Lägre extremitet lymphostasis (lymfodem i benen, lymfsvullnad i benen) är en sjukdom i lymfsystemet som kännetecknas av nedsatt lymfcirkulation och patologisk retention av lymf i vävnaderna.
Enligt WHO-statistiken diagnostiseras för närvarande lymfostasis i 10% av befolkningen på vår planet. Progressionen av denna patologi till utvecklingen av elefantitet genererar patientens fysiska och psykiska lidande och leder nästan alltid till funktionshinder. Det är därför att förebyggande och behandling av lymfostasis i dag får ökad uppmärksamhet åt phlebologer och lymfologer runt om i världen.
Lymphostasis är en lesion av hela lymfsystemet och ett brott mot lymfatisk avlopp. Det slutar helt enkelt att cirkulera och ackumuleras i vävnaderna. Därför sväller benen mycket, och huden blir så småningom ytterst tät. Problemet i sig går inte bort och utvecklas till en mer allvarlig form, när en person knappast kan röra sig på grund av den starka benförtjockningen.
I folket kallas detta fenomen för elefantighet på grund av den externa likheten med detta djurs lemmar. En liknande stagnation av lymf kan utvecklas på ett ben eller två, såväl som vid handen. Ur ett estetiskt perspektiv är en sådan syn mycket otrevlig, och det är ganska svårt att gömma det. På Internet kan du se bilder som visar exempel på denna sjukdom.
Utvecklingen av lymfostasis kan orsakas av ett antal faktorer, med undantag för vilken utvecklingen av den patologiska processen kan förhindras eller leda till en stabil regression.
Bland de viktigaste utsläppen:
Orsakerna till sjukdomsutvecklingen kan inte ha en direkt koppling till lymfsystemet, utan indirekt en patologisk effekt genom närliggande organ eller system.
Var och en av stadierna av lymfostasis i nedre extremiteterna har sina egna symtom (se bild).
Det finns tre nivåer av patologi:
Lymfhostasis i benen kan utvecklas primär eller sekundär. Primär lymfodem kännetecknas av funktionsfel i lymfsystemet, orsakat av medfödda missbildningar av lymfsystemet och påverkar antingen en eller båda lemmar. Primära manifestationer av lymfostasis förekommer i barndomen och framsteg i framtiden.
Sekundär lymfostasis utvecklas som ett resultat av skador på benen eller utvecklingen av förvärvade sjukdomar i det initialt välformade lymfsystemet.
Vid bestämning av terapeutiska taktik är det lämpligt att genomföra en utökad undersökning av patienten, vilken innefattar:
Mest troligt kommer alla dessa diagnostiska åtgärder inte bara att markera utvecklingen av lymfatiskt ödem, men också hitta orsaken till dessa störningar.
Alla konservativa behandlingsmetoder används endast i sjukdomens första steg, då strukturella förändringar i bindväv och hud ännu inte har börjat. Hur lymphostasis kommer att behandlas beror direkt på vilken orsak det orsakade. Först och främst är det nödvändigt att eliminera den etiologiska faktorn (till exempel i närvaro av en bäckentumör, som klämmer i lymfkärlen, är borttagningen nödvändig).
De viktigaste rekommendationerna för patienter med denna patologi:
Hembehandling för lymfödem bör vara omfattande, inklusive läkemedels- och kompressionsbehandling, särskild massage, noggrann fotvård, diet, sport och terapeutiska övningar.
Det bör noteras att den medicinska behandlingen av lymfhostas i benen innehåller ett brett spektrum av läkemedel som normaliserar lymf och blodflöde, minskar permeabiliteten hos kärlväggarna samt bidrar till att öka deras elasticitet:
Medicinska stickade kläder - Frälsning till patienter med blodcirkulation och lymfsystemet.
Produkterna har flera fördelar:
Det är nödvändigt att välja medicinsk tröja endast genom individuella åtgärder. De tas bort av en kirurg, en medicinsk konsult. För en positiv effekt på stagnation, ödem, långvarig användning, tvätta strumpor eller ärmar dagligen.
Metoden innebär en kombination av lymfatisk dräneringsmassage och fysisk terapi. Enligt reglerna, först 15 minuter, utförs en lymfflödesförbättrad massage med hjälp av en speciell teknik och sedan följer 15 minuters laddning. Behandlingsförloppet är 14 procedurer.
När lymfostasis är grunden för behandlingen. Hårdvara och manuell påverkan på de djupa lager och stora blodkärl har samma effektivitet. Självmassage armen eller benet kommer inte att lyckas med ödem. Utveckling av stagnation börjar från ljumsk eller armhålan, vilket är fysiskt svårt för patienten att göra. Om det finns en tendens att ackumulera lymf och interstitiell vätska, ödem, ta en kurs med massage med en specialist.
Efter den första sessionen efter 1 timme ersätter du att den drabbade lemmen har minskat i storlek, kroppen kan ta en trevlig "goosebumps", stickningar. Detta är en signal som stagnationen av vätska och lymf, svullnad sjunker. Under sessionen täcker massören fingrarna eller fingrarna med ringen, värmer sig långsamt och arbetar genom de djupa skiktet av vävnad. Lymphostasis på underbenen eller händerna kan utarbetas med en massageborste eller -rulle. Och stärka blodkärlen och ta bort stagnation, svullnad. Områden med stora varicose noder, trophic sår och andra brott mot integriteten av huden bypass. Om det under mötet var obehag, stoppades ockupationen.
Förutom massage för lymfhostasis i nedre extremiteterna är träning väldigt viktig. De ingår i behandlingen av denna sjukdom. Naturligtvis är det nödvändigt att utveckla ett speciellt komplex som behöver göras 2 gånger om dagen. Klasser ska ges endast en kvart i timmen. Samtidigt måste ett kompressionsbandage vara närvarande på det drabbade benet.
Vilka övningar kan ingå i komplexet?
Övningar är mycket enkla, men en viktig regel är att utföra dem dagligen.
