förlängda vener (mer än 2 mm i diameter) tilldelas och binds med silketrådar.
5. Patienten uppmanas att andas ut med ansträngning, stänger hans mun och näsa. Detta leder till en ökning av blodtrycket, så att du kan identifiera tidigare omärkliga kärl.
6. Sysömmar. Kirurgen applicerar resorberbara trådar för att läka snabbare.

Före operationen ges patienten en intravenös injektion av Midazolam (det har en lugnande och antikonvulsiv effekt) och Fentanyl (ett kraftigt analgetiskt medel).

Varicoceleoperationen utförs med linser som ökar procedurens noggrannhet, utan att skada plexuserna och artärerna.

För att förhindra spasmer av kärlen, bevattas det opererade området med en lösning av Papaverine, vilket avlägsnar tonen i släta muskler.

Återhämtningsperiod

Patienten ges sjukskrivning i en vecka.

Sängstöd är nödvändig för 2 dagar efter operationen. Det är användbart att göra små promenader, om under avlägsnande av varicocele applicerades generell anestesi.

Under sårläkningstiden är det nödvändigt:

• avstå från samlag
• begränsa sportaktiviteter
• bära ett bandage som stöder pungen.

Lokala bedövningsmedel kan tas som föreskrivet av en läkare. Självmedicinering är kontraindicerad.

Under sårläkningstiden kan läkaren tillåta patienten att ta lokalbedövning.

Under återvinningsperioden av pungen bör vara medveten om följande:

• cykling kan ha en negativ effekt på vävnadsregenerering;
• Om du är aktivt involverad i sport innan du eliminerar varicocele, är den vanliga träningen endast tillåten efter sex månader.
• lång badning, bastu eller bad rekommenderas inte
• simning i poolen är tillåten, men svår överbelastning bör undvikas.

I medicinsk praxis finns det fall där bristande efterlevnad av läkares rekommendationer eller komplikationer har rehabiliteringsperioden efter en sådan operation varat cirka 9 månader.

Du kan läsa mer om rehabiliteringsperioden i den här artikeln.

Vad är symtom och behandlingsmetoder för varicocele grad 3 - läs här.

Sexliv

Efter proceduren kan du ha sex efter 2 veckor, om patienten inte upplever rezie i ljumskområdet. Men under den första månaden måste antalet sexuella handlingar minskas till 1 gång per vecka.

Under den första månaden efter operationen bör antalet sexuella handlingar minskas till 1 gång per vecka.

Om en man har problem med styrkan är det viktigt att konsultera en läkare och genomgå en fullständig undersökning, eftersom den kirurgiska metoden för behandling av varicocele inte påverkar könsorganen negativt.

Eventuella komplikationer

I sällsynta fall finns det hälsorisker. Följande komplikationer kan uppstå under rehabiliteringsperioden:

• blod suger från såret;
• den drivna testikelen sväller;
• pus på postoperativ sutur, vilket förklaras av tillsatsen av en bakteriell infektion. Med denna komplikation är antibiotika förskrivna. Den exakta dosen och dosen bestäms av läkaren.
• dropsy i testikeln sker på grund av skada på lymfkärlen. Det är nödvändigt att bära bandage och tätt linne;
• allergisk reaktion på suturmaterial. Det är en liten brännande känsla.

För att undvika dropp efter operationen på grund av skador på lymfkärlen måste du ha ett särskilt bandage.

Efter operationen står patienten sällan inför en upprepad exacerbation, sedan en grupp skadade varicocele vener kommunicerar med andra blodkärl, vilket säkerställer normalisering av blodflödet. I avsaknad av en anastomos (en anastomotisk korsning) kommer blodet att stagnera igen i venerna, vilket leder till återkommande varicocele.

Kostnad för

Med varicocele utförs Marmara-metoden inte kostnadsfritt.

Utan att ta hänsyn till kostnaden för sjukhusvistelse och allmänbedövning är kostnaden för ett sådant ingripande 30 000 rubel.

I Moskva når kostnaden för en sådan operation 200 000 rubel. Proceduren utförs av ledande experter inom radikal behandling av varicocele med hjälp av den senaste medicintekniken.

Kvoter för operation

Det finns ingen behandling för varicocele i OMS, men det finns en kvot som kan gälla för listan över sådana tjänster:

• telefonrådgivning;
• läkarmottagning
• Ultraljudskrotum;
• tvåstegsbedövning;
• operativ ingrepp;
• kosmetiska sömmar.

