Idag ställs frågan om metoder och behandlingsregimer för patienter med en etablerad diagnos - djup venetrombos i nedre extremiteterna - med särskild brådskning. Detta beror på den frekventa utvecklingen av sjukdomen under den aktiva arbetsåldern.
Av särskilt intresse för läkare är funktionshinder hos en stor del av patienterna efter att ha lidit sjukdomen och den efterföljande utvecklingen av det post-trombotiska syndromet, utvecklingen av kronisk venös insufficiens och viktigast av allt den höga risken för död hos patienter med akut lungemboli.
De huvudsakliga uppgifter som aktiv terapi för djup venetrombos löser är följande:
Den huvudsakliga metoden för att behandla en akut trombotisk process är konservativ terapi, utförd i operationen, där patienten kommer in. En patient med tjocka blodmassor i den venösa sängen från det ögonblick då hon antas till sjukhuset anses vara en potentiell patient med risk för att utveckla lungemboli.
Om diagnosen är etablerad, startas behandlingen omedelbart. Beroende på svårighetsgraden av symtomen, sjukdomsfasen, utförs den antingen på sjukhuset (på stadium I) eller på poliklinisk basis (under stabiliseringsperioden).
Läget före undersökning:
Före ultraljudsundersökningen och bestämning av form och lokalisering av en trombus, samt att identifiera hotet om emboli under de första 5 dagarna, ges patienter en strikt sängstöd.
Samtidigt krävs obligatorisk kompression av den drabbade extremiteten med ett elastiskt bandage. För att normalisera det venösa utflödet upphöjs sängens ände med 20 ° eller benet är fixerat i en speciell ledare för immobilisering.
Behovet av fysisk fred och tillstånd av psykologisk komfort för patienten under denna period beror på:
Läget efter undersökning:
En patient får stå upp och röra sig om trombos av följande former diagnostiseras under en ultraljuds angioscanning:
Detta innebär att flotation (rörelse) av blodpropp i venös bädda är frånvarande. Men även under dessa förhållanden, om det finns smärtor och svullnad i benet, anges sängstöd.
Eftersom manifestationerna av dessa symtom minskar, är aktiviteten löst genom att observera att bandet håller sig i ljummen i en period av upp till 10 dagar. Den här tiden är vanligtvis tillräcklig för att risken för lungemboli minskar, och trombben som ska fixeras på venens vägg. Patienter som stimulerar blodflödet i venerna kan gå upp, gå lite.
Patienterna kan gå upp och flytta först efter att ha utfört aktiv terapi och slutföra hotet för deras liv.
Terapi för trombos involverar framförallt användningen av direktverkande antikoagulantia, och i första hand - heparin, som snabbt minskar blodpropp, deaktiverar enzymet trombin och hämmar bildandet av nya patologiska blodproppar.
Först injiceras en enstaka dos heparin intravenöst i patienten - 5 tusen enheter.
Vidare, för introduktionen av läkemedlet per timme, använd dropparen (administrationshastighet upp till 1200 IE / timme). Under de följande behandlingsdagarna administreras heparin subkutant i en dos av 5 000 enheter upp till 6 gånger per dag. Användningen av heparin i sin rena form är endast möjlig på sjukhuset, på grund av möjliga komplikationer vid användning i rätt dosering och behovet av kontinuerlig övervakning.
Effektiviteten av heparinbehandling bekräftas av en indikator på varaktigheten av blodkoaguleringen, vilken ska vara 1,5-3 gånger mer än den primära indikatorn.
I allmänhet tillhandahåller adekvat heparinbehandling en daglig administrering av 30 000 till 40 000 enheter av läkemedlet. Med denna behandling reduceras risken för återtrombos till 2 - 1,5%.
Med en positiv trend i 4-7 dagar i denna behandlingsregim används i stället för den vanliga formen av heparin, lågmolekylärt fraxiporin i färdiga sprutor, som injiceras subkutant i buken endast 1-2 gånger om dagen.
Hålls upp till 15 dagar, skickad:
Ger intravenös eller droppinfusion av läkemedel som:
Behandlingen är indicerad för svåra inflammatoriska symptom på djup ventrombos i nedre extremiteterna, varaktigheten är 5-7 dagar. Antibiotika används: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form av intramuskulära injektioner.
Elastisk kompression ingår som ett väsentligt element i trombosbehandling. För detta används elastiska bandage som täcker den värkande lemmen från fingrarna till ljumskveckan. Med denna typ av terapi:
Om valet av kompressionsunderkläder kan du lära av den här artikeln.
Cirka 6-10 dagar efter starten av heparinbehandling föreskrivs behandlingsregimen för byte till indirekt formulerade antikoagulanter och disaggregeringsmedel - medel som förhindrar vidhäftning av blodplättar.
Warfarin kallas långsiktiga antikoagulantia, som hämmar syntesen av vitamin K, vilket är en stark koagulant.
Det tas 1 gång per dag vid en viss tidpunkt. Vid användning av warfarin krävs övervakning av indikatorn för INR för att bestämma vilket blodprov som görs var 10: e dag. Warfarin har många kontraindikationer, så det används först när läkaren väljer en specifik dos och under strikt laboratoriekontroll.
