Norns test

Norns test är ett sätt att undersöka stabiliteten hos en prelogulär tårfilm. Mycket ofta utförs detta test i oftalmologi för att diagnostisera en sådan sjukdom som torra ögonsyndrom. När det observeras skada på ytstrukturerna (som ett resultat av en skada av tårfilmens stabilitet). Denna sjukdom kännetecknas av snabb avdunstning av tårar.

Metodiken av

Prov (test) Nora enligt följande:

• Medan testet utförs, ska patienten titta ner.
• Lägre ögonlock ögon måste vara försenade.
• Den lacrimal ytan av ögat är färgad. För att göra detta, använd några droppar natriumfluoresceinlösning, som appliceras på det limbiska området i ögat.
• För uppföljning använder läkaren en slitlampa.

• Patienten behöver blinka och håll ögonen öppna.
• Hornhinnan skannas genom okularen hos en slitlampa (i belysningsdelen som ett blått filter tidigare införts). Genom observation bestämmer doktorn tiden efter vilken brottet av den prenegativa tårfilmen uppträder. Det här är inte en stor sak att göra, eftersom tårfilmen är förfärgad.
• För att fixa tidsspecialisten använder en stoppur. Det måste stoppas när filmens riva ökar, eller riktningsstrålar kommer att uppstå från rivytans rivningsyta.
• Oftast uppstår tåran i den nedre delen av hornhinnan. Detta beror på att ytan på den angivna platsen är mycket mindre i tjocklek.
• För att få de mest exakta resultaten efter undersökningen ska läkaren testa flera gånger (2 eller 3) på varje öga. De erhållna resultaten bör reduceras till ett medelvärde.

Tolkning av resultat

Efter att testet är klart, undersöker specialisten resultaten. Genomförda många studier gör att du kan välja den normala tiden för ytbrott, beroende på patientens ålder.

• Om patienten till vilken testet utfördes är i åldersgruppen 16 till 35 år, är den normala tiden för riva av tårfilmen 21 sekunder efter den sista blinkningen.
• Med ålder minskar denna siffra. Därför, när patientens ålder varierar från 60 till 80 år, anses rupturen för en prerogativ yta 11-12 sekunder betraktas som normal.

Läkaren kan dra slutsatsen att det finns ett brott mot stabiliteten hos tårfilmen om genombrottet inträffade mindre än 10 sekunder efter sista blinkningen.

Kostnad för undersökning

Studien utförs i oftalmiska kliniker. Testet utförs som regel av kvalificerade och erfarna specialister. Kostnaden för denna tjänst är mycket acceptabel för medborgarna. I genomsnitt i Moskva och St Petersburg, priset varierar från 300 till 560 rubel.

Norn test

Norns test utförs för att bestämma en sådan indikator som tidpunkten för rivning av tårfilmen. Denna studie är nödvändig för att bekräfta eller eliminera torra ögonsyndrom när det inte finns tillräcklig rivproduktion och hornhinnan får inte den nödvändiga fukten. Ett sådant patologiskt tillstånd är farliga komplikationer, i synnerhet förlust av synskärpa. Diagnosticeringsproceduren utförs under polykliniska förhållanden på den senaste utrustningen.

Tear film undersökning: indikationer och metod

Överdriven sittande vid PC: n och ständigt köra luftkonditionering ökar risken för torra ögonsyndrom. Med en sådan patologi uppstår skador på ytelementen i det visuella systemet ofta. Norns test krävs när en person har normal riva, det vill säga antalet basala tårar minskar. Det utförs snabbt, utan hälsorisk och utan smärta. I processen att bedriva forskning borde en person bara titta ner hela tiden. Testet utförs i steg:

1. Lägre ögonlocket bör vara försenat.
2. Med en liten mängd av en lösning av fluorescein natriumsalt färgas tårytan. Dessutom används speciella remsor för att ändra färgen, som placeras under de nedre ögonlocken. Håll dem i detta tillstånd behöver 2-3 sekunder. Detta räcker för att slemhinnans yta ändrar sin skugga till gult.
3. För efterföljande åtgärder i testet av Norn använder läkaren en slitlampa.
4. Patienten måste blinka, och då ska du öppna och hålla ögonen så breda som möjligt.
5. Genom att använda instrumentets okular, undersöks hornhinnan. Huvuduppgiften är att fixa perioden under vilken den preologiska filmens integritet bryts.
6. Den använda stoppuret är avstängt när klyftan breddar eller strålarna går från riva.

Resultat: tolkning och normer

Ett prov av Norn borde ha resultat som norm. Ofta förekommer förändringar i nedre delen, där filmtjockleken är minimal. För att få ett korrekt resultat utför specialisten ett sådant test flera gånger i rad (minst 3 gånger för varje öga). Från de mottagna figurerna bestäms medelindexet. Hastigheten för varje patientgrupp är olika. Det beror på åldersgrupp, huvudindikatorerna presenteras i tabellen:

Norns test

Diagnosen av ögonsyndromet avslöjar totaliteten av data i patientens historia, undersökning av patienten samt resultaten av speciella test.

Ett sådant speciellt prov är Norn-testet. Det används för att bedöma stabiliteten hos tårfilmen (SP) när en patient har misstankar om att ha ett ögonsyndrom.

Testa utförandet

En person uppmanas att dra ner det nedre ögonlocket med ett finger och titta ner, vid klockan 12 bevattnas lemmen med en droppe av en 0,2% lösning av ett kontrastmedel (natriumfluorescein). Då uppmanas patienten att gå bortom slitslampan, blinka lugnt och sedan hålla ögonen öppna utan att blinka. Ett koboltfilter införs i glidlampans belysningssystem, filtret är påslagen och hornhinnan skannas genom okularen i horisontell riktning. Doktorns uppgift är att fixera tiden för bildning i tårfilmen, färgad med fluorescein, av den första pausen. Som regel bildas den i ögonhinnans nedre yttre kvadrant.

Forskning Video

Utvärdering av data

Tårfiltrets rivningstid hos friska personer vars ålder är 16-35 år uppträder vid 21,1 + 2,0 sekunder efter den senaste blinkningen av rörelsen, hos personer 60-80 år, den här tiden är 11,6 + 1,9 sekunder. En kliniskt signifikant försämring av tårfilmens stabilitet diagnostiseras när dess första tårning uppträder mindre än 10 sekunder efter blinkning.

Våra fördelar

Moscow Eye Clinic är en modern medicinsk institution som erbjuder ett komplett utbud av professionella tjänster inom ögonläkemedel. Kliniken har till sitt förfogande de bästa exemplen på modern utrustning från världsledande tillverkare.

Kliniken är värd av ledande inhemska specialister med extremt bred praktisk erfarenhet. Kliniken rekommenderas därför av en kirurg av den högsta kategorin Tsvetkov Sergey Alexandrovich, som utförde mer än 12 000 framgångsrika operationer. På grund av läkarnas höga professionalism och tillämpningen av modern teknik garanterar CIM det bästa resultatet av behandling och synvinkel. Med hänvisning till Moscow Eye Clinic kan du vara säker på den snabba och noggranna diagnosen och effektiv behandling.

I Moscow Eye Clinic kan du genomgå en fullständig diagnostisk undersökning och få rekommendationer om de mest effektiva behandlingsmetoderna. Omfattande undersökning av patienten (inklusive sådana metoder som kontroll av synskärpa, biomikroskopi, autorefraktometri, oftalmoskopi med smal pupil, pneumotonometri) är 3.500 rubel.

Kostnaden för att utföra Norn-testet för att bestämma stabiliteten hos tårfilmen vid kliniken är 500 rubel.

Den slutliga kostnaden för behandlingen bestäms individuellt i varje enskilt fall och beror på den specifika diagnosen, sjukdomsfasen, testen för hand etc.

Du kan klargöra kostnaderna för ett förfarande genom att ringa 8 (800) 777-38-81 och 8 (499) 322-36-36 eller online, med hjälp av lämplig blankett på webbplatsen, du kan också läsa avsnittet "Priser".

