Efter 50 år blir kärlen mindre elastiska och det finns risk för blodproppar. För att undvika risken för överdrivna blodproppar ordinerar läkare antikoagulantia. Antikoagulanter är också förskrivna för att behandla åderbråck.
Antikoagulantia är en grupp läkemedel som påverkar blodproppens bildning i blodet. De förhindrar processen med blodplättskoagulering, som påverkar huvudstadierna av den funktionella aktiviteten av blodproppar, och därigenom blockerar blodplättens koagulering av blod.
För att minska antalet tragiska resultat av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, föreskriver läkare antikoagulantia.
Den huvudsakliga verkningsmekanismen för antikoagulantia är att förhindra bildandet och ökningen av blodproppar som kan täppa till kärlkärlet och därigenom minska risken för stroke och hjärtinfarkt.
Baserat på verkningsmekanismen på kroppen, är hastigheten att uppnå en positiv effekt och verkningens varaktighet uppdelade i antikoagulantia i direkt och indirekt. Den första gruppen innehåller droger som har en direkt effekt på blodpropp och stoppar dess hastighet.
Indirekta antikoagulantia har ingen direkt effekt, de syntetiseras i levern och saktar därmed de viktigaste blodproppsfaktorerna. De framställs i form av tabletter, salva, injektionsvätska, lösning.
De är läkemedel med snabb effekt, vilket har en direkt effekt på blodkoagulering. De deltar i bildandet av blodproppar i blodet och, stoppa utvecklingen av redan bildade, upphäva bildandet av fibrinfilament.
Antikoagulanter med direkt exponering har flera grupper av läkemedel:
Heparin är allmänt känt som en direkt antikoagulant. Oftast används den som en salva eller administreras intravenöst eller intramuskulärt. De viktigaste medicinerna för heparin är: reviparinnatrium, adreparin, enoxaparin, nadroparinkalcium, parnaparinnatrium, tinzaparinnatrium.
I de flesta fall har heparinsalvor, som tränger in i huden, inte mycket hög effektivitet. Vanligtvis är de ordinerna för behandling av hemorrojder, åderbråck i benen och blåmärken. Mer populära salvor baserade på heparin är:
Heparinbaserade läkemedel väljs alltid individuellt för både intravenös och subkutan administrering.
Vanligtvis börjar heparinerna ha en terapeutisk effekt några timmar efter konsumtionen, och fortsätter att behålla effekter på kroppen hela dagen. Reduktion av aktiviteten hos plasma- och vävnadsfaktorer, hepariner blockerar trombin och tjänar som en barriär för bildandet av fibrinfilament, vilket förhindrar trombocyter.
Att minska produktionen av protrombin i levern, blockera produktionen av K-vitamin, saktar bildandet av proteiner S och C påverkar därmed blodpropp.
Gruppen av indirekta antikoagulantia innefattar:
Idag har den moderna gruppen av antikoagulantia blivit oumbärliga läkemedel vid behandling av sådana sjukdomar som arytmi, ischemi, trombos, hjärtinfarkt etc. Men som alla medicinska läkemedel har de ett stort antal biverkningar. Den farmakologiska industrin är inte på plats, och utvecklingen av antikoagulanter som inte har biverkningar på andra organ fortsätter denna dag.
Dessutom, inte för alla typer av sjukdomar får de användas. En grupp antikoagulantia utvecklas aktivt, vilket i framtiden inte kommer att kontraindiceras för barn, gravida kvinnor och ett antal patienter som är förbjudna att behandlas med nuvarande antikoagulantia.
Positiva egenskaper hos antikoagulantia är:
Antikoagulanter av den nya generationen har emellertid sina nackdelar:
Effekten av droger är bevisat, de minskar risken för stroke eller hjärtinfarkt med arytmier av vilken typ som helst.