För närvarande bedriver västerländska läkemedelsföretag forskning om ännu mer mycket riktade antikoagulanta läkemedel som inte kräver konstant testning. Detta gör det möjligt att använda hepariner med låg molekylvikt för poliklinisk behandling.
Acetylsalicylsyra, taget vid 50 mg per dag, bidrar till att hålla viskositeten i blodet tillräckligt låg för att förhindra bildandet av patologiska blodproppar. Om du har problem med mag-tarmkanalen, beroende på sjukdomsdynamiken, är det önskvärt att ta belagda tabletter i 4 till 8 veckor.
Det rekommenderas att ta venotoni, vilket bidrar till att öka ådernas toner, stärka blodkärlens väggar, förbättra mikrocirkulationen och normalisera blodflödet: escuzane, detralex, phlebodia.
Resultaten av kompressionsterapi, som fortsätter på poliklinisk basis, är mer uttalade om platsen för inflammatorisk process smörjs med speciella flebotropa salvor och geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Dessa medel har en utmärkt venotonisk och antiinflammatorisk effekt.
Valet av behandling för trombos beror direkt på graden av dess "embologeness", det vill säga på den flytande trombos förmåga att lossna från väggen och tränga in i lungorna, hjärtat eller hjärnan med blod och orsaka emboli.
Kirurgisk behandling visas vanligtvis i två fall:
Typ av operation beror på trombos plats som överlappar kärlet. gälla:
Experter menar emellertid att trombektomi utförd efter 10 dagar blodproppsbildning är ineffektiv på grund av sin täta fusion med kärlväggen och förstöring av ventiler.
Trombolys är ett förfarande där en blodpropp resorberas. Den vaskulära kirurgen tränger in i venen, vilken blockeras av en tät klump, i vilken ett speciellt lösningsmedel, trombolytisk, administreras med användning av en kateter.
Behandling av sjukdomen kan kompletteras med recept av traditionell medicin, men endast på rekommendation av en phlebologist.
För att förhindra fiskolja dricker de 1 matsked 2-3 gånger om dagen. Men ett mer rationellt sätt är att använda fiskolja i kapslar som inte har en obehaglig lukt och är mycket bekvämare att använda. Den vanliga dosen 1 till 2 kapslar upp till 3 gånger om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiska reaktioner, gallsten och urolithiasis, sköldkörtelns patologi.
Krossa inte det angivna läget. Tidig uppkomst och cirkulation i närvaro av en flytande trombus i benen i underbenen kan leda till separation och snabb utveckling av lungemboli.
Ta inte medicin och örtinfusion utan att rådgöra med en läkare. Acceptans av antikoagulantia, blodets förmåga att snabbt koagulera och bilda blodproppar ställer vissa begränsningar på alla förfaranden och medicinering.
Till exempel minskar många droger effekten av warfarin eller vice versa, vilket innebär att det finns stor sannolikhet för blödningar, hemorragiska stroke eller vice versa - blodproppar och återbildning av blodproppar. Detsamma gäller för alla traditionella lösningar. Så väldigt användbar nät innehåller mycket vitamin K, och okontrollerade dricksdekok kan bidra till en stark förtjockning av blodet.
Man måste komma ihåg att en återkommande trombos under lång tid är möjligt (från 1 år till 9 år). Enligt statistiken, efter 3 år kommer 40-65% av patienterna som inte uppfyller förebyggande och föreskriven behandling att bli funktionshinder på grund av kronisk venös insufficiens.
I det avseendet, var noga med att
Den viktigaste uppgiften för modern medicin inom området behandling och förebyggande av djup venetrombos i nedre extremiteterna (tibia, höft eller annat kärl) är att förebygga eller på kort tid upphäva utvecklingen av denna farliga sjukdom som uppstår vid tillstånd av långvarig bäddstöd hos äldre äldre, tar preventivmedel, gravida kvinnor, parturienter och även bland unga studenter, missbrukar rökning.
Förebyggande av bildandet och tillväxten av blodproppar i djupa ådror minskar risken för hjärtinfarkt, emboli, stroke och därmed - sparar liv och hälsa.
Titta på en video om hur man känner igen sjukdomen och vad man ska göra för att rädda livet:
Åderbråck försvann i 1 vecka och visas inte längre.
Flebotrombos av de nedre extremiteternas djupa ådror är den mest komplexa patologin av sektionen av sjukdomar i venesystemet. Denna sjukdom kan först begravas, utan några uppenbara symptom, och sedan plötsligt ge de mest allvarliga komplikationerna. Konsekvensen av flebotrombos kan vara ett allvarligt tillstånd - tromboembolism och blockering av lungartären, som ofta slutar i döden. Sjukdomen kan täcka alla vener i kroppen, men det är kärl i underbenet och andra vener i nedre extremiteter som oftast ger flytande trombi - den farligaste för människolivet.
Akut flebotrombos - igensättning av lumen i en ven genom en trombos, som inte föregås av en inflammatorisk process i kärlväggen. Detta tillstånd uppstår ofta i den tidiga postoperativa perioden, då den fysiska aktiviteten, blodflödeshastigheten och många andra indikatorer på människors hälsa försämras. När det under en rad orsaker och patogenetiska faktorer uppträder en koagel i lumen i ett kärl, stänger den på väggen, som förorenar venen helt eller delvis. Då förvärvar koagulanten snabbt trombotiska massor och växer i storlek.
