Vad är tarm koloskopi

En prokolog är en av de mest disliked av många läkare, vars besök är uppskjuten till det sista. Ja, och prata om eventuella problem i tarmarna anses ganska skamligt, och ändå är kolorektal så självsäker att få fart och ta många liv.

Och detta är trots att om du söker hjälp från specialister i tid är det lätt att diagnostisera denna patologi. Och han har gynnsamma prognoser, såvida inte patienten kom in i sista etappen av cancer. Undersökning av patienter kan börja med screeningtest för att upptäcka dold blödning.

De genomgår även koloskopi, irrigoskopi och sigmoskopi. Inte alla patienter förstår vad som menas med dessa termer, så patienter kan ha sådana frågor: Vad är kolonoskopikolon? Hur är proceduren? Vad visar en koloskopi? Gör det ont?

Allmän information

Koloskopiproceduren är en instrumental undersökning av tjocktarmen och dess nedre segment (rektum), som används för att diagnostisera och behandla de patologiska tillstånden i denna del av matsmältningskanalen. Det visar i detalj slimhinnans tillstånd. Ibland kallas denna diagnos fibrokoloskopi (koloskopi FCC). Vanligtvis utförs en koloskopioprocedur av en diagnostiker-prokolog, biträdd av en sjuksköterska.

Denna diagnostiska procedur innebär införandet i sondens anus, utrustad med en kamera i slutet som överför bilden till storskärmen. Därefter injiceras luft i tarmarna, vilket hindrar tarmarna från att klibba ihop. När sonden fortskrider undersöks olika delar av tarmarna i detalj. I vissa fall utförs en koloskopi inte bara för att visualisera problem, men det möjliggör också följande manipuleringar:

göra en biopsiprovtagning
ta bort polyppar eller bindväv;
ta bort främmande föremål;
sluta blöda
återställa tarmtålighet i händelse av dess inskränkning.

Indikationer för

En tarmkoloskopi utförs för att bekräfta en preliminär diagnos. Det gör att du kan exakt bestämma platsen och omfattningen av patologiska förändringar. Detta är särskilt lämpligt för sådana tillstånd och sjukdomar:

blödning från ändtarmen och kolon (termokoagulering utförs under proceduren);
neoplasmer i tarmarna av godartad natur (avlägsnande av polyper);
onkopatologi i tjocktarmen (biopsiprovtagning för histologisk undersökning);
Crohns sjukdom (granulomatös inflammatorisk sjukdom);
ulcerös kolit;
fullständig kränkning av passagen av innehållet i tarmen;
onormala avföring (frekvent diarré eller kronisk förstoppning);
snabb viktminskning av okända skäl;
reducerat hemoglobin;
långvarig feber.

Kolonoskopi i rektum visas i förebyggande av 1 gång per år hos patienter i åldern 50 år. Detta gäller särskilt de som har dålig ärftlighet (nära släktingar har diagnostiserats med kolorektal cancer).

utbildning

Den förberedande processen omfattar följande steg: primärberedning, dietmat, medicinsk tarmrengöring. Noggrannhet i överensstämmelse med dessa steg kommer att möjliggöra att uppnå de mest tillförlitliga resultaten.

Grundutbildning

Om patienten lider av förstoppning under en längre tid, kommer det inte att vara tillräckligt med renande droger. I förväg föreskrivs sådana patienter ricinolja (ricinolja) eller klassiska enemas. Castor tas 2 dagar i rad för natten. Mängden beräknas i vikt. Om den genomsnittliga patienten väger ca 70 kg, är 60 ml av produkten tillräcklig.

Om förstoppning är beständig och försummad, och ricinolja inte motiverar sig, rekommenderas enemas. För att utföra en sådan manipulation hemma behöver du en specialtank med tips (Esmarchs rån) och 1,5 liter vatten vid rumstemperatur.

Steg för steg procedur:

Patienten bör ligga på sin vänstra sida och högerbenet med behovet att trycka framåt och böja vid knäet. Under kroppen är det bättre att lägga oljeduk, för att inte böja soffan eller sängen.
Esmark-rånen är fylld med vatten medan klämman är stängd. Därefter ventileras luften och klämman är stängd igen.
Värmeskyddet måste hängas över soffan / sängen med 1-1,5 meter.
Munstycket bör rikligt smörjas med petroleumgel och försiktigt sätta det i anuset till ett djup av 7 cm.
Klämman från Esmarch-koppen avlägsnas och hela volymen av vätska tas in i patienten, varefter spetsen avlägsnas.
Patienten ska inte omedelbart gå på toaletten, men först bör man flytta lite, klämma i sfinkteren (5-10 minuter). Därefter kan du lätta på behovet. Denna manipulation bör göras 2 kvällar i rad.

Dietmat

Ett annat sätt att rengöra det nedre matsmältningsorganet kvalitativt är 2-3 dagar före det avsedda förfarandet för att ge preferens till en slaggfri diet. Under denna period bör produkter som orsakar ökad gasbildning överges. Du kan äta lättfettiga sorter av kött och fisk, mejeriprodukter, kokta grönsaker. Den sista måltiden ska vara senast 8-12 timmar före den planerade proceduren.

Tarmrengöring

Läkemedel som Fortrans och Endofalk stör de näringsämnen som absorberas i mag-tarmkanalen, så maten rör sig snabbt genom tarmarna och lämnar den snabbt i flytande form. Och en annan grupp droger (Flit Phospho-soda och Lavacol) fördröjer utsöndringen av vätska från tarmarna, så peristaltiken ökar, avföringen mjuknar och tarmen rensas.

Genomför proceduren

Patienter har ofta sin fantasi som arbetar i fel riktning och de missförstår helt hur koloskopi är gjort. Det verkar som om de väntar på verklig tortyr, men medicin i detta avseende har för länge sedan gått framåt. Under undersökningen används vanligtvis narkos eller sedation.

Koloskopi med lokalbedövning

För dessa ändamål används droger, där den aktiva beståndsdelen är lidokain (Luan gel, Dikainovaya salva, Xylocaine gel). De appliceras på kolonoskopets munstycke, infogas i anuset eller smälter dem direkt till slemhinnan. Dessutom kan lokalbedövning uppnås genom parenteral administrering av anestetika. Men nyckeln här är att patienten är medveten.

sedering

Ett annat alternativ för sedering. I det här fallet är personen i ett tillstånd som liknar sömnen. Han är medveten, men samtidigt är han varken sjuk eller obekväm. För detta gäller Midazolam, Propofol.

