Postoperativ blödning

Blödning efter operation är en allvarlig komplikation som kan vara dödlig. Därför kräver detta tillstånd omedelbar medicinsk behandling.

Postoperativ blödning kan vara tidig eller sen. Tidig blodförlust inträffar under de första timmarna efter operationen. Som regel utvecklas den på grund av en koagulationsstörning på grund av en vattenelektrolytbalansstörning eller verkan av narkotiska droger. Senblödningar stör dig efter flera dagar eller till och med veckor, och orsakas oftast av infektion i sår eller sömnsvikt. Under alla omständigheter är patientens liv i fara och akutsjukvård krävs.

Orsaker till postoperativ blödning

Följande faktorer kan framkalla utvecklingen av postoperativ blödning:

1. Arrosion av blodkärlet på grund av början av en purulent process. En sådan komplikation förekommer någon gång efter ingripandet.
2. Dämpningen av sömmarna, glidningen av ligaturen från kärlet med stor diameter. Observeras med felaktig suturteknik, användningen av suturmaterial av dålig kvalitet.
3. Blodproppstörning
4. Infektion.

Ibland utvecklas blödning från små kärl som inte har suturerats. Detta är möjligt med en minskning av blodtrycket under operationen, vilket resulterar i att blodkärlen kollapsar.

Drog för hjälp med postoperativ blödning

Förebyggande av blödningskomplikationer i den postoperativa perioden

Med utvecklingen av postoperativ blödning hos patienter med nedsatt BCC och hemoglobinvärden. I detta fall kan följande följder observeras:

• akut hypoxi, vilket resulterar i inhibering av andningsorganet, hjärt-kärlsystemet, vilket kan vara dödligt.
• luftemboli - luftinträngning i hjärtkaviteten, vilket resulterar i brott mot de stora kärlernas integritet
• hypokoaguleringstillstånd - förlusten av ett stort antal trombogenbildande komponenter, vilket kan leda till diapedemisk blödning i framtiden. För att förhindra postoperativ blödning måste du:
• övervaka blodproppar
• blinkande kärl innan man applicerar ligaturer;
• utföra antibiotikabehandling
• enligt indikationer för att utföra preoperativ transfusion av blodkomponenter, införandet av vitamin K.

Med utvecklingen av postoperativ blödning är det nödvändigt att omedelbart ge hjälp, eftersom ett sådant tillstånd kan leda till patientens död.

Blödning efter gynekologisk verksamhet

Intra-abdominal blödning efter operation är sällsynt. Det kan bero på tekniska svårigheter eller fel vid utförandet av operationen, glidning av ligaturer, otillräcklig noggrann hemostas.

Ibland under kirurgi ålägger ligaturer på edematös vävnad. Efter avlägsnande av tumören sänker ödemet, ligaturerna försvagar och glider av från bandagerna. Blödning av vävnader kan också bero på en blodkoagulationsstörning orsakad av större blodförlust eller okänd blodsjukdom.

Efter traumatiska operationer (omfattande vidhäftningar, avlägsnande av ett stort antal myomatiska noder under konservativ myomektomi etc.) bör bukhålan dräneras för att förhindra bildning av hematom. För att blödet skall kunna erkännas i god tid, krävs noggrann observation i den postoperativa perioden. Den största betydelsen för diagnosen har en förändring i patientens allmänna tillstånd, lägre blodtryck, ökad hjärtfrekvens, utseende av cyanos. I närvaro av dränering strömmar blod från bukhålan till utsidan. Om blodet utsöndras kontinuerligt är det möjligt att bestämma mängden hemoglobin i det och jämföra det med halten hemoglobin i blodet som tas från fingret.

Om det inte finns någon skillnad i indikatorer, ska en relaparotomi utföras. I avsaknad av dränering, slagverk eller överblick över bukorganen möjliggör detektion av fri vätska där. Om det är omöjligt att utesluta intra-abdominal blödning indikeras relaparotomi.

Efter avlägsnandet av livmodern, är det oftast blödning från trattligamentet, där venös plexus är belägen. Om denna plexus inte fångas i ligaturen uppträder blödning, vilket är orsaken till upprepad laparotomi. Ofta blödar det från ett dåligt bunden eget ligament av äggstocken.

Efter konservativ myomektomi kan blödning från sängen av avlägsna noder förekomma. Efter att ha öppnat bukhålan borde kirurgen, innan man fortsätter operationen, bedöma situationen och, om ett stort antal noder eller deras interlinkingarrangemang finns, är det särskilt sant för kvinnor i åldrarna 35-40 år att bestämma huruvida man ska ta bort livmodern istället för konservativ myomektomi.

För att stoppa blödningen i samband med en blodsjukdom kan du använda limkompositionen MK-7. Genom att använda en nållös injektor impregneras vävnaderna och blödningen stannar. I händelse av upprepad celiaci-sektion, på grund av blödning, bör det finnas en bred operativ åtkomst som underlättar upptäckten och förbandet av blödande vävnad.

Utseendet på ett subaponeurotiskt hematom är vanligtvis associerat med otillräcklig hemostas av musklerna i den främre bukväggen. Det är särskilt lätt att skada de kärl som matar musklerna med ett tvärgående suprapubiskt snitt. Podonevroticheskaya hematom når ofta en stor storlek och orsakar en känsla av distans och smärta. På den främre bukväggen definieras som en "kudde" med en mjukaktig konsistens, smärtsam på palpation. Hos sådana patienter minskar halten hemoglobin, pulsen ökar.

Tecken på hematom upptäcks snabbt, ofta i en förändring av patientens allmänna tillstånd, en minskning av blodtrycket, en ökning av pulsfrekvensen, utseendet av cyanos. I närvaro av dränering strömmar blod från bukhålan till utsidan. Om blodet släpps kontinuerligt kan du bestämma mängden hemoglobin i det och jämföra det med halten hemoglobin i blodet från ett finger. Om det inte finns någon skillnad i indikatorer, ska en relaparotomi utföras. I avsaknad av dränering, slagverk eller överblick över bukorganen möjliggör detektion av fri vätska där. Om det är omöjligt att utesluta intra-abdominal blödning indikeras relaparotomi.

Efter avlägsnandet av livmodern, är det oftast blödning från trattligamentet, där venös plexus är belägen. Om denna plexus inte fångas i ligaturen uppträder blödning, vilket är orsaken till upprepad laparotomi. Ofta blödar det från ett dåligt bunden eget ligament av äggstocken.

