Skleroterapi i nedre extremiteterna

Det moderna tillvägagångssättet vid behandling av åderbråckssjukdomar i nedre extremiteterna är både i tillämpningen av traditionella tekniker och vid användning av innovativa och minimalt invasiva förfaranden som hjälper patienten inte bara att förhindra sjukdomsframsteg, utan också avsevärt minska perioden för rehabilitering och uppehållstillstånd. En av dessa relativt nya manipulationer är skleroterapi av vener i nedre extremiteterna (bland patienter kallas det ofta "behandling av åderbråckinjektioner").

Allmän information om vensklerapi

Kärnan i kompression fleboskleroterapii är att avlägsna de patologiskt dilaterade venerna genom att införa i deras lumenpreparat av sklerosanter, vilket orsakar förstöring av det drabbade kärlets vägg och fullständig tillslutning (utplåning eller limning) av dess lumen. Efter att ha utfört en skleroterapinsession upphör blodåran att delta i blodcirkulationen, och den fortsatta expansionen stannar och därigenom förhindras ytterligare progression av sjukdomen. 2-6 månader efter införandet av sklerosanten uppstår degenerering av utplånade kärl i tunna bindvävsträngar och de löses nästan helt upp i de närmaste 1-1,5 åren.

Vanligtvis är skleroterapi ordinerad av en kurs, och varje session utförs var 6-7 dagar. I genomsnitt kan patienten behöva cirka 3-6 procedurer för varje lem. I en klassisk session utförs cirka 3-20 injektioner i de drabbade åren. Varaktigheten av behandlingen beror på formen och scenen av varicose sjukdom och bestäms individuellt av phlebologist efter analys av all data som erhållits under en omfattande diagnos. Den mest långvariga behandlingen kan kräva retikala vener (ytliga kärl med en diameter av ca 3 mm), flera telangiectasier ("spindelvener") eller åderbråck med hög förekomst.

Efter injektionen måste patienten ha komprimeringssticka 24 timmar om dygnet, vilket ger tillräcklig stöd och klämning av venerna. Och efter avslutad behandling bör man bära ett speciellt stickat eller bandage på dagtid i 1-3 månader. Specialbearbetning (panty slangar, strumpor, strumpor) eller elastiska bandage väljs av phlebologist för varje patient individuellt. Efter skleroterapi rekommenderas vanligtvis klass II-kompressionsunderkläder.

Efter behandlingen måste patienten även ta läkemedel som rekommenderas av läkaren, vilket bidrar till att öka tonen i venösa och lymfatiska kärl, stärka venernas väggar och förbättra blodcirkulationen. För att göra detta, använd angioprotektorer och flebotonics.

Efter en behandling med skleroterapi ska patienten övervakas av läkaren i minst sex månader och han kommer att kunna märka den första positiva effekten på 2-10 veckor: hudens utseende förbättras, svullnaden och känslan av tyngd i benen försvinner. I framtiden noterar patienten en ökning av toleransen mot fysisk ansträngning och lång vandring.

Nu kan phlebologists, beroende på bemanningen hos den medicinska institutionen med utrustningen, tillämpa fyra huvudtyper av skleroterapi:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Skumbehandling (eller skum-skleroterapi).
4. Cryosclerotherapy använder VeinViewer.

Vilka sklerosanta läkemedel kan användas?

Vid kliniker i Ryssland kan endast skleroserande läkemedel godkända av den farmakologiska kommittén användas. Dessa inkluderar:

• Fibro-Wein (Förenade kungariket): den nuvarande delen av detta läkemedel är natriumtetradecylsulfat;
• Trombovar (Frankrike): den nuvarande delen av detta läkemedel är natriumtetradecylsulfat;
• Etoxisklerol (Tyskland): Den aktiva komponenten av detta läkemedel är laureatmakrogol 400.

Många phlebologists är överens om att natriumtetradecylsulfatbaserade läkemedel är mer lämpade för att härda stora ådror, och laureatmakrogol 400 är för mindre kärl.

Grundprincipen för att förbereda patienten för skleroterapi

Innan någon av metoderna för scleroterapi utförs, måste patienten genomgå en omfattande undersökning av en phlebologist, ett antal laboratorietester och Doppler ultraljudsskanning av kärl i nedre extremiteterna. Baserat på de erhållna resultaten och analysen av data om patientens hälsa, bestämmer läkaren huruvida proceduren kan utföras och bestämmer vilken av dess sorter som är mer angivna i detta kliniska fall.

Före en skleroterapinsession rekommenderas patienten:

• vägra att ta antiinflammatoriska läkemedel i flera dagar före injektion av sklerosant;
• I vissa fall kan läkaren rekommendera att avbryta användningen av vissa hormonella läkemedel (om de blir sjuka).
• Ta inte alkohol 2 dagar före förfarandet.
• ta bort håret från ytan av benen (bättre med rakning och om håret avlägsnas genom epilering, bör proceduren utföras 48 timmar före scleroterapinsessionen);
• köpa och ta med elastiska bandage eller underkläder;
• Använd inte kräm, salva eller geler för att behandla åderbråck före proceduren.
• bära rymliga skor och kläder, eftersom efter sessionen kommer benet att vara i kompressionstryck eller bandage;
• ta en hygienisk dusch före en session.

Mikroskleroterapiya

Mikroscleroterapi är en teknik för behandling och kosmetisk avlägsnande av "spindelvener" och venösa retikulum, vilket innebär införande av sklerosanter i tunnåren med hjälp av speciella tunna nålar och tekniker. Till följd av detta eliminerar patienten under lång tid fullständiga externa defekter: röd och blå telanglioektasi och venösa nätverk.

Denna teknik kan tilldelas de patienter i vilka storleken på de patologiska förändringarna av kärlen inte överstiger 2 mm.

Hur utförs proceduren?

Före proceduren, som kan utföras på poliklinisk basis, utförs phlebologen på benens hud i zonen för den påstådda injektionen av sklerosant. Före punkteringen behandlas huden med ett antiseptiskt medel och läkaren injicerar läkemedlet. Injektioner orsakar inte smärta och vid början av introduktionen av sklerosant kan endast en liten brännande känsla uppstå som snabbt passerar. Efter avslutad procedur får patienten återgå till sin vanliga livsstil.