Tyvärr utförs inte behandlingen av varicocele på OMC. Det finns emellertid en kvot som kan gälla vissa tjänster. Till exempel, via telefonrådgivning.

Kvoten som beviljats ​​Rysslands medborgare kan vara cirka 50% av den totala kostnaden för behandling. I vissa kliniker är diagnosen fri.

recensioner

Dmitry, 30 år gammal, Moskva: "Läkare försäkrade om att rehabiliteringsperioden passerar lätt. Inför en stark rezu, som intensifierades när man gick. Efter denna behandling kände jag mig obehag i flera månader. En vän sa att även 3 år efter behandlingen av varicocele kände han en stickning i ärrområdet. "

Igor, 41, St Petersburg: "Kirurgen rådde bara denna metod för att eliminera varicocele. Han lovade att jag kunde få barn. Nu är jag far till 2 döttrar. Operationen gick utan komplikationer. Men jag var tvungen att dricka analgetika på grund av svår smärta. "

Eugene, 45 år gammal, Barnaul: "Sårläkning varade ca 2 veckor. Tillbringade mycket pengar, men resultatet var värt det. Jag kommer inte ens ihåg varicocele. "

Stas, 37, Kaluga: "Diagnosen lät som en mening. Hustru rådde operation på Marmara. Nervös Jag rekommenderar generell anestesi. Jag lider av högt blodtryck, så jag stötte på ett antal svårigheter. Kirurgen beslutade inte omedelbart att fungera. "

Operation Marmara: indikationer, uppförande, rehabilitering

Varicocele - åderbråck i pungen, är en av de vanligaste sjukdomarna. Det är enligt vissa som finns i 30% av männen. Varicocele kan orsaka utveckling av infertilitet och ett antal andra obehagliga symptom. Operation Marmara är en av de mest lovande behandlingarna för denna sjukdom. Det kännetecknas av det minsta antalet konsekvenser och komplikationer jämfört med andra interventionsalternativ.

Indikationer för kirurgi

Många kliniker som utövar Marmara-verksamheten skriver om behovet av kirurgisk behandling hos alla personer över 18 år med upptäckt varicocele. Faktum är att många moderna urologer håller med om att detta inte alltid är nödvändigt, indikationerna beror på graden av sjukdomen och de visade symptomen.

Marmara-verksamhet kan utse eller rekommendera i följande fall:

1. Dåligt spermogram som en möjlig orsak till infertilitet, tillsammans med patientens önskan nu eller i framtiden att bli en far.
2. Smärta i pungen. De drar i naturen och tenderar att bli starkare över tiden. Detta symptom uppträder redan i sjukdoms sista skede, när venerna är lätta att palpera eller synliga för blotta ögat.
3. Patienten har estetiska mål och vill ge pungen ett vackert utseende.
4. Obehag, känsla av tyngd i testikeln. Känslor passerar, om du lyfter pungen, ge den en vågrät position, och öka i hett väder och när du går.

När du gör diagnos av varicocele måste du se till att det inte finns någon associerad sjukdom. Speciellt kan vissa testikulära tumörer klämma blodkärl, förhindra utflöde av blod och orsaka åderbråck. I så fall kan varicocele passera efter borttagning av neoplasma.

Långtidsstagnation av blod kan också orsaka att testikelvävnad ersätts av bindväv. Detta fenomen observeras endast i de senare skeden av sjukdomen.

Kontra

Uppskjuta operation Marmara måste:

• ARVI och katarralsjukdomar;
• Godkännande av antikoagulantia (substanser som reducerar blodkoagulering)
• Förstöring av kroniska sjukdomar (t.ex. gastrit);
• Säsongsallergier;
• Inom sex månader efter hjärtinfarkt eller stroke;
• Under periodens återvinning av organsystemet eller organsystemet (till exempel efter cirros eller i början av behandlingen för diabetes mellitus).

Förberedelser för intervention

Före operationen måste du skicka en vanlig lista över studier:

• Bestämning av närvaron eller frånvaron av vissa infektioner (HIV, hepatit, syfilis);
• Biokemiskt, kliniskt och allmänt blodprov;
• Urinanalys
• lungröntgen;
• EKG (elektrokardiogram).

Det är också nödvändigt att besöka specialister i närvaro av kroniska sjukdomar och få sin slutsats att ingripandet vid en given tidpunkt inte är farlig för patientens hälsa. Därefter, med resultaten av all forskning måste du komma till terapeuten som kommer att utfärda den slutliga resolutionen.