När du tilldelar orala antikoagulantia, kom ihåg att det finns många biverkningar och kontraindikationer. Innan du använder, var noga med att läsa läkemedlets anvisningar och rådfråga din läkare. Glöm inte att när du tar antikoagulanter är det nödvändigt att hålla sig till en speciell diet, var noga med att undersöka varje månad och kontrollera vissa blodparametrar. Vid misstänkt inre blödning ska du genast söka medicinsk hjälp. I de fall där användningen av antikoagulantia orsakade blödning, måste läkemedlet ersättas av en annan.
Antiplatelet agenter tappar blodet och förhindrar bildandet av blodproppar i kärlen. Verkningsmekanismen på kroppen skiljer sig från antikoagulantia. Bredt krävda antiplatelet är:
Genom att stoppa blodplättens vidhäftning minskar de blodkroppsnivåerna. Dessutom är de antispasmodika och vasodilatatorer.
Antikoagulanter är en av de grupper av läkemedel som påverkar blodkoagulationssystemet, vilket förhindrar bildandet av blodproppar i blodkärlen. Beroende på verkningsmekanismen delas dessa läkemedel vanligen i 2 undergrupper: direkta och indirekta antikoagulantia. Nedan pratar vi om den första gruppen av antikoagulantia - direktåtgärd.
Blodkoagulation är en kombination av fysiologiska och biokemiska processer som syftar till att stoppa blödningen som startade tidigare. Detta är en skyddande reaktion i kroppen, vilket förhindrar massiv blodförlust.
Blodkoagulering fortskrider i 2 steg:
Tre strukturer är inblandade i denna komplexa fysiologiska process: kärlväggen, det centrala nervsystemet och blodplättarna. När kärlväggen är skadad och blödningen börjar, komprimeras de släta musklerna som ligger i den runt perforationsstället och kärlen spasmerar. Naturen av denna händelse är reflex, det vill säga det förekommer ofrivilligt, efter en lämplig signal från nervsystemet.
Nästa steg är vidhäftning av blodplättar till platsen för skador på kärlväggen och aggregering (bindning) mellan dem. Efter 2-3 minuter slutar blödningen, eftersom skadematerialet är igensatt med blodpropp. Emellertid är denna trombos fortfarande lös, och blodplasmen i skademställningen är fortfarande flytande, så under blöda förhållanden kan blödning utvecklas med en ny kraft. Kärnan i nästa fas av primär hemostas är att blodplättar genomgår en serie metamorfoser, varigenom 3 koagulationsfaktorer frigörs från dem: deras interaktion leder till utseende av trombin och börjar en serie kemiska reaktioner - enzymatisk koagulation.
När spår av trombin uppträder i området för skada på kärlväggen, börjar en kaskad av reaktioner av interaktion mellan vävnadskoagulationsfaktorer och blodutlösare, en annan faktor framträder - tromboplastin, som interagerar med en speciell substans protrombin för att bilda aktivt trombin. Denna reaktion uppträder också med deltagande av kalciumsalter. Trombin interagerar med fibrinogen och fibrin bildas, vilket är en olöslig substans - dess filament utfälles.
Nästa steg är kompression eller återdragning av blodpropp, vilket uppnås genom komprimering, komprimering av det, vilket resulterar i separation av ett transparent, flytande serum.
Och det sista steget är upplösningen eller lyseringen av en tidigare bildad trombus. Under denna process interagerar många substanser med varandra, och resultatet är utseendet i enzymet fibrinolysins blod, vilket förstör fibrinfilamentet och omvandlar det till fibrinogen.
Det bör noteras att en del av de ämnen som är involverade i koagulationsprocesserna bildas i levern med direkt deltagande av K-vitamin: en brist på detta vitamin leder till störningar av koagulationsprocesserna.
Använd droger från denna grupp i följande situationer:
Var och en av de direktverkande antikoagulanterna har egna kontraindikationer för användning, huvudsakligen:
Det rekommenderas att vara försiktig när man förskriver dessa läkemedel till mycket utarmade patienter under graviditeten under de första 3-8 dagarna efter leverans eller operation vid högt blodtryck.
Beroende på egenskaperna hos strukturen och verkningsmekanismen är droger i denna grupp uppdelade i tre undergrupper:
Den huvudsakliga representanten för denna läkemedelsklass är Heparin själv.