Efter konservativ myomektomi kan blödning från sängen av avlägsna noder förekomma. Efter att ha öppnat bukhålan borde kirurgen, innan man fortsätter operationen, bedöma situationen och om ett stort antal noder eller deras sammankopplingsarrangemang hittas, särskilt för kvinnor i åldrarna 35-40 år, bestämmer sig om att ta bort livmodern istället för konservativ myomektomi.

För att stoppa blödningen i samband med en blodsjukdom kan du använda limkompositionen MK-7. Genom att använda en nållös injektor impregneras vävnaderna och blödningen stannar.

Vid upprepad celiaci-sektion, som utförs i samband med blödning, bör en bred operativ åtkomst tillhandahållas, vilket underlättar upptäckten och förbandet av blödande vävnadssektioner.

Utseendet på ett subaponeurotiskt hematom är vanligtvis associerat med otillräcklig hemostas av musklerna i den främre bukväggen. Det är särskilt lätt att skada de kärl som matar musklerna med ett tvärgående suprapubiskt snitt. Podonevroticheskaya hematom når ofta en stor storlek och orsakar en känsla av distans och smärta. På den främre bukväggen definieras som en "kudde" med en mjukaktig konsistens, smärtsam på palpation. Hos sådana patienter minskar halten hemoglobin, pulsen ökar.

Tecken på hematom upptäcks snabbt, ofta under de första timmarna efter operationen. Om det är känt, sutureras det (det är bättre att göra det under allmänbedövning), blodpropp tas bort, hemostas utförs och såret sys upp tätt. Om hematom inte töms i tid, inträffar dess suppuration.

Vid blödning från kärl av subkutant fett eller hud, bör de klämmas och binds upp.

Efter vaginala operationer kan farlig blödning också förekomma. Om de inte är av en stor natur, så för att stoppa dem, kan du begränsa dig till vaginal tamponad. Vid tamponad ineffektivitet är det nödvändigt att skära blödande kärl. I sådana fall måste du ta bort sömmarna för att hitta och sheathe fartyget, och sedan sätta tillbaka såret. Helande sker vanligtvis med första avsikt.

Vaginal blödning kan inträffa efter hysterektomi. I dessa fall exponeras vaginans kupoler med hjälp av speglar, och om de upptäcker blödande områden i vagans väggar kläms de på dem i 24 timmar. Blödning, som regel, återupptas inte.

Förebyggande av postoperativ blödning är en grundlig hemostas under operationen. För närvarande användes bindemedelskompositioner för detta ändamål, i synnerhet MK-7. Limet impregneras i vävnaden hos blödningsområdena med en nållös injektor. En film bildas och blödningen stannar. Upprepad användning av MK-7-limet gjorde det möjligt att stoppa allvarlig blödning, särskilt förknippad med ett brott mot blodkoagulering.

Överdriven blödning kan inträffa efter inducerade aborter. Sådana patienter visar sig minska livmodern (pituitrin, oxytocin, etc.). Om blödningen inte kan stoppas, bör en tät livmoder tamponad göras. En tampong kan vara placerad i livmodern i högst 24 timmar. I mycket sällsynta fall är det åtminstone nödvändigt att ta sig till livmodern och avlägsnandet av livmodern.

Varför är suturen blödande efter operationen och hur många dagar kan det blöda

Många patienter undrar hur många dagar ett operativt sår kan blöda. Under bukoperation dissekeras mjukvävnad, vilket resulterar i ett sår. Efter avslutad manipulation av dess sydda. Detta påskyndar läkning av vävnader och förhindrar penetration av infektioner. Under återhämtningsfasen sker blödning ofta. Det finns blodsuture efter operation av flera skäl, vilket kräver en undersökning av en läkare.

Varför blöder sömmen efter operationen?

Följande orsaker bidrar till utvecklingen av blödning från postoperativ sutur:

• infektion i huden och fettvävnad;
• nekros av vävnad som omger såret;
• skada på subkutan vävnad och muskler;
• Felaktig installation av avloppsröret;
• användning av suturmaterial av dålig kvalitet;
• försvagning av kroppen på grund av operation
• Fel som inträffar under interventionen.
• dysfunktion i immunsystemet;
• bristande efterlevnad av kirurgens rekommendationer i den tidiga postoperativa perioden
• tidig introduktion av fysisk aktivitet.

De faktorer som orsakar sömmen att blöda kan fungera både tillsammans och separat. Utseendet av blodig urladdning från såret rapporteras till specialisten som gör förbandet.

Hur många dagar kan blodet

Tilldelningen av en liten mängd blod i den tidiga postoperativa perioden anses vara normalt. Suturen kan blöda i 5-7 dagar. Om blödningstiden ökar eller om det finns komplikationer som suppuration, är det nödvändigt att börja behandlingen

Vad ska man göra för att stoppa blodet

När mindre blödning från sömmarna används droger:

• Antiinflammatoriska geler. Till skillnad från salvor bildar inte en fet film som förhindrar syrgasflödet. Ventilation förhindrar suppuration. Den mest effektiva behandlingen för postoperativa komplikationer är Solcoseril gel. Det appliceras på renad hud innan du applicerar dressingen.
• Antiseptiska och läkande pulver. De absorberar fukt, vilket ger en torkningseffekt. Läkning av vävnader accelereras, frisättning av blodiga vätskestopp. Pulver Baneotsin förstör patogener som anses vara huvudorsaken till postoperativa komplikationer. Verktyget måste appliceras på ren hud, så att såret rengörs före proceduren. Döda vävnader och smuts avlägsnas med en gasväska fuktad med väteperoxid. Sömmen torkas med en steril trasa, varefter pulvret appliceras.
• Antiseptiska lösningar. Om sömmen efter operationen blöder i mer än en vecka talar vi om skador på fartygen. I detta fall kan en infektion komma in i blodomloppet. Huden ska behandlas med grön färg eller jodlösning.
• Hemostatika (vikasol). Sådana verktyg används för låg blodkoagulering. De stoppar snabbt blödningen. Tabletter rekommenderas att ta högst 5 dagar.
• Antibiotika (Cefazolin). Intramuskulär administrering av läkemedel hjälper till att klara av blödning och suppuration. Förstörelsen av bakterier bidrar till snabb läkning av sår.

