Konservativ behandling

En kompetent specialist inom kärlkirurgi, flebologi och kardiologi bör välja terapin. För effektiviteten och säkerheten för konservativ behandling tar han nödvändigtvis hänsyn till patientens ålder, historia, hälsotillstånd, nuvarande funktionsaktivitet och livsförutsättning. Konservativ terapi i sig är kausal, symptomatisk och skyddande. I samband med sammanställningen eftersträvas tre mål: behandling av provokerande sjukdomar, återställande av funktionalitet och förebyggande av trombotiska störningar.

Intravenös infusion av angiotropa läkemedel

Intravenös infusion av angiotropa lösningar indikeras för olika sjukdomar, inklusive ocklusiva vaskulära lesioner i nedre extremiteterna.

Under infusionsförfarandet används olika läkemedel, inklusive Vinpocetin, Reopoliglukin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Trental, Neovasculgen, Ilomedin och andra. Läkemedel ordineras uteslutande av den närvarande och närvarande läkaren.

Användningen av angiotropa läkemedel avsedda att ge:

Normalisering av den centrala och perifera blodcirkulationen;
Optimering av mikrocirkulation av blod och lymf;
Angioprotektiv verkan.

Infusion kan anges för följande patologier:

Autoimmun tromboangiit obliterans (Buerger's sjukdom);
Raynauds syndrom;
Angiopatier av endokrin genesis (associerad med diabetes mellitus);
ocklusiv sjukdom;
Kritisk nedre extremitetsklimat;
Systemisk vaskulit
Aterosklerotiska lesioner av blodkärl på vilken plats som helst;
Myokardinfarkt (som rehabiliteringsåtgärd);
Ischemisk stroke;
Angioneyropatii;
Encefalopati av aterosklerotisk genesis;
Trofiska sår;
Gangrenösa lesioner.

Varaktigheten av behandlingen är i genomsnitt två veckor. Under denna period är det önskvärt att stanna under stationär observation.

Infusionen av denna grupp av läkemedel måste kombineras med andra behandlingsmetoder. Patienterna ordineras dietterapi och fysioterapi. Om det är möjligt och tillräcklig funktionell aktivitet rekommenderas terapeutisk träning. Det är viktigt att genomföra etiologisk behandling som syftar till att eliminera katalytisk patologi (till exempel är det viktigt för diabetiker att normalisera och stabilisera blodsockernivån i ett tillstånd med stabil kompensation).

Magnetisk terapi

Magnetoterapi manifesterar sig i den komplexa behandlingen av vaskulära patologier ganska effektivt.

Förfarandet ger följande åtgärder:

vasodilator;
antianginal;
Smärtlindring
Antiinflammatoriska;
avsvällande medel;
reparativ;
neuroprotektiv;
Angioprotective.

Relevant för behandlingen av Raynauds syndrom, utplånande endarterit, tromboflebit, djup venetrombos, ateroskleros, ischemisk hjärtsjukdom, diabetes angiopati, kronisk venös insufficiens. Magnetoterapi används för lymphostas, lymfödem och andra sjukdomar i lymfsystemet.

Drogelektrofores

Förfarandet för medicinsk elektrofores involverar den exakta införandet av det önskade läkemedlet i den drabbade delen av kroppen. Injektioner i kärlna inträffar intradermalt genom exponering för en konstant elektrisk ström.

Manipulering används för olika vaskulära patologier. Det hjälper till att leverera de aktiva ingredienserna av droger direkt till det önskade området. Uppnått förlängning av läkemedlet och reducering av dess effektiva dosering.

Hyperbarisk oxygenering

Denna procedur innefattar tillförsel av koncentrerat syre under högt tryck till de drabbade områdena av kroppen. Utförs i speciella tryckkammare. Under genomförandet tillhandahålls en intensiv syreförråd av vävnader, i samband med vilket blodcirkulationsprocessen normaliseras och aktiveras.

Hyperbarisk syresättning är särskilt användbar vid behandling av lokala vaskulära lesioner:

Nedre extremiteterna ärkemi;
Ateroskleros av extremiteternas kärl;
Trofiska sår.

Hjälper till att accelerera regenerering av hud och mjuka vävnader.

Extrakorporeal avgiftning

Extrakorporeal avgiftning används för att filtrera blodet från potentiellt farliga toxiner. Dess användning är indicerad för personer med nedsatt metabolisk process, såsom hyperkolesterolemi.

Förfarandet påverkar inte fartygen direkt, men i vissa fall tillåter det att uppnå effektiv kausala behandling (till exempel uppdelning av överskott av kolesterol för att skydda kärlen från bildandet av aterosklerotiska plack). Extrakorporeal avgiftning kan väl manifestera sig vid behandling av autoimmuna störningar.

Hennes metoder inkluderar:

plasmaferes;
lymphosorption;
hemosorption;
Hemodialys.

Enstaka plasmaferes används inte för hyperkolesterolemi. Förfarandet är faktiskt i stånd att sänka nivån av kolesterol i blodet, men ändrar inte plasma-atherogenicitet (det vill säga förhållandet mellan HDL och LDL). Därför, före införandet av plasman berikas med droger, sker dialys och går sedan in i kroppen.

Extrakorporeala avgiftningsprocedurer indikeras som förebyggande av ateroskleros hos personer med högre risk. De används för mikroangiopati, ischemi, tromboangiit, utplånande endarterit.

Laserbehandling

Laserterapi är en medicinsk teknik inom fysioterapi, vilket föreslår den exakta effekten av optisk strålning.

Utbudet av dess åtgärder omfattar följande:

Optimering av cellulär och humoristisk immunitet;
Förbättrad reologi och hemodynamik;
Normalisering av metaboliska processer och vävnad trofism;
Vasodilatorn, anti-edeem, antiinflammatorisk och avgiftningsverkan;
Stimulering av regenerativa processer.

Direkta indikationer på proceduren är:

Trombobliter-sjukdomar (utplånande ateroskleros och endarterit);
Cerebrovaskulär insufficiens;
Ischemisk hjärtsjukdom;
Tromboflebit och flebotrombos
Förvärvat lymphostasis.

Laserbehandling kan användas för rekreationsändamål i rehabiliteringsprocessen efter allvarliga patologier.

akupunktur

Metoden för akupunktur eller akupunktur är baserad på att införa nålar i de biologiskt aktiva punkterna i människokroppen för att stimulera vävnaderna som sänder nervimpulser till centrala nervsystemet. Detta stimulerar frigörandet av endorfiner i blodkroppen - naturliga "smärtstillande medel" i människokroppen, liksom en rush av blod till en viss del av kroppen. Akupunktur visas i komplex behandling av vaskulär hypertoni, med hemorragiska syndrom och hjärtinfarkt.

Fysisk terapi

Övningsterapi är en integrerad del av behandling, förebyggande och rehabilitering efter överföring av vaskulära patologier. Dess huvudsakliga inriktning är restaureringen av lemmens funktionella och motoriska aktivitet.

LFK visas vid alla steg i följande patologier:

ateroskleros;
Myokardit och endokardit
ocklusiv sjukdom;
Åderbråck;
Ischemiska skador
Tromboflebit.

Fysioterapi innebär strikt doserade rörelser, i kombination med andningsövningar. Planen måste utarbetas av en specialist, och själva träningspersonalen måste utföras under ledning av en instruktör.

electromyostimulation

Elektromyostimulering är en metod som används allmänt i rehabiliteringsprocessen efter att ha lidit sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Innehåller en mätad stimulering av muskelstrukturer och nerver, som tillhandahålls av påverkan av strömmen.

Elektromyostimulering används i stor utsträckning för att förebygga djup venetrombos och lungemboli (pulmonell tromboembolism), lymhostasis, trofiska defekter. Förfarandet har en komplex vaskulär, anti-ödem, antiinflammatorisk och antihypertensiv effekt. Kontraindikationer för denna procedur är: åderbråck, kontrakturer, onkologi, njursjukdom, graviditet.

Valet av metoder för konservativ behandling av vaskulära patologier bestäms helt av den närvarande specialisten. Kontakta en erfaren och kompetent vaskulär kirurg för utnämning av adekvat terapi.

Material på ämnet:

Med den moderna takt och livsstil blir vårt kärlsystem en av de mest utsatta delarna av vår kropp. Blodcirkulationen störs, överdriven belastning och en mängd stagnation i kärl och vävnader förekommer - listan över sjukdomar i nedre extremitetskärlen är stor. Som regel har de liknande symptom och förebyggande.

Åderbråck under graviditeten

Åderbråck under graviditeten är inte ett undantag, utan snarare en regelbundenhet. Detta beror på det faktum att under fostrets svaghet förvärras kroniska patologier, sjukdomar och tillstånd. Så, åderbråck observeras hos 60 procent av gravida kvinnor.

Den grundläggande faktorn för förebyggande är en snabb behandling av sjukvården. Jo snabbare det här är, desto bättre blir hälsotillståndet. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt högt blodtryck.

City Clinical Hospital uppkallad efter DD Pletnev

Statliga budgetinstitutet Moscow Department of Health

Intravenösa och intramuskulära infusioner av angiotropiska läkemedel

Används som en av metoderna för konservativ terapi vid behandling av olika sjukdomar, inklusive sjukdomar i venerna i de nedre extremiteterna, hjärt-kärlsjukdomar och sjukdomar i centrala nervsystemet.

Gruppen av angiotropa läkemedel innefattar reopoliglyukin, trental eller pentoxifyllin. De används också som terapeutiska medel som syftar till att läka trofiska sår. Och i regel tar infusionsbehandlingstiden cirka två veckor.

Glycin och infusioner av sådana angiotropa läkemedel som vinpocetin, pentoxifyllin, ginkgo biloba, ordineras i de minsta ålders terapeutiska doserna i 2 doser under första halvan av behandlingen vid gränsöverskridande neuropsykiatriska störningar.

105077, Moskva,
Str. 11 Parkovaya 32

Angioprotektorer: typer av droger, representanter, indikationer

Angioprotektorer - en grupp läkemedel avsedda för behandling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. De används för att förbättra blodkärlens funktion, korrigering av mikrocirkulationen, normalisering av de reologiska egenskaperna hos blod och vävnadsmetabolism. Angioprotektorer används för att behandla följande sjukdomar: diabetisk retinopati, nefropati, reumatisk vaskulär sjukdom, ateroskleros, åderbråck, trofinsår och andra angiopatier.

Läkemedel i denna grupp har en antispasmodisk effekt, utvidgar blodkärlen, minskar vävnadsvullnad, stimulerar cellmetabolism och återställer blodets sammansättning.

Angioprotektorer har en positiv effekt på den vaskulära väggens funktionella tillstånd, normaliserar systemiskt blodflöde, ökar vaskulär ton. Deras farmakologiska verkan manifesteras efter interaktion med målceller: endotelcyter, leukocyter, myocyter.

Med ursprung klassificeras preparat från gruppen av angioprotektorer i två huvudgrupper: vegetabiliskt och syntetiskt ursprung. Växterna inkluderar "Coumarin", "Diosmin", "Eskuzan" och syntetisk - "Dobesilatkalcium", "Benzaron", "Naftazon". Växtberedningar är säkrare och har färre biverkningar än deras syntetiska motsvarigheter.

Med avseende på deras sammansättning är anti-skyddare uppdelade i:

Monopreparationer innehållande en aktiv substans, till exempel troxerutin,
Kombinerade läkemedel med flera ingredienser - "Detralex", "Venodiol", "Antistax", "Indovazin".

Verkningsmekanism

Angioprotektors farmakologiska verkan är inte fullständigt förstådd. På grund av normaliseringen av mikrocirkulationen utvidgas kärlen och blodkompositionen återställs. Detta bidrar till att eliminera puffiness, förbättra ämnesomsättningen och öka vaskulär ton.