Den antitrombotiska effekten av detta läkemedel ligger i förmågan hos dess kedjor att hämma det huvudsakliga blodkoagulationsenzymet, trombin. Heparin binds till koenzym-antitrombin III, vilket medför att sistnämnda binder mer aktivt till en grupp av plasmakoagulationsfaktorer, vilket minskar deras aktivitet. Med införandet av heparin i en stor dos inhiberar den också omvandlingen av fibrinogen till fibrin.
Förutom ovanstående har detta ämne ett antal andra effekter:
Heparin framställs i form av en injektionsvätska, lösning (1 ml lösning innehåller 5000 U aktiv substans), liksom i form av geler och salvor, för topisk användning.
Heparin administreras subkutant, intramuskulärt och intravenöst.
Läkemedlet verkar snabbt, men tyvärr relativt kortfattat - med en enda intravenös injektion, börjar det att fungera nästan omedelbart och effekten varar i 4-5 timmar. När den introduceras i muskeln, utvecklas effekten efter en halvtimme och varar upp till 6 timmar, med subkutan, efter 45-60 minuter respektive upp till 8 timmar.
Heparin ordineras ofta inte ensam, men i kombination med fibrinolytika och antiplatelet.
Doserna är individuella och beror på sjukdomens art och svårighetsgrad, liksom på dess kliniska manifestationer och laboratorieparametrar.
Heparininsats måste övervakas genom att bestämma APTT-aktiverad partiell tromboplastintid - minst en gång varannan dag under den första veckan av behandlingen, och sedan mindre ofta - var tredje var tredje dag.
Eftersom utvecklingen av hemorragisk syndrom är möjlig mot bakgrunden av introduktionen av detta läkemedel, ska den endast administreras i sjukhusinställningen under ständig övervakning av medicinsk personal.
Förutom blödningar kan heparin utlösa utvecklingen av alopeci, trombocytopeni, hyper aldosteronism, hyperkalemi och osteoporos.
Heparinberedningar för lokal användning är Lioton, Linoven, Thrombophob och andra. De används för profylax, såväl som vid komplex behandling av kronisk venös insufficiens: de förhindrar bildandet av blodproppar i saphenösa vener i underbenen, och minskar också svullnaden i extremiteterna, eliminerar svårighetsgraden av dem och minskar smärtan.
Detta är en ny generation droger med egenskaperna hos heparin, men med ett antal fördelaktiga egenskaper. Genom att inaktivera faktor Xa, är de mer benägna att minska risken för blodproppar, medan deras antikoagulerande aktivitet är mindre uttalad, vilket innebär att blödningar är mindre benägna att uppstå. Dessutom absorberas hepariner med låg molekylvikt bättre och varar längre, det vill säga för att uppnå effekten krävs en mindre dos av läkemedlet och ett mindre antal injektioner. Dessutom orsakar de bara osteoporos och trombocytopeni i undantagsfall, extremt sällan.
De viktigaste företrädarna för hepariner med låg molekylvikt är Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Bemiparin. Överväga var och en av dem mer i detalj.
Blodkoagulering saktar något. Undertrycker aggregering, påverkar praktiskt taget inte vidhäftning. Dessutom har den till viss del immunosuppressiva och antiinflammatoriska egenskaper.
Finns i form av en injektionsvätska.
Läkemedlet injiceras i en ven eller subkutant. Intramuskulär injektion är förbjuden. Doserat enligt schemat, beroende på sjukdomen och svårighetsgraden hos patienten. Användningen av dalteparin kan leda till en minskning av blodplättarnas nivå, utvecklingen av blödningar samt lokala och allmänna allergiska reaktioner.
Kontraindikationer liknar andra läkemedel i gruppen direktverkande antikoagulanter (listade ovan).
Absorberas snabbt och fullständigt i blodet efter subkutan administrering. Maximal koncentration noteras på 3-5 timmar. Halveringstiden är lika med mer än 2 dagar. Utsöndras i urinen.
