Laparoskopisk kirurgi för varicocele: borde laparoskopi vara betrodd?

Dragande smärta, risken för infertilitet, minskad sexuell förmåga - depression av varicocele ger mycket besvär för män.

Avlägsnandet av denna patologi utförs i allt högre grad med hjälp av den moderna laparoskopiska metoden, vilket tolereras bättre av patienter än andra medel för att korrigera dilatationen av spermatkabeln.

Vad är skillnaden från mikrokirurgisk behandling?

Till skillnad från Ivanisevichs funktion (den traditionella metoden för kirurgisk behandling av varicocele) utförs laparoskopisk varikokelektomi utan ett starkt snitt av huden i inguinområdet.

Ofta jämförs denna metod också med en mikrokirurgisk operation, som har sina egna särdrag. Den mikrokirurgiska metoden utförs med ett snitt på 3-5 cm, genom vilket spermatkabelns fascia dissekeras och därefter används ett operationsmikroskop. Med hjälp av vicrylligaturer är venerna ligerade.

Med varicocele har laparoskopisk kirurgi flera fördelar jämfört med den mikrooperativa korrigeringsmetoden:

• ingripandet innebär inte att djupa snitt uppträder
• operationen utförs med hjälp av kameran (maximal visualisering);
• Sömmens längd överskrider inte 0,7 mm.

Enligt statistiken leder denna metod till endast 2% av återfall, medan den mikrooperativa metoden - 10% eller mer.
Laparoskopi under övervakning av en erfaren läkare eliminerar också skador på lymfatiska kärl, artärer och utseendet av vanliga komplikationer som dropsy i testiklarna eller orkidéerna i epididymis.

En ytterligare fördel: endast den här metoden gör det möjligt att identifiera collaterals - kringgå blodflödet, vilket sällan kan detekteras med andra interventionsmetoder (inklusive mikrooperativ).

Laparoskopi varicocele: typer av operationer

Beroende på tillståndet hos en man med varicocele, föreskrivs laparoskopioperationer olika, som syftar både till att eliminera patologi och att få viktig information.

Typer av laparoskopiska operationer:

1. Diagnostic. I svåra situationer krävs diagnos av inguinal venen, men ofta är proceduren inte nödvändig - det är möjligt att bestämma venens tillstånd med ultraljud och palpation av pungen.
2. Operative. Interventionen utförs direkt för excision av testikelvenen. Kan omedelbart inkludera ett diagnostiskt steg.
3. Control. När varicocele återkommer, är det möjligt att införa en videokamera i bukhålan, vilket gör det möjligt att identifiera orsakerna till patientens försämring.

När det gäller metoderna för embolisering av testikelvenen finns det flera sätt. Införandet av sklerosant (special suspension) gör att du snabbt kan eliminera den skadade venen, men metoden är kontraindicerad hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar på grund av risken för trombos.

vittnesbörd

Förekomsten av bilateral varicocele kan elimineras i ett förfarande enbart genom laparoskopisk metod.

Vid behandling av återkommande varicocele elimineras med andra kirurgiska metoder, visar den laparoskopiska metoden på samma sätt rationaliteten av dess användning på grund av dess minimala trauma.

I andra fall krävs två nedskärningar, vilket skapar en märkbar kosmetisk defekt.

Under diagnostisk laparoskopi för varicocele är det också lättast att bestämma vilken typ av testikelven som går med en stam eller många små kärl (den så kallade typen av struktur av den lösa typen).

Hur förbereder man sig för förfarandet?

Före operationen måste du skicka allmänna test relaterade till bestämning eller frånvaro av sexuellt överförbara sjukdomar, HIV och hepatit. Viktigt i allmänhet blodprov är antalet blodplättar som är ansvariga för att öka riskerna för ökad blodförlust under förfarandet. Om ingen kontraindikation upptäcks, genomgår patienten med en diagnoserad varicocele vidare utbildning.

Med tanke på operationen under allmänbedövning förbjuder läkare på morgonen att äta och dricka vatten (i 12 timmar). Dagen före proceduren utförs intestinal rengöring (med hjälp av enema) för att minimera uppkomsten av uppblåsthet under operationen.

Trots bristen på direkt kontakt med ljumsområdet, kommer läkaren att kräva hårborttagning nära penis. Detta förfarande eliminerar risken för att håret kommer in i kroppen.

Sekvensen av

Ett ämne injiceras i en man som nedsänker en person i en sömn med medicin, varefter tre laparoskopiska portar är installerade på buken.

De sätts in genom punktering i bukväggen, varje element ligger på ett visst ställe: en port för en videokamera (10 mm) - i naveln, 2 portar för luftvägsområdet (5-10 mm) - på höger och vänster sida av buken.

För att underlätta förfarandet höjs patientens kropp med 15 grader för den nödvändiga förskjutningen av vissa organ belägna i bukhålan.

Vid körning av vänster sida varicocele är assistenten på vänster sida, och kirurgen är på höger sida.

Under operationen levereras även koldioxid, vilket förenklar instrumentets passage och den visuella övervakningen av de kirurgiska förfarandena.

Förloppet av endoskopisk kirurgi för varicocele:

1. en Veress nål införs för att fylla bukhålan med gas;
2. undersöker hela testikelvenen med ett flexibelt rör med en videokamera;
3. titan parentes läggs på de skadade områdena av venen;
4. vener skär mellan etablerade element;
5. endoskopisk utrustning avlägsnas.
6. Aseptisk förband appliceras på punkteringarna.

Du kan se hela kursen av operationen i den här videon:

Den totala varaktigheten av operationen för att eliminera varicocele överstiger inte 10-45 minuter, och efter läkning av punkteringarna finns inga starka ärr eller andra skador på kroppen. Det är också möjligt att utföra interventionen under lokalbedövning om varicocele inte har några komplikationer.

Rehabiliteringsperioden: termer, livsstil, nyanser

Efter operationen är en lång vistelse på sjukhuset inte nödvändig - en man kan gå hem om 1-2 dagar. På den första dagen har patienten ett mildt smärtsyndrom, vilket lätt kan stoppas av smärtstillande medel med ett minimum av biverkningar (i stället för kraftiga analgetika som föreskrivs efter mer grova interventionsmetoder).

Trots den mindre listan över restriktioner som måste följas efter operationen är fysisk träning endast delvis utesluten.

Många urologer lyfter också fram följande förhållande mellan ålder och anpassningsperiod - ju äldre mannen, desto mer tid behöver han återvända till den vanliga rytmen i livet efter en operation på ljumskområdet.

Taboo efter operationen:

• bodybuilding;
• lyftande vikter;
• yrken på en horisontell stång
• förstoppning.

Men efter 2 veckor - i avsaknad av komplikationer - är lätt fysisk aktivitet tillåten: snabb promenad, simning, gymnastik, cykling. Aktiv sport kan utföras i slutet av 21 dagar från tidpunkten för urladdning från sjukhuset.