Risken för sjukdomen är särskilt stor under de första 5 dagarna, då blodpropp är mycket svagt fäst vid kärlväggen och kan bli flytande - kunna flytta genom cirkulationssystemet. Separation sker i zonen med minst stark fixering av gänget. Man tror att från den femte till den 7: e dagen av förekomsten av en trombus kan patologi associeras med tromboflebit, eftersom på en eller annan sätt en lokal inflammatorisk reaktion uppträder i venen. Från och med detta datum minskar risken för dödliga komplikationer, eftersom blodproppen är fastare fast på venens vägg.
Lokalisering av blodpropp orsakar förekomsten av olika former av flebotrombos:
Enligt graden av fixering av en blodpropp till kärlväggen kan den vara ocklusiv (sträckt över kärlet), icke-ocklusiv (nära väggen), flytande (endast fäst i ett litet område, kan rivas av), embologerad (mobil). Enligt typ av kurs och utvecklingsperiod är flebotrombos akut, subakut.
De viktigaste skillnaderna i sjukdomen från andra typer av trombos, i synnerhet från tromboflebit:
Phlebothrombosis av nedre extremiteterna och andra delar av kroppen uppträder oftast som en följd av en annan akut sjukdom, skada, medicinsk ingrepp på benen eller långa sängstöd. De två sista anledningarna är ofta nära besläktade, eftersom det på grund av mekanisk kompression av kärl med lång ljushållning uppstår en allvarlig stagnation av blod. Experter noterar att den höga risken att utveckla sjukdomen faller under perioden efter ersättning av knäleden, andra operationer, efter en fraktur av benen i underbenen eller nyckelbenet.
Flebotrombos sker ofta på bakgrund av försummade åderbråck, när ödem och stagnation är starkt uttalad. Dessutom kan en blödningsstörning med dess förtjockning och saktande blodflöde, vilket resulterar i flebotrombos, uppstå på grund av:
Etiologin hos sjukdomen innehåller ett antal riskfaktorer som signifikant förvärrar risken för att utveckla djup venetrombos. Dessa inkluderar fetma, rökning och alkoholism, tar orala preventivmedel, klimakteriet, stillasittande arbete, stillasittande livsstil. Phlebothrombosis kan uppstå inte bara hos äldre: kvinnor i reproduktiv ålder och unga män är mottagliga för det.
I det mycket tidiga skedet av sjukdomen är symptomen vanligtvis minimala. När det inte finns någon fullständig kärl ocklusion och blodflödet delvis bevaras kan symtomen på flebotrombos av benets djupa åder vara följande:
Generellt sett desto högre är trombosplatsen, desto starkare koncentreras smärtan och svullnaden, liksom förändringen i svullnad i huden. Om sjukdomen täcker lårbenen (ileofemoral trombos), utvecklar lårzonens styvhet utseendet på röda och blåa fläckar på huden. När venen är helt blockerad blir smärtan akut och svullnaden kan sträcka sig inte bara till hela benet utan också till buken. Alla ovanstående symtom förvärras, ibland blir outhärdliga.
Experter noterar att det finns två kliniska alternativ för utveckling av djup venetrombos. Så allokera:
Eftersom phlebothrombosis kan bero på försummade åderbråck, var noga med att bekanta sig med symtomen på bäckens vener.
Trombos av benen leder till utveckling av peritoneala fenomen, tarmobstruktion. Den allmänna hälsotillståndet hos patienten störs också, det försvagas, kroppstemperaturen stiger, takykardi utvecklas.
Långvarig närvaro av kärl i nedre extremiteterna och annan lokalisering i tillståndet av försämrad näring och syreförsörjning leder till utvecklingen av ett antal hälso- och livshotande förhållanden. Bland dem är en mycket ogynnsam snabb kränkning av den trofiska vävnaden med utseendet av benen i underbenet. En avlägsen komplikation i 50% av fallen är posttrombotisk syndrom, vilket leder till utseende av trofasår och allvarlig kronisk venös insufficiens. Lär dig hur man behandlar trofiska bensågar folkmekanismer
Den tidigaste och farligaste komplikationen är en flytande trombus och avlägsnande från venen när trombben blir en embolus.
Tromboembolism i lungartären kan leda till snabb död eller utveckling av hjärtinfarkt med olika komplexa konsekvenser för människor. Dessutom kan hypovolemisk chock, konsumtionskoagulopati, hyperkalemi, myoglobinuri och andra allvarliga tillstånd bli komplikationer av flebotrombos.
I regel sker diagnosen av denna patologi med ett starkt smärtsyndrom efter sjukhusvistelse på sjukhuset, där ambulanslaget tar patienten bort. Men med smörjda symtom borde du omedelbart kontakta en erfaren specialist och ringa honom till huset. Klagomål hos patienten, en karaktäristisk klinik, förekomst av operation, skador och andra predisponeringsfaktorer i historien om djup venös trombos kan misstänkas. Moderna läkare använder speciella vågar enligt vilka punkter sammanfattas och risken för flebotrombos avslöjas. Test för att diagnostisera sjukdomen syftar till att bestämma följande symtom:
Eftersom misstanke om venstrombos måste bekräftas genom frånvaro av artärsjukdom, bör ytterligare metoder för att diagnostisera tillståndet hos en person utföras:
När denna patologi upptäcks anges brådskande sjukhusvistelse. I en specialiserad avdelning eller i allmän kirurgi utförs en detaljerad diagnos för att exakt identifiera trombos plats, eftersom medicinsk taktik kommer att bero på detta och trombos beteende.
Konservativ terapi kan innehålla följande behandlingar:
I närvaro av en flytande trombus eller en utvecklad pulmonell tromboembolism indikeras en nödoperation - trombektomi. Dessutom, när en trombos går till låret, är en operation av Troyanova-Trendelenburg brådskande utförd för att punktafgöra de drabbade fartygen. Om dock den övre tredjedelen av låret är täckt av den patologiska processen under operationen finns risk för separation av trombus och lungemboli. Om undersökningen utfördes i detalj fastställs lokaliseringen av trombusen mer exakt, och före ingreppet införs en speciell cavafalt för att förhindra trombosemboli. I närvaro av flera blodproppar utförs en kateterstyrd trombolys, under vilken alla blodproppar som förhindrar normalt blodflöde förstörs.
Behandling av denna sjukdom med folkmedicin är endast möjlig efter att symtomerna avtar och patienten släpps ut från sjukhuset. Eftersom patienten nästan alltid föreskrivs kursadministration av blodförtunnande läkemedel, måste man vara mycket försiktig med att ta urter eller tinkturer som har en liknande effekt. Oftast har läkare en negativ inställning till intagandet av folkmedicinska lösningar inuti, men de har inget emot extern användning av recept för hemmedicin. Följande medel kan användas för att förhindra nya fall av djup venetrombos:
Prognosen för flebotrombos utan blodpropp och under behandling som utförs i tid är relativt gynnsam, men det finns risk för återkommande sjukdom. I de flesta fall utvecklas posttrombotisk sjukdom, vars svårighetsgrad gradvis minskar med rekanalisering av venen. Med lungemboli når dödligheten under de första timmarna 30%. Survivörer är mycket mottagliga för hjärtinfarkt, lunginfarkt, akut hjärtsvikt och andra allvarliga sjukdomar inom en snar framtid.
För att förebygga sjukdomen bör man undvika patologier som provocerar det. Du måste också förebygga påverkan på kroppen av sådana riskfaktorer som fetma, fysisk inaktivitet, dåliga vanor, avancerade åderbråck, orala preventivmedel. Eftersom phlebothrombosis kan upprepas inom en snar framtid, bör du följa alla rekommendationer från läkaren om livsstil, gymnastik, samt dricka angiogena eller antikoagulanta kurser, om det behövs av en person.
Och alla dina försök att bota åderbråck misslyckades?
Och har du redan tänkt på radikala åtgärder? Det är förståeligt, eftersom friska ben är en indikator på hälsa och en anledning till stolthet. Dessutom är det minst mänsklig livslängd. Och det faktum att en person som är skyddad mot kärlsjukdomar ser yngre ut är ett axiom som inte kräver bevis.
Därför rekommenderar vi att läsa berättelsen om vår läsare Ksenia Strizhenko om hur hon botade henne gråt. Läs artikeln >>
Vanliga frågor
Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.
Tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener är en inflammation i väggarna i venerna som ligger under musklerna, vilket åtföljs av trombos utseende. Sjukdomen manifesteras av smärta, svullnad i benen, cyanos i huden och en ökning av temperaturen över det drabbade området av venen.
Det finns fyra huvudorsaker för utseendet:
Inflammation i venen kan förekomma hos ungdomar, men den farligaste åldern anses vara 40-50 år gammal. Det är under denna period att tillståndet hos fartygen förvärras, och de blir oftare inflammerade.
Sjukdomen påverkar i de flesta fall nedre extremiteterna. Tromboflebit av ytliga och djupa vener är utmärkande, och den senare anses vara farligare. Det leder ofta till separation av blodpropp på grund av att venen komprimeras av de omgivande musklerna. En blodpropp klättrar de viktiga artärerna, och endast en nödoperation kan rädda en person. "Djup" tromboflebit har några mer obehagliga egenskaper: den flyter mer dold, kan snabbt sprida sig genom venen och blir ofta kronisk.
I de flesta fall börjar sjukdomen akut, symtomen utvecklas inom några timmar. Ju högre är inflammerad yta i venen, och ju mer omfattande det är desto svårare är sjukdomen: mer uttalad svullnad, mer smärta och desto större är risken för komplikationer.
Fysisk undersökning
En erfaren doktor kan göra en preliminär diagnos av "tromboflebit i djupet i nedre extremiteterna", även utan ytterligare undersökningar. Han kommer att klargöra dina klagomål och göra en inspektion.
Läkaren kommer att be dig att klä av och undersöka insidan och utsidan av varje ben från fot till ljum. Samtidigt kan identifieras sådana tecken på sjukdomen:
Djup venetromboflebit kan fortsätta doldt, men sådana tester gör det möjligt för läkaren att upptäcka onormalt venjearbete utan en instrumental undersökning.
