Var och en av oss åtminstone en gång i mitt liv har bränt hud. I de flesta fall slutade allt bra och skadan lämnade inget spår. Men vad ska man göra om det drabbade området är mycket stort och huden är deformerad. I sådana fall är hudtransplantat efter bränning avsedd att eliminera eller dölja uppenbara defekter.
De viktigaste indikationerna för plastikkirurgi med en transplantation är svåra brännskador som har berört de djupa skikten i dermis. Hudbrännskador är uppdelade i 4 grader:
Indikationerna för hudtransplantat uppträder när fullständig destruktion av de övre skikten av epidermis uppstår och naturlig heling är inte möjlig. Transplantation skyddar sedan öppna sår från infektion och ytterligare komplikationer. Moderna metoder för att utföra sådana operationer möjliggör inte bara att återställa den skadade dermis, och ge den det ursprungliga utseendet, utan synliga ärr och ärr. Indikationerna för hudtransplantation innefattar:
Det är särskilt viktigt att tillgripa transplantation så snabbt som möjligt om brännskada uppstår hos ett barn. Felaktig hudanslutning kan leda till vridning av senor och muskler, och detta är fyllt av felaktig utveckling av skelettet och problem med utvecklingen av muskuloskeletala systemet.
Om brännskammaren är omfattande och djup, utförs kirurgi endast när såret är helt rent och granuleringsvävnaderna uppträder. Som regel sker detta 3 veckor efter skada. Denna hudtransplantation efter bränning kallas sekundär ympning.
Fjärde graden bränna
För hudtransplantation är det att föredra att ta materialet från patienten (autograft). Om detta inte är möjligt, ta till hjälp av en givare: en levande eller avliden person (allograft). Ibland använder läkare huden hos djur, särskilt grisar. I utvecklade kliniker övas odling av syntetisk hudexplantat.
Beroende på skadans djup är materialet för transplantation uppdelat i tre typer:
Valet av material beror på brännsorten, dess storlek och de individuella egenskaperna hos organismen.
Material för vidare transplantation till sårytan tas från följande zoner:
Valet av staketets placering beror på vilken tjocklek transplantatmaterialet behövs, men oftare faller valet på skinkorna eller baksidan, eftersom Dessa platser i framtiden kan täckas med kläder.
Som vid varje kirurgiskt ingrepp kräver ympning en viss förberedelse. Patienten ordineras ett antal aktiviteter, inklusive insamling av test, diagnos, inklusive differential, visuell inspektion och förberedelse för anestesi.
Förutom diagnosen utsätts patienten för mekanisk rening av såret från nekrotiska och skadade vävnader. Det är nödvändigt att hela epitelet, som inte är föremål för återhämtning, avlägsnades, annars kommer den "andra" huden inte att rota.
Några dagar före transplantation är kroppen utbildad för att förbättra sina funktioner:
Omedelbart före operationen kan du inte äta och dricka, tarmarna måste vara tomma.
Hudtransplantation kirurgi
Transplantationsprocessen omfattar två steg: insamling av biologiskt material och direkt kirurgisk ingrepp. Om huden transplanteras från en tredje part donator, så är det första steget uteslutet.
Patienten är nedsänkt i sömnläge med anestesi. Materialinsamling börjar med bestämning av den önskade formen och storleken på hudtransplantatet för att stänga brännsåret. För att göra detta lägger doktorn en cellofanfilm på såret och skisserar dess konturer.
Skinnet på excisionsstället måste förberedas. Därför tvättas staketet med tvålvatten, flera gånger med medicinsk alkohol. Därefter appliceras stencilen på huden och med hjälp av en skalpell skärs den nödvändiga fliken. Det resulterande provet är täckt med dermatinlim och placeras i en speciell trumma, där huden tunnas till önskad tjocklek. Om excisionsområdet är stort används ett speciellt instrument - en dermat. Med det kan du omedelbart mäta den erforderliga tjockleken på dermis. Det resulterande såret behandlas med hemostatiska medel och antiseptika, pålägger en aseptisk bandage. Donorsår är i regel inte djup, läker snabbt och utan komplikationer.