Sexuell kontakt och onani är också vanligt efter slutet av återhämtningsperioden, men alltför stort tryck bör minimeras. Om under utveckling av varicocele inte fanns inflammatoriska processer inne i testikeln är det möjligt att återvända till graviditetsplanering utan hinder.

Laparoskopisk ingrepp är före valet som en terapeutisk åtgärd för varicocele. En låg återfallshastighet och en snabb anpassningsprocess gör laparoskopi en lovande metod för att korrigera åderbråckens åderbråck.

Laparoskopi med varicocele - metodens genomförbarhet och dess effektivitet

Varicocele bland män diagnostiseras i genomsnitt på 36%, varav 20-90% (forskningsdata från olika författare) avslöjar olika kränkningar av spermatogenes och i bilateral varicocele-azoospermi. Åderbråck i den ojämnliga plexusen i testikeln och spermatkörden hos 25% av patienterna med manlig infertilitet är den mest troliga orsaken till detta patologiska tillstånd.

För närvarande är de vanligaste kirurgiska teknikerna för varicocele laparoskopisk kirurgi och modifierad mikrokirurgisk ligering av testikelvenen i Marmara. De flesta urologer androloger tror att den kirurgiska behandlingen av denna patologi är den främsta förebyggande metoden och ett av de viktigaste stadierna vid behandling av manlig infertilitet.

Laparoskopi för varicocele

Förberedelser för operation

Efter att ha undersökt patienten för en sjukdom och hans samtycke till kirurgisk behandling med laparoskopi, kommer urologen att rekommendera lämplig förberedelse för kirurgisk behandling.

Det innefattar följande studier:

1. Kliniska och biokemiska blodprov och urinanalys.
2. Bröströntgen och EKG.
3. Blodtest för gruppen och Rh-faktor, hepatit, RW och HIV-infektion.
4. Analyser för förekomsten av urogenitala infektioner med PCR.
5. Bakteriologisk undersökning av urin och prostatiska sekretioner (hos personer äldre än 13-15 år).
6. Klinisk och laboratorieanalys av seminalvätska (ejaculat).
7. Spermogram (hos personer äldre än 13-15 år).
8. Ultraljud av genitourinärsystemet med ultraljudsdopplerografi av punkskärlen.

Dessutom, med tanke på risken för försämrad testikulär funktion i den postoperativa perioden, även om det inte föreligger några överträdelser av spermatogenes före operationen, bör preparat för laparoskopisk kirurgi för varicocele innefatta en 10-14-dagars antioxidantbehandling. Dessa inkluderar droger "Vitamax plus med antioxidanter" (1 kapsel 1 gång per dag varje dag eller varannan dag), "Triovit" (1-2 kapslar dagligen), "Antiox Plus Plus" (1 kapsel före måltid med mycket vatten och tillsats av vitamin E), "Three-Vi-Plus" (1 tablett 1 gång per dag). De två sista drogerna rekommenderas inte för barn under 12 år.

På eftermiddagen till operationen på eftermiddagen kan du inte äta, det är bara tillåtet att dricka icke-kolsyrade vatten och te. En laxerande och rengörande enema administreras över natten, vilket upprepas på morgonen av ingreppet. På morgonen av operationen är det inte längre möjligt att inte bara äta, men också att dricka.

Om etiologin och patogenesen, liksom diagnosen åderbråck i testikeln, läs vår tidigare artikel: Varicocele.

Kärnan i operativ teknik

Efter att patienten har kommit in i operationsenheten övervakar anestesiologen hjärtfunktionen (elektrokardiokopi), pulsfrekvensen och blodsyremättnaden (pulsokximetri) på operationsbordet och intravenös administrering av nödvändiga lösningar och preparat upprättas. Därefter utförs en kombinerad endotrachealbedövning, och sedan börjar operationen.

Schema för laparoskopisk operation för testikulär varicocele

Direkt laparoskopi för varicocele består tekniskt av flera steg.

Överlagring av pneumoperitoneum och revidering av bukhålan. Genom Veress nålen punkteras den främre bukväggen och koldioxid injiceras i bukhålan. Sedan avlägsnas nålen och i området av navelringens övre kant sätts ett rör med en diameter av 5-10 mm in i bukhålan genom ett snitt i huden i bukhålan. Genom det införs ett laparoskop och en genomgångs laparoskopi av bukorganen utförs med bestämning av den testografiska venans topografiska placering.

Anestesiologen tar patienten till Trendelenburg-positionen, för vilken hela operationsbordet lutar i huvudriktningen. Detta bidrar till förskjutningen av tarmarna och andra organ upp. Vidare, under visuell kontroll, med ett laparoskop på liknande sätt, installeras ytterligare 2 ytterligare rör med en diameter på 10 mm och 5 mm (för att införa kirurgiska manipulatorer) - i iliacområdet och längs medianlinjen ovanför pubis.

Tillhandahållande av åtkomst till kärlbunten. Ovanför testikelvenen med monopolär koagulering, som återgår 3-4 cm från den inre ringen av inguinalkanalen, öppnas paritalt arket i bukhinnan

Genomförandet av mobiliseringen av kärlbunten. Hela kärlbunten (artär, testikelvein och lymfekanaler) mobiliseras av en dissektor (ett instrument för "trubbig" separation av vävnader utan deras skada) på ett avstånd av 1,5-3 cm. Gänget separerar och håller det matas under det men inte bunden.

Isolering av lymfatiska kärl för att förhindra skador. Lymfkärlen separeras också av en dissektor från kärlbunten och avlägsnas från kärlbunten.

Ligation av testikelvenerna. Artären separeras noggrant och noggrant från kärlbunten, och de återstående vävnaderna, tillsammans med venerna, är bundna med en tråd-"tapad" eller klippt med en titanklämma.

Slutförande av operationen. Kirurgisk ingrepp är avslutad genom att stoppa blödning från små kärl och kontrollera fullständigt utflöde av venöst blod från testikelkärl. Den senare utförs genom komprimering av motsvarande hälft av pungen. Därefter avlägsnas gasen från bukhålan, rören avlägsnas och suturer appliceras på huden.

Den genomsnittliga varaktigheten av operationen är 45-50 minuter.

Återhämtning efter laparoskopi

Förutom de vanliga postoperativa komplikationerna, som praktiskt taget utesluts under det kirurgiska ingreppet med hjälp av denna teknik, har sådana stora negativa konsekvenser som:

1. Brott av tarmperistalitet (pares) på den första dagen efter operationen, vilket uppträder ganska ofta och är lätt att stoppa.
2. Återkommande varicocele, vilken (enligt vetenskaplig litteratur) är associerad med närvaron av säkerhetsåter och är 3%.
3. Utvecklingen av hydrocele (dropsy av testikeln), som huvudsakligen förknippas med lymfkärlskador vid tidpunkten för deras urladdning eller svullnad av de omgivande vävnaderna, åtföljd av kompression av lymfekanalerna. I det här fallet är det inte nödvändigt att återkirurgiskt ingripa om Valsalva-provet är negativt och enligt ultraljudsdopplerstudien finns det inget omvändt blodflöde, det vill säga njurtestikulär reflux;
4. Testikulär atrofi med tillfällig korsning av testikelartären.