Bestämning av tårproduktion och stabilitet av tårfilmen (Shrimer och Nornprover)

Vid torra ögonsyndrom finns i de flesta fall problem med bildandet av tårvätska. Det kan också finnas förändringar i kompositionen och urladdningen av lösningen som produceras av lacrimalkörtlarna. För att bedöma ögonkontrollen med detta syndrom används inte bara kliniska tecken, utan också ett antal diagnostiska test. Exempelvis används ett Schirmer-test för att bestämma rivproduktionen, ett fluoresceininstillationstest och Norton-test kan utföras för att studera själva tårfilmen. För att fastställa diagnosen torra ögonsyndrom är det tillräckligt att avslöja en minskning av antalet tårar som produceras, liksom en skada (tårar, instabilitet) av tårfilmen.

Norns test

För Norma-testet används en lösning (0,1%) av en fotosensibilisator (natriumfluorescein). För testet krävs också en slitlampa med ett blått filter. I detta fall är belysningen begränsad till en hög slits (medellängd) och vinkeln ska vara 300 med avseende på mikroskopet. Den övergripande känsligheten och specificiteten av Norn-testet är ganska hög.

Metodiken av

Under Norn-testet införs en droppe fluoresceinlösning i patientens öga (på benen). Samtidigt ska ämnets blick riktas nedåt och det övre ögonlocket ska dras tillbaka. Då behöver du blinka en gång och öppna dina ögon och försök att inte göra blinkrörelser. Läkaren slår på stoppuret och tittar genom slitslampan för den lackerade ytan på lacrimal lash. Särskild uppmärksamhet ägnas åt hornhinnan, riven tårfilm, som ser ut som en torr fläck eller ett svart hål.

I det ögonblicket, när tårans riva ökar i storlek eller radiala grenar, kommer läkaren att stoppa stoppuret. Spalten kan vara belägen i något område av ögonytan, men dess favoritlokalisering är den nedre yttre hornhinnans kvadrant nära lacrimal meniscusen. Detta beror på att det i detta område är tjockleken på tårfilmen den minsta. För att få ett tillförlitligt resultat måste du testa 2-3 gånger för varje öga och sedan genomsnittsvärdena för de erhållna värdena.

Tolkning av resultat

Hos friska människor uppträder tårar av tårfilmen inte tidigare än 10 sekunder efter att ha blinkat. I det fallet, om kränkningen av filmens integritet är fixad tidigare, så är det ett brott mot stabiliteten hos det prenegativa tårskiktet.

Shrimer's Test

Grunden för Schrimer-testet är reflexstimulering av produktionen av tårvätska, såväl som absorptionen hos filterpapperet, som placeras i konjunktivhålan.

Syftet med studien är att bestämma mängden tårar som bildas över tiden.

Det är omöjligt att utföra ett Shrimer-test vid en sår och fistel av hornhinnan, omfattande erosion av dess yta såväl som vid perforering av ögonlocket.

Metodiken av

För att testa måste du använda speciella remsor av filterpapper. De kan produceras i en uppsättning eller du behöver göra dem själv (längd 40 mm, bredd 5 mm). Bandets ände på ett avstånd av 5 mm från kanten är böjd i en vinkel av 40-450. Därefter uppmanas patienten att titta upp, och det här böjda spetsen placeras under ögonets nedre ögonlopp (i den yttre tredje). Det är nödvändigt att kanten på remsan som kommer i kontakt med botten av bindebenets undre fornix, då kommer böjningen att ligga vid nålens kant. Det är lämpligt att genomföra ett test samtidigt på båda sidor.

Efter att du har satt in remsorna ska läkaren slå på stoppuret och patienten stänger ögonen. Efter exakt fem minuter avlägsnas remsorna och längden på den våta delen mäts, från början av böjningspunkten. Om vätskegränsen inte kan fastställas kan ränderna markeras. Med ett snett arrangemang av våtgränsen beaktas det genomsnittliga resultatet.

Tolkning av resultat

Hos friska patienter fuktas 15 mm testremsor inom 5 minuter. Med en minskning av tårproduktionen minskar längden på den fuktiga testremsan med hypersekretion av tårvätskan - tvärtom är den betydligt längre och når 35 mm inom 2-3 minuter. Shrimer-testet tillåter inte att utesluta minskningen av huvudtårsproduktionen, vilken kan maskeras under lång tid genom dess reflexförbättring.

Kostnad för diagnostiska förfaranden

Dessa studier är ganska enkla i utförande och är billiga. Priset på varje av dessa procedurer i ögonkliniker i Moskva är cirka 500 rubel.

Norns test

Nornproben är ett test som utförs för att bestämma stabiliteten hos tårfilmen som täcker hornhinnan.

När studien utförs, uppmanas patienten att fixa blicken nere, medan det är nödvändigt att fördröja det nedre ögonlocket. Därefter bevattar den limbiska delen i 12 timmar med natriumfluorescein (0,1-0,2% lösning). Därefter fortsätt till undersökningen med en slitlampa.

Därefter fortsätt till undersökningen med en slitlampa. Ämnet blir ombedd att blinka en sista gång och sedan öppna ögonen. En slitlampa med ett koboltfilter används för att skanna hornhinnan (horisontell avsökningsriktning). Enligt de erhållna uppgifterna bestäms tiden för bildandet av en tår i tårhållaren, vilket är lätt att göra, eftersom filmen är färgad.

Den mest typiska platsen för bildning av ett gap är den nedre yttre kvadranten i hornhinnan. Normalt är patienten i åldrarna 16-35 cirka 21 sekunder, medan den med ålder minskar till 11,6 sekunder. Om under studietiden ställs in, vilket är mindre än 10 sekunder, talar vi om instabiliteten hos tårfilmen, det vill säga patologi.

Veckans klinik

Ögonklinik av Dr Belikova

20 juli 2016, 14:51

• vyer 3999
• kommentarer 1

Förebyggande av olika synskador hos barn bör ges särskild uppmärksamhet:

01 juli 2016, 14:37

• vyer 19630
• kommentarer 0

Kontaktlinser är en praktisk modern synsättskorrigering med en människa

För att lämna en kommentar måste du logga in.
Om du inte har ett konto ännu, registrera dig.

Norns test

Norns test är en av metoderna för att diagnostisera torra ögonsyndrom. Torr ögonsyndrom är en brist på vätning av ytan av konjunktiva och hornhinnan.

Den främre sidan av ögonlocket är täckt av en tunn tårfilm som skyddar ögat från direkt exponering mot atmosfären, hjälper till att spola ut främmande kroppar från ögat, ger hornhinnan näringsämnen och syre och har immunskyddande egenskaper. Filmen är sönder och vi blinkar för att uppdatera tårvätskan och återställa filmen. Vid åldern 16-35 bryts filmen upp på ungefär 21 sekunder, med ålder minskar detta intervall och vid åldern 60-80 är det redan 11,6 sekunder. Om riva av tårfilmen sker på mindre än 10 sekunder betraktas detta som en patologi, i vilket fall torr ögonsyndrom diagnostiseras.

Hur testas Norn

Norns test är ett test som låter dig bestämma hur länge tårfilmen är trasig. Patienten uppmanas att titta ner, varefter ögonlocket släpper med ett finger, sminkar ögonläkaren en 0,1-0,2% lösning av natriumfluorescein, vilket fläckar tårvätskan. Nästa är en skanning med en slitlampa och ett blått filter. Patienten uppmanas att blinka en sista gång, varefter han ska titta utan att blinka. Detta gör det möjligt för läkaren att upptäcka tiden för den första filmbrytningen efter att ha blinkat. Hela proceduren (utsmyckning av filmen, användningen av en slitlampa och ett ljusfilter) är strukturerat så att observationen av bristningen av filmen inte utgör ett problem.

Också gör Norn-testet det möjligt att upptäcka redan påbörjade patologiska förändringar av hornhinnan.

Kära patienter!
Observera att kostnaden för ett besök till läkaren inte alltid sammanfaller med det angivna priset för antagning.
Den slutliga kostnaden för införsel kan innefatta kostnaden för tilläggstjänster.
Behovet av att tillhandahålla sådana tjänster bestäms av läkaren beroende på medicinska indikationer direkt vid antagningstillfället.

Vad tas Norns prov för?

Ett prov av Norn tas vid misstanke om torr ögonsyndrom. Forskning på kortast möjliga tid möjliggör att indikatorer för siktvätskeklädselns organ ses. Diagnos med denna metod utförs endast i en medicinsk institution. Läs mer om vad prövningen av Norn, läs i den här artikeln.