Finns i form av en injektionsvätska. Det injiceras som regel subkutant i bukväggen. Den administrerade dosen beror på sjukdomen.
Biverkningar är vanliga.
Använd inte detta läkemedel hos patienter som är benägna att bronkospasm.
Förutom direkt antikoagulerande verkan har den också immunosuppressiva, liksom antiinflammatoriska egenskaper. Dessutom minskar nivån av p-lipoproteiner och kolesterol i blodet.
Efter subkutan administrering absorberas den nästan helt, maximal koncentration av läkemedlet i blodet noteras efter 4-6 timmar, halveringstiden är 3,5 timmar vid primär och 8-10 timmar vid upprepad administrering av nadroparin.
Som regel injiceras i bukets fiber: subkutant. Frekvensen för administrering är 1-2 gånger per dag. I vissa fall används den intravenösa administreringssättet, under kontroll av blodkoagulationsparametrar.
Dosering föreskrivs beroende på patologin.
Biverkningar och kontraindikationer är likartade med andra läkemedel i denna grupp.
Det har en uttalad antikoagulant och måttlig hemorragisk effekt.
Efter subkutan administrering absorberas läkemedlet snabbt och fullständigt i blodet, där dess maximala koncentration noteras efter 2-3 timmar. Halveringstiden för läkemedlet är 5-6 timmar. När det gäller metoderna för avel idag finns det ingen information.
Formlösning - Injektionsvätska, lösning. Administreringsvägen är subkutan.
Dosering och behandlingstiden beror på svårighetsgraden av sjukdomen.
Biverkningar och kontraindikationer listas ovan.
Det rekommenderas inte att använda läkemedlet samtidigt med andra antikoagulantia, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, systemiska glukokortikoider och dextran: alla dessa läkemedel ökar effekten av bemiparin, vilket kan orsaka blödning.
Detta är en grupp mucopolysackarider av halvsyntetiskt ursprung, med egenskaperna hos heparin.
Läkemedel av denna klass verkar uteslutande på faktor Xa, oavsett angiotensin III. De har en antikoagulant, fibrinolytisk och lipidsänkande effekt.
Som regel används de för att behandla patienter med angiopatier orsakade av förhöjda blodglukosnivåer: vid diabetes mellitus. Dessutom används de för att förhindra trombos under hemodialys och under kirurgiska operationer. De används också i akuta, subakutala och kroniska sjukdomar av aterosklerotisk, trombotisk och tromboembolisk natur. Stärka den antianginala effekten av behandling av patienter med angina (det vill säga minska svårighetsgraden av smärta). De viktigaste företrädarna för denna grupp droger är sulodexin och pentosanpolysulfat.
Finns i form av kapslar och injektionsvätska. Det rekommenderas att administreras intramuskulärt i 2-3 veckor, sedan tas oralt under ytterligare 30-40 dagar. Behandlingsförloppet är 2 gånger om året och oftare.
När du tar drogen, är illamående, kräkningar, smärta i magen, hematom på injektionsstället och allergiska reaktioner möjliga.
Kontraindikationer är vanliga för heparinläkemedel.
Formlösning - belagda tabletter och injektionsvätska, lösning.
Administreringsvägen och doseringen varierar beroende på sjukdomens egenskaper.
När intag absorberas i små mängder: Biotillgängligheten är endast 10%, vid subkutan eller intramuskulär administrering tenderar biotillgängligheten att vara 100%. Maximal koncentration i blodet noteras 1-2 timmar efter intag, halveringstiden är lika med dagar eller mer.
Resten av läkemedlet liknar andra läkemedel i antikoagulantgruppen.
Ämnet som utsöndras av leech spyttkörtlarna - hirudin - liknar heparinläkemedel och har antitrombotiska egenskaper. Dess verkningsmekanism är att binda direkt till trombin och hämmar det irreversibelt. Det har en partiell effekt på andra blodkoagulationsfaktorer.