Metoder för mikroscleroterapi

Mikroscleroterapi kan utföras enligt följande metoder:

• klassisk skleros av venösa galler eller asterisker med ett flytande sklerosant läkemedel, som används för att eliminera röda "åderblad"
• mikroskum-skleroterapi med skumform, används för att avlägsna blå "spindelvener" och utförs i två steg: först sätts skumsklerosanten in i retikala vener och sedan efter en viss period skleroseras några kärl som inte påverkas under den första manipuleringen;
• mikrokrysklerapi med VeinViewer, används för att avlägsna blå "spindelvener", en funktion av denna procedur är användningen av en speciell värmekamera för korrekt detektering av retikala vener och kylning av huden före injektionen (detta säkerställer att proceduren är helt smärtfri).

vittnesbörd

Mikroscleroterapi kan användas för behandling av åderbråck, både i de tidigaste skeden av sjukdomen, och som en extra teknik vid behandling av åderbråck i mer allvarliga kliniska fall. Före proceduren, för att bestämma indikationerna och kontraindikationerna för dess genomförande, måste patienten genomgå en standardundersökning, vilken nödvändigtvis innefattar laboratorieblodprov och ultraljudsundersökning av kärl i nedre extremiteterna. Om det behövs, föreskriver phlebologen ytterligare undersökningar (inklusive tillhörande specialister).

Indikationer för förskrivning av mikroscleroterapi kan vara:

• kosmetiska defekter på benens hud i frånvaro av venös insufficiens;
• den första etappen av varicose leg sjukdom;
• retikulära varianter;
• behovet av att minska invasiviteten hos den traditionella operationen för att avlägsna venerna (som en extra metod);
• lymhangiom eller hemangiom.

Komplikationer och biverkningar

I vissa fall kan mikroscleroterapi åtföljas av sådana komplikationer och biverkningar:

• hyperpigmentering (bildandet av mörka ränder i det venösa nätverket eller telanglioektasi): observeras hos 10% av patienterna och passerar självständigt kan risken för utseende minskas avsevärt med hjälp av kryomikroscleroterapi;
• desquamation och kliande av huden vid mikroscleroterapi: de förekommer 1-2 timmar efter proceduren, men försvinner på egen hand inom 1-2 veckor
• begränsad urtikaria i injektionsområdet: körs oberoende;
• liten smärta eller brännande känsla i området för införande av sklerosant: kan öka med ökande intensitet av fysisk aktivitet, går i sig själv;
• svimning under manipulation: associerad med ökad ångest hos patienten före medicinsk manipulation och kan förebyggas genom att ta lugnande medel;
• hudnekros: orsakad av sklerosering i små artärer och blockerar dem, inträffar när läkemedlet är felaktigt administrerat vid borttagning av röda "spindelvener" med användning av skummikroscleroterapi. Tidigare inträffade denna komplikation mycket oftare, men användningen av VeinViewer minskade risken för sådana biverkningar avsevärt.
• metting (bildning av ett rökigt nät i scleroterapiområdet): utlöses av hudfunktioner och observeras hos 5% av patienterna, det är möjligt att förhindra en sådan bieffekt med användning av mikrokryoslerterapi tekniken;
• återkommande åderbråck: patienten bör förstå att mikroscleroterapi är mer en kosmetisk procedur och kan inte fullständigt bota denna sjukdom.

echosclerotherapy

Echoskleroterapi är metoden för utplåning av åderbråck med skumformen av sklerosant, som utförs under övervakning av ultraljudsskanning. Det används inte som ett alternativ till klassisk kirurgisk ingrepp, men som ett mått på uppskjutande före huvudmetoden för behandling. Ekkosklerapi har blivit populär på grund av dess enkelhet att genomföra, noggrannhet, låg kostnad och bra estetiska och funktionella resultat.

Hur utförs proceduren?

Under proceduren upptäcker phlebologen en åderbråck med en ultraljudsskanner, visualiserar den på skärmen och höjer en extremitet för att säkerställa blodutflöde. Därefter punkterar doktorn det och introducerar vid behov en mikrokateter. Nästa är införandet av skummande sklerosant, vars fördelning styrs på ultraljudscannerns monitor. Injektionen av läkemedlet i kärlet utförs tills den önskade effekten uppnås.

Under introduktionen av sklerosanten kan patienten känna en liten brännande känsla, som snabbt elimineras. Efter proceduren appliceras en elastisk bandage eller kompressionsticka på patienten. Han rekommenderas att gå i 30-40 minuter för att konsolidera terapeutisk effekt. Därefter kan patienten gå hem (det rekommenderas inte att köra bil den här dagen, eftersom alkohol innehåller etylalkohol).

Under rehabiliteringsperioden måste patienten följa vissa regler.

vittnesbörd

Echoskleroterapi kan anges i sådana kliniska fall:

• åderbråck i stamcellerna hos saphenösa vener;
• djupt läge av bifloderna i det subkutana fettlagret;
• misslyckande perforerande vener.

Som ett resultat får patienten inte bara ett estetiskt resultat, utan också en långsiktig terapeutisk effekt: tillfällig eliminering av huvudvägen för venös blodreflux.

Skumform skleroterapi

Kärnan i Foam-form-tekniken är att sklerosantpreparatet administreras till ett fint skumt tillstånd före administrering. I denna form ger det en närmare växelverkan av den aktiva komponenten med venväggen.

För framställning av ett sådant skummande sklerosant blandas det flytande preparatet med steril koldioxid och luft. Den resulterande lösningen är effektivare i stora åderbråck och kan användas för att ta bort både stora och medelstora (5-10 mm i diameter) kärl och små (2-3 mm). Sådana fina blandningar av sklerosanter kan användas för att utföra echoskleroterapi eller mikroscleroterapi.

Förberedelse av patienten, administreringsmetoder och rehabilitering efter proceduren förblir densamma som vid standardprocedurer. Förutom större effektivitet möjliggör skumformtekniken användningen av en lägre dos av sklerosionsmedel och minskar patientkostnaderna.

Cryosclerotherapy använder VeinViewer

För att förbättra resultaten av skleroterapi uppfanns VeinViewer-enheten, vilket möjliggör visualisering av venerna som påverkas av åderbråck under terapeutiska injektioner. Tack vare denna enhet, som är baserad på bildens egenskaper, kan phlebologisten få en bild av venesystemet i realtid.

En annan otvivelaktig fördel med VeinViewer-tekniken var tillsatsen av en lokalbedövningsmetod, som utförs under hela sessionen. För detta ändamål tillförs en ström av kyld luft till patientens hud. Inom 2-3 sekunder blockerar förkylningen helt och hållet smärtreceptorer, och ögonblicket för hudpickning känns inte alls av patienten. På grund av minskningen av smärtsamma känslor under kryoklerapi kan en phlebologist utföra 40 till 70-100 injektioner i en session.