Gruppen angioprotektorer innefattar många läkemedel som har olika terapeutiska effekter:

Hämma biosyntesen av hyaluronidasenzym eller hämmar aktiviteten av dess derivat,
De är antagonister av biologiskt aktiva substanser - prostaglandiner,
De har en anti-hjärnans effekt,
Inhibera trombocytaggregering,
Stimulera bildningen av mukopolysackarider i kapillärväggen
Normalisera kärlväggenes permeabilitet,
Minska klibbning av blodceller till blodkärlens väggar.

Angioprotektorer hämmar huvudpatogenesen av vaskulära sjukdomar: vaskulär tondysregulation, endoteldysfunktion, oxidativ stress, inflammatoriska reaktioner.

Indikationer för användning

Angioprotektorer ordineras till patienter för behandling av följande patologier:

Vaskulära sjukdomar hos diabetisk, reumatologisk eller aterosklerotiskt ursprung. Den terapeutiska effekten utförs genom att undertrycka syntesen av hyaluronidas och reducerande ödem.
Trombos och ateroskleros. Patienterna ordineras angioprotektorer tillsammans med hypokolesterolemiska och antiplatelet medel, samt läkemedel som förändrar cellens förmåga att vidhäfta och aggregera.
Störning av cerebral och kranskärlcirkulation. På grund av läkemedlets terapeutiska effekt reduceras det drabbade området och cellerna blir mer resistenta mot syrehushållning.
Åderbråck och venös insufficiens. Angioprotektorer har en venotonisk, antitrombotisk och vasodilaterande effekt.

Angioprotektorer används också profylaktiskt för att förhindra skador på venerna, artärerna och kapillärerna.

Kontra

Antioprotektorer har ett antal kontraindikationer och tillstånd där läkemedel ska användas med försiktighet:

graviditet
Laktationsperiod
Överkänslighet mot läkemedlets komponenter,
Allergiska reaktioner på läkemedlet,
Sjukdomar i matsmältningssystemet,
Personer under 16-18 år.

Krämer, salvor och geler är förbjudna för personer med smittsamma lesioner av mjukvävnad, allergiska reaktioner på läkemedlets komponenter, hudskador med brott mot dess integritet, nonhealing trophic ulcers.

Angioprotektorer för oral administrering

Ett stort antal angioprotektiva medel produceras av läkemedelsindustrin i form av tabletter och kapslar för oral administration. De vanligaste och mest effektiva bland dem är:

"Detraleks"

Flebotropiskt och angioprotektivt medel som skyddar blodkärlen och ökar vågväggen. Det stimulerar lymfatisk dränering, förbättrar mikrocirkulationen, eliminerar tecken på inflammation. "Detralex" undertrycker aktiveringen, migreringen och vidhäftningen av leukocyter vid kapillärnivån. Efter ett kort intag av denna medicinering noterar de flesta patienterna en minskning av svårighetsgraden av patologins symptom: smärta, svullnad och tyngd i benen. På grund av detta ökar nivån på känslomässig och fysisk komfort hos patienter. Läkemedlet används både med terapeutiska och profylaktiska ändamål. "Detralex", om nödvändigt, ordineras även för gravida kvinnor.

"Phlebodia"

Läkemedel som hör till gruppen av angioprotektorer. Det stärker och skyddar blodkärlen, ökar styrkan och övergripande resistens hos kapillärer, har antiinflammatorisk effekt och förbättrar blodcirkulationen i huden. Prescribe medication till patienter med olika former av venös insufficiens, oftast med hemorrojder. "Flebodia" hjälper till med att förvärra sjukdomen och ger ett bra resultat: de viktigaste symtomen försvinner, klumpar reduceras, klåda, brännande, smärta och andra obehagliga manifestationer försvinner.

"Aescusan"

Angioprotector, som har antioxidantegenskaper, minskar svullnad och hämmar utsöndringsprocesser och har en venotonisk effekt. Hästkastanjutdrag, som är en del av läkemedlet, stimulerar produktionen av hormoner genom binjurskortet och prostaglandinbiosyntesen. "Eskuzan" normaliserar kontraktiliteten hos glatta muskelfibrer, minskar blodkärlens skörhet, förbättrar vävnadsmetabolism.

"Ascorutin"

Vitaminberedning, som deltar i redoxreaktioner och kompenserar för brist på vitamin C och P i kroppen. "Ascorutin" stärker kärlväggen, minskar dess permeabilitet och bräcklighet. Läkemedlet stärker inte bara kapillärerna, men också immunförsvaret.

"Venoruton"

Besitter angioprotektiva och flebotoniska egenskaper. Det är avsett för korrigering av mikrocirkulationssjukdomar och återställande av vaskulära endotelfunktioner. Läkemedlet har en liten antiinflammatorisk och antioxidant effekt, hämmar aktiviteten hos inflammatoriska mediatorer. Under inverkan av "Venoruton" förbättras blodets reologiska egenskaper, aggregeringen av röda blodkroppar reduceras och deras struktur normaliseras. Läkemedlet är indicerat för patienter med trofasår i extremiteterna, tromboflebit, åderbråck, hemorrojder.

"Troxevasin"

Örmedicin som normaliserar kapillär permeabilitet och minskar tecken på inflammation. Det eliminerar smärta, svullnad och tyngd i benen. På grund av den viktigaste aktiva ingrediensen troxerutin, utövar den sin kraftfulla antioxidant effekt, toner och stärker blodkärlens väggar och eliminerar trofiska störningar.

"Pentoxifyllin"

Angioprotector, återställande av mikrocirkulationen, ger antiaggregatorisk effekt och reducerar koncentrationen av intracellulärt kalcium. Förutom tabletten finns en injektionsform av läkemedlet. Det ordineras i strid med perifer och cerebral cirkulation, vävnadsdegenerering, retinalhypoxi. Läkemedlet är kontraindicerat hos gravida och ammande kvinnor, personer med extrasystoler, blödning och akut hjärtinfarkt.