Inte så länge sedan, förberedelser baserade på hirudin - Piyavit, Revask, Girolog, Argatroban utvecklades, men de fick inte utbredd användning, därför har ingen klinisk erfarenhet ännu ackumulerats vid användningen.
Vi skulle vilja säga separat om två relativt nya droger med antikoagulant verkan - detta är fondaparinux och rivaroxaban.
Detta läkemedel har en antitrombotisk effekt genom selektivt inhiberande faktor Xa. En gång i kroppen binds fondaparinux till antitrombin III och ökar neutraliseringen av faktor Xa med flera hundra gånger. Som ett resultat avbryts koagulationsprocessen, trombin bildas inte, därför kan blodproppar inte bildas.
Absorberas snabbt och fullständigt efter subkutan administrering. Efter en enda injektion av läkemedlet noteras dess maximala koncentration i blodet efter 2,5 timmar. I blodet binds det till antitrombin II, vilket bestämmer dess effekt.
Utsöndras huvudsakligen med urin oförändrad. Halveringstiden är från 17 till 21 timmar, beroende på patientens ålder.
Finns i form av en injektionsvätska.
Administreringsvägen är subkutan eller intravenös. Intramuskulär gäller inte.
Doseringen av läkemedlet beror på typen av patologi.
Patienter med nedsatt njurfunktion kräver dosjustering av Arikstry beroende på kreatininclearance.
Patienter med en uttalad minskning av leverfunktionen, läkemedlet används mycket noggrant.
Det ska inte användas samtidigt med droger som ökar risken för blödning.
Detta läkemedel har en hög selektivitet mot verkan mot faktor Xa, vilket hämmar sin aktivitet. Det kännetecknas av hög biotillgänglighet (80-100%) när den tas oralt (det vill säga absorberas den väl i mag-tarmkanalen när den tas oralt).
Den maximala koncentrationen av rivaroxaban i blodet noteras på 2-4 timmar efter en enda intag.
Utsöndras från kroppen i hälften med urin, hälften med fekala massor. Halveringstiden är 5-9 till 11-13 timmar, beroende på patientens ålder.
Form release - piller.
Inges, oberoende av måltiden. Liksom med andra direkt effekt-antikoagulanter varierar dosen av läkemedlet beroende på typ av sjukdom och dess svårighetsgrad.
Att ta rivaroxaban rekommenderas inte för patienter som får behandling med vissa svampmedel eller HIV-läkemedel, eftersom de kan öka koncentrationen av Xarelto i blodet, vilket kan orsaka blödning.
Patienter med svårt nedsatt njurfunktion kräver dosjustering av rivaroxaban.
Kvinnor av reproduktiv ålder bör skyddas på ett tillförlitligt sätt från graviditet under behandlingsperioden med detta läkemedel.
Som du kan se erbjuder den moderna farmakologiska industrin ett betydande val av direktverkande antikoagulationsmedel. I inget fall kan du självklart inte självmedicinera, alla läkemedel, dosering och användbarhet bestäms endast av läkaren, baserat på sjukdomens allvar, patientens ålder och andra viktiga faktorer.
Direkt antikoagulantia ordineras av en kardiolog, phlebologist, angiolog eller vaskulär kirurg, samt specialist på hemodialys (nephrologist) och en hematolog.
Undergruppsberedningar är uteslutna. aktivera
Antikoagulanter inhiberar i allmänhet utseendet av fibrinfilament; de förhindrar blodproppar, bidrar till upphörandet av tillväxten av blodproppar som redan har uppstått, ökar effekten av endogena fibrinolytiska enzymer på blodproppar.
Antikoagulantia är uppdelade i 2 grupper: a) Direkta antikoagulanter - snabbverkande (natrium heparin, kalciumsuperparin, natrium enoxaparin, etc.), effektiv in vitro och in vivo; b) indirekta antikoagulanter (vitamin K-antagonister) - långverkande (warfarin, fenindion, acenokoumarol, etc.), fungerar endast in vivo och efter latent perioden.