Norns test i oftalmologi

Norns test är en oftalmologisk undersökningsmetod som utförs för att diagnostisera tårfilmen, som täcker hela ytan av hornhinnan. Denna metod för forskning anses vara oumbärlig i oftalmologi vid diagnos av en sjukdom som torr ögonsyndrom, som kännetecknas av störningar i lakrimalkörtlarna. Sjukdomen kännetecknas av snabb avdunstning av tårproduktion eller en otillräcklig andel av sin produktion.

Torr ögonsyndrom är en patologi som ofta finns hos patienter i olika åldrar. Människor som spenderar mycket tid på datorn eller ofta använder moderna gadgets (smartphones, tabletter) är särskilt mottagliga för det. Norns test tillåter att bestämma förekomsten av denna patologi. Som en diagnostisk procedur kan den utföras uteslutande under förhållandena i en oftalmologisk klinik med särskild utrustning.

Metodiken av

Förutom gadgets kan andra miljöfaktorer bidra till utseendet av torra ögon. Till exempel, under uppvärmningssäsongen i rum minskar andelen fuktinnehåll i luften, vilket också påverkar syn på organens tillstånd. Dessutom kan problemet uppstå på grund av bristande överensstämmelse med användningsreglerna för kontaktlinser, såväl som i närvaro av vissa visuella patologier.

Ett prov av Norn tas från personer med otillräcklig rivning, det vill säga i fall där antalet tårar som produceras i ögonen av vissa skäl minskar. Detta följs av märkbart obehag: torra ögon verkar, känslan av "sand", kramper, smärta etc. Metoden för undersökning med hjälp av Norn-testet anses vara absolut säkert och smärtfritt. Som en del av det måste en person alltid titta ner.

Hur utförs proceduren:

Patienten ser ner, det nedre ögonlocket är försenat.

Den lacrimal ytan färgas artificiellt med en lösning av natriumsalt (ränder, som läkaren placerar under det nedre ögonlocket, kan användas för färgbyte). Efter några sekunder efter manipuleringens början blir tårflödet gulaktigt.

I nästa fas behöver läkaren en speciell slitlampa. Patienten som blinkat ska öppna ögonen så bred som möjligt och försök att inte stänga dem för att inte hindra undersökningen och få de mest exakta resultaten.

Med hjälp av okular undersöker specialisten tårfilmen. Hans uppgift är att fixa ögonblicket när det börjar deformeras och ett gap uppstår. Stoppuret hjälper ögonläkaren att mäta motsvarande tidsintervall, vilket han slår på vid rivning av tårfilmen.

Som regel är specialisten inte begränsad till en engångsprovtagning av tårproduktion. 2-3-faldig upprepning av alla steg i proceduren gör det möjligt att noggrant bedöma de erhållna resultaten och minska dem till medelvärdet.

Tolkning av resultat

Den viktigaste uppgiften för läkaren att utföra förfarandet vid provtagning Norn, är definitionen av den genomsnittliga tidsgapet ytan av tårfilmen på ögats hornhinna. Resultaten utvärderas enligt åldersfaktorn.

Så, om en person är i åldersgruppen 16-35 år, kommer 21 sekunder efter det sista blinket att betraktas som en vanlig indikator på en stabil tårfilmsavrivning. När du blir äldre minskar detta värde betydligt. Till exempel, för patienter från 60 till 80 år uppstår tårning av ytan av tårprovet vid 11-12 sekunder när testet utförs, och detta är den absoluta normen.

En onormal indikator är 10 sekunder eller mindre. Således, om läkaren märker att ytan går sönder under en så kort tidsperiod, diagnostiseras patienten med ögonsyndrom. Nästa steg kommer att vara att bestämma orsaken till sjukdomen och utvecklingen av metoder för behandling.

Behandlingen av torra ögonsyndrom kan varieras, men doktorn ordinerar ofta speciella fuktgivande droppar till patienten. Också under återhämtningsperioden och för profylaxen rekommenderas patienten om möjligt att vägra att arbeta med en dator. Om gadgets är nödvändiga för att en person ska bedriva yrkesverksamhet, rekommenderar experter så ofta som möjligt (minst 1 gång i timmen) att ta en paus från jobbet, utföra en uppsättning gymnastiska övningar för ögonen. Det är viktigt att konsumera dagligen tillräckligt med fukt för kroppen, och under uppvärmningssäsongen (eller under sommarmånaderna, när luftkonditioneringsapparater arbetar i hem och kontor), installera speciella luftfuktare i rummet.

Således är Norn-testet ett förfarande som innebär att man utför i ett särskilt utrustat rum. Även om det anses vara en vanlig diagnostisk metod kan endast en kvalificerad ögonläkare bestämma de exakta egenskaperna hos tårfilmen och bestämma dess exakta egenskaper.

På Ochkovs webbplats. Nej, du kan köpa fuktgivande droppar för ögonen, samt kontakta korrigeringsprodukter från världs varumärken, till exempel Acuvue, Air Optix etc.

Norntest - allt om vision

Bestämning av tårproduktion och stabilitet av tårfilmen (Shrimer och Nornprover)

Vid torra ögonsyndrom finns i de flesta fall problem med bildandet av tårvätska. Det kan också finnas förändringar i kompositionen och urladdningen av lösningen som produceras av lacrimalkörtlarna. För att bedöma ögonkontrollen med detta syndrom används inte bara kliniska tecken, utan också ett antal diagnostiska test.

Exempelvis används ett Schirmer-test för att bestämma rivproduktionen, ett fluoresceininstillationstest och Norton-test kan utföras för att studera själva tårfilmen.

För att fastställa diagnosen torra ögonsyndrom är det tillräckligt att avslöja en minskning av antalet tårar som produceras, liksom en skada (tårar, instabilitet) av tårfilmen.

Norns test

För Norma-testet används en lösning (0,1%) av en fotosensibilisator (natriumfluorescein). För testet krävs också en slitlampa med ett blått filter.

I detta fall är belysningen begränsad till en hög slits (medellängd) och vinkeln ska vara 300 med avseende på mikroskopet.

Den övergripande känsligheten och specificiteten av Norn-testet är ganska hög.

Metodiken av

Under Norn-testet införs en droppe fluoresceinlösning i patientens öga (på benen). Samtidigt ska ämnets blick riktas nedåt och det övre ögonlocket ska dras tillbaka.

Då behöver du blinka en gång och öppna dina ögon och försök att inte göra blinkrörelser. Läkaren slår på stoppuret och tittar genom slitslampan för den lackerade ytan på lacrimal lash.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt hornhinnan, riven tårfilm, som ser ut som en torr fläck eller ett svart hål.

I det ögonblicket, när tårans riva ökar i storlek eller radiala grenar, kommer läkaren att stoppa stoppuret.

Spalten kan vara belägen i något område av ögonytan, men dess favoritlokalisering är den nedre yttre hornhinnans kvadrant nära lacrimal meniscusen. Detta beror på att det i detta område är tjockleken på tårfilmen den minsta.

För att få ett tillförlitligt resultat måste du testa 2-3 gånger för varje öga och sedan genomsnittsvärdena för de erhållna värdena.

Tolkning av resultat

Hos friska människor uppträder tårar av tårfilmen inte tidigare än 10 sekunder efter att ha blinkat. I det fallet, om kränkningen av filmens integritet är fixad tidigare, så är det ett brott mot stabiliteten hos det prenegativa tårskiktet.

Shrimer's Test

Grunden för Schrimer-testet är reflexstimulering av produktionen av tårvätska, såväl som absorptionen hos filterpapperet, som placeras i konjunktivhålan.

Syftet med studien är att bestämma mängden tårar som bildas över tiden.

Det är omöjligt att utföra ett Shrimer-test vid en sår och fistel av hornhinnan, omfattande erosion av dess yta såväl som vid perforering av ögonlocket.

Metodiken av

För att testa måste du använda speciella remsor av filterpapper. De kan produceras i en uppsättning eller du behöver göra dem själv (längd 40 mm, bredd 5 mm). Bandets ände på ett avstånd av 5 mm från kanten är böjd i en vinkel av 40-450.