Förutom att eliminera smärta tillåter användningen av förkylning att du uppnår en lokal spasma i kärlet, även innan du utför punkten och ger en antiinflammatorisk effekt. En sådan effekt medger att en mindre mängd sklerosant införs i lumen i den trånga venen och detta hjälper till att minska risken för att utveckla några biverkningar (metning, pigmentering, hematom och lokal inflammation som ofta observeras omedelbart efter proceduren).

Det är cryosklerotisk behandling som avsevärt minskar estetisk rehabilitering efter sessionerna, och detta positiva ögonblick gjorde denna innovativa procedur väldigt populär bland patienterna. Rekommendationer för att förbereda för detta förfarande skiljer sig inte från de regler som måste följas vid planering av klassiska typer av skleroterapi.

Kontraindikationer för skleroterapi

Som med alla procedurer har scleroterapi sina egna kontraindikationer. Phlebologists delar dem i absoluta och relativa.

• allergiska reaktioner på komponenter av vissa droger;
• diabetes mellitus typ I-II, inte mottaglig för ersättning
• lung- och hjärtsvikt;
• perifer arteriopati
• tromboflebit eller djup venetrombos
• akuta och allvarliga sjukdomar i njurarna och leveren med tecken på insufficiens
• ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna
• infektion av mjukvävnad och hud i injektionsområdet;
• graviditet och amningstid.

• avancerad ålder;
• feber eller infektionssjukdomar;
• hormonella droger;
• fetma, vilket förhindrar påförandet av bandage i den postoperativa perioden
• begränsad rörlighet hos patienten, som härrör från allvarliga sjukdomar eller patologier i muskuloskeletala systemet;
• omöjligheten att bära kompressionsbandage eller linne på grund av en ökning av lufttemperaturen över 20 ° C.

Eventuella komplikationer och biverkningar

Liksom alla medicinska tekniker har scleroterapi vissa nackdelar, varav de flesta kan behandlas på egen hand eller är lätta att avlägsna. Sannolikheten för deras utseende beror till stor del på phlebologists skicklighet som utför manipulationen och de individuella egenskaperna hos patientens hudstruktur.

Vilka obehagliga stunder kan uppstå normalt?

Under skleroterapi kan patienten uppleva en kort brännande känsla som orsakas av exponering för vaskulärväggsklerosanten. Efter proceduren återföds venen i ett tätt, lättkänt under huden tyazh, som absorberas fullständigt efter 3-6 månader.

Vilka mindre biverkningar kan uppstå efter en skleroterapi session?

I vissa fall kan patienten efter en injektionsperiod uppleva mindre biverkningar av funktionell natur på grund av sklerosans effekter:

• mörk färgpigmentering längs den sclerotiska venen - observerad hos 1-20% av patienterna sker inom ett år;
• hud kliar på injektionsstället - visas 1-2 timmar efter proceduren, och i vissa fall är det närvarande under de första dagarna efter sessionen.
• hudskalning och utseende av ett litet sår på sclerosantens injektionsställ - det observeras hos 1% av patienterna och försvinner i sig 14-28 dagar.
• smärta i venens punkteringsplats - ses sällan, obehag kan öka med fysisk ansträngning, gå bort på egen hand om 3-9 dagar;
• mindre hudbrinna - visas när en liten del av läkemedlet kommer under huden, i de flesta fall är det obetydligt och kräver ingen speciell behandling.
• ödem - förekommer oftast när sklerosanten injiceras i vristområdet, vanligen kortlivad och löser sig själv, kan uppstå på grund av att du har obehagliga skor och helt försvinner när den väl väljas.
• Det röda kärlnätet observeras sällan och försvinner fullständigt om några månader.

Kan skleroterapi orsaka allvarliga komplikationer?

Svåra komplikationer orsakade av skleroterapi kan sällan observeras. Dessa inkluderar:

• omfattande hudförbränning - orsakad av att träffa en stor mängd sklerosant i mjukvävnaden som ligger runt venen, läker länge och behöver behandling, ärr kan bildas vid brännsidan;
• venstrombos - utvecklas mycket sällan och orsakas av blodproppar som uppstår som ett resultat av sklerosans interaktion med blod;
• tromboflebit - kan utvecklas vid sklerosering av stora vener, om patienten inte överensstämmer med läkarens rekommendationer om slitagetryck.

Rekommendationer för patienter under rehabiliteringsperioden

Alla patienter som har genomgått eller genomgår en skleroterapi måste strikt följa följande regler:

1. Efter sessionen, gå till fots i 30-40 minuter (upp till en timme) och fortsätt på sådana promenader dagligen.
2. För de första tre dagarna efter sessionen, sluta använda aerobics, gymnastik, cykling etc.
3. Försök att undvika långvarig statisk vistelse i en position som ligger eller sitter.
4. Kommer till nästa sessioner i tid.
5. I 1,5-2 månader, vägra att ta varma bad, bastur eller bad.
6. Använd elastiska bandage eller kompressionsslip, vald av klassläkaren, i 3-4 månader.
7. Regelbundet observerad av en phlebologist efter avslutad behandling.

Skleroterapi av venstren i nedre extremiteter är en säker, smärtfri, minimalt invasiv och mycket effektiv metod för behandling av åderbråck och eliminering av kosmetiska defekter. Dessa fördelar har gjort denna procedur vanlig och populär. Dess enda nackdel är att efter avslutad behandling kan patienten uppleva återkommande åderbråckssjukdom efter 5-10 år.

Specialister på Phlebology Center på Delta Clinic pratar om vad skleroterapi är:

scleroterapi

Åderbråck har stört folk i mycket olika åldrar under en längre tid, det finns många metoder för behandling, men idag är en av de mest populära, härdning av vener i nedre extremiteterna. Denna teknik är mycket effektiv och praktiskt taget smärtfri.

Det är härdningen av venerna som blev en panacea för människor som redan har sett något annat val än för kirurgi, eftersom den här metoden gör det möjligt för en att göra utan det. Om man förstår metodens väsen, är härdningen av venerna i nedre extremiteterna om vilka som för det mesta är positiva, baserad på det faktum att element introduceras i de ändrade kärlen som bidrar till stängningen av lumen.

Hittills är tillämpningen av denna metod begränsad till vissa områden, härdning av vener i nedre extremiteterna, vars pris beror på de individuella indikatorerna och klinikens nivå har visat sig perfekt vid behandling av retikulära åderbråck, de så kallade "stjärnorna".

Tidigare användes denna metod aktivt för att behandla olika stadier av normala hemorrojder, men nu har härdning av rektala vener blivit in i bakgrunden, eftersom speciella smala profildroger har uppträtt som hjälper till att bättre hantera manifestationer av hemorrojder.

Indikationer för skleroterapi

När är den bästa tiden att applicera skleroterapi? Skleroterapiproceduren rekommenderas i följande fall.