Hemma för behandling av lymphostasis (som hjälpmedicin och endast i inledningsskedet) används olika folkmedicin. Det går inte att beskriva dem alla, här är några exempel:
Dessutom bör vi inte glömma de andra rekommendationerna från läkare till patienter som har eller upplever liknande problem. De måste utesluta bad, bastu, solarium, dofter och konserveringsmedel i använda kosmetiska produkter till benen, ge upp höghälsade skor, täta kläder, gnugga huden, undvik tyngdlyftning, långvarig stående eller sittande (speciellt sätta foten bakom benet).
Frågan om kirurgisk behandling beaktas vid allvarlig medfödd lymfsystempatologi, bristen på effekt från konservativ terapi, progression av lymfödem, mjukvävnadsfibros, frekventa episoder av erysipelas etc.
Typer av operation:
Efter någon typ av kirurgisk ingrepp är läkemedelsbehandling ordinerad. Varje patient med lymhostasis, oavsett stadium i processen, observeras i en angiosurgeon. Kurser för underhållsbehandling utförs i de flesta fall under hela patientens livstid.
För att förhindra lymfostasis i nedre extremiteterna rekommenderas följande regler:
En stasis i vävnaderna orsakar brott mot utflödet av lymfevätska utseendet av andra allvarliga sjukdomar och begränsar rörelsen. Hur förhindrar utvecklingen av patologi? Om lymfostasis i nedre extremiteterna redan diagnostiseras, hjälper hemvården dig att snabbt hantera. Systemet för att påverka riskfaktorerna bör inte försummas hos patienter med genetisk predisposition eller eftergift.
Lymphostasis är en patologi i lymfsystemet, åtföljd av ett brott mot lymfatisk cirkulation och retention av lymfatisk vätska i vävnaderna. När lymfostasis uppstår vävnadskomprimering, beständig svullnad och märkbar förtjockning av lemmen (lymfödem), sår på huden. Att bestämma orsaken till lymhostasis kräver en bäckens ultraljud, bukhålighet, lemkärl, bröströntgen, lymfografi, lymfoscintigrafi. Behandlingen av lymfostasis kan vara icke-invasiv (massage, komprimeringsterapi, hirudoterapi, läkemedel) och kirurgisk (rekonstruktion av lymfatiska anastomoser).
Lymphostasis (lymfatiskt ödem, lymfödem) utvecklas i strid med processerna av lymfbildning och utflödet genom kapillärerna och lymfvägarna från organ och vävnader i lemmarna till de huvudsakliga lymfatiska samlarna och bröstkanalen. Enligt WHO-statistiken lider omkring 10% av världens befolkning av lymfostasis. I lymfostasis är det en konstant progressiv svullnad av lemmen och dess volymökning, komprimering av den subkutana vävnaden, grovbildning av huden, hyperkeratos, sprickor och sår. Progressionen av lymhostasis till utvecklingen av elefantiasis (extremitetens hypertrofi) orsakar psykiskt och fysiskt lidande för patienten och leder till funktionshinder. Behandlingen av lymphostasis utförs av specialister inom flebologi och lymfologi.
Utvecklingen av lymfhostasis kan bero på ett brett spektrum av faktorer. Försämrad lymfatisk cirkulation med fördröjd lymf i vävnaderna uppträder vid hjärtsvikt, njursjukdom, hypoproteinemi, när lymfekanalerna inte klarar av lymfatisk dränering. Lymphostasis kan vara en följd av kronisk venös insufficiens med dekompenserade former av åderbråck, post-tromboflebitiskt syndrom, arteriovenösa fistler. Avlägsnande av en överflödig mängd vävnadsfluid leder till en komplementerande expansion av lymfkärlen, minskande av sin ton, utveckling av ventilinsufficiens och lymfatisk venös insufficiens.
Lymphostasis kan orsakas av defekter i lymfsystemet, obstruktion av lymfatiska kärl när de skadas (mekaniska och operationella skador, brännskador), kompression av tumörer eller inflammatoriska infiltrationer som förhindrar lymfflöde. I lymfadenit och lymphangit leder utplåningen av vissa lymfatiska kärl till utvidgning och valvulär insufficiens hos andra, som åtföljs av lymfstasis.
Förlängt mastektomi som utförts för bröstcancer kompliceras av utvecklingen av övre lemmelymfetem i 10-40% av fallen. Vanligtvis under mastektomi åstadkoms axillär lymfadenektomi (axillär lymfadenektomi) - avlägsnande av lymfkörtlar, vilka är zoner av regional metastasering. Sannolikheten att utveckla lymfhostasis beror direkt på volymen av axillär lymfkörtelektion. Prostatacancer, lymfom, inguinal-femoral lymfadenektomi och strålbehandling i zoner med regional lymfatisk dränering kan också provocera lymfostasis.
I vissa fall observeras nedsatt lymfcirkulation med utvecklingen av lymfostasis med återkommande streptokocklymfetit (med celluliter, erysipelas), parasitiska infektioner. I länder med ett tropiskt klimat uppträder lymfatisk filariasis, spridas av myggor (elefant, elefantsjukdom). Infektionen manifesteras av lymfkörtlar, deras utvidgning, feber, svår smärta och hypertrofi i ben, armar, bröst eller könsorgan.
Med tanke på etiofaktorer kan lymfostasis utveckla primär eller sekundär. Primär lymfhostasis kännetecknas av ett misslyckande av lymfsystemet i samband med medfödda anomalier i lymfsystemet (hypoplasi, agenes eller vaskulär obstruktion, ventilinsufficiens, ärftliga syndrom). Vid primär lymfhostasis kan en eller båda lemmar påverkas; manifestationer av lymfödem är redan uttryckta i barndomen och ökar under tonåren.
Sekundär lymfostasis avses i fallet med skador eller sjukdomar hos ett ursprungligen normalt bildat lymfsystem. Sekundärt lymfödem utvecklas ofta i en extremitet, vanligtvis i fot- och nedre benet, och har oftare post-traumatisk eller inflammatorisk natur.
Lymphedem förekommer övervägande hos kvinnor. 91% av patienterna utvecklar lymfhostas Med utvecklingen av lymfotterapi vid 15-30 års ålder talar de om ungdomslymphedem, efter 30 år - om sen lymfödem. Vid utveckling av lymfostasis kännetecknas 3 på varandra följande steg: 1 - mildt övergående ödem, 2 - irreversibelt ödem; 3 - elefantias (irreversibel svullnad, cyster, fibros).
I det mildaste läget av lymfhostasis finns det ett systematiskt utseende av övergående ödem i ödem, vilket märks på kvällen och försvinner på egen hand på morgonen efter vila. Ödem tenderar att öka efter träning eller långvarig begränsning av rörlighet, långvarig. Irreversibla förändringar och spridning av bindväv i detta stadium är fortfarande frånvarande, därför ger snabb tillgång till lymfologen och genomförd konservativ terapi en beständig återkomst av sjukdomen.
Medium lymphostasis kännetecknas av icke-försvinnande ödem, tillväxt av bindväv, kompaktering och täthet i huden, vilket kan åtföljas av smärta. Att trycka på fingret på den svullna vävnaden lämnar spår av indryckning som kvarstår länge. Persistent lymfatiskt ödem kan leda till ökad utmattning av den drabbade lemmen, anfall.
Vid svår lymfödem, irreversibel försämring av lymfatisk dränering noteras utvecklingen av fibrocystiska förändringar i vävnaderna och elefantiasen. Lymphostasis blir så uttalad att benen förlorar sina konturer och förmåga att fungera normalt. Vid detta stadium av lymfhostasis kan utvecklingen av kontrakturer och deformering av osteoartros, trofasår, eksem och erysipelas observeras. Det ultimata resultatet av lymfostasis kan vara död för en patient från svår sepsis. När lymfostasis ökar sannolikheten för att utveckla lymfosarcoma.
Om det finns tecken på lymfostasis, bör du kontakta en vaskulär kirurg (phlebologist, lymfolog) för att bestämma orsaken till patologin. Vid lägre i nedre extremiteterna är det nödvändigt att utföra en ultraljud i bukhålan och det små bäckenet. med lymfödem i händerna - radiografi av bröstkaviteten.
För att bestämma läget av lymfatiska blocket och vaskulär permeabilitet, används röntgenlymfografi, lymfoscintigrafi med Tc-99m, MR, CT. Dessa tekniker tillåter att döma om förändringar i lymfbädden, för att identifiera områden av tortuositet, lymfoangiektasi, ventrikelinsufficiens.
Lymphostasis skiljer sig från djup ventrombos och post-flebitisk syndrom, där lymfödem är ensidigt, ödem är mild, förekomst av hyperpigmentering, varicosekem och åderbråck är bestämd. Att utesluta venös patologi utförs ultraljud av venerna i extremiteterna.
Målet med lymhostasisbehandling är återställandet av lymfatiskt dränering från lemmar eller andra organ. När lymphostasis visar utnämningen av manuell lymfatisk dräneringsmassage, apparat pneumokompression, fysioterapi (magnetisk terapi, laserterapi, hydromassage), utväljning och slitage av kompressionstrumpor. Patienten rekommenderas att följa en diet med saltrestriktion, motionsterapi, simning, stavgång. Från läkemedelsbehandling används flebotonika med lymfotropa verkningar, enzymer, angioprotektorer och immunostimulanter. För trofasår och eksem utförs deras lokala behandling.
När lymfostasis kräver noggrann vård av fötterna för att förhindra utveckling av lymhangit. Med detta syfte är det bättre att utföra medicinsk pedikyr med speciella medel för hygienisk och medicinsk fotvård. Med utvecklingen av en svampinfektion ordineras antimykotiska medel, behandling av fötterna med svampdödande medel.
Skälen till den kirurgiska behandlingen av lymfostasis kan fungera som ineffektivitet för komplex konservativ terapi, progression av lymfödem, närvaro av uttalad fibros och deformerande lymfatiska väskor. I lymfostasis bedöms mikrokirurgisk skapande av lymfovätska anastomoser, liposuktion och dermatofasciol ipectomy.
I fallet med primär lymfödem indikeras transplantation av ett fullvärdigt vävnadslymfoidkomplex. I fall av uttalad elefantiasis, som utesluter möjligheten att utföra radikala operationer, genomförs tunnling av de drabbade områdena för att avleda lymfan i friska vävnader, resektioninterventioner.
Vägran att behandla lymfödem bidrar till ännu större lymfsvullnad i vävnaden, nedsatt rörlighet i lemmer och utveckling av kronisk infektion. Oavsett det stadium vid vilken lymhostasis diagnostiserades ska patienterna övervakas för en angiosurgeon. Kursunderhållsbehandling för lymfostasis bör utföras för livet.
Förhindra nedsatt lymfcirkulation i extremiteterna möjliggör noggrann vård av händer och fötter, behandling i tid av behandling av sår och förebyggande av infektion. Det är nödvändigt att utföra behandling av sjukdomar i njurarna, hjärtat, venösa kärl för att undvika dekompensering av patologin.
För förebyggande av utvecklingen av postoperativt lymfödem de senaste åren har mammologi övergivit total lymfadenektomi under radikal mastektomi och är begränsad till avlägsnande av signallymfknutor.
Lymfhostasis i benen är en progressiv sjukdom i de nedre extremiteterna, som oftast påverkar kvinnor i mitten av livet, idag på webbplatsen alter-zdrav.ru vi kommer att prata om det, om orsakerna till dess förekomst, symtom, grader av utveckling, diagnos, förebyggande åtgärder, metoder och sätt att behandla sjukdomen.
Lymphostasis är ett smärtstillande tillstånd som åtföljs av störningar i lymfsystemet och leder till försämrad utflöde och cirkulation av lymfoidvätska i människokroppen.
Det kan ackumuleras i vävnaderna och åtföljs av en stark svullnad i benen och huden blir onaturlig komprimering. Ibland kan de övre lemmarna vara involverade i denna process.
ICD-10-kod: I89.8.
Sjukdomen är inte sällsynt, det påverkar i genomsnitt varje tionde eller tämre, eftersom vi redan har upptäckt att de flesta kvinnor drabbas av det.
Lymfsystemet säkerställer att kroppen fungerar ordentligt. Det bidrar till:
Den består av lymfkörtlar, kapillärer och kanaler. Vid skada misslyckas hela lymfsystemet. Detta bidrar till utvecklingen av vätskeansamling i det interstitiella lumenet och leder till ödem.
Lymphostasis kan vara primär och sekundär.
Primär lymhosthostasis eller milroy sjukdom är en mycket sällsynt sjukdom, den utvecklas på den genetiska nivån och kan påverka medlemmar i en familj.
Sekundär lymfostasis fungerar som en komplikation av kroniska sjukdomar. Oftast är det i dess etiologi av utveckling som skiljer sig från följande patologiska processer:
I princip bör det sägas att sjukdomslymphostasen inte bara påverkar underbenen, utan också de övre, utvecklar sig oftast efter kirurgiskt avlägsnande av bröstet (mastektomi) i bröstcancer. Men det här är ett ämne för en separat artikel, även om principerna för behandling, diagnos, orsaker och symtom på ben och armarna patologiskt sammanfaller.
I kliniken Lymphostasis finns tre stadier av sjukdomen. Deras varaktighet beror på behandlingen.
Det kan kännetecknas av utseende av ödem på kvällen, som själv passerar under natten. Nästa morgon har patienten inga patologiska manifestationer.
I detta skede irriterar inte svullnaden patienten, de är smärtsamma, huden förtar inte. När den pressas på ytan av huden förblir dimple.
De är reversibla och lätta att behandla med konservativ behandling.
Vävnadens struktur blir tät. När palpating blir mjuka vävnader smärtsamma, och små dimples som förblir efter palpation släpper inte på länge.
På grund av cirkulationsinsufficiens kan patienten uppleva konvulsioner. Huden kommer att byta färg och bli mörkbrun i färg. De sträcker sig väsentligt och sprickor dyker upp på ytan. Detta kan vara orsaken till tillsatsen av infektion, vilket uppträder i form av diffusa röda fläckar.
Huden härdar starkt, det är omöjligt att ta i veckan och i den subkutana fettvävnaden under palpation kan bildandet av komprimerade fibrösa ledningar noteras.
Det finns viss förlust av normala extremiteter, och rörelsefunktionerna störs, eftersom det drabbade benet i lederna nästan inte böjer sig.
De drabbade områdena präglas av svår hypertrofi, vilket leder till kontraster och artros. Alla dessa patologiska processer leder till olika typer av utslag och förekomst av svåra att läka trofinsår. Utvecklingen av erysipelas eller eksem uppfattas också ofta.
Förutom utseendet på denna kliniska bild har patienter allmän sjukdom, trötthet, förlust av styrka, återkommande huvudvärk, ledsmärta. Fetma utvecklas, svårigheten att koncentrera sig.
Länken slutar att fullt ut utföra sina rörelser, sepsis utvecklas.
• Först och främst för att bekräfta diagnosen är patienterna förskrivna för att genomgå en ultraljud, dopplerografisk undersökning av blodkärl. • Röntgenlymfografi, datortomografi och MR används också för att fastställa en noggrann diagnos.
Dessa tekniker gör det möjligt för dig att få detaljerad information om de patologiska processerna. • Det kommer att vara användbart att ha ett blodprov, ett urinprov krävs för att kontrollera njurfunktionen.
• Det är nödvändigt att utföra differentialdiagnostik med sjukdomar som djup venetrombos eller post-flebitisk syndrom.
Hur man behandlar lymfhostasis i benen - våra nedre extremiteter?
Många patienter som står inför sjukdomen vet inte ens vilken läkare som behandlar lymfostasis? Vi svarar. Lymphology. Visst, en sådan specialist kan inte hittas i provinsens städer under dagen med eld, så du måste vända dig till en phlebologist eller en vaskulär kirurg.
Terapi av denna patologiska process består av följande steg:
För detta ändamål, använd:
1. Åtgärder med fysisk inverkan.
Detta är en grupp av terapeutiska åtgärder som inkluderar fysisk terapi, det hålls minst 2 gånger om dagen. Övningskomplexet kan omfatta: • Flexera förlängningen av tårens tår. • Rotation av fotledsledningarna. • "Ritning åtta" med fötterna.
• Du kan använda träningscykeln.
En positiv effekt uppnås med regelbunden motionsterapi. Vid övning av fysisk terapi på ett ömt ben är det nödvändigt att justera kompressionsbandaget. För detta ändamål bör ett bandage användas, helst elastiskt.
För att undvika stagnation av lymf och minska svullnad i huden rekommenderas en terapeutisk massage, den kan utföras varannan dag.
Kompressionstrik har en mycket bra effekt, vilket, till skillnad från elastiska bandage, är mycket bekvämt att använda.
2. Läkemedelsterapi.
Även nyligen har hirudoterapi använts för behandling av lymfostasis i nedre extremiteterna, denna behandling med hjälp av medicinska leeches. De eliminerar puffiness mycket bra och aktiverar immunsystemet. Under en session kan du inte använda mer än 5 leeches. Behandlingsförloppet består av 12 procedurer som görs inte mer än 2 gånger i veckan.
Som en extra behandling kan du använda fysioterapi.
Behandling med traditionella medicinprescriptioner är endast tillåtet i början av denna sjukdom.
Krossade råvaror i en mängd av 10 gram fylld med ett glas kokande vatten, hålles i en halvtimme i ett vattenbad, sedan kyldes, filtrerades, tillsatt med vatten till den ursprungliga volymen.
Ta 1 matsked tre gånger om dagen. Under rensningsprocessen börjar vanligt avlopp från näsan, ögonen och halsen vanligtvis. Ta en matsked av enterosgel eller en annan sorbent efter en timme. Du kan äta 2-3 timmar efter behandlingen. Reningen varar i 2 veckor.
Du kan ersätta avkoket av lakritsrot apoteksirap sin egen, men effekten kommer att vara något lägre på grund av socker och andra komponenter i kompositionen.
Äppelcidervinäger hjälper till att stärka kärlväggarna, minskar svullnad och vävnad trofism. Låt det torka i 10 minuter, skölj sedan med kallt vatten, om huden är skadad, är det lämpligt att applicera salva eller gel efter det att stärka kärlen som Troxevasin.
Vad är andra folkmekanismer för lemmar lymfostasis?
I avsaknad av positiv dynamik av konservativ behandling fortsätter patienterna behandling på ett kirurgiskt sjukhus. En operation utförs för att förbättra lymfatisk dränering.
Komplikation utvecklas vanligtvis i det stadium av irreversibelt ödem. De leder till bildandet av olika kontrakturer i lederna, och leder till en kränkning av mänskliga motorfunktioner.
Mjuka vävnadslessioner åtföljs av utseende av trofasår och ofta infekterar bakterieinfektion dem.
Erysipelas kan orsaka sepsis (infektion i blodet) och orsaka dödsfall.
För att förhindra utvecklingen av lymfhostasis bör följande rekommendationer följas:
Lymphostasis är en allvarlig sjukdom som kräver långvarig behandling och bör genomföras med hänsyn till svårighetsgraden av den patologiska processen.
Lymphostasis är en patologi i lymfsystemet, åtföljd av ett brott mot lymfatisk cirkulation och retention av lymfatisk vätska i vävnaderna. När lymfostasis uppstår vävnadskomprimering, beständig svullnad och märkbar förtjockning av lemmen (lymfödem), sår på huden.
Att bestämma orsaken till lymhostasis kräver en bäckens ultraljud, bukhålighet, lemkärl, bröströntgen, lymfografi, lymfoscintigrafi.
Behandlingen av lymfostasis kan vara icke-invasiv (massage, komprimeringsterapi, hirudoterapi, läkemedel) och kirurgisk (rekonstruktion av lymfatiska anastomoser).
Lymphostasis (lymfatiskt ödem, lymfödem) utvecklas i strid med processerna av lymfbildning och utflödet genom kapillärerna och lymfvägarna från organ och vävnader i lemmarna till de huvudsakliga lymfatiska samlarna och bröstkanalen. Enligt WHO-statistiken lider omkring 10% av världens befolkning av lymfostasis.
I lymfostasis är det en konstant progressiv svullnad av lemmen och dess volymökning, komprimering av den subkutana vävnaden, grovbildning av huden, hyperkeratos, sprickor och sår. Progressionen av lymhostasis till utvecklingen av elefantiasis (extremitetens hypertrofi) orsakar psykiskt och fysiskt lidande för patienten och leder till funktionshinder.
Behandlingen av lymphostasis utförs av specialister inom flebologi och lymfologi.
Utvecklingen av lymfhostasis kan bero på ett brett spektrum av faktorer. Försämrad lymfatisk cirkulation med fördröjd lymf i vävnaderna uppträder vid hjärtsvikt, njursjukdom, hypoproteinemi, när lymfekanalerna inte klarar av lymfatisk dränering.
Lymphostasis kan vara en följd av kronisk venös insufficiens med dekompenserade former av åderbråck, post-tromboflebitiskt syndrom, arteriovenösa fistler.
Avlägsnande av en överflödig mängd vävnadsfluid leder till en komplementerande expansion av lymfkärlen, minskande av sin ton, utveckling av ventilinsufficiens och lymfatisk venös insufficiens.
Lymphostasis kan orsakas av defekter i lymfsystemet, obstruktion av lymfatiska kärl när de skadas (mekaniska och operationella skador, brännskador), kompression av tumörer eller inflammatoriska infiltrationer som förhindrar lymfflöde. I lymfadenit och lymphangit leder utplåningen av vissa lymfatiska kärl till utvidgning och valvulär insufficiens hos andra, som åtföljs av lymfstasis.
Förlängt mastektomi som utförts för bröstcancer kompliceras av utvecklingen av övre lemmelymfetem i 10-40% av fallen.
Vanligtvis under mastektomi åstadkoms axillär lymfadenektomi (axillär lymfadenektomi) - avlägsnande av lymfkörtlar, vilka är zoner av regional metastasering. Sannolikheten att utveckla lymfhostasis beror direkt på volymen av axillär lymfkörtelektion.
Prostatacancer, lymfom, inguinal-femoral lymfadenektomi och strålbehandling i zoner med regional lymfatisk dränering kan också provocera lymfostasis.
I vissa fall observeras nedsatt lymfcirkulation med utvecklingen av lymfostasis med återkommande streptokocklymfetit (med celluliter, erysipelas), parasitiska infektioner.
I länder med ett tropiskt klimat uppträder lymfatisk filariasis, spridas av myggor (elefant, elefantsjukdom).
Infektionen manifesteras av lymfkörtlar, deras utvidgning, feber, svår smärta och hypertrofi i ben, armar, bröst eller könsorgan.
Med tanke på etiofaktorer kan lymfostasis utveckla primär eller sekundär.
Primär lymfhostasis kännetecknas av ett misslyckande av lymfsystemet i samband med medfödda anomalier i lymfsystemet (hypoplasi, agenes eller vaskulär obstruktion, ventilinsufficiens, ärftliga syndrom). Vid primär lymfhostasis kan en eller båda lemmar påverkas; manifestationer av lymfödem är redan uttryckta i barndomen och ökar under tonåren.
Sekundär lymfostasis avses i fallet med skador eller sjukdomar hos ett ursprungligen normalt bildat lymfsystem. Sekundärt lymfödem utvecklas ofta i en extremitet, vanligtvis i fot- och nedre benet, och har oftare post-traumatisk eller inflammatorisk natur.
Lymphedem förekommer övervägande hos kvinnor. 91% av patienterna utvecklar lymfhostas Med utvecklingen av lymfotterapi vid 15-30 års ålder talar de om ungdomslymphedem, efter 30 år - om sen lymfödem. Vid utveckling av lymfostasis kännetecknas 3 på varandra följande steg: 1 - mildt övergående ödem, 2 - irreversibelt ödem; 3 - elefantias (irreversibel svullnad, cyster, fibros).
I det mildaste läget av lymfhostasis finns det ett systematiskt utseende av övergående ödem i ödem, vilket märks på kvällen och försvinner på egen hand på morgonen efter vila.
Ödem tenderar att öka efter träning eller långvarig begränsning av rörlighet, långvarig.
Irreversibla förändringar och spridning av bindväv i detta stadium är fortfarande frånvarande, därför ger snabb tillgång till lymfologen och genomförd konservativ terapi en beständig återkomst av sjukdomen.
Medium lymphostasis kännetecknas av icke-försvinnande ödem, tillväxt av bindväv, kompaktering och täthet i huden, vilket kan åtföljas av smärta. Att trycka på fingret på den svullna vävnaden lämnar spår av indryckning som kvarstår länge. Persistent lymfatiskt ödem kan leda till ökad utmattning av den drabbade lemmen, anfall.
Vid svår lymfödem, irreversibel försämring av lymfatisk dränering noteras utvecklingen av fibrocystiska förändringar i vävnaderna och elefantiasen. Lymphostasis blir så uttalad att benen förlorar sina konturer och förmåga att fungera normalt.
Vid detta stadium av lymfhostasis kan utvecklingen av kontrakturer och deformering av osteoartros, trofasår, eksem och erysipelas observeras. Det ultimata resultatet av lymfostasis kan vara död för en patient från svår sepsis.
När lymfostasis ökar sannolikheten för att utveckla lymfosarcoma.
Om det finns tecken på lymfostasis, bör du kontakta en vaskulär kirurg (phlebologist, lymfolog) för att bestämma orsaken till patologin. Vid lägre i nedre extremiteterna är det nödvändigt att utföra en ultraljud i bukhålan och det små bäckenet. med lymfödem i händerna - radiografi av bröstkaviteten.
För att bestämma läget av lymfatiska blocket och vaskulär permeabilitet, används röntgenlymfografi, lymfoscintigrafi med Tc-99m, MR, CT. Dessa tekniker tillåter att döma om förändringar i lymfbädden, för att identifiera områden av tortuositet, lymfoangiektasi, ventrikelinsufficiens.
Lymphostasis skiljer sig från djup ventrombos och post-flebitisk syndrom, där lymfödem är ensidigt, ödem är mild, förekomst av hyperpigmentering, varicosekem och åderbråck är bestämd. Att utesluta venös patologi utförs ultraljud av venerna i extremiteterna.
Målet med lymhostasisbehandling är återställandet av lymfatiskt dränering från lemmar eller andra organ. När lymphostasis visar utnämningen av manuell lymfatisk dräneringsmassage, apparat pneumokompression, fysioterapi (magnetisk terapi, laserterapi, hydromassage), utväljning och slitage av kompressionstrumpor.
Patienten rekommenderas att följa en diet med saltrestriktion, motionsterapi, simning, stavgång. Från läkemedelsbehandling används flebotonika med lymfotropa verkningar, enzymer, angioprotektorer och immunostimulanter.
För trofasår och eksem utförs deras lokala behandling.
När lymfostasis kräver noggrann vård av fötterna för att förhindra utveckling av lymhangit. Med detta syfte är det bättre att utföra medicinsk pedikyr med speciella medel för hygienisk och medicinsk fotvård. Med utvecklingen av en svampinfektion ordineras antimykotiska medel, behandling av fötterna med svampdödande medel.
Skälen till den kirurgiska behandlingen av lymfostasis kan fungera som ineffektivitet för komplex konservativ terapi, progression av lymfödem, närvaro av uttalad fibros och deformerande lymfatiska väskor. I lymfostasis bedöms mikrokirurgisk skapande av lymfovätska anastomoser, liposuktion och dermatofasciol ipectomy.
I fallet med primär lymfödem indikeras transplantation av ett fullvärdigt vävnadslymfoidkomplex. I fall av uttalad elefantiasis, som utesluter möjligheten att utföra radikala operationer, genomförs tunnling av de drabbade områdena för att avleda lymfan i friska vävnader, resektioninterventioner.
Vägran att behandla lymfödem bidrar till ännu större lymfsvullnad i vävnaden, nedsatt rörlighet i lemmer och utveckling av kronisk infektion. Oavsett det stadium vid vilken lymhostasis diagnostiserades ska patienterna övervakas för en angiosurgeon. Kursunderhållsbehandling för lymfostasis bör utföras för livet.
Förhindra nedsatt lymfcirkulation i extremiteterna möjliggör noggrann vård av händer och fötter, behandling i tid av behandling av sår och förebyggande av infektion. Det är nödvändigt att utföra behandling av sjukdomar i njurarna, hjärtat, venösa kärl för att undvika dekompensering av patologin.
För förebyggande av utvecklingen av postoperativt lymfödem de senaste åren har mammologi övergivit total lymfadenektomi under radikal mastektomi och är begränsad till avlägsnande av signallymfknutor.
Lymfkörteln i nedre delen är en svullnad av vävnader som utlöses av ett brott mot lymfatiskt dränering från benenes kapillärer och perifera kärl. Hos människor med medfödd eller förvärvad sjukdom i lymfsystemet störs evakueringen av lymfevätskan, vilket leder till en ökning av de drabbade lemmarnas storlek.
Lymphostas (lymfödem) är av två typer:
Fel i lymfcirkulationen, som leder till vätskeretention i vävnaderna, observeras med patologiska störningar och sjukdomar i kroppen, är orsaken till förekomsten av sekundär lymfhostasis:
Lymfkörteln i nedre delen av kroppen kan vara en komplikation efter operation, strålbehandling och skador av olika slag. Brott mot lymfatisk dränering kan ske genom kompression av inflammatoriska infiltrat med tumörer.
Lymfhostasis av benen kännetecknas av gradvis utveckling, under vilken det finns tre steg med olika symtom.
Den första graden av sjukdomen kallas lymfodermitis, den kännetecknas av en liten ackumulering av lymfatisk vätska. Minimal och mild svullnad av tårna, fotens fotbåg och nedre delen av underbenet, som uppträder under påverkan av kyla och efter vila, uppträder. I vissa fall kan en hudveck bildas i det puffiga området.
Patienten i första etappen känner inte något obehag: det finns ingen smärta och tyngd i benen.
Gradvis övergår sjukdomen till det andra utvecklingsstadiet - fibrodermitis. Under denna period blir arten av ödem permanent, smärtsam förtjockning observeras.
Patienten har svårt att böja och obehandlade extremiteter. Konstant tyngd i benen blir outhärdlig, huden grov och samlas inte i veck.
Detta signalerar början på proliferationen av bindceller i benens vävnader.
Du kan redan märka en signifikant ökning av benets omkrets. Efter en lång vistelse på benen uppstår kramp i kalvkroppens muskler och i fotens leder. Det finns en blå och förtjockning av huden, vars orsak är överdriven bildning av subkutan vävnad. På platser med konstant kontakt med kläder, bildas sår, varifrån suger lymf.
Den sista etappen av ben lemfedema kallas elefantiasis. Överdriven spridning av bindceller deformerar extremiteten och ökar storleken. Symtomen uttrycks tydligt: hudens stratum corneum ökar, vartor och pigmenterade fläckar uppträder på den. Den drabbade lemmen har inga konturer, fibros och cystiska förändringar i vävnaderna.
Patienten med den tredje etappen av lymastas kan inte röra sig fritt, rörligheten i lederna är begränsad. Förlust av prestanda blir en orsak till funktionshinder.
Effekterna av lymfödem blir irreversibla. Behandling utförs för att lindra symptomatiska manifestationer och minska risken för komplikationer, inklusive: eksem, artros, trofasår, kontrakturer och erysipelas.
Svullnad i benen och symtom som kännetecknar lemfedem kan förekomma av andra skäl. Därför är det nödvändigt att samråda med en phlebologist och fullständig diagnos före behandling av lymfostasis i nedre extremiteterna. Att identifiera sjukdomen och bestämma svårighetsgraden hos ett komplex av studier:
Efter diagnosen bestämmer phlebologisten komplexet av terapeutiska åtgärder, hjälper till att skapa en terapeutisk meny och rekommenderar speciella övningar som kan utföras hemma. Prognosen för sjukdomen beror helt och hållet på snabb behandling.
Doktorns första uppgift är att eliminera orsaken till störningen i lymfsystemet.
Vid behandling av själva sjukdomen används ett omfattande terapeutiskt komplex som innefattar: farmakoterapi, hälsokost, speciella övningar, massage och bärning av kompressionsunderkläder.
Konservativ terapi används endast med limforformit och i början av utvecklingen av fibroderma, i mer avancerade fall indikeras kirurgisk behandling.
Leglymfödem farmakoterapi är användningen av läkemedel av olika grupper för att förbättra lymfflödet och blodcirkulationen, stärka och öka kärlens elasticitet:
Parallellt med huvudbehandlingen föreskrivs ett komplex av vitaminer och immunmodulatorer.
Skälen till användning av operation - försummade fall där läkemedelsbehandling inte ger den önskade effekten. Övade metoder:
Kirurgiska operationer utförs inte på bakgrund av progressiv cancer och erysipelas.
Denna behandlingsmetod består i att utöva tryck på den övre delen av den drabbade extremiteten på huden och subkutan vävnad. På sjukhuset utförs det med hjälp av pneumatisk utrustning.
Hemma är det rekommenderat att bära kompressionsunderkläder. Den kan plockas upp i enlighet med graden av kompression, med hänsyn till råd från läkaren. Kompressionsunderkläder bärs hela tiden och tas bort på natten.
Massage för lymfostasis i nedre extremiteterna är en viktig del av konservativ behandling.
Under massagen stimuleras den vaskulära kontraktionen av lymfflödet genom manuell eller hårdmetod som säkerställer den aktiva rörelsen av vätska genom kanalen. Djup och professionell massage kan endast utföras av specialister med medicinsk utbildning. Förfarandet är kontraindicerat i närvaro av trofasår och erysipelas.
Hemma kan du göra självmassage och stimulera daglig lymfatisk dränering. Effekten av massage ökar om du gör det efter att ha tagit ett varmt bad och värmer upp övningar.
Förfarandet börjar med applicering av massagekräm. Lätta cirkulära rörelser utförs i riktning mot lymfflödet från botten uppåt. Undvik områden med stora åderbråck och vårtor.
Massage görs i minst 10 minuter, varefter en känsla av värme ska bildas i lemmen. Den allmänna kursen är 14 dagar, varefter en 10-dagars paus krävs.
Vid allvarlig smärta rekommenderas att proceduren avslutas.
Till den konservativa behandlingen lägger de till ett komplex av speciell gymnastik, som måste utföras två gånger om dagen i kompressionsunderkläder:
Efter träning rekommenderas ett viloläge på minst 30 minuter. Förbättrar avsevärt fotens tillstånd Skandinavisk promenader och simning. Medicinsk gymnastik slutar när det ser ut som svår smärta.
Diet för lymfostasis i nedre extremiteterna innebär en radikal begränsning av salt, kryddig, stekt mat och komplexa kolhydrater. Dessa produkter tenderar att hålla kvar vätska och bidra till avlagring av fett, vilket i hög grad komplicerar behandlingen av sjukdomen.
Måltiderna bör vara balanserade och fraktionerade. Det rekommenderas att begränsa djurfett till 10 g per dag och öka vegetabiliska oljor till 20 g. Dieten kan berikas med grönsaker, frukter, nötter, mejeriprodukter, spannmål.
Menyn måste innehålla proteiner av animaliskt och vegetabiliskt ursprung, vilket förbättrar immunsystemet och är inblandade i byggandet av nya celler. Du kan laga skaldjur, fjäderfä, bovete och baljväxter.
Det är viktigt att följa dricksregimen, den totala mängden vätska bör inte överstiga 2 liter. Företräde ges för filtrerat vatten, komposit, fruktdrycker och örtte utan socker. Efter 20 timmar måste du utesluta några drycker.
Konservativ behandling kan kompletteras med folkläkemedel, som endast används efter samråd med din läkare. Det föreslås att infusioner, avkok och kompresser appliceras från de tillgängliga produkter som lätt kan beredas hemma:
Hirudoterapi är allmänt praktiserad inom folkmedicin. Före behandling med leeches är samråd med den behandlande läkaren nödvändig, proceduren har kontraindikationer.
Efter en hård arbetsdag, observerar nästan varje femte invånare på planeten en liten svullnad i benen. Oftast är situationen normaliserad på morgonen, annars kan symtom indikera närvaron av lymfostasis i benen.
I medicin karaktäriseras denna sjukdom av en ökning i vävnadsödem, vars orsak är ett brott mot flödet av vätska genom lymfsystemet.
Lymphostasis (lymfödem) kan förvärvas eller medfödd.
Därför är de faktorer som utlöser sjukdomen uppdelade i två grupper:
I riskzonen är personer vars yrke kräver mycket promenader eller stående, bland annat: säljare, läkare, lärare och idrottare som har stor risk för skada.
Lymfatiskt ödem har tre steg, som skiljer sig åt i symtomen:
1. Det första steget har små ödem, som uppträder i slutet av dagen och försvinner på egen hand efter några timmars vila eller mot morgonen. Puffiness kan vara en följd av kraftig fysisk ansträngning, långvarig oändlighet och en stor mängd vätska som förbrukas under dagen.
Baserna på fingrarna och fotleden är de vanligaste ställena för svullnad. På dessa ställen är huden lite blek och när den pressas bildas en liten vik utan att ge smärtsamma känslor.
2. Den andra etappen kännetecknas av dess smärtsamma känslor, bevarandet av puffiness även efter vila och tillväxten av bindväv. Sjukdomen kan uppstå i flera år. Med tiden ökar puffinessen högre på benet och tjocknar, medan det trycks ner, kvarstår ett fingeravtryck under en längre tid.
Huden blir blåaktig, kan förekomma sår, sår, vassa utväxter. Benens hud sträcker sig hela tiden och börjar spricka, vilket provar en process av inflammation och oupphörligt lymfflöde. Vid långvarig gång eller stivhet i benen kan kramper förekomma.
3. Den tredje etappen kännetecknas av irreversibel lymfatisk dränering och utseendet av fibrocystiska förändringar som orsakar utseendet av elfenben. Symtom uppträder som eksem, trofasår, erysipelas.
Brist på behandling leder till sepsis och dödsfall. Den drabbade lemmen förlorar benets form, huden blir blå, och benets rörliga funktioner förloras helt.
Oavsett stadium har sjukdomen vanliga symtom:
Herpes zoster: symptom och behandling hos vuxna.
Hur man behandlar knäbursit, läs i den här artikeln.
Hur man behandlar tromboflebit i nedre extremiteterna?
Om symtom på sjukdomen uppträder är det nödvändigt att kontakta en vaskulär kirurg som efter samling av en detaljerad historia ger vägledning för ytterligare undersökningar:
Vid diagnosering av lymfatiskt ödem krävs en bäckens ultraljud för att hitta tumörer eller en inflammatorisk process som stör lymfatisk dränering.
Det biokemiska blodprovet bestämmer närvaron av proteiner i blod- och leverenzym, vilket kan indikera början på inflammatorisk process. För att utesluta sjukdomar i njurarna måste du skicka ett fullständigt blodantal.
Innan läkemedel skrivs, är det nödvändigt att ta hänsyn till alla kroppens egenskaper, så det krävs en ultraljudsundersökning av hjärtat.
Lymfatiskt ödem rekommenderas inte för självbehandling. Sjukdomen kräver konstant övervakning av specialister och välvalda läkemedel.
Behandlingen syftar främst till att återställa normal lymfatisk ström. Till exempel för att återställa mikrocirkulationen i vävnader, förberedelser av phlebotonics gruppen (Vazoket, Detralex) ordineras. I det inledande skedet, för att förbättra venös ton, är Troxevasin eller Paroven förskrivet.
Anti-inflammatoriska och anti-edematösa läkemedel (Reopirin och Butadion) har en särskild roll i behandlingen. För att stärka väggarna i blodkärl förskrivna vitaminer, bärnstenssyra.
Förutom medicin inkluderar behandlingen:
Traditionell behandling kan kompletteras med traditionell medicin, men endast efter samråd med din läkare.
Växtbaserade behandlingar kan innefatta dekoktioner, tinkturer, kompresser och omslag.
Elfenben ben - vad är det? Läkare berättar hur man ska behandla och vad man ska göra. Se videon:
Förutom medicinsk behandling ger patienten rekommendationer till patienten, vars genomförande bidrar till en snabb återhämtning:
Särskild uppmärksamhet vid lymfatiskt ödem ges till patientens näring. Först och främst måste du överge de salta och kryddiga livsmedel som orsakar stark törst och vätskestagnation i lymfan.
Under dagen måste du dricka högst två liter vätska. Det rekommenderas att ersätta te och kaffe med komposit utan socker, juice eller örtte. Patienten behöver minska användningen av kolsyrade drycker, bröd, godis och konfekt.
I den dagliga kosten behöver du lägga till en stor mängd färska grönsaker och frukter som behöver konsumeras i kokad, stuvad form. Mängden vegetabiliskt och animaliskt fett reduceras till ett minimum.
Men vegetabiliska proteiner som används i stora mängder, finns de i bovete, baljväxter och nötter.
Lymphostasis kräver omedelbar behandling. Därför är det vid de första tecknen på en sjukdom inte värt att fördröja besöket till specialister. Tidig åtgärd ger större möjligheter till återhämtning.