Därefter uppmanas patienten att titta upp, och det här böjda spetsen placeras under ögonets nedre ögonlopp (i den yttre tredje). Det är nödvändigt att kanten på remsan som kommer i kontakt med botten av bindebenets undre fornix, då kommer böjningen att ligga vid nålens kant.

Det är lämpligt att genomföra ett test samtidigt på båda sidor.

Efter att du har satt in remsorna ska läkaren slå på stoppuret och patienten stänger ögonen. Efter exakt fem minuter avlägsnas remsorna och längden på den våta delen mäts, från början av böjningspunkten. Om vätskegränsen inte kan fastställas kan ränderna markeras. Med ett snett arrangemang av våtgränsen beaktas det genomsnittliga resultatet.

Tolkning av resultat

Hos friska patienter fuktas 15 mm testremsor inom 5 minuter.

Med en minskning av tårproduktionen minskar längden på den fuktiga testremsan med hypersekretion av tårvätskan - tvärtom är den betydligt längre och når 35 mm inom 2-3 minuter.

Shrimer-testet tillåter inte att utesluta minskningen av huvudtårsproduktionen, vilken kan maskeras under lång tid genom dess reflexförbättring.

Kostnad för diagnostiska förfaranden

Dessa studier är ganska enkla i utförande och är billiga. Priset på varje av dessa procedurer i ögonkliniker i Moskva är cirka 500 rubel.

Norn test i oftalmologi

Testresultat Datautvärdering Våra fördelar Undersökningspris

Diagnosen av ögonsyndromet avslöjar totaliteten av data i patientens historia, undersökning av patienten samt resultaten av speciella test.

Ett sådant speciellt prov är Norn-testet. Det används för att bedöma stabiliteten hos tårfilmen (SP) när en patient har misstankar om att ha ett ögonsyndrom.

Testa utförandet

En person uppmanas att dra ner det nedre ögonlocket med ett finger och titta ner, vid klockan 12 bevattnas lemmen med en droppe av en 0,2% lösning av ett kontrastmedel (natriumfluorescein). Då uppmanas patienten att gå bortom slitslampan, blinka lugnt och sedan hålla ögonen öppna utan att blinka.

Ett koboltfilter införs i glidlampans belysningssystem, filtret är påslagen och hornhinnan skannas genom okularen i horisontell riktning. Doktorns uppgift är att fixera tiden för bildning i tårfilmen, färgad med fluorescein, av den första pausen.

Som regel bildas den i ögonhinnans nedre yttre kvadrant.

Forskning Video

Utvärdering av data

Tårfiltrets rivningstid hos friska personer vars ålder är 16-35 år uppträder vid 21,1 + 2,0 sekunder efter den senaste blinkningen av rörelsen, hos personer 60-80 år, den här tiden är 11,6 + 1,9 sekunder. En kliniskt signifikant försämring av tårfilmens stabilitet diagnostiseras när dess första tårning uppträder mindre än 10 sekunder efter blinkning.

Våra fördelar

Moscow Eye Clinic är en modern medicinsk institution som erbjuder ett komplett utbud av professionella tjänster inom ögonläkemedel. Kliniken har till sitt förfogande de bästa exemplen på modern utrustning från världsledande tillverkare.

Kliniken är värd av ledande inhemska specialister med extremt bred praktisk erfarenhet. Kliniken rekommenderas därför av en kirurg av den högsta kategorin Tsvetkov Sergey Alexandrovich, som utförde mer än 12 000 framgångsrika operationer.

På grund av läkarnas höga professionalism och tillämpningen av modern teknik garanterar CIM det bästa resultatet av behandling och synvinkel.

När du går till Moskvas ögonklinik kan du vara säker på en snabb och korrekt diagnos och effektiv behandling.

I Moscow Eye Clinic kan du genomgå en fullständig diagnostisk undersökning och få rekommendationer om de mest effektiva behandlingsmetoderna. Omfattande undersökning av patienten (inklusive sådana metoder som kontroll av synskärpa, biomikroskopi, autorefraktometri, oftalmoskopi med smal pupil, pneumotonometri) är 3.500 rubel.

Kostnaden för att utföra Norn-testet för att bestämma stabiliteten hos tårfilmen vid kliniken är 500 rubel.

Den slutliga kostnaden för behandlingen bestäms individuellt i varje enskilt fall och beror på den specifika diagnosen, sjukdomsfasen, testen för hand etc.

Du kan klargöra kostnaderna för ett förfarande genom att ringa 8 (495) 505-70-10 och 8 (495) 505-70-15 eller online, med hjälp av lämplig blankett på webbplatsen, du kan också läsa avsnittet "Priser".

Gå till avsnittet "Priser" >>>

Utvärdering av det funktionella tillståndet hos ögons lacrimalapparat

Anatomiska avdelningar av lacrimalapparaten och kliniska metoder för att bedöma deras funktionella tillstånd

• Kvantitativ bedömning av stabiliteten hos prerokovaskulär rivfilm (Norns test)

• Bedömning av tårfunktionens tillstånd med hjälp av att ställa in de så kallade färgprovningarna (se nedan)

• Kvantitativ bedömning av total rivproduktion (Schirmer test)

• Bedömning av tårningskanalens anatomiska tillstånd med ljud - "hård" och "mjuk".

Metoder för att bestämma indikatorer för total rivningsproduktion (Schirmer test) och stabilitet av en riva rivfilm (Norns test)

Schirmers test (Schirmer O., 1903)

För framställning av detta prov producerar ett antal farmaceutiska företag speciella uppsättningar av filtrerade pappersremsor. Arbetsänden på en sådan remsa (5 mm) är böjd under den bräckliga 40-45 ° och placeras bakom det nedre ögonlocket i den yttre tredje delen av palpebralfissuren.

I detta fall borde den böjda delen av remsan med sin ände nå botten av bindebågens nedre båge, utan att röra hornhinnan och böjningen - ögonlocket. Efter det blir patienten ombedd att stänga ögonen.

Efter 5 minuter måste remsan avlägsnas och omedelbart, tills vätskan har rört sig längre framåt, mäter (från böjningen) noggrant längden på den fuktade delen. Normalt är det minst 15 mm.

Provnorn (Norn M.S., 1969)

Patienten blir uppmanad att titta ner och, efter att ha dragit ett nedre ögonlocket med ett finger, bevattnar lemområdet 12 klockor med en droppe 0,2% natriumfluoresceinlösning. Därefter sitter han av en slitlampa och tills den är påslagen, blir de uppmanade att blinka för sista gången och sedan hålla ögonen öppna.

Därefter, genom ögonen på operativsystemet SCH (ett koboltfilter måste sättas in i sitt belysningssystem), skannas hornhinnan i horisontell riktning. Observera tiden för bildandet i den färgade tårfilmen (JV) av den första pausen. Oftast förekommer det i hornhinnans undre yttre kvadrant.

En kliniskt signifikant försämring av stabiliteten hos den preliminära tårfilmen kan definitivt sägas när tiden för utseendet av dess första brott är mindre än 10 s.

Utvärdering av lacrimalkanalernas funktionella tillstånd

Det utförs med hjälp av de så kallade färgproverna i kombination med lacrimal tubulens avkänning. Studien är komplex och måste göras i strikt följd. Dess order ges nedan. Allt börjar med ett färgtår och nasaltest i väst (West J.M.

, 1918), som kännetecknar lacrimalkanalernas funktionella tillstånd som helhet - från lacrimal punkteringar till näsanledningens utlopp För att göra detta läggs en droppe 2% fluoresceinlösning in i ögat och patientens huvud lutas ner. Provvärdering: positiv ("+") - färgen passerade genom näsan under de första 5 minuterna.

efter hennes instillation; långsam ("±") - samma, men efter 6-20 minuter; negativ ("-") - densamma, men senare än 20 min. eller färg i näsanpassningen är helt frånvarande.