1. Varicose trophic sår, som kan uppstå på grund av venös stasis av blod. Läkare utför riktade echoskelutsläpp, med denna procedur kan du snabbt och noggrant hitta alla källor till problemet, varefter skleros av perforerande vener äger rum.
2. Spridningstyp av åderbråck. Här används den så kallade "rena" typen av härdning vilket gör det möjligt att uppnå högsta möjliga resultat, där patienten helt kan bli av med problem.
3. Laserskleros av vener för att eliminera små bifloder eller perforerande vener. Genom att använda laserkoagulering, tillsammans med andra avancerade metoder, kan patienterna få de mest prisvärda, högkvalitativa resultaten, men viktigast av allt orsakar sådana förfaranden inte rädsla och nervositet eftersom patienten inte behöver uppleva smärta.

En mycket viktig fördel med denna metod är dess skönhet, och detta är ganska viktigt i den moderna världen, eftersom efter det kommer det att finnas nästan inga spår som kommer att påminna om alla de obehagliga problemen i samband med åderbråck. Nu några ord om tekniken för skleroterapi.

Skleroterapiproceduren

En injektion av ett speciellt skleroserande läkemedel görs till en ven. Wien, när det blir ett speciellt skum limmade ihop och det stannar nästan helt det interna blodflödet i detta område.

För närvarande, med utvecklingen av modern medicin, finns det inget behov av traumatiska kirurgiska ingrepp för att besegra spindelvenerna.

Härdning sparar en potentiell patient från många obehagliga känslor, plus det faktum att direkt efter att ha utfört alla relevanta förfaranden är det möjligt att inte bara flytta självständigt utan synliga begränsningar, men också att återgå till den vanliga livsformen.

Förberedelser för härdning av vener

För droger som används vid operation av sklerosering av venerna i nedre extremiteterna ingår följande.

1. Tetradecyl. Perfekt för alla typer av skleroterapi, gör att du kan skapa ett mycket högkvalitativt skum. Uppnå bästa möjliga resultat. Om skummet inte når sitt avsedda syfte, kan en infiltrering bildas i kroppen hos en potentiell patient.
2. Polidocanol. Pigmentering varicosa noder, men inte så farligt när det saknas, det påverkar inte kroppen. Men om du jämför dessa droger kommer det här alternativet att bli lite sämre. Detta återspeglas speciellt i kvaliteten på det skum som produceras. Det perfekta valet för att utföra proceduren på "asterisker" av fartyg.

Möjliga konsekvenser

Efter att du har gått igenom skleros av ådrorna i nedre extremiteterna, kan konsekvenserna som uppstår vara:

• utseendet av pigmentering;
• små blåmärken;
• ett normalt kapillärnät kan uppträda;
• vissa brännskador
• sällsynt manifestation av paravasal nekros;
• trombos.

De första alternativen är mer kosmetiska konsekvenser, de kommer att försvinna så fort som de visade, du behöver inte hjälp av läkare för att eliminera sådana problem.

Allmänna rekommendationer

De återstående alternativen måste diskuteras med din läkare och leta efter optimala lösningar för sådana situationer. Några allmänna rekommendationer som hänför sig till denna procedur.

1. Ät inte något som kan ha negativ inverkan på kroppen, cigaretter och alkohol hjälper inte just här, utan gör det enkelt att skada det, eftersom kärlen kommer att bli kraftigt försvagade.
2. Använd inte kosmetika, eller olika speciella krämer. Om du tar något, måste du berätta för din läkare allt för att han kan bygga vidare på dessa data.
3. Avvisa från att ta hormonella droger eller antikonceptionsmedel.

Priserna beror på vilken kurs du behöver för att helt eliminera problemet. Det är nödvändigt att förbereda pengarna i förväg och samordna allt med läkaren, han kommer noggrant att beräkna allt och rapportera det totala antalet injektioner som krävs.

Poliklinisk utförande av själva förfarandet, skleroterapi tar inte mycket pengar, du behöver inte registrera dig på sjukhuset och det är oklart hur länge det kommer att bli, allt kommer snabbt och effektivt.

Så snart allt är över - du måste gå, det viktigaste är inte att skynda, låt dina ben bli vana vid den nya verkligheten, och då glömmer du bara att du hade sådana problem. Du måste ta hand om fartygen - ge upp allt som kan skada dem. Det finns enskilda lösningar - allt diskuteras med läkaren.

Förberedelser för skleroterapi

Ett annat namn på drogerna som används för skleroterapi är flebskleroser. De är speciella ämnen för intravenös administrering.

Flebosklerozanty påverkar det inre skiktet i venen och dess inskränkning. Som ett resultat uppstår limning och täppning av venös kärl.

Enligt exponeringsmetoden är preparat för skleroterapi uppdelad i tre grupper:

• Rengöringsmedel. De betraktas som ytaktiva ämnen. Under några sekunder kan de förstöra den intercellulära "cement". Hittills är dessa ämnen mest effektiva och säkra. Och de används av de flesta läkare runt om i världen.
• Osmotiska lösningar. Deras åtgärd, till skillnad från tvättmedel, är inte ögonblicklig. De första tecken på exponering är synliga endast efter fem minuter, och det maximala resultatet uppnås om ungefär en halvtimme. En mycket viktig egenskap hos denna grupp av droger är det direkta sambandet mellan flebskleros effektivitet och deras mättnad.
• Frätande läkemedel. De agerar omedelbart på både det inre och det muskulösa skiktet i venös väggen.

Många kända läkemedelsföretag är inblandade i produktion av skleroterapi läkemedel. Följande sklerosanter är registrerade i Ryssland:

• Trombovar. Dess främsta fördel är lättillgänglighet och ett attraktivt pris. Dessutom har han en hög phlebosclerosis förmåga. Men det har en stor nackdel i samband med förekomsten av sådana oönskade komplikationer som smärtsyndrom, allergier etc. För närvarande gäller det inte i vårt land.
• Etoxisklerol. Det är ett läkemedel med den svagaste limningseffekten, men med minimal risk för komplikationer. Vidare uppenbarades det att i låga koncentrationer inte provocerar nekrotiska reaktioner även vid intrakutan administrering. Medel rekommenderas att användas för härdning av spindelvener, retikala vener, små bifloder och perforerande vener.
• Fibro-Wein. Ett mycket populärt läkemedel i Europa. Skillnader i hög aktivitet även vid applicering på stora ådror. Men det har obehagliga biverkningar, såsom hyperpigmentering och nekros i huden.

Kom till kliniken "Creda Expert" för en pålitlig och effektiv behandling!

Allmänna principer och metoder för åderbråck injektionsskleroterapi

Idag är skleroterapi en av de mest populära icke-kirurgiska metoderna, vilket gör det möjligt att inte bara eliminera åderbråck, men också för att korrigera hemodynamik som störs av åderbråck (för att eliminera patologiska blodflöden - återflöden). Populariteten hos skleroterapi är förknippad med sin låga kostnad, tekniska enkelhet och prisvärdhet och nästan perfekt estetiskt och funktionellt resultat. I det här avsnittet hittar du allmän information om sclerotherapy, liksom en beskrivning av dess huvudvarianter.

Allmänna principer för injektionsskleroterapi.

Skleroterapi (fleboscleros) är effekten på det inre membranet av venösa väggen (intima) av specialämnen (sklerosanter) som orsakar skador, följt av limning av väggarna och vridning av venen i ett hopplöst bindvävsslang (sträng). Efter exponering för sklerosering bildas en tunn bindvävsträng inom 2-6 månader, varefter den genomgår resorption och försvinner helt efter 1-1,5 år. Den främsta fördelen med skleroterapi är avsaknaden av hudinsnitt - alla manipuleringar utförs genom en nålpunktspunkt i huden, vilket garanterar maximal patientsäkerhet och optimal funktionell och kosmetisk effekt. Otillräcklig radikalism anses vara den största nackdelen med tekniken: en ven som inte avlägsnas kirurgiskt kan återinträda i blodcirkulationen som ett resultat av rekanalisering eller på grund av sjukdomsframsteg kan nya åderbråck uppträda vid platsen för tidigare skleros. Samtidigt gör moderna metoder för skleroterapi med användning av skumformsformer av läkemedel, ultraljudsrådgivning, målinriktade injektioner till återflödesställen det möjligt att uppnå resultat som är jämförbara med kirurgisk och endovasal termisk behandling. Korrekt bestämning av indikationer för skleroterapi och dess genomförande av en högkvalificerad specialist gör det möjligt att uppnå en pålitlig eliminering av åderbråckssjukdomar, särskilt i de tidiga skeden i avsaknad av uttalad spridning av åderbråck.

1. Absoluta kontraindikationer för skleroterapi:

• idiosyncrasi av läkemedlet, polyvalent allergi
• djup venetrombos och ytlig tromboflebit
• allvarliga systemiska sjukdomar (kardiopulmonell insufficiens, njure och leverfel)
• lokal eller allmän infektion
• graviditet och amning
• oförmåga att kontrollera intravaskulär injektion

Skleroterapi kan vara begränsad till användning i följande situationer:

2. Skleroterapi kan begränsas till användning i följande situationer:

• Fetma skapar objektiva svårigheter för att pålägga ett adekvat kompressionsbandage, vilket minskar behandlingens effektivitet och ökar risken för möjliga komplikationer, kan skapa omöjligheten av en kontrollerad intravaskulär injektion. Idag möjliggör möjligheten till injektioner under ultraljudsrådgivning och närvaron av ett brett spektrum av kompressionsprodukter med möjlighet till individuell beställning och sömnad att skleroterapi effektivt genomföras för personer med någon grad av fetma. Under tiden är fetma en signifikant riskfaktor för venös insufficiens och kroniska venersjukdomar, därför reduceras den totala effekten av behandling av åderbråck.
• Godkännande av hormonella läkemedel (hormonellt preventivmedel och hormonbehandling). Syntetiska könshormonanaloger är riskfaktorer för tromboflebit, hudhyperpigmentering och neovaskularisering. Det bästa alternativet är att avbryta hormonella droger i 1,5-2 månader före skleroterapi och återupptagandet av deras mottagning inte tidigare än 3 månader efter avslutad behandling.
• Planerar en graviditet. Rekommenderas inte för kvinnor som planerar graviditet de närmaste 1-1,5 åren på grund av den höga sannolikheten för återfall av åderbråck.
• Tidigare behandling av alkoholism. Alla skleroserande läkemedel godkända för användning i Ryska federationen är gjorda på grundval av alkoholer, därför rekommenderas det inte att använda dem hos personer som har behandlats för alkoholberoende.
• Arbets- och livsstilens karaktär, låg rörlighet och sängstöd. För framgångsrik skleroterapi krävs motoraktivitet efter proceduren, vilket blockerar fixeringen av läkemedlet i djupa ådror. Samtidigt möjliggör moderna tekniska lösningar, såsom elektrisk stimulering av benkroppens muskler, att aktivera muskelvenös pump även i de mest stillasittande och förlamade patienterna.
• Varm säsong. Hög lufttemperatur orsakar signifikant obehag när man bär ett kompressionsband och överdriven insolation kan förvärra det estetiska resultatet av behandlingen.
• Psykologisk otillgänglighet av patienten: Patienten måste förstå att skleroterapi inte är den mest radikala behandlingsmetoden och oftast kan kräva att proceduren eller kirurgisk behandling upprepas om några år.
• Obliterande sjukdomar i de nedre extremiteterna (ateroskleros) med ankel-brachialindex mindre än 0,9 är en relativ kontraindikation för användning av elastisk kompression. Samtidigt tillåter moderna tekniker kortvarig användning av komprimeringseffekter även hos patienter med nedsatt blodflöde.
• Ett öppet ovalt fönster är en utvecklingsanomali som finns hos 15-25% av den europeiska befolkningen, vilket är en relativ kontraindikation mot skumåterbehandling på grund av möjligheten att luftburna cerebrala emboler med transienta neurologiska störningar och möjligheten till ett kvarhållande neurologiskt underskott i casuistiska fall. Samtidigt är skleroterapi med flytande droger inte kontraindicerad.

Phlebosclerosis-läkemedel (eller sklerosanter) är specialdesignade substanser avsedda för intravenös administrering, vilket orsakar förstörelse av det inre (endoteliala) venskiktet och dess signifikanta minskning, vilket skapar förutsättningar för scleroobliteration (limning) och fullständig tillslutning av venös kärl.

Enligt verkningsmekanismen är sklerosanter indelade i tre grupper:

Rengöringsmedel är ytaktiva. Deras fysikalisk-kemiska egenskaper skapar förutsättningar för effektiv användning av lösningar med låg koncentration av den aktiva substansen. Med mycket kort exponering (mindre än 1 sekund) förstör tvättmedlet det intercellulära "cementet", orsakar koagulering av endoteliala proteiner, men påverkar inte de formade elementen och aktiverar inte koagulationssystemet. För närvarande anses tvättmedel vara de mest effektiva och säkra phlebosclerosläkemedel som används av de flesta professionella världen över.