Postoperativ rehabilitering syftar till att återställa patientens allmänna tillstånd och eliminera de viktigaste kliniska konsekvenserna av åderbråck i spermatkörteln och testikulär plexus.

Omedelbart efter laparoskopi och i 2-3 veckor är det nödvändigt att bära täta smältande eller använda testikulära suspensionsplattor. Det är ett speciellt bandage i form av ett bandage som gör att du kan hålla skrotorganen i en upphöjd position.

Revitalisering av patienten utförs den andra dagen efter operationen. Under 3-5 dagar tillåts endast icke-intensiv och korttidsvandring med relativt långa vilopauser. Under den första månaden efter operationen måste fysisk ansträngning vara begränsad - fysisk utbildning, lång vandring, springning, hoppning rekommenderas inte. Tillåtlig fysisk aktivitet i förhållande till lyftsvikter får inte överstiga 5 kg. Det är inte rekommenderat att besöka poolen, badet och bastun samt simma i kallt vatten.

På grund av det operativa traumet och möjligheten (även om det är mycket sällsynt) att utveckla orkopati och / eller nedsatt spermatogenes (på grund av en tillfällig försämring i blodflödet) i samband med testiklarnas cirkulationshypoxi, är det lämpligt att starta läkemedelsbehandling den andra dagen i den postoperativa perioden. Det måste fortsättas i minst 3 månader - det här är perioden för bildandet av säkerhetskärl.

Drogbehandling innefattar utnämning av mottagningen från de första dagarna av ett av ovanstående antioxidantläkemedel och från den 10: e dagen i den postoperativa perioden - antiplatelet och mikrocirkulationsförbättrande läkemedel. Den mest föredragna av dessa är Pentoxifylline och dess analoger - Trental, Agapurin och Arbiflex. De ordineras 100 mg 2 gånger om dagen (justerad för ålder) med 10-dagars kurser månatligen i minst 3 månader.

Om i den senare återhämtningsperioden förblir grova venösa noder, som inte alltid försvinner och inte omedelbart, föreskrivs venotonik och venoprotektiva medel - Detralex 1 tablett två gånger dagligen i 1 månad. Vid klinisk effekt är läkemedlet ordinerat i ytterligare en månad, men vid en lägre daglig dos (1 tablett), varpå rekommenderas att ta escuzan (12-15 droppar tre gånger om dagen) eller preparat baserade på Ginkgo Biloba.

Om det inte finns någon positiv dynamik med avseende på spermogramdata i sex månader, för att förbättra spermatogenes rekommenderas det att i behandlingsprogrammet inkludera kurser av hyperbarisk syrebildning och bestrålning av pungen med en pulserad lågintensiv infrarödlaser. Rehabiliteringsprocessen bör utföras under kontroll av spermogram och Doppler-ultraljud. Efter den kirurgiska behandlingen av varicocele och före patientens födda antal barn borde han observeras av andrologen.

Sålunda kännetecknas den laparoskopiska kirurgiska tekniken för behandling av åderbråck i UViform plexus av vissa fördelar jämfört med de öppna operativa teknikerna - en kosmetisk effekt och en något lägre andel negativa konsekvenser.

Samtidigt vägrar ett betydande antal kirurger att använda det. Detta bygger på:

• tvivlar på skillnaden i skillnaden i antalet komplikationer;
• Behovet av användning vid endotracheal anestesi i laparoskopisk kirurgi, som är förknippad med en högre risk än den lokala och ryggradsbedövning som används i den mikrokirurgiska metoden och öppen varicokelektomi.
• senare postoperativ aktivering av patienter
• Behovet av deras längre sjukhusvistelse
• med dyra laparoskopisk utrustning.

Alla dessa faktorer gör den laparoskopiska tekniken för denna patologi, enligt deras mening, kostsam, opraktisk och orättvis. Hon och metoden för mikrokirurgisk ligering av testikelvenen är de metoder som valts för bilateral varicocele.

Laparoskopi vid behandling av åderbråck i pungen

Åderbråck kan inte bara påverka benen. Idag, i 20% av fallen, diagnostiseras män och tonåringar med varicocele. Kärnan i sjukdomen är att venerna i pungen och spermatöret sväller och förlänger. I de flesta fall påverkar den patologiska processen främst venerna i området för vänster testikel, även om de diagnostiserar en sjukdom där det finns en symmetrisk lesion. Laparoskopi varicocele anses inte bara vara en av de mest effektiva, men också säkra metoderna för att normalisera de drabbade kärlen.

Symptom på sjukdomen

Oftast fortsätter sjukdomen utan en uttalad klinisk bild. I detta fall uppstår testiklarnas funktion utan misslyckande. Män kan uppleva litet obehag och smärta i pungen. De uppstår efter intensiv fysisk aktivitet eller sport. Det är under denna period att testiklarna berövas normal blodcirkulation.

Sårets art drar och det uppstår i slutet av en upptagen dag när patienten antar en vågrät position. Efter natten går smärtan bort. Även sjukdomen åtföljs av svullnad i vänster testikel, vilket leder till att det hänger ner mer än höger. Svullnad av testiklarna kan observeras när patienten kommer att stå och i ett horisontellt läge försvinner detta tecken. Urologen kommer att kunna diagnostisera efter att han har undersökt, diagnostiserat och lyssnat på patienten angående klagomål.

Förberedelser för operation

Varicocele behandling reduceras till kirurgisk ingrepp. Men för laparoskopi är det nödvändigt att noggrant förbereda. Det första är att göra en grundlig laboratorieundersökning. Tack vare honom kommer det att vara möjligt att upptäcka vissa patologier hos en patient - kroniska sjukdomar, lungsjukdomar, patologier i mag-tarmkanalen. Allt detta påverkar driftens gång och patientens tillstånd.

En allmän studie innehåller ett komplett blodtal och urintest. Blod testas också för kreatinin, grupp och Rh-faktor. Dock måste patienten genomgå test för protrombinindex och elektrokardiogram. Det är läkarens ansvar att bekanta patienten med information om hur operationen ska äga rum, hur länge det kommer att vara och vad man ska göra efter det.

Innan du utför laparoskopi på varicocele är det viktigt att förstå den underliggande faktorn som orsakade att blodet stannar i testikeln. Därefter väljs en typ av kirurgisk ingrepp med hänsyn till orsakerna, under vilka en man fortfarande kan befrukas. Före laparoskopi rakar män hår som ligger i området för det kirurgiska området.