Om testet visar sig vara positivt, slutar studien där (tårar är inte störda). Annars (prov "±" eller "-") är det nödvändigt att fortsätta det med ändamålsenlighet, nämligen:

• att göra noggrann undersökning (efter anestesi) av lacrimal tubules med en tunn konisk sond (graden av deras anatomiska patency utvärderas). Normalt kommer den senare löst in i lacrimal sacen och vilar sedan mot den intilliggande benväggen;
• tvätta med hjälp av steril saltlösning eller furatsilin 1: 5000 lösning, tårar genom den förlängda nedre lacrimal punkten. Manipulation utförs (efter ytterligare anestesi) med en spruta utrustad med en trubbig kanyl. Efter att ha satt den i lacrimal tubulat, uppmanas patienten att sänka huvudet och ta ett njurformat handfat i händerna och placera det under hakan. Notera alternativen för vätskebehandling genom lacrimalkanalen: passerar in i näsan fritt eller under tryckfall; passerar inte in i näsan, men återvänder tillbaka genom den övre lacrimalpunkten eller den nedre (kanylerade);
• sätta "Pump" -provet av polen (Polyak B.L., 1940) - karakteriserar funktionella tillståndet för lacrimal punkteringar, lacrimal canaliculi och lacrimal sac. En droppe av 3% lösning av krage-lösningen införs i ögat. Patientens huvud förblir samtidigt i den vanliga positionen. Efter 2 minuter Färgenas rester avlägsnas från konjunktivhålan med änden av en bomullsboll och trycks omedelbart med ett finger på lacrimal sac. Om en "fontän" av en färgad vätska framträder från den nedre lacrimalpunkten, anses provet positivt ("+"). Annars utvärderas det som negativt ("-").

Schirmer test: indikationer, kontraindikationer, metoder

Schirmer-testet (eller testet) är en oftalmologisk teknik som gör det möjligt att fastställa tearflödesproduktionen, vilket ger ögonfuktighet.

En sådan studie utförs när det är nödvändigt att identifiera torra ögonsyndrom som kan observeras i olika oftalmologiska sjukdomar eller tillstånd: Sjogren syndrom, keratokonjunktivit, hornhinnessår, vissa läkemedel etc.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med kärnan i detta test, indikationer och kontraindikationer för dess beteende, metoder för genomförande och principer för att utvärdera resultaten av ett Schirmer-test. Denna information hjälper dig att få en uppfattning om den här diagnostiska metoden, och du kan ställa frågor till din läkare.

Kärnan och metoderna för testet

Studien utförs på kontoret av ett ögonläkare för att diagnostisera torra ögonsyndrom.

Schirmer jag testar

För att utföra prov på Schirmer används speciella remsor från det filtrerade pappret med en märkning. Deras bredd är 5 mm och längden - 35 mm.

Före provet böjer läkaren slutet av remsan i början av markeringen med 5 mm och sätter försiktigt patienten bakom patientens nedre ögonlopp i en vinkel på 45 ° (det är viktigt att inte vidröra hornhinnan vid utförandet av denna procedur).

Remsan ska vara belägen mellan den yttre och mitten av sekelskiftet. Efter 5 minuter utvärderar specialisten resultaten genom att mäta längden på den fuktiga delen av testremsan.

• Enligt en av metoderna under genomförandet av Schirmer-testet ska patienten, efter att ha satt in remsorna, stänga ögonen.
• Ett annat sätt att utföra testet utförs med öppna ögon - medan personen måste se framåt och uppåt.

Det rum där Schirmer-testet utförs bör vara tillräckligt (inte för ljust eller för dimt) och bekvämt för ögonen.

I vissa fall används lokalbedövning för att utföra Schirmer-testet. För detta ändamål införs en narkoslösning i ögat några minuter innan testremsan sätts in i nedre ögonlocket.

I förväg måste läkaren se till att det inte finns någon allergisk reaktion på det använda läkemedlet.

Efter injektion av lokalbedövning torkas ögonen så att lösningen som injiceras inte är blandbar med tårvätskan.

De flesta experter anser att Schirmer-testet är mer exakt, vilket utförs utan introduktion av lokalbedövning. Denna testmetod visar ett mer tillförlitligt resultat.

Schirmer II-test

För att bedöma den isolerade reflexproduktionen av tårvätska utförs provet på samma sätt som för metod I, men under provet utförs ytterligare irritation av näspassagen med en bomullspinne. De normala värdena med denna metod för att utföra ett Schirmer-test är något högre än vid utförande av en studie utan reflexstimulering.

vittnesbörd

Schirmer-testet utförs för att identifiera torra ögonsyndrom, vilket kan utvecklas till följd av följande sjukdomar och tillstånd:

• dehydrering;
• infektiösa ögonsjukdomar som leder till keratokonjunktivit
• Sjogrens syndrom;
• nagel i ögat;
• hypovitaminos A;
• passande eller permanent komplikation efter lasersynskorrigering;
• avancerad ålder;
• tar vissa mediciner
• komplikation av reumatoid artrit, leukemi och lymfom.

Kontra

Schirmer-testet bör inte utföras i närvaro av följande patologier:

• fistel;
• omfattande erosion av stratum corneum;
• skada på ögonlocks integritet
• progressivt hornhinnessår.

resultat

Normalt när man utför ett Schirmer-test enligt metod I är indikatorer för vätning av testremsor:

• ungdomar - 15-30 mm;
• hos personer över 60 år - upp till 10 mm.

Svårighetsgraden av torra ögonsyndrom utvärderas enligt följande:

• ljus - 14-9 mm;
• medium - 8-4 mm;
• tung - mindre än 4 mm.

Vid utförande av ett Schirmer-test enligt metod II är provningsremsens vätningsegenskaper minst 15 mm.

Vid bedömning av resultaten av testet beaktas dessutom indikatorerna för riva av höger och vänster öga. Normalt bör skillnader i resultat inte överstiga 27%.

Vilken läkare att kontakta

Schirmera-testet kan ordineras av en ögonläkare. Vid upptäckt av avvikelser i testresultaten, kommer läkaren att rekommendera ytterligare undersökningar: en undersökning på en slitlampa med fluoresceinfärgning, en analys för att identifiera tidsintervallet för rivning av tårfilmen etc.

Schirmers test är ett enkelt, snabbt, tillgängligt och informativt sätt för preliminär diagnos av torra ögonsyndrom och sjukdomar som kan provocera undertryckandet av tårproduktionen.

Denna studie kan utföras på en oftalmologs kontor och hjälper till att snabbt identifiera kränkningar av tårar.

Testet kräver ingen speciell beredning av patienten och har ett litet antal kontraindikationer.

Informativa videor om hur man utför Schirmer-testet:

Kondratskaya Sevastopol, Sevastopol ögonläkare, Sevastopol oculist,

På denna sida kommer jag att prata om vad de olika termerna betyder i min prislista, liksom vilken typ av manipulering och för vilket ändamål läkaren utför under en oftalmologisk undersökning av patienten.

Skiascopy är en metod för att bestämma ögonets kliniska brytning. Studien utförs med en ögspegel på ett avstånd av 1 m från patienten.

När ögat är upplyst med en ljusstråle som reflekteras från ögonspegeln, uppträder en enhetlig glöd av pupillen med ett rödaktigt ljus. En liten rotation av spegeln leder till en förändring av elevens glöds natur - utseendet av skuggans rörelse i en eller annan riktning, vilket sammanfaller med spegelns rotationsriktning eller motsatsen.

Eftersom skuggans läge och rörelsens riktning beror på brytningen av det studerade ögat blir det möjligt att bedöma myopi, hyperopi eller normal refraktion (emmetropia) samt astigmatism. För att noggrant bestämma brytningen i ögat används skidkaskopiska linjaler, bestående av en uppsättning konvexa och konkava linser av olika brytningsförmåga.

För att identifiera graden av brytning, använd metoden att neutralisera skuggan, sätta en skidkaskopisk linjal i ögat som undersöks (med myopi med negativa linser, lägger 1,0 D till glasstyrka som avståndskorrigering, med långsiktighet med positiva linser, med 1,0 D som ska korrigeras).

Skiascopy är av stor betydelse som en exakt och objektiv metod för att studera ögonbrytningen (se), vilket är särskilt viktigt vid valet och undersökningen av förmågan att arbeta.

Biomikroskopi (mikroskopi av ett levande öga) - En detaljerad studie av ögonkonstruktionerna, utförd med hjälp av en speciell optisk enhet - en slitlampa. Huvuddelen av enheten är membranet i form av en smal slits, så att den får sitt namn.

