Image

Detaljer om behandling av djup ventrombos i nedre extremiteterna

Idag ställs frågan om metoder och behandlingsregimer för patienter med en etablerad diagnos - djup venetrombos i nedre extremiteterna - med särskild brådskning. Detta beror på den frekventa utvecklingen av sjukdomen under den aktiva arbetsåldern.

Av särskilt intresse för läkare är funktionshinder hos en stor del av patienterna efter att ha lidit sjukdomen och den efterföljande utvecklingen av det post-trombotiska syndromet, utvecklingen av kronisk venös insufficiens och viktigast av allt den höga risken för död hos patienter med akut lungemboli.

Tillvägagångssätt för terapi

De huvudsakliga uppgifter som aktiv terapi för djup venetrombos löser är följande:

  • förhindra utveckling av lungemboli, ischemisk stroke och hjärtinfarkt lunginflammation vid en torn embolus;
  • avbrott i bildandet av patologiska blodproppar;
  • minskning av blodproppar
  • återställande av rekanalisering och vaskulär patency
  • uteslutning av blodproppbildningsfaktorer
  • förebyggande av posttrombotiskt syndrom.

Konservativ terapi

Den huvudsakliga metoden för att behandla en akut trombotisk process är konservativ terapi, utförd i operationen, där patienten kommer in. En patient med tjocka blodmassor i den venösa sängen från det ögonblick då hon antas till sjukhuset anses vara en potentiell patient med risk för att utveckla lungemboli.

Om diagnosen är etablerad, startas behandlingen omedelbart. Beroende på svårighetsgraden av symtomen, sjukdomsfasen, utförs den antingen på sjukhuset (på stadium I) eller på poliklinisk basis (under stabiliseringsperioden).

regim

Läget före undersökning:

Före ultraljudsundersökningen och bestämning av form och lokalisering av en trombus, samt att identifiera hotet om emboli under de första 5 dagarna, ges patienter en strikt sängstöd.

Samtidigt krävs obligatorisk kompression av den drabbade extremiteten med ett elastiskt bandage. För att normalisera det venösa utflödet upphöjs sängens ände med 20 ° eller benet är fixerat i en speciell ledare för immobilisering.

Behovet av fysisk fred och tillstånd av psykologisk komfort för patienten under denna period beror på:

  • hotet att avlägsna en tät blodpropp och snabb överföring från blodbanan till något organ;
  • möjligheten att utveckla pulmonell tromboembolism med efterföljande död.

Läget efter undersökning:

En patient får stå upp och röra sig om trombos av följande former diagnostiseras under en ultraljuds angioscanning:

  • parietalform, när kroppen av en blodpropp passar tätt mot kärlväggen;
  • ocklusiv, när trombotiska massor överlappar venlumenet.

Detta innebär att flotation (rörelse) av blodpropp i venös bädda är frånvarande. Men även under dessa förhållanden, om det finns smärtor och svullnad i benet, anges sängstöd.

Eftersom manifestationerna av dessa symtom minskar, är aktiviteten löst genom att observera att bandet håller sig i ljummen i en period av upp till 10 dagar. Den här tiden är vanligtvis tillräcklig för att risken för lungemboli minskar, och trombben som ska fixeras på venens vägg. Patienter som stimulerar blodflödet i venerna kan gå upp, gå lite.

Patienterna kan gå upp och flytta först efter att ha utfört aktiv terapi och slutföra hotet för deras liv.

Läkemedel och behandlingsregimer

Terapi för trombos involverar framförallt användningen av direktverkande antikoagulantia, och i första hand - heparin, som snabbt minskar blodpropp, deaktiverar enzymet trombin och hämmar bildandet av nya patologiska blodproppar.

Heparinoterapi på sjukhuset

Först injiceras en enstaka dos heparin intravenöst i patienten - 5 tusen enheter.

Vidare, för introduktionen av läkemedlet per timme, använd dropparen (administrationshastighet upp till 1200 IE / timme). Under de följande behandlingsdagarna administreras heparin subkutant i en dos av 5 000 enheter upp till 6 gånger per dag. Användningen av heparin i sin rena form är endast möjlig på sjukhuset, på grund av möjliga komplikationer vid användning i rätt dosering och behovet av kontinuerlig övervakning.

Effektiviteten av heparinbehandling bekräftas av en indikator på varaktigheten av blodkoaguleringen, vilken ska vara 1,5-3 gånger mer än den primära indikatorn.

I allmänhet tillhandahåller adekvat heparinbehandling en daglig administrering av 30 000 till 40 000 enheter av läkemedlet. Med denna behandling reduceras risken för återtrombos till 2 - 1,5%.

Med en positiv trend i 4-7 dagar i denna behandlingsregim används i stället för den vanliga formen av heparin, lågmolekylärt fraxiporin i färdiga sprutor, som injiceras subkutant i buken endast 1-2 gånger om dagen.

Rheologisk terapi

Hålls upp till 15 dagar, skickad:

  • att ändra viskositeten hos blod och plasma;
  • för korrigering av hematokrit (antalet röda blodkroppar i blodet som är kapabla att transportera syre);
  • att motverka aggregering (koalescens) av röda blodkroppar.

Ger intravenös eller droppinfusion av läkemedel som:

  • Reopoliglyukin (dropp, i en daglig dos på 400 - 800 ml). Plasma ersättning, som normaliserar hemodynamik, förbättrar blodcirkulationen i kärlen, ökar volymen av vätska i blodet och förhindrar vidhäftning av blodplättar och röda blodkroppar.
  • Pentoxifylline är ett läkemedel mot trombocyter som minskar blodviskositeten, aktiverar mikrocirkulationen i områden där blodtillförseln försämras. Läkemedlet administreras intravenöst eller droppar med användning av natriumkloridlösning (0,9%) och upp till 180 minuter.
  • Nikotinsyra, som administreras intramuskulärt 4-6 ml per dag och har en vasodilator och en svag antikoagulerande effekt.

antibiotika

Behandlingen är indicerad för svåra inflammatoriska symptom på djup ventrombos i nedre extremiteterna, varaktigheten är 5-7 dagar. Antibiotika används: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form av intramuskulära injektioner.

Kompression och bandage

Elastisk kompression ingår som ett väsentligt element i trombosbehandling. För detta används elastiska bandage som täcker den värkande lemmen från fingrarna till ljumskveckan. Med denna typ av terapi:

  • venös utflöde förbättras;
  • ett nätverk av bypass-fartyg utvecklas aktivt, vilket säkerställer venöst blodutflöde i stället för den huvudsakliga blockerade venen (de så kallade collateralsna);
  • förhindrar förstörelse av venösa ventiler
  • ökar hastigheten på blodflödet genom djupa ådror;
  • förbättrad lymfatisk dräneringsfunktion.

Om valet av kompressionsunderkläder kan du lära av den här artikeln.

Hur man behandlar: väsentliga droger

antikoagulantia

Cirka 6-10 dagar efter starten av heparinbehandling föreskrivs behandlingsregimen för byte till indirekt formulerade antikoagulanter och disaggregeringsmedel - medel som förhindrar vidhäftning av blodplättar.

Warfarin kallas långsiktiga antikoagulantia, som hämmar syntesen av vitamin K, vilket är en stark koagulant.

Det tas 1 gång per dag vid en viss tidpunkt. Vid användning av warfarin krävs övervakning av indikatorn för INR för att bestämma vilket blodprov som görs var 10: e dag. Warfarin har många kontraindikationer, så det används först när läkaren väljer en specifik dos och under strikt laboratoriekontroll.

För närvarande bedriver västerländska läkemedelsföretag forskning om ännu mer mycket riktade antikoagulanta läkemedel som inte kräver konstant testning. Detta gör det möjligt att använda hepariner med låg molekylvikt för poliklinisk behandling.

antitrombocytmedel

Acetylsalicylsyra, taget vid 50 mg per dag, bidrar till att hålla viskositeten i blodet tillräckligt låg för att förhindra bildandet av patologiska blodproppar. Om du har problem med mag-tarmkanalen, beroende på sjukdomsdynamiken, är det önskvärt att ta belagda tabletter i 4 till 8 veckor.

Det rekommenderas att ta venotoni, vilket bidrar till att öka ådernas toner, stärka blodkärlens väggar, förbättra mikrocirkulationen och normalisera blodflödet: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultaten av kompressionsterapi, som fortsätter på poliklinisk basis, är mer uttalade om platsen för inflammatorisk process smörjs med speciella flebotropa salvor och geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Dessa medel har en utmärkt venotonisk och antiinflammatorisk effekt.

Operativ ingripande

Valet av behandling för trombos beror direkt på graden av dess "embologeness", det vill säga på den flytande trombos förmåga att lossna från väggen och tränga in i lungorna, hjärtat eller hjärnan med blod och orsaka emboli.

Kirurgisk behandling visas vanligtvis i två fall:

  • med en flytande blodpropp och hotet mot patientens liv;
  • med en segmentform av trombos och den senaste perioden av koagulationsbildning i frånvaro av en patient med allvarliga patologier.

Typ av operation beror på trombos plats som överlappar kärlet. gälla:

    Kirurgi för att ta bort blodpropp eller kirurgisk trombektomi med extraktion av tät blod från venen genom ett litet snitt. Förfarandet används endast för allvarliga former av sjukdomen, när sannolikheten för vävnadsnekros är fastställd.

Experter menar emellertid att trombektomi utförd efter 10 dagar blodproppsbildning är ineffektiv på grund av sin täta fusion med kärlväggen och förstöring av ventiler.

  • Ligation av venen.
  • Overlag arterio venös shunt. För närvarande används mycket sällan på grund av proceduren under generell anestesi, omöjligheten med genomförandet med markerade trofiska förändringar i vävnaderna och svårigheten med upprepad åtkomst på grund av utvecklingen av ärrvävnad.
  • Installation av självlåsande "cava filter". Detta är en anordning för att behålla rörliga blodproppar (embolier) på vägen till viktiga organ (lungor, hjärtan, hjärnan). Det implanteras in i lumen i venen genom endovaskulär metod (genom kärlet). Metoden används endast när det är omöjligt att använda antikoagulantia.
  • Blinkande eller svängande kärl. Den används när det är omöjligt att använda ett cava filter. Vid denna procedur sys väggen i vena cava med metallklämmor.
  • Upplösning av trombotiska massor eller trombolys.
  • Trombolys är ett förfarande där en blodpropp resorberas. Den vaskulära kirurgen tränger in i venen, vilken blockeras av en tät klump, i vilken ett speciellt lösningsmedel, trombolytisk, administreras med användning av en kateter.

    Ska jag vända mig till traditionell medicin?

    Behandling av sjukdomen kan kompletteras med recept av traditionell medicin, men endast på rekommendation av en phlebologist.

      Fiskolja Sammansättningen av fiskolja innehåller glycerider och speciella fettsyror, som har egenskaper för att förstöra fibrin - ett protein som deltar i bildandet av blodpropp. Dessutom bidrar de till utspädningen av blod.

    För att förhindra fiskolja dricker de 1 matsked 2-3 gånger om dagen. Men ett mer rationellt sätt är att använda fiskolja i kapslar som inte har en obehaglig lukt och är mycket bekvämare att använda. Den vanliga dosen 1 till 2 kapslar upp till 3 gånger om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiska reaktioner, gallsten och urolithiasis, sköldkörtelns patologi.

  • Bad från infusion av träsk kvinnlig fot. Torrt gräs på 150 g hälls med kokande vatten i en volym av 10 liter. Insistera på 60 minuter. Håll fötterna varma i en halvtimme före sänggåendet.
  • Curd eller ler komprimerar. En daglig hälsmassage med stugaost eller lera har en mycket bra effekt på venös cirkulation. På platser av inflammation och smärtsamma områden masseras inte benen, utan appliceras varmt på varm stuga eller lera i form av en kompress i 2 till 3 timmar.
  • Vad inte att göra?

    Krossa inte det angivna läget. Tidig uppkomst och cirkulation i närvaro av en flytande trombus i benen i underbenen kan leda till separation och snabb utveckling av lungemboli.

    Ta inte medicin och örtinfusion utan att rådgöra med en läkare. Acceptans av antikoagulantia, blodets förmåga att snabbt koagulera och bilda blodproppar ställer vissa begränsningar på alla förfaranden och medicinering.

    Till exempel minskar många droger effekten av warfarin eller vice versa, vilket innebär att det finns stor sannolikhet för blödningar, hemorragiska stroke eller vice versa - blodproppar och återbildning av blodproppar. Detsamma gäller för alla traditionella lösningar. Så väldigt användbar nät innehåller mycket vitamin K, och okontrollerade dricksdekok kan bidra till en stark förtjockning av blodet.

    förebyggande

    Man måste komma ihåg att en återkommande trombos under lång tid är möjligt (från 1 år till 9 år). Enligt statistiken, efter 3 år kommer 40-65% av patienterna som inte uppfyller förebyggande och föreskriven behandling att bli funktionshinder på grund av kronisk venös insufficiens.

    I det avseendet, var noga med att

    • överensstämmelse med alla medicinska recept och mediciner
    • användningen av kompressionstrumpor;
    • screening för blodkoagulering medan du tar orala preventivmedel (för kvinnor av reproduktiv ålder);
    • regelbundna laboratorietester för blodproppar INR;
    • rökavbrott
    • Överensstämmelse med det korrekta läget för fysisk aktivitet är inte tillåtet: långvarig stanna på benen, sittande läge, en skarp övergång från intensiv fysisk ansträngning till långvarig fixering av benen (till exempel efter idrottsutbildning - en lång resa i bilen när benen är nästan stationära);
    • användningen av vissa produkter (lök, äpplen, grönt te, apelsiner, naturligt rött vin i små doser), där det finns kemikalier som hjälper till att förhindra förekomsten av trombotiska formationer.

    Den viktigaste uppgiften för modern medicin inom området behandling och förebyggande av djup venetrombos i nedre extremiteterna (tibia, höft eller annat kärl) är att förebygga eller på kort tid upphäva utvecklingen av denna farliga sjukdom som uppstår vid tillstånd av långvarig bäddstöd hos äldre äldre, tar preventivmedel, gravida kvinnor, parturienter och även bland unga studenter, missbrukar rökning.

    Förebyggande av bildandet och tillväxten av blodproppar i djupa ådror minskar risken för hjärtinfarkt, emboli, stroke och därmed - sparar liv och hälsa.

    Användbar video

    Titta på en video om hur man känner igen sjukdomen och vad man ska göra för att rädda livet:

    Farlig flebotrombos

    Åderbråck försvann i 1 vecka och visas inte längre.

    Flebotrombos av de nedre extremiteternas djupa ådror är den mest komplexa patologin av sektionen av sjukdomar i venesystemet. Denna sjukdom kan först begravas, utan några uppenbara symptom, och sedan plötsligt ge de mest allvarliga komplikationerna. Konsekvensen av flebotrombos kan vara ett allvarligt tillstånd - tromboembolism och blockering av lungartären, som ofta slutar i döden. Sjukdomen kan täcka alla vener i kroppen, men det är kärl i underbenet och andra vener i nedre extremiteter som oftast ger flytande trombi - den farligaste för människolivet.

    Funktioner av sjukdomen

    Akut flebotrombos - igensättning av lumen i en ven genom en trombos, som inte föregås av en inflammatorisk process i kärlväggen. Detta tillstånd uppstår ofta i den tidiga postoperativa perioden, då den fysiska aktiviteten, blodflödeshastigheten och många andra indikatorer på människors hälsa försämras. När det under en rad orsaker och patogenetiska faktorer uppträder en koagel i lumen i ett kärl, stänger den på väggen, som förorenar venen helt eller delvis. Då förvärvar koagulanten snabbt trombotiska massor och växer i storlek.

    Risken för sjukdomen är särskilt stor under de första 5 dagarna, då blodpropp är mycket svagt fäst vid kärlväggen och kan bli flytande - kunna flytta genom cirkulationssystemet. Separation sker i zonen med minst stark fixering av gänget. Man tror att från den femte till den 7: e dagen av förekomsten av en trombus kan patologi associeras med tromboflebit, eftersom på en eller annan sätt en lokal inflammatorisk reaktion uppträder i venen. Från och med detta datum minskar risken för dödliga komplikationer, eftersom blodproppen är fastare fast på venens vägg.

    Lokalisering av blodpropp orsakar förekomsten av olika former av flebotrombos:

    • flebotrombos av benets djupa åder;
    • flebotrombos av poplitealvenen;
    • flebotrombos av ileo-femoralzonen (ileofemoral);
    • subklavisk flebotrombos;
    • sällan diagnostiserade lesioner av njurarna, livmoderhalsen, venerna i det högra atriumet, venerna i de övre extremiteterna.

    Enligt graden av fixering av en blodpropp till kärlväggen kan den vara ocklusiv (sträckt över kärlet), icke-ocklusiv (nära väggen), flytande (endast fäst i ett litet område, kan rivas av), embologerad (mobil). Enligt typ av kurs och utvecklingsperiod är flebotrombos akut, subakut.

    De viktigaste skillnaderna i sjukdomen från andra typer av trombos, i synnerhet från tromboflebit:

    • Phlebothrombosis förekommer oftast i de djupa åren på underbenets eller bäckens baksida, och med tromboflebit påverkas de ytliga venerna på underbenen oftast. I detta avseende, i den medicinska litteraturen, kallas ofta flebotrombos som djup venetrombos och tromboflebit - som ytlig venetrombos.
    • Med tromboflebit är det ursprungligen ett faktum av venontinflammation, vilket resulterar i att en trombus bildas för att "täta" det skadade området. Phlebothrombosis leder till blodpropp i lumen i en ven utan föregående inflammation.
    • Stora skillnader i flebotrombos observeras när det gäller kliniska manifestationer, komplikationer och utvecklingshastighet, behandlingstaktik och patienthantering. Detta beror på det faktum att med flebotrombos är den största risken massiv blodproppsbildning, tillväxt och risken för blodproppsseparation, och med tromboflebit uppträder inflammatoriska förändringar.

    Orsaker till flebotrombos

    Phlebothrombosis av nedre extremiteterna och andra delar av kroppen uppträder oftast som en följd av en annan akut sjukdom, skada, medicinsk ingrepp på benen eller långa sängstöd. De två sista anledningarna är ofta nära besläktade, eftersom det på grund av mekanisk kompression av kärl med lång ljushållning uppstår en allvarlig stagnation av blod. Experter noterar att den höga risken att utveckla sjukdomen faller under perioden efter ersättning av knäleden, andra operationer, efter en fraktur av benen i underbenen eller nyckelbenet.

    Flebotrombos sker ofta på bakgrund av försummade åderbråck, när ödem och stagnation är starkt uttalad. Dessutom kan en blödningsstörning med dess förtjockning och saktande blodflöde, vilket resulterar i flebotrombos, uppstå på grund av:

    • metaboliska störningar;
    • onkologiska sjukdomar, speciellt tumörer i bäckenet, peritoneum, retroperitonealt utrymme;
    • leversjukdomar;
    • akut och kronisk hjärtsvikt
    • graviditet, speciellt multipel graviditet;
    • störningar i endokrina och reproduktiva system.

    Etiologin hos sjukdomen innehåller ett antal riskfaktorer som signifikant förvärrar risken för att utveckla djup venetrombos. Dessa inkluderar fetma, rökning och alkoholism, tar orala preventivmedel, klimakteriet, stillasittande arbete, stillasittande livsstil. Phlebothrombosis kan uppstå inte bara hos äldre: kvinnor i reproduktiv ålder och unga män är mottagliga för det.

    Symptom på sjukdomen

    I det mycket tidiga skedet av sjukdomen är symptomen vanligtvis minimala. När det inte finns någon fullständig kärl ocklusion och blodflödet delvis bevaras kan symtomen på flebotrombos av benets djupa åder vara följande:

    • smärta längs kärlet, särskilt i gastrocnemius;
    • smärta vid böjning av foten
    • smärta vid beröring av fotens inneryta, underbenet
    • svullnad i underbenen;
    • oförmåga att gå på foten
    • hudens glans, dess blå eller marmorering;
    • klarare projicering av venmönstret.

    Generellt sett desto högre är trombosplatsen, desto starkare koncentreras smärtan och svullnaden, liksom förändringen i svullnad i huden. Om sjukdomen täcker lårbenen (ileofemoral trombos), utvecklar lårzonens styvhet utseendet på röda och blåa fläckar på huden. När venen är helt blockerad blir smärtan akut och svullnaden kan sträcka sig inte bara till hela benet utan också till buken. Alla ovanstående symtom förvärras, ibland blir outhärdliga.

    Experter noterar att det finns två kliniska alternativ för utveckling av djup venetrombos. Så allokera:

    1. Vit smärtsam phlegmasi - en skarp spasm av artärerna, uttalat smärt syndrom, svår blanchering, kyla, svullnad i benen, frånvaro av blodkärl. Detta tillstånd är mycket svårt att skilja med störningar i artärcirkulationen.
    2. Blå smärtflegmasi är den allvarligaste sjukdomen där många lember påverkas, en plötslig upphörande av blodflödet inträffar, och benen i benet uppträder snabbt.

    Eftersom phlebothrombosis kan bero på försummade åderbråck, var noga med att bekanta sig med symtomen på bäckens vener.

    Trombos av benen leder till utveckling av peritoneala fenomen, tarmobstruktion. Den allmänna hälsotillståndet hos patienten störs också, det försvagas, kroppstemperaturen stiger, takykardi utvecklas.

    Eventuella komplikationer

    Långvarig närvaro av kärl i nedre extremiteterna och annan lokalisering i tillståndet av försämrad näring och syreförsörjning leder till utvecklingen av ett antal hälso- och livshotande förhållanden. Bland dem är en mycket ogynnsam snabb kränkning av den trofiska vävnaden med utseendet av benen i underbenet. En avlägsen komplikation i 50% av fallen är posttrombotisk syndrom, vilket leder till utseende av trofasår och allvarlig kronisk venös insufficiens. Lär dig hur man behandlar trofiska bensågar folkmekanismer

    Den tidigaste och farligaste komplikationen är en flytande trombus och avlägsnande från venen när trombben blir en embolus.

    Tromboembolism i lungartären kan leda till snabb död eller utveckling av hjärtinfarkt med olika komplexa konsekvenser för människor. Dessutom kan hypovolemisk chock, konsumtionskoagulopati, hyperkalemi, myoglobinuri och andra allvarliga tillstånd bli komplikationer av flebotrombos.

    service är

    I regel sker diagnosen av denna patologi med ett starkt smärtsyndrom efter sjukhusvistelse på sjukhuset, där ambulanslaget tar patienten bort. Men med smörjda symtom borde du omedelbart kontakta en erfaren specialist och ringa honom till huset. Klagomål hos patienten, en karaktäristisk klinik, förekomst av operation, skador och andra predisponeringsfaktorer i historien om djup venös trombos kan misstänkas. Moderna läkare använder speciella vågar enligt vilka punkter sammanfattas och risken för flebotrombos avslöjas. Test för att diagnostisera sjukdomen syftar till att bestämma följande symtom:

    • Symptom Homans. Nödvändigt att bedöma graden av patency av benens ben. Om det ligger i den bakre positionen, medan böna benen knänar för att göra ankelböjning, uppträder en skarp smärta i gastrocnemiusmuskeln.
    • Symptom Payra. Tryck ett finger från baksidan av fotleden. Med smärta i kalven är sannolikheten för djup venetrombos hög.
    • Symptom Sperlinga. Det ligger i det faktum att huden med den här sjukdomen är blek, med en blåaktig kant.
    • Pratts symptom. Avspeglar hudens glans, blödningen av kärlsnätet på underbenen.
    • Symptom Lowenberg. Efter en speciell blodtrycksmanchett appliceras på underbenet, börjar trycket att öka till 60-150 mm. Hg. Art. Om det finns smärta i gastrocnemius muskeln är symtomen positiv.

    Eftersom misstanke om venstrombos måste bekräftas genom frånvaro av artärsjukdom, bör ytterligare metoder för att diagnostisera tillståndet hos en person utföras:

    • Ultrasonografi av kärl med Doppler för att identifiera alla drabbade ådror och bestämma hastigheten på blodflödet.
    • Venografi (flebografi), eller skanning med märkt fibrinogen för att klargöra områden där blodproppar kan förekomma.
    • Allmänt kliniskt blodprov för utvärdering av blodplättar, leukocyter, erytrocyter.
    • Biokemisk studie av blod, dess koagulering och blödningstid. Fibrinogenindex, protrombinindex och andra indikatorer utvärderas också.
    • MR eller CT med kontrast i avsaknad av nödvändiga data på ultraljud, till exempel för en nödoperation.

    Behandlingsmetoder

    När denna patologi upptäcks anges brådskande sjukhusvistelse. I en specialiserad avdelning eller i allmän kirurgi utförs en detaljerad diagnos för att exakt identifiera trombos plats, eftersom medicinsk taktik kommer att bero på detta och trombos beteende.

    Konservativ terapi kan innehålla följande behandlingar:

    • strikt sängstöd i 5-10 dagar
    • användningen av halvalkohol komprimerar på underbenet;
    • elastisk kompression på benet i kombination med benets upphöjda position;
    • benbandage med heparinsalva;
    • intravenös dropp av heparin eller indirekta antikoagulantia. I framtiden ska patienten gå till oral warfarin. Behandling med antikoagulantia utförs under kontroll av blodkoagulering;
    • ta antiinflammatoriska läkemedel (Reopirin, Butadion);
    • ta disaggreganter (kardiomagnyl, aspirin);
    • införandet av vaskulära läkemedel - Pentoxifylline, Trental, Actovegin;
    • användningen av glukotokosteroider vid övergången av sjukdomen till inflammationssteget (metylprednisolon, dexametason);
    • efter avlägsnandet av den akuta fasen - en speciell gymnastik för att värma upp extremiteterna.

    I närvaro av en flytande trombus eller en utvecklad pulmonell tromboembolism indikeras en nödoperation - trombektomi. Dessutom, när en trombos går till låret, är en operation av Troyanova-Trendelenburg brådskande utförd för att punktafgöra de drabbade fartygen. Om dock den övre tredjedelen av låret är täckt av den patologiska processen under operationen finns risk för separation av trombus och lungemboli. Om undersökningen utfördes i detalj fastställs lokaliseringen av trombusen mer exakt, och före ingreppet införs en speciell cavafalt för att förhindra trombosemboli. I närvaro av flera blodproppar utförs en kateterstyrd trombolys, under vilken alla blodproppar som förhindrar normalt blodflöde förstörs.

    Behandling av denna sjukdom med folkmedicin är endast möjlig efter att symtomerna avtar och patienten släpps ut från sjukhuset. Eftersom patienten nästan alltid föreskrivs kursadministration av blodförtunnande läkemedel, måste man vara mycket försiktig med att ta urter eller tinkturer som har en liknande effekt. Oftast har läkare en negativ inställning till intagandet av folkmedicinska lösningar inuti, men de har inget emot extern användning av recept för hemmedicin. Följande medel kan användas för att förhindra nya fall av djup venetrombos:

    • Naturlig äppelcider vinäger utspädd med vatten 1: 1, torka benens hud med en vätska två gånger om dagen i 14 dagar.
    • Brew 2 skedar av bodyagi med 300 ml vatten, lämna i 2 timmar. Fuktig bomullspotion i infusionen, applicera dem på huden i 30 minuter. Upprepa dagligen 10 dagar.
    • Förbered en salva av 50 g smör och en matsked propolis tinktur, dagligen, 2 gånger om dagen, smörj benen med en lång kurs.

    Prognos och förebyggande

    Prognosen för flebotrombos utan blodpropp och under behandling som utförs i tid är relativt gynnsam, men det finns risk för återkommande sjukdom. I de flesta fall utvecklas posttrombotisk sjukdom, vars svårighetsgrad gradvis minskar med rekanalisering av venen. Med lungemboli når dödligheten under de första timmarna 30%. Survivörer är mycket mottagliga för hjärtinfarkt, lunginfarkt, akut hjärtsvikt och andra allvarliga sjukdomar inom en snar framtid.

    För att förebygga sjukdomen bör man undvika patologier som provocerar det. Du måste också förebygga påverkan på kroppen av sådana riskfaktorer som fetma, fysisk inaktivitet, dåliga vanor, avancerade åderbråck, orala preventivmedel. Eftersom phlebothrombosis kan upprepas inom en snar framtid, bör du följa alla rekommendationer från läkaren om livsstil, gymnastik, samt dricka angiogena eller antikoagulanta kurser, om det behövs av en person.

    Är du en av de miljontals kvinnor som kämpar med åderbråck?

    Och alla dina försök att bota åderbråck misslyckades?

    Och har du redan tänkt på radikala åtgärder? Det är förståeligt, eftersom friska ben är en indikator på hälsa och en anledning till stolthet. Dessutom är det minst mänsklig livslängd. Och det faktum att en person som är skyddad mot kärlsjukdomar ser yngre ut är ett axiom som inte kräver bevis.

    Därför rekommenderar vi att läsa berättelsen om vår läsare Ksenia Strizhenko om hur hon botade henne gråt. Läs artikeln >>

    Djup venetromboflebit i nedre extremiteterna

    Vanliga frågor

    Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

    Tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener är en inflammation i väggarna i venerna som ligger under musklerna, vilket åtföljs av trombos utseende. Sjukdomen manifesteras av smärta, svullnad i benen, cyanos i huden och en ökning av temperaturen över det drabbade området av venen.

    Det finns fyra huvudorsaker för utseendet:

    1. Skador på venet (infektiös, allergisk, mekanisk)
    2. Ett fokus på inflammation nära venen (purulent sår, abscess, furuncle, kontusion);
    3. Blodkoagulationsstörningar (blodproppar som resultat av uttorkning, hormonellt misslyckande eller en ökning av antalet blodplättar - de celler som är ansvariga för koagulation).
    4. Överträdelse av blodets rörelse genom venerna (åderbråck, dålig ventils dåliga prestanda, ådernas klämning).
    Enligt statistiken påverkas tromboflebit oftare av representanter för den vackra halvan av mänskligheten. Detta faktum är förknippat med att ha på sig skor med häl, graviditet och användning av hormonella preventivmedel.

    Inflammation i venen kan förekomma hos ungdomar, men den farligaste åldern anses vara 40-50 år gammal. Det är under denna period att tillståndet hos fartygen förvärras, och de blir oftare inflammerade.

    Sjukdomen påverkar i de flesta fall nedre extremiteterna. Tromboflebit av ytliga och djupa vener är utmärkande, och den senare anses vara farligare. Det leder ofta till separation av blodpropp på grund av att venen komprimeras av de omgivande musklerna. En blodpropp klättrar de viktiga artärerna, och endast en nödoperation kan rädda en person. "Djup" tromboflebit har några mer obehagliga egenskaper: den flyter mer dold, kan snabbt sprida sig genom venen och blir ofta kronisk.

    Symtom och tecken

    I de flesta fall börjar sjukdomen akut, symtomen utvecklas inom några timmar. Ju högre är inflammerad yta i venen, och ju mer omfattande det är desto svårare är sjukdomen: mer uttalad svullnad, mer smärta och desto större är risken för komplikationer.

    Diagnos av tromboflebit

    Fysisk undersökning

    En erfaren doktor kan göra en preliminär diagnos av "tromboflebit i djupet i nedre extremiteterna", även utan ytterligare undersökningar. Han kommer att klargöra dina klagomål och göra en inspektion.

    Läkaren kommer att be dig att klä av och undersöka insidan och utsidan av varje ben från fot till ljum. Samtidigt kan identifieras sådana tecken på sjukdomen:

    • svullna ytliga vener;
    • svullnad i foten och underbenet;
    • blueness av huden på utvalda platser;
    • smärtsamt område längs venen;
    • hypertermi (feber) hos enskilda hudområden.
    Funktionella test

    Djup venetromboflebit kan fortsätta doldt, men sådana tester gör det möjligt för läkaren att upptäcka onormalt venjearbete utan en instrumental undersökning.

    Homans symptom
    Du ligger på soffan på ryggen. Benen är böjda vid knäleden. Om rörelsen i fotleden (fotens rotation) orsakar smärta och obehag, indikerar detta en sjukdom.

    Moses prov

    • Läkaren klämmer ner ditt ben med händerna framför och bakom;
    • Läkaren klämmer ut en sken från sidorna.
    Med djupa ådras nederlag visas endast smärta i det första fallet.

    Test Lovenberg
    En sphygmomanometer manschett appliceras på benets mittdel, det här är en apparat som mäter tryck. Manschett pumpad till 150 mm Hg. Art. Med djup venetromboflebit kommer du att känna smärta under manschetten.

    Opitz-Ramines test
    Detta test skiljer sig från det föregående genom att manchetten placeras ovanför knäet. När man klämmer på smärta känns det under knä- och kalvsmusklerna.

    Tecken på Louvel
    Om du, när du hostar eller nysar, känner smärta i underbenet, indikerar det en inflammation i djupåven.

    Ultraljud / Doppler av kärl (Doppler ultrasonografi)

    Denna procedur är nödvändig för att klargöra diagnosen. Det kombinerar vaskulär ultraljud och blodflödesanalys. Med den kan du visualisera venens vägg. När Doppler ultrasonografi avslöjade sådana tecken på tromboflebit:

    • förträngda områden längs venen på grund av inflammation i dess väggar;
    • dilaterade blodfyllda åderbråck;
    • trombus i venens lumen;
    • omvänd flöde av blod genom venösa ventiler.
    Ultraljud / vaskulär doppler är inte en invasiv procedur. Det betyder att det inte finns något behov av att göra ett snitt och störa venerna. Du ligger bara på soffan, läkaren applicerar en speciell gel på huden för bättre kontakt med sensorn med huden. Därefter genomförs en undersökning: sensorn rör sig långsamt längs huden från olika sidor av benet.

    I studien av femorala och popliteala vener är känsligheten hos ultraljud / Doppler-kärl högre än 90%, men i undersökningen av benvenerna är denna indikator något lägre.

    behandling

    I de flesta fall utförs behandling av akut tromboflebit i djupvenerna på ett sjukhus. Detta förknippas med en hög risk för blodpropp.

    Salva för behandling av djup ventromboflebit

    Heparinbaserade salvor: Heparin och Hepanol
    Ointmentets komponenter har smärtstillande, antiinflammatorisk effekt, förhindrar blodkoagulering och bildandet av blodproppar. Och nikotinsyraestern expanderar de ytliga kapillärerna, vilket hjälper salvan att penetrera djupare in i vävnaderna.

    Salvan appliceras med ett tunt skikt till området ovanför den inflammerade venen och lätt smutsas. Förfarandet upprepas 2-3 gånger om dagen. För att förbättra effekten av applicering av förband med heparinsalva eller med gelé troksevazina. Applicera produkten på bandaget, applicera på foten. Skydda med vaxpapper på toppen och säkra med ett elastiskt bandage. Gör denna procedur på natten. Placera foten på kudden för att förbättra blodflödet. Behandlingsförloppet är 14 dagar.

    Nonsteroidal antiinflammatorisk salva: Diklofenakol, Nurofengel, Indovazin, Nise.
    Den aktiva substansen i dessa läkemedel hämmar produktionen av prostaglandiner - ämnen som orsakar inflammation och bindning av blodplättar. Salvor har också en kraftfull analgetisk effekt.

    Salvor och geler appliceras endast på intakt hud. De kan inte användas för kompressor. En liten del av läkemedlet måste fördelas i ett tunt lager över den sjuka venen. Upprepa 2-3 gånger om dagen. Behandlingstiden är 7-14 dagar.

    Det bör noteras att även om salvorna hjälper till att lindra smärta, minska inflammation och minska blodkoagulering, är de mindre effektiva med tromboflebit i djup vent än vid inflammation i de ytliga kärlen. Därför måste lokal behandling kompletteras med att ta droger i piller.

    Allmän behandling av tromboflebit
    Nyligen försökte inte använda antibiotika för behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna. Dessa läkemedel orsakar förtjockning av blodet och framväxten av nya blodproppar. Dessutom fann man att de flesta fall av inflammation i venerna inte orsakas av mikroorganismer utan av andra orsaker. Men om bakterier upptäcktes under blodkulturen är antibiotika oumbärliga.

    Antikoagulanter: Heparin, Streptokinas
    Dessa droger reducerar blodpropp, löser blodproppar och hjälper till att rengöra venens lumen.
    Heparin administreras intravenöst eller intramuskulärt. De första dagarna är dosen 20 000-50 000 IE per dag. Denna mängd är uppdelad i 3-4 delar och injiceras med jämna mellanrum. Heparin späds i 10 ml saltlösning. Efter några dagar, minska dosen.

    Streptokinas (250 000 ME) injiceras tillsammans med 50 ml isotonisk lösning intravenöst, 30 droppar per minut.

    Denna behandling utförs endast på sjukhuset. Läkaren väljer individuellt dosen och en gång varannan 2-3 dagar kontrollerar nivån av blodkoagulering.

    Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel: Butadion, Ortofen, Indomethacin
    Drogen distribueras med blod i hela kroppen och hjälper till att lindra inflammation och smärta även i djupet av vävnaderna där salvor inte tränger in. Läkemedlen är kontraindicerade för personer med magsår och leversjukdom.
    Ta 1 tablett 2-3 gånger dagligen efter måltid. Behandlingstiden upp till 2 veckor.

    Angioprotektorer: Troxerutin, Doxy Hem
    Acceptans av angioprotector ökar ådernas ton, stärker sin vägg, minskar kapillärgenomsläppligheten. Tack vare detta är det möjligt att minska inflammation och minska svullnad.
    Ta 1 kapsel 2-3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 5-7 veckor.

    sjukgymnastik

    UHF - ultrahögfrekvent terapi
    Du placeras i en bekväm position på en soffa eller stol. Kondensorplattor är installerade på båda sidor av den drabbade venen eller längs den. Under sessionen upplever du en trevlig värme. Proceduren varar ca 10 minuter, kursen består av 6-12 sessioner.

    Den terapeutiska effekten av UHF är baserad på effekten av det elektriska fältet med ultrahög frekvens. Tyger omvandlar elektrisk energi till värme. Denna behandling leder till resorption av inflammatorisk fokus och minskning av svullnad. Immunitet, blodcirkulation och lymfutflöde i det drabbade området förbättras, återhämtningen är snabbare.

    Elektrofores med droger
    Med hjälp av en elektrisk ström injiceras droger genom huden som minskar inflammation och hjälper till att lösa blodproppar. För dessa ändamål används heparin, 5% acetylsalicylsyra-lösning, fibrinolysin, 2% trental lösning, 5% teonicollösning, 1% nikotinsyra-lösning.
    Du befinner dig på soffan. Droger appliceras på elektrodplattan och placeras på huden längs venen. Under proceduren kommer du att känna en liten brännande känsla. Om stickningen blir svår, rapportera den till sjuksköterskan, annars kan en bränning förekomma. Proceduren varar cirka 15 minuter dagligen, en kurs på 10-15 sessioner.

    Magnetisk terapi
    Du måste ligga på soffan, magnetiska induktorer kommer att placeras nära foten. Den drabbade lemmen påverkas av ett alternerande magnetfält i 20 minuter. Det kommer att manifestera en svag känsla av värme. Du måste gå 10-15 sessioner.

    Magnetfält tränger djupt in i vävnaderna och har antiinflammatoriska, analgetiska och anti-ödemseffekter. Förhållandet och egenskaperna hos blodet förbättras.

    Parafin applikationer
    Parafinbehandling utförs inte med akut tromboflebit. Parafinbad bidrar till att förbättra tillståndet för blodkärl, blodcirkulation i den drabbade lemmen och hudmetabolism. Detta förfarande är mycket användbart för personer som är benägna att utse sig av trofasår.

    Om håret växer rikligt på benet, måste du raka av det och smörja huden med vaselin. Den uppvärmda paraffinen hälls i pannorna med ett lager av 1 cm. Den stelnar och blir en tjock mjuk massa som är bekväm att använda för applikationer. Parafinskiktet är täckt med oljekud och en filt på toppen. Detta gör att du kan hålla dig varm under lång tid. Förfarandet varar ungefär en halvtimme, behandlingen är 15-20 sessioner.

    Hirudoterapi eller leechterapi
    Leech kan hjälpa till med akut tromboflebit. Särskilt i behov av sådan behandling är människor som inte tolererar blodförtunnande läkemedel.

    Före proceduren tvättas huden utan tvål. Platser där lexar kommer att fästas smörjs med glukoslösning. De är placerade, retregerar 1 cm från venen på ett förskjutet sätt, på ett avstånd av 5 cm från varandra. Blåsorna sticker och börjar växa i storlek, och sedan försvinna de. De används bara en gång, så du kan inte få några sjukdomar från en tidigare patient. Även om förfarandet inte är väldigt trevligt från den estetiska sidan, men praktiskt taget smärtfritt.

    När en leech biter in i blodet, eliminerar ämnen som förhindrar kollaps och bildandet av blodproppar, eliminerar kärlspasmer och förbättrar blodflödet. Användningen av leeches lindrar smärta och inflammation, förbättrar metaboliska processer.

    Kirurgi för djup ventromboflebit i nedre extremiteterna

    Kirurgi för tromboflebit i djup ven är genom ett litet snitt upp till en centimeter, så de anses vara mindre traumatiska. Så att kirurgen kan övervaka vad som händer, används speciell röntgenutrustning - röntgen-tv.

    Indikationer för kirurgisk behandling av tromboflebit

    1. Stigande tromboflebit - inflammation sprider sig upp i venen.
    2. Det finns ett hot om lungtromboembolism.
    3. Du hade anfall av akut tromboflebit.
    4. Trombusen lossas från venens vägg och närmar sig sapheno-femorala korsningen - den plats där de ytliga och djupa venerna förenas. I detta fall behövs en brådskande operation.
    Kontra
    1. Senast stadium av åderbråck.
    2. Erysipelas, eksem eller annan inflammation i benen.
    3. Allvarlig hjärtsjukdom.
    4. Ålderdom
    5. Graviditet.
    Operationen utförs under spinalanestesi, när läkemedlet injiceras i ländryggen. Denna procedur tolereras lättare än allmän anestesi. Verksamheten i sig tar upp till 3 timmar. Sjukhuset kommer att behöva spendera 2-5 dagar.

    Typer av operationer

    Installera ett metall cava filter inuti vena cava

    För att inte missa en stor blodpropp i blodet, installeras ett metallfilter i den nedre vena cavaen i form av ett paraply, fågelbo eller timglas. Han passerar fritt blod, men förvarar stora blodproppar.

    Under operationen på huden och i venens vägg görs ett litet snitt, genom vilket ett filter införs i insidan av kärlet och öppnas där. Om faren försvinner om några veckor kan filtret avlägsnas.

    indikationer:

    • Förekomsten av en stor trombus i lumen av den sämre vena cava
    • risken för pulmonell tromboelmos
    • personen tolererar inte antikoagulant terapi (blodförtunnande medicinering)
    • förebyggande av tromboembolism hos personer med hjärtsjukdom.
    Nackdelen är att om blodpropp sönder och sitter fast i filtret, kommer blodcirkulationen i benet att försämras kraftigt och kirurgi kan vara nödvändigt.

    Blinkande inferior vena cava

    Om det är omöjligt att installera ett filter inuti venen, syr kirurgen det eller pålägger ett speciellt klipp utanför - ett klämma. Således överlappar inte venen helt, men smala kanaler förblir genom vilka blod kan passera.

    vittnesbörd

    • flera blodproppar i djupa ådror
    • återkomst av blodproppar
    • oförmåga att ta bort blodproppar med en kateter.
    Nackdelen - blinkande påverkar utflödet av blod från nedre extremiteten.

    Endovaskulär kateter trombektomi av den sämre vena cava och iliac venen

    Trombektomi är rengöring av en ven från en blodpropp och återställandet av normalt blodflöde i den. För detta ändamål, speciella anordningar - katetrar. Ett smalt, flexibelt rör sätts in genom en 3-4 mm snitt i venen och med hjälp av trombosen dras eller krossas.

    vittnesbörd

    • hög risk för lungemboli
    • ineffektiviteten av läkemedelsbehandling;
    • blodproppen är hög och det finns ingen möjlighet att installera ett filter;
    • onkologiska sjukdomar som ledde till framväxten av tromboflebit.

    Nackdelen med denna metod är möjligheten att återuppstå blodpropp i detta område.
    I vissa fall utförs kombinerade operationer, och ibland avlägsnas det drabbade området av venen. Kirurgens taktik beror på ultraljudets resultat, dina veners tillstånd och trombosens läge.

    Kompressionstrumpor måste bäras efter en operation på venerna. De första 3 dagarna kan de inte avlägsnas, annars är sannolikheten för nya blodproppar hög.

    Klassificering och behandling av djup venflombotrombos

    Phlebothrombosis är en vaskulär sjukdom som kännetecknas av bildandet av trombotiska blodproppar och deras skikt på venernas inre väggar. Den sena initieringen av behandlingen leder till fullständig blockering av kärlens lumen eller deras partiella obstruktion. Phlebothrombosis av de nedre extremiteternas djupa vener är farlig för sin asymptomatiska kurs och komplikationer, som inkluderar venös insufficiens och lungemboli.

    Etiologi och riskfaktorer

    Sjukdomen utvecklas på grund av bildandet av blodproppar, delvis eller helt fastsatt vid venernas väggar.

    Den mest sannolika platsen för lokalisering är benen. Konventionellt är alla orsaker till venstörning uppdelad i tre etiologiska grupper: medfödda, förvärvade och blandade.

    Förvärvade och medfödda

    Huvudrollen i utvecklingen av blodbotrombos i venerna spelas av Virchow-triaden: en ökning av blodviskositeten, en långsammare blodcirkulationshastighet och skada på det vaskulära endotelet. Medfödda patologier kan framkalla bildandet av blodproppar, vilka inkluderar:

    • nedsatt benmärgsfunktion;
    • insufficiens av venösa ventiler;
    • reducerad endotelelasticitet;
    • åderbråck.

    Ovanstående sjukdomar bidrar till att sänka det naturliga blodflödet i vävnaderna och öka blodkoaguleringen. Bildandet av blodproppar och blockering av vener är en följd av dessa patologiska processer.

    Förändringar i blodets reologiska egenskaper som påverkas av exogena faktorer är bland de viktigaste orsakerna till sjukdomsutvecklingen. Att provocera bildandet av blodproppar och obstruktion av venerna kan:

    • fetma;
    • lupus erythematosus;
    • tuberkulos;
    • missbruk av hormonella droger
    • stillasittande livsstil;
    • dålig näring
    • frekventa fotskador
    • operativ ingrepp;
    • tar orala preventivmedel
    • endokrina patologier;
    • infektionssjukdomar;
    • reproduktiv dysfunktion;
    • funktionsfel i kärlens ventilapparat;
    • myokardieinsufficiens.

    Tidig terapi förhindrar progression av flebotrombos och förekomsten av komplikationer. Återställande av funktionerna hos de endokrina, kardiovaskulära och immunsystemen har en fördelaktig effekt på blodets reologiska egenskaper och patientens allmänna tillstånd.

    Blandade orsaker

    Hyperkoagulation kan vara ett resultat av inte bara medfödda och förvärvade sjukdomar, men även skador eller operationer.

    Bildandet av blodproppar i venerna orsakas av följande faktorer:

    • ökad produktion av homocystein;
    • överdriven fibrinogennivåer;
    • hög koncentration av faktor VIII, IX och XI-koagulation.

    Enligt statistik diagnostiseras flebotrombos oftare hos äldre. I riskkategorin ingår även följande grupper av personer:

    • cancerpatienter;
    • överviktiga patienter
    • kvinnor under dräktighet;
    • patienter efter kejsarsnitt
    • män som lider av hjärt-kärlsjukdomar.

    Trombos kan utlösas genom att ta steroidhormoner och missbruk av feta livsmedel. Bristen på hemoglobin och vitaminer i kroppen leder också till en förändring i blodtätheten.

    klassificering

    Beroende på platsen för lokalisering och egenskaper vid flebotrombosens gång, utmärks flera typer av trombotiska processer. Noggrann bestämning av platsen för blodproppar gör att du kan diagnostisera och göra det optimala systemet för behandling av patologi.

    Enligt utvecklingsgraden

    Enligt klinisk kurs och period av trombos finns det två former av flebotrombos:

    • akut primärbildning av blodproppar och deras fästning i venerna i venerna, åtföljd av inflammation i endotelet;
    • subakut - trög inflammation i kärlen som orsakas av deponering av trombotiska blodproppar på sina inre väggar.

    Kronisk flebotrombos är svårare att diagnostisera, eftersom dess kurs får inte åtföljas av smärta eller uppenbar inflammation i vävnaderna. I de flesta fall klagar patienterna på svullnad i benen och ömhet i huden under palpation.

    genom lokalisering

    Beroende på placeringen av blodproppar i en ven är det fyra typer av kärlsjukdomar:

    • botbotrombos i underbenet - blockering av underbenets djupa vener;
    • subklavian - obturation av subclavian venen;
    • femoral - bildandet av blodproppar i lårbenets kärl;
    • ileofemoral - trombos av de vaskulära näten vid nivån av iliac-femoral segmentet.

    Vid synen av blodpropp

    Enligt graden av fixering av trombotiska formationer till de vaskulära väggarna utmärks tre typer av flebotrombos:

    • ocklusiv - fullständig ocklusion av en trombus i venlumenet;
    • parietal - partiell överlappning av kärlets inre diameter med blodproppar;
    • flytning - blodproppar fästa vid ett område, sträcker sig längs venen.

    Karaktäristiska symptom

    Den kliniska bilden och egenskaperna hos sjukdomsförloppet bestäms av lokalisering av utplånade områden av venerna, deras storlek och förstörelse av endotelet. Occlusive djup venetrombos är det enklaste att diagnostisera, eftersom dess huvudsakliga manifestation är smärta och svullnad i benen. Vid partiell ocklusion av de ytliga kärlen uppstår smärtsamma känslor endast under palpation av det drabbade området.

    Djupa vener i underbenen

    I händelse av stora fartygs nederlag försämras blodcirkulationen i benvävnaderna, vilket leder till en överträdelse av kalvsmuskulaturens och hudens trofism. Manifestationer av sjukdomen kan vara:

    • expansion av det venösa nätverket
    • Kramper av gastrocnemius musklerna
    • smärta med palpation
    • hyperemi av subkutan vävnad;
    • trötthet.

    I avsaknad av adekvat behandling kompliceras patologin med tromboembolism, som är dödlig i 15% av fallen.

    Under gången upplever patienterna en känsla av tyngd i benen. Detta beror på syrebrist på mjuka vävnader och en lokal ökning av blodtrycket i kärlen.

    I femoral-popliteal-segmentet

    Tecken på denna form av flebotrombos är inte specifika, så många patienter rusar inte för att se en specialist. I 76% av fallen är nedsatt blod och lymfflöde i lemmarna åtföljd av ackumulering av effusion i ledhålorna. Huvudmarkörerna för flebotrombos i femoral-popliteal-segmentet innefattar:

    • hudcyanos;
    • ömhet och svullnad av fötterna;
    • bildning av vätska i knäleden.

    Ett karakteristiskt symptom på sjukdomen är ett tecken på Louvel - om patienten blir uppmanad att ta ett skarpt andetag kommer det att bli en obekväm känsla längs de stora venösa kärlen i underbenet.

    Ileofemoral flebotrombos

    Obstruktion av ilio-femoral venen åtföljs av markerade smärtsamma känslor i benen. Patologi manifesteras av följande symtom:

    • blå lår;
    • smärta i benen
    • svullnad i huden i ljumskområdet;
    • expansion av det subkutana venösa nätverket;
    • obehag i sacroiliacregionen.

    Neocclusal flebotrombos diagnostiseras i senare utvecklingsstadier, vilket är förknippat med en svag svårighetsgrad av den kliniska bilden. Några dagar efter blåsning av venerna minskar svullnaden på grund av införandet av säkerhetskärl i blodcirkulationen.

    Inferior vena cava

    Denna form av sjukdomen är den farligaste för patienter, som är förknippad med obturation av ett stort kärl, i vilket mindre ådor flyter från avgiftningsorganen. Occlusive flebotrombos är ofta dödlig. Typiska manifestationer av obstruktion av den sämre vena cava är:

    • smärta i buken
    • svullnad i höfterna
    • ömma fötter;
    • ascites;
    • överbelastning av bukmusklerna.

    En ökning av venetrycket leder till en expansion av venösa kärl som finns i bukhinnan ("manenes huvud"). På grund av blåsning av venerna försämras blodcirkulationen i njurar och lever, vilket kan leda till utveckling av organsvikt.

    Brottet mot glomerulär filtrering leder till en ökning av nivån av urea och kreatinin i blodserumet, vilket är fyllt med berusning av kroppen och patientens död.

    Diagnos av sjukdomen

    Den preliminära diagnosen fastställs vid primäravtalen med en läkare på grundval av sjukdomens kliniska manifestationer och resultaten av visuell undersökning. För att klargöra trombos plats och graden av progression av flebotrombos används följande metoder för hårdvar diagnostik:

    • duplexscanning - hitta platsen för trombotiska koaguleringar och bestämma storleken på vaskulär obstruktion;
    • hemostasiogram - detektion av förändringar i blodets reologiska parametrar
    • blodprov för närvaro av D-dimer - bestämning av graden av blodkoagulering och plasmakoncentration av blodplättar;
    • Röntgenkontraststudie - bedömning av graden av cirkulationsstörningar med hjälp av röntgenbilderna.

    Tidig diagnos av flebotrombos förhindrar förekomsten av svåra komplikationer. Med hjälp av en röntgenundersökning av bröstorganen bestämmer specialister sannolikheten för att utveckla emboli. Förekomsten av komplikationer indikeras genom partiell obstruktion av små grenar i lungkärlen.

    Behandling av flebotrombos

    Alla metoder för behandling av venetrombos är indelade i två kategorier: konservativ och kirurgisk. När en partiell eller fullständig obstruktion av kärlen detekteras får patienten tillträde till kärlsjukhusavdelningen. Omfattande behandling syftar till att eliminera obstruktion av venerna, öka deras elasticitet, accelerera regressionen av inflammatoriska processer och epitelialisering av endotelet.

    Första hjälpen

    Under förvärv av flebotrombos utsätts patienter för omedelbar sjukhusvård på ett kirurgiskt sjukhus. Före ambulansbrigadens ankomst är det nödvändigt att immobilisera och lugna patienten. Prehospitalbehandling består av parenteral administrering av 60 000 IE Fibronolysin i 300 ml saltlösning med 20 000 IE heparin in / i (dropp).

    Vid hämning av det kardiovaskulära systemet kan dessutom införas:

    • 1 ml 10% koffein s / c;
    • 2 ml "Cordiamin" n / a.

    Med tromboflebit är effektiviteten av fibrinolytisk behandling begränsad.

    Konservativ metod

    Behandling av sjukdomar som innefattar ocklusion av venerna innebär att man tar läkemedel och bär kompressionsunderkläder. Under behandlingen måste patienterna strikt följa bäddstöd och följa läkarens rekommendationer om näring och läkemedelsintag.

    Med nederlaget på benets ytliga vener bandas benet med ett elastiskt bandage. Detta förbättrar blodcirkulationen i extremiteterna och minskar sannolikheten för fullständig blockering av vener med blodproppar.

    Elastisk kompression och lågt kolesterol diet kan förhindra stagnation av blod och svullnad i benen när stora venösa kärl påverkas.

    Viktiga droger

    Behandling av botbotrombos i nedre extremiteterna innefattar användningen av flera grupper av läkemedel som förbättrar blodets reologiska egenskaper och ökar kärlens elasticitet. Följande typer av droger ingår oftast i behandlingsregimen:

    • antikoagulantia - minska graden av viskositet i blodet;
    • flebotonics - öka tonen i glattmuskelfibrer i venerna;
    • antiplatelet agenter - förhindra att blodplattor (blodplättar) sitter fast
    • antiinflammatoriska läkemedel - minska svårighetsgraden av inflammation i endotelet.

    Icke-ocklusiv trombos kan behandlas med reologiska preparat och glukokortikosteroider. De har en fördelaktig effekt på blodplättarnas egenskaper och hastigheten på läkning av blodkärlens väggar, vilket förhindrar sjukdomsframsteg och obstruktion av stora vener.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk ingrepp är oundvikligt i fall av purulent och embologisk flebotrombos, venerens gangrän och en stor sannolikhet för sepsis. Beroende på platsen för blodproppar och sjukdomsstadiet används följande kirurgiska metoder:

    1. Vaskulär resektion - avlägsnande av de drabbade områdena, följt av ersättning med proteser.
    2. Partiell ocklusion är en partiell minskning av venerna, som utförs för att förhindra lungemboli.
    3. Endovaskulärt ingrepp är en introduktion till det drabbade området av helixkärlet, vilket förhindrar framkallandet av trombotiska blodproppar.

    Intravaskulära operationer är bland symptomatiska behandlingar. Om du inte normaliserar blodtätheten kommer det att leda till framväxten av nya blodproppar i venerna.

    Hjälp traditionell medicin

    Alternativa metoder kan endast användas som ett komplement till den konservativa behandlingen av flebotrombos.

    Alkoholkompressor och antiinflammatoriska medel används oftast för att förbättra blodflödet i kärlen. För beredning av fotbad används avkok från sådana örter som:

    För att förbereda infusionen eller avkoket, häll 4 msk. l. torrt gräs ½ liter vatten och koka i 2-3 minuter. Strömd vätska blandas med varmt vatten i ett förhållande 1: 1. För att förbättra fötterna är det rekommenderat att göra fotbad i 10-14 dagar.

    Risk för komplikationer

    Sen och otillräcklig behandling av flebotrombos är fylld av nedsatt blodcirkulation, inte bara i lemmar, men också i vitala organ.

    De farligaste effekterna av venblocken innefattar:

    • venös insufficiens;
    • trophic ulcers;
    • lungemboli;
    • myokardinfarkt;
    • posttrombotiskt syndrom.

    En frekvent komplikation av flytande trombos är nekros hos lung- och levervävnaden. Om tiden inte börjar behandlas med venotonala droger och antiplatelet, kommer det att bli dödligt.

    Prognos och förebyggande

    Flebotrombos kännetecknas av den livslånga bildandet av blodproppar i blodkärlen. Vid regelbunden användning av antiplatelet och flebotonics är prognosen för flebotrombos av de ytliga venerna gynnsamma.

    I händelse av blodpropp överstiger dock dödsfallet från embolen 30-35% under de första timmarna.

    Förebyggande av vaskulär patologi följer följande regler:

    • snabb behandling av åderbråck;
    • regelbunden användning av kompressionskläder;
    • genomgår profylaktisk antikoagulantbehandling
    • avstötning av feta livsmedel och alkohol.

    Förebyggande åtgärder minskar sannolikheten för blodproppar och utvecklingen av venös trombos. En aktiv livsstil och sportsporter i friluft har en positiv effekt på vaskulär ton och förhindrar blodstagnation i benen. Överensstämmelse med enkla rekommendationer gör att du kan förhindra blodproppar i venerna och utvecklingen av relaterade komplikationer.