Metoder för kirurgi

När åderbråck i råttbehandlingen innebär användning av den operativa vägen. Men bara metoder för kirurgisk ingrepp omfattar ca 120 arter. Några av dem är fortfarande på slutföringsstadiet, och de används för medicinska experiment. Men de positiva resultaten som har passerat testet av övning, kvarstår i operation och används i olika fall av den patologiska processen. Idag kan behandling av varicocele använda följande mest populära metoder för kirurgisk ingrepp:

1. Traditionell verksamhet. Detta bör inkludera kirurgiska ingrepp av Palomo och Marmara. Oftast är det sista alternativet som används. Detta beror på det faktum att en sådan operation skadar testikelns lymfatiska kärl och artärer. Men i medicinsk praxis, när man tar bort en vuxen och ett barns varicocele, är Ivanisevits operation oftast inblandad.
2. Mikrokirurgi. När du använder denna teknik involverar ett mikroskop och binokulära glasögon. På grund av den höga graden av noggrannhet i processen är det möjligt att förstå rätt plats och bandage det med åderbråck, samtidigt som de inte rör testikeln och spermatorn.
3. Endovaskulär embolisering. Detta alternativ av terapi utförs med hjälp av fluoroskopisk kontroll. Kärnan i förfarandet är att de spermatiska venerna genomgår scleroterapi eller injicerar koagulerande läkemedel i dem. För att en kvalitetsoperation ska kunna genomföras är det nödvändigt att ta hänsyn till specialistens kompetensnivå

Alla presenterade metoder för varicocele-behandling karakteriseras av deras egenskaper och begränsningar. I denna mening har laparoskopisk kirurgi inte flera nackdelar jämfört med andra tekniker. Varicocele laparoskopi är i stor efterfrågan där klassiska tekniker inte har den önskade effekten.

Indikationer för förfarandet

Varicocele-kursen är i regel asymptomatisk. Och det är möjligt att upptäcka sjukdomen under läkarundersökningar av idrottsmän och förskott. Ibland kan diagnosen låta dig bestämma graden av den patologiska processen, där det är nödvändigt att utföra operation. Enligt statistiken har sjukdomen, utan symptom, tydliga fördelar jämfört med patologin med svåra symptom, som består av följande:

• smärta i pungen
• ökning i skrotstorlek
• tortuösa ådror;
• förändring i testets storlek och konsistens.

Laparoskopi ordineras när det finns bilateral varicocele, inguinal brok, infertilitet, komplikationer och återfall.

Operativ process

Innan manipulationen är viktig att patienten är noggrant förberedd. För att göra detta tar det 8-10 dagar innan operationen utför en grundlig diagnos. Men 12 timmar före operationen, använd enema för att rengöra tarmarna, och inte heller att äta mat och vatten. Den andra enema är klar före proceduren.

Efter avslutad förberedelse administreras anestesi till patienten. Han ligger på ryggen, han är inställd av tre trocars. Den första har en diameter på 10 mm och är utrustad med en videokamera. Hans uppgift är att följa alla processer. Implantera det i navelbandets område. De återstående två trocarsna sätts in under ringen på två sidor. Processen med att införa trokare innebär injektion av koldioxid. Detta måste genomföras för säkerhetsändamål.

Därefter isoleras spermatkärlens åderbråck och förseglas. För dessa ändamål används modern elektrisk teknik i moderna kliniker. Självklart finns det fortfarande de kliniker som fortfarande använder metallklämmor. Men senast har de blivit övergivna eftersom de kan falla ut och skada bukhålan.

Operationen slutar med avlägsnande av koldioxid. Trokarna tas bort, lappar sätts på såren eller sys med katgut.

effekter

Det är nödvändigt att förstå att någon kirurgisk ingrepp medför en viss fara för kroppen. Således kan man efter komplikationer utveckla komplikationer som är viktiga att kämpa så snart de känner sig. Den vanligaste effekten efter laparoskopi är smärta. Men smärtan är mild. För att bli av med det, måste du göra ett par injektioner av smärtstillande medel under de första dagarna. Men inte alla kan ta smärtstillande medel. De utses efter två dagar. Patientens maximala vistelse på sjukhuset är 7 dagar.

De resulterande konsekvenserna kan uppstå på grund av att bukhålan är fylld med koldioxid, trokrar installeras och andra manipuleringar utförs. Det kan uttryckas i följande manifestationer:

• vaskulär skada
• deformation av ihåliga organ
• smärta i axelområdet.

Sedan idag förbättras de instrument som används vid laparoskopi, tack vare dem lyckas de eliminera de skadliga effekterna efter operationen eller för att minimera dem.

Laparoskopi varicocele - rehabilitering

Efter laparoskopi kan patienten snabbt återgå till det normala livet, utan rädsla för återfall, om du strikt följer rekommendationerna från läkaren. Rehabiliteringsperioden innebär att sådana enkla regler följs:

1. tills såren har läkt, utvärdera deras tillstånd så att suppuration inte uppstår.
2. Byt bandage så ofta som möjligt.
3. Under veckan, använd inte poolen, bastun och bad.
4. Observerad av en läkare.

Under återhämtningsperioden kan du inte aktivt delta i fysisk aktivitet eller sport. Utför styrketräning är tillåten 15 dagar efter operationen. Alla aktiva sportaktiviteter på denna tid kan påverka processen för helande och återuppbyggnad av reproduktionssystemet. Om alla föreskrivna läkares instruktioner är uppfyllda på rätt sätt, så kommer mannen efter en kort tid att kunna njuta av alla livets glädje.

Kontra

Innan du bestämmer dig för laparoskopi måste du se till att det inte finns kontraindikationer. Tyvärr kan inte alla utföra terapeutisk manipulation. Till exempel är det förbjudet att behandla varicocele på detta sätt för patienter som tidigare har genomgått en sådan intervention eller har onkologi. Mikrokirurgi är förbjuden att utföra när patienten diagnostiseras med diabetes och hjärtsjukdom, kärlsjukdom i det svåra skedet.

Innan operationen utförs för att eliminera varicocele av äggstocken, måste patienten övergå alla nödvändiga test. Detta kommer att göra det möjligt för läkaren att exakt bestämma den verkliga orsaken till den patologiska processen. Då kommer han att kunna välja den optimala kirurgiska metoden, med hänsyn till de individuella egenskaperna, patientens ålder och hans ekonomiska förmåga.

Förebyggande av sjukdomar

Patologiska förändringar som förekommer i skrotets kärl, är det omöjligt att förhindra. Men en viktig förebyggande metod förblir inspektion av testiklarna. Om det är friskt, blir det i en vuxen man 4 cm och bredd 3 cm. Dessutom ligger den på olika nivåer: den första blir högre än vänster. Undersökning av testiklarna är nödvändig varje månad, så att förändringar i storleken på pungen och testiklarna kan detekteras i rätt tid. Under inspektionen är det viktigt att uppmärksamma följande patologiska förändringar:

• Tätningar eller stötar i jämn eller vänster testikel;
• Vätskedannande i pungen;
• Känslor av tyngd i pungen, smärta eller obehag i testikel och skrot;
• Svullnad och ökning i testikelstorlek.

