Varför leukocyter i blodet är förhöjda: orsaker och behandling

Höjningen av vita blodkroppar i blodet (leukocyter) kallas leukocytos. Leukocyter är en viktig del av det mänskliga immunsystemet, eftersom de skyddar kroppen från olika "fiender" och tillåter inte några skadliga celler att föröka sig.

Varför upptäcker analysen ibland förhöjda leukocyter i blodet? Vad betyder detta och vad är orsakerna till detta tillstånd? Låt oss försöka lista ut det.

Vad är vita blodkroppar för?

Huvuduppgifterna för vita blodkroppar kan representeras enligt följande:

1. De går in i mag-tarmkanalen, tar upp näringsämnen och överför dem till blodet, vilket är särskilt viktigt för nyfödda som, ammar, gör sig redo oförändrade moderimmunoglobuliner tillsammans med mjölk som kan skydda en liten person från många infektioner.
2. Leukocyter är inblandade i bildandet av cellulär och humoristisk immunitet, vilket är deras skyddande funktion.
3. De förstör olika bokmärken som inte behövs alls, även i den embryonala perioden - morfogenetiska funktionen.
4. Lös upp den skadade vävnaden och utför den histolytiska uppgiften.

Ett detaljerat blodprov ger inte bara räkningen av det totala antalet leukocyter, utan även andelen av alla typer av vita blodkroppar i ett smet.

Hastigheten av leukocyter i blodet

Ett blodprov för leukocyter utförs för att diagnostisera alla slags kroppsbetingelser. Normen för leukocyter hos en vuxen är 4-8,8 x 109 / l.

I ett barns blod är leukocyter alltid signifikant förhöjda. Normalt innehåller leukocyter i blodet hos nyfödda i mängden 9,2-13,8 x 109 / l. Leukocyter hos barn, normen från ett till tre år är 6-17 x 109 / l. Leukocyter i ett barns blod under tio år är i normen - 6,1-11,4 x 109 / l.

Under graviditeten är nivån av leukocyter i blodet i regel förhöjd, närmare födseln, den här nivån anses allmänt som norm - desto större belastning desto högre är den.

När leukocythöjning kan anses vara normalt

Under dagen förändras antalet leukocyter i blodet. I vissa fall kan det till och med överträffa normen, men det finns ingen anledning att oroa sig för det.

En sådan leukocytos kallas fysiologisk och dess orsaker kan vara:

1. Rökare.
2. Stress, allvarlig känslomässig nöd.
3. Diet. Vissa livsmedel kan påverka vita blodkroppar.
4. Under andra hälften av graviditeten är en ökning av leukocyter i blodet också normalt.
5. Sport och fysisk ansträngning leder alltid till fluktuationer i nivån av vita blodkroppar i blodet.
6. Bo i heta luftförhållanden. Det kan vara en stor entusiasm för solbad eller arbetsmiljö, till exempel vid vissa produktionsverkstäder. Detta kan också omfatta ett besök i badet och bastun.

För att eliminera påverkan av alla dessa faktorer tas ett blodprov i ett lugnt tillstånd på morgonen och på en tom mage. Och om din analys visar ett högt värde talar vi redan om patologisk leukocytos, det vill säga i samband med en viss sjukdom.

Förhöjda vita blodkroppar: orsaker

Varför har en vuxen leukocytantal i blodet och vad betyder detta? Patologisk leukocytos indikerar hälsoproblem. Således framgår höjda leukocyter i blodet som en konsekvens:

1. Eventuella infektionssjukdomar: bronkit, lunginflammation, ARVI, etc.
2. Autoimmuna sjukdomar, vars typiska manifestation är erkännandet av immunsystemet av sina egna vävnader som främmande och bildandet av ett organismeresvar.
3. Kroniska inflammatoriska sjukdomar lokaliserade i något organ ger också leukocytos, men inte så uttalad, eftersom kroppen verkar bli använd och inte kämpar så aktivt.
4. Akut bakterieinfektioner: kolecystit, appendicit, pyelonefrit. I regel sker ökningen på grund av en ökning av neutrofiler.
5. Allergi - en otillräcklig reaktion av immunsystemet, åtföljd av syntesen av ett ökat antal leukocyter och immunoglobuliner.
6. Med nederlag av virus (rubella, hepatit, infektiös mononukleos, HIV).
7. Förhöjda vita blodkroppsnivåer kan observeras med allvarlig smärta och känslomässiga effekter, eftersom vita blodkroppar inte kommer att förbli likgiltiga mot smärta, allvarlig fysisk och psyko-emotionell stress.
8. Purulenta infektioner (peritonit, abscesser) eller sepsis kan orsaka mycket höga nivåer av leukocyter (upp till 50x109 / l).
9. Onkologiska processer i olika organ och vävnader följer också ofta med en signifikant ökning av antalet leukocyter i blodet.
10. Omfattande brännskador och frostskador, där huden inte kan bibehålla barriärfunktionen.
11. Med olika typer av parasitos i blodet observeras en ökning av eosinofiler (en av typerna av vita blodkroppar).

Graden av ökning i leukocyter återspeglar sjukdomens allvarlighetsgrad och beror på ålder. Behandlingsregeln för leukocytos är en - för att fastställa orsaken till ökningen av antalet leukocyter i blodet och eliminera det.

Vad är symtomen?

Detta tillstånd är ofta åtföljt av följande symtom:

• sjukdom, trötthet
• måttlig och hög hypertermi
• nedsatt syn, sömnstörning;
• viktminskning och smärta i leder och muskler;
• överdriven svettning, yrsel, aptitlöshet.

Ibland kan leukocytos endast detekteras med nästa allmänna blodprov. Det finns ett antal dåligt studerade mänskliga tillstånd där ESR, leukocyter och temperatur kan öka. I regel går tiden och alla indikatorer återgår till normala. Det finns inga manifestationer av dessa avvikelser från normen.