Sårytan behandlas med antiseptisk eller saltlösning. I vissa fall kan anpassning av sårbädden, avlägsnande av död vävnad, eliminering av ärr ärr längs kanterna av såret vara nödvändigt. Den hudflik som erhölls under excisionsprocessen överförs på en servett och appliceras längs hundhuset till brännplatsen. Gaze pressar försiktigt transplantatet för att fixa det i stället för såret. Med hjälp av kapron trådar är kanterna sysade, såret bearbetas och täckt med en steril dressing. Den första förbandet utförs 5-7 dagar efter operationen, beroende på området för den transplanterade huden.
Om ett hudtransplantat krävs på ett litet område, tas donortransplantationen hel. Vid transplantation till ett stort område överförs huden i delar eller ett transplantat med mikroinsnitt appliceras, vilket kan sträckas till önskad storlek.
När det inte är möjligt att ta autotransplantationer eller ett tillfälligt sårskydd krävs, används burkskinnshud. Det är ett utmärkt ersättande för huden från patienten. Innan det läggs i stället för brännsköljningen suger allocuse i lösning med penicillin. Ha fast vid ett sår, fixa sällsynta sömmar. Transplantationsstället desinficeras och stängs med ett bandage.
Hudtransplantationsförfarandet för en bränna är i sig en säker övning, men liksom alla medicinska ingrepp har vissa kontraindikationer. Huden transplanteras inte till nekrotiska sår. I genomsnitt, efter skada och operation ska ta från 3 till 4 veckor. Dessutom kan du inte tillgripa dermoplasti om det finns en inflammatorisk process eller suppuration. I sådana fall kommer 100% transplantatavstötning att uppstå. Absoluta kontraindikationer inkluderar:
De viktigaste förutsättningarna för en bra utgång av operationen är korrekt förberedelse, timing, korrekt vård. Men även med alla regler kan människokroppen inte acceptera den transplanterade huden och avvisa den. Samma konsekvenser kan förväntas om det fanns pus eller död vävnad i såret under transplantation. Vid avslag ges en ny operation med en ny samling biologiskt material. Partiell transplantation är möjlig om avstötningen var ofullständig. Då är den del som har tagit rot kvar, och den nekrotiska ersätts med en ny.
Även efter framgångsrik transplantation av transplantatet vid transplantationsstället kan sår och tätningar uppträda. I så fall kontakta en läkare. Endast han kan bestämma sättet att eliminera dem. Dessutom, efter ett hudtransplantat, komplikationer som:
Vid eventuell negativ manifestation är det nödvändigt att samråda med en specialist.
Sårbehandling är en viktig del av postoperativ vård.
Återhämtningsperioden kan delas in i 3 perioder. Den första sker inom 2-3 dagar efter operationen, när huden anpassar sig till varandra. Det andra steget är regenerering, som varar 2-2,5 månader. Under denna period är det nödvändigt att skydda platsen med den transplanterade huden från olika skador. Bandaget avlägsnas endast med tillstånd av läkaren.
Sårbehandling är en viktig del av postoperativ vård. Förfarandet utförs endast i kliniken med användning av sterila material. För hemanvändning som smärtstillande läkemedel ordinerar läkaren orala mediciner, och speciella salvor används för att bibehålla vattnets balans i såret. Det viktigaste är att inte tillåta att huden torkar upp på transplantationsstället, annars kommer det att känna en stark klåda. De rekommendationer som läkaren ger före utsläpp är följande:
Den tredje etappen av återhämtning är rehabilitering. Det varar från 3 månader till full återhämtning. Om du observerar alla rekommendationer från läkaren kommer återhämtningsperioden snabbt och utan uppenbara komplikationer. Då kommer personen att kunna återvända till det vanliga sättet att leva.
Bränn - en vanlig skada som kan erhållas hemma eller på jobbet. Bränna huden kan koka vätska eller ånga, heta föremål och smält metallpartiklar, aggressiva kaustinsyror, alkalier och andra kemiska reagenser. Skador på huden är också resultatet av elektrisk stöt och exponering för skadlig joniserande strålning. För små och grunda brännskador utförs konservativ behandling. Om skadorna är omfattande och skador påverkar djupa hudstrukturer, blir hudtransplantation efter en bränning den enda effektiva behandlingen.
Djupet av skador på vävnadsbrännskador klassificeras i 4 grader.
Även en liten men mycket djup bränning är farlig när en infektion tränger igenom och sprider sig genom blodbanan genom kroppen. Resultaten kan vara sepsis, döden.
Kirurgi för hudtransplantation kallas dermoplasti (annars hudtransplantation, transplantation), ordineras i situationer där det är omöjligt att återvinna den brända vävnaden på andra sätt.
Obligatoriska indikationer för dermoplasti är:
Burns 2 och 3A grader är borderline, vanligtvis behandlas konservativt. Mindre ofta, för att påskynda regenereringen och förhindra komplikationer, kan läkaren rekommendera ett hudtransplantat.
Vid djupförbränning, som upptar ett stort område, kan operationen inte utföras förrän en ung granulationsbindväv bildas på sårytan, därför utförs transplantation inte tidigare än 20-30 dagar efter skadan. För små sår med glatta kanter och inga områden med nekros får plastikkirurgi utföras under den första veckan efter skadan.
Speciellt allvarliga brännskador på huden diagnostiseras hos barn - enligt statistiken har mer än hälften av barnsjukdomarna drabbats av dermoplasti. En hudtransplantation efter bränning hos barn är ett måste, annars sker det:
Kontraindikationer för dermoplasti är:
Relativa kontraindikationer inkluderar patientens dåliga fysiska tillstånd:
Primär dermoplasti utförs 3-4 dagar efter bränningen med ett litet sårområde, kräver inte förberedande åtgärder.
Men oftare en sekundär (20-30 dagar efter skada) ympas efter bränning. I detta fall är förberedelsen av såret för kirurgisk ingrepp obligatorisk: mekanisk rengöring och läkemedelsterapi som syftar till att avlägsna purulent och nekrotiskt innehåll, förebygga eller behandla infektiösa komplikationer som redan har inträffat. Åtgärder vidtas också för att stabilisera och förbättra patientens allmänna fysiska tillstånd.
Förberedelsefasen omfattar:
Vid beredningsfasen överförs offeret till protein näring. Laboratorietester, kontroll av patientens kroppsvikt, valet av medel som ska användas för anestesi och typ av anestesi utförs. Med ett litet sårområde används lokalbedövning, med omfattande och djupa brännskador, sker plastikkirurgi under generell anestesi.
I närvaro av stora foci av nekros utförs nekrotomi - kirurgisk excision av död vävnad, en scab. Denna metod används ofta för att förbereda ett barns hud för dermoplastik, förutsatt att skadan inte täcker mer än 10% av huden.
OLYMPUS DIGITAL CAMERA
Hudtransplantation för brännskador utförs i flera steg.
Det finns olika syntetiska och naturliga material som används för dermoplastik:
Specialister utför hudtransplantation oftast med hjälp av biologiska material - hud och allo-hud. Med amnion, xeno-läder, andra syntetiska och naturliga material, är sårytan huvudsakligen täckt tillfälligt för att förhindra infektion.
Att välja rätt material tar också hänsyn till brännets djup. För skador på 3B och 4 grader, rekommenderas att du använder din egen hud, medan för skador på 3A grader utförs plastikkirurgi med allo-hud.
När du transplanterar din egen hud kan flikar som tagits från ett specifikt område i kroppen användas som inte är anslutna på något sätt med andra vävnader och organ. Denna typ av operation kallas fri plast. Kirurgi med ett sår som ligger runt huden, som är förskjutet och sträckt till brännaområdet med hjälp av mikroskopiska snitt, kallas icke-fri plastreparation.
Graftens kvalitet och fysiska egenskaper beror på klaffens tjocklek. Enligt denna parameter klassificeras givarmaterial i 4 typer.
Återställande av huden efter plastikkirurgi fortsätter i 3 steg:
Vanligtvis tränger transplanterad hud på 7-10 dagar, mindre ofta fördröjs processen i 1-2 månader. Under de första 7 dagarna efter plasten avlägsnas inte bandaget. Därefter tar doktorn bort de övre lagren av förbandet, undersöker såret. Beslutet om dressing görs av läkaren på grundval av patientens allmänna tillstånd. Om förbandet är torrt, det finns ingen svullnad, temperaturen stiger inte, endast det övre lagret på förbandet ändras. Om förbandet är våt på grund av ackumulerad exudat, utför en full dressing.
Om ingreppsprocessen fortskrider normalt, samlas transplantatet om 12-14 dagar med huden. Omedelbart efter att förbandet har tagits bort har det transplanterade materialet en ojämn och blek nyans, efter ett tag förvärvar den en hälsosam hudfärg.
Vid frisättning av blod eller pus från ett sår föreligger en hög risk för avstötning av det transplanterade materialet. I det här fallet finns det ett behov av re-transplantation kirurgi.
Vid regenereringsstadiet är det nödvändigt att följa alla medicinska rekommendationer:
Under denna period är det viktigt att följa dricksregimen, mata in tillräckligt med protein i näringsrationen, eliminera konsumtionen av fett och alkohol, ta vitaminer och mineralkomplex och preparat med omega-3-fettsyror.
Hudvård stoppas när stabiliseringsprocessen börjar. Endast på detta stadium är det möjligt att med noggrannhet säga att operationen var framgångsrik och vävnaderna äntligen slogs ner.
En brådskande överklagande till en specialist krävs vid rehabiliteringsfasen:
En av de viktigaste komplikationerna hos hudplaster är graftavstötning, vilket kan inträffa även efter transplantationen av din egen hud. Orsaken till detta fenomen blir oftast närvaron av pusrester i såret, nekrotiska celler, medicinska substanser.
När avstötning sker, fullständig eller partiell nekros av den transplanterade huden. I detta fall avlägsnas den döda vävnaden och återtransplantas sedan. Om avslaget är partiellt avlägsnas endast foci av nekros och lämnar den implanterade vävnaden.
Andra vanliga komplikationer av hudplast omfattar:
Transplantation av huden efter en bränning, som alla andra typer av plast, har sina fördelar och nackdelar. Till den första kan tillskrivas:
Bland nackdelarna med kirurgisk ingrepp kan identifieras:
Kostnaden för hudplast bestäms av olika faktorer: området för den skadade ytan och komplexiteten hos den specifika operationen, typen av material som används för transplantation och anestesi, andra farmakologiska medel, kvalifikationer och professionalism hos kirurgen, klinikens lokalisering och rykte. Beroende på dessa faktorer kan priset på operationen sträcka sig från 10 000 till 200 000 rubel.
Plastskinn efter bränning är inte en svår och långvarig operation. Men i vissa situationer går transplantationens engraftment efter transplantationen dåligt, även om donormaterialet är sin egen hud. Detaljerad förberedelse för plastikkirurgi, korrekt beräkning av timing, lämplig vård under rehabiliteringsperioden är oumbärliga förutsättningar för framgångsrik plastikkirurgi i huden och möjliggör minimering av sannolikheten för postoperativa komplikationer.
konsultation
88002221170
gratis samtal från Ryssland
Plastikkirurgi ekrar ektom choroid. Stora vävnadsdefekter som härrör från vaskulära sjukdomar är svåra att läka, även efter återställandet av det normala blodcirkulationsförhållandet hos det drabbade organet. Kirurgen står inför frågan om hur man uppnår fullständig läkning och återhämtning även vid långvariga icke-helande öppna sårytor, nekros av vissa lemmarsegment och för att uppnå patientens första möjliga återkomst från sjukdomen till hälsa. I denna process hör den ledande platsen till rekonstruktiv plastikkirurgi. Vår klinik skiljer sig från andra genom att vi inte bara återställer blodcirkulationen av vävnader utan också stänger alla hudfel som utvecklats under gangren.
Det används mot bakgrunden av den återställda blodcirkulationen för att stänga små områden i området, men viktigt i funktion. Denna plast är viktig när du stänger stubben på foten eller underbenet och stänger trophic sår på hälen. Ger ett utmärkt funktionellt resultat, men tyvärr är det inte alltid möjligt. Ibland finns det inte tillräckligt med lokal vävnad för att stänga hudfel. I det här fallet är det möjligt att använda en speciell sträckande endo-expander, vilket skapar ett överskott av hud och ökar metodens förmåga.
Hudtransplantation för eventuella sårfel!
Avslutande av hudfel och bensår kan uppnås på olika sätt. Mest vanliga enkla metoder för hudtransplantation av granulerande sår, lokala plastvävnader.
Våra kirurger använder sofistikerade mikrokirurgiska tekniker för att utföra plastreparationer av "hopplösa" defekter efter gangren.
Hudtransplantation kan överleva endast på ett sår som har god blodcirkulation och har inte död vävnad. Sårfel på foten, hälen eller underbenet, som kvarstår efter gangren, sprider ofta till benvävnaden. Detta är särskilt viktigt på fotens eller hälens stödyta. Sådana sår är ständigt under tryck och kan inte läka sig på egen hand. Våra kirurger använder två metoder för läkning.
Mikrokirurgisk version av hudplast med lokala vävnader. Poängen är att skapa en flik på huden i kärlkärlen, som kan roteras i olika riktningar, men näring är inte störd. Denna plast används vid nedläggningen av komplexa huddefekter i fotsålen och lederna.
Kräver en virtuos prestanda, men om det lyckas leder det till att de berörda organen återställs fullständigt. Bottenlinjen är att isolera ön, inklusive hela skiktet av hud med muskler, nerver och kärl till huvudfartyget som förser denna ö med blod. Då roteras klaffen längs sin axel tills vävnadsdefekten, som helt stänger.
Ön tas från den icke-laddade delen av foten eller underbenet och såret som återstår efter urladdningen är täckt av ett fritt hudtransplantat med en delad flik. På så sätt täcker vi djupa sår och sår på häl eller anklar. Fördelarna med ölhudplast är vid fullständig tillslutning av sårfel på stödytorna med hud som är identisk i struktur till ett visst område. En sådan hudflik håller lasten väl och kräver inte ett speciellt förhållande i framtiden.
Omfattande nekros av fotens stödytor under kritisk ischemi försämrar signifikant prognosen för bevarande av benen. För att lösa detta problem användes för första gången i Ryssland i vår klinik tekniken för transplantation av blodtillförselflikar på vaskulär pedikel. Faktum är att denna teknik kan beskrivas enligt följande. Kirurgen plockar upp hudområdet med muskler och subkutan vävnad enligt en speciell teknik med bevarande av foderkärl. Därefter är dessa kärl anslutna till andra artärer och vener inom området omfattande hudfel. Därefter roterar blodflödet rot och är inbyggt i en ny plats för att bevara blodtillförseln.
En ö vävnad kan utsöndras i någon del av människokroppen, men huvudleveransfartyget skär. Efter det, under mikroskopet, är kärlens kärl anslutna till kärlen nära huddefekten, vilket garanterar näring av denna ö av vävnader. Då sutureras ön till stora hudfel, stänger dem helt. Det här är verkligen ett smycke, men den här metoden låter dig stänga några, även mycket komplexa defekter i alla vävnadsområden och öppnar stora horisonter vid rekonstruktiv plastikkirurgi. Fri ympning med ett komplex av vävnader används för att stänga komplexa stödjande och artikulära ytor. Poängen är att isolera hud-muskulös flik med vaskulär pedikel som transplanteras till problemområdet med sin vaskulära pedikel ansluten till försörjningskärlen. Verksamheten är mycket noggrann, men i vissa fall finns inget alternativ till dem.
Det utförs med omfattande granulerande sår efter avlägsnande av döda hudområden och återställande av normal blodcirkulation i vävnaderna. Utan att följa dessa villkor är dömd till misslyckande. Plastens mening är att transplantera en tunn (0,4 mm) hudflik på en tidigare beredd yta. Såren på flikplatsen är ytliga och läker självständigt. I händelse av en hudplåts framgång, läker sårytan med en tunn, ljus ärr. Detta är den vanligaste plastikkirurgin i vår praxis. Våra plastikkirurger utför minst 200 hudplaster per år med bra resultat.
Kostnaden för hudtransplantation beror på verksamhetens karaktär och kostar från 8 000 till 200 000 rubel i vår klinik.
För omfattande, djupa termiska eller kemiska skador kan hudtransplantat efter bränning vara nödvändigt. Sådan kirurgi används när det är det enda sättet att återställa den skadade huden.
Dermoplasika - ersättning av skadad epidermis - friska vävnader. Denna procedur utförs för skador av grad 3 och 4, om den andra behandlingen inte är effektiv. En hudtransplantation efter bränning utförs när lesionsområdet är mer än 10% hos vuxna och 5% hos barn, eftersom epidermisintegriteten störs och leder till allvarliga störningar i hela organismens funktion. Risken för en sådan skada är att med djup skada på huden kan få en bakterie i såret och utveckla sepsis.
Barn lider särskilt av brännskador på grund av deras nyfikenhet och bristande överensstämmelse med säkerhetsåtgärder från sina föräldrar. En hudtransplantation efter brännskador hos barn är en nödvändig åtgärd som utförs så tidigt som möjligt och förbättrar patientens tillstånd så mycket som nästa dag och eliminerar också ett antal problem. Ett barn växer upp om han har läkt vävnader eller brinner ärr - de stör den normala utvecklingen av muskler och senor - skadan stramar och vrider dem, leder till onormal skeletttillväxt, signifikant vävnadsdeformation.
Behovet av kirurgi bestäms endast av en läkare baserat på många kriterier: svårighetsgrad, areal på den drabbade ytan, patientens ålder och hans allmänna hälsotillstånd. Hudtransplantation efter bränning kan också krävas med en mindre skada, när de nödvändiga terapeutiska åtgärderna inte har tagits, vilket har lett till betydande komplikationer.
Indikationer för hudtransplantation efter bränning:
Hudtransplantation efter bränning - tar bort inflammation, återställer epidermis funktion, förhindrar infektionssjukdom och infektion.
Om i stora delar av huden en brännskada är djup kirurgi utförs när sårytan är helt renad och granuleringsvävnaderna uppträder.
Transplantation av huden efter en bränning är omöjlig, med följande faktorer:
En hudtransplantation efter bränning utförs med mindre skador efter 3-4 veckor, och med omfattande skador - efter 2-3 månader. För att påskynda tidpunkten för operationen utförs necretomi - patientens döda vävnad avlägsnas, så är såren täckta med tillfälliga biologiska beläggningar. I utvecklade länder använder man metoden att odla hud för transplantation efter brännskador. För att göra detta tar patienten mindre än 0,5% av den intakta epidermis och skickar den här fliken till banken för att odla sina egna kerotocyter. Vävnader växer i 20-25 dagar, sedan transplanteras de till offret.
För hudtransplantation vid brännskador krävs donormaterial, det skiljer sig i ursprungsprung:
Valet av typen av material som ska användas för operationen bestäms av den behandlande läkaren, baserat på många indikatorer för offret.
Efter hudtransplantation efter en bränning, kommer de närmaste 2 till 3 månaderna en återhämtningsfas, under vilken vård behövs för skadan. Förband utförs av medicinsk personal. Speciella läkemedel tas för att lindra smärta. Transplanterad hud smörjs med fuktgivande salvor som förhindrar att det torkar ut. Engraftment av transplantationen tar 5-7 dagar, vid den här tiden kan du inte ta bort bandaget. En vecka senare ska läkaren undersöka såret. Om det inte sker någon försämring under rehabiliteringsperioden, bestämmer transplantatet helt med huden om 12-14 dagar.
Om du har något av ovanstående symptom, kontakta din läkare omedelbart, inte självmedicinera, denna operation är svår med stor sannolikhet för allvarliga komplikationer.
Varje patient efter proceduren föreskrivs vissa mediciner och fysioterapi, för att förhindra transplantatavstötning.
Rehabilitering efter hudtransplantation är en lång process som kräver särskild vård. Framgången med hudreparation beror inte bara på den närstående förbränningsmotorn utan även på patientens ansvar. Det är nödvändigt att uppfylla alla krav hos en specialist för normal återhämtningsperiod.
Vår hud är inte bara den största, utan också ett mycket viktigt organ, så skador och patologier med allvarliga skador eller förlust av hud kan vara livshotande. Transplantation eller hudtransplantation är det vanligaste sättet att återställa hudens integritet.
Huvudindikationerna för uppförande av hudtransplantation är relaterade till förbränning: Om mer än 10% av huden brinner, transplanteras huden efter en 2: e graders bränning, men oftast är det nödvändigt för 3 graders hudbrännskador, när basalskiktet i epidermis och alla lager av dermis förstörs. Och med brännskador på 4 grader utförs en försenad transplantation.
I traumatologi används ett hudtransplantat vid behandling av omfattande sår - rivs, krossas, skalas - med ett betydande område och omfattning av skador. Sådana sår kan inte läka av primär avsikt, och fyllningen av deras hålighet uppstår på grund av proliferationen av fibroblaster och bildandet av granulationsbindning (bindväv).
Huden transplanteras vid trofasår - icke-helande inflammationer med nekros av dermis och hypodermis orsakad av diabetes mellitus, åderbråck, tromboangiit obliterans eller tromboflebit i nedre extremiteterna, lymhostasis eller vaskulit.
vid förfrysning lemmar som leder till hudvävnadens död, kan kräva hudtransplantationer på benen (ofta på benen på båda benen) eller hudtransplantat på armen.
allvarlig defekter och deformiteter i ansiktets och nackens hud, inklusive sårbildning efter phlegmon - de främsta orsakerna till att huden transplanteras i ansiktet.
I alla dessa fall görs hudtransplantat till barnet, oavsett ålder.
Rekonstruktiv kirurgi - ymptransplantation - hjälper till att förbättra patientens livskvalitet efter kirurgisk avlägsnande av dermatologiska maligna neoplasmer (oftast melanom), såväl som patienter med dystrofisk epidermolysis bullosa.
Är hudtransplantation möjlig för vitiligo? Det här är en autoimmun dermatologisk sjukdom med bildandet av vita vita fläckar på huden. I vissa utländska privata kliniker tas behandling av transplantation av melanocyter (pigmentproducerande epidermalceller) från hälsosam hud till blekta fläckar, följt av en excimerlaser. Metoden för cellulär autotransplantation av odlade melanocyter används också.
Men hudtransplantat för streckmärken (striae) i samband med atrofiska hudförändringar ges inte: olika metoder för lokal åtgärd och hårdmetoder används för att behandla bandliknande atrophoderma. Läs mer om dem - Stretch marks: vad orsakar och hur bli av med?
Förutom den normala preoperativa undersökningen består beredningen av hudtransplantation i att stoppa inflammationen hos den skadade ytan (bränna, sår, trofasår, etc.), som är fullständigt rengjord av pus och nekrotiska vävnader som utför nekroektomi. Detta kräver en viss tid, under vilken patienter ges lämpliga mediciner och fysioterapi, såväl som mikrobiologisk undersökning av sårutsöndringar (cytogram för närvaro av patogena mikroorganismer) och övervakning av tillståndet för granulationsvävnad i sårbädden.
För att stänga defekten är det också nödvändigt att förbereda det transplanterade materialet. Om transplantation av patientens hudflap är möjlig (autotransplantation), tas fliken av frisk hud från honom (med ett speciellt verktyg - ett dermatom).
Var får du hud för transplantation? De främsta donatorområdena är de platser där autograft tas: skinkor, främre bukväggar, höfter (främre och yttre ytor), bröstkorg (främre och laterala ytor), axlar (överarmar från axel till armbåge). Den nödvändiga storleken och tjockleken hos hudflapkirurgen bestämmer i förväg noggrant - beroende på skadans område och djup, samt lokaliseringen. Flikar kan vara både mycket tunna (delade, bestående av endast flera epitellager) och tjockare (fullskikt, med del av den subkutana fettvävnaden).
Till donatorställen efter hudtransplantation läker snabbt och utan komplikationer, blödningen stoppas och sårytan torkas på vilken steril bakteriedödande förband med silverjoner appliceras: Mikrogräset av sådana förband absorberar det exsudat som frigörs utan att klibba på såret och bidrar till bildandet av en torr scab under vilken såret läker.
När en tunn flik tas, kan en lösning av kaliumpermanganat användas för att behandla donatorområdet, och sedan kirurgiska kollagenbeläggningar för såret. Ett smalt sår efter avskärning av klaffen är som regel suturerad med införandet av ett aseptiskt tryckbandage.
I bränningscentralerna är donatorställena stängda med lyofiliserade xenodermimplantat (från grishud); omfattande brännskador på 2-3 grader kan också stängas tillfälligt, och efter en tid transplanteras transplantat till de sår som bereds på detta sätt.
Om det är omöjligt att transplantera patientens egen hud, kan en annan persons hud användas - allogen transplantation (allotransplantation). Dessutom används explanter i utlandet - artificiell hud för transplantation (Integra, Silastic, Graftskin), som är en kollagengitterram (i vissa utföringsformer med odlade humana epidermisceller), som blir en matris för ingreppet av fibroblaster, kapillärer, lymfatiska kärl och nervceller. fibrer från hälsosam vävnad som omger såret.
Baserat på innovativ regenerativ biomedicinsteknik med mesenkymala stamceller blod och inducerade pluripotenta stamceller i benmärgen, är det möjligt att odla huden för transplantation efter brännskador. Men hittills är det ganska lång och dyr process.
Transplantatekniken beskrivs i detalj i publikationen - Hudtransplantation efter bränning
Innan fliken sätts i sårbädden utförs dekompressionsnekrotomi (skuret bildat på brännsåret dissekeras), följt av behandling med antiseptika.
I de flesta fall behålls den transplanterade autograft av flera små stygn eller kirurgiska klammer. Avlopp appliceras och ett kompressionsbandage appliceras.
Experter noterar funktionerna hos teknik och givare webbplatser för hudtransplantationer på händer. Så, för ett fritt hudtransplantat för ett barn med brännskada på palmarytan, används en fullskiktsklaff som tas från lårets inre yta. Vid vuxna, i samma fall praktiseras sårlåsning med fläckar från vilken givarezon som helst, samt från plantarens sida av fötterna.
Hudtransplantat på fingrarna jämförs ofta med smyckesarbetet, och en rad olika tekniker används här, vars val dikteras först av lokaliseringen av skador och närvaron av friska vävnader i närheten av den. Så, både fri autoplast kan utföras (klaffar i händernas baksida, från axeln, etc.), och inte fria klaffar - tvärflikar från intakta phalanges, klaffar på matningsbenet etc. Om du behöver ett hudtransplantat på fingrarna på fingrarna, utförs det med patchar i patientens hud, taget från de inre låren.
Ett separat problem är de efterbränna ärren som försvårar utseendet och förvränger lemmarna med kontrakter av lederna. När varken läkemedelsbehandling eller fysioterapeutiska metoder ger ett positivt resultat går de för hudtransplantation. Men det här är inte bokstavligen ett hudtransplantat för ärr: först sätts ärrvävnaden bort och först efter detta är defekten stängd, oftast genom metoden att flytta de motsatta (inte fria) triangulära flikarna längs Limberg.
Huvudmetoderna för hudtransplantation är:
Det finns också en metod för icke-fri autodermoplastika med en stamliknande flik - hudtransplantation enligt Filatov, när en flik i form av en stam bildas av en längsgående separerad hudremsa (erhållen med två parallella skär) som sys längs hela längden). Ändarna av en sådan "stam" är anslutna till huden (i själva verket är de två matarben), och när klaffen är tillräckligt vaskulär, är dess ände distal mot såret avskuren och sys till rätt plats.
Idag finns det många modifierade versioner av Filatov-metoden som användes första gången i början av 1900-talet. Även före hudtransplantationen enligt Filatov användes tekniker med Gacker och Esser grafts, och det icke-fria hårbottentransplantatet utfördes (och utförs hittills) med Lexer-transplantatet.
Den för närvarande accepterade klassificeringen av fria hudtransplantationstekniker innefattar: