Obliterande endarterit av kärl i nedre extremiteterna

Obliterande endarterit hos kärl i nedre extremiteterna (OE) är en socialt betydande sjukdom, eftersom den huvudsakligen påverkar ungdomar, begränsar deras förmåga att arbeta, leder ofta till amputation av lemmar och funktionshinder.

OE är en kronisk sjukdom som påverkar de distala (ände) delarna av lemkärlsystemet. Andra namn på sjukdomen - Friedlander, Burger, Winivarter, spontan gangren.

Orsaker och utvecklingsmekanismer

Etikologin för OE är komplex, dess ursprungliga orsaker är fortfarande okända.
Huvudteorierna kring sjukdomsutvecklingen:

• Allergisk teori associerar symtomen på sjukdomen med en autoimmun lesion i kärlväggen. Autoantikroppar som förstör kärlens egna celler börjar producera som ett resultat av hypotermi, skada, exponering för toxiner.
• Neurogen teori är baserad på att identifiera förändringar i nervgångarna och sympatiska nerver som ger upphov till innervation av extremiteterna. Dessa degenerativa och inflammatoriska förändringar bryter mot nervsystemet i kärlbädden och leder till en lång spasma av små artärer.
• Endokrin teori bekräftas av ökad aktivitet av binjurskortet hos dessa patienter. Som ett resultat ökar blodkoncentrationen av norepinefrin, vilket orsakar vaskulär spasma.

De viktigaste OE-triggarna:

• rökning;
• konstant superkylning i kombination med hög luftfuktighet;
• långvarig stress;
• alkoholmissbruk och feta livsmedel.

Under inverkan av dessa faktorer utvecklas en ihållande spasma i början, och sedan inflammation i hela kärlväggen med en övervägande skada av det inre lagret - intima. Resultatet av inflammation är proliferationen (tillväxt och förtjockning) av skadade skikt. Som ett resultat deformeras och sönderdelas skelett av artären, sårbildning uppträder på ytan av den intima, parietala trombi bildas. Resultatet av sjukdomen är arteriell trombos (blockering) och utvecklingen av kronisk artär insufficiens.
Det finns en separat form av OE-trombangitobliteraner, där den patologiska processen från de små artärerna sprider sig till venerna med bildandet av venös insufficiens.

Klinisk bild

Sjukdomen är kronisk med växlande episoder av remission och exacerbation. Unga män har en snabb utveckling av sjukdomen med allvarliga konsekvenser.
Det påverkar främst en av de nedre extremiteterna. Det finns smärtor och trötthet när man går, kyla i benen. Karaktäriserad av ökad känslighet mot kalla fötter och fukt.
Sjukdomens progression åtföljs av nattkramper i benen, brinnande smärta. Smärtsamma känslor uppstår när de går, så patienterna tvingas stanna och vila, varefter de fortsätter att röra sig ("intermittent claudication"). I de senare stegen av smärta konstant, inklusive natt. Patienterna kan inte gå, uppta en tvungen position med ett ömt ben som dras ut ur sängen.
Neuropati utvecklas, åtföljd av skarpa smärtor i hela lemmen, och inte bara i fot och underben. I många fall framträder migrerande tromboflebit.
Utseendet hos lemben förändras också. Huden på den blir torr, med tunna och keratiniserade områden. Det tar på sig en blek eller blåaktig tinge, kall för beröring. Håret faller ut på benet, naglarna deformeras, ibland avvisas de. Definierade "symptomspår" - kollapsade saphenösa vener.
I framtiden finns det atrofi av lemmets muskler. Foten blir lila och sår bildas på fingrarna. Det finns utarmande smärtor i benet. Torr gangren utvecklas med avstötning av döda fotvävnader. När man går med i infektionen uppstår svullnad i benen och våt gangren.
Identifierade tecken på skador på hjärnans artärer, njure, tarm, hjärta. Patienter dör av tromboembolism eller berusning.
Sjukdomsförstörningar uppträder oftast på våren och hösten. Under andra årstider är OU-kursen ofta godartad, utan uttalade lembyten. Det finns också en generaliserad form, åtföljd av en lesion av artärerna inte bara av benen utan också av hjärtan, hjärnan, aorta-grenarna med utvecklingen av ischemi (begränsad blodtillförsel) hos motsvarande organ.

diagnostik

I blodprovet avslöjade en ökning av antalet blodplättar upp till 500 * 109 / l, vilket är förknippat med en ökad koncentration av katekolaminer i blodet.
Asymmetrin av hudtemperaturen på underbenen i vila och efter träning bestäms.
För instrumental diagnostik av OE används följande metoder:

• Rheovasografi och arteriell oscillometri hjälper till att bekräfta det faktum att blodflödesintensiteten minskar i extremiteten och bestämma segmentet av lesionen.
• Doppler ultraljud bekräftar förändringar i blodtillförseln, förtydligar lokaliseringsprocessen, hjälper till att bedöma tillståndet för säkerställande av blodflödet.
• Angiografi utförs endast när det är absolut nödvändigt, eftersom det är en extra traumatisk faktor för extremiteterna.

behandling

Effektiviteten av OE-terapi beror på dess komplexitet, liksom på patientens efterlevnad (efterlevnad av hans behandling).
Det är nödvändigt att eliminera de faktorer som bidrar till utvecklingen av processen: sluta röka, förbättra arbets-och levnadsvillkor, undvik stressiga situationer, bli av med svampinfektioner i fötterna.
Konservativ terapi innefattar att ta vasodilatorer, multivitaminer, antikoagulanter, hormoner. Med ineffektiviteten av sådan behandling eller i allvarliga fall av sjukdomen utförs kirurgi.
Kirurgi kan vara inriktad på att förbättra säkerheten (bypass) blodcirkulationen eller för att återställa huvudartärens funktion. Den bästa behandlingsmetoden existerar inte. Valet av typ av operation bestäms av läkaren med hänsyn till många faktorer.
Sympatektomi kan användas för att förbättra säkerheten blodflödet. Dessa operationer är mest effektiva i de tidiga stadierna. De avbryter flödet av patologiska impulser till kärlen, förhindrar deras spasmer och därmed avbryter mekanismen för sjukdomsutvecklingen.
Surgerier som förbättrar permeabiliteten hos huvudartärerna är mindre effektiva, eftersom små kärl i OE i första hand påverkas.
Med utvecklingen av torr gangren genomförs avlägsnande av nekrotiska områden. Våt gangren är en indikation på benamputation.

förebyggande

För att förhindra utveckling och progression av OE är det nödvändigt att eliminera alla faktorer som provocerar den, inklusive rökning och hypotermi. Var noga med att hålla fötterna varma, bära torra skor.
Patienten måste undvika mikrotraumor i fötternas hud, i tid läka majs och scuffs.
Det är nödvändigt att tvätta fötterna dagligen med varmt vatten och tvål, för att behandla dem med en kräm, för att använda svettningsmedel.
I kosten bör man undvika feta livsmedel, vilket ökar konsumtionen av frukt och grönsaker.

Medical Television Academy, programmet "Embrace the Immense" på ämnet "Intermittent Claudication":

Obliterande endarterit

Obliterande endarterit är en progressiv lesion av perifera artärer, åtföljd av deras stenos och utplåning med utvecklingen av svår extremt ischemi. Den kliniska kursen av utplånande endarterit kännetecknas av intermittent claudication, smärta i benen och trofiska störningar (sprickor, torr hud och naglar, sår); nekros och gangren i benen. Diagnos av utplånande endarterit baseras på fysiska data, resultaten av Doppler-ultraljud, rheovasografi och perifer arteriografi, kapilläroscopi. Konservativ behandling av endarterit obliterans innefattar medicinerings- och fysioterapi kurser; Kirurgiska taktik innefattar sympathektomi, trombendarterektomi, artärproteser, skakning etc.

Obliterande endarterit

Obliterande endarterit är en kronisk sjukdom i perifera kärl, som är baserat på utplåning av små artärer, som åtföljs av svåra cirkulationssjukdomar i distala nedre extremiteter. Endometritis obliterans lider nästan uteslutande av män: förhållandet mellan män och kvinnor är 99: 1. Obliterande endarterit är en av de vanligaste orsakerna till lemmaramputationer hos unga, frivilliga män.

Obliterande endarterit identifieras ibland felaktigt med utplånande ateroskleros. Trots likheten av symtom har dessa två sjukdomar olika etiopathogenetiska mekanismer. Obliterande endarterit uppträder vanligtvis hos unga (20-40 år gamla), som påverkar de distala artärkärlen (främst benen och fötterna). Obliterating ateroskleros, som är en manifestation av systemisk ateroskleros, diagnostiseras i äldre ålder, är vanlig och påverkar huvudsakligen stora arteriella kärl.

Orsaker till utsläppande endarterit

I kärlkirurgi och kardiologi förblir frågan om orsakerna till utplånande endarterit kontroversiell. Rollen av smittsamma toxiska, allergiska, hormonella, nervösa, autoimmuna faktorer, påverkan av blodkoagulationssystemets patologi beaktas. Förmodligen är etiologin för utplånande endarterit multifaktoriell.

Det är känt att en förlängd spastisk av perifer vaskulär predisposes rökning, kronisk förgiftning, kylning och förfrysning extremiteter, störningar i perifera innervation av kronisk neurit ischiasnervskada lem och t. D. Enligt vissa, utveckling av utplånande endarteritis främjar sjukdom tyfus, syfilis, idrottsfot.

Betydande betydelse i etiologin för att utplåna endarterit ges till neuropsykiska faktorer, binjurskörtelns försämrade hormonfunktion och könkörtlar, vilket framkallar vasospastiska reaktioner. Till förmån för den autoimmuna mekanismen för utplånande endarterit framgår av utseendet av antikroppar mot det vaskulära endotelet, en ökning av CIC, en minskning av antalet lymfocyter.

Patogenes av utplånande endarterit

Första av utplånande endarteritis prevalent vaskulär spasm, vilket åtföljs av långvarig förekomst av organiska förändringar vaskulära väggar: förtjockning av det inre skalet, mural trombos. På grund av långvarig spasma uppträder trofiska störningar och degenerativa förändringar i kärlväggen, vilket leder till en minskning av artärernas lumen och ibland till deras fullständiga utplåning. Längden av det utplånade området av kärlet kan vara från 2 till 20 cm.

Säkerhetsnätverket, som utvecklas vid kringgående av platsen för ocklusion, tillhandahåller inte initialt de funktionella behoven hos vävnaderna endast under belastning (relativt cirkulationssvikt); Vidare utvecklas den absoluta insufficiensen av perifer cirkulation - intermittent claudication och svår smärta uppstår inte bara under gång, men också i vila. Mot bakgrund av utvisande endarterit utvecklas sekundär ischemisk neurit.

I enlighet med de patofysiologiska förändringarna finns 4 faser i utvecklingen av utplånande endarterit:

• Fas 1 - utveckla dystrofa förändringar i de neurovaskulära ändarna. Kliniska manifestationer är frånvarande, trofiska störningar kompenseras genom säkerhetskontroll.
• Fas 2 - vasospasm, åtföljd av bristande säkerhetskontroll. Kliniskt manifesterar denna fas av utplånande endarterit sig genom smärta, trötthet, kalla fötter, intermittent claudication.
• Fas 3 - utvecklingen av bindväv i intima och andra lager i kärlväggen. Det finns trofiska störningar, försvagning av pulsationerna i artärerna, vila i vila.
• 4: e fas - arteriella kärl fullständigt utplånad eller tromboserad. Nekros och gangren i benen utvecklas.

Klassificering av utplanterande endarterit

Obliterande endarterit kan förekomma i två kliniska former - begränsad och generaliserad. I det första fallet påverkas endast de nedre extremiteterna (en eller båda); patologiska förändringar fortskrider långsamt. I generaliserad form påverkar det inte bara extremiteternas kärl, utan även bukets aorta, grenar av aortabågen, hjärn- och kransartärerna.

Baserat på svårighetsgraden av den smärtsamma reaktionen, skiljer sig fas IV lägre benkemi ut vid utplånande endarterit:

• Jag - smärta i benen uppstår när man går på ett avstånd av 1 km
• IIA - innan smärtan i kalvsmusklerna kan patienten gå ett avstånd på mer än 200 m,
• IIB - före smärta kan patienten gå ett avstånd på mindre än 200 m;
• III - smärtssyndrom uttrycks när man går upp till 25 m och i vila;
• IV - ulcerativa nekrotiska defekter bildas på nedre extremiteterna.

Symtom på utplånande endarterit

Under utplåna endarteritis sträcker steg 4: ischemiska, trofiska störningar, ulcerös nekrotiska, gangrenous. Ischemisk symptom kännetecknas av uppkomsten av trötthet, kyla av fötter, parestesi, domningar i fingrar, kramp i vader och fötter. Ibland ocklusiv sjukdom börjar med fenomen som migrerar tromboflebit (thromboangiitis obliterans, Buergers sjukdom), fortskrider med bildandet av blodproppar i venerna i den subkutana benet och foten.

I den andra etappen av utplånande endarterit intensifierar alla dessa fenomen, smärtor i lemmarna uppträder när man går - intermittent claudication, vilket tvingar patienten att göra frekventa stopp för vila. Smärta är koncentrerat i benens muskler, i sålarna eller tårna. Benens hud blir "marmor" eller blåaktig, torr; Det finns en avmattning i naglarna och deras deformation. märkt håravfall på benen. Pulsering på fötternas artärer bestäms med svårighet eller är frånvarande på ett ben.

Nekrotiserande stegs utplånande endarteritis motsvarar resten smärta (speciellt på natten), atrofi av benmusklerna, svullnad av huden, bildning av trofiska sår på fötterna och tår. Lymfit och tromboflebit förekommer ofta i den ulcerativa processen. Pulsering av artärer på fötterna är inte definierad.

I sista skedet av utplånande endarterit utvecklas torr eller våt gangren i nedre extremiteterna. Uppkomsten av gangren är vanligtvis förknippad med verkan av yttre faktorer (sår, hudavbrott) eller med ett befintligt sår. Ofta påverkar foten och fingrarna, mindre gangren sprider sig till benens vävnader. Det toxemi-syndrom som utvecklas i gangren tvingar oss att tillgripa amputation av lemmen.

Diagnos av utplånande endarterit

För diagnos av utplånande endarteritis använder ett antal funktionella tester (Goldflama, Shamova, Samuels, termometriska sond, etc.), undersökte de karakteristiska symptom (Opel plantar ischemi symptom, symptom klämfingret, knä Panchenko fenomen) som gör det möjligt att avslöja brist på arteriella blodtillförseln till extremiteten.

Diagnosen av utplånande endarterit assisteras av ultraljudet av kärl i nedre extremiteterna, rheovasografi, termografi, kapilläroscopi, oscillografi, angiografi av nedre extremiteterna. För att identifiera vaskulära spasmer utförs funktionella tester - perirenal blockad eller paravertebral blockad i ländbenganglierna.

Ett reogram kännetecknas av en minskning av amplituden, en utjämning av vågkonturerna i lederna från benet och foten och försvinnandet av ytterligare vågor. Ultraljudsdata (Doppler sonografi, dubbelzymscanning) hos patienter med utplånande endarterit indikerar en minskning av blodflödeshastigheten och möjliggör förtydligande av utplåningsnivån. Termografisk studie visar en minskning av intensiteten hos infraröd strålning i den drabbade extremiteten.

Perifer arteriografi med utplånande endarteritis avslöjar vanligtvis förträngning eller ocklusion av artären och knävecksartären öppenhet med normalt tibia aorto-iliaca-lårbens segmentet; närvaro av ett nätverk av små collaterals. Ocklusiv sjukdom är differentierad från aterosklerotiska lesioner, åderbråck, diabetisk makroangiopati, discogenic myelopati, smärta i benen som orsakas av artros och artrit, skolios, platta fötter, ischias.

Behandling av utplånande endarterit

I de tidiga stadierna av utplånande endarteritis genom konservativ terapi riktad mot kärlväggen spasmolysis, lindring av inflammation, förhindrande av trombos och förbättra mikrocirkulationen. Under loppet av komplexa läkemedelsterapi som används spasmolytika (drotaverin, nikotinsyra), antiinflammatoriska medel (antibiotika, antipyretika, kortikosteroider), vitaminer (C, E, G), antikoagulantia (fenindion, heparin) eller antiplättmedel (pentoxifyllin, dipyridamol), och andra. De används intra-arteriella infusioner vazaprostan eller alprostadil.

När ocklusiv sjukdom effektivt sjukgymnastik och spa-behandling (UHF, diadynamic strömmar, elektrofores, diatermi, ozokerit bad, vätesulfid, radon, barr delade bad, fotbad, lokala), hyperbar syrgasbehandling. En förutsättning för effektiv behandling av utplånande endarterit är att rökning slutar helt.

Kirurgi indikeras i steg nekrotiserande endarteritis obliterans, smärta i vila, med svår claudicatio intermittens IIB utsträckning. Alla insatser inom ocklusiv sjukdom är indelade i två grupper: palliativ (förbättrar funktionen av säkerheter) och rekonstruktiv (återställa cirkulationsrubbningar). Gruppen palliativ operation inkluderar olika typer sympathectomies: periarterial sympatektomi, lumbar sympatektomi bröstkorg sympatektomi (för vaskulära lesioner av de övre extremiteterna).

Rekonstruktiv kirurgi i utplåna endarteritis kan innefatta ympning eller protes artär trombembolektomiyu, dilatation eller stentning perifera artärer, dock sällan utförs endast när en liten del av kärlobstruktion. Närvaron av kallbrand är en indikation för amputation av lemmen segmentet (amputation av tårna, amputation, amputation av underbenet). Isolerade nekros fingrar med en tydlig avgränsning kan du begränsa eller disarticulation av falanger necrectomy.

Prognos och förebyggande av utplånande endarterit

Scenario av utplåna endarteritis beror på efterlevnad av förebyggande åtgärder - eliminering av utlösande faktorer, undvika lem skador, regelbunden läkemedelsbehandling naturligtvis klinisk övervakning av en kärlkirurg.

Med en gynnsam kurs är det möjligt att upprätthålla remission under en lång tid och för att undvika progression av utplånande endarterit. I annat fall kommer det oundvikliga resultatet av sjukdomen bli gangren och förlust av extremiteter.

Endarterit: tecken, diagnos, kurs och lindring av sjukdomen, förebyggande åtgärder

Endarterit är en kronisk inflammatorisk sjukdom i blodartärerna, vilket leder till nedsatt blodcirkulation, och senare till fullständig tillslutning av lumen och dannande av gangren.

Termen "utplånande endarterit" används ofta. Obliteration eller ocklusion är ett brott mot patenten, låsningen av kärlväggarna. Den vanligaste typen av sjukdom är att utplåna endarterit hos nedre extremiteterna, vilket huvudsakligen påverkar fötterna och benens kärl. Med sjukdomsutvecklingen levereras mindre och mindre syre till benen, vilket leder till vävnadskada, störning av normal funktion och nekros av kroppsdelar.

Oftast denna sjukdom, liksom tromboangiit nära den (Buerger's sjukdom), påverkar medelålders män med så dålig vana som att röka.

Denna sjukdom behandlas effektivt endast i de tidiga utvecklingsstadierna. I de mest avancerade stadierna kan bara amputation hjälpa.

Orsaker till endarterit

Läkare runt om i världen kan fortfarande inte komma till en enda synpunkt om orsakerna till sjukdomen hos en viss person. Många tror att sjukdomen är autoimmun. Det vill säga antikroppar börjar producera i kroppen som attackerar blodkärlens väggar. Därefter blir blodkärlens väggar inflammerade. Bindvävnaden bildas, vilken smalnar lumen i kärlen och pressar ut på arterierna.

Orsakerna till utvecklingen av sådana antikroppar av kroppen, vilka har en skadlig effekt på sina egna celler, har inte heller förtydligats.

Det finns andra teorier om orsakerna till sjukdomen:

• Nikotinallergi;
• Fot ateroskleros;
• Blodkoagulationsstörningar
• Olika infektioner.

Det är känt att den högsta sannolikheten att bli sjuk är hos rökare. Även utplanterande endarterit i nedre extremiteterna kan utvecklas efter långvarig stress eller med konstant hypotermi hos nedre extremiteterna. Dessutom är de som någonsin haft frostskador på sina fötter i fara.

symptom

Med utvecklingen av sjukdomen hos patienter observera följande symtom på utplånande endarterit i extremiteterna:

1. Stor utmattning och tyngd i benen, även med liten fysisk ansträngning eller gå;
2. Köldkänsla i benen;
3. Svullnad av lemmar;
4. Gåsstötar och domningar i benen;
5. Ökad svettning i nedre extremiteterna;
6. Fetans bleka hud;
7. Utseendet av sår. Och senare - nekros och gangren;
8. Brittleness, blueness och deformation av tånaglar;
9. Försvagningen av puls i nedre extremiteterna. I de senare skeden av sjukdomen är inte puls detekterbart alls;
10. Kramper och smärta vid förflyttning. I framtiden framträder dessa symtom i vila. Smärtan uppstår i kalvarna, den är skarp och stark. Tvinga patienten att stanna och vänta. Spasmer och smärta slutar när de slutar, vilket gör det möjligt för patienten att gå lite mer avstånd. Då återkommer symtomen. Detta kallas intermittent claudication. Det är det främsta symptomet på sjukdomar som utplånande endarterit och ateroskleros.

Sjukdomsprogression

Utvecklingen av utplånande endarterit hos kärl i nedre extremiteterna sker gradvis och cykliskt. Det finns perioder av exacerbation och perioder av eftergift. Beroende på olika faktorer kan utvecklingen av sjukdomen uppstå under lång tid, och kanske mycket snabbt. Den senare observeras mycket mindre ofta.

Det finns följande stadier av sjukdomen:

Den första etappen - den första

Lumen i kärlen är inte särskilt inskränkt, blodcirkulationen är fortfarande relativt normal. Symptom på sjukdomen observeras praktiskt taget inte. Patienten känner inte starkt obehag. Det är extremt svårt att diagnostisera sjukdomen i detta skede.

Det andra steget är ischemisk

Det finns en signifikant försämring av blodtillförseln på grund av smalning av lumen. Patienter har intermittent claudication, trötthet, kalla ben. Pulsen är fortfarande palpabel. Vanligtvis diagnostiseras sjukdomen bara vid detta skede. Det rekommenderas att omedelbart starta behandlingen.

Den tredje etappen - trophic

På grund av den starka inskränkning av lumen och en lång nedbrytning av blodtillförseln till benvävnaden, får de inte normal näring i form av syre och näringsämnen. Symtom på sjukdomen förvärras. Håret på benen börjar falla ut, naglarna är trasiga och deformerade, huden förvärvar en blå nyans. Pulsen känns, men med stor svårighet. Detta stadium anses vara ett tecken på en försummad sjukdom som inte har behandlats eller har behandlats felaktigt.

Den fjärde etappen är en nekrotisk

Förekommer nästan fullständig ocklusion av alla kärl i benen. Pulsen är inte längre detekterbar. Benvärk blir permanent. Patienten kan inte längre röra sig, eller rör sig med stor svårighet och för korta avstånd. Benens muskler kommer att atrofi. Många sår uppträder på benen, vävnadsnekros uppstår. Detta är en helt avancerad form av sjukdomen som är mycket svår att behandla. Det är ännu svårare att vända de destruktiva processerna som förekommer i lemmarna.

Femte etappen - gangren

Om ingenting görs med sår och nekros, utvecklas gångren av fötterna gradvis. Gangren är av två slag - torr och våt. Med torr benkrona, tårna eller till och med hela foten torkar, svärnar, deformeras och dör. Med fuktiga benen på benen sväller vävnaderna och giftiga ämnen börjar frisläppas i blodet, förgiftar och smittar hela kroppen. I detta fall hjälper endast amputation av lemmen för att undvika död från blodinfektion.

Även i de senare skeden av sjukdomen kan vaskulära ocklusioner observeras i hela kroppen, inte bara i extremiteterna.

Diagnos av endarterit

Diagnostisera utplanterande endarterit i benen är bäst i de tidiga stadierna av sjukdomen. En kompetent specialist kan diagnostisera endarterit så snart som möjligt. Ju snabbare sjukdomen diagnostiseras desto snabbare kommer behandlingen att ordineras. Så det kommer att finnas fler chanser att avsevärt sakta ner sjukdomsförloppet.

För en noggrann diagnos utförs vanligtvis följande studier:

• Kapilläroscopy - studien av kapillärer, där slutsatser görs om mikrocirkulationens tillstånd i ett visst område av människokroppen;
• oscilloskop
• Arteriografi (angiografi) - ett kontrastmedel injiceras i artären, sedan är artären röntgenad. En undersökning av fartygets tillstånd, blodflöde, liksom närvaron och mängden av den patologiska processen bestäms;
• Rheovasografi - uppskattad hastigheten på blodrörelsen i extremiteternas kärl och nivån av ocklusion bestäms;
• Studien av hudtemperaturen (termografi) - en persons temperaturfält avslöjar närvaron eller frånvaron av avvikelser i ett visst område av kroppen;
• Doppler sonografi (ultraljud) - med hjälp av denna procedur utvärderas vävnadens tillstånd och det bestäms hur mycket de ändras och deformeras.

Dessutom detekteras förekomst av misstänkta patogener (virus, svampar, infektioner). Andra ytterligare analyser tas också.

Differentiell diagnostik

Ateroskleros kan vara en av orsakerna till endarterit, liksom en oberoende sjukdom som liknar symptomen. Blockering av blodflödet i lemmarna i detta fall beror på aterosklerotiska plack

Med hjälp av differentialdiagnos utesluter läkare vanligtvis symptom som liknar symptomen för att göra den enda korrekta diagnosen. Endarterit är oftast förvirrad med ateroskleros. Och vice versa. Eftersom tecknen på utplånande endarterit är mycket lika med tecken på åderförkalkning. Men vid närmare granskning är dessa två sjukdomar väldigt olika från varandra.

De viktigaste skillnaderna mellan perifer vaskulär ateroskleros och endarterit:

1. Senare ålder av början. Ateroskleros påverkar främst personer som är äldre än 50 år. Endarterit är sjuk yngre.
2. Vid ateroskleros ökar symtomen mycket långsammare än i endarterit.
3. Vid ateroskleros är kärlskadorna symmetriska och i endarterit - asymmetrisk.
4. Obliterande endarterit i nedre extremiteter börjar alltid med små kärl och växlar sedan till stora. Även sjukdomen påverkar venerna. Ateroskleros börjar omedelbart i stora kärl och påverkar inte det venösa systemet alls.
5. Ateroskleros påverkar endast underbenen. Endarterit, särskilt i det avancerade skedet, påverkar alla lemmar.

Professionell behandling

Fullhärdad endarterit är för närvarande omöjligt. Du kan bara väsentligt sakta ner utvecklingen av sjukdomen och lindra symtomen.

Det finns ingen speciell diet för patienter med endarterit. Du behöver bara äta rätt, inte överdriven och ge upp alkohol. Också, var noga med att sluta röka och börja flytta mycket.

Efter att sjukdomen har diagnostiserats bör behandling av endarterit påbörjas omedelbart. Först och främst föreskriver en specialist mediciner. Också framgångsrikt tillämpat fysioterapi metoder och behandling av folkmedicinska åtgärder. I extrema fall, producera kirurgi.

Drogbehandling omfattar:

• Antispasmodiska droger;
• Vitaminer. De mest användbara för denna sjukdom är PP, B, C, E;
• Blodförtunnande läkemedel;
• Antihistaminer.

Följande fysioterapi utförs för att förbättra cirkulationen i lemmarna:

1. Olika termiska behandlingar. Bastu, uppvärmning, ozokerit och andra applikationer;
2. Baromassazh. Att lägga benen i en tryckkammare med effekten av antingen högt eller lågt tryck växelvis;
3. Olika bad (varmt, kontrasterande, senap, tall, etc.);
4. elektrofores;
5. Diadynamiska strömmar;
6. Magnetisk terapi. Behandling med högfrekvent magnetfält.

Om läkemedelsbehandling i kombination med fysioterapi inte hjälper eller ger en svag effekt, är kirurgin ordinerad. Beroende på omfattningen av det drabbade området kan shunting vara nödvändigt (skapa en extra väg för blodcirkulationen, kringgå den skadade delen av kärlet med skenor), ta bort en del av artären eller helt ersätta artären med en protes. Dessutom kan patienten behöva trombintimektomi. Detta är borttagandet av en blodpropp som blockerar vägen i artären.

Den mest extrema åtgärden är limambututation. Det används endast när en patients liv hotas.

Endarterit är en mycket allvarlig sjukdom. I inget fall kan det inte självmedicinera. Alla procedurer och mediciner bör vara under strikt övervakning av en kvalificerad tekniker. Det är absolut inte rekommenderat att börja behandlingen.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Folkmekanismer kan bara hjälpa till i de mycket tidiga skeden av sjukdomen. Det är bäst att använda dem i kombination med medicinska läkemedel som föreskrivs av en specialist.

Behandling av endarterit med folkmekanismer utförs med hjälp av olika örter och avgifter som hjälper till att stärka och återställa blodkärlens väggar och ha antiinflammatoriska och rengörande egenskaper.

En samling av kamomill, gurk, Johannesört, björkpinnar och majssilke kan hjälpa till:

• Det är nödvändigt att blanda örter i lika delar och sätta i en glasburk med ett tätt lock. En konst. l. Blandningen häller en halv liter kokande vatten. Insistera om en halvtimme. Drick ett glas på morgonen och kvällen 30 minuter före måltiden. Du kan lägga till en sked full av honung till drycken. Denna blandning rensar blodkärlen väl och ökar deras elasticitet. Det är bäst att dricka kurser. En månad att dricka, en månad - en paus.

Ett annat effektivt recept:

• 40 gr. hästslag, 60 gr. highlander fågel, 100 gr. hagtorn. Halv art. Blanda blandningen med ett glas kokande vatten i 30 minuter. Drick tre gånger om dagen för en msk. om 30 minuter före måltiderna. Kursen är en månad.

Sopora japanska, misteltavla, fänkålfrön och immortelle är också bra vid rengöring av blodkärl.

Dessutom, för att rengöra kroppen och blodkärlen rekommenderas att du dricker starkt te med mjölk i flera dagar i rad. Mugg varje par timmar.

Potatisavkok, samt en blandning av apelsiner och citroner, kan hjälpa till vid rengöring av kärlen:

• Mala apelsinen och citronen i en mixer, lägg till en tesked honung. Rör och sätt i burken. Ät tre teskedar av blandningen en dag en halvtimme före måltiderna.

Den har stor effektivitet och användning av blått jod:

• En tesked stärkelse utspätt i 50 ml. vatten, tillsätt en tesked socker och en liten nypa citronsyra. I 150 ml. kokande vatten häll blandningen. Kyl allt. Och häll sedan en tsk. 5% tinktur av jod. Drick blandningen en gång om dagen efter måltiden, en st.l. Förutom att rensa blodkärlen, avlägsnar blått jod också kolesterol från blodet, stärker immunförsvaret och hjärtat.

Det är nödvändigt att applicera denna blandning med stor omsorg, eftersom det kan orsaka allergisk reaktion. I detta fall måste du omedelbart sluta använda.

Förebyggande av fruktansvärda sjukdomar

För att minimera risken för en sjukdom eller förhindra dess utveckling i inledningen, måste följande regler följas:

1. Sluta röka och dricka för mycket alkohol;
2. Förhindra frostskador och hypotermi i benen;
3. Att utesluta långvarig vistelse i rum med mycket kalla eller mycket höga omgivande temperaturer.
4. Ta bort från kosten fet, skadlig, alltför kryddig eller för salt mat;
5. Ta bort övervikt, eftersom det ger en stark belastning på nedre extremiteterna.
6. Mer motion. Särskilt användbart är lätt löpning, simning och cyklar. Det rekommenderas också att ta långa promenader i frisk luft;
7. Glöm inte att observera hygien. Rengör dina fötter väl och ta hand om dem dagligen, använd fuktgivande eller närande fotkräm;
8. Skydda dina fötter mot repor, blåmärken och andra skador.
9. Välj bara bekväma och högkvalitativa skor. Fötterna ska inte pressas in i den, bör inte svettas mycket eller frysa. Och benens hud måste andas.

Förebyggande av endarterit är särskilt viktigt för dem som redan har diagnostiserats med denna sjukdom. Med hjälp av de enkla reglerna ovan kan du behålla hälsan i utmärkt skick under en längre tid.

Det viktigaste är att inte ge upp och inte köra sjukdomen!

Obliterating endarterit av kärl i nedre extremiteterna - vad är det, hur man behandlar?

Obliterande endarterit hos kärl i nedre extremiteterna är en patologi som kännetecknas av nederlag av småkaliberarterier som ligger i fötterna och underbenen. Sjukdomen påverkar främst män och kännetecknas av en minskning av lumen i artären (spasmen) med inflammation i kärlväggen.

Dess inre del är skadad främst, vilket förtjockar, vilket förhindrar blodflöde. Hypoxi utvecklas gradvis - bristen på syre och näringsämnen, som negativt påverkar vävnaderna i nedre extremiteten - påverkar hud, naglar och muskler. Om den nödvändiga behandlingen inte utförs, leder utplånande endarterit i nedre extremiteterna till allvarliga konsekvenser - nekros av fotvävnaderna och utvecklingen av gangren, vilket kräver amputation.

Endarterit och ateroskleros

Vissa patienter förvirrar båda dessa sjukdomar - anser att de är synonymt med en patolog, men det är inte så. Båda sjukdomar har en likhet - de bidrar till utplåning, störning av artärernas patency med den efterföljande utvecklingen av otillräcklig blodtillförsel. Men det finns skillnader som är följande:

• Ateroskleros obliterans - kännetecknad av systemiska skador av artärerna av övervägande stor kaliber, deponering av aterosklerotiska plack på deras väggar, lindring av lumen och nedsatt blodcirkulation. Denna sjukdom påverkar inte bara kärl i extremiteterna, utan också hela organismen uppstår lika för både män och kvinnor över 40 år;
• Obliterating endarterit - på blodkärlets väggar förekommer inte sediment, som vid ateroskleros. Det inre skalet påverkas, en spasma och inflammation bildas, epitelet tjocknar. Sjukdomen påverkar främst lilla artärer i extremiteterna, i 99% av fallen det utvecklas hos män före 40 års ålder.

Kommunikation i patologier består i att begränsa artärens lumen - men endarterit påverkar de små artärerna och utvecklas hos unga män, ateroskleros - stora formande plack påverkar båda könen över 40 år på samma sätt.

skäl

Mekanismen för utveckling av utplånande endarterit hos nedre extremiteterna är inte fullständigt förstådd. Enligt observationerna av läkare identifierades riskgrupper och predisponeringsfaktorer som kan leda till utvecklingen av sjukdomen. Mycket ofta bidrar en kombination av flera orsaker till förekomsten av vaskulära endarterit obliteraner.

Etiologiska faktorer som kan leda till patologi:

• Emosionell överbelastning - frekventa stress kan leda till vaskulär reflex spasm och endarterit;
• Dåliga vanor - Alkoholmissbruk, rökning och användning av andra giftiga ämnen kan orsaka störningar vid reglering av vaskulär ton och leda till vaskulär skada.
• Temperaturminskningar - denna mekanism är dåligt förstådd, men övning visar att i de flesta patienter utvecklas patologin efter överkylning av benen med hög luftfuktighet.
• Felaktig diet - när man äter fetma livsmedel, endokrina och andra sjukdomar uppstår, vilket ger utsläppande förändringar i lemkärlen.