Homans symptom
Du ligger på soffan på ryggen. Benen är böjda vid knäleden. Om rörelsen i fotleden (fotens rotation) orsakar smärta och obehag, indikerar detta en sjukdom.
Moses prov
Test Lovenberg
En sphygmomanometer manschett appliceras på benets mittdel, det här är en apparat som mäter tryck. Manschett pumpad till 150 mm Hg. Art. Med djup venetromboflebit kommer du att känna smärta under manschetten.
Opitz-Ramines test
Detta test skiljer sig från det föregående genom att manchetten placeras ovanför knäet. När man klämmer på smärta känns det under knä- och kalvsmusklerna.
Tecken på Louvel
Om du, när du hostar eller nysar, känner smärta i underbenet, indikerar det en inflammation i djupåven.
Ultraljud / Doppler av kärl (Doppler ultrasonografi)
Denna procedur är nödvändig för att klargöra diagnosen. Det kombinerar vaskulär ultraljud och blodflödesanalys. Med den kan du visualisera venens vägg. När Doppler ultrasonografi avslöjade sådana tecken på tromboflebit:
I studien av femorala och popliteala vener är känsligheten hos ultraljud / Doppler-kärl högre än 90%, men i undersökningen av benvenerna är denna indikator något lägre.
I de flesta fall utförs behandling av akut tromboflebit i djupvenerna på ett sjukhus. Detta förknippas med en hög risk för blodpropp.
Salva för behandling av djup ventromboflebit
Heparinbaserade salvor: Heparin och Hepanol
Ointmentets komponenter har smärtstillande, antiinflammatorisk effekt, förhindrar blodkoagulering och bildandet av blodproppar. Och nikotinsyraestern expanderar de ytliga kapillärerna, vilket hjälper salvan att penetrera djupare in i vävnaderna.
Salvan appliceras med ett tunt skikt till området ovanför den inflammerade venen och lätt smutsas. Förfarandet upprepas 2-3 gånger om dagen. För att förbättra effekten av applicering av förband med heparinsalva eller med gelé troksevazina. Applicera produkten på bandaget, applicera på foten. Skydda med vaxpapper på toppen och säkra med ett elastiskt bandage. Gör denna procedur på natten. Placera foten på kudden för att förbättra blodflödet. Behandlingsförloppet är 14 dagar.
Nonsteroidal antiinflammatorisk salva: Diklofenakol, Nurofengel, Indovazin, Nise.
Den aktiva substansen i dessa läkemedel hämmar produktionen av prostaglandiner - ämnen som orsakar inflammation och bindning av blodplättar. Salvor har också en kraftfull analgetisk effekt.
Salvor och geler appliceras endast på intakt hud. De kan inte användas för kompressor. En liten del av läkemedlet måste fördelas i ett tunt lager över den sjuka venen. Upprepa 2-3 gånger om dagen. Behandlingstiden är 7-14 dagar.
Det bör noteras att även om salvorna hjälper till att lindra smärta, minska inflammation och minska blodkoagulering, är de mindre effektiva med tromboflebit i djup vent än vid inflammation i de ytliga kärlen. Därför måste lokal behandling kompletteras med att ta droger i piller.
Allmän behandling av tromboflebit
Nyligen försökte inte använda antibiotika för behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna. Dessa läkemedel orsakar förtjockning av blodet och framväxten av nya blodproppar. Dessutom fann man att de flesta fall av inflammation i venerna inte orsakas av mikroorganismer utan av andra orsaker. Men om bakterier upptäcktes under blodkulturen är antibiotika oumbärliga.
Antikoagulanter: Heparin, Streptokinas
Dessa droger reducerar blodpropp, löser blodproppar och hjälper till att rengöra venens lumen.
Heparin administreras intravenöst eller intramuskulärt. De första dagarna är dosen 20 000-50 000 IE per dag. Denna mängd är uppdelad i 3-4 delar och injiceras med jämna mellanrum. Heparin späds i 10 ml saltlösning. Efter några dagar, minska dosen.
Streptokinas (250 000 ME) injiceras tillsammans med 50 ml isotonisk lösning intravenöst, 30 droppar per minut.
Denna behandling utförs endast på sjukhuset. Läkaren väljer individuellt dosen och en gång varannan 2-3 dagar kontrollerar nivån av blodkoagulering.
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Drogen distribueras med blod i hela kroppen och hjälper till att lindra inflammation och smärta även i djupet av vävnaderna där salvor inte tränger in. Läkemedlen är kontraindicerade för personer med magsår och leversjukdom.
Ta 1 tablett 2-3 gånger dagligen efter måltid. Behandlingstiden upp till 2 veckor.
Angioprotektorer: Troxerutin, Doxy Hem
Acceptans av angioprotector ökar ådernas ton, stärker sin vägg, minskar kapillärgenomsläppligheten. Tack vare detta är det möjligt att minska inflammation och minska svullnad.
Ta 1 kapsel 2-3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 5-7 veckor.
sjukgymnastik
UHF - ultrahögfrekvent terapi
Du placeras i en bekväm position på en soffa eller stol. Kondensorplattor är installerade på båda sidor av den drabbade venen eller längs den. Under sessionen upplever du en trevlig värme. Proceduren varar ca 10 minuter, kursen består av 6-12 sessioner.