För svår blödning används kirurgiska ingrepp:

• Avlägsnande av hematom. Vävnaderna skjuts ihop med klipp, blodproppen avlägsnas genom extrusion eller exfoliering. Ett dräneringsrör sätts in i såret för att säkerställa utflödet av inflammatorisk vätska.
• Upprepad laparotomi. Den används för långvarig eller massiv blödning, bildandet av djupa hematom. Under sterila förhållanden avlägsnas stygn från såret, mjuka vävnader och kärl kontrolleras för skador. Efter avlägsnande av hematomen ligeras blödningsvenerna och artärerna. Operationen avslutas med skikt-för-lager suturering av mjuka vävnader Såret dräneras.

Efter operationen lämnas patienten på sjukhuset i 3-4 dagar. Vid denna tidpunkt administreras antibiotika, fysioterapi utförs och sårläkning övervakas.

Postoperativ blödning

Postoperativ blödning

Postoperativ blödning i vävnaden åtföljs av bildandet av ett hematom under suturerna eller ett blötband. Det stannar nästan alltid på egen hand inom 1-2 dagar. Vid ökad blödning indikeras användning av medel som accelererar blodkoagulering (kalciumklorid, vikasol etc.). Hematomet ska vara punkterat och sugat blod, och vid misslyckande - att lösa flera suturer. Intern postoperativ blödning är mycket farligare, speciellt efter operationer på bukorganen, då symtomen på blödning kan maskeras av lokala och allmänna förändringar som orsakas av en operativ skada. I sådana fall guidade ch. arr. laboratoriedata, talar om ökande anemi. De hemska konsekvenserna av ökad blodförlust kan uppträda vid olika tidpunkter (från flera timmar till flera dagar). Diagnos underlättas genom frisättning av blod från det opererade organet. Efter en magsoperation, riklig och viktigast av allt upprepade kräkningar med färskt blod, som inte är mottagligt för konservativ behandling, tvingar vi oss till relaparotomi, anastomosligation och ligering av blödande kärl. Relaparotomi är också indikerad för symptom på postoperativ blödning i bukhålan. Erkännandet av postoperativ blödning i bröstkaviteten är mindre svår.

Blödning efter skott sår är en av de vanligaste komplikationerna av stridskador. Komplicerad blödning anses vara skada, åtföljd av svår blodförlust. Under andra världskriget inträffade de hos 25% av de skadade och var oftast förknippade med skador på artärerna, mindre ofta parenkymala organ och ännu mindre vanliga vener. Vid stadier av medicinsk evakuering observeras blödningar av hl. arr. från kärl i extremiteter, eftersom den överväldigande majoriteten av de sårade med blödning från andra stora fartyg dog på slagfältet. Blodning uppstår som regel från de kärl som först skadades (vid skadan) och endast i 1% av fallen - från de kärl som har lidit längre under lindningsprocessen. I en mindre del av de sårade i blodkärlen började blödning omedelbart efter såret (samtidig eller primär blödning). I vissa av dem stannade det spontant, men vanligtvis återupptogs det som en sekundär (efterföljande) blödning. I de överväldigande majoriteten av fallen fanns ingen samtidig blödning (75% av de skadade i kärlen) och endast efterföljande blödningar observerades, det vill säga sekundär - tidigt och sent. Frånvaron eller spontan arrestering av primär blödning uppträder vanligen i fall då sårkanalen passerar genom stora muskelmassor, är smal, störande och lätt hindras av blodproppar. Mindre ofta uppträder en obturation av lumen i det sårade kärlet genom den "preliminära trombus" som bildas i den (N. I. Pirogov). Med en jämn kurs av såret och frånvaron av efterföljande blödning kan processen leda till bildandet av en traumatisk aneurysm.

Perioperativ blödning

Bedömning av tillståndet före operationen

Ingenting gör kirurgen lyckligare än att veta att patienten inte har en tendens att blöda. Många laboratorieundersökningar har utvecklats som gör det möjligt för kirurgen att bedöma denna risk, men tyvärr är de alla sämre i informativitet till den noggrant samlade historien.

Anamnes. De viktigaste kliniska tecknen på ökad blödningstendens:

• en historia av spontan blödning, till exempel näsblod, som är svåra att sluta vid pressning, spontan blåmärken, särskilt på kroppen;
• ökad blödning under tidigare kirurgiska ingrepp eller utvinning av tänder; till exempel behovet av att återvända till tandläkaren för återkommande blödning från alveolerna;
• livmoderblödning, dvs överdriven urladdning av blod från livmodern (under de första 48 timmarna av menstruationen), blödning som varar mer än 5-7 dagar, eller anemi på grund av blodförlust i historien;
• tar sådana droger som ASA (aspirin), klopidogrel, heparin, orala antikoagulantia, medicinska örter;
• tendens till blödning i släktforskning.

Examination. Symtom som indikerar eventuell förekomst av koagulopati:

• hud: petechiae, purpura, blödningar, telangiectasi, breda ärr och hyperelasticitet;
• buken organ: förstorad lever eller mjälte;
• muskler och leder: hematom, hemartros eller kronisk artropati i stora leder.

Laboratorieundersökningar är huvudsakligen nödvändiga för att bekräfta klinisk misstanke. Ofta i en omfattande laboratorieundersökning detekteras gränsstörningar som inte kan tjäna som ett prognostiskt tecken på blödning och är helt enkelt ett slöseri med tid. Å andra sidan kan patienter med tydlig blödning i laboratorieindikatorernas historia vara normala; vanligen hos sådana patienter finns ökad blodförlust under operationen, trots vanliga laboratorieparametrar. Endast när data från anamnesen och laboratorieundersökningen sammanfaller kan en noggrann diagnos göras och lämpliga åtgärder kan vidtas för att förhindra blödning under perioperativperioden.

Laboratorieundersökningar. Instruktioner i historien om blödningar av slimhinnorna i munnen, näsan, mag-tarmkanalen och urinvägarna betyder antingen patolo! Y av blodplättar eller von Willebrands sjukdom. I dessa fall bestäms trombocytantalet och blodplättsfunktionen utvärderas med hjälp av analysatorn 100 (PFA-100, blodplättfunktionsanalysator). PFA-100 använder citratblod som appliceras på ett kollagenbelagt membran med en öppning av 150 μmol i diameter i närvaro av antingen epinefrin (adrenalin) eller adenosindifosfat (ADP). Fast den tid då det finns en fullständig blockering av bländaren (koagulationstid, BC). Solen förlängs om blodplättantalet är under 100 000 i 1 μl, eller om hematokriten är under 30%. Solen med epinefrin och ADP förlängs hos vissa patienter med von Willebrands sjukdom eller uremi, men vid användning av ASA (aspirin) eller andra NSAID-preparat är endast epinefrinsolen förlängd.

Om dessa satser är normala är det osannolikt att blödning orsakas av blodplättsavvikelser, men ytterligare forskning kan behövas för att utesluta vissa medfödda störningar av trombocytfunktionen och milda former av von Willebrand-sjukdom.

Om patienten har allvarliga tecken på koagulopati i historien, men laboratorievärdena är normala bör nivån på en specifik koagulationsfaktor bestämmas eller en mer detaljerad studie av trombocytfunktionen bör utföras. APTT med normal PT observeras vanligen hos patienter som får heparin, eller om nålen som används för blodprovtagning innehåller spår av heparin. Effekten av heparin kan misstänkas om patienten har en förlängning av PT under normal reptilas-tid. Reptilas är en ormgift som orsakar vikning av fibrinogen, vilket inte påverkas av heparin. Heparin kan inaktiveras genom att tillsätta heparinas, hepzyme (ett enzym som klyver heparin) eller protaminsulfat till ett blodprov. Om den skyldige är heparin är APTT normalt. I frånvaro av heparin indikerar en förlängd APTT med normal PT antingen hemofili eller hämmande koagulopati. Upprepad bestämning av APTT efter blandning av lika stora volymer av patientens blodplasma med plasma av en hälsosam donator eliminerar hämmande koagulopati. Om förlängningen av APTT orsakas av en brist på koagulationsfaktorn, kommer APTT att justeras när den blandas med normal plasma i 4 sekunder medan den normala plasman övervakas med buffertlösningen; annars skulle ett antikoagulationsmedel vara misstänkt. Brist på faktorer VIII, IX och XI orsakar blödning.

En ökning av PV observeras vanligtvis med K-vitaminbrist, tar warfarin eller leversjukdom. K-vitaminbrist utvecklas hos personer med mycket begränsad kost, i strid med fettabsorption på grund av obstruktion av gallkanalen eller med en sjukdom i bukspottkörteln och tarmarna. Om en koagulationsstörning orsakas av en brist i tillförsel av vitamin K från mat leder administreringen av K-vitamin i en dos av 5 mg oralt till normalisering av PV inom 24 timmar. Om det finns misstanke om nedsatt absorption (malabsorption), bör K-vitamin administreras parenteralt. Hos patienter med hepatocytpatologi, kommer dock en ökad PV inte att korrigeras vid användning av vitamin K. Vid leverpatologi observeras komplex koagulopati. Slutligen ökar den höga hematokrit som observeras vid polycytemi konstant ökningen av koagulationstiden, eftersom koncentrationen av citrat i följd av den reducerade plasmavolymen är relativt hög i blodet som tas för analys.

Om det inte var möjligt att identifiera en specifik patologi baserat på antalet blodplättar, blödningstid, analys på PFA-100, APTTV och PV, skulle patienten med blödningshistorik skickas till en hematolog för samråd.

Intraoperativ blödning

De flesta av de blödningar som uppstår under operationen är lokala faktorer - ökad vävnadsvaskularisering, anastomotiskt misslyckande, ligaturglidning eller andra tekniska problem eller långsam sårläkning. Dock kan underskottet av koagulationsfaktorer också bidra. Blödning vid snittet kan indikera en patologi av trombocytfunktion, till exempel som ett resultat av långvarigt intag av vissa läkemedel före operationen (blodplättinhibitorklopidogrel etc.), om administrationen inte stoppas minst 10-14 dagar före operationen. Dessutom kan orsaken vara postoperativ mottagning av smärtstillande medel (keyurolak, NSAID), vilket undertrycker blodplättarnas funktion. Penicillin-antibiotika (meticillin och karbenicillin) i mycket höga doser när n / a ges också stör funktionen av blodplättar. Om en patient injiceras med stora mängder erytrocytmassa och plasma kan trombocytopeniutspädning (utspädnings trombocytopeni) utvecklas, eftersom det inte finns blodplättar i dessa blodkomponenter.

En annan viktig orsak till intraoperativ blödning sprids intravenös koagulation. Startfaktorn kan vara ett långsiktigt hypotensivt tillstånd, infektion med mikroorganismer som producerar endotoxiner, eller DIC kan vara en manifestation av en transfusionsreaktion. Kännetecknas av intensiv blödning i såret eller venipunkturen. Om det finns en transfusionsreaktion kan blod förekomma i urinen. I laboratorieundersökningar avslöjades en minskning av antalet blodplättar, förlängning av APTT och PV och låg koncentration av fibrinogen. Behandlingen syftar till att eliminera alla potentiella provokationsfaktorer: Till exempel behålla blodtrycket hos patienter i ett chocktillstånd, förskriv antibiotika för sepsis och se till att patienten får kompatibelt blod. Plättmassan bör infunderas och fibrinogenivåerna ökas genom att administrera kryoprecipitat.

Förebyggande av ryggmärgshematom och epiduralt hematom

Användningen av antikoagulantia i perioperativperioden är förknippad med risken för hematomomutveckling under rygg- eller epiduralanestesi. Administrera inte antikoagulantia om blod ses när man sätter in en nål för en ländryggspunktur eller epiduralkateter. Ta bort epiduralkatetern med minst antikoagulerande aktivitet. Undvik att förskriva läkemedel som stör blodplättsfunktionen (aspirin, ketorolak).

Postoperativ blödning

Postoperativ blödning kan bero på lokala faktorer eller koagulopati. Med normala frekvenser av koagulationsaktivitet och blodceller är de vanligaste orsakerna till blödning kirurgiska faktorer (till exempel ett litet blödande kärl). Trombocytopeni kan utvecklas till följd av utspädning av blod, blodplättkonsumtion eller nedsatt blodplättproduktion. Hos patienter med sepsis eller respiratorisk nödsyndrom hos vuxna utvecklas trombocytopeni nästan alltid; med eliminering av sepsis och förbättring av lungfunktionen ökar antalet blodplättar. Immun trombocytopeni kan orsakas av att ta vancomycin eller andra antibiotika; enligt vissa data undertrycker famotidin blodplättsyntes när och / eller i administrering. Heparininducerad trombocytopeni ökar trombocytupptagning och orsakar ny trombos; jämn spolning med permanenta katetrar från heparin kan utlösa utvecklingen av detta syndrom. Mild eller måttlig hemofili kan inte diagnostiseras före operation, ibland hos sådana patienter efter operationen utvecklas allvarlig blödning. Analyser kan avslöja en ökning av APTT med normal PV och en brist på faktorerna VIII, IX och XI (även om APTT kan vara normalt, och diagnosen kräver mätning av nivån av dessa koagulationsfaktorer). Lämplig ersättningsterapi hjälper till att stoppa blödningen. Ibland utvecklar patienten inhiberande koagulopati under den postoperativa perioden. Autoantikroppar mot faktor VIII och till serumproteiner av nötkreatur, som karakteriseras av en korsreaktion med human faktor V, orsakar blödningens utveckling. Förekomsten av autoantikroppar mot faktor VIII kan kännas igen av förlängningen av APTT, som inte korrigeras genom att blanda patientens blod med en hälsosam donors plasma. Du kan stoppa blödningen med droger som omger faktor VIII under blodkoagulering. Antikroppar mot faktor V utvecklas när fibrinlim framställt med användning av bovint serumtrombin appliceras på serösa ytor för att kontrollera blödning. Efter 1-2 veckor är det en förändring av APTT och PV och en minskning av faktor V. Antikroppar mot faktor V kan cirkulera i blodet i några veckor till flera månader. I denna situation kan hemostas återställas genom att införa rekombinant human faktor Vlla.

Blödning i samband med operationer som kräver kardiopulmonell bypass

Kirurgisk skada på blodkärl och vävnader, liksom blodkontakt med artificiella ytor, orsakar blodplättsaktivering, koagulationsfaktorer och fibrinolyssystemet. Dessutom bryter kontinuerlig infusion av heparin under denna procedur många aspekter av blodkoagulering. Blödning hos patienter som genomgår kirurgi som kräver kardiopulmonell bypass är alltså multifaktoriellt. Denna koagulopati kännetecknas av fombotsitdysfunktion, trombocytopeni och förhöjda nivåer av TAP, trombin-antitrombinkomplex, plasmin-a2-anti-plasmakomplex och fibrin-nedbrytningsprodukter.

Upp till 7% av patienterna lider av blödning, så allvarlig att en återanvändning krävs. Huvudskäl:

• lokala kirurgiska och anatomiska faktorer;
• preoperativ behandling av läkemedel som bryter mot trombocytfunktionen (till exempel ASA (aspirin), klopidogrel);
• hyperfibrinolys;
• otillräcklig postoperativ neutralisering av heparin med protamin.

Hos patienter som tar ASK (aspirin) eller klopidogrel före operationen förbättras hemostasen ofta efter IV administrering av desmopressin. Trombocytransfusioner kan också krävas. Blödning som ett resultat av överdriven fibrinolys utvecklas vanligen hos patienter som genomgår komplexa ingrepp eller återoperationer med långvarig användning av pumpar för artificiell blodcirkulation.

Blödning i samband med införandet av antikoagulantia under och efter operationen

Patienter med förmaksflimmer, artificiella hjärtklaffar och överförd venös trombos har risk för tromboembolism om antikoagulanter avbryts före operation. Ofta ersätts orala antikoagulanter med parenteral heparin i flera dagar före operationen, stoppas 12-24 timmar före ingreppet och återupptas 12-24 timmar efter (så kallad överbryggande antikoagulering). En ny studie visade att hos patienter som fick sådan behandling utvecklades blödningar mycket oftare (3% respektive 1%, p = 0,017) och dess sannolikhet var högre om introduktionen av heparin återupptogs inom 24 timmar efter operationen. Byte till heparin före operationen är endast nödvändig för patienter med extremt hög risk för tromboembolism (mer än 2 poäng på CHADS2-skalan, mekanisk mitralventilprotes). Dessutom bör för tidig återupptagning av antikoagulantia undvikas.

Massiv okontrollerad blödning

Ibland utvecklas patienter som genomgår operation för allvarlig skada massiv blödning (dvs en förlust på 150% BCC eller mer). Orsakerna till sådan blödning är många, inklusive allvarlig vävnadskada, som frisätter prokosaguleringsvävnad, intravaskulär koagulering med blodplättkropp och koagulationsfaktorer, utspädning av trombocytopeni och och (genom fibrinolys. Koncentrationen av fibrinogen är vanligtvis under 100 mg / dl. Vid transfusion av blodkomponenter utför en snabb bedömning av patientens tillstånd med hjälp av tromboelastografi. Fibrinogenkoncentrat är att föredra för kryoprecipitat eftersom det snabbare utspättes i Om blödningen fortsätter, och speciellt om det är livshotande, kan introduktionen av rekombinant human faktor Vlla rädda patienten, men detta läkemedel ökar risken för trombos, det rekommenderas inte eller licensieras av tillverkaren för användning i sådana situationer. rapporterar att rekombinant human faktor Vlla orsakar en omedelbar upphörande av blödning efter skada eller operation.

Blödning efter operationen

17 resultat för "blödning" hittades:

14 november 2018 12:11

Elena, Mineralnye Vody

18 juli 2018 10:07

06 juni 2018 07:06

25 februari 2018 05:02

Vera Vasilyeva, Kolpashevo Tomsk-regionen

29 januari 2018 01:01

20 januari 2018 09:01

19 januari 2018 06:01

08 januari 2018 03:01

01 januari 2018 08:01

24 december 2017 11:12

Irina, Nizhny Novgorod

09 december, 2017 02:12

22 november 2017 10:11

12 november 2017 01:11

01 november 2017 12:11

30 oktober 2017 09:10

27 oktober 2017 05:10

Hej Svetlana!
Gradvis kommer jag att svara på dina frågor, men utan inspektion på stolen är det bara ett gissning.
1. Avsnittet av det stoppade blodet kan vara från vilken skelett som helst (livmoderhals, främre eller bakre vägg, perineum). Blod från ändtarmen eller från noderna åtföljs vanligtvis av obehag eller ömhet i detta område och asymptomatiskt blod flödar inte (förutom rektal cancer). Du själv har inte identifierat kölden till blödningen? Det är i alla fall bara ett avsnitt utan att fortsätta, så du borde inte oroa dig, särskilt efter vaginoplastik, utesluts inte undersökning i speglar i 3 månader.
2. Beroende på det suturmaterial som används i operationen är filamentens sugtid på 14 till 60 dagar. Vanligtvis går alla trådar i slutet av den andra månaden och alla restriktioner tas bort, inklusive för sexlivet.
3. Under vaginoplastik, med adekvat teknik, syftar de justerbara musklerna till spänningen, det är inte nödvändigt att träna dem i enlighet därmed. Efter ett år kan du regelbundet göra övningar för att behålla tonen.
4. Efter kirurgiska ingrepp på skeden tuggar det optimala tillståndet för bra läkning av sår med antiseptika. Detta är "guldstandarden" av kirurgisk gynekologi. Från 10 dagar efter vaginoplastik, för att bibehålla vaginal sterilitet tills sutur suturerna är helt resorberade (1,5-2 månader), rekommenderar jag klorhexidin sprutning i ljusläge - en gång var 3-4 dagar för natten. Det kommer att vara tillräckligt och såren kommer att läka lugnt, utan inflammatoriska förändringar.

Med vänliga hälsningar, Sarvar Kazimovich Bakirkhanov.

Postoperativ blödning

Blödning kan inträffa i tidig postoperativ period på grund av glidning av ligaturen (knut) från bandaget, på grund av separationen av blodpropp från kärlet i såret. Vid liten blödning är det tillräckligt att använda kallt lokalt, en hemostatisk svamp eller ett tätt bandage. När stor blödning krävs för att stoppa dem. Så: för blödning från ett operativt sår krävs återimplantation av ligaturen eller ytterligare suturering av såret.

Riklig intern blödning i den tidiga postoperativa perioden är dödlig. De är ofta förknippade med otillräcklig intraoperativ hemostas och ligering av ligaturen från blodkärlet.

Blödning i den sena postoperativa perioden utvecklas ofta på grund av purulent fusion av vävnader i såret, sönderdelning av tumörvävnaden, insolvens av suturerna. Att stoppa sen postoperativ blödning kräver ofta upprepad akut operation.

I den sena postoperativa perioden utvecklas komplikationer som postoperativ såruppfödning, utveckling av bäddar, utveckling av bindemedelsobstruktion och sjukdomsavbrott (hernier, tumörer, varicocele, fistel).

Postoperativ såruppsättning

Till utvecklingen av purulent inflammation i ett postoperativt sår kan resultera i sådana faktorer som:

1. Mikrobiell förorening av såret.

2. Massiv destruktion av vävnader i sårets område.

3. Överträdelse av vävnad trofism i sårets område.

4. Närvaron hos den opererade patienten av associerade inflammatoriska sjukdomar (tonsillit, kokar, lunginflammation etc.)

Kliniskt framträder postoperativ såruppsättning av utveckling av rodnad, ökad smärta, svullnad, lokal temperaturökning i sårområdet. Ibland bestäms fluktuering (mjukning) i sårområdet.

Det är nödvändigt att ta bort stygnen, släpp pus, för att tömma såret. Ligation, antibakteriell terapi, antiseptisk sårtvättning.

Adhesiv tarmobstruktion

Efter bukoperationer med peritonit kan akut blindtarmsinflammation, buksskador, flera vidhäftningar utvecklas mellan tarmarna, tarmarna och bukhinnan. Adhesioner kan leda till nedsatt tarmmotilitet och utveckling av fullständig tarmobstruktion. Tarmobstruktion manifesteras av intensiv buksmärta, upprepad kräkningar, brist på avföring och gas, kräver brådskande kirurgisk behandling.

Sjukdomåterfall

Återutvecklingen av en kirurgisk sjukdom efter kirurgisk behandling återfinns i sjukdomar som bråck, tumörer, purulenta fistler och är associerad antingen med otillräcklig noggrann utförande av operationen eller med en särskild svårighetsgrad av sjukdomen. Om möjligt, upprepad kirurgisk behandling av återkommande hernier, tumörer, fistlar etc.

Funktioner av patientvård efter olika kirurgiska operationer.

Patientvård efter operation på bröstkorgens organ

Ø Strikt sängstöd.

Ø Sittplats i sängen.

Ø Inandning av fuktat syre.

Ø Kontrollera överflödets täthet.

Ø Kontroll av ventiloperation under passiv aspiration av pleurhålan enligt Bulau.

Ø Bestäm utsläppets antal och karaktär vid pleural drainage.

Ø Intravenös administrering av blodsubstitut och blodprodukter.

Ø Introduktion av smärtstillande medel: smärtstillande medel eller droger.

Ø Kontroll av en intravenös kateter, periodisk tvättning av katetern med en heparinlösning..

Ø Sårförband.

Ø Matar patienten.

Ø Hygienisk vård för huden, munhålan.

Ø Sörja för avföring, urinering

Ø Periodisk radiologisk kontroll.

Ø Genomföra blodprov med kontroll av hemoglobin, erytrocyter, hematokrit.

Ø Kontroll av kroppstemperatur, blodtryck, puls, frekvens av andningsrörelser.

Patientvård efter peritonitkirurgi

Ø Strikt sängstöd.

Ø Avlägsnande av innehållet i magen genom ett permanent nasogastriskt rör.

Ø Fowler position i en funktionell säng.

Ø Införandet av smärtstillande medel: smärtstillande medel, droger.

Ø Intravenös droppinjektion av blodsubstitut, blodprodukter, parenteral näring.

Ø Vård av en intravenös (perifer eller central) kateter.

Ø Skötsel av avlopp: periodiska förband, vid behov, tvättning.

Ø Kontroll över mängden och naturen av urladdningen genom dränering.

Ø Förband av operativt sår.

Ø Vård av fistler (i närvaro av kolostomi, gastrostomi, intestinal intubation)

Ø I närvaro av en kateter i epiduralt utrymme, intermittent injektion av bedövningsmedel.

Ø Inandning av fuktat syre.

Ø En kateter i blåsan för att bestämma njurfunktionen.

Ø Allmänna blod- och urintester, biokemiska blodprov.

Ø Kontroll över kroppstemperatur, puls, blodtryck, andningshastighet

Patientvård efter operation för purulent kirurgisk patologi.

1. Isolera från "rena" kirurgiska patienter.

2. Antibakteriell terapi (antibiotikabehandling, nitrofuraner, sulfonamider)

3. Smärtstillande medel, sömntabletter.

4. Immobilisering av det drabbade området av kroppen, lemmar...

5. Omslag, byte av våta förband, vid behov, byte av avlopp.

6. Intravenös administrering av blodsubstitut, blodprodukter, avgiftningsmedel.

7. Introduktion av smärtstillande medel, sömntabletter.

8. Kontroll över allmänna blod- och urintester.

9. Kontroll över kroppstemperatur, puls, andning, blodtryck.

Urologisk vård

Ø Förband, byte av våta förband.

Ø Introduktion av smärtstillande medel, antispasmodika eller droger.

Ø Vård för suprapubisk dränering (epicystostomi), ryggradssömning (nefrostomi, pyelostomi).

Ø Om nödvändigt, tvätta avlopp med antiseptika.

Ø Inledning av diuretikum (om nödvändigt)

Ø Diuresis kontroll

Ø Allmänna urin och blodprov.

Ø Kontroll av kroppstemperatur, puls, blodtryck

Patientvård efter onkologisk kirurgi.

Ø Smärtstillande medel för smärta.

Ø Förband av operativt sår.

Ø Om det finns en fistel, ta hand om fisteln.

Ø Kemoterapi, strålterapi ordinerad av en onkolog

Ø Uteslutning av fysioterapeutiska procedurer, massage.

Ø Parenteral näring om normal näring är inte möjlig.

Ø Optimistisk inställning i relationer med patienten.

Ø Spara information om tumörens natur.

Syrebehandling

Syreinhalation används för att bekämpa hypoxi hos postoperativa patienter. På grund av toxiciteten hos rent syre ges det till patienter i form av en gasblandning med luft med en koncentration av 40-60%.

Syreinhalation utförs med hjälp av en ansiktsmask, nasal kateter, nasalkanyl. Marktält och endotracheala rör kan också användas för syrebehandling.

Postoperativ komplikation. blödning

Postoperativ komplikation är ett nytt patologiskt tillstånd som inte är karakteristiskt för den postoperativa periodens normala gång och är inte en följd av utvecklingen av den underliggande sjukdomen. Komplikationer är viktiga för att skilja från operativa reaktioner, som är patientens naturliga respons på sjukdomen och kirurgisk aggression. I motsats till postoperativa reaktioner minskar postoperativa komplikationer dramatiskt kvaliteten på behandlingen, försenar återhämtningen och äventyrar patientens liv. Tidigt (6-10% och upp till 30% med långa och omfattande operationer) och sena komplikationer utmärks. Vid förekomst av postoperativa komplikationer är var och en av de sex komponenterna viktig: patienten, sjukdomen, operatören, metoden, miljön, en olycka.

Postoperativ blödning är en av de farligaste komplikationerna, vilket kan bero på olika orsaker och uppenbarar sig kliniskt tvetydigt beroende på intensitet och hastighet samt lokalisering.

Det finns akut blodförlust (mild), massivt blodförlustsyndrom (måttlig) och hemorragisk chock (svår).

De viktigaste kliniska kriterierna för bedömning av patientens tillstånd och graden av blodförlust är hemodynamiska parametrar (BP, hjärtfrekvens, centralt venetryck), hematokrit och hemoglobinnivåer.

Värdena för dessa indikatorer bör bedömas i förhållande till patientens ålder, initialtillståndet, svårighetsgraden av det kirurgiska ingreppet, förekomsten av lämpliga sjukdomar och så vidare.

Men med tanke på jämnvärda värden har de ett visst diagnostiskt värde. Karaktäristisk för mild blodförlust är: hjärtfrekvens - upp till 90-100, blodtryck - upp till 110-100 mmHg. Art., Hematokrit - upp till 30%, hemoglobin - upp till 100-90 g / l. Med en genomsnittlig blodförlust ökar hjärtfrekvensen till 120-130, blodtrycket minskar till 80 mm Hg. Art., Hematokritum upp till 25-20%, hemoglobin - upp till 80 g / l. Allvarlig blodförlust kännetecknas av hjärtfrekvens - upp till 140 eller mer, blodtryck - upp till 60 mmHg. Art. och under hematokrit - mindre än 20%, hemoglobin - mindre än 80 g / l. Man bör komma ihåg att hematokrit och hemoglobin under den tidiga tiden efter blodförlusten kan förbli stora jämfört med dessa och inte motsvarar blödningens allvarlighetsgrad.

Postoperativ blödning i gynekologisk övning är uppdelad i följande typer: från sår i bukväggen, i bukhålan och retroperitoneal vävnad, från slidan och andra källor.

Blödning från sår i bukväggen kan vara extern när blodet hälls ut, vätning av dressingen rikligt; inre, när det ackumuleras i vävnaderna i form av ett hematom. Orsaken till sådan blödning är vanligtvis inte tillräckligt noggrann (dålig) hemostas.

Diagnos av extern blödning, som vanligtvis kommer från hud och subkutan vävnad, är inte svårt. De identifieras snabbt och elimineras. Det är svårare att diagnostisera inre blödning som kommer från de djupare lager i bukväggen (muskel, aponeuros, bukhinnor).

Blod ackumuleras i form av hematom i de supra- eller sub-neuropatiska utrymmena, i blåsvävnaden, kommer det ofta in i bukhålan. Kliniskt framträder en sådan blödning mer uttalad lokal (smärta i sårområdet, spänning och svullnad i vävnaderna runt omkring sig, palpation av hematom) och generellt (beroende på mängden blodförlust) symtom.

Ofta detekteras inte internblödning från bukväggen omedelbart, men efter en viss tid, när det finns en organisation eller till och med suppuration av hematom.

Behandling av blödning från bukväggen kan vara konservativ eller operativ.

Liten blödning (både extern och med hematombildning) kan utsättas för konservativ behandling. Ett isförpackning och ett tryckförband placeras på såret, vilket säkerställer tillräcklig dränering med användning av gummi eller gasbindningar. Vävnaderna förflyttas ihop med grenar, hematomet avlägsnas genom klämning eller med en gasväv. I det efterföljande är det nödvändigt att frigöra håligheten från den eventuellt formade grå.

Med mer uttalad eller fortsättning (trots konservativa åtgärder) blödning, och ännu mer med bildandet av djupgående utbredda hematom, indikeras kirurgisk behandling. Under operativa förhållanden avlägsnas suturerna från buksåret, grundligt revideras, hematomerna avlägsnas och ligaturer placeras på blödande kärl eller vävnader, följt av lagring genom skikt. Det är tillrådligt att tömma såret (med en belastning). Vid supplerande hematomer utförs ledning på samma sätt som purulenta sår.

Förebyggande av blödning från sår i bukväggen består i noggrann hemostas och dränering i situationer som misstänker hemostas.

Blödning i bukhålan och retroperitoneal vävnad är en mycket allvarlig komplikation som hotar livet för en kvinna.

De förekommer oftast i den mycket tidiga postoperativa perioden, men är inte alltid erkända i tid. Detta beror på svårigheterna med differentialdiagnos mellan patientens postoperativa tillstånd och den kliniska bilden av blödning under denna period.

Orsaken till postoperativ blödning i bukhålan och retroperitoneal vävnad är oftast taktiska och tekniska fel hos obstetrikare-gynekologer (kirurger), tekniska svårigheter (uttalad vidhäftning, inflammatorisk infiltration, svår tillgång etc.). Blödning uppstår oftare under driften på natten, när inte tillräckligt erfarna läkare arbetar.

Under operationen kan blödningskällan inte upprättas (parallellt med en ektopisk graviditet uppstår en äggstocksbrott). En hög risk för blödning intra-abdominalt är alltid närvarande vid operationer hos kvinnor med blodproblem (Verlgofs sjukdom, trombocytopati, etc.). Användningen av tjock katgut under hemostas kan leda till att ligaturerna glider, speciellt med en ökning av blodtrycket.

Ofta observeras intraoperativ blödning intra-abdominalt hos kvinnor som används för purulent-inflammatoriska processer, låglåga tumörer (cervicala fibroider), retroperitoneal lokalisering, endometrios. Den största risken för sådana komplikationer uppstår med en total hysterektomi med uttalade limprocesser, avlägsnande av purulenta sacculära formationer av livmodern och retroperitoneala formationer. Blödning kan inträffa i bukhålan eller i retroperitonealutrymmet.

Den kliniska bilden och diagnosen av blödningar i buken och retroperitoneal beror på deras art (arteriell, venös, kapillär), intensitet (kärlkaliber) och kvinnans initiala tillstånd (före operationen och på grund av det kirurgiska ingreppets allvarlighetsgrad).

De viktigaste kliniska symptomen är baserade på hemodynamiska parametrar (HR, BP, CVP) och blod (hemoglobin, hematokrit). Massiv blödning kännetecknas av en ökande minskning av hemoglobin-, hematokrit-, bcc- och artärtrycksnivåer med en ökning av hjärtfrekvensen. Vid lätt blödning finns det ett ökande symptom på anemi. Av de andra symtomen är det en försämring av patientens allmänna tillstånd, progressiv blekhet i huden och slemhinnor, slöseri av slagverkets ljud i sluttande områden i buken, symtom på peritonealirritation, buksmärtor och svullnad.

När vaginal undersökning bestäms av överhänget av den bakre fornixen, dess ömhet. För diagnostiska ändamål är det möjligt att punktera bukhålan genom den bakre fornixen.

Från hjälpforskningsmetoder för diagnos av intra-abdominal blödning med ultraljud, laparoskopi. Värderbar information kan erhållas genom rektal undersökning (överhäng av framväggen), speciellt med retroperitoneala hematom.

Erkännande av intra-abdominal blödning är en absolut indikation för brådskande relaparotomi. Operationsintervention är effektivare än tidigare.

Tillgången till relaparotomi bör väljas så att en tillräcklig revidering av bäckenorganen och bukhålan tillåts. I vissa fall visas en expansion av ett tidigare gjort kirurgiskt sår (till exempel vid omfattande hematom i njurvävnadsområdet). Vid översynen etableras blödningsområden och infångas i klipp med efterföljande ligering eller blinkning (med hänsyn till de topografiska förhållandena hos närliggande organ). En tamponad av enskilda sidor av körteln kan anges.

En slutlig toalett i bukhålan är gjord med spolning med lösningar av furatsilina eller andra antiseptika. Operationen avslutas med dränering av bukhålan och suturering. Avlopp indikeras alltid när det finns tvivel om att blödningen avslutas helt.

Parallellt med relaparotomi utförs intensiv terapi för att återställa BCC och att korrigera alla slags störningar i organen och kroppssystemen. I den postoperativa perioden, tillsammans med traditionella åtgärder, visas intensiv antibakteriell behandling och förebyggande av tromboemboliska komplikationer.

Förebyggande av intraoperativ blödning intra-abdominal ger tillfredsställande tillgång till operationsområdet, noggrann övervakning av hemostas. I tvivelaktiga fall är hemostas i bukhålan under operationen inloppsrör (för diagnostiska ändamål).

Vaginal blödning i postoperativ period kan observeras efter total och subtotal hysterektomi, plastikkirurgi på livmoderhalsen och vagina. Efter utjämning av livmodern kan blödning från vagina vara en följd av otillräcklig ligering av vaginaens stump och efter amputation av livmoderhalsen.

Med en liten blödning är det möjligt att producera en tamponad av vagina med efterföljande kontroll av blodförlust.

I vissa fall kan vaginal tamponad vara tillräcklig för att sluta blöda. Med mer uttalad blödning stoppas dem genom vaginal åtkomst. Blödningsstubbar i vagina fångas i klämmorna och ligeras med en klämma (varning: det finns stor risk att fånga urinledern).

Inbäddning av vagina och arrestering av blödning med transvaginal åtkomst är rimlig med undantag av intra-abdominal blödning. I närvaro av det, liksom med ineffektiviteten av transvaginal åtkomst, utförs en relaparotomi för att sluta blöda från slidan.

En liknande taktik visas i plastoperationer på livmoderhalsen och vagina, komplicerad av blödning. Initialt kan en vaginal tamponad göras, och om den är ineffektiv kan hemostas utföras genom att applicera ligaturer på blödningsvävnaden med transvaginal åtkomst.

Postoperativ blödning andra platser i gynekologisk övning kan bero på DIC, samt skador på närliggande organ (blåsan, rektum).

När blödning från blåsans taktik kan vara annorlunda. Om det orsakas av en nålpinne på blåsväggen (mer massiv skada bör uteslutas) är införandet av en permanent kateter och konservativ hantering tillräcklig. Signifikant skada på blåsans eller urinblåsarens väggar (inte detekterad under operation) är en indikation på lämpliga kirurgiska ingrepp för att eliminera dem. Med hänsyn till resultaten av undersökningen med korrekt åtkomst, bör blåsorna eller plasten i urinledarna sutureras. Kirurgisk skada och tarmskada elimineras.

Med DIC uppträder mag- eller tarmblodning oftare. De är vanligtvis resultatet av ett svårt (ofta irreversibelt) tillstånd hos patienten och orsakas av vävnadssekventering (stressiga sår).

Med gastrisk blödning utförs gastroduodenoskopi, och när blödning av sår eller erosioner upptäcks, sker elektrokulering eller suturering kirurgiskt.

Ett radikalt stopp av sådan blödning är inte alltid möjligt. Även när blödningen stannar i sådana situationer är resultaten för patienter i de flesta fall ogynnsamma på grund av den underliggande sjukdomen.