För utveckling av sjukdomen är en enda exponering inte tillräcklig - en kontinuerlig kontakt med patienten med en orsaksfaktor som utlöser mekanismerna för utvecklingen av patologi är nödvändig. Enligt observatörer från forskare finns riskgrupper, vars närvaro ökar risken för att utplåna endarterit:

• Manlig kön i åldern 20-40 år;
• Svåra arbetsförhållanden, åtföljda av temperaturförändringar, frekventa belastningar eller undernäring.
• Rökare, alkoholister eller narkotikabrukare.

Det betyder inte att sjukdomen nödvändigtvis manifesterar sig, om en person närmar sig en eller flera grupper. Men för att minska risken för risk rekommenderas att du behandlar din hälsa noggrant och följ ditt läkers råd.

Kliniker identifierar flera hypoteser av utvecklingen av utplånande endarterit:

• Den neurogena mekanismen - under inverkan av provokerande faktorer, bryter mot nerverna som inverger benens kärl. Gradvis leder detta till en nedbrytning av deras funktion och bildandet av spasmer;
• Allergisk mekanism - enligt denna hypotes attackerar egna antikroppar felaktigt blodkärlens väggar, vilket leder till inflammation, följt av förtjockning. Detta tillstånd uppstår när immunitetstörningen
• Endokrin mekanism - kännetecknad av binjurens dysfunktion, ökad produktion av adrenalin, vilket leder till vasospasm.

Dessa är de tre huvudteorier som förklarar utvecklingen av patologi. Dessa mekanismer utlöses av orsaksfaktorer efter hypotermi, undernäring eller införande av giftiga ämnen i kroppen.

Hur patologi utvecklas

Vanligtvis fortsätter sjukdomen gradvis, vid de första tecknen på symtom, krampas kraven något, och blodet flyter genom periferiella (säkerhets) artärer. Under mikroskopet kan du se följande ändringar:

• Nervernas dystrofi och kärlets inre foder. I det här fallet uppträder symtomen inte, eftersom blodcirkulationen tillhandahålls av säkerhet.
• Vaskulär spasm - artärväggen är ännu inte förtjockad, men bristen på blodflöde är redan manifesterad i form av trötthet i benen, smärta och nedsatt gång;
• Förtunning av kärlväggen - på grund av spridningen av bindväv, som kroppen försöker "läka" skador på. Vid detta stadium bildas allvarlig ischemi (cirkulationssvikt) och lameness;
• Avslutande lumen av artären - sista etappen, som talar om kränkningen av blodflödet och den gradvisa döden av vävnader - gangren.

Den viktigaste mekanismen för utveckling av endarteriose börjar med en spasm av blodkärl och slutar med tillväxten av bindväv och en minskning av deras lumen.

Klinisk bild

Symtom på utplånande endarterit uppstår gradvis när säkerhetskärlen inte klarar av sin funktion. Som ett resultat utvecklas hypoxi - brist på syre, vilket uppenbaras av gradvis svaghet och ömhet i benen. Med tiden börjar vävnaderna i lemmarna att dö av, vilket bidrar till manifestationen av olika symtom.

Huvud tecken på endarterit:

• Trötthet i benen - utvecklas i början, talar om brist på blodflöde till extremiteterna;
• Förlust av känslighet - förekommer på bakgrund av ischemi. I början stör patienten av obehag i fingrarna, som så småningom stiger upp. Senare uppträder knölar på huden och en minskning av känslan av känsla i benen.
• Pallor i huden - det viktigaste diagnostiska tecknet för läkaren, talar om brist på arteriellt blodflöde;
• Ödem - i avsaknad av terapi kommer utsläppande endarterit in i ett avancerat stadium, vars första tecken är ödem i benen.
• Nail brittleness - med förlängd ischemi utvecklas syrehushållning, vilket leder till deformering och brittleness av nagelplattorna;
• Kramper i benen - huvudmärket för att utplåna endarterit. Symptomen är koncentrerade i kalvsmusklerna, i de inledande skeden uppträder det med långvarig ansträngning, sedan med en liten promenad, komplicerad av lameness;
• Försvagningen av puls på benen - utvecklas i slutet, talar om en stark inskränkning av kärlens lumen;
• Att dö av vävnad - om blodflödet inte återställs uppträder sår som skadar och blöder. Efter celldöd bildas torr eller våt gangren.

Dessa symtom uppstår när den utplånande endarterit fortskrider - ju mer kärlens lumen stängs, desto mer uttalade ischemi och lokala symptom är.

Varianter av patologi

Klassificering av utplånande endarterit innefattar förekomsten av patologi i kroppen och graden av svårighetsgrad. I det första fallet finns det två typer av sjukdomen:

• Allmän endarterit - sjukdomen påverkar de små kärlen i hela organismen, vilket leder till systemiska störningar.
• Begränsad patologi variant - Länkar är skadade, bara lokala symptom uppträder.

Enligt svårighetsgraden av utplånande vasospasmen är uppdelad i fyra grader:

• Jag - obehag och smärta i benen förekommer när man går 1 km;
• II - klass och ja är utmärkande: I A - symtom uppträder när man går från 200 m till 1 km och jag B - smärtsamma bekymmer efter att ha kommit över ett avstånd på mindre än tvåhundra meter.
• III - Symptom uppstår när ljuset fylls och i vila är sjukdomsutseendet måttligt;
• IV - bildandet av sår och gangren.

Vid diagnos upprättas ett stadium av patologi, som hänvisar till progressionen av skador på kärlväggen och komplikationernas art.

Enligt ICD 10 av denna sjukdom har chiffer I70 fått tilldelats - den är inlagd i sjukdomshistorien, det föreskrivs huvudbehandlingen.

Vad är konsekvenserna

Om du inte behandlar endarterit är risken för komplikationer hög. I de inledande skeden kännetecknas oönskad manifestation av ischemi och förstörelse av extremiteternas extremiteter - det är förlust av känslighet, lameness, sköra naglar och skador på benens hud. I avsaknad av terapi möter patienten gangren och amputation av foten. Negativa konsekvenser kan förebyggas genom snabb behandling av endarterit.

Gör en diagnos

Diagnos av utplånande skador av blodkärl baseras på undersökning av patienten och genomförandet av laboratorie- och instrumentella metoder för forskning. En extern undersökning av patientens fötter eller analys av ett foto av utplånande endarterit resulterar i blek hud, ibland blåaktig färg på fingrarna och nagelplattorna. I allvarliga former av patologi finns det spridda blödande sår i de nedre delarna av benet, mörkgöring av huden (gangrän).

För att bekräfta diagnosen föreskrivs följande undersökningsmetoder:

• Doppler - visar kärlväggen
• Rheovasography - registrerar hastigheten på blodflödet;
• Kapilläroscopy - ger information om kapillärernas tillstånd
• Oscillografi - registrerar pulsvågans kvalitet;
• Termografi - visar hudens tillstånd, gör att du kan bedöma aktiviteten av blodflödet.

När patienten undersöktes och graden av vaskulär lesion avslöjades upprättar doktorn ett program som beskriver i detalj hur man behandlar utplanterande endarterit i nedre extremiteterna.

behandling

Det är omöjligt att fullständigt bota utslettande endarterit - all terapi syftar till att lindra symtomen på sjukdomen och förhindra dess progression. Patient dieter har inte utvecklats, men kliniker rekommenderar starkt att man eliminerar alkohol, snabbmat och andra skadliga livsmedel från kosten. Läkemedel, fysioterapiprocedurer används för behandling, i extremt fall är kirurgi indikerat. Som ett tillägg kan du använda behandlingen av folkmedicin.

Drogterapi

Användningen av läkemedel syftar till att eliminera symtomen på sjukdomen för att återställa benmobilitet och stoppa sjukdoms patogenetiska mekanismer.

För fullständig behandling av utplånande endarterit hos kärl i nedre extremiteterna är det nödvändigt att underlätta passage av blod genom kärlen - blodförtunnande läkemedel används ofta för detta samt läkemedel för vaskulär dilatering. Dessutom föreskrivs förtöjningsmedel.

Populära droger för behandling av endarterit:

• Vasodilatorer - lindra kramper, öka kärlets lumen och förbättra dess patency. Efter användningen uppstår en märkbar förbättring - smärta i benen är lättad, blodflödet förbättras. Valfria läkemedel är: Drotaverin, Nikotinsyra;
• Antiplateletmedel (Pentoxifylline, Dipyridamole) och antikoagulantia (heparin, fenendion) - torka blodet, förhindra vidhäftning av blodplättar och deras deponering på väggarna i artärer och vener. Med den systematiska mottagningen underlättas passage av blod genom de nedre extremiteterna.
• Antiinflammatoriska läkemedel (Nise, Indovazin, Voltaren) - visat att lindra smärta och svullnad. Det bästa är att ta piller som tas efter måltiden. Om det inte finns några skador på huden - Användning av salvor är tillåtet.
• Vitaminer (B, C, E, PP) visas för att stärka kroppen, öka dess motståndskraft mot sjukdomen. Dessa läkemedel ska tas under lång tid utan att missa en dos och hålla dosen.

Parallellt med behandlingen med läkemedel används stärkande förfaranden för att hämma patologin och stärka kärlväggen.

sjukgymnastik

Fysioterapeutiska metoder är också effektiva för behandling av endarterit. De syftar till att utvidga blodkärlen och minska blodets viskositet - vilket säkerställer en bättre cirkulation genom benens kärl.

De mest populära metoderna är:

• Elektrofores tekniker;
• jontofores;
• katafores;
• UHF;
• Användningen av dynamiska strömmar;
• syresättning;
• Olika lokala bad - barrträd, radon, hydrosulfurisk.

De flesta tekniker har en lokal positiv effekt på benens kärl, vilket eliminerar symtomen på utplånande endarterit.

massage

Det visas i frånvaro av uttalade nekrotiska förändringar i benen, har en optimal effekt på återhämtningen av hud och muskler i de drabbade extremiteterna. Under förfarandet förbättras blodflödet, blodkärlen utvidgas. För att förbereda komplexet, kontakta din läkare.

Folkmedicin

För behandling av utjämnande endarterit i extremiteternas kärl är det tillåtet att använda folktrick. Som en terapi används olika recept baserade på örter och frukter.

Mest populära metoder:

• Växtbaserade samling baserad på björkknoppar, vinrör, kamille, majssilke och johannesört. Ingredienserna tas jämnt, blandas och hälls kokande vatten i en halvtimme. Används för att rengöra benkärlen 30 minuter före måltiderna.
• Blandning baserad på apelsin och citron - köttfärs eller blender, lägg till honung. Blanda noga, äta före måltiderna.

Användningen av folkrecept kan endast användas i de första stadierna av patologin och i samband med huvudbehandlingen.

drift

Kirurgisk behandling av utplånande endarterit utförs endast när det är absolut nödvändigt, när konservativ behandling är ineffektiv. Beslutet fattas av läkaren, om han anser det lämpligt att utföra det - den oundvikliga indikationen är patientens allvarliga tillstånd.

Två operationer är mest effektiva:

• Ballongangioplastik - införandet av ett konstgjort rör i det drabbade kärlet, genom vilket blodet fortsätter sin rörelse;
• Shunting är skapandet av bypassfartyg på benet, genom vilket blod strömmar, kringgå den drabbade delen av fartyget.

Förebyggande och prognos

En gynnsam prognos väntar på patienter som överensstämmer med läkarens rekommendationer och genomför förebyggande åtgärder. Det viktigaste är att följande regler följs:

• Ge upp dåliga vanor
• Observera kosten, ät inte feta och kryddiga rätter.
• Håll en mobil livsstil - måttlig träning är alltid fördelaktig för benens kärl;
• Undvik hypotermi;
• Om du lider av övervikt - det rekommenderas att vidta åtgärder för att gå ner i vikt.

Kärnan i huvudpreventionen är att stärka benens artärer, förhindra påverkan av orsakssamband som bidrar till förekomsten av patologi.

Obliterande endarterit är en allvarlig sjukdom som leder till uthållig störning av blodflödet i de nedre extremiteternas kärl. Sjukdomen kan inte botas - men om du utför behandling i rätt tid kan du leva hela ditt liv utan att visa de viktigaste tecknen på patologi. Om patienten inte utför profylakse och inte följer doktors rekommendationer - prognosen är ogynnsam, kan det utvecklas komplikationer i form av gangren.