Den antikoagulerande effekten av heparin är associerad med en direkt effekt på blodkoagulationssystemet på grund av bildandet av komplex med många hemokoagulationsfaktorer och manifesteras i inhiberingen av I, II och III koaguleringsfaserna. Heparin i sig aktiveras endast i närvaro av antitrombin III.
Antikoagulanter av indirekt verkan - derivat av oxikumarin, indandion, inhiberar konkurrenskraftigt vitamin K reduktas, vilket hämmar aktiveringen av den senare i kroppen och stoppar syntesen av K-vitaminberoende plasmahemostasfaktorer - II, VII, IX, X.
Antikoagulantia - en grupp läkemedel som undertrycker blodkoagulationssystemet och förhindrar blodproppar på grund av minskad bildning av fibrin. De påverkar biosyntesen av vissa substanser i kroppen som förändrar viskositeten hos blodet och hämmar koagulationsprocesserna.
Antikoagulanter används för terapeutiska och profylaktiska ändamål. De framställs i olika doseringsformer: i form av tabletter, lösningar för injektion eller salvor. Endast en specialist kan välja rätt medicin och dosering. Otillräcklig behandling kan skada kroppen och orsaka allvarliga konsekvenser.
Hög mortalitet från hjärt-kärlsjukdomar orsakas av trombosbildning: vaskulär trombos detekterades i nästan varje sekund död från hjärtpatologi vid obduktionen. Lungemboli och venetrombos är de vanligaste orsakerna till dödsfall och funktionshinder. I detta avseende rekommenderar kardiologer att börja använda antikoagulantia omedelbart efter diagnosering av hjärtsjukdomar och blodkärl. Deras tidiga användning förhindrar bildandet av blodpropp, dess ökning och täppning av blodkärl.
Sedan antiken brukade traditionell medicin hirudin - den mest kända naturliga antikoagulanten. Detta ämne är en del av leechspytt och har en direkt antikoagulerande effekt, som varar i två timmar. För närvarande förskrivs patienter syntetiska droger, snarare än naturliga. Mer än hundra namn på antikoagulanta läkemedel är kända, vilket gör att du kan välja den mest lämpliga, med hänsyn till organismens individuella egenskaper och möjligheten att använda dem tillsammans med andra läkemedel.
De flesta antikoagulantia har en effekt inte på blodproppen själv, utan på blodkoagulationssystemets aktivitet. Som ett resultat av ett antal omvandlingar undertrycks plasmakoagulationsfaktorer och produktion av trombin, ett enzym som är nödvändigt för bildandet av fibrintrådar som utgör trombotisk koagulat. Processen av blodproppar saktar ner.
Antikoagulanter på verkningsmekanismen är indelade i läkemedel med direkt och indirekt verkan:
Separat, avge droger som hämmar blodkoagulering, som antikoagulanter, men andra mekanismer. Dessa inkluderar "acetylsalicylsyra", "aspirin".
Den mest populära representanten för denna grupp är heparin och dess derivat. Heparin hämmar trombocyten och accelererar blodflödet i hjärtat och njurarna. Samtidigt samverkar det med makrofager och plasmaproteiner, vilket inte utesluter möjligheten till trombbildning. Läkemedlet minskar blodtrycket, har en kolesterolsänkningseffekt, förbättrar vaskulär permeabilitet, hämmar smidig muskelcellsproliferation, främjar utvecklingen av osteoporos, hämmar immunitet och ökar diuresen. Heparin isolerades först från levern, som bestämde sitt namn.
Heparin administreras intravenöst i nödfall och subkutant för profylaktiska ändamål. För lokal användning används salvor och geler innehållande heparin i deras komposition och tillhandahåller en antitrombotisk och antiinflammatorisk effekt. Heparinpreparat appliceras i ett tunt skikt på huden och gnides med försiktiga rörelser. Vanligtvis används Lioton och Hepatrombingeler för att behandla tromboflebit och trombos, liksom Heparinsalva.
Den negativa effekten av heparin på processen med trombos och ökad vaskulär permeabilitet är orsaker till hög risk för blödning under heparinbehandling.
Heparins med låg molekylvikt har hög biotillgänglighet och antitrombotisk aktivitet, långvarig verkan, låg risk för hemorroida komplikationer. De biologiska egenskaperna hos dessa läkemedel är stabila. På grund av den snabba absorptionen och en lång period av eliminering förblir koncentrationen av droger i blodet stabil. Läkemedel i denna grupp hämmar blodkoagulationsfaktorer, hämmar syntesen av trombin, har en svag effekt på vaskulär permeabilitet, förbättrar blodets och blodtillförselns reologiska egenskaper till organ och vävnader och stabiliserar deras funktioner.
Hepariner med låg molekylvikt orsakar sällan biverkningar och förskjuter därmed heparin från terapeutisk praxis. De injiceras subkutant i bukväggens laterala yta.
När man använder droger från gruppen med lågmolekylära hepariner, är det nödvändigt att strikt följa rekommendationerna och instruktionerna för deras användning.
Den största representanten för denna grupp är "Hirudin". I hjärtat av läkemedlet är ett protein som först upptäckts i saliv av medicinska leeches. Dessa är antikoagulantia som verkar direkt i blodet och är direkta hämmare av trombin.
"Hirugen" och "Hirulog" är syntetiska analoger av "Girudin", vilket minskar mortaliteten bland personer med hjärtsjukdom. Dessa är nya droger i denna grupp, som har ett antal fördelar jämfört med heparinderivat. På grund av sin långvariga verksamhet utvecklar läkemedelsindustrin för närvarande orala former av trombinhämmare. Den praktiska tillämpningen av Girugen och Girulog är begränsad av deras höga kostnad.
Lepirudin är ett rekombinant läkemedel som irreversibelt binder trombin och används för att förhindra trombos och tromboembolism. Det är en direkt hämmare av trombin, blockerar sin trombogena aktivitet och verkar på trombin, vilket är i en koagel. Det minskar dödligheten från akut hjärtinfarkt och behovet av hjärtkirurgi hos patienter med ansträngande angina.
Läkemedel, antikoagulanter av indirekt verkan:
Mottagande antikoagulantia indikeras för hjärtsjukdomar och blodkärl:
Okontrollerat intag av antikoagulantia kan leda till utveckling av hemorragiska komplikationer. Med ökad risk för blödning ska användas istället för antikoagulanter säkrare antiplateletmedel.
Antikoagulantia är kontraindicerade för personer som lider av följande sjukdomar:
Antikoagulanter är förbjudna att ta under graviditet, laktation, menstruation, tidig postpartum, liksom äldre och äldre.
Biverkningar av antikoagulantia innefattar: symtom på dyspepsi och berusning, allergier, nekros, utslag, klåda i huden, njursvikt, osteoporos, alopeci.
Komplikationer av antikoagulant terapi - hemorragiska reaktioner i form av blödning från inre organ: mun, nasofarynx, mag, tarmar samt blödningar i muskler och leder, utseendet av blod i urinen. För att förhindra utveckling av farliga hälsoeffekter bör man övervaka de grundläggande indikatorerna för blod och övervaka patientens allmänna tillstånd.
Antiplatelet är farmakologiska medel som reducerar blodpropp genom att undertrycka limning av blodplättar. Deras huvudsyfte är att förbättra effektiviteten av antikoagulantia och tillsammans med dem hindra processen med blodproppar. Antiplatelet-medel har också en artritisk, vasodilator och antispasmodisk verkan. En framträdande representant för denna grupp är "acetylsalicylsyra" eller "aspirin".
Lista över de mest populära antiplatelet agenterna:
Antikoagulantia direkt typ av åtgärd:
heparinoider - traxiparin, enoxiparin
komplexonpreparat (bind Ca) - Trilon-B (EDTA) och citrat-Na
antikoagulantia indirekt typ av åtgärd:
kumarinderivat - neodicoumarin, syncumar, warfarin, fepromaron
indandionderivat - fenylin
aspirin (i små doser)
Verkningsmekanismen för heparin:
Heparin är en sur mucopolysackarid innehållande en stor mängd svavelsyrarester med en negativ laddning. Påverkar positivt laddade blodkoagulationsfaktorer.