Den terapeutiska effekten av UHF är baserad på effekten av det elektriska fältet med ultrahög frekvens. Tyger omvandlar elektrisk energi till värme. Denna behandling leder till resorption av inflammatorisk fokus och minskning av svullnad. Immunitet, blodcirkulation och lymfutflöde i det drabbade området förbättras, återhämtningen är snabbare.
Elektrofores med droger
Med hjälp av en elektrisk ström injiceras droger genom huden som minskar inflammation och hjälper till att lösa blodproppar. För dessa ändamål används heparin, 5% acetylsalicylsyra-lösning, fibrinolysin, 2% trental lösning, 5% teonicollösning, 1% nikotinsyra-lösning.
Du befinner dig på soffan. Droger appliceras på elektrodplattan och placeras på huden längs venen. Under proceduren kommer du att känna en liten brännande känsla. Om stickningen blir svår, rapportera den till sjuksköterskan, annars kan en bränning förekomma. Proceduren varar cirka 15 minuter dagligen, en kurs på 10-15 sessioner.
Magnetisk terapi
Du måste ligga på soffan, magnetiska induktorer kommer att placeras nära foten. Den drabbade lemmen påverkas av ett alternerande magnetfält i 20 minuter. Det kommer att manifestera en svag känsla av värme. Du måste gå 10-15 sessioner.
Magnetfält tränger djupt in i vävnaderna och har antiinflammatoriska, analgetiska och anti-ödemseffekter. Förhållandet och egenskaperna hos blodet förbättras.
Parafin applikationer
Parafinbehandling utförs inte med akut tromboflebit. Parafinbad bidrar till att förbättra tillståndet för blodkärl, blodcirkulation i den drabbade lemmen och hudmetabolism. Detta förfarande är mycket användbart för personer som är benägna att utse sig av trofasår.
Om håret växer rikligt på benet, måste du raka av det och smörja huden med vaselin. Den uppvärmda paraffinen hälls i pannorna med ett lager av 1 cm. Den stelnar och blir en tjock mjuk massa som är bekväm att använda för applikationer. Parafinskiktet är täckt med oljekud och en filt på toppen. Detta gör att du kan hålla dig varm under lång tid. Förfarandet varar ungefär en halvtimme, behandlingen är 15-20 sessioner.
Hirudoterapi eller leechterapi
Leech kan hjälpa till med akut tromboflebit. Särskilt i behov av sådan behandling är människor som inte tolererar blodförtunnande läkemedel.
Före proceduren tvättas huden utan tvål. Platser där lexar kommer att fästas smörjs med glukoslösning. De är placerade, retregerar 1 cm från venen på ett förskjutet sätt, på ett avstånd av 5 cm från varandra. Blåsorna sticker och börjar växa i storlek, och sedan försvinna de. De används bara en gång, så du kan inte få några sjukdomar från en tidigare patient. Även om förfarandet inte är väldigt trevligt från den estetiska sidan, men praktiskt taget smärtfritt.
När en leech biter in i blodet, eliminerar ämnen som förhindrar kollaps och bildandet av blodproppar, eliminerar kärlspasmer och förbättrar blodflödet. Användningen av leeches lindrar smärta och inflammation, förbättrar metaboliska processer.
Kirurgi för tromboflebit i djup ven är genom ett litet snitt upp till en centimeter, så de anses vara mindre traumatiska. Så att kirurgen kan övervaka vad som händer, används speciell röntgenutrustning - röntgen-tv.
Indikationer för kirurgisk behandling av tromboflebit
Typer av operationer
Installera ett metall cava filter inuti vena cava
För att inte missa en stor blodpropp i blodet, installeras ett metallfilter i den nedre vena cavaen i form av ett paraply, fågelbo eller timglas. Han passerar fritt blod, men förvarar stora blodproppar.
Under operationen på huden och i venens vägg görs ett litet snitt, genom vilket ett filter införs i insidan av kärlet och öppnas där. Om faren försvinner om några veckor kan filtret avlägsnas.
indikationer:
Blinkande inferior vena cava
Om det är omöjligt att installera ett filter inuti venen, syr kirurgen det eller pålägger ett speciellt klipp utanför - ett klämma. Således överlappar inte venen helt, men smala kanaler förblir genom vilka blod kan passera.
vittnesbörd
Endovaskulär kateter trombektomi av den sämre vena cava och iliac venen
Trombektomi är rengöring av en ven från en blodpropp och återställandet av normalt blodflöde i den. För detta ändamål, speciella anordningar - katetrar. Ett smalt, flexibelt rör sätts in genom en 3-4 mm snitt i venen och med hjälp av trombosen dras eller krossas.
vittnesbörd
Nackdelen med denna metod är möjligheten att återuppstå blodpropp i detta område.
I vissa fall utförs kombinerade operationer, och ibland avlägsnas det drabbade området av venen. Kirurgens taktik beror på ultraljudets resultat, dina veners tillstånd och trombosens läge.
Kompressionstrumpor måste bäras efter en operation på venerna. De första 3 dagarna kan de inte avlägsnas, annars är sannolikheten för nya blodproppar hög.
Phlebothrombosis är en vaskulär sjukdom som kännetecknas av bildandet av trombotiska blodproppar och deras skikt på venernas inre väggar. Den sena initieringen av behandlingen leder till fullständig blockering av kärlens lumen eller deras partiella obstruktion. Phlebothrombosis av de nedre extremiteternas djupa vener är farlig för sin asymptomatiska kurs och komplikationer, som inkluderar venös insufficiens och lungemboli.
Sjukdomen utvecklas på grund av bildandet av blodproppar, delvis eller helt fastsatt vid venernas väggar.
Den mest sannolika platsen för lokalisering är benen. Konventionellt är alla orsaker till venstörning uppdelad i tre etiologiska grupper: medfödda, förvärvade och blandade.
Huvudrollen i utvecklingen av blodbotrombos i venerna spelas av Virchow-triaden: en ökning av blodviskositeten, en långsammare blodcirkulationshastighet och skada på det vaskulära endotelet. Medfödda patologier kan framkalla bildandet av blodproppar, vilka inkluderar:
Ovanstående sjukdomar bidrar till att sänka det naturliga blodflödet i vävnaderna och öka blodkoaguleringen. Bildandet av blodproppar och blockering av vener är en följd av dessa patologiska processer.
Förändringar i blodets reologiska egenskaper som påverkas av exogena faktorer är bland de viktigaste orsakerna till sjukdomsutvecklingen. Att provocera bildandet av blodproppar och obstruktion av venerna kan:
Tidig terapi förhindrar progression av flebotrombos och förekomsten av komplikationer. Återställande av funktionerna hos de endokrina, kardiovaskulära och immunsystemen har en fördelaktig effekt på blodets reologiska egenskaper och patientens allmänna tillstånd.
Hyperkoagulation kan vara ett resultat av inte bara medfödda och förvärvade sjukdomar, men även skador eller operationer.
Bildandet av blodproppar i venerna orsakas av följande faktorer:
Enligt statistik diagnostiseras flebotrombos oftare hos äldre. I riskkategorin ingår även följande grupper av personer:
Trombos kan utlösas genom att ta steroidhormoner och missbruk av feta livsmedel. Bristen på hemoglobin och vitaminer i kroppen leder också till en förändring i blodtätheten.
Beroende på platsen för lokalisering och egenskaper vid flebotrombosens gång, utmärks flera typer av trombotiska processer. Noggrann bestämning av platsen för blodproppar gör att du kan diagnostisera och göra det optimala systemet för behandling av patologi.
Enligt klinisk kurs och period av trombos finns det två former av flebotrombos:
Kronisk flebotrombos är svårare att diagnostisera, eftersom dess kurs får inte åtföljas av smärta eller uppenbar inflammation i vävnaderna. I de flesta fall klagar patienterna på svullnad i benen och ömhet i huden under palpation.
Beroende på placeringen av blodproppar i en ven är det fyra typer av kärlsjukdomar:
Enligt graden av fixering av trombotiska formationer till de vaskulära väggarna utmärks tre typer av flebotrombos:
Den kliniska bilden och egenskaperna hos sjukdomsförloppet bestäms av lokalisering av utplånade områden av venerna, deras storlek och förstörelse av endotelet. Occlusive djup venetrombos är det enklaste att diagnostisera, eftersom dess huvudsakliga manifestation är smärta och svullnad i benen. Vid partiell ocklusion av de ytliga kärlen uppstår smärtsamma känslor endast under palpation av det drabbade området.
I händelse av stora fartygs nederlag försämras blodcirkulationen i benvävnaderna, vilket leder till en överträdelse av kalvsmuskulaturens och hudens trofism. Manifestationer av sjukdomen kan vara:
I avsaknad av adekvat behandling kompliceras patologin med tromboembolism, som är dödlig i 15% av fallen.
Under gången upplever patienterna en känsla av tyngd i benen. Detta beror på syrebrist på mjuka vävnader och en lokal ökning av blodtrycket i kärlen.
Tecken på denna form av flebotrombos är inte specifika, så många patienter rusar inte för att se en specialist. I 76% av fallen är nedsatt blod och lymfflöde i lemmarna åtföljd av ackumulering av effusion i ledhålorna. Huvudmarkörerna för flebotrombos i femoral-popliteal-segmentet innefattar:
Ett karakteristiskt symptom på sjukdomen är ett tecken på Louvel - om patienten blir uppmanad att ta ett skarpt andetag kommer det att bli en obekväm känsla längs de stora venösa kärlen i underbenet.
Obstruktion av ilio-femoral venen åtföljs av markerade smärtsamma känslor i benen. Patologi manifesteras av följande symtom:
Neocclusal flebotrombos diagnostiseras i senare utvecklingsstadier, vilket är förknippat med en svag svårighetsgrad av den kliniska bilden. Några dagar efter blåsning av venerna minskar svullnaden på grund av införandet av säkerhetskärl i blodcirkulationen.
Denna form av sjukdomen är den farligaste för patienter, som är förknippad med obturation av ett stort kärl, i vilket mindre ådor flyter från avgiftningsorganen. Occlusive flebotrombos är ofta dödlig. Typiska manifestationer av obstruktion av den sämre vena cava är:
En ökning av venetrycket leder till en expansion av venösa kärl som finns i bukhinnan ("manenes huvud"). På grund av blåsning av venerna försämras blodcirkulationen i njurar och lever, vilket kan leda till utveckling av organsvikt.
Brottet mot glomerulär filtrering leder till en ökning av nivån av urea och kreatinin i blodserumet, vilket är fyllt med berusning av kroppen och patientens död.
Den preliminära diagnosen fastställs vid primäravtalen med en läkare på grundval av sjukdomens kliniska manifestationer och resultaten av visuell undersökning. För att klargöra trombos plats och graden av progression av flebotrombos används följande metoder för hårdvar diagnostik:
Tidig diagnos av flebotrombos förhindrar förekomsten av svåra komplikationer. Med hjälp av en röntgenundersökning av bröstorganen bestämmer specialister sannolikheten för att utveckla emboli. Förekomsten av komplikationer indikeras genom partiell obstruktion av små grenar i lungkärlen.
Alla metoder för behandling av venetrombos är indelade i två kategorier: konservativ och kirurgisk. När en partiell eller fullständig obstruktion av kärlen detekteras får patienten tillträde till kärlsjukhusavdelningen. Omfattande behandling syftar till att eliminera obstruktion av venerna, öka deras elasticitet, accelerera regressionen av inflammatoriska processer och epitelialisering av endotelet.
Under förvärv av flebotrombos utsätts patienter för omedelbar sjukhusvård på ett kirurgiskt sjukhus. Före ambulansbrigadens ankomst är det nödvändigt att immobilisera och lugna patienten. Prehospitalbehandling består av parenteral administrering av 60 000 IE Fibronolysin i 300 ml saltlösning med 20 000 IE heparin in / i (dropp).
Vid hämning av det kardiovaskulära systemet kan dessutom införas:
Med tromboflebit är effektiviteten av fibrinolytisk behandling begränsad.
Behandling av sjukdomar som innefattar ocklusion av venerna innebär att man tar läkemedel och bär kompressionsunderkläder. Under behandlingen måste patienterna strikt följa bäddstöd och följa läkarens rekommendationer om näring och läkemedelsintag.
Med nederlaget på benets ytliga vener bandas benet med ett elastiskt bandage. Detta förbättrar blodcirkulationen i extremiteterna och minskar sannolikheten för fullständig blockering av vener med blodproppar.
Elastisk kompression och lågt kolesterol diet kan förhindra stagnation av blod och svullnad i benen när stora venösa kärl påverkas.
Behandling av botbotrombos i nedre extremiteterna innefattar användningen av flera grupper av läkemedel som förbättrar blodets reologiska egenskaper och ökar kärlens elasticitet. Följande typer av droger ingår oftast i behandlingsregimen:
Icke-ocklusiv trombos kan behandlas med reologiska preparat och glukokortikosteroider. De har en fördelaktig effekt på blodplättarnas egenskaper och hastigheten på läkning av blodkärlens väggar, vilket förhindrar sjukdomsframsteg och obstruktion av stora vener.
Kirurgisk ingrepp är oundvikligt i fall av purulent och embologisk flebotrombos, venerens gangrän och en stor sannolikhet för sepsis. Beroende på platsen för blodproppar och sjukdomsstadiet används följande kirurgiska metoder:
Intravaskulära operationer är bland symptomatiska behandlingar. Om du inte normaliserar blodtätheten kommer det att leda till framväxten av nya blodproppar i venerna.
Alternativa metoder kan endast användas som ett komplement till den konservativa behandlingen av flebotrombos.
Alkoholkompressor och antiinflammatoriska medel används oftast för att förbättra blodflödet i kärlen. För beredning av fotbad används avkok från sådana örter som:
För att förbereda infusionen eller avkoket, häll 4 msk. l. torrt gräs ½ liter vatten och koka i 2-3 minuter. Strömd vätska blandas med varmt vatten i ett förhållande 1: 1. För att förbättra fötterna är det rekommenderat att göra fotbad i 10-14 dagar.
Sen och otillräcklig behandling av flebotrombos är fylld av nedsatt blodcirkulation, inte bara i lemmar, men också i vitala organ.
De farligaste effekterna av venblocken innefattar:
En frekvent komplikation av flytande trombos är nekros hos lung- och levervävnaden. Om tiden inte börjar behandlas med venotonala droger och antiplatelet, kommer det att bli dödligt.
Flebotrombos kännetecknas av den livslånga bildandet av blodproppar i blodkärlen. Vid regelbunden användning av antiplatelet och flebotonics är prognosen för flebotrombos av de ytliga venerna gynnsamma.
I händelse av blodpropp överstiger dock dödsfallet från embolen 30-35% under de första timmarna.
Förebyggande av vaskulär patologi följer följande regler:
Förebyggande åtgärder minskar sannolikheten för blodproppar och utvecklingen av venös trombos. En aktiv livsstil och sportsporter i friluft har en positiv effekt på vaskulär ton och förhindrar blodstagnation i benen. Överensstämmelse med enkla rekommendationer gör att du kan förhindra blodproppar i venerna och utvecklingen av relaterade komplikationer.