Omedelbart före ingreppet måste du raka skrotet och ta en dusch. Om allmän anestesi är planerad, kommer ett samråd med anestesiologen att äga rum. Operationen utförs på en tom mage, så kvällen innan det är bättre att vägra middag.

Verksamhetsförlopp

Typ av anestesi väljs utifrån patientens vittnesbörd och önskemål. Detta kan vara ryggrad, allmän eller lokalbedövning. Det senare är att föredra eftersom det gör det lättare att återhämta sig efter operationen.

Patienten får en injektion av midazolamhydroklorid och fentaninkitrat i venen.

Obs. Det första botemedlet används som ett lugnande och antiepileptiskt läkemedel. Fentanylcitrat är ett kraftfullt analgetikum. Det fungerar som primär eller sekundär bedövning.

Åtkomst för snittet är valt underininiallinje - det vill säga under inguinalringen. Läkaren palperar det angivna området och injicerar lidokain och marcaine under huden, vilket tjänar till ytterligare lokalbedövning. I projiceringen av inguinalkanalen dissekerar kirurgen vävnaden. Den totala längden på snittet överstiger inte 3 cm. Efteråt kommer ärret att vara nästan osynligt under underkläderna medan du simmer, vistas på stranden.

Med hjälp av små retraktorer (verktyg som används för häckavel) böjer doktorn tillbaka vävnaderna och dissekerar Scarpas subkutan vävnad och fascia (skal). Under muskeln, som lyfter testikeln, ges en annan anestetisk injektion.

Därefter kommer urvalet av frökanalen och dess borttagning i såret. Det är fixerat av två tejpade på samtidigt och inte skada det, och att inte leda till ischemi i sladden som ett resultat av klämning. Därefter isoleras venerna och kärlen är bundna som är större än 2 mm i diameter. Silk trådar används för detta.

Operationen utförs med hjälp av förstoringslinser som ligger framför läkaren. Detta ökar noggrannheten i operationen, minskar risken för oavsiktlig skada på nerverna eller artärerna. En doppler-sensor används också, vilket gör det möjligt att bestämma typ av kärl och bandage bara venerna. Lymfekanaler i denna operation påverkas inte.

För att förhindra vaskulära spasmer bevattnas verksamhetsområdet med en lösning av papaverinhydroklorid. Det tar bort tonen i släta muskler. Detta leder till antispasmodisk och vasodilaterande verkan.

Patienten uppmanas att utföra en Valsalva manöver. Det kommer att försöka andas ut med ansträngning, med munnen och näsan stängd. Detta leder till en ökning av blodtrycket och låter dig upptäcka de återstående osynliga kärlen.

Fasaden och huden sutureras med hjälp av absorberbara suturer. Patienten skickas till avdelningen. På ett antal kliniker kan patienter släppas hem om några timmar, i andra - sjukhusvistelse är 1-3 dagar. I vissa fall används icke-absorberbart suturmaterial, då kommer det att vara nödvändigt att komma till kliniken eller sjukhuset om 7-10 dagar för att ta bort det.

Video: Marmara kirurgi

Återhämtningsperiod

Efter Marmars mikrokirurgiska operation ges patienten en sjukskrivning i en period av 7-10 dagar. Det utfärdas av en urolog på kliniken på registreringsplatsen.

Det är viktigt! Under de första 48 timmarna är det nödvändigt att begränsa sin verksamhet kraftigt. Om patienten tillbringar de första två dagarna hemma är det bättre att ljuga mer, korta promenader kan vara användbara om operationen utfördes under generell anestesi. Du kan inte blöta såret, med hygienprocedurer måste vänta.

Såret är helt åtspänt i 10 dagar. Under denna period är det nödvändigt:

• Avstå från sex;
• Begränsa fysisk ansträngning, särskilt de som är förknippade med tyngdlyftning;
• Ibland rekommenderar läkaren att ha på sig ett bandage som stöder scrotum-suspensorn;
• Att ta smärtstillande medel hjälper till att minska obehag.

Helt scrotum återhämtar sig inom 6 månader. Under denna period är det nödvändigt att undvika överbelastning, enorm sexuell aktivitet, överhettning och stark fysisk ansträngning. Det är också bättre att överge cykling, långdistanslöpning. Om patienten är en idrottsman rekommenderas han att återvända till sin klass endast sex månader efter operationen. Pålagt också restriktioner på det långa badet (det är bättre att använda duschen), bastur, bad, solarium. Simma i poolen eller naturlig damm efter att stygn har tagits bort är inte förbjudet.