Hur sänker nivån av leukocyter i blodet

Förfarandet för behandling av leukocytos fastställs av läkaren efter ytterligare undersökningar. Terapi är först och främst riktad mot eliminering av faktorer som provocerade en ökning av leukocyternas nivå. Separat behandling för att minska nivån av leukocyter i blodet ges inte.

Om det ökade antalet leukocyter i blodet orsakas av fysiologiska skäl (dålig kost, graviditet, överbelastning), då för att minska den, måste du ändra din livsstil:

• ät rätt.
• mer vila.
• Undvik hypotermi eller överhettning i bakgrunden av låg immunitet.

Om leukocytos detekteras, kan det under inga omständigheter självmedicinera. Denna överträdelse kan vara tillfällig eller indikera en allvarlig sjukdom som kräver medicinsk intervention, och endast en specialist kan ta reda på varför antalet leukocyter växer och hur man hanterar det.

En ökning av temperaturen, leukocytos, en ökning av ESR observeras vid

a) hypertoni

+b) hjärtinfarkt

Transport av en patient med hjärtinfarkt

a) i rullstol

c) Oberoende marknadsföring

d) i en bakre position

85. Sammanfall är en manifestation av akut misslyckande

Bubblande andedräkt och rosa frostigt sputum observeras vid

Det huvudsakliga symptomet på hjärtastma

a) buksmärtor

d) brist på luft

Uppsamling av edematös vätska i pleurhålan

Massiv svullnad över hela kroppen.

Svullnad av hjärtat uppstår

a) morgon ansikte

b) morgonben

+ c) på kvällen på mina fötter

g) på kvällen på ansiktet

d) dag till fots

Med blodstasis i den lilla cirkulationscirkulationen ska patienten ges en position

b) horisontellt med upphöjda ben

c) armbåge

d) horisontellt med upphöjt huvud

Indikation för blodsättning

+ e) högt tryck

Takykardi och dyspné i vila, ödem, leverns utvidgning hos en patient med hjärtsjukdom är karakteristisk för insufficiens

Extrasystole detta

a) minskning av hjärtfrekvensen

b) ökning av hjärtfrekvensen

+ d) förtidig sammandragning av hjärtat

e) hjärtrytmstörning

95. HELL 170/100 mm.rt.st. det här är

e) abnormitet

Pseudosyndrom i abdomen förekommer i form av hjärtinfarkt

Kokning observeras i form av hjärtinfarkt

Hjärnans aneurysmer är

a) vänster ventrikulär hypertrofi

b) höger ventrikulär hypertrofi

c) minskning av vänster ventrikel

+ d) utstötning av hjärtområdet

e) vänster ventrikulär hypotrofi

När lungödem utförs

Varför leukocyter i blodet är förhöjda

Leukocyter är förhöjda i blodet under inflammatoriska infektiösa, autoimmuna processer, ökningsnivån motsvarar immunförsvarets reaktivitet, dess förmåga att motstå invasion av infektion i kroppen. Vad orsakar leukocyter i blodet att stiga, varför leukocytos utvecklas i inflammatoriska sjukdomar, diskuteras i denna artikel.

Leukocytanalys

Nivån av leukocyter i analysen betecknas av WBC - från engelska. vit blodcell eller vita blodkroppar. Att räkna celler i det valda provet utförs under ett mikroskop. Genom att jämföra resultatet med normala värden av leukocyter, kommer de att känna igen nivån av överskott av normen eller graden av deras minskning i blodplasman.

För analys undersöks ett venöst eller kapillärt prov på en tom mage på morgonen. På tröskeln till analysen rekommenderas värmeprocedurer, sport, hypotermi, överspädning inte.

Vita blodkroppar - vad är det

Leukocyter är levande celler i immunsystemet som produceras i benmärgen, mogna i lymfkörtlarna, mjälte och tymus. De ansvarar för cellulär immunitet och produktion av humorala immunförsvarsfaktorer.

På grund av det ökade innehållet av leukocyter i blodet, är kroppen skyddad mot infektion, främmande antigener, blir av med egna modifierade celler, som fungerar som ett försvar mot cancer.

I det mänskliga immunsystemet finns 5 typer vita celler:

• granulocyter (granulär);
  • segmenterade neutrofiler, stab-kärna;
  • basofiler;
  • eosinofiler;
• agranulocyter;
  • monocyter;
  • lymfocyter.

Proportionella förhållandet mellan arter varierar beroende på ålder, kön, människors hälsa. Ett sådant förhållande kallas leukocytformel och definieras också i en detaljerad allmän analys.

En av egenskaperna hos en leukocytformel är ett cellskifte till höger eller vänster, vilket betyder:

• vänsterskift - utseendet av unga, omogna former;
• skift till höger - närvaron i urvalet av "gamla", mogna cellformar.

Innehållsstandarder

Norm för underhåll för barn och vuxna - måttenhet 10 9 / l:

• barn:
  • första dagen - 9-30;
  • 5-7 dagar - 9-15;
  • 1 år - 5 till 12;
  • 6 år - 5 - 12;
  • 12 år gammal - 4,5 - 10;
• vuxna:
  • män 4-9;
  • kvinnor - 4 till 9;
    • kvinnor under graviditeten - 8 - 12.

Överskottshastigheter kallas leukocytos. Detta fenomen kan vara av naturlig fysiologisk natur. Ökningen i innehållet observeras efter en stark lunch, fysiskt arbete, besöker ångrummet och tar ett varmt bad.

Denna typ av ökning är reversibel; leukocytos kan återgå till det normala värdet av värden i sig. Patologisk leukocytos orsakas av sjukdomar, och detta tillstånd måste behandlas.

Att minska antalet vita celler i kroppen som inte når den nedre gränsen för normal kallas leukopeni. Graden av avvikelse från normen återspeglar sjukdomens svårighetsgrad, beskriver patientens tillstånd.

Skäl för att höja

Den maximala ökningen av vita cellnivåer observeras i leukemi och når 100-300 * 10 9 / l.

En sådan hög nivå av leukocyter noteras i blodet i 98-100% av fallen med kronisk leukemi och upp till 60% av fallen med akut leukemi. Perioder av akut leukocytos med leukemi ersätts av en minskning av prestanda till 0,1 * 10 9 / l.

Det höga innehållet av leukocyter i blodet observeras vid sepsis, analysresultaten kan stiga till 80 * 10 9 / l.

Purulent peritonit, abscess kan vara orsaken till signifikant leukocytos i blodet. Ökningen av leukocyter hos en vuxen i blodet till 16-25, med de medföljande symtomen på akut smärta i buken, indikerar ibland en attack av appendicit.

En förhöjd nivå av leukocyter i blodet, som överstiger 20, innebär att en komplikation av appendicit utvecklas, risken för perforering av blindbladsväggen ökar och penetrationen av pus i bukhålan. Äldre personer med blindtarmsinflammation, speciellt under de första dagarna av inflammation, utvecklar ibland inte leukocytos.

Orsakerna till ökad leukocytos i blodet är:

• sjukdomar i andningsorganen - bronkit, lunginflammation
• sjukdomar i ENT-organ - otitis, sinusit
• meningit;
• cancer;
• bakteriella infektioner - pyelonefrit, appendicit, cholecystit, cystitis;
• artrit;
• helmintinfektioner;
• hepatit;
• rubella;
• diarré, tarmsjukdom;
• trauma;
• blodförlust
• njursvikt.

Tecken på leukocytos

En frekvent kränkning av normen hos vuxna med inflammatoriska sjukdomar är leukocytos, vilket innebär ett tillstånd där det finns en ökning av vita blodkroppar i blodet. Utseendet av leukocytos i kroppen är förenat med utvecklingen av tillståndet som orsakade ett ökat antal leukocyter i blodet.

Manifierad leukocytos hos vuxna:

• en liten temperaturökning;
• dåligt välbefinnande
• förlust av aptit, viktminskning;
• yrsel;
• sömnlöshet;
• suddig syn;
• svettning;
• muskelsmärta

I varje fall av leukocytos, speciellt med signifikanta avvikelser från normen, är det nödvändigt att leta efter orsaken till detta tillstånd.

Om leukocyter höjs i blodet är det nödvändigt att göra en detaljerad analys, undersöka innehållet i röda blodkroppar, blodplättar, hemoglobin, vilket kommer att ge en möjlighet att göra en korrekt bild av arten av inflammation.

Leukocytos hos kvinnor

Under graviditeten anses en ökning av leukocyter i en kvinnas blod upp till 10-12 betraktas som normalt. Men om en gravid kvinna har leukocyter i blodet ökat till 15-20, motsvarar detta ett överflöd av normen för en vuxen, och en hög nivå betyder att det finns en dold källa till infektion i kroppen, vilket är orsaken till leukocytos.

Enligt analysen av leukocyter ensam görs ingen diagnos, men ytterligare test krävs. En indikator på ökad erytrocytsedimenteringshastighet indikerar den utvecklande inflammationen, vars betydelse finns i artikeln "ESR i blodet".

Det finns upp till 10 leukocyter i blodet hos en kvinna med diffus mastopati, vilket ökar risken för cancer, vilket innebär att även en sådan liten avvikelse från normen borde vara ett skäl att gå till doktorn. Bröstceller i denna sjukdom ersätts av bindväv, och sannolikheten för återfödelse av ett godartat fibroadenom i en malign tumör ökar.

Varför är leukocyter signifikant ökat i kvinnans blod, vad betyder detta?

Orsaken till ökningen av blodleukocyter hos ammande kvinnor efter förlossning kan vara mastit. Denna sjukdom kännetecknas av leukocyter höjda till 10-12 i blodprovet kombinerat med en försämring av hälsa och temperatur, vilket innebär att en inflammation utvecklas i kroppen.

Läkaren ska behandla den utvecklande inflammatoriska processen, och när svaghet och svettning uppträder, borde kvinnan inte slösa tid på självbehandling, men bör besöka läkaren.

Ett ökat antal vita blodkroppar finns ibland i kvinnans blod på grund av akut inflammation i livmodern (adnexit). Om sjukdomen orsakas av klamydia, kan det länge vara hemligt.

Med höga leukocyter i blodet ökar ökad ESR, tuberkulös adnexit, vars orsak är penetration genom lymf eller genom de hematogena Koch-pinnarna från pulmonell tuberkulosfokus.

Leukocytantalet hos män

I en vuxen ung man kan en ökning av leukocytantalet i blodet till 11 vara en normal variant. Med ålder minskar nivån av leukocyter i plasma, och hos äldre män ses leukocytos ibland inte i infektionssjukdomar.

Förhöjda leukocyter hos vuxna män och kvinnor observeras med hjärtinfarkt, deras blodnivåer kan överstiga 11 och nå 14-15, vilket innebär att det finns en plats för nekrotisering i hjärtvävnaderna.

Den inflammatoriska processen utvecklas i den, varför myokardvävnaden förstörs, från vilken leukocyter är signifikant förhöjda i blodprovet. Om en leukocytformel undersöks i detta tillstånd kan en ökning av neutrofiler detekteras.

På grund av vad i blodet hos en vuxen man kan vara förhöjda koncentrationer av leukocyter, vad betyder detta?

Leukocyter i människors blod ökas till 9-13 i akut kolecystit, kronisk pankreatit, prostatit och testikelinflammation, vilket innebär att inflammation upprätthålls i kroppen, och många immunfaktorer produceras som ökar produktionen av immunceller. Orsaken till en långvarig ökning av leukocyter i blodet kan vara stroke.

Anledningen till att en man har ökat vita blodkroppar i hans blod, han har hög feber kan ha haft kirurgi för att ta bort prostata adenom, speciellt om inte många dagar har gått efter ingreppet. Sådana förändringar kan vara tecken på inflammation, som ibland framträder efter operation på grund av att en kateter bärs.

Leukocytos hos barn

I ett barn tjänar en ökning av leukocyterna i blodet ibland som ett symptom på en infektiös, parasitisk sjukdom. Hos barn med allergier förändras det totala antalet vita celler, men en förhöjd nivå av eosinofiler noteras.

Man bör komma ihåg att graden hos barn är högre än hos vuxna. Och ju yngre barnet är, desto högre tillåten andel av vita blodkroppar.

Förhöjda leukocyter upp till 15 i ett barns blod under hosta, feber, bröstsmärta indikerar risken för bakteriell lunginflammation, och ju högre ESR, desto högre risk. Värdena för ESR hos barn med lunginflammation kan nå 30 mm / h.

Vad betyder det om ett barn har ett kraftigt ökat leukocytantal i ett blodprov, varför är detta möjligt?

Ett stort antal leukocyter i blodet, ökat ESR från de första dagarna observeras inte bara med lunginflammation, men också med kors, akut bronkit. Om leukocyt lunginflammation misstänks i blodet, är det rikligt, men mindre än 10, då med hög sannolikhet innebär det att lunginflammation orsakas av mykoplasma, en hemofil stång.

Enligt analysen kan början tuberkulös process erkännas av barnet, vilket indikeras av ett måttligt ökat antal leukocyter i blodet, en ökning av ESR. När denna sjukdom inte alltid är, är leukocytindex alltför höga, ibland noteras även en minskning av antalet vita blodkroppar i blodet. Men oftast når leukocytosnivån 10-15 * 10 9 / l.

leukopeni

En minskning av antalet leukocyter i blodet eller leukopeni observeras vid sjukdomar:

• artrit;
• systemisk lupus erythematosus;
• brucellos;
• salmonella;
• malaria;
• njursvikt
• aIDS;
• diabetes;
• alkoholism;
• Cushings syndrom.

Ett minskat antal vita celler i ett barn kan innebära en allmän utarmning av kroppen, en uppdelning. Kännetecknad av en minskning av barn med rubella, vattkoppor, hepatit, ett knölmärksfel, allvarliga allergier.

Leukopeni kan vara ärftlig, men oftast är nedgången beroende på en minskning av produktionen av vita blodkroppar i benmärgen.

Orsaken till leukopeni kan vara:

• tar preventivmedel, smärtstillande medel, vissa antibiotika, läkemedel som reducerar blodsockret i diabetes;
• reducerad immunitet
• aIDS;
• kemoterapi;
• viral hepatit.

Vid avvikelser från normen, undersök leukocytformeln. Att ändra andelen olika former av leukocyter, liksom att genomföra ytterligare biokemiska blodprov, gör att vi kan göra en mer detaljerad bild av patientens hälsotillstånd.

Metod för tidig diagnos av pulmonell tuberkulos

BCG-vaccin används till

När du använder acetylsalicylsyra kan det vara en komplikation

* c) sår i magslemhinnan

Viktminskning, hemoptys, bröstsmärta observeras med

Förbereda patienten för gastrisk röntgen

Den huvudsakliga patientklagomålet med emfysem

Percussion ljud med emfysem

Efter akut lunginflammation utförs uppföljning för

Inflammation av stora leder, svängningar i smärtor observeras med

När en liten chorea påverkar systemet

Resultat av reumatisk polyartrit

* b) Permanent deformation av borsten

Bitsillinprofylax utförs vid

Bicillinprofylax för reumatism utförs för

Den främsta orsaken till förvärvad hjärtsjukdom

Kliniska tecken på infektiös myokardit

* a) feber, smärta i hjärtat, andfåddhet

När myokardit tilldelas ett dietnummer

Vid bestämning av torr perikardit bestämdes

* d) perikardiellt friktionsbuller

Den viktigaste etiologiska faktorn vid utveckling av hypertoni

Allvarlig huvudvärk, illamående, kräkningar, "flugor" före ögonen, observeras intensiv puls under

I hypertonisk kris auscultatory not

* b) Försvagning av den andra tonen överst

Vid behandling av högt blodtryck som används

Patienten, mot bakgrund av en hypertensiv kris, tycktes kväva och rikligt skummande rosa sputum - detta

Kriteriet om effektiviteten av klinisk undersökning vid högt blodtryck

* c) ökning av antalet hjärtinfarkt

Ateroskleros riskfaktor

När ateroskleros påverkar

Den främsta orsaken till dödsfall bland hjärt-kärlsjukdomar

* b) ischemisk hjärtsjukdom

Klämma smärta bakom brystbenet, som utstrålar under vänster axelblad som varar 5-10 minuter, är karakteristisk för

Funktionell klass av angina pectoris, där smärtinfarkt uppstår när man går mindre än 100 m eller i vila

Nödvård i angina angrepp

* d) nitroglycerin under tungan

Applicera på expansion av kransartärer

Kaliumrika livsmedel

Vid behandling av angina som används

Lokal arteriell anemi är

Typiskt myokardinfarkt

Kliniska symptom på kardiogen chock

* c) En kraftig minskning av blodtrycket, snabb filamentös puls

Nödvård för hjärtinfarkt

Temperaturökning, leukocytos, ökad ESR observerad med

Transport av en patient med hjärtinfarkt

Kollaps är en manifestation av akut misslyckande

Bubblande andedräkt och rosa frostigt sputum observeras vid

Det huvudsakliga symptomet på hjärtastma

Uppsamlingen av edematös vätska i pleurhålan är

Massiv, svullnad över hela kroppen - det här är

Svullnad av hjärtat uppstår

* c) på kvällen

Med blodstasis i den lilla cirkulationscirkulationen ska patienten ges en position

* d) horisontellt med ett upphöjt huvud

Indikation för blodsättning

Takykardi och dyspné i vila, ödem, leverns utvidgning hos en patient med hjärtsjukdom är karakteristisk för insufficiens

Extrasystole är

* d) förtidig sammandragning av hjärtat

HELL 170/100 mm.rt.st. - det är det

Pseudosyndromet i "akut mage" observeras i form av hjärtinfarkt

Kokning observeras i form av hjärtinfarkt

Hjärnans aneurysmer är

* d) utbuktning av en del av hjärtat

När lungödem utförs

* b) syrebehandling genom skumdämparen

Den mest informativa metoden för diagnos av gastroduodenit

Vid behandling av kronisk gastrit med konserverad utsöndring som används

Medicinsk växt som stimulerar magsekretionsfunktionen

A) leukocytos, ökad ESR

B) leukopeni, minskning av ESR

+c) minskning av hemoglobin och färgindex

D) ökning av hemoglobin och röda blodkroppar

[7]. I händelse av järnbristanemi rekommenderar sjuksköterskan att patienten använder stora mängder.

A) gröt

B) mjölk

+c) kött

D) grönsaker

[8]. Produkten med högsta järnhalt

A) croup

B) mjölk

+c) kött

D) rödbetor

[9]. Sjuksköterskan rekommenderar att patienten dricker järntillskott.

A) kaffe

+b) sur fruktjuice

B) mineralvatten

D) te

[10]. Järnberedning för parenteral användning

A) hemostimulin

B) ferrokal

B) ferroplex

+d) ferrum-lek

[11]. Vid behandling av järnbrist används anemi

A) asparkam

B) askorutin

+c) actiferrin

D) cyanokobalamin

[12]. För att förbättra absorptionen av järnpreparat användning

A) retinol

B) cyanokobalin

+c) askorbinsyra

D) ergokalciferol

[13]. Antalet röda blodkroppar är normalt hos män (1 l)

+a) 4,5-5,0 x 1012

B) 4-5 x 109

B) 6-8 x 1012

D) 180-320 x 109

[14]. Mängden hemoglobin är normalt hos kvinnor (g / l)

A) 12-16

B) 80-100

+c) 120-140

D) 180-200

[15]. Värdet på ESR är normalt hos män (i mm / h)

A) 1-2

+b) 2-10

C) 20-40

D) 40-50

[16]. Antal leukocyter i blodet är normalt (i 1 liter)

+a) 4-9x109

B) 4-9x1012

B) 12-14x109

D) 18-320x1012

[17]. Antal blodplättar i blodet är normalt (i 1 l)

A) 20-30x109

B) 100-120x109

+c) 180-320x109

D) 180-320x1012

[18]. Addison-Birmer Anemia utvecklas med vitaminbrist.

A) B1

B) B2

B) B6

+d) B12

[19]. Den främsta orsaken till B12-bristanemi

+a) atrofisk gastrit

B) hemoptys

B) tung menstruation

D) hemorrojder

[20]. Extern antianemisk faktor är vitamin.

A) a

B) B6

+c) B12

D) C

[21]. Symtom på B12-bristanemi

A) Perversionen av smak och lukt

b) kräk "kaffegrund", tjärstolar

B) böjande bitter, smärta i rätt hypokondrium

+d) brännande känsla i tungan, domningar i benen

[22]. Hud med B12-bristanemi

A) blek

B) hyperemisk

+c) blek gulsot

D) cyanotisk

[23]. En sjukdom där det finns ett rött "lackerat" språk

A) järnbristanemi

+b) B12-bristanemi

B) akut leukemi

D) kronisk leukemi

[24]. B12-bristande anemi i färg

A) hypokromisk

+b) hyperkromisk

C) normokromisk

[25]. När B12-bristande anemi i blodprovet observeras

A) leukocytos, ökad ESR

B) leukopeni, minskning av ESR

B) ökat hemoglobin och röda blodkroppar

+d) ökning av färgindex, minskning av hemoglobin

[26]. Vitamin används vid behandling av Addison-Birmer-anemi.

A) b6

+b) B12

C) C

D) d

[27]. Vid behandling av B12-brist används anemi

A) adrenalin

B) heparin

B) ferroplex

+d) cyanokobalamin

[28]. Förbereder patienten för ett blodprov

+a) på morgonen - uteslutande av matintag

B) på morgonen - rik frukost

B) på morgonen och på kvällen - riklig måltid

D) på kvällen - uteslutande av matintag.

[29]. Fysiologisk leukocytos observeras

A) under fastande

+b) efter att ha ätit

B) efter rikligt vätskeintag

D) under hypotermi

[30]. För behandling av akut leukemi användning

A) NSAID

+b) cytostatika och prednison

B) antihypertensiva läkemedel

D) inhalerade glukokortikoider

[31]. Den främsta orsaken till akut leukemi

A) bakteriell infektion

B) hypodynami

C) stress

+d) kromosomala abnormiteter

[32]. Stern punktering utförs i diagnosen

A) pleurisy

+b) leukemi

B) lunginflammation

D) levercirros

[33]. Leukemi orsakar syndrom.

A) smärtsam, dysursyra

B) hypertensiv, nefrotisk

+c) hyperplastisk, hemorragisk

D) smärta, dyspeptisk

[34]. Klagomål i akut leukemi

A) andfåddhet, hjärtklappning

B) svullnad, huvudvärk

+c) benvärk, blödning

D) gulsot, klåda

[35]. Akut leukemi utvecklas ofta.

+a) lunginflammation

B) levercirros

B) glomerulonephritis

D) tuberkulos

[36]. Sjukdom där det finns hyperleukocytos upp till 300x109 / l

+a) leukemi

B) pyelonefrit

B) lunginflammation

D) reumatism

[37]. Den manifestation av hemorragisk syndrom vid akut leukemi

A) svaghet

B) feber

C) tyngd i vänster hypokondrium

+g) näsblod

[38]. När leukemi i blodprovet observeras

+a) leukocytos, utseende av blaster

B) erytrocytos, minskning av ESR

B) trombocytos, accelererad ESR

Temperaturökning

I de flesta fall observeras en temperaturökning vid vissa sjukdomar, till exempel akut pyelonefrit eller akut blindtarmsinflammation eller som en följd av en virusinfektion, exempelvis vid förkylning. I vissa fall kan orsaken till patientens temperaturökning inte fastställas efter analys av historikdata och den kliniska undersökningen som utförts. Temperaturökning ökar ofta hos patienten under lång tid.

historia

Patienten måste ha en detaljerad historia, speciellt noggrant fråga om deras eventuella vistelse utomlands, kontakt med infektioner, djur, bett, aborter, utslag på kroppen, diarré. Ta reda på medicinsk historia, inklusive användning av receptbelagda läkemedel och förbjudna läkemedel. Fråga patienten om tidigare operationer, särskilt på buken, om nya vaccinationer. Ta reda på patientens klagomål genom att aktivt fråga om förekomsten av nattsvett, viktminskning och generell sjukdom.

forskning

En patient genomgår en fullständig och omfattande undersökning, som bör omfatta alla system i patientens kropp. Kontrollera efter en patient med förstorade lymfkörtlar, en förstorad lever och mjälte. Gör en digital rektal och vaginal undersökning.

Patienten måste genomföra ett stort antal primära och upprepade studier. Patienten ska avbryta eventuella mediciner som tas av honom och observera om det kommer att bli en temperaturminskning.

Allmänt accepterade studier vid förhöjda temperaturer

• OAK, ESR. Hb - malign bildning, anemi vid kroniska sjukdomar, såsom reumatoid artrit. Leukocytos - inflammation, leukemi. Lymfocytos är en virusinfektion. Blodplättar är låg leukemi. ESR - malign neoplasma, bindvävssjukdom, tuberkulos.
• Urea och elektrolyter. En sjukdom i bindväv, åtföljd av njurskador.
• Funktionella leverfunktionstester. Sjukdomar i gallvägen eller levern, till exempel kolangit, hepatit.
• Blodglukos. Diabetes mellitus - inflammatoriska processer observeras oftare hos patienter med diabetes mellitus.
• Sår blod. Tillväxten av Streptococcus viridans indikerar infektiv endokardit. Isoleringen av former av E. coli föreslår möjligheten till intra-abdominal sepsis.
• Virala antikroppar. Hepatit B, hepatit C, infektiös mononukleos, HIV. Tsitommegalovirus.
• Sputum kultur. Mikroskopisk undersökning.
• Mikroskopi av urinsediment och sådd. Mikrohematuri observeras hos patienter med endokardit. Hematuri vid hypernefroma och hemostasstörningar. Leukocyter - en inflammatorisk process. Granulär eller kluster av röda blodkroppar - en inflammatorisk process i njurarna, såsom bindvävssjukdom. Proteinuri indikerar njursjukdom.
• Söt avföring och mikroskopisk undersökning. Peach. Mikroskopisk undersökning - ägg av maskar, parasiter och cystor.
• RGC. Tuberkulos. Atypisk lunginflammation. Pneumonit som utvecklas under HIV-infektion och orsakas av Pneumocystis carini. Metastaser. Förlängda lymfkörtlar i lungrotet hos patienter med sarkosidos. Tuberkulos och lymfom.
• EKG. Hjärtsjukdom.

Speciella studier vid förhöjda temperaturer

• Reumatoid faktor. Reumatoid artrit.
• Serologiska test. Feber Q, brucellos, leptospirose.
• Antikroppar. Bindningssjukdom.
• Mantoux test. Tuberkulos.
• Antistreptolysintiter. Reumatism.
• Benmärgs aspiration. Leukemi, myelom.
• Lumbar punktering. Förekomsten av leukocyter och mikroflora i CSF-meningit; Croppy subaraknoid blödning. Förekomsten av protein i CSF - Guillain-Barre-Strol syndrom.
• Ultraljudsundersökning av bukhålan. Intra-abdominala abscesser.
• Skanna med gallium. Lokal inflammatorisk process.
• Skanna med märkta leukocyter. Lokal inflammatorisk process / abscess.
• Leverbiopsi. Hepatit.
• Njurens biopsi. Glomerulonefrit. Malign neoplasma.
• Muskelbiopsi. Myosit.
• CT. Inflammatorisk process, malign neoplasma.
• Eksplorativnaya laparotomi. Att utesluta intra-abdominal sepsis.

E. Paftepi, E. Lim

Temperaturökning och andra diagnostiska material.

Klinisk laboratoriediagnostik föreläsningar

De flesta laboratorier erbjuder speciella rör, utformade endast för ESR och speciellt märkta, som innehåller natriumantikaguleringscitrat. Den önskade provvolymen anges på etiketten. Det är viktigt att blanda antikoagulanten grundligt med blod genom att försiktigt vända röret.

ESR-skattesatser: Man. - 1-10 mm / h

9,2. Orsaker till ökad ESR

ESR-bestämning är en av de minst specifika laboratorietesterna. Med andra ord, som en ökning av temperatur eller puls, finns en ökning av ESR i många olika sjukdomar. Förändringar i plasmaproteiner som orsakar ökad röd blodcellsaggregering och ökad ESR är ett symptom på någon sjukdom som är förknippad med signifikant vävnadsskada, inflammation, infektion eller en malign tumör. Men tyvärr kan ESR i många fall förbli normala vid sådana sjukdomar. Vidare är det känt att ESR ibland kan öka hos friska människor. Trots dessa anomalier, som gör det svårt att tolka resultaten av ESR, fortsätter denna analys att användas i klinisk praxis. I allmänhet är ju högre ESR, desto större är sannolikheten för en inflammatorisk infektions- eller cancersjukdom.

ESR varierar normalt med ålder och kön. Hos nyfödda är ESR sällan högre än 2 mm / h, troligtvis på grund av höga hematokrit, låga blodnivåer av proteiner i allmänhet och globuliner i synnerhet hypokolesterolemi, acidos; ESR ökar gradvis med ålder: ca 0,8 mm / h var 5: e år. I genomsnitt har barn en lägre sedimenteringshastighet (1-8 mm / h) än vuxna, och medelålders människor är mindre än gamla människor (enligt Weinsaft har endast 3% av befolkningen i åldern 69 till 94 år en ESR upp till 10 mm / h, mer än 50% - från 11 till 30 mm / h, resten är ännu högre).

Hos män är ESR lägre än hos kvinnor, vilket beror på koncentrationen av androgena hormoner i blodet. ESR ökar hos kvinnor under graviditeten (efter 3 månader) och förblir förhöjd ungefär 3 veckor efter leverans (vilket delvis beror på ökad plasmavolym, ökade blodnivåer av globuliner, kolesteroler och fallet av Ca) under menstruation (måttlig).

Acceleration av ESR observeras vid undernäring, fastande (ESR ökar parallellt med ökningen av blodfibrinogen och globuliner på grund av nedbrytning av vävnadsproteiner), införande av vissa läkemedel (preventivmedel, högmolekylära dextrans), vaccination (t ex mot tyfusfeber) etc.

Förändringar i ESR, noterade i patologi, har ofta diagnostiska, differentialdiagnostiska, prognostiska värden och kan fungera som en indikator på effektiviteten av behandlingen. Eftersom ESR beror främst på proteinförändringar i blodet (ökning av fibrinogen, a₂-globuliner, speciellt a₂-makroglobulin och haptoglobin - globulin), så observeras en ökning av ESR under alla förhållanden tillsammans med inflammation, förstörelse av bindväv, vävnadsnekros, malignitet och immunförsvar.

9.2.1. Inflammatoriska sjukdomar

Det inflammatoriska svaret mot vävnadsskada manifesteras av en onormal ökning av plasmaproteinsyntesen, inklusive fibrinogen, vilket provar bildandet av "myntkolumner" från röda blodkroppar och ökar ESR.

Sålunda kan någon sjukdom med en akut eller kronisk inflammatorisk komponent associeras med ökad ESR. I klinisk praxis används denna analys för att ytterligare bekräfta inflammation vid diagnos av kroniska sjukdomar, såsom reumatoid artrit, Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Definitionen av ESR används ofta för att övervaka processens aktivitet under dessa förhållanden. En ökning av frekvensen hos patienter med kroniska inflammatoriska sjukdomar, såsom reumatoid artrit, indikerar processens aktivitet och följaktligen brist på respons på terapin som administreras. Däremot indikerar en minskning av ESR en minskning av inflammation som svar på behandlingen.

Även om ESR spelar en begränsad diagnostisk roll, eftersom det finns mer tillförlitliga och specifika tester, finns det två sjukdomar där endast en ESR-indikator avviker från normen. Dessa är tidsmässig arterit (ibland kallad jättecellerartit) och reumatisk polymyalgi. Den första sjukdomen är inflammation i artärerna, vanligtvis huvud och nacke. Relativt vanligt hos äldre människor, vilket orsakar svaghet och svåra huvudvärk. Ibland (om ögonartären är skadad) inträffar blinda episoder. Reumatisk polymyalgi är en inflammatorisk sjukdom som påverkar musklerna och orsakar allvarlig muskelsmärta. Dessa två förhållanden uppträder ofta tillsammans i en patient, och båda är förknippade med en mycket hög ESR (vanligen över 75 mm / h). Under steroidbehandling återgår ESR gradvis till normalt, och analysen används för att styra kortikosteroidbehandling. Dessa är de enda förutsättningarna där diagnosen beror på resultaten av bestämningen av ESR.

9.2.2. Infektionssjukdomar

Alla infektionssjukdomar är förknippade med ökat immunsvar och ökad produktion av immunoglobuliner (antikroppar). Ökningen av koncentrationen av immunglobuliner i blodet ökar tendensen till bildandet av "myntkolumner" av röda blodkroppar, så alla infektioner kan bidra till ökad ESR.

Vid akuta infektioner börjar ESR öka från 2: a till 3: e dagen efter sjukdomsuppkomsten. Högsta räntorna noteras relativt sent, ibland till exempel under krisen, i början av klinisk förbättring. Oöverdriven ESR är karakteristisk för de tidiga stadierna av okomplicerade virusinfektioner (Botkins sjukdom, kikhosta etc.), tyfusfeber och den första dagen av akut appendicit. En förlängd ökad ESR eller den nya ökningen av infektioner är ett diagnostiskt tecken på förekomsten av komplikationer. Med tidigt etablerad pulmonell tuberkulos är ESR ofta normalt, det ökar med processens progression eller komplikationer (pleural effusion etc.) och kan snabbt minska efter starten av anti-tuberkulosbehandling (ofta före radiologiska tecken på förbättring). Aktiv reumatism åtföljs av en ökning av ESR, men vid anslutning till hjärtsvikt kan cardit förekomma med låg ESR på grund av effekten av faktorer som saktar sedimenterande blodproppar, acidos. Deras eliminering vid återställande av hjärtkompensation leder till en ökning av ESR, vilket emellertid inte betyder en försämring av patientens tillstånd.

I allmänhet manifesteras bakterieinfektioner oftare än virusinfektioner av ökad ESR. En särskilt hög ESR (över 75 mm / h) förekommer ofta hos personer som lider av kroniska infektioner, såsom subakut bakteriell endokardit (hjärtinfarkt i hjärtat). I princip kan varje bakteriell infektion orsaka en ökning av ESR. ESR-indikatorn kan användas för att bedöma effektiviteten av behandlingen hos patienter som lider av kronisk infektion och för tidig upptäckt av smittsamma komplikationer efter operationen. Ortopedisk kirurgi är förknippad med en hög infektionsrisk, så i vissa fall använder vissa kliniker ESR-analys.

9.2.3. Onkologiska sjukdomar

Många patienter med cancer på olika ställen har hög ESR. Denna indikator är dock inte ökad hos alla patienter, och den används inte vid diagnos av cancer. I avsaknad av en infektiös eller inflammatorisk sjukdom kan en signifikant ökning av ESR (över 75 mm / h) föreslå förekomsten av en tumör och kräva ytterligare forskning för att diagnostisera den. Många författare tror att en signifikant ökning av ESR (mer än 100 mm / h) hos en onkologisk patient är en tillförlitlig bekräftelse av spridningen av en tumör som ligger utanför huvudfokus (metastasering).

Det enda fallet med utbredd användning av ESR-analys vid onkologisk övning är diagnosen multipel myelom, en malign sjukdom i benmärgen med okontrollerad proliferation av plasmaceller som orsakar benförstöring och smärta. Dessa abnorma plasmaceller syntetiserar en stor mängd abnorm immunglobulin till nackdel för framställning av normala antikroppar. Eftersom immunoglobuliner är proteiner som orsakar bildandet av erytrocyt "myntkolumner", är multipelt myelom nästan alltid associerat med en ökning av ESR (ofta över 100 mm / h). En ökning av ESR är således ett av de viktiga kriterierna för diagnos av multipelt myelom. Monoklonal immunoglobulinopati, vanligtvis IgG-typ, noteras också i lymfosarkom, några andra tumörer (karcinom i rektum och sigmoid-kolon, karcinom i muggkörteln och prostata).

Slutligen är ESR nästan alltid förhöjd i Hodgkins sjukdom (en illamående sjukdom i lymfkörtlarna). Denna analys används inte för diagnos, men används ofta för att övervaka sjukdomsförloppet och effektiviteten av behandlingen.

9.2.4. Andra orsaker till ökad ESR

Myokardinfarkt orsakar skada på hjärtets muskelvävnad. Det efterföljande inflammatoriska svaret på denna skada innefattar ökad produktion av plasmaproteiner (fibrinogen), vilket orsakar aggregering av röda blodkroppar och följaktligen en ökning av ESR. Således är hjärtinfarkt en mycket vanlig orsak till ökad ESR. ESR ökar vanligen efter hjärtinfarkt och når en topp efter 1 vecka. En gradvis återgång till normal sker under de närmaste veckorna.

Ökad ESR vid hjärtinfarkt bör bedömas med leukocytosens dynamik. Leukocytos uppträder vid infarktets första dag och minskar sedan snabbt, och ökningen i ESR börjar 2-4 dagar efter sjukdomsuppkomsten och varar längre (de så kallade leukocytoskurvorna och ESR).

Parenkymala lesioner i levern kan karakteriseras av varierande grader av ökat ESR, vilket beror på olika kombinationer i blodets proteinspektrum, effekten av gallsyror och andra faktorer. Således ökar ESR med kronisk aktiv hepatit (ofta signifikant) men kan vara låg med levercirros orsakad av hypofibrinogenemi, hypokolesterolemi, förhöjd gallsyra och bilirubinnivåer.

Njursjukdomar åtföljs vanligtvis av en kraftig acceleration av erytrocytsedimentering, om de uppträder med nefrotiskt syndrom, vilket kännetecknas av massiv proteinuri och relaterad hypoalbuminemi, hyperfibrinogenemi, inte bara relativ men också absolut hyper-a₂-globulinemiya. Ökning av ESR karakteristiska uremi (proteinförändringar, störningar i elektrolytbalansen, pH i blodplasma, anemi), cancer i njure parenkym, såväl som maligna tumörer på andra ställen, i synnerhet metastaser.

Accelererad SR, ofta dramatiskt, systemisk lupus erythematosus ett viktigt särdrag vid bedömningen av sjukdomsaktivitet (tillsammans med andra laboratorieparametrar - cytopeni blod, LE-celler, antinukleär faktor, nivåer av immunglobuliner) och valet av en lämplig dos av kortikosteroider och minskning av SR - i kontroll behandlingseffektivitet och hållbarhet för uppnådd remission. En signifikant ökning av ESR återspeglar i viss utsträckning den patologiska processen aktivitet (immunologiska förändringar, graden av destruktiva processer i bindvävnad) och andra sjukdomar i denna grupp (periarteritis nodosa, sklerodermi, dermatomyosit) och reumatoid artrit, varvid den kan fungera som en hjälpdifferentialdiagnos av reumatoid artrit ett tecken på metabolisk artrit och artros, vanligtvis fortsätter med en normal ESR.

Metaboliska sjukdomar såsom diabetes, svår hypertyreos, tillsammans med ökning av ESR, parallella med ökande svårighetsgrad av vävnadstoxicitet och förfall och normalisera efter framgångsrik behandling.

När graden av ökningen av ESR anemi beror på antalet och egenskaperna hos erytrocyter själva, är det högre vid makrotsitarnyh (megaloblastisk) och hemolytiskt (med undantag för vissa ärftliga former av) anemi, mikrocytisk hypokrom än med.

Förhållandet mellan graden av ökning i ESR med individuella kliniska former av intern patologi framgår av tabell 21.

Tabell 21. Förändringar i ESR i patologi