Biomikroskopi gör det möjligt att upptäcka de minsta förändringar i ögat, detektera små främmande kroppar och bestämma djupet av den patologiska processen. B. är mycket viktigt för diagnos av alla sjukdomar i ögat.

Biomikroskopi gör det möjligt att upptäcka de minsta förändringar i ögat, detektera små främmande kroppar och bestämma djupet av den patologiska processen. B. är mycket viktigt för diagnos av alla sjukdomar i ögat.

Schirmer tårtest

Norntest (test för bedömning av tårfilmens stabilitet).

För att bedöma tårfilmens stabilitet dras det övre ögonlocket ned (när man tittar ner) och en 0,1-0,2% lösning av fluorescein införs eller konjunktivalvasen färgas med en engångs fluoresceinremsa. Därefter ingår en slitlampa, varefter patienten är förbjuden att blinka. Läkaren övervakar den färgade delen av tårfilmen och bestämmer tidpunkten för filmbrottet. I den patologiska processen överskrider denna tid inte längre än 10 sekunder.

Oftalmoskopi - undersökning av ögat fundus med hjälp av specialverktyg (oftalmoskop eller funduslins), som gör det möjligt att utvärdera näthinnan, optiskt nervhuvud, fundusfartygen.

Identifiera olika patologier: retinalbrytningarna och deras antal; att identifiera tunna områden som kan leda till framväxten av nya foci av sjukdomen. Studier kan utföras i olika former: i direkt och bakåt, med en smal och bred pupil.

Oftalmoskopi ingår i standardundersökningen av en ögonläkare och är en av de viktigaste metoderna för diagnos av ögonsjukdomar. Förutom ögonsjukdomar hjälper ophthalmoskopi vid diagnos av patologier som högt blodtryck, diabetes, ateroskleros, högt blodtryck och många andra, t.

Till. Det är i denna studie att man visuellt kan bedöma tillståndet hos mänskliga kärl.

Tonometri - mätning av intraokulärt tryck.
Det kan utföras på flera sätt - genom palpation, med hjälp av en pneumotonometer, med vikter på 10 g (enligt Maklakov). Denna procedur är obligatorisk för personer som är äldre än 40 år, eftersom Det är efter 40 år att risken för att utveckla glaukom ökar betydligt.
Tonometri kan göras:

- Som en del av regelbundna ögonundersökningar för att kontrollera intraokulärt tryck (IOP), vilket ökar risken för glaukom.
- för att testa effektiviteten av glaukombehandling

- För att se om ditt intraokulära tryck (IOP) ligger under en viss tröskel som fastställts av din läkare.

Hur man förbereder sig för tonometri

• Tala om för din läkare om du eller någon i din familj har glaukom eller om det finns riskfaktorer för sjukdomen.
• Om du bär kontaktlinser, ta bort dem före ett test. Bär inte dina kontaktlinser i 2 timmar efter testning.

• Ta med sig dina glasögon för att bära dem efter testning tills du kan bära dina kontaktlinser.
• Lossa eller ta bort snäva kläder runt halsen. Tryck på venerna i nacken kan öka trycket i ögonen.
• Försök att slappna av.

För tonometri används ögondroppar (alkain, inokain, lidokain) som lokalbedövning för att lätt röra ögat. Du kommer inte att känna att tonometern berör ditt öga.

• Tonometriavläsningar blir mer exakta om du:

- du kommer inte att dricka mer än 2 koppar vätska i 4 timmar före provning,
- Drick inte alkohol i 12 timmar före provning.

Tonometrar bör inte orsaka ögonvärk. Din läkare kommer att släppa ögondroppar till dig så att du inte känner tonometern under testet.
Du kan ha en känsla av obehag på hornhinnan. Det går vanligtvis i några timmar.

Detta är en allergisk reaktion på ögondroppar.

Därför är det nödvändigt att informera läkaren om allergiska reaktioner på läkemedel som någonsin har observerats i dig (speciellt under tandläkarmetoder och behandlingar).
Ett tonometritest mäter trycket i ditt öga, vilket kallas intraokulärt tryck (IOP).

Detta test används för att kontrollera för glaukom.
Normalt ögontryck är annorlunda för varje person och är oftast högre först när du vaknar. Intraokulärt tryck (IOP) förändras oftare hos personer som har glaukom.

Kvinnor brukar ha något högre intraokulärt tryck än män; intraokulärt tryck blir vanligen högre med åldern.

Högt intraokulärt tryck

Högt intraokulärt tryck kan innebära att du har glaukom, eller att du är i riskzonen, och du kan utveckla glaukom. Hos patienter vars blodtryck ständigt överstiger 27 mm Hg, utvecklas glaukom vanligen om trycket inte minskar med läkemedel.

Personer som har intraokulärt tryck högre än 24 mmHg, men som inte har skada på optisk nerv, har en risk för okulär hypertension.

Dessa människor kan utveckla glaukom under lång tid.

Under vissa förhållanden och egenskaper hos blodtillförseln till ögonen utvecklas glaukom med absolut normalt antal intraokulärt tryck.

Vad påverkar testresultaten.

Skäl för att inte testa eller varför resultaten kanske inte är korrekta inkluderar:
· Har smärta i ögat eller ögoninfektion Detta ökar risken för ögonskada under testet.

· Extrem myopi, hornhinnor med oregelbunden form eller ögonoperation tidigare.
· Blinkande eller om du plötsligt stängde ögonen under testet.

· Om du hade en laservisionskorrigering (som LASIK).

Vad ska tänka

· Toning test kan göras flera gånger i månaden eller ett år för att kontrollera för glaukom. Eftersom intraokulärt tryck (IOP) hos patienter kan variera vid olika tider på dagen är tonometri inte det enda testet för att kontrollera glaukom.

Om intraokulärt tryck är högt bör flera test utföras, såsom oftalmopopi, gonioskopi, bestämning av visuellt fält, timtonometri, daglig tonometri etc.
· Normalt intraokulärt tryck (IOP) är annorlunda i olika människor.

Det beror på ålder, kön, komorbiditeter, egenskaper hos blodtillförseln till livmoderhalsen och huvudet, ärftliga egenskaper etc.

Syn restaurering - oberoende restaurering av vision utan kirurgi

För forskning använder du följande 2 prover.

Schirmer test (Schirmer) - bestämning av total rivproduktion (reflex och fysiologisk).

En remsa av filterpapper med en längd av 35 mm och en bredd av 5 mm med ett förkromt ända (ca 5 mm) sätts in utan anestesi över patientens nedre ögonlock. Efter 5 minuter avlägsnas remsan.

Linjalen mäter längden på den del av remsan som fuktas med en tår, från början av pappersviket. Normalt fuktas en del av en remsa mer än 15 mm lång med en rivning.

Jones test (Jones) - definitionen av fysiologisk tårproduktion. Provet utförs efter anestesi och noggrann torkning av konjunktivhålan med en gasväska. Vidare arbetar de enligt proceduren som beskrivs i punkt 1. Vid friska människor är en remsa av filterpapper fuktad med en rivning på mer än 10 mm. Detta prov kallas också Schirmer-2-provet.

Bestämning av tårfilmens stabilitet utförs med användning av ett prov av Norn (Norn). En 1% fluoresceinlösning läggs in i patientens konjunktivalväska. Inspektion av hornhinnan utförs i blått ljus. Markera det första "gapet" i tårfilmen i form av ett svart gap eller hål. Normalt observeras det första "gapet" inte tidigare än 10 sekunder från studiens början.

Forskningsmetoder för lakrimation

Vid undersökning av patienter som klagar över lakrimation, genomföra följande studier.

Inspektion av lacrimal punkteringar (punctata lacrimalis). Det är nödvändigt att vara uppmärksam på deras storlek (atresi, reducerad, förstorad), position (normalt är lacrimalpunkterna vända mot ögongloben) och deras kontakt under att blinka med ögonbindets ögonbinda.

Kontrollera tonen i ögonets cirkulära muskel. För dess genomförande, lägre ögonlocket. Med normal cirkulär muskel i ögat återvänder ögonlocket genast till sin ursprungliga plats efter frisättningen. Med åldersrelaterad atoni är denna process långsam.

Forskning av lacrimal tubules (canaliculi lacrimalis). Innan studien av tårkanalerna påbörjas, injiceras en lokalbedövning i konjunktivalkassan (Sol. Lidocaini 2%).

Studien utförs med två glaspinnar, en placeras på sidan av ögonlocket, den andra på sidan av konjunktivan. Normal med tryck på lacrimal canaliculi är utmatning från lacrimalpunkterna frånvarande.

Undersökning av lacrimal sac.

För att bestämma närvaron av innehållet i lacrimal sac, bör tummen på ena handen dra det lilla ögonlocket något, så att den nedre lacrimalpunkten blir synlig; med tummen eller pekfingret å andra sidan, tryck på ytan av lacrimal sac placerad under ögonlockens inre ligament. Normalt innehåller lacrimal sac inte tårar och när det pressas på sitt område finns det ingen urladdning från lacrimal-punkterna.

Om lacrimalvätskan ackumuleras i lacrimal sac, tränger den inte in i näsan, eller på grund av kronisk inflammation i lacrimal sac, bildas slem eller pus i den, och när den pressas på lacrimalsäckens område, lämnar vätskan genom lacrimal punctum.

Kontrollera den aktiva funktionen för slezootvodyaschih-apparaten. Denna funktion undersöks genom att utföra följande prov.

Pumpning eller tubulär test Det utförs samtidigt med nasaltestet för att bestämma patronen hos lacrimal canaliculi och lacrimal-nasalkanalen.

Ett färgämne (Sol. Collargoli 3% eller Sol. Fluoresceini 1%) införs tre gånger i konjunktivsäcken med intervall om 1-2 sekunder. Om det efter 1,5-2 minuter försvinner lösningen från konjunktivacken, innebär det att tubulären normalt suger vätska från lacrimal sjön.

Följaktligen bevaras slangens kontraktilitet, och orsaken till riva ligger i andra delar av lacrimalkanalerna. När man trycker på lacrimal tubulär i konjunktivsäcken genom lacrimalpunkterna finns det droppar färglösning.

I detta fall är det rörformiga testet positivt.

Om färgen fortsätter att förbli i konjunktivalväskan i mer än 5 minuter och när den pressas på lacrimal kanaliculi inte syns från lacrimal punkteringar, bör det rörformiga provet anses negativt.

För att bedöma patronen hos lacrimal-nasalkanalen hos patienten som undersöks, uppmanas de att blåsa näsan i varv från varje näsborre eller sätta in en tampong under den nedre nasala conchaen i patientens näsa (nasaltest).

Om färgen uppstod i patientens näsa efter 5 minuter, så är näsprovet positivt, om det efter 6-20 minuter är så långsamt.

I avsaknad av färg i patientens näsa i mer än 20 minuter anses provet negativt.

I avsaknad av nödvändiga färgdroppar utförs ett smakprov. I detta fall infiltreras patienten i konjunktivsäcken en 2% lösning av kalciumklorid. Enligt tiden för utseendet på en bitter smak i nasofarynx bedöms resultaten av detta test (samma kriterier som för nasaltestet).

Probing av lacrimal tubules. Innan sensorn börjar, är det nödvändigt att bedriva anestesi. Genom lacrimalpunkten sätts en konisk sond i ett av rören, vinkelrätt mot ögonlocket.

Innan sonden sätts ner, nedre ögonlocket dras nedåt och utåt (vid undersökning av den nedre tubeln) är det övre ögonlocket riktat uppåt och utåt (när den övre tuben är probed). Sonden överförs till ett horisontellt läge och avanceras till ingången till lacrimal sac.

Vid normal patency tubulus sonden anligger mot den laterala väggen av den nasala ben, med striktur den möter ett hinder i en viss del av tubuli. Att känna av tårkanalerna bör utföras försiktigt för att förhindra skador på väggarna.

Tvätta lacrimalkanalerna. Det genomförs efter avkänning tubuli sköljning utförs genom botten tår punkten och förträngning av den nedre lakrimal canaliculus - genom den övre punkten av tår.

För tvättning, använd en spruta med en kapacitet av 2 ml och en kanyl med en rundad ände, saltlösning eller furatsillinlösning 1: 5000. Efter att ha hållit kanylen mot näsbenen, är den något förlängd och pressad på kolven.

Under tvätten ska patienten luta sitt huvud nere så att vätskan inte rinner in i nasofarynxen.

Under normala patency av tårkanalerna strömmar vätska från näsan med en ström. Långsamma utflöde av vätska (droppe för droppe) indikerar en smalning av lacrimalkanalerna i något område, oftare i lacrimal-nasalkanalen. Med fullständig obstruktion av tårkanalerna följer fluiden från näsan inte, men träffar en tunn ström från övre eller nedre rivpunkten.

Radiografi av lacrimalkanalerna. När det utförs, används radiopaque ämnen: lipoidol, jodipol, jodipin, sergosin, etc.

Före införandet av en kontrasterande massa tvättas patientens lacrimalkanal med fysiologisk eller någon form av desinfektionslösning. Kontrastmassan kan vara både genom den nedre och genom den övre lacrimal tubulen. Kanylen sätts in i lacrimal tubulen på samma sätt som vid tvättning av lacrimalkanalerna.

Under bibehållande patienten eventuella öppenhets lakrimala vägar han känner kontrastvikt i näshålan, vilket indikerar deras fyllning med kontrastmedel. När obstruktion nästårgången kontrasterande massa efter fyllning tårapparaten går tillbaka genom en annan lacrimal punkt.

Volymen av den kontrasterande massan som injiceras i lacrimalkanalen beror på storleken på lacrimal sac och nasalkanalen och är i genomsnitt 0,5 ml.

Radiopaque massa injiceras omedelbart före radiografi.

Efter kontakt med denna massa i konjunktivalsäcken, ögonfransarna, ögonlocks hud eller lakrimal sac område den avlägsnas med användning av en våt tampong (utan tryck på den region i lacrimal sac och tubuli).

Röntgenbilder gör två vyer - front (båge under hakan-läggning) och bitemporal (lateral, profil). Efter förslutning radiografi lacrimal sträcka som är fri från kontrast vikt genom att trycka på det område av lacrimal sac och tvättning deras fysiologiska eller någon desinfektionsmedel.

Artikel från boken: Diagnostiska studier och terapeutiska manipuleringar i okulär patologi | V. N. Alekseev, V.I. Sadkov, E. B. Martynova, T.N. Medvednikov.

Centrum för Veterinär Oftalmologi

Vad är torra ögonsyndrom och hur är det farligt?

Ögon syndrom hos hundar och katter är en allvarlig och ganska vanlig sjukdom. Dess egenskaper är en långsiktig kronisk kurs och tillägg av många komplikationer som leder till blindhet hos sjuka djur.

Torra ögon syndrom är en sjukdom som kännetecknas av att minska mängden av tårar överträdelse befuktning eyeball vävnad och inflammatoriska lesioner xerotica konjunktiva och cornea. Normalt ger en riva i djur näring till alla ytliga membran i ögat och utför en skyddande funktion.

Revan faktorn är ett flertal ögon och antibakteriella immunitets enzymer, lysozym, laktoferrin, immunoglobuliner, Kastla faktor. Alla skyddar ögonen hos djur (såväl som människor) från inträdet av utländska patogener.

Genom att minska mängden tårar blir ögat mycket mottagligt för olika infektioner och små irriterande partiklar i den yttre miljön. På fonenarusheniya immunitet ögon först utvecklades varig konjunktivit, då inflammationen påverkar rogovitsu- keratit sker med en mängd nybildade blodkärl.

I de senare stadierna av torra ögon syndrom på grund av hypoxi, trofiska vävnadsnedbrytning, autoimmun förstörelse av hornhinnan och bindhinnan djuret helt bleknar på grund av totala pigmentosa keratit.

Vad är orsakerna till torra ögonsyndrom?

Hos hundar är de huvudsakliga predisponerande faktorer för torra ögon syndrom är en ras predisposition (Cocker Spaniels, engelska bulldoggar, Yorkshire terrier, hårlös krönad hund), kronisk konjunktivit, nervösa störningar i tårkörteln, korrekt genomfört kirurgi för adenom av det tredje århundradet, tillsammans med dess resektion eller skada på ledningarna Gardner körtlar, långvarig användning av droger som undertrycker tårar produkter. Katter Torra ögon syndrom är inte lika vanligt som hos hundar och sker mot bakgrund av en viral keratokonyunktivitov främst herpes och koronovirusnogo uppkomst. Torra ögon syndrom kan ske mot bakgrund av ett antal vanliga autoimmuna sjukdomar: kollagenoser, njursjukdom, sjukdomar i hud och slemhinnor, vilket leder till otillräckliga tårar.

Finns det en säsongssjukdom i sjukdomen?

Ja, sjukdomsförstöringen är säsongsbetonad. Förhöjningstoppar uppträder under vår- och höstperioden. Säsongshändelsen manifesteras tydligt av jocker-spanielen i kombination med otiter.

Hur uppträder det torra ögonsyndromet?

Hos hundar och katter uppträder torr ögonsyndrom i form av torr keratokonjunktivit. Dess huvudsakliga egenskaper är den rikliga tjocka urladdningen från konjunktivets hålighet av gulgrönaktig färg. Urladdningen har en viskös konsistens och avlägsnas knappt från ögans yta.

Klassisk torr keratokonjunktivit

Konjunktivar, röd, med dilaterade kärl. Från sidan av hornhinnans torrhet observeras förlust av glans, grumlighet och svullnad. Hos djur med kronisk sjukdomsförlopp ersätts hornhinnan med en ogenomskinlig svart opacifering, den så kallade pigmenterade keratit.

Pigmentosa keratit börjar vid periferin och sprider sig till mitten av hornhinnan och stänger elevernas zon. Detta leder till en kraftig minskning av synen, till och med blindhet. Hur snabbt ögonproblemet fortskrider är i första hand beroende av graden av minskning av antalet tårar.

Vilka metoder används för att diagnostisera torra ögonsyndrom?

I vårt centrum genomgår djuren med misstänkt torra ögonsyndrom en omfattande diagnos. Först och främst sker biomikroskopi av det främre segmentet av ögat: tillståndet av konjunktiva och hornhinnan undersöks längs limbus och i zonen av den öppna palpebralfissuren.

Det är på dessa platser att de tidigaste xerotiska förändringarna och såren observeras. För att visualisera dessa störningar används en speciell hornhinnafärg - Bengalrosa.

Bengalrosa är signifikant bättre än andra indikatorer, färgar de mest minimalt dystrofa förändringarna i hornhinnepitelcellerna.

Därefter testas djuret Schirmer.

Schirmer-testet är en bestämning av den kvantitativa produktionen av tårvätska i fall av misstänkt torra ögonsyndrom.

Hos hundar är mer än 20% av alla konjunktivit och keratit åtföljda av latent torra ögonsyndrom, vilket är grunden till sjukdomen. Därför utför vi i Schirmer-testet de flesta djur med ett tecken på inflammation av konjunktiva och hornhinnan utan misslyckande.

Kärnan i metoden är enligt följande. Innan testet genomförs, avlägsnar djuret med en gasbindning försiktigt resterande rivvätska.

Acrivets speciella Shirmer-tear-testremsa som utvecklats för djur placeras i den nedre konjunktivalkassen i ögatets mediala hörn.

Det är viktigt att placera remsan korrekt så att den ligger mellan konjunktiva och tredje århundradet, för att undvika kontakt med hornhinnan. Testet utförs i en minut, varefter remsan avlägsnas.

Genomförande av ett Schirmer-test hos en hund med misstänkt torr ögonsyndrom.

Resultaten av Schirmer-testet för djur är följande:

• Mer än 15 mm / min rivproduktion är normal
• 10-15 mm / min - det initiala (tidiga) steget av torra ögonsyndrom
• 5-10 mm / min - utvecklad (genomsnittlig) grad av torra ögonsyndrom
• Mindre än 5 mm / min - det avancerade (svåra) steget med torra ögonsyndrom.

Dessa normer är mer fokuserade på hundar. Hos katter kan normal tårproduktion sträcka sig från 10 till 15 mm / min.

Ett annat tilläggsdiagnostiskt test är Norn-testet - bestämmer tiden för rivning av tårfilmen. Norns test utförs enligt följande: två droppar fluorescein är begravda i ögat.

Efter instillation tar lacrimalfilmen på hornhinnan en likformig mörkgrön färg. Genom att minska tårar bryts denna enhetliga färgning mycket snabbare än normalt, vilket indikerar ögonens torrhet.

Hos djur med misstänkt torr keratokonjunktivit är det mycket viktigt att mäta intraokulärt tryck. I de tidiga stadierna av glaukom, på grund av en ökning av det intraokulära trycket börjar ögonlocket att öka i storlek och det centrala området av hornhinnan blir torrt.

Det är viktigt att skilja dessa sjukdomar i tid, eftersom de har helt annan behandling. Torrhet i hornhinnan med normal tårar observeras hos djur med fysiologiska exoftalier (ögonglasyr).

Det här är hundar - pekiner, pugs, quins, shi tsu, katter av exotiska och persiska raser. På grund av den breda palpebralfissuren och bulging ögonen blinkar ögonlocken inte helt och hornhinnan i mitten torkar ut under normal rivning.

Sådana djur behöver regelbundna behandlingskurser som syftar till att stärka hornhinnan och förbättra sin trofism.

I vissa fall kan ögonsyndrom orsakas av en posadiglastisk (retrobulbar) neoplasma eller inflammation.

I början av utvecklingen kan dessa patologier som förflyttar ögonlocket framåt maskera sin kliniska bild under vanlig torr keratokonjunktivit.

Under sådana förhållanden är den avgörande metoden för att hjälpa till att upprätta den korrekta diagnosen ultraljud av ögat och retrobulbarutrymmet.

I djur med neurologiska sjukdomar förbundna med kränkning av innervation av de grenar av ansiktsnerven, det nesmykanie ögonlock, ögon förblir permanent öppen, tårkörteln slutar producera denervering på grund av ett riv- och utvecklas mycket svår torra ögon syndrom. I sådana processer är först och främst en neuropatologs behandling nödvändig, vi förskriver bara stödjande terapi. Diagnos av torra ögon syndrom, trots den uppenbara lätthet och har en mängd funktioner, de behöver veta och tänka på när man gör en diagnos.

Hur behandlas torrt ögonsyndrom?

I vårt center är vi seriösa engagerade i behandlingen av ögonlocksyndrom och har ett antal egna metoder för att bekämpa detta problem. I allmänhet innefattar behandlingen av ögonlocksyndrom flera huvudområden:

• Stimulering av tårproduktion. Stimulering av produktionen av tårar uppnås genom utnämning av cyklosporin och takrolimus i form av ögondroppar och salvor. Ciklosporin och takrolimus har en antiinflammatorisk och stimulerande effekt på lacrimalkörteln. På grund av detta börjar lacrimalkirtlets epitelceller att delvis återvinna och producera vätska. Det är viktigt att komma ihåg att dessa läkemedel kanske inte börjar agera omedelbart, men efter några dagar, och inte alla djur är effektiva.

Takrolimus är läkemedlet i den senaste generationen.

Oftalmiska antibiotika (Tsiprovet, Iris, etc.) och kortikosteroidpreparat används topiskt för att behandla infektiösa och inflammatoriska komponenter i torra ögonsyndrom. Det är nödvändigt att behandla receptbelagda steroider försiktigt och kom ihåg att vid okontrollerad användning orsakar dessa läkemedel hornhinnessår och en ökning av intraokulärt tryck, upp till en akut attack av glaukom.

Utbytet av tårbrist är ett av de främsta behandlingsområdena för torr keratokonjunktivit. I praktiken innebär det användningen av konstgjorda tåtersubstitut i form av droppar och geler.

Den farmakologiska effekten av dessa läkemedel beror på deras verkan på tårfilmens mucin och vattniga skikt.

De polymera komponenterna, som är deras del, blandar sig med rester av en tår och bildar prelogovnyfilmen som liknar egen rivning.

• Plasma berikad med tillväxtfaktorer (prp-teknik).

En ny effektiv behandling för ögonsyndrom. Läs mer om metoden och resultaten av behandlingen här....

Droger ögonsyndrom är således en komplex patologi som kräver ett professionellt tillvägagångssätt och långsiktig komplex terapi.