Testiklarna med varicocele skiljer sig i feber med 2 grader. Med eliminering av patologer sjunker temperaturen till normal, och all patients symptom går också bort utan spår.

Laparoskopi är en effektiv metod för behandling av varicose scrotum hos män. Tack vare henne lyckas hon normalisera de drabbade fartygen och lödda dem. Den övervägda metoden anses inte bara vara en effektiv, men också säker. Laparoskopi kan endast utföras efter att patologins orsak har bestämts noggrant. Utför det under anestesi, och efter 7 dagar utmatas patienten hemma. Risken för komplikationer är minimal, och de kan bara inträffa på grund av bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer under rehabiliteringsperioden.

Hur fungerar laporskopicheskuyu med varicocele

Spetsålar i testiklarna hos män kallas varicocele och är en av de vanligaste orsakerna till infertilitet. Sjukdomen fortskrider med tiden och påverkar allt mer omfattande områden av blodkärl. Varicocele kan endast behandlas med kirurgi, eftersom konservativa metoder i de flesta fall är ineffektiva. Laparoskopi är en modern och säker metod för behandling av varicocele. Nedan i artikeln kommer vi att överväga fördelarna med detta förfarande, tekniken för dess genomförande och några andra funktioner.

Vad är skillnaden från mikrokirurgisk behandling?

Artikelnavigering

För närvarande är laparoskopisk kirurgi för varicocele den föredragna metoden för kirurgisk ingrepp. Den populära mikrokirurgiska behandlingen betraktas emellertid också som "guld" -standarden och har många fördelar. Vad är skillnaden mellan dessa två metoder?

• Mikrokirurgisk ingrepp är en vanlig operation, som utförs från inguinal eller inguinal tillgång. Detta ger en bra visualisering av arbetsområdet för läkaren och snabbvävnadsreparation efter operationen. Under laparoskopi görs inte bukskärningar, men små punkteringar genom vilka medicinska instrument leder in i kaviteten. Läkaren övervakar utvecklingen av operationen på bildskärmen. Efter läkning finns det praktiskt taget inga spår på huden.
• Laparoskopi tillåter att behandla bilateral varicocele i taget utan att tillgripa ytterligare snitt. För mikrokirurgi krävs kirurgi på varje sida.
• En mikrokirurgi kan utföras på poliklinisk basis, och återhämtning efter laparoskopi kommer att ta flera timmar eller ett par dagar.
• Med mikrokirurgisk ingrepp är risken för hydrocele mycket mindre.
• Återhämtningsperioden efter laparoskopi är snabbare, och patienten återgår till normal aktivitet tidigare.

Laparoskopi varicocele: typer av operationer

Laparoskopisk ingrepp kan användas både för behandling av en sjukdom och för dess mer detaljerad diagnos. Bilden på bildskärmen ökar det drabbade området flera gånger, vilket gör att läkaren bättre kan bedöma patologin. Följande typer av laparoskopi utmärks:

• Diagnostic. Det utförs när andra diagnostiska metoder inte är tillräckligt informativa. Gör det möjligt för dig att bestämma statusen för inguinalven mer exakt.
• Operative. Det är en direkt medicinsk procedur, vilket leder till att testikelvenen skärs ut. Kan kombineras med diagnostisk laparoskopi.
• Control. Studien ordineras för återkommande varicocele för att identifiera orsaken till patologin.

Indikationer för laparoskopi varicocele

Från och med andra etappen av utvecklingen av varicocele har patienten obehag i skrotan. Att dra ut smärta och obehag gör att du går till en läkare när patologin redan är uttalad. Beroende på försummelse av processen kan läkaren omedelbart föreslå kirurgi eller först skriva konservativ behandling. Operationen är nödvändig i följande fall:

• påverkad testikel minskade i storlek;
• patologi hittades hos en ung man från 12-18 år och åtföljs av testikulär smärta;
• asymptomatisk sjukdom med dåliga spermier.

Laparoskopi används också för att behandla återfall, eftersom den ger en bredare och mer detaljerad översikt över den drabbade venen och närliggande kärl. Terapi kan utföras med andra metoder, men de har ett stort antal nackdelar. Rehabiliteringsperioden för laparoskopisk varicoceleoperation är kortast och gör att du snabbt kan återgå till en normal livsstil.

På andra typer av operationer för varicocele, läs vår artikel.

Hur förbereder man sig för förfarandet?

Under den förberedande perioden måste patienten genomgå en vanlig medicinsk undersökning. Det innefattar urin- och blodprov, definitionen av hepatit B-virus och immunbrist.

Om det inte finns kontraindikationer för operationen, bör följande förberedande åtgärder vidtas:

• Den sista måltiden ska inte vara närmare än 8 timmar före operationen.
• före laparoskopi utförs en rengörande enema;
• du måste ta bort hår från det område där laparoskopiska punkteringar kommer att utföras.

Sekvensen av

För operationen placeras patienten på operationsbordet på ryggen. Först utförs anestesi, ofta lokal. När läkemedlet har agerat, och smärtan har försvunnit, fortsätter doktorn till operationen, vilken utförs i följande ordning:

• Läkaren gör punkteringar i bukområdet. Som regel behöver de tre stycken med en längd av 5 mm.
• Trocars installeras i punkteringarna - speciella kirurgiska ihåliga rör.
• Kirurgiska instrument och en speciell kamera introduceras i trocrarna, som visar bilden på bildskärmen.
• Bukhålan är fylld med koldioxid, vilket leder till svullnad och frisättning av utrymme för kirurgiska ingrepp.
• Läkaren undersöker den drabbade venen, avslöjar områden med förlängningar och noder. Vener är isolerade och bundna med speciella klipp.
• Efter avslutad procedur tar läkaren in spermierna, tar bort trocrar och suturerar punkteringarna.

Rehabiliteringsperiod

Med framgångsrik operation kan patienten släppas hem nästa dag. Det kan ta 2-3 veckor att återhämta sig fullständigt under den postoperativa perioden.

Komplikationer kan inträffa under operationen med vilken metod som helst, men med laparoskopi minskar sannolikheten för detta. Konsekvenser som teoretiskt är möjliga:

• hydrocele;
• testikelatrofi;
• peristalsis störning på den första dagen efter operationen;
• återkommande varicocele.

Patient recensioner för laparoskopisk kirurgi är bra. I de flesta fall tolereras det väl och orsakar inte obehag under rehabiliteringsperioden.