Venotonisk och angioprotektor som reducerar venös trängsel och reducerar kapillärpermeabilitet och bräcklighet. Tack vare sin terapeutiska effekt förbättras mikrocirkulationen och lymfatisk avlopp. Systematisk användning av läkemedlet kan minska svårighetsgraden av symtom på kärlsjukdomar.

Angioprotektorer för extern användning

Aktuell behandling av kärlsjukdomar är användningen av läkemedel som framställs i form av salvor, geler och krämer. Lista över de mest populära drogerna:

"Gepatrombin"

Kombinerad förberedelse för extern användning med uttalad angioprotektiv, antitrombotisk, regenererande, antikoagulerande och anti-ödemseffekt. Läkemedlet inhiberar blodkoagulering och hämmar processen med blodproppar. "Hepatrombin" är ett antihemorrhoidalt medel som förbättrar blodtillförseln i inflammationsområdet och är inblandad i regenerering av bindväv. Som ett resultat av behandling med detta läkemedel försvinner tecken på inflammation: smärta, brännande, klåda.

"Lioton"

Mycket effektivt läkemedel som är utformat för att bekämpa svullnad och tyngd i benen med venös insufficiens. Läkemedlet frigörs i form av en gel, som snabbt och enkelt tränger in i obehagskällan och utövar sin terapeutiska effekt. Det lindrar trötthet, eliminerar smärtsamma känslor och ger lättare ben. Basen för detta verktygs farmakologiska verkan är den antitrombotiska och anti-exudativa effekten. Anti-inflammatorisk effekt av läkemedlet på grund av inhiberingen av aktiviteten av hyaluronidas direkt i inflammationen. Tack vare stimuleringen av blodets fibrinolytiska egenskaper accelereras processerna för resorption av hematom och blodproppar, svullnad av vävnader minskar. Produkten har en behaglig lavendel doft och en lätt konsistens som gör att den snabbt kan absorberas i huden och inte lämna märken på kläder.

"Indovazin"

Kombinerad angioprotektor, producerad i form av en gel. Det innehåller i sin sammansättning två aktiva substanser: troxerutin och indometacin, på grund av vilket det har både antiinflammatoriska och angioprotektiva effekter. Det tar snabbt bort puffiness, minskar smärta och andra tecken på inflammation, förbättrar blodcirkulationen och är extremt nödvändig i olika livssituationer. Det minskar effektivt brittleness och minskar kapillärpermeabilitet, tonervener, hjälper till att bli av med blåmärken på kort tid, minskar lokal hypertermi och smärta i mitten av inflammation. Lämplig för behandling av mindre inhemska skador: Skador, blåmärken.

"Essavan-gel"

Angioprotektivt läkemedel som används för inflammation och dilatation av venerna, svullnad i benen, blåmärken och sträckning av senor. Det saktar ner den fortsatta utvecklingen av venös insufficiens, accelererar resorptionen av blåmärken, minskar svullnad av vävnader.

Självbehandling av kärlsjukdomar är strängt förbjuden, och självbeteckningen av de flesta angioprotektorer är oönskade. Personer med vaskulär dysfunktion bör regelbundet besöka specialister och genomgå omfattande behandling. Phlebologists, angiosurgeons och cardiologists väljer individuellt ett eller annat läkemedel. Doseringen och varaktigheten av behandlingen väljs med hänsyn till patientens allmänna tillstånd och läkemedlets farmakologiska verkan.

Effekten av Actovegin på säkerhetshemodynamik (enligt dubbelsidig skanning) hos patienter med kronisk nedre extremitetskemi

Om artikeln

För citering: Zudin AM, Uchkin I.G., Talov N.A., Khmyrova E.V. Effekten av Actovegin på säkerhetshemodynamik (enligt duplexscanning) hos patienter med kronisk benkemi / BC. 2011. №32. S. 2044

I den allmänna strukturen av hjärt-kärlsjukdomar, utplånar arteriopatier i nedre extremiteterna andra sidan, andra endast för CHD. Enligt WHO (1998) lider ungefär 5% av äldre människor av intermittent claudication [4]. Enligt V.S. Savelyeva är incidensen av kroniska utplånande sjukdomar hos underjordiska arterier (HOZANK) hos patienter i åldrarna 40-60 år 8-10%, i åldersgruppen över 60 år når siffran 20% [10]. Enligt Myhre H.O., Mathisen S., varierar antalet patienter som lider av utplånande arteriopatier i USA och europeiska länder från 600 till 800 personer per 1 miljon befolkning.

För närvarande finns det en trend att öka antalet patienter med denna sjukdom, som säkerligen är relaterad till "föryngring" åderförkalkning, ökad livslängd, demografiska förändringen, bestämma ett betydande antal patienter äldre och öka riskfaktorerna för dessa sjukdomar [3 4,10]. Ett av de svåraste och olösta problemen med modern angiologi kvarstår behandlingen av kritisk nedre extremitetsklimat (CIIC), som når 15-20% i strukturen av utplånande arteriopatier.
Enligt en nationell studie av Vascular Society of Great Britian är frekvensen av kritisk ischemi 400 patienter per miljon befolkning per år. Enligt material från Europeiska förlikningskommittén utvecklas kritiska former av ischemi hos 600-1000 patienter per miljon befolkning per år. Enligt den ryska konsensusen (2002) är förekomsten av denna patologi i Ryssland 500-1000 patienter per 1 miljon befolkning per år [3].
Egenskaperna hos ateroskleros hos de nedre extremiteterna är en tendens till en kontinuerlig progression av processen, en hög frekvens av funktionsnedsättning, amputationer och mortalitet, särskilt hos patienter i arbetsför ålder som är förknippade med stora ekonomiska kostnader. Sådan utbredd funktionshinder och hög mortalitet hos befolkningen gör problemet med HOZANK extremt aktuellt.
De nyaste metoderna för konservativ och operativ behandling är baserade på detaljerad diagnostisk information om arten av de patologiska förändringarna i artärerna. Genom instrumentella metoder för att bedöma perifer hemodynamik, ofta används för närvarande i Ryssland och utomlands, inkluderar: angiografi (RKAG), datortomografi angiografi (CTA), magnetresonansangiografi (MRA), intravaskulärt ultraljud (IVUS), rheovasography, elektrotermometri, Doppler ultraljudsphygmomanometri och duplex vaskulär skanning.
För närvarande finns inga kontraindikationer för ultraljud. Det har visat sig experimentellt att med nivåer av genomsnittlig ultraljudsintensitet som inte överstiger 100 mW / cm2, fann ingen signifikant effekt av ultraljud under dess långsiktiga effekt på däggdjursvävnad, därför är ultraljudstudier säkra [8].
Känsligheten hos DS i diagnosen HOZANK, enligt Polak J.F. et al., är 88%, specificitet - 95%, noggrannhet - 93% [23]. Enligt Ascher E., Hingorani A., DS av artärerna i underbenen, utförd av en högkvalificerad specialist, kan vara ett säkert alternativ till traditionell digital substraktionsangiografi (DSA) [11]. Enligt en senare studie av samma författare [25] sammanföll diagnosen med DS-metoden med de intraoperativa resultaten i 98% av fallen, medan diagnosen under en MPA endast bekräftades intraoperativt i 82% av fallen. Enligt J. Allen et al. Är informationsinnehållet hos DS vid bedömningen av tillståndet hos artärbädden hos en extremitet med ett ankel-brachialt tryckindex (ABI) på 0,6 eller mindre 100%.
Enligt de ledande inhemska och utländska författarna, med progressiv perifer artär insufficiens, är en radikal korrigering av hemodynamiska störningar i benen genom kirurgi och / eller endovaskulär rekonstruktion nödvändig [2-6,14,19,23]. Kliniska faktorer som påverkar resultatet av ett kirurgiskt eller endovaskulär, är: svårighetsgraden av comorbidities (hypertoni, kranskärlssjukdom, diabetes, njursvikt, närvaron av hjärtinfarkt och / eller cerebrovaskulära händelser i historien), rökning och svårighetsgraden av ischemi [2-6, 10]. Relativa kontraindikationer för rekonstruktiv kirurgi inkluderar de anatomiska egenskaperna hos de befintliga i varje fall skador av artärerna i nedre extremiteterna.
Särskilt svåra stadier av ischemi i extremiteterna är en kombinerad lesion av koronara kärlbäddar, carotid, viscerala och andra artärer, som bestämmer svårighetsgraden av patientens allmänna fysiska tillstånd och begränsar möjligheten att radikal behandling, upprepade gånger ökar risken för komplikationer och postoperativ dödlighet. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till höjden, svårighetsgraden och förekomsten av processer, den frekventa utsöndringen av den distala kanalen, dåligt tillstånd av utflödesvägar, vilket gör det omöjligt att utföra standard rekonstruktiv kirurgi eller angioplastik.
Särskilt akut i modern angiologi och vaskulär kirurgi är problemet att diagnostisera och behandla kronisk ischemi mot bakgrunden av den ooperativa artärbädden i benen (inklusive omöjligheten med att utföra endovaskulär rekonstruktion). Enligt A.V. Det är möjligt att utföra rekonstruktiv kirurgi eller angioplastik i högst 70-75% av fallen [3,4]. Enligt M.D. Dibirov, rekonstruktiva ingrepp kan inte utföras hos 25-40% av patienter med artär insufficiens på grund av förekomsten av ocklusiv process.
De viktigaste områdena för konservativ terapi för utplånande arteriopatier är:
• förbättring av mikrocirkulationen på grund av påverkan på blodets reologiska egenskaper, vidhäftning av bildade element till endotelet och cytokinaktiviteten;
• antioxidantbehandling, inhiberande lipidperoxideringsprocesser, initiering av lokal och systemisk toxisk cellskada genom aktiva former av syre;
• immunkorrigering
• normalisering av lipidmetabolism
• Stimulering av utvecklingen av collaterals.
Förbättrad mikrocirkulation uppnås genom minskning av aggregeringen av erytrocyter och blodplättar, ökning av plastiska egenskaper hos erytrocyter och leukocyter, minskning av vidhäftning av blodplättar och leukocyter till endotelet, samt minskning av hematokrit och blodviskositet. Hyperproduktion av neutrofiler och blodplättar av olika bioaktiva substanser, som skadar endotelet och bidrar till lokal trombos och aterogenes, undertrycks [4,10].
Från arsenalen av konservativ terapi är Actovegin det mest effektiva läkemedlet som har en mångfacetterad effekt på de olika länkarna i patogenesen av kronisk extremismsekemi. Detta läkemedel aktiverar ämnesomsättningen i vävnader, förbättrar trofismen och stimulerar regenereringsprocessen, ökar användningen och syreförbrukningen, vävnadens motståndskraft mot hypoxi, energimetabolism och glukosförbrukning. Actovegin aktiverar pyruvatdehydrogenas, vilket leder till en ökning av glukosutnyttjandet. Ökad syreförbrukning under påverkan av Actovegin leder till stabilisering av plasmamembranet hos cellerna under ischemi och reducerar bildningen av laktater.
Aktovegin inte bara ökar de intracellulära nivåerna av glukos, utan också förbättrar den oxidativa metabolismen, energiförsörjning av cellerna, vilket framgår av ökningen av koncentrationen av fria bärare direkt energi, såsom ATP, ADP, och även aminosyror, såsom glutamat, aspartat och GABA. Användningen av Actovegin förbättrar transporten och användningen av glukos, vilket är särskilt viktigt vid tillstånd av progressiv kronisk artär insufficiens i nedre extremiteterna.
Trots att Actovegin upptar en av de ledande ställena inom läkemedelsbehandling av kronisk benmärgsklimat (CLLI) och har använts framgångsrikt av kliniker i många år, slutar diskussionen om möjligheten att använda den hos patienter med CINI fortfarande inte [10]. I det avseendet har vi genomfört en studie av effekten av Actovegin (som ett medel för monoterapi) på hemodynamisk säkerhet.
Syftet med denna studie var att utvärdera hemodynamiken hos artärbädden hos en extremitet i ooperativa patienter med kronisk IIb-III-stadium-ischemi enligt Fontaine-Pokrovsky-klassificeringen före och efter användning av Actovegin som monoterapi.
Kliniskt material
och forskningsmetoder
Den föreliggande studien bygger på resultaten av en omfattande klinisk och instrumentell analys av behandlingen av patienter med CIH IIb, IIIa, IIIb-stadier enligt Fontaine-Pokrovsky-klassificeringen utan eller i kombination med diabetisk angiopati. Kriteriet för att ingå i den grupp som är olämpliga för kirurgiska eller endovaskulära arteriell träd lemmar och / eller förekomsten av aterosklerotiska process med multifokala lesioner vaskulära bäddar koronara, karotida, viscerala artärer, som bestämmer svårighetsgraden av den totala fysiska tillståndet hos patienten och begränsar möjligheten för radikal behandling, upprepade gånger ökar risken för eventuella komplikationer.
Studien omfattade 42 personer (83% - män, 17% - kvinnor) i åldern 65 till 86 år. Medelåldern hos patienter var 75,5 ± 9,5 år; hos män - 74 ± 8 år, hos kvinnor - 79,3 ± 7 år. Orsakerna till benkemi hos lemmar i 93% av fallen utplånade ateroskleros, hos 2,3% - tromboangiitobliteraner, hos 4,6% endarterit obliterans. Ateroskleros kombinerades med diabetisk angiopati i 28% av fallen. Lesionen av aorto-iliac-segmentet diagnostiserades hos 12,7% av patienterna, femoral-popliteal-segmentet i 18,6%, segmentet av artärerna i underbenet i 28% och den multifokala lesionen hos 40,7% av patienterna.
Stegen av kronisk artär insufficiens bestämdes av R. Fontane som modifierad av A.V. Pokrovskij. Steg IIb observerades hos 30,3% av patienterna, Steg IIIa - hos 41,8% av patienterna, steg IIIb - hos 27,9% av patienterna. Enligt resultaten av en allmän klinisk studie diagnostiserades typ 2-diabetes hos 28% av patienterna, hypertoni i 70%, hjärtsjukdom hos 75% av patienterna och 15% av alla patienter som tidigare hade genomgått stroke.
Patienterna som inkluderades i studien fick Actovegin som en monoterapi i form av en 20% lösning (i en isotonisk lösning av natriumklorid) infusion (15 procedurer). Vid slutet av behandlingstiden administrerades Actovegin oralt till alla patienter.
DS utfördes före behandlingstiden och efter avslutad infusionsbehandling. Digitala ultraljudssystem HD 7 (Philips) och iE33 (Philips), linjära multifrekvenssensorer som arbetar inom 7,5-12 MHz-intervallet användes för studien.
Under studien av den gemensamma iliacartären (ASD), den ytliga lårbensartären (PBA), den djupa lårbensartären (GBA) och shinartärer, befann patienten sig i lutande position medan han studerade poplitealartären (PA) och dess trifurcation i den benägen positionen med tonvikt på tårna. Arterier skanns i längd- och tvärsnitt i triplex-läge. Doppler-skiftspektrumet (SDSCH) uppskattades i PWD-läget (Pulse Wave Doppler-Pulse-Wave Doppler).
Under studien utfördes en bedömning av patensen och tillståndet hos huvudkärlen i benen. I närvaro av ocklusion bedömdes lokaliseringen och omfattningen, i närvaro av stenos, dess grad i förhållande till diameter och tvärsnitt, längd, lokalisering och arten av aterosklerotiska plack.
Vid utförande av en kvalitativ analys av SDSCH bestämdes dess form, typ av blodflöde, tillståndet för det systoliska fönstret, närvaron eller frånvaron av ytterligare toppar, systoliska och diastoliska komponenter, spektrumbredden. Kvantitativ analys av Dopplerspektret inkluderade en bedömning av hastighetsindikatorer: toppsystolisk hastighet (PSV), genomsnittlig diastolisk hastighet (MDV), medelvärdeshastighet (TAM) och blodflödeshastighet (VF); halvkvantitativa egenskaper: pulsationsindex (PI), resistivitetsindex (RI). Före och efter den konservativa behandlingen pågick alla patienter som studerade, fotledstrycket (LD), följt av beräkningen av ankel-brachialt tryckindex (LLI).
Statistisk dataanalys utfördes med användning av Matlab 7.0.4. och Excel 2010. Medelvärdet av egenskapen i gruppen (M), varians (δ2), standardavvikelse (δ) bestämdes. Resultaten presenteras som M ± 5. En preliminär bedömning av arten av fördelningen av variabla värden. Med normalt distribuerade variabler utfördes bedömningen av betydelsen av skillnaderna mellan proverna med användning av t-studentkriteriet. För analys av graden av koppling mellan de två variablerna användes Spearman rangkorrelationskoefficienten. Skillnader betraktades som signifikanta vid en signifikansnivå den 12/29/2011 Ketorolac som en del av allmänbedövning.

Artros är den vanligaste formen av ledskada och en av de viktigaste sidorna.

Angioprotektorer - hur påverkar de kroppen och vem föreskriver dem?

Angioprotektorer är en farmakologisk grupp läkemedelsmedicin som är avsedda för behandling av kärlpatologier och sjukdomar i hjärtorganet.

Dessa läkemedel används:

Att förbättra funktionaliteten hos kärlmembranen;
För att förbättra blodmikrocirkulationen;
För att förbättra blodets reologiska verkan
Att normalisera metabolismen i cellerna i organens vävnader.

Effekten av angioprotektorer på kroppen

Läkemedel i denna farmakologiska grupp har följande terapeutiska effekter:

Lindra spasmer av blodkärl;
De har egenskaper att expandera skalet av blodkärl;
Antibradikinin egenskap
Ta bort puffiness
Förbättra ämnesomsättningen;
Justera blodets sammansättning.

Dessa läkemedel normaliserar blodflödet, ökar vaskulär ton och ökar blodets hastighet i blodet.

Läkemedelsegenskaper manifesterar angioprotektorer efter deras interaktion med:

Endotelceller;
Leukocytmolekyler;
Myocytmolekyler.

Angioprotectors

klassificering

Preparationer av angioprotektorer är uppdelade i flera riktningar:

Enligt ursprungsformen (syntetisk och naturlig vegetabilisk);
Enligt komponentkompositionen (monopreparationer är troxerutin och flera komponenter i det kombinerade agenset Detraleks, läkemedlet Indovazin).

Naturliga växtbaserade läkemedel är mycket säkrare än deras syntetiska motsvarigheter, och de leder till mindre korkverkan.

För farmakologiska typer av generationer

Verkningsmekanismen på kropps angioprotektorerna

Den angioprotektiva effekten bidrar till att normalisera blodflödet och förbättra funktionaliteten i hela kroppens blodflödessystem, speciellt för att förbättra blodflödet i periferin.

Dessa läkemedel har egenskaper för utspädning av blodplasma och minskar effekten på vaskulär resistans under blodflödet längs artärkanalen.

Terapeutiska egenskaper hos angioprotektorer:

Hämma syntesen av hyaluronidas;
Har funktionen av antagonister av prostaglandinmolekyler;
Minska aggregeringen av blodplättsmolekyler;
Stimulera produktionen av mukopolysackaridmolekyler i kapillärskal.
Förbättrar permeabiliteten hos artärerna;
Minska vidhäftningen av blodplättsmolekyler i blodplasman.

Indikationer för användning av angioprotektorer

Angioprotektorer används vid behandling av sådana patologier:

Med vaskulära patologier orsakade av diabetes mellitus;
Med vaskulära patologier som provoseras av reumatism
Med ateroskleros
Trombos sjukdom;
Störningar i blodtillförseln till hjärnceller;
Avvikelser i cerebralartärernas funktionalitet;
I strid mot blodflödet i kransartärerna, med koronarinsufficiens;
Åderbråck sjukdom;
Brist på venöst utflöde;
Med kapillärernas nederlag;
Med diabetisk retinopati;
Med nedre lemmar neuropati;
Med myelopati;
Med patologi av mikroangiopati;
För behandling av trofiska bensår.

ateroskleros

Kontraindikationer att använda

Kontraindikationer för utnämning av farmakologiska grupp angioprotektorer kan vara:

Intolerans mot kroppen av vissa ingredienser i kompositionen av droger;
Med inflammation i matsmältningssystemet;
Vid störning i mage och tarmar
Barn som är under 16 år
Under perioden av barnets prenatala graviditet. Användning av droger under graviditet är förbjudet, särskilt den första eller andra trimestern av fosterutveckling.
Amning baby.

Externa preparat med angioprotektiva egenskaper är inte föreskrivna:

Om det finns sår och sår på huden
Med infektioner på hudens mjuka fibrer
Allergi mot ingredienser;
Med icke-helande trophic sår som inte är mottagliga för medicinsk behandling.

Det är tillåtet att endast använda angioprotektiva medel med receptbelagda läkare, som ska ordinera systemet med angiotropisk behandling och också beräkna den korrekta dosen av läkemedel.

Listan över mest använda vid behandling av sjukdomar i kärlsystemet och patologier i blodomloppsgrupperna av angioprotektorer:

Hur angioprotektorer, en genomgång av populära droger

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är angioprotektorer, mekanismen för deras handling, en överblick över populära grupper av verktyg.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Angioprotektorer - en grupp läkemedel vars syfte är att stärka eller återställa blodkärlen, samt förbättra blodcirkulationen. Huvudindikationen för utnämning av angioprotektorer - cirkulationsstörningar på grund av sjukdomar hos stora eller små arteriella och venösa kärl.

Vaskulär patologi idag i förekomsten och antalet dödliga komplikationer rangerar först. Eftersom det finns kärl i varje system i människokroppen, föreskrivs dessa läkemedel av läkare av olika specialiteter:

vaskulära och generella kirurger - för aorta-sjukdomar, stora artärer, venösa systemet i extremiteterna (ateroskleros obliteraner, benstammar).
neuropatologer - med hjärns vaskulär patologi (stroke mot bakgrund av ateroskleros hos cerebrala artärer);
terapeuter och kardiologer - med skador på hjärtan och lungorna på grund av nedsatt patency av artärer eller vener (kranskärlssjukdom).

Den specifika egenskapen hos angioprotektorer är att de inte helt kan återställa väggstrukturen och lumenet hos det ändrade kärlet och antingen delvis göra det eller bidra till den accelererade bildningen av cirkulerande blodflödesbanor. Således hålls blodcirkulationsprocesserna i blodförsörjningszonen hos de drabbade kärlen på rätt nivå.

I den här artikeln kan du bekanta dig med de fem vanligaste grupperna av angioprotektorer och funktionerna i deras handlingar:

normalisatorer av mikrocirkulation och reologi av blod (Pentoxifylline, Vazaprostan, Ilomedin);
läkemedel som expanderar fartyg - donatorer av nitrogruppen (Tivortin, Tivomax);
metaboliska medel (Actovegin, Solcoseryl, Cytoflavin);
flebotonics (venösa preparat): Detralex, Phlebodia, Troxevasin;
antikoagulantia och disaggregeringsmedel (heparin, aspirin, klopidogrel).

Verkan av angioprotektorer, deras typer och klassificering

Angioprotektorer som förbättrar blodcirkulationen genom de minsta kärlen kallas mikrocirkulations normalisatorer. Deras verkan syftar till att minska blodviskositeten (förbättrad reologi) och minska resistansen hos det inre skiktet av blodkärl till dess framsteg. Detta förbättrar blodcirkulationen i små kärl, vilket står för huvudbelastningen i foci med kroniska mikrocirkulationssjukdomar.

Den allmänna klassificeringen, typerna och listan över droger anges i tabellen.

Pentoxifyllin och dess analoger

Pentoxifyllinderivat har en måttlig styrka för att förbättra mikrocirkulationsprocesser. Ett sådant mönster noteras att den ursprungliga läkemedlet Pentoxifylline i sig är mindre effektiv än märkemodellerna av utländska läkemedelsföretag (Trental, Pentilin). Men priset är lägre, vilket avsevärt minskar kostnaden för en behandling, trots införandet av medel i höga doser.

Rekommendationer för användning av pentoxifyllin:

Indikationer - sjukdomar i ben, aorta, nacke, hjärnan, inre organ, sjukdomar, åtföljd av en minskning av vaskulär lumen (främst ateroskleros).
Den huvudsakliga kontraindikationen är allvarlig hjärtsjukdom (arytmi, ischemisk sjukdom, hjärtinfarkt, hjärtsvikt).
Det är bättre att starta behandling med intravenös administrering i form av en droppkurs om cirka 2 veckor med efterföljande övergång till p-piller.
Den befintliga långverkande formen (Vazonit) i en tablett innehåller hela dagsdosen, vilket är mycket lämpligt för långvarig behandling.

prostaglandiner

En ny generation mikrocirkulationsstimulantia är en grupp prostaglandindroger (Vazaprostan, Alprostan, Ilomedin). Dessa angioprotektorer utmärks av en uttalad vasodilaterande effekt, vilket är tiotals gånger högre än resultatet av pentoxiphyllinläkemedel. Men priset på dessa medel och kostnaden för en behandling är också tio gånger högre.

Funktioner av terapi med Alprostadil-derivat:

Indikationer - utplånande sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna (ateroskleros, diabetisk angiopati).
Kontraindikationer - äldre ålder, allvarlig hjärtsjukdom och inre organ, hemorragiska stroke i historien, blödning.
Infördes exklusivt intravenöst i form av en lång droppare (minst 6 timmar).
Behöver inte fortsätta tablettformen, eftersom de inte existerar.

Nitrogruppdonatörer, dilaterande kärl

Kombinerade produkter som består av aminosyror (arginin) av deras derivat - läkemedel Tivortin och Tivomax. Deras verkan på kärlväggen medieras genom enzymet NO-syntetas, vilket är involverat i bildandet av nitrogruppen. Den senare, som nitroglycerin, har en kraftfull vasodilator effekt. Dessutom förbättrar förberedelserna näringen hos de drabbade vävnaderna i förgreningszonen hos de trånga artärerna.

Indikationer - arteriella sjukdomar vid lokalisering (ischemisk hjärtsjukdom, hjärnans ateroskleros och nedre extremiteter).
Kontraindikationer - endast allergiska reaktioner på introduktionen. Vanligtvis är drogtolerans bra.
Infördes exklusivt intravenöst i form av en droppare;
Tilldela en kurs på 10-14 dagar.
Godkänd användning vid pediatrisk övning (hos barn äldre än 3 år).

Metaboliska medel

Metaboliska preparat har en blandad verkningsmekanism på blodkärl och vävnader som påverkas av cirkulationsfel. Sådana angioprotektorer stöder metabola processer i skadade celler under tillstånd av syrehushållning. När detta inträffar, den sekundära återhämtningen av mikrovasculaturen (kapillärer, små artärer). De vanligaste läkemedlen som används för komplex behandling av kärlsjukdomar är Actovegin, Solcoseryl, Cytoflavin.

Indikationer - allvarliga sjukdomar i hjärncirkulationen, artär insufficiens i nedre extremiteterna på grund av ateroskleros.
Kontraindikationer - sker extremt sällan (med allergiska reaktioner).
Det finns möjlighet till stegvis behandling - utnämningen i form av intravenösa injektioner, med en gradvis övergång till intramuskulär administrering och tabletter.
För att uppnå en snabb effekt måste initialdosen av läkemedlet under den akuta perioden av sjukdomen vara mycket hög.
En fullständig behandling bör vara ca en månad (allt beror på patologin).

Flebotoniki

En grupp läkemedel som har en förstärkande effekt på venus kärlens väggar och ventiler kallas flebotonics. Dessa är mycket populära angioprotektorer och används i stor utsträckning i praktiken på grund av förekomsten av venösa sjukdomar. De mest effektiva flebotonika som innehåller aktiva ingredienser diosmin och hesperidin:

Detralex - stärker venerna, men det fungerar ungefär 12 timmar efter att p-piller har tagits, vilket kräver två gånger om dagen.
Phlebodia är effektiv som Detralex, men denna åtgärd kommer snabbare och varar ungefär en dag, vilket kräver en enda daglig dos.

Indikationerna för flebotonics är uteslutande det venösa systemets patologi (kronisk venös insufficiens, varicose och post-tromboflebitisk sjukdom). Finns endast i tabletter, tolereras väl.

Antikoagulanter och disaggreganter

Angioprotektorer, vars verkan på blodcirkulationen i kärlen medieras genom blodförtunning, kallas antikoagulantia och disaggregeringsmedel. Det mest kraftfulla läkemedlet är heparin. Det fungerar snabbt (om 15-20 minuter), men under en kort tid. Det framställs i form av en lösning för injektioner och används för markerade blodcirkulationstörningar mot bakgrund av blodproppsbildning i kärl (hjärtinfarkt, stroke, tromboembolism, arteriell trombos, venetromboflebit). Moderna heparinbaserade antikoagulanter (Clexan, Fraxiparin) varar ungefär en dag.

Den vanligaste disaggreganten är Aspirin. Den kommer i tablettform, anpassad för långvarig användning (i flera år). Dessa är läkemedel Magnicore, Cardiomagnyl, Lospirin. Clopidogrel och dess derivat är starkare och säkrare (Tromboneta, Plavix, Plagril). Systematisk administrering av vart och ett av dessa läkemedel minskar risken för de farligaste vaskulära komplikationerna, såsom hjärtinfarkt och stroke, med 30-50%.

Trots den relativa säkerheten hos dessa produkter - ta inte angioprotektorer utan att du utser en specialist!