Tarmkoloskopi under generell anestesi

Denna metod innefattar parenteral administrering av läkemedel som skickar patienten till en djup medicinsk sömn med fullständig brist på medvetenhet. Koloskopi utförd på detta sätt är speciellt indikerad i pediatrisk praxis, för personer med låg smärtgräns och observerad av en psykiater.

Tarmundersökning utförs i en speciell monter för proktologiska studier. Patienten uppmanas att klä sig i midjan, han får i sin tur disponibla diagnostiska trosor och placeras på en soffa på vänster sida. Samtidigt ska benen böjas vid knäna och flyttas till magen. När patienten får den anestesi som valts för honom börjar proceduren själv.

Ett koloskop är infört i anusen, luften tvingas och den försiktigt rörs framåt. För att styra läkaren med en hand sondrar framkanten av bukhinnan för att förstå hur röret övervinner tarmarnas tarmar. All denna tid matas video till bildskärmen och doktorn undersöker noga olika delar av tarmen. Vid slutet av proceduren avlägsnas koloskopet.

Om förfarandet utfördes under lokalbedövning, får patienten gå hem samma dag. Och om allmän anestesi användes, kommer patienten att behöva spendera flera dagar på sjukhuset och kommer att vara under överinseende av specialister. Förfarandet löper vanligen inte mer än en halvtimme. Bilder på enskilda sektioner av tarm- eller videokoloskopi kan spelas in på ett digitalt medium.

Kontraindikationer och komplikationer

Patienterna är också intresserade av när denna procedur är kontraindicerad och vilken typ av komplikationer som kan uppstå efter undersökningen. Patienter under dessa förhållanden kommer inte att kunna slutföra denna undersökning:

peritonit;
allvarliga cirkulationsstörningar
akut hjärtinfarkt;
trauma i tarmväggen;
svåra stadium av kolit
graviditet.

Dessutom finns det också ett antal relativa kontraindikationer, som finns mer detaljerat i denna artikel. Efter att ha undersökt tarmarna kan sådana komplikationer uppträda: rygg i tarmväggen, inre blödning, kort tarmsvullnad, smärta i bukhinnan, en ökning av kroppstemperaturen till 37,5 ° C i 2-3 dagar (speciellt om en liten resektion utfördes).

Du bör omedelbart kontakta en läkare om följande kolonoskopi uppstod efter kolonoskopi:

feberish state;
allvarlig buksmärta
illamående med kräkningar
lös avföring med blod;
generell svaghet, yrsel.

Koloskopi refererar till ganska säkra forskningsmetoder om det utförs av en högkvalificerad specialist och patienten uppfyller alla rekommendationer under den förberedande perioden.

recensioner

Recensioner av de patienter som har genomgått en sådan undersökning och tydligt förstår vilken typ av förfarande detta är av stort intresse för dem som det fortfarande är att vara.

Trots det faktum att utföra koloskopi orsakar fysiskt och psykiskt obehag hos patienter. Hittills finns det ingen mer informativ procedur för diagnos av tjocktarmen.

Tarmkoloskopi - Förberedelser för proceduren, recensioner och videor

Under en läkarundersökning har praktiskt taget var tredje tredjedel avvikelser i matsmältningssystemet. Om patienten klagar över smärta i buken och anorektala regionen, uthållig förstoppning, blödning från endotarmen, har han viktminskning, dålig blodtal (lågt hemoglobin, högt ESR), då kommer en erfaren koloproktolog definitivt att förskriva en kolonoskopisk undersökning av tarmen.

Vad är tarmkoloskopi?

Koloskopi är en modern metod för instrumentundersökning som används för att diagnostisera de patologiska tillstånden i kolon och rektum. Denna procedur utförs med hjälp av en speciell enhet - kolonoskopet, och tillåter några minuter att visuellt bedöma tillståndet i tjocktarmen under hela längden (ca 2 meter).

Kolonoskopet är en flexibel lång sond, vars ände är utrustad med ett speciellt upplyst okular och en miniatyr videokamera som kan överföra en bild till en bildskärm. Satsen innehåller ett rör för lufttillförsel till tarm och tång för biopsi (insamling av histologiskt material). Med en videokamera kan enheten fotografera de delar av tarmen genom vilken sonden går och visa en förstorad bild på bildskärmen.

Detta gör det möjligt för specialistkoloproktologen att i detalj undersöka tarmslimhinnan och se de minsta patologiska förändringarna. Koloskopi är oumbärlig för tidig upptäckt och behandling av tarmsjukdomar. Denna procedur har många möjligheter, varför denna studie föredras av experter för andra diagnostiska metoder.

Möjligheter för koloskopi

Vilka möjligheter ger undersökning med ett koloskop?

Under proceduren kan läkaren visuellt bedöma slimhinnans tillstånd, tarmmotilitet, identifiera inflammatoriska förändringar.
Det är möjligt att klargöra diametern i tarmlumenet och vid behov utöka det intestinala området som minskas genom cikatricial förändringar.
Specialisten ser på bildskärmen de minsta förändringarna i tarmväggarna och patologiska formationer (sprickor, rektal och tjocktarmspolpar, hemorrojder, sår, divertikula, tumörer eller främmande kroppar).
Under proceduren kan du ta bort den upptäckta främmande kroppen eller ta en bit vävnad för histologisk undersökning (biopsi).
När små godartade tumörer eller polyppar detekteras är det möjligt att avlägsna dessa tumörer under undersökningen och därigenom rädda patienten från kirurgisk ingrepp.
Under undersökningen är det möjligt att identifiera orsakerna till intestinal blödning och eliminera dem genom metoden för termokoagulering (exponering för höga temperaturer).
Under proceduren får läkaren möjlighet att ta bilder på tarmens inre yta.

Ovanstående egenskaper gör koloskopiproceduren till den mest informativa diagnostiska metoden. Det utförs i många offentliga och privata medicinska institutioner. På rekommendation av WHO (Världshälsoorganisationen) som förebyggande av koloskopi är det önskvärt att genomgå en gång vart femte år till varje patient efter 40 år. Om en person kommer till doktorn med karakteristiska klagomål utses studien på obligatorisk basis. Vad är indikationerna för detta förfarande?

Indikationer för förfarandet

En undersökning av tarmarna genom koloskopi föreskrivs i följande fall:

Klagomål i tjocktarmen i tjocktarmen
Patologisk urladdning från ändtarmen (slem, pus)
Intestinal blödning
Tarmmotilitetssjukdomar (ihållande förstoppning eller diarré)
Viktminskning, högkvalitativ anemi, lågkvalitativ feber, familjehistoria av cancer
Förekomst av främmande kropp i en av tarmsektionerna
De godartade tumörerna eller polypenna som finns på rectoromanoskopiya. I dessa fall är en koloskopi nödvändig för att undersöka de övre delarna i tjocktarmen som är otillgängliga för sigmoidoskopet.

Dessutom utförs kolonokopieringar i fall av misstänkt tarmobstruktion, Crohns sjukdom, ulcerös kolit och närvaron av maligna tumörer. Undersökningen kommer att bidra till att identifiera sjukdoms manifestationer (sårbildning av slemhinnan), och när en tumör detekteras, ta en bit vävnad för en biopsi.

Kontraindikationer till undersökningen

Det finns villkor där en koloskopi är oönskad eftersom förfarandet kan leda till allvarliga komplikationer. Koloskopi utförs inte i följande fall:

Akut infektiösa processer åtföljd av feber och berusning i kroppen.
Patologi i hjärt-kärlsystemet (hjärtsvikt, hjärtinfarkt, närvaro av artificiella hjärtsventiler).
Skarp minskning av artärtrycket.
Lunginsufficiens.
Peritonit, intestinal perforering med frisättning av dess innehåll i bukhålan.
Divertikulit.
Akut inflammation i ulcerös kolit.
Massiv tarmblödning.
Umbilical eller inguinal bråck.
Gestationsperiod
Patologier som leder till blödningsstörningar.

Under sådana förhållanden är risken för patientens hälsa under proceduren för hög, så koloskopi ersätts av andra alternativa undersökningsmetoder.

Hur förbereder man sig för förfarandet?

För förfarandet att skicka utan problem och komplikationer krävs preliminär förberedelse. Förberedelse för tjocktarms koloskopi innefattar två viktiga punkter:

iakttagande av en slaggfri diet,
högkvalitativ tarmrengöring.

Diet före kolonoskopikolon (höger meny)

Det är uppenbart att proceduren kräver noggrann och fullständig rengöring av matsmältningsorganet. Detta är nödvändigt för att frigöra tarmväggarna från slagg och avlägsna fekala massor som kommer att skapa hinder för att flytta diagnostikproben. För att börja förberedande aktiviteter bör vara 2-3 dagar före förfarandet. I det här fallet behöver du inte svälta, du behöver bara följa läkarens anvisningar och följa en speciell diet.

Från kosten bör uteslutas:

Alla frukter och grönsaker
grönska
Bär, bönor, nötter
Fett kött, fisk, korv
Porridges (korn, hirs, havregryn), pasta
Kolsyrade drycker med konstgjorda färger
Svartbröd
Helmjölk kaffe

Alla dessa produkter är svåra att smälta eller orsaka överdriven gasbildning i tarmarna.

Rekommenderas för användning:

Grovt hvetebröd
Lättfett kokt kött (nötkött, fjäderfä) eller fisk
Dietbuljonger
Torra kex (kex)
Syrmjölksdrycker (kefir, sur mjölk, naturlig yoghurt)

På kvällen till proceduren är sista måltiden tillåten senast kl 12.00. Då kan du dricka vätska (vatten, te) under dagen. Den sista måltiden ska vara 20 timmar före undersökningen. På undersökningsdagen är det förbjudet att ta mat, du kan bara dricka svagt te eller dricksvatten.

Ytterligare förberedelse för tarmens koloskopi är att rengöra den. För att göra detta kan du använda något av två sätt:

Enema Cleansing

För att förbereda kvaliteten måste rengörande emalj läggas två gånger före proceduren och två gånger strax före undersökningen.

På kvällen är det bättre att rengöra tarmarna på kvällen, med ett intervall på en timme, till exempel klockan 20.00 och 21.00. För en rengörande emalj använd 1,5 liter destillerat varmt vatten. Det är på kvällen 3 liter vätska injiceras i tarmarna och tvättas tills rent vatten kommer ut. På morgonen rengörs tarmarna också av enema två gånger, med ett intervall på en timme. För att underlätta rengöring kan du använda milda laxermedel eller ricinolja dagen före proceduren.

Rengöring med moderna droger

I många fall är det ganska svårt och ibland mycket smärtsamt att självständigt utföra en högkvalitativ rengöring av tarmarna med enemas, särskilt i närvaro av analfrakturer eller inflammerade hemorrojder. Särskilda preparat som underlättar och stimulerar tarmrörelsen kommer till hjälp. De måste ta dagen före förfarandet. Kolonrengöring före koloskopi kan utföras med Fortans, som skapades specifikt för att förbereda sig för diagnostiska test.

Doseringen av Fortans beräknas individuellt av läkaren, baserat på patientens kroppsvikt. Beräkningen är gjord av förhållandet: en dospåse per 20 kg vikt. Så, om en patient väger 80 kg, då för en fullständig rengöring av tarmarna, behöver han 4 påsar Fortrans. För ett paket måste du ta en liter varmt kokt vatten. Så lösa alla 4 förpackningar. Ta lösningen påbörjas två timmar efter sista måltiden.

All beredd lösning måste vara full, men det betyder inte att du behöver ta 4 liter lösning åt gången. Det rekommenderas att hälla vätskan med det upplösta läkemedlet i ett glas och dricka det i små sippor, med intervall på 10-20 minuter. Således tar du pauser mellan glasögon med en lösning, du borde dricka hela volymen vätska i ca 2-4 timmar. Det visar sig att mottagningsgraden blir ungefär en timme per liter lösning.

Om du inte dricker hela volymen vätska, eftersom en emetisk reflex kan uppstå på grund av en inte helt trevlig smak, kan du dela den och dricka 2 liter på kvällen och ytterligare två liter på morgonen. För att underlätta mottagningen rekommenderar läkare att dricka lösningen i små sippor, utan att fördröja munnen, för att inte känna smaken. Omedelbart efter att ha tagit nästa glas kan du ta en citronsaft eller suga på en citron, så att det kommer att eliminera illamående.

Efter den sista administrationen av Fortrans kan avföring fortsätta under ytterligare 2-3 timmar. Därför bör appliceringstiden beräknas korrekt och om du slutar resten av läkemedlet på morgonen, ska du dricka det sista glaset av lösningen 3-4 timmar innan koloskopioproceduren börjar. Läkemedlet Fortans absorberas inte i blodet och utsöndras oförändrat, så du bör inte vara rädd för en överdosering.

I vissa fall, när Fortrans används, uppstår biverkningar i form av flatulens, bukbehov eller allergiska manifestationer.

Ett annat effektivt läkemedel som kan användas för att rensa kolon före kolonoskopi är Lavacol. Det tillämpas på liknande sätt. Skillnaden är att påsen med drogen måste lösas i ett glas (200 ml) kokt vatten. För fullständig rengöring måste du dricka 3 liter lösning, ett glas var 20: e minut. Detta läkemedel är lättare att tolerera, det har en salt smak, så biverkningar som illamående och kräkningar är sällsynta. Rekommenderade receptionstider - från 14.00 till 19.00 timmar. Något bukbehov kan inträffa efter de första doserna av läkemedlet.

Dessa verktyg är utformade speciellt för att förbereda sig för endoskopiska undersökningar, de rensar tarmarna kvalitativt och försiktigt, vilket ger minsta besvär för patienten.

Hur går koloskopiproceduren?

Förfarandet är enkelt. Vi kommer att berätta om de viktigaste nyanserna, så att patienten kan föreställa sig hur de gör tjocktarms koloskopi.

Patienten placeras på en soffa på vänster sida, med knä pressade till magen.
Specialisten behandlar analområdet med ett antiseptiskt och försiktigt sätter kolonoskopets sonde in i ändtarmen. Hos patienter med överkänslighet före manipulation används narkosgeler eller salvor som smörjer anusområdet.
Då börjar endoskopisten långsamt och noggrant trycka enheten djupt in i tarmen, undersöka dess väggar på bildskärmen. För att räta ut tarmens veck, pumpas luft in i den under undersökningen.

Således inspektera tjocktarmen visuellt hela tiden. Om det inte finns några allvarliga patologier, tar proceduren cirka 15 minuter, och det kan ta mer tid för diagnostiska eller terapeutiska åtgärder.

Om en biopsi är nödvändig, injiceras lokalanestetika via en speciell kanal i den endoskopiska anordningen, sedan avlägsnas en liten bit vävnad och avlägsnas med speciella pincett.

Under koloskopi kan polyps eller små godartade tillväxter avlägsnas, för vilket ändamål använder de en speciell slinga som griper utväxten vid basen, skär dem och tar bort dem från tarmarna.

Hur smärtsamt är förfarandet?

Många patienter är oroliga över frågan om smärta i de kommande manipulationerna. Innan proceduren startas måste läkaren förklara hur man gör kolonoskopi i tarmarna och lösa problemet med anestesi. I många specialiserade kliniker görs proceduren utan anestesi, eftersom det oftast inte orsakar svår smärta.

Patienten kan känna lite obehag när luften tvingas ut för att släta ut tjocktarmen i tjocktarmen eller när en diagnostisk prob passerar genom några anatomiska tarmböjningar. Dessa stunder tolereras vanligtvis enkelt, läkare rekommenderar att du lyssnar på din kropp och i händelse av allvarlig smärta, informera omedelbart den person som utför manipulationen. Detta kommer att bidra till att undvika sådana komplikationer som skador på tarmväggen. Ibland under proceduren kan det vara angeläget att få en avföring, vid sådana tillfällen rekommenderar läkare att andas ordentligt och djupt.

I speciella fall, när patienten har en klistersjukdom eller akuta inflammatoriska processer i endotarmen, är det möjligt att kraftiga smärtsamma känslor under proceduren. I en sådan situation görs koloskopi under anestesi. Vanligtvis kortvarig anestesi, eftersom proceduren i sig inte tar mer än 30 minuter.

Alternativa forskningsmetoder

Det finns flera alternativa forskningsmetoder:

Sigmoidoskopi. Det utförs med en speciell enhet, sigmoidoskopet, som låter dig utforska ändtarmen till ett grundt djup (25-30cm).
Barium lavemang. Röntgenmetod för studier av patologiska förändringar i tarmväggen med hjälp av ett kontrastmedel. Denna metod är bra för att upptäcka fel i tjocktarmen, men det kan inte avslöja tumörprocesser i de inledande stadierna.
Tarm i munnen. Den mest moderna och informativa metoden. Det kallas också virtuell koloskopi. Många patienter är intresserade av vilken studie som är bättre: MIR i tarmarna eller koloskopi? En ny forskningsmetod är definitivt en bekvämare och mildare procedur. Det utförs med hjälp av en specialskanner, som tar bilder av bukhålan bakom och framför, och bildar sedan en tredimensionell bild av tjocktarmen. På denna modell kan läkaren se lesioner och blödande lesioner, undersöka tarmmuren och identifiera patologiska förändringar och tumörer. I detta fall upplever patienten inte stress, obehag och smärta.

Men denna procedur är fortfarande till stor del underlägsen klassisk koloskopi. Det tillåter inte att identifiera patologiska lesioner, vars storlek är mindre än 10 mm. Därför är en sådan undersökning i många fall preliminär och efter det är det klassiska koloskopioproceduren nödvändigt.

Efter proceduren: möjliga komplikationer

Under undersökningen pumpas luft in i tarmhålan. När proceduren avslutas avlägsnas den genom sugning med ett koloskop. Men i vissa fall kvarstår en obehaglig känsla av obehag och distans. För att eliminera dessa känslor rekommenderas patienten att dricka aktivt kol, som är förupplöst i ett glas vatten. Patienten får äta och dricka omedelbart efter slutet av undersökningen.

Förfarandet bör utföras i en specialiserad institution, kompetent och erfaren specialist. Om du utför manipulationen av alla regler, är den här metoden helt ofarlig och leder inte till negativa effekter. Men som med alla medicinska ingrepp finns det risk för komplikationer:

Perforering av tarmväggen. Det noteras i ungefär 1% av fallen och uppträder oftast som ett resultat av sårbildning av de slemhinna eller purulenta processerna i tarmväggarna. I sådana fall utförs ett brådskande kirurgiskt ingrepp som syftar till att återställa det skadade områdets integritet.
Blödning i tarmarna. Denna komplikation är ganska sällsynt och kan uppstå både under proceduren och efter det. Elimineras av cauterization eller införandet av adrenalin.
Buksmärta efter proceduren. Oftast förekommer efter borttagning av polyper, avlägsnas av smärtstillande medel.

Patienten behöver omedelbart se en läkare om han har feber efter koloskopi, kräkningar, illamående, yrsel, svaghet. Med utvecklingen av komplikationer kan det vara en förlust av medvetande, utseendet av blödning från rektum eller blodig diarré. Alla dessa manifestationer kräver omedelbar läkarvård. Men sådana komplikationer är sällsynta, vanligtvis är förfarandet framgångsrikt och medför inte biverkningar.

Intestinal undersökning med koloskopi rekommenderas att utföras regelbundet för personer över 50 år Detta gör att du kan identifiera kolorektal cancer i de tidiga utvecklingsstadierna och ger en chans att besegra sjukdomen.

Kostnaden för en tarmundersökning med en koloskopimetod i Moskva beror på flera faktorer: klinikens eller diagnoscentrets nivå, utrustningen med modern utrustning och kvalifikationer för endoskopiska läkare.

Det genomsnittliga priset för förfarandet ligger inom intervallet 4500-7500 rubel. I vissa elitkliniker kan kostnaden för undersökningen nå upp till 18 000 rubel. Med användning av anestesi är förfarandet dyrare. I allmänhet är kostnaden för undersökningen ganska acceptabel och tillgänglig för alla patienter.

Intestinal koloskopi recensioner

Granska №1

Han utförde nyligen en koloskopi av tarmarna, det fanns många rädslor och rädslor, men förfarandet visade sig inte vara värre än någon annan undersökning. Innan jag tog den på endoskopist måste jag noggrant förbereda, följa en viss diet och rengöra tarmarna med enemas. Förfarandet själv gick bra, det tog cirka 15 minuter.

Läkaren under manipulationerna stödde och förklarade vad man ska göra, i vilka ögonblick det är värt att lida och andas ordentligt. Jag kände mig inte speciell smärta, men det fanns obehagliga känslor, särskilt under de ögonblick då luften pumpades in i tarmen för att räta ut vikarna.

Efter proceduren var det lite obehag i magen i en tid, tyvärr inte all luft pumpades ut, jag var tvungen att dricka aktivt kol och sitta i toaletten längre. Annars är allt bra.

Granska nummer 2

Nyligen gjorde en koloskopi under generell anestesi. Jag är fruktansvärt rädd för smärta, förutom, jag är en subtil kvinna, min vikt är bara 52 kg, och för personer med en sådan konstitution är förfarandet mycket mer smärtsamt. Jag betalade för anestesi 2800 rubel och har ingen ånger.

Under proceduren kände inte någonting. Det fanns inget obehag efter separation av anestesi, inget påminde om att min tarm undersöktes från insidan med en sond. Så med anestesi kan inte vara rädd för någonting.

Och slutligen titta på videon, som berättar och visar hur en koloskopi utförs:

Koloskopi. Varför behöver jag en koloskopi?

En koloskopi är en undersökning av ändtarmen och tjocktarmen med en miniatyrkamera. Idag kommer kolorektal cancer till en av de första platserna i världen i frekvens, så efter fyrtio år rekommenderas friska människor att få en koloskopi varje femte år.

Bokstavligen betyder "koloskopi" "undersökning av tjocktarmen". Längden på tjocktarmen är ca 1,5 meter. En speciell liten endoskopisk kamera sätts in i tjocktarmen. Bilden överförs till skärmen, och i en multipel förstoring ser läkare allt som händer i tarmarna.

Kärnan i koloskopi är enkel: med hjälp av en liten endoskopisk kamera, som sätts in i ändtarmen, undersöker läkare de inre väggarna i tjocktarmen. Bilden överförs till bildskärmen i en multipel zoom.

Under denna procedur sover patienten under anestesi och känner ingenting. Men om läkare finner vävnadsproliferation på tarmarnas väggar, polyppar (en godartad tumör som kan bli cancer), kommer de omedelbart att ta bort dem.

I Tyskland vid 47 års ålder är varje invånare skyldig att göra en gastroskopi och koloskopi för att upptäcka magcancer och kolorektal cancer i tid. Om en person inte gör dessa undersökningar, måste han betala för all sjukvård för sig själv nästa år. I Amerika är gastroskopi och koloskopi också obligatoriska undersökningar en gång om året från 45 år för kvinnor och för män.

Varför gör en koloskopi?

Koloskopi utförs för att identifiera eller eliminera tarmsjukdomar som:
polyp
cancer
kolit
Med koloskopi undersöker läkaren alla kolonens väggar från insidan. Detta gör att du kan identifiera vilken sjukdom som helst i de tidiga stadierna. Tidig upptäckt av sjukdomen förenklar och förenklar behandlingen.

När koloskopi behövs:

1. I närvaro av ångestsymptom:

Isolering av blod från ändtarmen
Utsöndring av slem från ändtarmen
Brott mot avföring (förstoppning eller diarré);
Smärta eller uppblåsthet
Ökad trötthet, svaghet, subfebril.

2. Vid mottagande av alarmerande resultat från annan medicinsk forskning:

Förändringar i röntgen, CT, ultraljud, kapsel;
Förändringar i blodprovet (minskning av hemolobin, ökad ESR);
Ökning av specifika tumörmarkörer;
Laboratoriedetektering av ockult blod i avföring.

3. Att utesluta en tjocktarm med:

Magpolyper;
Poli i ändtarmen;
Som förberedelse för gynekologisk kirurgi (endometrios, tumörer i äggstockarna, livmodern, etc.).

4. Om patienten tillhör en riskgrupp (planerad observation, utförs årligen):

Ulcerös kolit eller Crohns sjukdom;
Tidigare fanns en operation på kolon (cancer);
Om kolonpolyper tidigare upptäcktes eller avlägsnades;
Om släktingar hade polyper eller tumörer i tjocktarmen.

Direktör för det vetenskapliga centret för koloproktologi, professor Yury Anatolyevich Shelygin.
Proktolog, chef för koloskopiavdelningen, professor Victor Veselov.

Hur och varför intestinal koloskopi utförs.

Koloskopi är en endoskopisk metod för undersökning av tarmarna (tjock sektion), med vilken läkaren kan visuellt bedöma slimhinnans tillstånd i de nedre delarna av matsmältningsorganet. Diagnostisk koloskopi av tarmarna anses vara den mest tillförlitliga metoden för att identifiera de flesta patologier som är lokaliserade i alla delar av tjocktarmen, men som andra metoder har de egna egenskaper och kontraindikationer. Denna artikel kommer att berätta om varför och vem som föreskrivs en koloskopi undersökning, hur förfarandet går och en slutsats görs på den.

Koloskopi - vad är det

Koloskopi är ett förfarande som är en endoskopisk undersökning av tarmarnas inre ytor. Den utförs med hjälp av en speciell enhet som består av flera element:

ett tunt rör ca 1,5 meter långt;
högupplösta videokameror;
ljuskälla;
koldioxidrör inuti tarmlumen;
Manipulatorer för att ta biologiskt material.

I koloproktologi utmärks följande typer av koloskopi:

Diagnostik, där läkaren undersöker tarmslimhinnan, fixar patologiska förändringar och utvärderar dess struktur, vaskulär mönster, förekomst av tumörer, blödningskällor och mycket mer. Under en diagnostisk undersökning kan en specialist nypa av en liten del av slemhinnan eller neoplasmen för vidare forskning i laboratoriet.
Medicinsk eller terapeutisk, där läkaren tar bort tidigare diagnostiserade patologier, oftast polyper, cyster och främmande föremål. Med hjälp av en koloskopisk inställning kan en läkare eliminera mindre blödning i tarmarna genom att koagulera öppna sår på organslimhinnan.

Klassisk koloskopi, som praktiserades allmänt för flera år sedan, har idag praktiskt taget ersatt undersökningen med hjälp av videokoloskopi. I allmänhet var undersökningsintaget detsamma, och endast den diagnostiska apparaten modifierades: Fiberoptiska röret byttes ut med tunnare och mer flexibelt, och doktorn kunde se på slemhinnorna i tjocktarmen inte genom ett okular, men med hjälp av en bildskärm. En förstorad bild från kamerorna matas till den, tack vare vilken testet avslöjar de minsta tumörerna, vars diameter inte överstiger 1 mm.

Vilka delar av tarmen ser på koloskopi

Till skillnad från metoder som liknar den teknik som används, till exempel sigmoidoskopi, möjliggör en koloskopi undersökning dig att inspektera tjocktarmen genom hela sin längd, vilket är cirka 150 cm.
Studien av tjocktarmen börjar med kontroll av ändtarmen. Läkaren sätter in kolonoskopets rör i anuset och förflyttar det till ett djup av ca 15 cm, undersöker slemhinnorna i detta avsnitt. Under rektumets koloskopi levererar doktorn koldioxid, eftersom slemhinnan är täckt med djupa veck, och det blir problematiskt att visualisera slimhinnan utan att räta ut den.

Nästa är studien av tjocktarmen genom hela dess längd:

För det första undersöks sigmoidregionen, som öppnar i ändtarmen,
sedan den nedåtgående delen av tjocktarmen, som är placerad till vänster i bukhålan och är belägen vertikalt;
Vidare undersöks tvärsnittet horisontellt i övre buken;
Den sista läkaren undersöker de stigande och proximala avdelningarna, samt utvärderar tunnan och tilläggets mun.

Under framsteg fixerar endoskopisten alla förändringar som finns på slemhinnans yta, och vid behov plockar små fragment för mikroskopisk och histologisk analys.

När du behöver göra en koloskopi - indikationer

Direkta indikationer för tarms koloskopi är tillstånd som indikerar sjukdomar i tjocktarmen:

ulcerös kolit;
Crohns sjukdom;
kolonpolyper;
irritabelt tarmsyndrom;
divertikulos och divertikulit;
maligna tumörer i tjocktarmen och andra.

Dessa patologier har omfattande symptom, som inte alltid är specifika. Ändå identifierar experter ett antal kliniska manifestationer där det är nödvändigt att göra en koloskopi. Dessa inkluderar:

Förekomsten av blod i avföringen
Förekomsten av urladdning från slem och pus under tarmrörelserna.
obehag i buken av kronisk natur - uppblåsthet, kolik, smärta av olika lokaliseringar;
kronisk förstoppning
oregelbundna avföring när diarré alternerar med förstoppning.

Dessutom inkluderar indikationer för koloskopi progressiv anemi. Detta tillstånd kan signalera latent tarmblodning, vilket inte framgår av blodutlösningen i avföringen. Obligatorisk koloskopi är föreskriven när patienten, för oförklarliga skäl, börjar gå ner i vikt snabbt och inte går ner i vikt när kosten ändras. Ett sådant symptom kan bero på långsam ulcerös kolit eller neoplastiska processer i tarmarna.

Det är viktigt! Patienter med tidigare identifierade och härda godartade tarmsjukdomar har en koloskopi regelbundet vart tredje år.

För koloskopi ingår indikationer som inte är relaterade till existerande tillståndsproblem. Först av allt är patientens ålder. Enligt statistiken utvecklas olika patologier, såsom polypos, hos äldre människor. För att förhindra deras omvandling till cancer måste du göra en koloskopi hos patienter över 50 år och ta bort godartade tumörer i tid.

En annan kategori av patienter för vilka koloskopi indikeras är obligatorisk - individer med ärftlig predisposition till kolorektal cancer (kolontumörer). Förfarandet kan administreras till dem vid vilken ålder som helst, vilket beror på den ålder vid vilken onkologi hittades i nästa släkting. Så, om onkopatologi diagnostiserades vid 40-50 år, kommer indikationer för att utföra en koloskopi på 30-40 år, det vill säga 10 år tidigare.