Efter varicocelectomy borde patienten ha på sig kompressionskläder eller en speciell bandage för att minska belastningen på venösa kärl. Du kan läsa mer om kompressionstryck, samt strumpbyxor från varianter till gravida kvinnor i våra andra artiklar.

För de första 5 dagarna efter operationen rekommenderas lugn gång och adekvat vila. Under den första månaden är fysiska övningar, hopp, besök på badet och bastun förbjudna. Sexlivet är begränsat till minst 2 veckor.

Läkaren kommer också att ordinera läkemedelsterapi, som kommer att inriktas på att upprätthålla venös ton, förbättra blodmikrocirkulationen och förhindra testikelhypoxi. Läs i våra andra artiklar om billiga och effektiva åderbråcksalvor, liksom reella recensioner om Variol.

För att återställa blodtillförseln och kärlstrukturen är det viktigt att hålla fast vid lämplig näring. Var noga med att dricka tillräckligt med vätskor för att minska blodets viskositet, och även fettsyror och vitaminer i kosten. Fullt uteslutna livsmedel som negativt påverkar ådernas ton - kaffe, alkohol, enkla kolhydrater, rökt kött.

video

I videon nedan berättar läkaren vilken typ av operation det är och hur det utförs.

Hur går laporopisk operation för varicocele?

Laparoskopi med varicocele har använts i mer än 20 år och har länge visat sin effektivitet. Syftet med operationen är att blockera åderbråckarna i spermatorns område och rikta blodflödet till en annan blodström.

Huvudmålet med laparoskopi för varicocele är att blockera åderbråckarna i spermatorns område och rikta blodflödet till en annan blodström.

Laparoskopi varicocele är populär av flera anledningar:

• möjligheten att använda oberoende av patologins svårighetsgrad
• möjligheten till samtidig behandling av varicocele av båda testiklarna;
• låg invasivitet på grund av god visualisering av det kirurgiska området;
• kort rehabiliteringstid
• låg risk för komplikationer och återkommande varicocele;
• minimala kosmetiska defekter.

Indikationer för kirurgi

Indikationen för laparoskopi är närvaron av varicocele, som åtföljs av ett brott mot spermatogenesen, en ökning och asymmetri av pungen, dra smärta i ljummen och längs spermatkabeln, inklusive under träning. Indikationer för operation är problemet med utlösning.

Före operation krävs ultraljud eller dopplerografi. Om det under undersökningen konstateras att den drabbade testikeln är atrofierad och dystrofa processer observeras inuti det, är det inte meningsfullt att spendera tid på konservativ behandling. Tecken på testikelatrofi och smärta i ljummen är en indikation på operation hos ungdomar under 18 år.

Även smärta i ljummen och tecken på atrofi hos testiklarna är indikationer på operation.

Laparoskopi är den huvudsakliga behandlingen för asymptomatisk sjukdom (den första etappen av varicocele) i kombination med ett dåligt spermogram.

Laparoskopi används ofta för att behandla återkommande sjukdomar, eftersom den ger en bättre överblick och låter dig upptäcka och stoppa osynliga under grenskärlens tidigare funktion.

Kontra

Kontraindikation mot laparoskopi är akut purulent inflammation i kroppen, oavsett plats, neoplasma i bukhålan, bäckenhålan, i retroperitonealutrymmet. Utför inte laparoskopi i strid med blodkoagulering.

Vid upprepad endoskopisk ingrepp i patientens historia med varicocele utförs varicocelectomy.

Förberedelser för operation

Förberedelser för laparoskopi innefattar följande studier:

• kliniska och biokemiska blodprov, bestämning av Rh-faktor och blodproppar, blodprov för hepatit och HIV-infektion, Wasserman-reaktion;
• allmän och bakteriell urinanalys
• elektrokardiogram;
• lungröntgen;
• STD testning;
• bakteriell analys av prostatsekretion hos patienter över 15 år
• ejakulera klinisk analys och spermaanalys hos patienter över 15 år
• Ultraljud av genitourinary systemet, Doppler sonografi av pungen.

Laparoskopisk varicoceleoperation kräver efterlevnad av ett antal regler:

• Slutför en 14-dagars kurs om att ta vitaminer och antioxidanter.
• 12 timmar före laparoskopi är ätning förbjuden, du kan dricka icke-kolsyrade vatten eller te. 8 timmar innan förfarandet för avlägsnande av varicocele måste överge vattnet. Vid sänggåendet rensas tarmarna. För detta ändamål kan läkaren ordinera ett laxerande eller rengörande enema.
• Omedelbart före proceduren, sätt enema igen.
• Med denna metod att behandla varicocele, avlägsnas hår i inguinområdet för att förhindra att de faller in i det kirurgiska området.

Hur är operationen?

Den laparoskopiska metoden ger flera typer av ingrepp - diagnostisk, kontroll och kirurgisk. Diagnostisk laparoskopi för varicocele utförs när ultraljud och palpation är otillräckliga för att bestämma testikelvenens tillstånd. Operativ laparoskopi kombineras ofta med en diagnostisk en, och ett kontrollförfarande är nödvändigt för återkommande varicocele.

Före proceduren övervakar anestesiologen hjärtets arbete, pulsfrekvensen och blodsyremättnaden, introducerar endotracheal kombinerad anestesi och de nödvändiga medföljande läkemedlen före operationen i operationsenheten.

Före proceduren injicerar anestesiologen endotracheal kombinerad anestesi till patienten före proceduren.

Den laparoskopiska metoden för kirurgisk behandling av varicocele innefattar följande steg:

• Skapa karboxititonum - injicera koldioxid i bukhålan för att höja bukväggen över de inre organen och skapa ett arbetsutrymme. För detta ändamål, i den främre bukväggen ovanför den övre kanten av navel ringen Veress nålen gör en punktering, som sätts av en speciell trokarrör införs endoskopet och bestämma topografisk arrangemang behöver testikel ven.
• Efter denna procedur, med anestesiologen, lägger anestesiologen operationsbordet med 45 ° för att flytta de inre organen till membranet. Därefter installeras ytterligare 2 rör med en diameter av 1 cm och 0,5 cm för iläggning av manipulatorer i iliacområdet och i mitten av buken ovanför puben.
• Tillhandahållande av åtkomst till den vaskulära slangens vaskulära plexus. För att göra detta, avslöjar över testikelvenen med monopolär elektrokoagulation parietalperitoneum.
• Mobilisering av kärlbunten. Ett specialverktyg - dissektorn - skiljer den vaskulära bunten med den trubbiga metoden (utan att skada vävnadens integritet) och injicerar en 1,5-3 cm tråd under den.
• Separationen av lymfatiska kärl och artär från den vaskulära bunten med varicocele, avlägsna dem från under tråden.
• Ligation av testikelvenen. För att göra detta är venerna, tillsammans med de omgivande vävnaderna, bundna med en tråd. I stället för klädsel används också veneklipning - applicering av ett titanklips på kärlbunten.
• Det sista skedet av operation för varicocele. För att återställa blodtillförseln i testiklarna och sluta blöda från små kärl används kompression av den drabbade delen av pungen. Sedan avlägsnas koldioxid från bukhålan, rören avlägsnas och suturer placeras på snitten.