Osmotiska lösningar orsakar uttorkning och död hos endotelceller. I motsats till tvättmedelens nästan momentana verkan kräver osmotiska lösningar en lång exponering. De första tecknen på destruktion av endotelet inträffar inte tidigare än i 3-5 minuter. Den maximala skada på endotelet detekteras efter 30 minuter, varefter dess nedbrytning fortsätter i ytterligare 4-5 dagar. Det bör noteras att fosfosklerosverkan hos osmotiska lösningar är direkt beroende av deras koncentration.

Frätande läkemedel. Detta är en grupp av ämnen som produceras på basis av joniserade jod- eller kromsalter orsakar omfattande grov förstörelse av inte bara det inre, utan även muskelskiktet i venväggen.

Sklerosanter produceras av välkända stora läkemedelsföretag i världen. Följande sklerosanter har registrerats och använts i Ryssland: Etoxysclerol (Aethoxysclerol) / Kreisler, Tyskland /, Fibro-Wein (Fibro-Vein) / STD, England / och Trombovar / Frankrike /.

Trombovar är ett allmänt tillgängligt och billigt läkemedel med hög flebosclerosförmåga, men är förknippad med en hög förekomst av oönskade biverkningar (allergiska reaktioner, smärtssyndrom). Idag används inte Ryssland.

Etoxisklerol är ett läkemedel med den svagaste sklerosande effekten och minimal risk för eventuella komplikationer. Man tror att etoxysclerol i låga koncentrationer, även vid administrering intrakutant, inte orsakar nekrotiska reaktioner. Det är optimalt vid behandling av spindelvener, retikala vener, medelstora varicose och perforerande vener.

Fibro-Wayne är en av de mest populära sklerosanterna i Europa. Den har hög aktivitet, bland annat i förhållande till stora varicose bifloder och subkutana vägar. Samtidigt är det förenat med en stor risk för biverkningar, såsom hyperpigmentering och nekros hos huden.

Läkemedlet, dess koncentration och volym väljs endast av en läkare individuellt för varje patient! Vid korrekt användning orsakar sklerosanten endast en lokal effekt och dess generella toxiska effekt på kroppen utesluts. När en liten mängd sklerosant tränger in i det djupa vensystemet löses det snabbt utan lokala och allmänt skadliga effekter.

Skleros av åderbråck utförs vanligtvis i flera steg, för att undvika överdosering av läkemedel och utveckling av biverkningar. Så, i genomsnitt 3 till 20 injektioner utförs i en session (mer med spindelvener och mindre med åderbråck), ju ju mer allvarlig sjukdomen är, desto längre behandling behövs (i genomsnitt minst 3-4 sessioner). Intervallet mellan sessionerna är minst 7 dagar.

Skleroterapiproceduren är praktiskt taget smärtfri (det skiljer sig inte från känslor från vanliga vaccinationer), eftersom Det utförs med speciella, tunna engångsnålar. Phlebologist utför det önskade antalet injektioner i de dilaterade venerna med omedelbar efterföljande kompression med ett elastiskt bandage. Efter proceduren behöver du en vandring i 30-40 minuter. Första gången att avlägsna det elastiska bandaget för att tvätta benet kan vara en dag efter scleroterapinsessionen: Liggande eller sittande, är benet otestat, tvättat med varmt eller kallt vatten och tvål, torkas torrt och i upplyft läge bärs det terapeutiska kompressionssticket igen eller slits. Mellan sessioner krävs dygnet runt elastisk kompression.

2 timmar före nästa besök till läkaren behöver du ta bort det elastiska bandaget (stickat). Efter den sista skleroterapinsessionen rekommenderas en dygnskompression i 7 dagar, följt av en övergång till daglig kompression under en period på 4-5 månader (eller längre om det behövs). Ett positivt kosmetiskt resultat noteras inte omedelbart, men 2-8 veckor efter skleroterapi. Under denna period kan små områden av pigmentering förbli i injektionszonen, som sedan försvinna utan spår. Om nödvändigt kan kollar av phleboscle-clearing upprepas.

Allmänna regler för skleroterapi:

Den optimala perioden för skleroterapi är sen hösten, vintern och våren. För det första innebär skleroterapi behovet av att bära kompressionstryck, i vissa fall dygnet runt och under en lång period. Det är uppenbart att det är mycket lättare att använda kompressionströjor, och ännu mer att sova i dem, under den kalla årstiden! För det andra är den varma årstiden sedan antiken tider synonymt med epidemier, för I värmen underlättas infektionsspridningen, så invasiva manipuleringar, som skleroterapi, rekommenderas inte på sommaren. För det tredje tar det tid att uppnå en slutlig estetisk effekt efter skleroterapi, i vissa fall tar det mycket, så det är omöjligt att uppnå vackra ben för sommarsemester vid genomförandet av förfarandet på våren.

Det första vi säger till våra patienter före proceduren: "När du tar av dina strumpor blir allting mycket värre!". Faktum är att när du utför en injektion trycker sklerosanten blodet helt ur venen, det lyser och försvinner nästan före våra ögon. Detta kan ses på vilken video som helst som är dedikerad till reklamtekniker. För närvarande inträffar kritisk skada på venväggen, vilket är nyckeln till dess framgångsrika "limning". Under tiden, efter ett par minuter, återvänder blod till venen, sedan Förfarandet utförs in vivo med aktiv blodcirkulation! Efter det återförda blodets kontakt med den skadade kärlväggen startar en inflammatorisk process och en specifik blodpropp bildar sig i lumen i venen vilket helt slår av det från blodcirkulationen. Det här är ocklusion eller "åndernas klibbning". Änns fortsatta öde är involutionen - d.v.s. dess "resorption", som kan vara i veckor och månader, och dess varaktighet är rent individuell. För fullständig resorption av venen, beroende på storlek, ger vi upp till 3-9 månader. Samtidigt, medan venen är fylld med en blodpropp och det finns en inflammatorisk process i den blir den ljusare, inkompressibel, något smärtsam, regelbunden pigmentering verkar vara mer eller mindre vanlig och det finns blåmärken vid injektionsstället, foten börjar att blomstra aktivt! Och om du behöver utföra flera sessioner av skleroterapi, börjar varje vecka allting på nytt! Som ett resultat, om du räknas från den sista injektionen, försvinner blåmärken vanligtvis inom 1-2 veckor, pigmentering - inom 1-3 månader och perioden för fullständig försvinnande av en ven beror på organismens storlek och individuella egenskaper och i genomsnitt är ca 3 månader, men det kan förlängas till 6 och till 9... Så om en tjej vill ha vackra ben för sommaren bör du börja tänka på dem på hösten! Om vi ​​börjar skleroterapi på sen vår, måste vi gå till orten på vintern och ha på sig knitwear hela sommaren och göm under luftkonditionering!

Mikroscleroterapi utförs med mycket tunna nålar, vilka används för insulininjektioner, så hudpekningen känns inte. Administreringen av läkemedlet i sig kan orsaka en liten brännande känsla, men i stort sett är proceduren praktiskt taget smärtlös.

Skumsklerterapi av retikala vener utförs med större nålar och, med smärta, liknar en regelbunden intravenös injektion. Administreringen av läkemedlet själv känns mindre och representeras oftare av en känsla av fullhet längs venen.

ECHO-scleroterapi utförs med stora katetrar på en nål. Punktering i venen kan vara smärtsam, så i vissa fall använder vi lokalbedövning av injektionspunkten. Införandet av läkemedlet i stora vener känns nästan inte.

Du kan utan kompression! Men utan det ökar sannolikheten för komplikationer och biverkningar av sclerotherapy längre passera blåmärken, långsammare involution vener försvinner inte symptomen av kronisk venös insufficiens, liksom ökar risk och avkastning för ytterligare progression av sjukdomen, upp till "klistra ådror." Därför kan du vägra att komprimera, men är det nödvändigt?...

Typer av skleroterapi:

• kompressionsklerapi
• skum-form skleroterapi
• ECHO-scleroterapi
• mikroskleroterapiya
• kateter sclerotherapy

Genom att använda en kombination av olika moderna metoder för skleroterapi kan vi lösa frågan om radikal behandling av de första formerna för åderbråckssjukdom på ett icke-invasivt sätt. Detta sätter phleboscleroopliteration i ett skede med en radikal operation. Med hjälp av skleroterapi kan goda resultat uppnås vid behandling av åderbråck, men det är inte alls en universell teknik och inte alla patienter är möjliga.

Compression puncture sclerotherapy är en traditionell version av behandling med fleboskleros, vilket gör att man kan bli av med åderförvandlade saphenösa vener. Tekniken är ett alternativ till det kirurgiska avlägsnandet av insolventa stora eller små subkutana tillflöden. dvs Traditionell kompressionsskleroterapi är en metod som eliminerar endast de yttre manifestationerna av sjukdomen (varicose syndrom) och påverkar inte själva orsaken till sjukdomen (patologiska återflöden).

Det ordineras vanligtvis efter kombinerade flebektomi för att eliminera de återstående åderbråckarna eller som ett alternativ till miniphlebektomi efter korrigering av valvulär insufficiens genom icke-invasiva metoder. Under alla omständigheter är det kirurgiska avlägsnandet av varicose-transformerade bifloderna med miniflebektomymetoden inte sämre i dess kosmetiska effekter för att punktera flebskleros och rekommenderas vid alla fall av kirurgisk ingrepp. Detta minskar behandlingstiden och är mer kostnadseffektiv för patienten.

Kärnan i komprimeringspunktur-scleroterapetekniken är som följer. Före proceduren markeras åderbråck i vertikalt läge, sedan När de ligger ned, faller de ner. Läkaren prickade åderbråck vid den lägsta punkten av den och höjer patientens ben 15-20 grader för att frigöra venen från blodet, och sedan den andra handen klämmer venen ovanför och under punkteringsstället och snabbt introducera den nödvändiga volymen av läkemedlet. Efter 20-30 sekunder är injektionsstället tätt pressat med en gasbinda och bandas med ett elastiskt bandage med fixering av en speciell latexkudde för att förbättra komprimeringen. Därefter utförs punktering och härdning av nästa ven som ligger ovanför den föregående. I genomsnitt kan 8-10 injektioner utföras per session, med högst 4 ml sklerosant för att undvika biverkningar.

Efter proceduren krävs aktivering och en rundtur i en timme, varefter patienten återvänder till phlebologist. Om det inte finns några oönskade reaktioner får han gå hem, föreskriva dygnet runt elastisk kompression och går dagligen på 3-5 km avstånd. Resten av det vanliga sättet att leva är räddat. Det finns inga restriktioner för fysisk aktivitet och arbetsaktivitet. Efter 7-8 dagar utförs en kontrollundersökning, effekten av behandlingen utvärderas och frågan om fortsättning eller uppsägning avgörs. I det ideala fallet bestäms den sklerotiska venen som en tät, smärtfri vid palpation av en sladd utan att ändra huden över den. Vid behov, utför en ultraljud. Tecken på tillförlitlig utplåning är fullständig försvinnande av lumen i venen genom minskning av dess diameter med 2-3 gånger jämfört med den initiala och frånvaron av en perivasal inflammatorisk reaktion.

Skumbehandling av skumform (mikropen) är en typ av flebkleros, där sklerosant används inte i traditionell flytande form, men i form av ett mycket litet skum (blandning med luft). Detta gör att du kan skapa en volym av läkemedlet flera gånger större än volymen av den ursprungliga lösningen med samma innehåll av den aktiva substansen, vilket ökar tillförlitligheten och effektiviteten av åderförhöjningen samtidigt som risken för oönskade komplikationer minskar.

Mikroformsclerosant har flera fördelar jämfört med det traditionella:

1. Skumsklerosant, i motsats till vätska, förskjuter blod från en ven, vilket är viktigt för en längre och mer tät kontakt med läkemedlet med venväggen och efterföljande pålitlig scleroobliteration;

2. Ökningen av volymen av läkemedlet på grund av luft tillåter att sänka antalet och öka antalet sklerosade ådror i en session vilket minskar behandlingens varaktighet.

3. Skum efter injektion behålls i den skleroserande venen, till skillnad från vätska, som späds med blod och detta ger en högkvalitativ sklerosande effekt och minskar risken för flebit och trombos.

4. phlebologist har förmåga att visuellt övervaka proceduren, skummet kan jämnt fördelas över åderbråck med hjälp av manuell teknik;

5. Under echoskleroterapi ger det peroperativa läkemedlet en intensiv ekogen som gör det möjligt att exakt bestämma gränserna för distributionen i venös systemet och bestämma behovet och stället för nästa injektion.

Sklerose i form av mikro används för att avlägsna retikulära vener (mikroskleroterapiya), varicose biflöden modifierade (kompressions Skleroterapi), inkompetent perforerande (ECHO sclerotherapy), för härdning av huvudstammen av vena venerna (kateter scleroobliteration). Möjligheten till tillförlitlig utplåning av kärl med signifikant diameter (upp till 10 mm eller mer) sätter skumformsskleroterapi-metoden på nästan samma nivå som radikal operation.

Ekko-scleroterapi är en typ av skleroterapi, vilket innebär fullständig ultraljudsövervakning av venens punktering och administrering av läkemedlet, vilket möjliggör scleroterapi av de djupt lokaliserade och stora venerna.

Huvudindikationerna för ekoskleroterapi är:

• härdning av varicose förändrade inflöden djupt i den subkutana fettvävnaden;
• skleros av dåliga perforerande vener för att eliminera horisontell återflöde, inklusive för behandling av trofasår;
• skleros av de främre stammarna i de subkutana venerna med användning av katetertekniken.

För genomförandet av ECHO-scleroterapi är en ultraljudsskanner med Doppler-blodflödeskartläggning nödvändig. Samtidigt placerar doktorn scannersensorn direkt ovanför den aktuella venen och genomför sin punktering, varvid nålen observeras på skärmen. Ultraljudskontroll gör det möjligt att uppnå korrekt och säker punktering av även de djupaste venerna, inklusive insolventa perforer. Efter att ha fått övertygande bevis på att nålen är exakt i lumen av den aktuella venen gör läkaren sklerosantinjektioner, samtidigt som man övervakar hastighetsindikatorerna för blodflödet. Det är mest lämpligt att använda i sådana fall mikrofenaformen av ett sklerosant, vilket ger ett ljust ekotoken med ultraljudsskanning. Efter införandet av den önskade volymen av läkemedlet komprimerar blodproppen venen med en sensor i 20-40 sekunder och applicerar sedan ett elastiskt bandage (stickat). Ytterligare rekommendationer skiljer sig inte från traditionell skleroterapi.

Användningen av ultraljudskontroll och mikroskumsklerosering (skumform) möjliggör utplåning av stora venösa segment och eliminerar patogenetiskt signifikanta blodrefluxer. Detta sätter phleboscleroopliteration i kategorin av radikala icke-invasiva metoder för behandling av de första formerna av åderbråck.

Komprimeringsmikroscleroterapi är den huvudsakliga metoden för behandling av spindelvener (telangiectasia) och retikulär vener (klass 1 CVD) och utförs enligt estetiska indikationer om patienten önskar.

Spindelvener är en lokal expansion av hudens ytliga kärl med en diameter av 0,1-1,5 mm, som uppträder i centrifugalriktningen från den centrala matvanen. De representerar en röd eller blåaktig, något stigande ovanför huden, en fläck blir blek när den pressas, varifrån små kärlspigar ("spindelvener" eller "spindel") avviker från strålarna.

Retikala vener är en lokal expansion av intrakutana kärl med en diameter av 2-3 mm, som kan vara av olika former: linjär, grenad, stjärnaformad, retikulär. Orsakerna till spindelvenerna är inte helt förstådda. Det antas att ärftlig predisposition, en obalans av kvinnliga könshormoner, långvarig belastning på benen i upprätt läge, graviditet och förlossning är bland orsakerna till intradermal vasodilation. Ibland är spindelvener orsakade av långvarig användning av hormonella preventivmedel. Spindelvener och retikala ådror hör till den första klassen av kroniska venersjukdomar och anses vara en oberoende sjukdom med samma predisponerings- och provokationsfaktorer som åderbråck. De uppträder vanligtvis hos kvinnor i medelåldern, visar inte något annat än en kosmetisk defekt och leder inte till allvarliga komplikationer.

Förfarandet för mikroscleroterapi är praktiskt taget smärtfritt, väl tolererat, och om det kräver ansträngning, är det huvudsakligen från en phlebologist. Det består i flera mikroinjektioner av en skleropreparation direkt i spindelvener (telangiektaser) och retikala vener. För detta används speciella små sprutor och mycket tunna nålar (0,3 mm i diameter!). Efter införandet av det skleroserande läkemedlet i lumen i "vaskulär asterisk" uppträder en specifik reaktion, vilken uttrycks av rodnad och svullnad av kärlen. Injektionsnoggrannheten, det korrekta valet av koncentration och volym av det injicerade sklerodroget spelar den viktigaste rollen för att lösa detta problem. Mikroskleroterapi av retikala vener kan utföras både i den klassiska versionen med hjälp av ett flytande preparat och i en modernare version med sklerosant i form av skum (skumformsskleroterapi), vilket gör det möjligt att uppnå ännu mer imponerande resultat. Vanligtvis utförs 5-10 injektioner per session, punkteringsplatserna är täckta med sterila dukar och kompression utförs med stickning eller bandage. Elastisk kompression visas i 2-3 dagar efter sessionen. Kosmetisk effekt uppnås inom 3-6 veckor. Användningen av mikroscleroterapi leder i de flesta fall till det fullständiga försvinnandet av det venösa nätverket. De återstående elementen i stjärnorna kan framgångsrikt elimineras med hjälp av laserteknik i kosmetiska kliniker.

Kateterscleroterapi är en typ av skleroterapi som möjliggör skleros hos stammen hos den stora och / eller små saphenösa venen, dvs eliminera den ledande patogenetiska mekanismen för åderbråckssjukdomar - mun och stamrefluxer. Det är ett alternativ till kirurgisk avlägsnande av den subkutana motorvägen (stripping). Kärnan i tekniken är införandet av en kateter i en venes lumen och leveransen av ett sklerosant genom det. Samtidigt med införandet av läkemedlet rör sig katetern längs venen och införandet av ett elastiskt bandage på de skleroserade ställena.

Kateter sclerotherapy kan utföras i två modifieringar:

1. Intraoperativ kateterscleroobliteration utförs som det sista steget av kombinerad flebektomi efter obligatorisk munligation av den stora och / eller små saphenösa venen. Fördelen med tekniken är en tillräckligt hög tillförlitlighet och en bättre kosmetisk och funktionell effekt jämfört med andra alternativ för eliminering av stamreflux.

2. Sclero-obliteration med punkturkateter är en icke-invasiv variant av stamrefluxeliminering utförd utan ett snitt i inguinområdet. För att genomföra denna teknik är det nödvändigt att noggrann ultraljudsprovning utförs i alla steg. Den obestridliga fördelen är avsaknaden av ett snitt i ljumskområdet och därför en nästan perfekt funktionell och kosmetisk effekt.

Den största nackdelen med katetersklero-utplåning är dess brist på tillförlitlighet - att bevara stammen av en åderbråck bär risken att återställa blodflödet genom det och återställa sjukdomen i 40-60% av fallen. Dessutom är tillämpningen av tekniken endast möjlig med de initiala formerna av varicose-sjukdom: en liten diameter av venen, avsaknaden av stora bifloder på låret, den bevarade elasticiteten hos venös väggen. Frånvaron av dessa tillstånd, liksom lårets koniska form, som förhindrar tillräcklig kompression, är en kontraindikation för kateterskleroterapi.

Biverkningar och komplikationer