Kontraindikationer till förfarandet

Det finns en hel del kontraindikationer för koloskopi: dessa inkluderar tillstånd som ökar risken för blödning, infektionsspridning och inte tillåter visualisering av tarmslimhinnorna. Alla dessa begränsningar kan delas in i följande grupper:

tillstånd som åtföljs av blödning i tarmarna eller en ökad risk för kolorektal blödning, liksom blodpatologier associerade med en kränkning av dess koagulation;
smittsamma sjukdomar i tarmarna och andra organ och system i akut tillstånd, åtföljt av feber, febera tillstånd och ett specifikt symptomkomplex som kännetecknar dysfunktioner i ett separat organsystem (hosta vid lungskador, huvudvärk under hjärnhinneinflammation, aptitlöshet och diarré i tarminfektion etc. ).;
icke infektiösa skador av vitala inre organ och system - speciellt strikta förbud under koloskopi relaterar till svåra former av organsvikt (lung-, hjärt-, njur-) och postinfarkt;
traumatisk och annan skada på tarmväggen med intrång i dess integritet - perforering eller perforering, peritonit med smältning av tarmväggen, akut skada på den främre bukväggen och organen i retroperitonealutrymmet.

Förutom dessa situationer finns kontraindikationer för koloskopi, som också ingår i indikationslistan. Dessa inkluderar kroniska sjukdomar och patologiska tillstånd i tarmarna - ulcerös kolit, Crohns sjukdom - i ett tillstånd av exacerbation. Läkarna rekommenderar först att arrestera symptomen på förvärring, och först då undersöka kolon med koloskopi.

Förfarandet är kontraindicerat hos gravida kvinnor, speciellt om fostret är tillräckligt stort för att signifikant påverka tarmslingor i retroperitonealutrymmet. Under den ursprungliga perioden (upp till 4-6 veckor) kan läkaren tillåta diagnos med denna metod, men endast om graviditeten är bra.

Kontraindikationer för tarmkoloskopi kan kallas andra sjukdomar och tillstånd som kan vara komplicerade på grund av diagnostiska manipuleringar. I varje fall väger doktorn alla möjliga komplikationer och risker, jämför dem med de potentiella fördelarna med proceduren för patienten.

Hur är koloskopi

De flesta av de patienter som kommer att få en tarmundersökning för första gången har en väldigt vag uppfattning om koloskopi och förstår inte hur det är gjort och vad det är. Detta kan något komplicera proceduren, eftersom mycket beror på emotionellt tillstånd och patientens förmåga att slappna av. Därför, kort före diagnosen, förklarar doktorn i detalj hur undersökningen ska äga rum och vad man kan förvänta sig av det.

Inspektionen består av flera steg:

Behandling av det perianala området och kolonoskopet direkt med antiseptika. Samtidigt använder läkaren lokal eller allmän anestesi vid behov. Det andra alternativet används oftare, eftersom det tillåter patienten att överleva diagnosen utan det minsta obehaget.
Den sista delen av kolonoskopets sond behandlas med smörjmedel. Om generell anestesi inte har tillämpats, använder läkaren ett smörjmedel som innehåller narkos.
Läkaren sätter in röret i kolonoskopets instrument i anuset och börjar göra en inspektion. På den yttre delen av röret finns risker med siffror, vilket indikerar hur många centimeter djup den injicerade slangen har trängt in i tjocktarmen. Detta hjälper till att hitta onormala områden under efterföljande koloskopiska förfaranden.
Om det behövs klipper läkaren bitar av slemhinnan. Detta orsakar inte något obehag.

En koloskopi är avslutad genom att unhurriedly ta bort röret från tarmen och utarbeta en slutsats.

Om allmän anestesi användes måste patienten tillbringa tid i kliniken under överinseende av specialister. Om en koloskopi utfördes med lokalbedövning, kan patienten genast gå hem.

Gör det ont för att göra en koloskopi

Under koloskopi kan smärta bara störa patienterna i avsaknad av allmänbedövning. De beskrivs som sprängning, och deras lokalisering beror på exakt var den sista delen av kolonoskopröret är för tillfället:

när den ses från sigmoiden - i underlivet och i rektalområdet;
när den ses från den stigande avdelningen - i vänstra hälften av buken;
när den ses från tvärsnittet - i övre buken och i magen;
när man tittar från de nedåtgående och distala delarna finns det obehag i området med appendicit och i höger hälft av buken.

Bra att veta! Obehag vid koloskopi uppstår på grund av utsläpp av koldioxid i kolon. Med denna manipulation kan läkaren i detalj undersöka ytan av tarmslimhinnan.

Om patienten är för bekymrad över huruvida förfarandet är kolonoskopiskt smärtsamt, kan läkaren föreslå en diagnos under generell anestesi.

Hur länge är kolonoskopi sist?

Varaktigheten av en koloskopi i tarmen är inte så länge som det kan tyckas. I genomsnitt är procedurens varaktighet från 10 till 25 minuter. Dess längd beror på flera faktorer:

Korrekt förberedelse för undersökningen - proceduren tar minst tid, vilket utförs med kvalitativt rensad tarm. Om det finns matfragment eller fekalmassor i dess lumen, kommer diagnosen att vara längre, men oftare överför doktorn undersökningen till ett annat datum, eftersom det blir extremt svårt att bestämma de patologiska förändringarna i tarmläget på grund av bristen på normal granskning.
Mål av undersökningen - en kolonnoskopi kommer att ta mindre tid än en undersökning, som är förknippad med behovet av att ta en biopsi för ytterligare cytologi. Om läkaren under diagnosen upptäcker polyppar eller andra godartade tumörer som kan avlägsnas omedelbart, kommer koloskopi att vara ännu längre eftersom det också kommer att ta för att "bränna" de sår som har bildats.
Doktorns kvalifikationer och erfarenhet - kolonnkopi i tarmarna för endoskopisk diagnostik med lång erfarenhet är ungefär lika mycket som en standard extern undersökning, medan den första diagnosen tar längre tid att undersöka slimhinnorna i detalj.

Om det är viktigt för patienten att veta exakt hur länge han kommer att vara på läkarmottagningen, diskuteras detta moment i förväg vid förhandstillfället.

Vilken koloskopi visar

Under tarm koloskopioproceduren inspekterar läkaren det från insidan för olika ändringar. Huvudpunkterna är att ägna särskild uppmärksamhet åt:

färg och vaskulär mönster av slemhinnan;
formen av tarmböjningar och deras överensstämmelse med den anatomiska normen;
patologiska formationer - inflammatoriska foci, polyper, erosion, sårbildning, suppuration, divertikula, sprickor;
bredden och graden av tarmområdet i tarmområdena, tecken på stenos (förminskning) och vidhäftning;
ackumulationer av slem och purulent urladdning;
källor och orsaker till blödning.

Baserat på en visuell inspektion gör doktorn en slutsats om tarmarnas tillstånd. Om det inte finns några kritiska förändringar är slimhinnan slät, lätt, med ett måttligt kärlmönster och glansigt sken, anses det att det inte finns några patologier. Om någon indikator avviker från normen, gör doktorn en diagnos som motsvarar dessa förändringar.

Listan som kan avslöja koloskopi, liksom de inneboende förändringarna i sjukdomarna, är följande:

inflammerad slemhinna med områden av dystrofi eller atrofi indikerar kolit;
inflammerad foci med sårbildning, suppuration och erosion, purulent urladdning, blåmärken indikerar icke-ulcerös kolit;
förtjockad slemhinnor, vilka läkare beskriver som "kullerstenbeläggning", ärr som ligger i längdriktningen, sår och fistler indikerar Crohns sjukdom;
ödem i slemhinnan, målade i en crimson-blåaktig färg, hemorragisk foci, onormal tarmförträngning, sår indikerar ischemiska processer i tarmarna;
blödning av slemhinnan, dess svullnad, förminskning av tarmlumenet kan indikera utvecklingen av kolonamyloidos (den slutliga diagnosen är gjord efter biopsiundersökning);
flera eller enskilda utskjutningar i tarmväggarna, som ser ut som honungskläder, indikerar dyutriculos;
utbuktande gula fläckar på ytan av tarmslimhinnan indikerar utvecklingen av pseudomembranös kolit;
neoplasmer av olika storlekar på slemhinnan kan betyda både godartad (polyposis) och malign tumörprocess (cancer).

Tyvärr tillåter koloskopi inte att exakt bestämma arten av vissa formationer vid inspektionstidpunkten. Diagnosen kräver mikroskopisk och histologisk analys av tumörvävnaden. Bekräftelse av förekomst av onkologi utförs med hjälp av analysen för dold blod, men oftare används denna typ av diagnos före koloskopi.

Fördelarna och skadorna i förfarandet

Koloskopi är en helt säker typ av diagnos som inte orsakar negativa följder och komplikationer. Trots detta tvivlar många patienter på huruvida man ska gå till den här proceduren, eftersom det finns andra metoder för visualisering av tarmarna: beräknad tomografi med t ex kontrast eller röntgenstråle. Experter säger att andra typer av undersökningar inte är så informativa som koloskopi.

De flesta av de patienter som ska genomgå undersökningen tvivlar på om ytterligare trauma i tarmen inte är skadligt i deras tillstånd. Sådana tvivel är inte orimliga, eftersom risken för skada på tarmens slemhinnor alltid är närvarande, om än obetydlig (mindre än 0,1%). Enligt experter är det farligt att göra en koloskopi bara i scenen för förvärring av sjukdomar, när en ytterligare effekt på tarmväggen kan vara dödlig.

Det är viktigt! Innan diagnosen utförs, väger läkarna noggrant fördelarna och nackdelarna, och om det finns några mindre farhågor angående procedurens säkerhet, överförs det senare eller ersätts av en annan metod.

Tvivlar på om en koloskopi är farlig, i de flesta fall ogrundade. Fördelarna med förfarandet överstiger riskerna väsentligt. Komplikationer som blödning, tarminfektion och smärta är extremt sällsynta. Deras utseende är ofta förknippad med felaktigt preparat eller kontraindikationer som döljs av patienten.

Hur ofta kan koloskopi göras?

Tarmundersökningen med kolonoskopi regleras av internationella standarder. Det utförs vid vilken ålder som helst i närvaro av direkta indikationer. Dessutom finns instruktioner om hur ofta en koloskopi ska göras för vissa kategorier av patienter:

De som tidigare har identifierat tarmpatologier (polypos, kolit och divertikula) rekommenderas att besöka endoskopistkontoret vart 3-5 år för en koloskopi.
patienter som tidigare har genomgått tarmoperation, undersökningar visas var 5: a år;
patienter från riskgruppen för tarmcancer efter 50 år har en koloskopi med ett intervall på 3-5 år;
Patienter efter 60 års undersökning utfördes med ett intervall på 3 år.

Patienter vars släktingar har lidit av tarmcancer bör undersökas efter 40 år eller tidigare, beroende på den ålder vid vilken de maligna processerna hittades hos släktingar.

Resultat och avkodning av koloskopi

Undersökning av tarmarna med hjälp av kolonoskopi gör det möjligt att upptäcka praktiskt taget allt som är känt i läkemedelspatologierna i tjocktarmen redan vid inspektionstillfället. Därför är preliminära resultat redan kända under inspektionen. Efter avslutad behandling fortsätter läkaren som diagnostiserar sjukdomen (endoskopi) till slutsatsen. Den innehåller:

Beskrivning av utseendet på tarmslimhinnorna (normalt, hyperemi, erosion, ödem, neoplasma);
lokalisering av områden där patologiska förändringar är synliga;
natur, storlek och omfattning av patologiska områden
Innehållets natur och utarmning av tarmarna.
närvaron eller frånvaron av tarmförträngning.

Efter slutet av undersökningen sammanställs en detaljerad transkription av resultaten som sedan överförs till gastroenterologen eller koloproktologen tillsammans med de tryckta bilderna av de patologiska områdena. Om under studiens gång doktorn tog en biopsi, kommer de slutliga resultaten av koloskopi att bli kända inom 1-2 veckor, då resultaten av laboratorietester av biopsi kommer att vara redo.