Vanligtvis i slutet av denna period kan du prata om huruvida operationen hjälpte till att bekämpa infertilitet. Även efter ett halvt år försvinner skrotåven (kan inte längre känas). I vissa fall kan hela läkningsprocessen ta lite längre tid - upp till 9 månader.

Komplikationer efter operation

Allvarliga effekter efter denna typ av ingrepp är sällsynta. Under återhämtningsperioden kan patienten observera:

• Lätt läckage av blod från såret;
• Svullnad av testikeln;
• Infektion och inflammation, behandlas det vanligtvis med antibiotika
• Ödem i testikeln, det utvecklas på grund av oavsiktlig skada på lymfekanalerna, behandlingen reduceras till att bära hårt linne eller en speciell bandage;
• Allergi mot suturmaterial, vanligtvis är det svagt och uttrycks i en brännande känsla.

I sällsynta fall har patienten ett återfall. Detta beror på den speciella strukturen i sitt cirkulationssystem. Normalt kommunicerar pterygiumliknande plexus (en grupp vener dilaterad med varicocele) med andra fartyg och fartygsgrupper. Detta säkerställer normalt blodflöde. Om det inte finns sådana föreningar (anastomoser), kommer blodet stagnera i venerna, vilket får dem att expandera igen.

Fördelar och nackdelar med operationen Marmara

Jämfört med andra ingrepp har Marmara-metoden följande fördelar:

1. Låg risk för komplikationer och återkommande samband med ökad noggrannhet i operationen.
2. Osynlig söm.
3. Litet snitt, mindre sannolikt att utveckla en infektion, kort sjukhusvistelse.
4. Frånvaron av komplikationer av generell anestesi.

Nackdelarna med tekniken rankas vanligtvis som:

1. Den höga kostnaden för operationen.
2. Smärtsamma känslor före och under interventionen. Detta beror på den övervägande användningen av lokalbedövning.
3. Tekniken i operationen innebär ett stort beroende av doktorens kvalifikationer och den utrustning som används.

Recensioner av läkare och patienter

Trots doktorsutlåtanden om exceptionell lätthet av återhämtningsperioden efter operationen av Marmara står många patienter inför starka smärtsamma förnimmelser som varar i flera månader. För vissa uppstår obehag endast under rörelse, fysisk aktivitet och försvinner i vila. Och vissa patienter hävdar i de recensioner som ärret skär eller sticker flera år efter operationen, även om dessa känslor snabbt passerar.

Vissa noterar närvaron av ödem, även om denna komplikation under operationen Marmara är en sällsynthet. Förmågan att bli gravid återställs inte alltid. Infertilitet, som var jämnt efter operationen, var ett stort slag mot män och deras livskamrater.

Patienterna själva rekommenderas att lindra följande:

• Använd suspensor (bandage för pungen);
• Drick lugnande medel;
• Under den första månaden, utesluta och begräns sedan kön till 1 gång per vecka tills fullständig läkning.

Likväl bekräftar läkare i forumet och i privata samtal att Marmara tekniken är den mest effektiva idag. Vissa androloger noterar att fördelarna med någon operation för varicocele, inklusive den som beskrivits, med avseende på förbättring av spermatogenesen inte är bevisad. Det innebär att det inte finns några garantier för fertilitetsåterställning, men en sådan situation är sannolikt.

Video: Varicocele, Marmara operation

Kostnad för drift

Initialpriset på Marmara's operation är 30 000 rubel, förutsatt att sjukhusvistelse inte krävs. Om patienten vill tillämpa generell anestesi ökar kostnaden med 3 000-5 000 rubel. Denna typ av operation utförs inte gratis.

I Moskva kan priset på operationen nå 150 000 - 200 000 rubel. Sådana dyra insatser utförs av högt professionella specialister inom detta område med hjälp av den mest avancerade utrustningen (i synnerhet den senaste generationen förstoringsslingor).

Marmar operation med varicocele är den bästa behandlingen för denna sjukdom. Det gör det möjligt för dig att snabbt återvända till jobbet och bli av med de dilaterade venerna i pungen med minimal risk för komplikationer. Många patienter är överens om att denna typ av operation är definitivt värt kostnaden.