Vid operationens sista skede används komprimering av den drabbade delen av pungen för att återställa blodtillförseln i testiklarna och för att stoppa blödning från små kärl.

Proceduren för avlägsnande av varicocele är inte längre än 50 minuter.

Rehabiliteringsperiod

Laparoskopi tolereras väl, så inte mer än 2 dagar observeras på patientens sjukhus. Rehabilitering är avslutad 14 dagar efter operationen, då stygnen tas bort. Hos äldre patienter med varicocele kan återhämtningsperioden vara längre.

Effektivitet återkommer till mannen inom 3-4 dagar, sexuell funktion - inom 6 dagar. De första 3-5 dagarna möjliggjorde en lugn kort promenad, som måste bytas ut med en lång vila.

2-3 veckor måste patienten med varicocele ha på sig bärande underkläder eller suspensiv (speciell bandage) för att hålla testiklarna i förhöjt läge.

Den slutliga återhämtningen av kroppen uppträder om en månad. Under hela denna period är patienten med varicocele under överinseende av läkare.

För bildandet av säkerhetskärl och återställande av blodtillförsel till testikeln ordineras en patient en 3-månaders kurs av antioxidanter, antiplatelet och blodcirkulationen som förbättrar läkemedel.

Om på venen efter operationen för borttagning av varicocele under lång tid är venösa noder synliga, föreskrivs patienten venotonik och venoprotektorer.

För bildandet av säkerhetskärl och återställande av blodtillförsel till testikeln ordineras en patient en 3-månaders kurs av antioxidanter, antiplatelet och blodcirkulationen som förbättrar läkemedel.

restriktioner

Du kan dricka och äta bara några timmar efter proceduren med din läkares tillåtelse. Under dagen efter operationen måste du följa strikt sängstöd.

Bandager avlägsnas först efter 48 timmar efter operationen. Hela denna tid är patienten med varicocele förbjuden att tvätta och suga det postoperativa fältet. 7 dagar efter ett extrakt är det omöjligt att ta ett bad och till våta punkter av punktering under hygieniska förfaranden.

Patienten ska inte bära underkläder gjorda av syntetmaterial.

Efter en varicoceleoperation kan du spela sport, lyfta vikter och bara leda en aktiv livsstil med tillstånd från den behandlande läkaren, som individuellt avgör om regenerering av skadade vävnader har slutförts och om blodtillförseln till testen har återställts.

Under månaden efter laparoskopi är sport i samband med tyngdlyftning (max tillåten vikt - 5 kg) och andra kraftbelastningar förbjudna. Gymnastik, promenader är tillåtna. Aktiv sport kan återupptas senast 21 dagar efter operationen för avlägsnande av varicocele.

Sportaktiviteter kan återupptas senast 21 dagar efter operationen för avlägsnande av varicocele.

diet

Efter förfarandet för att återställa blodtillförseln för att förhindra återkommande varicocele är det viktigt för en man att följa en diet. Detta kommer att minska blodets viskositet, stärka blodkärlen, ta bort puffiness. För detta ändamål måste du äta mat i små portioner 5-6 gånger om dagen, jämnt mata in i matsmältningsorganet och kärlsystemet, överhett inte på natten, drick inte under måltiderna.

Menyn ska innehålla proteiner, fleromättade fettsyror, vegetabiliska oljor, fettlösliga vitaminer, zink och selen.

För detta ändamål bör följande livsmedel tillsättas till kosten:

• grönsaker (selleri, koriander, spenat, persilja);
• grönsaker (morötter, gurkor, pumpa), baljväxter;
• frukter (avokado, bananer, citrusfrukter, körsbär);
• bär (hallon, vinbär);
• nötter;
• ägg;
• kött;
• solrosfrön;
• vegetabilisk olja (olivolja, solros, sesam, linfrö);
• skaldjur (tång, fisk, musslor, ostron);
• kryddor (karry, timjan, gurkmeja, ingefärarot);
• kli bran;
• honung, mörk choklad, torkad frukt (datum, torkade aprikoser, prunes);
• vetegroddar.

Efter förfarandet för att återställa blodtillförseln för att förhindra återfall, är det viktigt för en man att hålla fast vid kosten. I kosten bör inkludera färska grönsaker och örter.

Det är viktigt att följa dricksregimen. På dagen du behöver dricka minst 2 liter vätska kan det vara te, buljong höfter, tranbär eller lingonbärjuice, naturliga juice.

Alkohol, animaliska fetter, enkla kolhydrater, koffein, starka köttbuljonger och röka produkter har en negativ effekt på fartygstillståndet.

Sexliv

Trots det faktum att erektionen återställs redan inom den första veckan efter proceduren, rekommenderas att börja könslivet inte tidigare än 14 dagar efter varicoceleoperationen och endast med tillstånd från den behandlande läkaren. Ejakulär koncentration och spermogram återgå till normal en månad efter laparoskopi.

Eventuella komplikationer

Efter laparoskopi för att avlägsna varicocele är återfall möjliga i 15% av fallen. Denna indikator påverkas av patientens ålder: ju yngre den opererade, desto större är risken för återutveckling av varicocele.

Eventuella manifestationer av sådana komplikationer som sexuell dysfunktion och infertilitet.

I 10% av fallen registreras postoperativ dropp av testis på grund av skador på lymfkärlen.

Skador på bukorganen, testiklarna, blodkärlen och tarmarna förekommer hos mindre än 1% av patienterna. Möjliga manifestationer av sådana komplikationer som återstående smärta i ljummen, infertilitet, sexuell dysfunktion, lymfostasis.

Eventuell bildning av hematom i området med punkteringar, långsam läkning av sår, sönderfall.

recensioner

Anatoly, 36 år gammal, Jalta

Jag hade varicocele, men jag var rädd att behandla honom tills min fru och jag bestämde mig för att bli föräldrar. Läkaren rådde laparoskopi - smärtfritt, inga ärr, ett minimum av komplikationer. Spermogram blev bättre på ungefär 3 månader och sex månader senare blev min fru gravid.

Kirill, 20 år gammal, Kirov

Jag hittade varicocele på 16 år. Men eftersom det bara var första steget erbjöd doktorn att vänta. På 19 år bestämde han sig för laparoskopi. Ett år har gått - det finns inget spår av venerna, ärna är också nästan omärkliga.

En överkomlig och effektiv metod för behandling av varicocele - laparoskopi! Förberedelse, driftens gång, rehabilitering samt genomsnittliga priser i Ryssland

Det är förstås inte hemskt, men det kan orsaka ett antal negativa konsekvenser, inklusive infertilitet. Läkare kan fortfarande inte ge ett bestämt svar om orsakerna till dess förekomst.

Men i behandlingsmetoderna förenas alla specialister och säger att operation är den enda och mest effektiva behandlingen av varicocele.

Det finns flera typer av operationer, men en av de mest effektiva vid behandling av varicocele är laparoskopi. Det anses vara det mest tidskrävande och dyrt, men med det är risken för återfall minimal, och möjliga komplikationer minimeras. Högre priser endast i mikrokirurgi.

Förberedelser för operation

Före sjukhusvård måste patienten genomgå en fullständig undersökning i kliniken för att identifiera kontraindikationer för operation. Han kommer att behöva passera en rad olika tester.

• sjukdomar i andningsorganen;
• kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• klistersjukdom i bukorganen.

Det tar 7-10 arbetsdagar att förbereda för sjukhusvistelse.

Denna typ av operation kräver vissa tarmberedningar. På kvällen och på morgonen före operationen är det nödvändigt att göra rengöringskläder för att avsevärt reducera tarmgasföroreningen.

Omedelbart före operationen behöver du raka din ljumsk och skrot. Om det finns hår i bukhålan, måste de också rakas.

Teknik för laparoskopisk varicoceleoperation

Följande verktyg och utrustning krävs för denna operation:

1. Videokamera och bildskärm.
2. Uppblåsningsanordningen för införande av koldioxid.
3. Needle Versha.
4. Laparoskop 5 mm eller 10 mm (0 eller 30).
5. Trocars (en 5 mm och två 10 mm, två 5 mm och en 10 mm eller tre 5 mm).
6. Laparoskopisk sax.
7. Laparoskopiska dissektorer.
8. Clipper för att införa små klipp vars storlek är 9 mm.
9. Nål och tråd.

De huvudsakliga stadierna av laparoskopisk excision av vänster inre spermaven

Läkare kan börja operation efter införandet av allmänbedövning. För detta ändamål används intravenös eller endotrakeal anestesi. Vänster sida bör höjas något så att bukorganen ändras något.

När förberedelsesteget är färdigt införs trocrar i patienten. Under hela operationen kommer de att ligga i bukhålan. Versha-nålen sätts in i en höjd av 1 cm från naveln. Det är nödvändigt att fylla magen med koldioxid. Trycket bör inte överstiga 12 mm Hg. Art. Därefter avlägsnas nålen och såret expanderar från 0,5 cm till 1 cm. En trokar sätts in i den. Ytterligare gastillförsel till bukhålan upprätthålls automatiskt med ett instrument som kallas en insufflator. Den måste vara ansluten till trokaren.

Efter att ha granskat de inre organen och bestämt topografiken i testikelvenen, injicerar läkarna en andra trokar. Den ska vara placerad i höger iliacregion på ett avstånd av 3-4 cm under naveln. Snittzonen ska inte ha fartyg. Det är genom honom att endoskopiska instrument kommer att utföras. Den tredje trokaren ligger 2-3 cm under naveln längs vänster pararectal linje.

När alla trocars sätts in börjar experterna att fånga bålen 3-5 cm över den inre inguinringen. Då dras det upp och dissekeras över eller i sidled från den främre venen. Nästa steg involverar separation av testikelven från artären och omgivande vävnader. För att göra detta, använd trubbig metod med hjälp av dissektorn.

När den inre spermatopenen mobiliseras, grips den och kläms något framåt. För att förbättra visualiseringen injicerar läkare ett speciellt instrument under den sperma venen. Om möjligt borde alla stammen i den sperma venen isoleras som en enda enhet. Det är också önskvärt att fullständigt frigöra den sperma venen från lymfkärlen. Annars kan de komma in i klippen.

Det är viktigt att förstå att dopning av lymfatiska kärl kan orsaka en annan sjukdom - hydrocele. Koagulationsfärdigheter är också mycket viktiga vid laparoskopisk kirurgi. Det är därför som läkare försöker hålla spermatåsen och dess strumpor så långt som möjligt från lymfkärlen för att utföra säker koagulering. Efter framgångsrik koagulation är det nödvändigt att använda en klippapplikator.

Med det, på ett avstånd av 2,5 cm pålägger venen 2 eller 4 titan klipp. Mellan dessa klämmor sker en venskärning över en längd av 1-1,5 cm. Det är också möjligt att använda enkel ligering av den främre venen med hjälp av en sutur. I detta fall är knutarna bundet endoskopiskt. Därefter avlägsnar trokaren partiklarna hos de återvunna venerna. De kommer att behöva skickas för histologisk undersökning.

Koagulation sker i monopolärt läge innan klämmorna appliceras. Om huvudstammarnas diameter är stor rekommenderas att man använder en dissektion och sektion av spermaven i stället för dopning eller häftning.

Efter operationen är läkarna skyldiga att genomföra en grundlig revision och producera dopning eller klipping av tunna strumpor. Men de är ganska sällsynta. I närvaro av liten blödning utförs elektrokoagulering. Det är viktigt att vara extremt försiktig, annars kan skada på testikelartären vara möjlig. Parietal peritoneum efter operationen är inte suturerad.

Erfaren specialister gör ofta utan koagulering, vilket signifikant minskar risken för postoperativa komplikationer.

Avlägsnandet av trokar sker efter evakuering av koldioxid och sår suturer appliceras på sår av 10 mm i storlek och en gips till 5 mm. Hela operationen tar 15 till 40 minuter.

Rehabiliteringsperiod

Efter själva operationen behöver vissa patienter administrera analgetika på icke-narkotisk basis.

Detta görs endast den första dagen.

Extrakt sker den andra dagen, och på en vecka kan de börja sitt normala liv.

Komplikationer efter laparoskopisk kirurgi inkluderar:

I sällsynta fall kan scrotalödem, scrotal emfysem och orchitis förekomma.

Kostnad för drift

Denna metod för behandling av varicocele används extremt sällan på kommunala sjukhus, så det är mycket svårt att utföra en sådan operation gratis. Genomsnittspriset för en laparaskopisk operation för varicocele i Ryssland är 11 tusen rubel i offentliga institutioner och 24 tusen rubel i privata kliniker. Kostnaden är dock ungefärlig. Slutpriset beror på den specifika kliniken och servicenivån.

Trots det faktum att laparoskopisk kirurgi varicocele är ganska effektiv jämfört med mikrokirurgi, förlorar den mycket. Detta beror på de höga halterna av hydrocele och återkommande varicocele.

En sådan operation är idealisk för upptagna människor, för vilka varje dag på sjukhusdag är mycket dyr. I de flesta fall används den på patientens begäran. I andra fall använd standardmetoder för kirurgisk ingrepp.

Sammanfattningsvis erbjuder vi din video med laparoskopisk varicoceleoperation: