Varicocele kirurgi: vilka typer av operationer finns och hur går det?

Varicocele är en sjukdom där ånderna i testikeln och spermatkabeln är dilaterade. Under lång tid kan sjukdomen vara asymptomatisk och detekteras endast efter en profylaktisk medicinsk undersökning.

Mycket sällan, när det finns en varicocele, kan en man uppleva obehag i skrotan (tråkig, pressande smärta), som ofta uppstår efter samlag, fysisk ansträngning eller en långvarig statisk position. Regelbunden smärta kan förekomma huvudsakligen i tre stadier av sjukdomen.

Graderna av varicocele varierar med intensiteten av venös expansion.

Subklinisk varicocele: testikulär vener detekteras inte genom palpation, varicocele kan endast detekteras på grundval av ultraljudsresultat.

• Grad 1: dilaterade vener kan palperas med händerna endast när de står.
• Grad 2: Varicocele kan lätt upptäckas genom palpation i vilken kropp som helst.
• Grad 3: Visuell undersökning är tillräcklig för att detektera dilaterade vener.

I de flesta fall fortskrider varicocele snabbt och, efter att ha nått ett visst stadium, slutar sin utveckling.

Varicocele subkliniska och de första etapperna behöver inte behandlas. För att eliminera de negativa fenomenen som är tillräckliga för att eliminera stagnerande processer lokaliserade i bäckenorganen.

Förteckningen över sådana åtgärder innefattar avvisande av alkohol, normalisering av avföring, regelbundet sexliv, balanserad fysisk stress.

Sådana elementära åtgärder kan minska dilaterade vener och förhindra att sjukdomen fortskrider.

Äldre människor som har frusna sjukdomar i ett tidigt skede kommer att dra nytta av att ha en suspensory.

Under den andra graden av varicocele, om sjukdomen kännetecknas av smärta, är en operation nödvändig.

Varicocele kan orsaka andra, mer obehagliga problem, såsom infertilitet.

Det här är diagnosen hos 40% av männen som lider av varicocele. Faktum är att dilaterade vener ökar temperaturen i pungen och detta leder till nedsatt morfologi, spermierotilitet och deras antal.

I allmänhet kan symptomen på varicocele och dess effekter manifestera sig på olika sätt. Vissa män kan ha barn och är inte medvetna om förekomsten av sjukdomen under hela sitt liv, medan andra kan ha varicocele som en indikation på deras infertilitet eller smärta.

Varicocele kan fullständigt härdas endast genom kirurgisk ingrepp. Operationen är obligatorisk om patienten planerar att få barn i framtiden, han har atrofi eller en förändring i testikelns konsistens, eller patienten är oroad över de allvarliga smärtor som uppstått på basis av varicocele.

Det rekommenderas att endast utföra operationen om det finns specifika behov. Om det inte finns några indikationer på operation, betyder det att behandling också kan utföras utan operation.

Ta reda på hur laserskärning är klar, kanske det här hjälper dig att bestämma ett viktigt steg.

Ta reda på om behandlingen av phimosis.

Varicocele kirurgi: typer, typer, metoder, metoder (hur mår de?)

Kärnan i alla typer av operationer - eliminering av de drabbade områdena i venerna. Verksamheten skiljer sig åt enligt behandlingsmetoden, graden av skada, effektiviteten och de sannolika komplikationerna.

Traditionell verksamhet

Det finns 3 typer av traditionella kirurgiska ingrepp - enligt Ivanisevich, Marmar och Palomo.

Operation Ivanissevich

En operation utförs under lokalbedövning. I den vänstra delen av iliacregionen, är ett snitt upp till 5 cm. In djupet når snittet väggarna i inginkanalen, där vener och spermatkord passerar. De upptäckta venerna skär och såret sutureras.

Syftet med operationen är ligering av absolut alla ådror i ett enda förfarande. Det finns stor risk att ett eller flera blodkärl kommer att saknas, vilket kan leda till återkommande sjukdom.

Operationen att avlägsna varicocele testiklar enligt Ivanisevich är erkänd som den mest traumatiska, återhämtningsperioden efter det kan vara cirka 3 veckor.

Operation Marmara

Bland de kirurgiska operationerna erkändes som den mest effektiva. Under operationen doseras åderna i spermatkabeln genom inguinen.

Operationen har flera fördelar:

• minimal invasivitet, eftersom snittets längd är 2-3 cm, kan den jämföras med laparoskopisk;
• postoperativ återhämtning på kort tid;
• Minsta antal upprepade manifestationer av sjukdomen och komplikationerna.
• hög kosmetisk effekt. Sömmen (ärr) efter en sådan operation för behandling av varicocele är liten och ligger lägre än nivån på kläderna.

Under operationen lokaliseras testikelartären först, varefter alla stora och små vener i spermatkabeln är sekventiellt lokaliserade.

Operation Palomo

Denna procedur är en förbättrad version av Ivanissevich-operationen. Skillnaden är att skärningen är högre än i det första fallet. Wien är bunden i retroperitoneal vävnad.

Laparoskopisk kirurgi (endoskopisk)

Minimalt invasiv och modern behandlingsmetod.

Under operationen görs punkteringar upp till 5 mm i den främre bukväggen, i vilka instrument och ett laparoskop därefter kommer att införas.

Under laparoskopisk kirurgi för varicocele isoleras ånorna och artärerna i testikeln, och den första är överlagrad med titanbygelar eller de är bundna med en kirurgisk sutur.

Utför denna operation under generell anestesi. Anmärkningsvärt kan operationen för att avlägsna varicocele själv ta cirka 15-40 minuter. Driftens varaktighet kan variera.

Under operationen upptäcker doktorn på grund av bilden från laparos och korsar testikelvenen. Efter denna operation måste patienten tillbringa högst två dagar i kliniken. För närvarande anses laparoskopi vara den mest effektiva metoden för behandling av varicocele, eftersom instrumenten möjliggör inspektion av hela längden på testikelvenen.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Resultatet av denna operation är normaliseringen av blodflödet i testikelvenen. Ett kirurgiskt ingrepp utförs med hjälp av allmänbedövning.

Ett snitt görs i underlivet (5 cm), testikelvenen avlägsnas i såret längs hela sin längd från den plats där den faller i renalven till testikeln. Parallellt finns det ett urval av området hos den epigastriska venen. Testikelvenen är helt avlägsnad, och epigastrium sugs istället.

Röntgenendovaskulär kirurgi

Kirurgi utförs under röntgenkontroll.

Genom en punktering i lårbenen sätts en kateter in i kroppen, som tillför det skleroserande läkemedlet till testikelvenen, som klämmer fast i testikelvenen.

En av de minst effektiva operationerna - efter det finns en stor stor sannolikhet för återkommande.

Allmänna rekommendationer efter operationen

Män som har genomgått en varicoceleoperation måste avstå från samlag om tre veckor. Under en tid efter operation för behandling av varicocele under sex kan det förekomma smärtsamma eller obehagliga känslor.

Det är tillrådligt att undvika fysisk ansträngning och motion i nästa månad efter den traditionella operationen för att ta bort varicocele. Efter endovaskulär eller endoskopisk kirurgi kommer det att vara möjligt att börja fysisk ansträngning mycket tidigare.

Varicocele kirurgi med samma framgång utförs vid vilken ålder som helst, som hos barn, speciellt detekterad i ungdomar och hos vuxna, men den rekommenderade åldern är minst 9 år.

I de senare stadierna av varicocele finns det stor sannolikhet för infertilitet och erektil dysfunktion.

När det gäller näring är det önskvärt för hela rehabiliteringsperioden efter operationen att ta bort varicocele för att följa en sparsam kost.

3 månader efter operationen är det nödvändigt att göra en analys - spermogram. Om testresultaten är dåliga föreskrivs en andrologist för att återställa den födelsefunktionen efter en varicoceleoperation.

Den postoperativa perioden: hur man rehabiliterar och vad kan konsekvenserna (komplikationer) efter operationen vara?

Det plågar frågan, vad kan och bör göras efter operationen? Om en man genomgick en operation för att avlägsna varicocele, kan olika komplikationer inträffa, och den vanligaste är dropsy. I detta fall uppstår en ackumulation av serös vätska mellan var och en av testikelmembranen.

Uppkomst av dropsy bidrar till nedsatt blodcirkulation i testikeln, orsakad av operation. Efter en tid bildas ett venöst säkerhetsutflöde i det manliga reproduktionssystemet, vilket gör att blod kan strömma genom andra vener i pungen.

Komplikationer kan uppstå om sexuell aktivitet manifesteras under de första veckorna efter operationen. Innan rehabiliteringsprocessen efter att varicocele härdats av operationen slutar, bör man avstå från att ha sex med en partner och onani - det är begränsningarna.

Det är också inte rekommenderat att dricka alkoholhaltiga drycker under återhämtningsperioden efter operationen av varicocele - de kan orsaka överbelastning av njurarna, vilket skulle medföra negativa följder upp till ett återfall.

Det finns också möjlighet till återfall även efter alla rehabiliteringsregler. Den främsta orsaken till återkommande är en vaskulär ven som missades av kirurgen eller en gren. Dessutom kan, efter en misslyckad operation, skada på iliacartären, en infektion i såret, blödning, hypertrofi, atrofi eller testikulär azoospermi uppträda.

Efter operation kan varicocele uppleva smärta i testiklarna, men i 90% av fallen passerar de snabbt. I det fallet, om smärtan inte slutar, bör du kontakta din läkare.

Ta reda på vilka grader av varicocele som genomgår icke-kirurgisk behandling.

Och här kan du lära dig allt om typ av phimosis.

Hur är operationen för att ta bort benvener

Tidigt stadium åderbråck i allmänhet svarar väl på medicinsk behandling. Men om du börjar sjukdomen, eller om pillerna fortfarande inte är effektiva, måste du tillgripa hjälp av vaskulära kirurger.

Låt oss räkna ut hur man utför en operation på venerna i benen, oavsett om det är rädda för det och vad man ska göra efter.

När inte att göra utan operation

Åderbråck är en allvarlig och tyvärr mycket vanlig sjukdom. Speciellt i den moderna världen, med sin stillasittande livsstil, ogynnsam ekologi och genetiska sjukdomar.

Åderbråck är en sjukdom i venerna i samband med försvagning av de inre ventilerna och venösa väggar.

Blodflödet i venerna saktar ner, stagnation uppstår, vilket orsakar väggarna och sträcker sig.

På grund av detta börjar venerna visa sig genom huden.

Det ser väldigt fult ut, men det här är inte värst. Mycket värre möjliga komplikationer:

Exakt för att undvika dessa komplikationer eller för att förhindra deras utveckling, utförs en operation på åderbråck i benen.

När ordinerar de en benvårkirurgi? Det finns flera alternativ där kirurgisk ingrepp.

1. Allvarlig tyngd i benen, svullnad, trötthet.
2. Omfattande lesion av vener med åderbråck.
3. Tromboflebit.
4. Trofiska sår.

Gör operationen

Många människor är rädda för några operationer, och här blir borttagningen av venerna på benen även skrämmande. Omedelbart finns det många frågor och bekymmer. Och det viktigaste - hur fort blodet kommer att stiga upp till hjärtat, om venerna avlägsnas? Faktum är att endast ytliga vener avlägsnas, medan upp till 90% av blodflödet passerar genom de inre, kraftfullare och icke-mottagliga varicoseskärlen.

Innan du accepterar en operation för åderbråck, behöver du fortfarande väga för och nackdelar.

Det är viktigt! Om du är osäker, tveka inte att ställa frågor till din läkare, han kommer att förklara, berätta och visa.

Moderna mediciner har nått en nivå där venläggen är helt säker.

Vidare garanterar en korrekt utförd operation fullständig bortskaffning av åderbråck.

Naturligtvis förutsatt att patienten uppfyller alla rekommendationer från läkaren.

Om du emellertid ska överge kirurgi måste du vara nöjd med en liten lindring av tillståndet efter pillerna. Dessutom är avancerad varicosity risken för tromboflebit. Och det här är en dödlig sjukdom.

Det finns sant situationer där operationen verkligen inte är värt det. Om tillståndet av venerna i benen är för försummat, då, tyvärr, kan operationen inte göras. Åtornas tillstånd före borttagning bedöms av en phlebologist och en vaskulär kirurg. För att göra detta är det nödvändigt att göra en ultraljudsundersökning av venerna, extern undersökning och blodanalys.

Har inte kirurgi om patienten lider av kranskärlssjukdom eller högt blodtryck. I dessa fall finns det stor risk för komplikationer under operationen. Hudskador, trophic sår och olika hudsjukdomar är också kontraindikationer. Liksom smittsamma sjukdomar. De måste först behandlas.

Det är viktigt! Äldre och gravida kvinnor från andra trimesteroperationen är också kontraindicerade.

Om specialisten efter all forskning insisterar på operation, är det fortfarande inte värt att vägra. Efter operation för att ta bort åderbråck på benen finns det en chans att permanent bli av med en obehaglig och farlig sjukdom.

Var att göra operation på venerna

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt exakt var du ska utföra operationen. Från doktorens kvalifikationer, i vars händer kommer dina ben, beror deras ytterligare tillstånd helt. Korrekt utförd kirurgisk behandling av åderbråck i nedre extremiteterna är helt säker.

Idag har nästan varje stad möjlighet att välja klinik och läkare. Vad är värt att uppmärksamma?

• Utrustningsklinik. Modern utrustning och lämpliga läkemedel ökar chanserna för ett framgångsrikt resultat.
• Kvalificeringsläkare. Var fritt att fråga var och hur specialisten utbildades, kontrollera alla examensbevis och certifikat.
• Recensioner av patienter. Internet ger oss möjlighet att bekanta sig med reella och olika patientrecensioner om kliniken och läkaren.

Hur är operationen?

Det finns flera olika tekniker för snabb avlägsnande av vener.

Direkt kirurgisk ingrepp - den mest beprövade, långvariga, men den mest radikala metoden.

Kirurgen gör två stycken på benet: i ljumskområdet och på fotleden.

Ytterligare mindre snitt görs inom området av de huvudsakliga venösa noderna. Genom dessa nedskärningar och excision av venen uppstår.

Verksamheten i sig varar ca 2 timmar. Det kan utföras under både lokal och allmän anestesi. Genom snittet i ljumsken sätts en tunn tråd-venös extraktor, som tar bort venen. Efter operationen skärs snittet försiktigt. Den största fördelen med denna metod är att även en stor ven med en mycket bred lumen kan avlägsnas på detta sätt.

Det är viktigt! Patienten kommer att kunna stiga till fötterna redan 5 timmar efter operationen.

Ibland är det inte nödvändigt att ta bort hela venen, bara bli av med den drabbade delen. Gör i detta fall miniflbektomi. Två små snitt görs i området av det drabbade området av venen, och detta område avlägsnas genom dem.

Vad ska man göra efter venkirurgi? Följ alla läkares rekommendationer. De är väldigt individuella och beror i många avseenden på graden av sjukdomens försumlighet, individuella egenskaper och tillhörande sjukdomar.

scleroterapi

Detta är en av de nyaste metoderna för att hantera åderbråck. Dess främsta fördel framför den omedelbara operationen är avsaknaden av nedskärningar. Skleroterapi av vener i nedre extremiteterna utförs med hjälp av sprutor med en tunn nål.

Sclerotant injiceras i venen. Under dess inflytande förstörs kärlets inre skikt, och de mellersta är enkelt limmade ihop. Som ett resultat faller fartyget helt enkelt ut ur blodbanan.

Varning! Efter 1-2 dagar kommer du att märka hur den skadade venen försvinner.

Efter en sådan operation återhämtar patienten betydligt tidigare. Efter en timme kan han gå upp och flytta sig. Dessutom är skleroterapi mindre sannolikt att utveckla hematom vid injektionsstället.

Laseravlägsnande av vener

En annan innovativ metod är laserkirurgi. Det gör också små punkteringar, genom vilka en laser LED införs i venen.

Han värmer blodkärlens väggar och limmar dem. I detta fall, under påverkan av temperaturer, dör alla mikroorganismer, vilket minskar sannolikheten för infektion.

Effekterna av borttagning av laserbenvene är minimala. Denna procedur kan göras bokstavligen på väg hem efter arbete, och nästa dag, återvända till jobbet.

Det är viktigt! Nackdelarna är låg tillgänglighet: förfarandet är dyrt, och inte varje klinik har den nödvändiga utrustningen.

Rehabilitering och möjliga konsekvenser

Den postoperativa perioden från operationen på benens vener varar bara några timmar. Och ju tidigare patienten börjar flytta benen, böja dem, vända, lyfta, desto kortare blir han. Och ju mindre risken för komplikationer efter operation på venerna i nedre extremiteterna.

Det är nödvändigt från början att stimulera blodflödet i de återstående kärlen, för att främja den snabba uppkomsten av blod till hjärtat. För att göra detta kan du också lägga fötterna på dynan så att fötterna översteg hjärtat.

Perioden för rehabilitering efter operation för avlägsnande av åderbråck i nedre extremiteterna kan ta cirka två månader. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att bära kompressionstrik, valda av en specialist.

Som tidigare nämnts är rekommendationerna efter operation för åderbråck väldigt individuella. Men vissa generaliseringar kan fortfarande göras. Förutom att använda kompressionsunderkläder är det viktigt:

• ändra din livsstil till en mer mobil en. Utan detta kommer åderbråck att återvända förr eller senare;
• gå ner i vikt om övervikt uppstår
• gör speciella övningar för att stärka benens muskler;
• följ en diet för åderbråck;
• drickmedel för åderbråck.

Konsekvenserna av flebektomi är vanligtvis minimala. Hematom kan förekomma inom snitt eller punkteringar, men som regel löser de sig snabbt. I vissa människor som är benägna att växa i bindväv, kan ärr bildas på snittet. Om du känner till den här funktionen bakom dig, väljer du en mindre traumatisk metod.

Efter operation kan avlägsnande av en ven i benet orsaka förseglingar och smärta. Det händer mycket sällan, men ibland händer det. I detta fall, ett brådskande behov av att konsultera en läkare.

Hur går det?

Titta på videon

En operation är ett ingrepp i människokroppen i strid med dess integritet. Varje sjukdom kräver ett individuellt tillvägagångssätt, vilket naturligt påverkar hur operationen ska utföras.

Hur man gör hjärtkirurgi: Förberedelse för operation

Hjärtkirurgi (hjärtoperation) är en av de svåraste att utföra, en farlig och ansvarsfull typ av kirurgisk ingrepp.

Planerad verksamhet utförs vanligtvis på morgonen. Därför ges patienten inte antingen att äta eller dricka sedan kvällen (i 8-10 timmar), och omedelbart före operationen gör de ett rengörande emalj. Det är nödvändigt att anestesi ska fungera som det borde.

Platsen där operationen är klar måste vara steril. I medicinska institutioner för dessa ändamål använda speciella rum - operationsrum, som regelbundet genomgår steriliseringsbehandling med kvartsbehandling och speciella antiseptika. Dessutom rengörs all medicinsk personal som deltar i operationen före proceduren (de måste även skölja sina munnar med en antiseptisk lösning) och även byta till speciella sterila kläder, de bär sterila handskar på sina händer.

Patienten lägger också på skostorkar, på huvudet - ett lock, och verksamhetsområdet behandlas med antiseptisk behandling. Om det behövs, före operationen, rakas patienten av håret om de täckte det kirurgiska fältet. Alla dessa manipuleringar är nödvändiga för att undvika infektion av ett kirurgiskt sår av bakterier eller andra farliga aktiva mikroorganismer.

Narkos eller anestesi

Anestesi är en allmän anestesi i kroppen med nedsänkning i drogsömn. För kirurgiska ingrepp på hjärtat används allmänt anestesi, och i vissa fall vid endovideosurgery-operationer används spinalkirurgi, där ryggmärgs punktering utförs vid midjarnivån. Introducera substanser som orsakar anestesi kan vara på olika sätt - intravenöst genom luftvägarna (inandningsanestesi), intramuskulärt eller i kombination.

Öppna hjärtkirurgi

När en person går in i en medicinsk sömn och slutar känna smärta, börjar själva operationen. Kirurgen öppnar huden och mjukvävnaden på bröstet med en skalpell. Vid hjärtkirurgi kan det också vara nödvändigt att "öppna" bröstet. För att göra detta, skära revben med hjälp av speciella kirurgiska verktyg. Således "får" läkare "det opererade orgeln och lägger speciella dilatatorer på såret, vilket ger bättre tillgång till hjärtat. Sjuksköterskan tar bort blod från det kirurgiska fältet med hjälp av sug och bränner de kapade kapillärerna och kärlen för att förhindra att de blöder.

Om så är nödvändigt är patienten ansluten till en artificiell hjärteanordning som temporärt pumpar blod genom kroppen, medan det organ som drivs är artificiellt suspenderat. Beroende på vilken typ av hjärtkirurgi som utförs (vilken skada elimineras) utförs lämpliga manipuleringar: det kan utgöra ersättning av ockluderade kransartärer, utbyte av hjärtklaffar för defekter, ådbypass eller ersättning av ett helt organ.

Extrema vård krävs från kirurgen och hela personalen, eftersom patientens liv beror på det. Det bör också läggas till att under operationen utförs konstant övervakning av blodtryck och några andra indikatorer som indikerar patientens tillstånd.

Endovideosurgery: stent och angioplastik

Idag utförs allt oftare operationen av hjärtat på ett öppet sätt - med ett bröstinsnitt, men med åtkomst genom lårbenet på benet, under kontroll av en röntgenapparat och en mikroskopisk videokamera. Efter förberedelse för operationen, som är likartad för alla typer av kirurgiska ingrepp, och införandet av patienten i en medicinsömn, öppnas tillgången till lårbensartären genom ett snitt i benet. En kateter och en sond med en videokamera i slutet sätts in i den, tack vare vilken hjärtat är tillgängligt.

Denna metod för hjärtkirurgi utförs med angioplastik med vaskulär steniering, vilket är nödvändigt vid blockering av koronarkärlen som matar själva hjärtat med blod. Speciella ställen är installerade i de trånga kärlen - cylindriska implantat som förhindrar artärerna att täppa upp igen, vilket förhindrar utvecklingen av kranskärlssjukdom.

Avslutande av driften

Efter att huvuddelen av operationen slutar, och hjärtat fungerar självständigt igen, stickas de skadade nerverna, kärlen och vävnaderna. Såret behandlas igen med ett antiseptiskt medel, det kirurgiska fältet är stängd, mjuka vävnader och huden sutureras med speciella trådar. Ett medicinskt bandage appliceras på det yttre såret. När alla dessa förfaranden är slutförda avlägsnas patienten från anestesi.

Andra typer av verksamheter

Förutom abdominaloperationer beskrivna ovan finns också operationer utförda på ett mindre traumatiskt sätt:

• Laparoskopi - utförs med hjälp av ett laparoskop, som sätts in genom 1-2 centimeter snitt på huden. Oftast används i gynekologi, med gastrektomi och andra operationer i bukhålan. Läs mer om det här.
• Laseroperation - utförs med hjälp av en speciell laserstråle. Vanligtvis utförs ögonkirurgi, avlägsnande av hudskador etc. på detta sätt. Läs mer om metoden här.

Hur man utför hjärtkirurgi med steniution?

Morgon. Petroverigsky Pereulok, 10. Jag anlände till federal centrum för hjärt- och kärlsjukdomar diagnostik och behandling angiography.su, som ingår i Statens forskningscenter för förebyggande medicin, vid denna Moskva-adress i Kitay-Gorod-regionen för att omklädda en steril kostym och besöka i operationssalen.

Angiografi är en metod att undersöka blodkärl med röntgen och kontrastvätska. Det används för att upptäcka skador och defekter. Utan det, den operation som jag kommer att prata om - stenting skulle inte ha varit möjligt.

En del blod kommer fortfarande att finnas där. Jag tror att jag ska varna intryckliga människor om detta innan de öppnar hela inlägget.

De som aldrig hört talas om kolesterolplakor har inte tittat på Elena Malyshevas show. Plåtar är deponier på de inre väggarna i blodkärlen som ackumuleras genom åren. På ett konsistens påminner de tätt vax. Plåten består inte bara av kolesterol, kalcium i blodpinnar till det, vilket gör insättningarna ännu tätare. Och hela den här strukturen tränger långsamt men säkert kärlen, som stör vår eldsvåda motor, eller hellre pumpen, för att leverera näringsämnen och syre till olika organ, inklusive själva hjärtat.

Före ankomsten av stenting-metoden, som kommer att diskuteras, hade läkare endast den kirurgiska metoden för bypassoperation, som var offentligt känd för operationen av Boris Nikolayevich Yeltsins hjärta 1996 i ett runt operationsrum. Jag minns detta fall levande (ett minne från min barndom), även om en liknande operation utfördes av många kända personer.

Shunting - bukoperation. En person ges anestesi, bröstet är sågat (det är sågat, han kan inte klara en skalpell), hjärtat stoppas och hjärtprovsystemet startas. Det arbetande hjärtat slår väldigt hårt och stör operationen, så du måste sluta. För att komma till alla artärer och kringgå, måste du få hjärtat och vända det över. En shunt är en donorartär som tas från patienten själv, till exempel från armen. Negil stress för kroppen.

När patienten stannar är patienten medveten (allt sker under lokalbedövning), kan hålla andan eller ta djupa andetag på begäran av läkaren. Blodförluster är minimala och snitten är små, eftersom de tränger in i artärerna genom en kateter, som vanligtvis installeras i lårbenet. Och sätt stenten - mekanisk vaskulär dilatator. I allmänhet är en elegant operation (-:

Operation Sergey Iosifovich gjort i tre steg. Jag var på den slutliga operationen i serien. Det är omöjligt att sätta alla stenterna på en gång.

Det kirurgiska bordet och angiografen (en halvcirkelformad anordning som hänger över patienten) utgör en enda mekanism som fungerar tillsammans. Bordet rör sig fram och tillbaka och apparaten roterar runt bordet för att ta röntgenstrålar från olika vinklar.

Patienten placeras på bordet, fast och ansluten till en hjärtmonitor.

För att förstå enheten angiograph, visa den separat. Detta är en liten angiograf, inte lika stor som i operatören. Om det behövs kan det till och med komma till församlingen.

Det fungerar helt enkelt. En radiator installeras nedan, en omvandlare på toppen (detta är limmade till ett leende), från vilken en signal med en bild redan överförs till monitorn. Röntgenstrålning i rymden förekommer inte, men alla som finns i operationssalen är skyddade. Cirka åtta sådana operationer utförs per dag.

Genom ett kärl på armen eller låret, som i vårt fall, införs en särskild kateter.

En tunn metalltråd, en ledare, sätts in genom katetern in i artären för att leverera stenten till platsen för ocklusion. Jag blev förvånad över sin längd!

Stent-mesh cylindern - är fast i slutet av denna tråd i komprimerat tillstånd. Den är monterad på en burk som blåses upp vid rätt tidpunkt för att avtäcka stenten. Ursprungligen är denna design inte tjockare än ledaren.

Här är den öppna stenten.

Detta är en skala modell av en annan typ av stent. I det fall när blodkärlens väggar är skadade installeras de med ett membran. De stöder inte bara fartyget i det öppna läget, utan fungerar också som kärlväggar.

Allt genom samma kateterinnehållande kontrastmedel injiceras. Med blodflöde fyller det kransartärerna. Detta gör det möjligt för röntgenstrålar att visualisera dem och beräkna blockeringsställena där stenter kommer att placeras.

Detta är Amazonas bassäng som erhålls genom att injicera kontrast.

All uppmärksamhet på bildskärmarna! Hela processen med stentinstallation observeras genom röntgen-tv.

Efter leverans av stenten till platsen för den ballong som den är fastsatt på, måste du blåsa upp. Detta görs med en enhet med tryckmätare (tryckmätare). Denna enhet, som liknar en stor spruta, syns på bilden med långa ledare.

Stenten expanderar och pressar in i behållarens innervägg. För fullständigt förtroende för att stenten har expanderat korrekt förblir ballongen i uppblåst tillstånd i tjugo till trettio sekunder. Därefter deflateras och dras ut ur artären på en tråd. Stenten förblir och upprätthåller kärlets lumen.

Beroende på storleken på det drabbade kärlet kan en eller flera stenter användas. I det här fallet läggs de en efter en överlappning.

Och så fungerar stentet. Nedan följer skärmdumpar från röntgenfilmen. I den första bilden ser vi bara en artär, en lockig en. Men en annan ska vara synlig, under den. På grund av plack är blodflödet helt blockerat.

Tjock korv på andra - stenten, som just har blivit utplacerad. Arterier är inte synliga, eftersom kontrasten inte körs i dem, men förseningarna är bara synliga.

Den tredje visar resultatet. Artery dök upp, blod började flyta. Jämför nu den första bilden med den tredje igen.

Konceptet att expandera de drabbade områdena av fartyget med hjälp av en viss ram var föreslog för fyrtio år sedan av Charles Dotter. Utvecklingen av metoden tog lång tid. Den första operationen på denna teknik utfördes endast av en grupp franska kirurger 1986. Och bara 1993 visade sig effektiviteten av metoden för att återställa kranskärlspatronen och behålla den i ett nytt tillstånd i framtiden.

För närvarande har utländska företag utvecklat cirka 400 olika stentmodeller. I vårt fall är detta Cordis från Johnson. Johnson. Artem Shanoyan, chef för avdelningen för endovaskulära metoder för diagnos och behandling i mitten, till min fråga om de ryska stentfabrikanterna svarade att de helt enkelt inte existerar.

Operationen varar ungefär en halvtimme. Ett tryckförband appliceras på platsen för artärspetsen. Från operatören skickas patienten till intensivvården och efter två timmar till allmänheten, där du kan skriva glada sms till dina släktingar. Några dagar senare kommer de kunna se hemma.

Restriktioner i livsstilen som är typiska för kärnor avlägsnas vanligen efter stenting, personen återvänder till det normala livet och observationen utförs regelbundet på doktorns bostad.

Hur gör hjärnkirurgi

hjärntumör

| Ingen hjärna * Ingen problem | ™ Expert (362), stängd 3 år sedan

Vänner, upplys mig i vissa saker. Om en person har en god hjärntumör, då i den första - hur tas den här tumören bort? Vad är mer smärtfria och säkrare metoder idag? I 2: a - hur lång tid tar operationen vanligtvis? Vad en person blir efter operationen (karaktärsdrag). Finns det någon hämning hos en patient efter denna operation? Hur lång tid behöver patienten för rehabilitering?

Juman Genius (54885) 3 år sedan

Det beror på tumören (namn, grad, plats). För två år sedan hade min dotter en operation för att ta bort astrocytomstadiet 3. Hon var då 26 år gammal. Tumör i den högra frontal-temporala delen. Operationen varade 2 timmar. Efter operationen fungerade vänster ben och arm inte. Återställs någonstans om några månader. De gjorde trepanation av skallen. Fem dagar efter operationen var det allvarliga huvudvärk, som avlägsnades genom medicinering.
Karaktären har inte ändrats. :), vad var, och förblev så. Rehabilitering kvarstår idag. Strålbehandling, är kemoterapi ständigt klar. Gradvis återställd, men nu var det svullnad i hjärnan efter nästa sessioner av strålterapi.
Kort sagt, det är nödvändigt att förbereda sig för en lång behandling och inte förlora hjärtat. Fråga inte om smärtfri verksamhet och naturen av kontrollen efter dem är inte den viktigaste. Det viktigaste är att vara redo för lång behandling, där du behöver en bra fasthållning och ett konstant hopp för det bästa.

Vega Oracle (56704) 3 år sedan

det beror helt på var tumören är och hur operationen kommer att ske och förmodligen vem som gör det.

Max Pereklinenny Thinker (8175) 3 år sedan

Behandling är endast operativ. Tillträde beror på lokalisering - gör oftast trepanationshål i skallen. Om i den turkiska sadeln - sedan genom näsan. Operationen varar i genomsnitt en och en halv till två timmar (kanske upp till fem eller flera). Efter operationen kan det finnas olika resultat, från hela kursen till olika personlighetsstörningar, samt rörelser och känslighet (beroende på storlek och plats). När det gäller rehabilitering kommer det igen att bero på komplikationer. Neurokirurgi är den mest variabla läkemedelsgrenen.

Operationer för hjärntumörer

Kirurgisk behandling av hjärntumör syftar till fullständig avlägsnande, och om det är omöjligt, att avlägsna huvudtumörvolymen och / eller applicera en shunt som återställer utflödet av cerebrospinalvätska. Modern medicinsk teknik har lett till utvecklingen av nya metoder för kirurgisk borttagning av hjärntumör. Dessa är stereotaktiska, radiokirurgiska och endoskopiska operationer, användningen av mikrokirurgisk utrustning, neuronavigation och laser.

Kirurgisk behandling av hjärntumör syftar till fullständig avlägsnande, och om det är omöjligt, att avlägsna huvudtumörvolymen och / eller applicera en shunt som återställer utflödet av cerebrospinalvätska. Modern medicinsk teknik har lett till utvecklingen av nya metoder för kirurgisk borttagning av hjärntumör. Dessa är stereotaktiska, radiokirurgiska och endoskopiska operationer, användningen av mikrokirurgisk utrustning, neuronavigation och laser.

Närvaron av hjärntumör är en indikation på borttagningen. Utförandet av kirurgisk behandling av hjärntumör beror emellertid på dess placering, typ och storlek. tillstånd och ålder av patienten prognos för effektiviteten av operationen och patientens livslängd. Otillgänglig lokalisering, spiring och dubbelsidig plats ökar risken för att ta bort hjärntumör. Multipel hjärnskada genom tumörer eller platsen för en tumör i vitala hjärncentraler gör det möjligt att eliminera kirurgisk borttagning. Därför fattas beslutet om indikationerna för kirurgisk borttagning av hjärntumör individuellt, med beaktande av alla särdrag i detta fall.

Beslutet om kirurgisk behandling av en hjärntumör görs av en neurokirurg tillsammans med en onkolog, en radiolog och en kemoterapeut och måste ta hänsyn till den optimala användningsföljden av strålningsexponering och kemoterapi i kombination med kirurgisk behandling.

Förberedelser för operation

Förberedelsen av patienten för operation för att ta bort en hjärntumör består huvudsakligen av tidigare behandling mot ödem. Att minska eller förhindra svullnad i hjärnan. dexametason eller andra glukokortikoider ordineras för att minska vaskulär permeabilitet, och mannitol eller lasix används för att sänka intrakranialt tryck. Patienter som har haft epileptiska anfall före avlägsnande av hjärntumör är ordinerad antikonvulsiv behandling.

Som regel sker kirurgisk behandling av hjärntumör under generell anestesi med hjälp av tracheal intubation och införande av andningsblandning med lustgas. Anestesi stöds av införandet av narkotiska analgetika och åtföljs ofta av muskelavslappning, artificiell ventilation av lungorna och kontrollerad hypotension, vilket många neurokirurger tror skapar de bästa förutsättningarna för operationen.

Radiokirurgi kräver ingen anestesi.

Metoder för kirurgisk behandling av hjärntumörer

Neurokirurgisk behandling av hjärntumör kan vara radikal eller palliativ. Radikal avlägsnande av hjärntumör är möjlig med dess tillgängliga plats och godartade flöden utan penetration i de omgivande vävnaderna. När en tumör spirer, begränsas dess radikala avlägsnande av den funktionella betydelsen av de strukturer som ligger bredvid den. Det är inte tillrådligt att ta bort gränsen till hjärnans tumörområden, om detta kan leda till uppkomsten av brutto neurologiska symptom. I detta fall utförs palliativ kirurgi och syftet är att avlägsna huvuddelen av tumören för mer framgångsrik kemoterapi eller strålning. I fall där det inte är möjligt att avlägsna en tumör som stör det normala flödet av cerebrospinalvätska, utförs en shuntoperation.

Genomförande av kirurgisk avlägsnande av en hjärntumör under visuell kontroll med hjälp av ultraljud, magnetisk resonansbildning, neuronavigation och stereotaktisk system förbättrar tumörens noggrannhet och dess borttagning.

Under modern kirurgisk borttagning av hjärntumör används mikrokirurgiska instrument, ett kirurgiskt mikroskop, laserkoagulation och snitt med laser, ultraljudssugning för att minska trauma vid kirurgiska ingrepp och för att bevara funktionellt viktiga delar av hjärnan så mycket som möjligt.

I vissa fall (till exempel hypofysadenom) avlägsnas en hjärntumör med hjälp av ett endoskop. Detta gör det möjligt att undvika träskning av skallen och utföra en operation genom näsan.

Radiokirurgisk operation används - bestrålning av begränsade tumörer av liten storlek med riktad joniserande strålning, den så kallade "gamma kniven". Dock är deras användning begränsad av tumörens storlek, som vid stora tumörer kan strålningsdosen vara hotande för hälsosam hjärnvävnad.

Experimentella metoder för behandling av hjärntumörer, såsom hypertermi, lokal kemoterapi, genterapi, immunterapi och fotodynamisk terapi, är under utveckling.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling av hjärntumörer

Kontraindikationer av tumörens del: inoperabilitet, otillgänglig plats, närvaro av metastaser, uttalad spiring i hjärnvävnaden, nederlag av vitala områden.

Kontraindikationer från patienten: Allvarligt generellt tillstånd, ålder över 70 år, förekomsten av allvarlig somatisk patologi eller allvarliga allergiska reaktioner mot anestetika.

Alla dessa kontraindikationer är relativa, det vill säga kirurgisk behandling av hjärntumör är möjlig även med deras närvaro, om den avsedda effekten av den är mycket högre än risken för komplikationer.

komplikationer

Förekomsten av komplikationer under operation för att avlägsna hjärntumör eller efter det att den kan orsakas av generell anestesi. Dessa är olika allergiska reaktioner, anafylaktisk chock, hjärt- eller andningsstopp, arytmier, blodtrycksfall, bronkospasm, förvirring och minnesproblem, smärta och ont i halsen.

Efter kirurgisk behandling av hjärntumör är det möjligt: ​​återkommande tumör, acceleration av tillväxten med ofullständig avlägsnande, infektion, pulmonell tromboembolism, blödning, lungor, hematom, irreversibla neurologiska störningar, vidhäftningsbildning, dålig sårregeneration etc.

Igor Kurilets: "Det finns bara några kliniker i Ukraina där operationer är möjliga för hjärntumörer"

Hjärttumörer är en av de farligaste sjukdomarna och så att patienter är mest rädda för. Vad kan modern medicin säga om detta och var ska man leta efter hjälp i Ukraina? Det här är vårt samtal med chefen för det internationella centrumet för neurokirurgi, kandidat för medicinska vetenskaper Igor Kurilts. Förresten var hans verksamhet för ukrainsk neurokirurgi ofta revolutionär. Till exempel var han den första i Ukraina för att genomgå operation med ett operativt mikroskop. Och detta var början på introduktionen av ny neurokirurgisk teknik inom inhemsk medicin.

- En hjärntumör är alltid allvarlig. Men det bör förstås att tumörerna i denna grupp är olika i sitt ursprung, typ, lokalisering. Och det är vad som bestämmer taktiken och prognosen i behandlingen. Omkring 50% hjärntumörer är godartade, även om dessa tumörer också beter sig olika och kan utgöra ett allvarligt hot. Till exempel metastasiserar inte godartade meningiomer, men växer stadigt, ockuperar kranens volym, komprimerar hjärnan. Det kan slutligen leda till koma och död. Men om tumören detekteras i tid och den ligger på en plats som är tillgänglig för kirurgen, är vi på den andra eller tredje dagen efter sådana operationer, släpper vi patienten hem till sitt vanliga liv. Bokstavligen tömde vi idag en kvinna hem, som för tre dagar sedan vi körde på samma meningiom. Därför kan vi, som med andra lokaliseringar, med hjärntumörer, prata om vikten av snabb upptäckt av tumören och till och med förebyggandet av maligna tumörer. Jag kallar förebyggande upptäckt och avlägsnande av godartade tumörer som tenderar att degenerera till maligna.

- Och vad betyder dagens medicin för behandling av maligna tumörer?

- Det skulle vara orättvist att säga att medicinen i den här riktningen inte har gått framåt. Den senaste tekniken med användning av gamma- och cyberknivar, linjära acceleratorer, nya kemoterapeutiska läkemedel har fortfarande en positiv effekt på resultaten av behandlingen. Men jag brukade prata med mina patienter och råda alla att göra det: det är orealistiskt svårt, nästan omöjligt att bota en malign hjärntumör, du kan bara förlänga en persons liv. Hur mycket - det beror på många faktorer. Från sjukdomsfasen, personens ålder, typ av tumör, och framför allt från sin plats. Om tumören är i ett funktionellt inaktivt område är det lätt att avlägsna och detta har en positiv effekt på den fortsatta prognosen. Men det händer att tumörer hittar en plats där vi inte ens kan röra dem. Till exempel en tumör i botten av den fjärde ventrikeln i den bakre skallen. Att genomföra en sådan operation är att beröva en person med vitala funktioner: andning, rörelse, hjärtslag osv. Men det är inte känt vad som är värre: död eller liv utan medvetande. Det är i utvecklade länder att sådana patienter efter operationen kan stanna på sjukhus på artificiell andning i sex månader eller ett år. Och var ska vi skicka våra patienter? Därför bör alla möjliga risker för en operation vara välvägda vid neuro-onkologi. Till exempel, i vår medicinska historia center av alla patienter som kommer till oss, skickar vi för samråd till engelska kliniker. Parallellt med oss ​​studerar lokala kirurger dem, utvecklar behandlingstaktik och gör förutsägelser. Med detta i åtanke informerar vi patienten och hans släktingar vad möjligheten till behandling kan vara. Tyvärr, på vissa sjukhus är patienten och släktingar ofta berättade - låt oss göra operationen, och så kommer vi se. Jag är helt emot denna inställning. Det är omöjligt att tillåta operationer som leder till ytterligare lidande för patienten och hans släktingar.

- Men det finns nya tekniker, samma cyberkniv, linjära acceleratorer. Hur påverkar de resultatet av behandlingen idag?

- Jag har redan sagt att det finns plusser i dessa metoder, men de förändrar fortfarande inte fundamentalt situationen. Därför är jag chockad när jag ser reklam på trolleybussar att cancer kan botas. Och vi pratar främst om hjärntumörer. Ja, om tumören ligger någonstans djupt i hjärnstrukturerna, i området som är otillgänglig för kirurgen, hänvisar vi sådana patienter till strålbehandling eller borttagning med hjälp av en cyberkniv. Men detta tillåter bara att bromsa tillväxten av en malign tumör och förlänga en persons liv, men inte bota honom av cancer. Kemoterapi har samma effekt.

- Är det allt så pessimistisk?

- Om vi ​​pratar om ondartade hjärntumörer, så är det verkliga saker som vi måste tala ärligt om. Därför återvänder jag till början av samtalet: Om en person har de första misstankarna (oförståelig yrsel, huvudvärk, oförklarliga attacker av illamående, talproblem, hörsel, syn) ska du utan dröjsmål gå till läkaren och få en MR-undersökning. Med godartade tumörer kan du framgångsrikt slåss och inte ge dem en chans att utvecklas till maligna.

Men jag skulle vilja betona. Många kliniker i vårt land tas för att ta bort huvudtumörer - godartade och maligna. Men för att lyckas, måste en sådan klinik ha modern utrustning. Jag kan till och med lista det: ett operativmikroskop, en operativtabell och anestesiologisk utrustning av en expertklass, en ultraljuds aspirator, ett neuroendoskop, neuronavigation, elektrostimulatorer av ryggmärgsfunktioner och röntgen i operationsrummet. Sådana anläggningar i vårt land har 5-7 kliniker, och mycket mer tas för verksamheten. Därför skulle jag rekommendera patienter och deras familjer att fortfarande vara intresserade av den verkliga förmågan hos de institutioner där de ska utföra operationen. Och dessutom, en kirurg som åtar sig att operera på huvudtumörer borde ha en erfarenhet av 20 år. Så en berömd engelsk neurokirurg sa en gång till mig.

- Ursäkta, hur mycket fungerar du?

Källor: http: // otvet. post. ru / fråga / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / behandling / hjärntumörer /? filter = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / articles / item / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Inga kommentarer än!

Dela din åsikt

Avlägsnande av hjärntumör - indikationer och kontraindikationer, typer av operation, priser

Indikationer och kontraindikationer

Utseendet hos en tumör i hjärnan har ett behandlingsalternativ som kan leda till ett positivt resultat - dess borttagning.

Drogterapi kan bara ge tillfällig lindring av tillståndet. Tyvärr finns det tillfällen då bildandet av bildandet är omöjligt.

• Placeringen av patologin i hjärnans vitala centrum,
• om en äldre patient har en stor utbildning,
• multipel lesion av hjärnområdet genom tumörprocessen,
• lokalisering av den patologiska bildningen på en plats som är otillgänglig för dess excision.

utbildning

• Patienten måste överge användningen av alkohol och cigaretter två veckor före manipulationen och densamma efter det.
• Om patienten har tagit icke-steroida läkemedel, stoppas de före operationen.
• Efter överläggning av en doktor utförs studier som:
  • elektrokardiografi,
  • blodprov
  • och andra.
• Patienten rekommenderas att ta droger som tappar blodet.
• Frågan om patienten är allergisk mot droger.
• Operationen utförs på morgonen. På kvällen på midnatt slutar patienten att ta mat och vätskor.

Allmänna rekommendationer för att förbereda patienten att ta bort tumören:

• Om en patient lider av epilepsi, är han ordinerad antikonvulsiv terapi.
• Det rekommenderas att genomgå en decongestant kurs före operationen.

Typer av borttagning av hjärntumör

Specialister är beväpnade med sådana typer av operation:

• stereotaktisk metod
• avlägsnande av några kranben,
• kraniotomi,
• endoskopisk trepanation.

cephalotrypesis

Denna typ av operation är traditionell.

För att avlägsna patologi görs ett hål av den storlek som krävs för att få tillgång till instrumenten direkt i skallen.

Kraniotomi involverar avlägsnandet av ett fragment av skallet benet med periosteum under proceduren.

Efter att ha fullgjort uppgiften återförs en benflik till hålet, som är fastsatt på skallen med skruvar och titanplattor.

Operationen utförs under generell anestesi. Ibland för en tid tas patienten bort från sina handlingar, när det är nödvändigt att avgöra om hjärnfunktionen kommer att lida om en viss del av hjärnan avlägsnas.

Kirurgens uppgift är att så mycket som möjligt avlägsna de patologiska vävnaderna och minimera skadliga friska delar av hjärnan som ligger intill tumören. Ibland tillåter inte prevalensen eller placeringen av bildningen det, då den del av tumören som kan avlägsnas utan skada, skärs ut. Och för resten av patologin används andra metoder, till exempel bestrålning.

Kirurgen kan använda en skalpell för att ta bort patologin, vilket är ett traditionellt instrument. Det har nackdelar - i händelse av exciering av patologin, kan det i viss utsträckning drabbas av närliggande vävnader. För närvarande har skalpelen många alternativa tekniker.

Modern teknisk utrustning möjliggör avlägsnande av tumören utan att skada frisk vävnad.

• Laserstrålen fungerar som ett skalpblad. Det har följande fördelar:
  • Det finns ingen spridning av tumörceller i friska vävnader, som händer med kraniotomi.
  • Kapillär blödning är utesluten, eftersom när en laser dissekerar en vävnad koagulerar den samtidigt.
  • Ett laserinstrument som är naturligt sterilt, kan därför inte orsaka en oavsiktlig infektion.
• Ultrasoniska aspiratorer används också för att förstöra tumörceller. Efter manipuleringen suges den avskurna vävnaden.
• Att ta bort tumörer enligt specialisternas bedömning (och, om de finns tillgängliga på en medicinsk anläggning), används kryo-enheter. Kryokirurgisk förstöring påverkar tumören med hög kyla som dödar onormala celler.

En datorstyrd navigeringsteknik används för att avlägsna lesioner i hjärnområdet. Sådana operationer ger högsta exakthet av utförandet.

Endoskopisk trepanation

Förfarandet innebär att ta bort tumören med ett instrument som går in i hjärnan genom ett litet hål i skallen.

Ett endoskop är en anordning som kan överföra en bild till en monitor för att spåra en kirurgs handlingar. Olika munstycken möjliggör borttagande av patologi.

Förstörda tyger når ytan med:

• ultraljudsöppnare,
• mikroskopisk pump
• elektriska pincett.

Vid endoskopisk kirurgi, som vid trepanation, är mikrokirurgi möjlig. Denna typ av kirurgi är särskilt effektiv för formationer som är lokaliserade i hjärnans ventrikler (kaviteter med vätska).

Stereotaktisk radiokirurgi

En gammaknivsoperation sker utan fysisk införing i patientens skalle. Bär en speciell hjälm.

Utrustningen inbyggd i det släpper ut tumörfokuserade strålar av radioaktivt kobolt, vilket skadar formationscellerna. Friska vävnader mottar strålning i en säker dos, eftersom apparaten har en högpekningsnoggrannhet.

Positiva aspekter av metoden:

• icke invasivt sätt
• anestesi gäller inte
• komplikationer efter operation, som är möjliga vid operation, är uteslutna.

Nackdelarna innefattar bara det faktum att denna metod kan förstöra bildandet av liten storlek (maximalt 3,5 cm).

Avlägsnande av hjärntumör med hjälp av cyberkniv har i sin essens en liknande teknik med gamma knivens verkan. Båda dessa metoder applicerar riktade effekter på bildandet av strålningsbalkar.

Ett speciellt huvud monterat på utrustningen utstrålar ett strålningsflöde till tumören. Efter en viss tid ändras det vinkeln på slag flera gånger och samtidigt håller apparaten sig över koordinaterna för tumören under kontroll.

Operationen har fördelarna:

• patienten under proceduren är inte begränsad till oändlighet,
• det finns ingen anledning att göra anestesi, proceduren orsakar inte smärta;
• efter operationen finns inga ärr eller andra märken.

Fullständigt avlägsnande av skallbenbenfragment

Operationen är en typ av trepanation. Detta är en komplicerad version av kraniotomi, som utförs i området av skallen.

Under proceduren avlägsnas en del av skallen, vilken täcker hjärnans område underifrån.

En sådan operation utförs efter studier av kirurger av olika specialiseringar:

• otologisk riktning,
• plastikkirurg
• specialist på drift av huvud och nacke.

Risker för innehav

Hjärnan är en perfekt struktur och utseendet på en tumör ger destruktion till dess funktion. Operationen bär också vissa risker, särskilt med avseende på typ av implantation i hjärnan med traditionella metoder.

• det opererade området förlorar sina funktioner,
• patologin har inte helt avlägsnats och över tiden kommer en andra operation att krävas,
• allvarliga postoperativa komplikationer,
• som ett resultat av införandet av cancerceller till andra delar av hjärnan,
• dödligt utfall.

effekter

Snabb avlägsnande av hjärntumör kan i vissa fall orsaka komplikationer. Utseende är möjligt:

• epileptiska anfall,
• defekt arbete i hjärnan i vissa delar av kroppen,
• suddig syn och andra funktioner.

Detta gäller speciellt för trepanationsoperationer. Det kommer att ta en lång återhämtningsperiod för de brutna bindningarna av nervfibrer och kärl att fungera ordentligt.

Postoperativa effekter är möjliga:

• förlamning,
• störning i arbetet med matsmältning och urinering,
• infektion hos operationsplatsen,
• brott mot den vestibulära apparaten,
• tal och minnesstörning.

Rehabilitering efter excision av hjärntumör

Efter operationen kan vissa hjärnfunktioner vara ofullständiga. I det här fallet kommer det att ta en rehabiliteringsperiod för att återställa hjärnan. Det kan innefatta coaching och träning.

Efter trepanning kommer de första aktiviteterna att vara åtgärder som syftar till att förhindra blödning och svullnad i hjärnvävnaden.

Strålbehandling

Denna metod används förutom kirurgi. Terapi är klar före operationen för att blockera tumörens progression.

Efter operation kan specialister också använda strålterapi för att förstöra patologiska celler som inte faller under raderingen.

I de fall där operationen inte visas, används terapin som huvudbehandling. Utan operation kan strålterapi förbättra patientens livskvalitet och minska patologins storlek.

Hur många patienter bor

Framgången för den kirurgiska avlägsnandet av patologi i hjärnan beror på många komponenter:

• vad är prevalensen i hjärnområdet av tumörprocessen,
• huruvida delar av tumören, dess metastaser i hjärnan har förblev;
• Det är viktigt vad slags utbildning: godartad eller inte;
• Är viktiga hjärncentraler drabbade under operationen?
• finns det en möjlighet att genomföra processen med mer moderna metoder?
• Har patienten rätt inre inställning?

Vem visas och hur fungerar hjärnoperationen?

Hjärnkirurgi har sannolikt en negativ inverkan, men ofta utan det kommer följderna att bli ännu värre. Orsakerna till syfte att manipulation på hjärnan kan vara en tumör, utskjutning av hjärnan, intrakraniella skador, traumatiska skador i skallen och hjärnan, fosterskador, vissa parasit organismer i hjärnan och sjukdomar som är förknippade med en böld, och många andra.

Intracerebrala operationer skiljer sig beroende på penetrationsnivån i mjukvävnad vid kirurgisk ingrepp. Dessutom kan de vara diagnostiska och helande.

Brain Surgery Technique

Möjligheten att utföra procedurer med minst risk för patienten är en viktig aspiration för modern medicin. Detta mål är möjligt med hjälp av speciella mikrokirurgiska anordningar.

Patientens position påverkar också proceduren väsentligt. För att genomföra ingreppet används olika ställningar hos patienten på operationsbädden:

• på baksidan, med huvudet vänd mot sidan;
• på sidan av torso;
• i enskilda fall drivs patienten i ett tillstånd där han ligger på bröstet med huvudet hängt och böjt;
• Under manipulationerna i den bakre kranialfossan används ganska ofta patientens sittställning.

I ett visst fall fastställer kirurgen patientens lämpliga position för att exponera de eller andra områdena i hjärnan. Vid val av patientens hållning bör den troliga hemodynamiska chocken beaktas (först och främst gäller det blodprov i venet). Om patienten är i sittande tillstånd under manipulationsperioden minskar trycket i huvudets venösa bihål snabbt och kan till och med ta upp värden med ett minustecken.

Detta fenomen förklarar sannolik bildning av mild embolisk patologi - utsläpp av atmosfäriskt syre i skadade stora venösa reservoar och dess koncentration i hjärtat av hjärtat, medan det finns ett hot mot hjärtstillestånd. Denna komplikation måste komma ihåg om patienten används i sittande läge och använda en försiktighetsåtgärd. Ett enklare sätt att skilja skador på stora vener är att komprimera jugulära kärl i nacke eller hematom.

Mikrokirurgisk utrustning

Hjärnoperation är otänkbar utan huvudelementen i mikrokirurgi - specialiserade stereoskopiska slingor och kameramikroskop.

För närvarande används, med den neurokirurgiska inverkan, operatörsoptiska enheter som har följande fördelar:

• rörligheten tillåter obegränsat att flytta ett ultramikroskop till olika ställen som doktorn kräver
• omfattande förändringsgränser;
• utmärkt belysning av operativutrymmet;
• Närvaron av ytterligare okular för assistenten.

En liten tv-kamera med vilken ett ortoskop kan utrustas gör det möjligt att observera driftssituationen på bildskärmen. TV-skärmar och fotografisk utrustning är nödvändiga för att styra manipulationen. Operationen för att ta bort en hjärntumör är extremt mödosam och varar tiotals timmar.

Typer av neurokirurgiska ingrepp

Beroende på syftet kan procedurerna på hjärnan vara relativt uppdelade i specifika och palliativa ingrepp.

Task särskilda åtgärder är att ta bort de smärtsamma formationerna (blåmärken, bölder, tumörer), återupptagandet av standardförhållanden människans anatomi (återställande) i fråga om förvärv av externa faktorer skada skallen och medfödda defekter, och så vidare. D. Begreppet "en radikal påverkan" används för att fastställd klausul. Det gör syftet med försöket, men resultatet av den inte alltid uppfyller de etablerade problem (till exempel när tumörer i hjärnan är ofta inte att uppnå sin fulla tillbakadragande). Drift av hjärntumör får inte ta bort, men orsaken till att förbättra patientens allmänna hälsotillstånd.

Palliativa procedurer är inte avsedda att skydda patienten från själva sjukdomen, men är inriktade på att lindra offerets tillstånd. En modell av det palliativa förfarandet är bildandet av nya linjer av minskande cerebral vätska i obotliga tumörer, störande patency av linjerna och cirkulation av cerebrospinalvätskan.

Beroende på procedurens gång är neurokirurgiska manipulationer indelade i planerat och brådskande. Nödprocedurer utförs vanligtvis med kliniskt behov. Behovet av brådskande procedurer visas i traumatisk blödning, med en skarp tvär lut tackla linjer, under bildandet av hjärnan av patientsymptom och kropp deformation komprimering i dess nodala zoner eller stor zatylnom tentorievom hål.

Stereotaktiska förfaranden

Tillsammans med öppna manipulationer i hjärnan, som kräver prestanda av kraniotomi, används metoden, kallad stereotaktisk (i grekiska stereos, rumsliga, visuella och taxis - plats). Med denna metod utförs alla manipuleringar genom en liten fräsmund.

Syftet med stereotaktisk åtgärd består i det faktum att de olika instrument som ingår i klart definierade delar av hjärnan (vanligen ligger djupt): elektroderna för att destrueras och stimuleringen av märg textur kanylen i syfte att kryogena destruktions anordningar för biopsi eller förstörelse av djupt belägna tumörer.

Dessa enheter ingår i hjärnan med stöd av specialiserade stereotaktiska aggregat monterade på patientens hjärna. I dessa enheter finns enheter som tillåter volymetrisk styrning av apparaten införd i hjärnan och förutbestämmer djupet av dess nedstigning. Stereotaktisk kirurgi är nästan alltid den säkraste.

För att bestämma målplatsen (podkornyh ganglievyh noder talamusovyh centra i mitthjärnan och den andra djupa hjärnsystem, och dessutom djupt liggande tumörer, etc.) används speciella stereotaktisk tabell visas och sammanfattar de jämförande resultaten av röntgen.

Den nuvarande stereotaktiska apparaten gör det möjligt att bädda in de nödvändiga instrumenten i medullära texturer med en noggrannhet på upp till 1 millimeter under en hjärnkirurgi.

Stereotaktiska förfaranden har funnit särskilt stor användning vid multifunktionell neurokirurgi (behandling av motoriska aktivitetssyndrom, tremor, återkommande smärta, epileptiska anfall, etc.).

Metoden för plastorientering under proceduren på skallen i modern tid blir mer trolig även utan användning av stereotaktiska aggregat. De negativa konsekvenserna är minimala.

Endoskopiska förfaranden

I grund och botten utförs dessa procedurer i hjärnans ventrikel. Både fasta och elastiska endoskop används, utrustade med anordningar för att ta mjuka vävnader, förstöra dem och stoppa blödning (med stöd av koagulering eller laserpåverkan).

Introduktionen av endoskop kan implementeras med stöd av stereotaktiska aggregat och påverkar således hjärnan.

Med sådana ändamål används speciella radiokirurgiska uppfinningar, vars bästa anses vara en gammaskärare, skapad av den kända skandinaviska neurokirurg E. Lexill. Gamma cutter ser ut som en stor hjälm, som är installerad i ca 190 små källor till gamma strålar. Strålar absolut från alla källor riktas till samma punkt.

Placeringen av patientens huvud i förhållande till denna design och autokollimering av strålningsutsläpp gör det möjligt att få inflytningszonen i form av en tydlig geometrisk figur som ger en chans att rikta förstörelse av djupgående neoplasmer, vilket nästan eliminerar risken för osäker exponering för alla närliggande organ.

När det gäller noggrannhet motsvarar en sådan effekt den operativa exponeringen, vilket förklarar namnet på sådan strålbehandling - "strålkirurgi". Liknande resultat kan erhållas med användning av exakt fokuserad strålning från protonpartiklar och elektroner, liksom från några andra typer av elementära enheter av strukturen hos ett ämne med hög energi.

Hjärntumörkirurgi

Idag i medicinsk praxis är det vanligt att skilja godartade och maligna hjärntumörer, olika i cellkomposition, graden av aggressivitet och benägenhet för metastasering.

Men även godartade neoplasmer är maligna, vilket kan förklaras av den lilla volymen av skallen, vilket resulterar i även med små tumörstorlekar, kan den kliniska bilden och graden av försämring av vitala funktioner variera från subtil till allvarlig, vilket inte tillåter en person att utföra även de mest grundläggande åtgärderna.. Av denna anledning bör behandlingen påbörjas så tidigt som möjligt.

Metoder för drift

Som praktiken visar, är den enda effektiva metoden för behandling av tumörer av denna lokalisering kirurgi. Samtidigt krävs det av kirurgen så radikalt som möjligt att ta bort tumören så mycket som möjligt utan att drabbas av friska delar av hjärnan.

Sålunda är operationen traumatisk och inte alltid möjlig, vilket kan bero på den stora storleken av neoplasmen eller dess plats nära eller i vitala områden i hjärnan.

De huvudsakliga metoderna för kirurgi för att ta bort en hjärntumör inkluderar:

1. Trepanation av skallen;
2. Endoskopisk trepanation;
3. Stereotaktisk trepanation;
4. Avlägsnar fragment av ben i skallen.

cephalotrypesis

Med trepanation av skallen, craniotomi, menas en sådan kirurgisk operation, vilket innebär att man skapar hål i skallen för att få tillgång till hjärnan.

Craniotomi kan utföras både under allmänbedövning och lokalbedövning, med interventionen som varar från 2 till 4 timmar. För närvarande finns det flera tekniker för att träna skalle.

Så är det accepterat att ringa öppningar med små öppningar, medan operationer utförda genom sådana öppningar, operationer "genom nyckelhålet".

En komplex variant av kraniotomi är kirurgi av skallets botten, under vilken del av skallen som avlägsnas, vilket stöder den undre delen av hjärnan. Denna teknik kräver ytterligare samråd med en plastikkirurg, en otologisk kirurg och en kirurg i nacke och huvud.

Endoskopisk trepanation

Metoden innebär användning av ett endoskop, som sätts in genom ett speciellt hål i skallen i hjärnan.

Vid det sista skedet av operationen kan tumören avlägsnas:

• Mikropump;
• Elektropintsetom;
• Ultraljudsöppnare.

Stereotaktisk trepanation

Med stereotaktisk trepanation kompletterar kirurgen metoderna för MR- och CT-skanning, vilket gör det möjligt att slutligen få en tredimensionell bild av hjärnan och därigenom lokalisera tumören. Denna procedur hjälper läkaren att särskilja frisk vävnad från den patologiska. Ibland kompletteras stereotaktisk trepanation med en biopsi.

Avlägsnande av skalbenbenfragment

I vissa fall utförs en operation för att avlägsna några fragment av ben, under vilka, i motsats till andra metoder, passar kranens flik vid fullbordandet av operationen inte in i dess plats men avlägsnas permanent.

Innan operationen utförs:

Riskerna vid operation för att ta bort hjärntumörer är vanliga, men de är mer benägna att utvecklas:

• Tumörens återkomst (på grund av ofullständigt avlägsnande);
• Överföring av cancerceller till andra delar av hjärnan;
• Hjärnskada (som leder till funktionsförlust, för vilken motsvarande område i hjärnan är ansvarig);
• Skador på hjärnans artär eller venösa kärl, nervfibrer;
• infektion;
• Svullnad i hjärnan;
• Ledande till döden.

Under operationen i hjärnan är risken att utveckla intraoperativa komplikationer alltid högre, på grund av den lilla volymen av skallen, varaktigheten av kirurgiska ingrepp, kirurgens långsiktiga spänning som är skyldig att arbeta i samma position och under mikroskopet.

Konsekvenser efter operationen

Man måste alltid komma ihåg att en lyckad operation inte garanterar utvecklingen av postoperativa komplikationer. Ibland måste läkare hantera det faktum att även efter ett framgångsrikt kirurgiskt ingrepp med fullständigt avlägsnande av tumören, återställs inte de förlorade funktionerna.

Möjliga konsekvenser av kraniotomi inkluderar:

• Ödem (svullnad) i hjärnan;
• Hjärncyst (bildad på plats av en avlägsen tumör, som i vissa fall förvirrar läkare som är involverade i patienten i framtiden);
• blödning;
• trombos;
• Smittsam process i hjärnan (hjärnhinneinflammation och encefalit).

rehabilitering

Efter trepanation av skallen överförs patienten till intensivvården för en dag där arbetsläkaren övervakar honom dygnet runt.

På andra dagen överförs patienten till den neurokirurgiska avdelningen. Den genomsnittliga sjukhusvistelsen är 2 veckor.

Tidig rehabilitering hjälper till att förhindra patientens djupa invaliditet och återlämnar personen till ett normalt liv.

• Att lära sig nya färdigheter;
• Social anpassning.

I samband med rehabilitering:

• Förbandet förändras ständigt;
• Hårbotten förblir torr tills suturerna avlägsnas;
• Håret får endast tvättas 2 veckor efter operationen.
• I tre månader borde du avstå från att flyga med flyg;
• Boxning och rugby är förbjudna i minst 12 månader;
• Det är förbjudet att dricka alkohol, eftersom det kan prova en konvulsiv passform och svullnad i hjärnan.

Prognosen beror direkt på diagnostikens tillräcklighet och aktuellhet. Med tidig diagnos och framgångsrik operation är femårsöverlevnaden 80%, medan den med sen cirkulation är endast 20%, vilket inte beror på tumörens storlek och histologiska variant.

Kostnaden för operation för att ta bort en hjärntumör

Priset varierar kraftigt beroende på metoden för kirurgisk ingrepp, teknisk utrustning och bedövningsmöjligheter. Den genomsnittliga kostnaden är 15-25 tusen dollar.

Hjärnoperation

Hjärnoperation är ett förfarande för att behandla problem i hjärnan och omgivande strukturer. Före operationen är håret i hårbotten rakat och området rengörs. Kirurgen gör en kirurgisk dissektion på hårbotten. Placeringen av denna snitt beror på var problemet ligger. Kirurgen skapar ett hål i skallen och tar bort ett stycke kallat en benflap. Om möjligt gör kirurgen ett mindre hål och sätter in ett rör med ljus och en kamera i slutet.

Detta kallas endoskopi. Operationen kommer att utföras med hjälp av instrument placerade av endoskopet. En MR-eller CT-skanning kan hjälpa läkaren att komma till rätt ställe i hjärnan.

Under kirurgi kan kirurgen:

• Ta bort en del av tumören för biopsi
• Ta bort onormal hjärnvävnad
• Töm blodet

Benfliken ersätts vanligtvis efter operation, med små metallplattor. En benflik kan inte returneras om du har haft en tumör eller infektion, eller om hjärnan är svullnad. (Detta kallas benskalleborttagning). Den tid som krävs för operationen beror på det problem som ska behandlas.

Hjärnkirurgi utförs om du har:

• Hjärntumör
• Blödning (blödning) i hjärnan
• Blodproppar (hematom) i hjärnan
• Svagheter i blodkärlen
• Onormala blodkärl i hjärnan (arteriovenösa missbildningar)
• Skador på hjärnvävnad
• Infektioner i hjärnan (hjärnabscess)
• Skallefraktur
• Hjärntryck efter skada eller stroke
• epilepsi
• Några sjukdomar i hjärnan

Riskerna för någon anestesi är:

• Drogreaktioner
• Andningsbesvär

De möjliga riskerna med hjärnkirurgi är:

• Hjärnoperation i något av områdena kan leda till problem med tal, minne, muskelsvaghet, balans, vision, koordination och andra funktioner. Dessa problem kan inte vara länge, annars kan de inte lämna.
• Blodpropp eller hjärnblödning
• konvulsioner
• koma
• Infektioner i hjärnan, i ett sår eller i skallen
• Hjärnödem

Alltid berätta för din läkare eller sjuksköterska:

• Har du graviditet
• Vilka droger tar du, droger, kosttillskott, vitaminer, örter
• Attityd mot alkohol
• Tar du acetylsalicylsyra eller antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen?
• Har du allergier eller reaktioner på mediciner eller jod

I dagarna före operationen

• Du kan bli ombedd att sluta att ta acetylsalicylsyra, ibuprofen, warfarin (Coumadin) och andra droger som reducerar blodpropp.
• Fråga din läkare vilka mediciner du fortfarande ska ta på dagen för operationen.
• Försök alltid att sluta röka.
• Din läkare eller sjuksköterska kan be dig att tvätta håret med ett speciellt schampo för natten före operationen.

På operationens dag:

• Du kommer vanligtvis att bli ombedd att inte äta eller äta något från 8 till 12 timmar före operationen.
• Ta medicinen.
• Din läkare eller sjuksköterska kommer att berätta när du kommer till sjukhuset.

Efter operationen kommer du att övervakas noga för att din hjärna ska fungera korrekt. En läkare eller sjuksköterska kan fråga dig frågor och be dig att fylla i enkla uppgifter. Du kan behöva syre i flera dagar. Huvudet under sömnen bör höjas något för att minska svullnad i ansikte eller huvud, vilket är normalt. Läkemedel kommer att ges för att lindra smärtan.