Farmakologisk grupp: Direkt verkande antikoagulantia.
Verkningsmekanism: Antitrombotisk verkan, som är associerad med sin direkta effekt på blodkoagulationssystemet. 1) På grund av den negativa laddningen blockeras fas I; 2) bindning till antitrombin III plasma och ändrar konformationen av molekylen bidrar heparin zanchitelno accelerera bindning av antitrombin III med de aktiva centra koagulationsfaktor => inhibition av trombbildning - överträdelse n faser;
3) kränkning av bildandet av fibrin - III-fas; 4) ökar fibrinolys.
Effekter: minskar trombocytaggregation, ökar vaskulär permeabilitet, främjar kollateral cirkulation, har en spasmolytisk effekt (adrenalin antagonist) sänker den innehöll kolesterol och serumtriglycerider.
Användning: vid akut hjärtinfarkt, trombos och emboli stora vener och artärer, cerebrala blodkärl, för att upprätthålla gipokoaguliruyuschego tillstånd blod i hjärt bypass och hemodialys utrustning. Biverkningar: blödning, allergiska reaktioner, trombocytopeni, osteoporos, alopeci, gipoaldosteronizm.
Kontraindicerad vid hemorragisk diatese, med ökad vaskulär permeabilitet, blödning, subakut bakteriell endokardit, svåra lever- och njurskador, akut och xr. Leukemi, aplastisk och hypoplastisk anemi, venös gangrän.
Heparinantagonisten är protaminsulfat, ubiquin, tolluidinblå.
Antagonister av antikoagulantia av indirekt slag av aktivitet: K-vitamin (vikasol)
3. En patient med lunginflammation vid kroppstemperatur på 37,8 ° C började genomgå en antibiotikabehandling. Efter 2 x injektioner förbättrades patientens tillstånd, men då ökade värmen, kroppstemperaturen nådde 39. Läkaren avbröt inte antibiotikumet utan föreskrev riklig dryck, ett diuretikum, vitamin C, prednison. Patientens tillstånd har förbättrats. Vilket antibiotikum kan en patient behandlas för (endast ett svar är korrekt)?
Besitter bakteriedödande verkan
massdöd av bakterier med frisättning av endotoxiner (pyrogener) värme
överdriven dricks + diuretikum tvingar diuresis med frisättning av pyrogener från kroppen
C-vitamin - förbättra redoxprocesserna
- anpassningsförmåga och resistens mot infektion har en antitoxisk effekt på grund av stimulering av kortikosteroidproduktion
Membranpermeabilitet antiinflammatorisk effekt
prednison-toxisk verkan:
aktivitet av leverenzymer som är involverade i förstörelsen av endogena och exogena substanser
Violerar syntesen av cellväggen av bakterier:
Antikoagulantia är läkemedel som minskar blodets viskositet och blodproppar i blodkärl. Dessa läkemedel utgör en integrerad del av behandlingen av åderbråck, olika trombos, flebotrombos och comorbiditeter.
Clots i kärlen bildas genom limning av vita blodkroppar - blodplättar och fritt cirkulerande proteiner, som kallas koagulationsfaktorer. Vissa läkemedel har en direkt effekt på blodcellsaktiviteten och vissa enzymer, andra - påverkar levern och hämmar syntesen av ämnen som reglerar blodproppar. Tänk på vad som är antikoagulantia, deras dosformer, analysera fördelarna och funktionerna i deras användning.
Vi rekommenderar att du läser:
Innan behandlingen startas är det väldigt svårt att göra ett val - marknaden erbjuder en mängd olika droger, från injektioner för intravenös infusion till orala antikoagulantia. Trots de olika formerna - indikationer för användning av dessa medel är desamma. Dessa inkluderar:
Dessa sjukdomar påverkar blodet direkt eller indirekt, bildar komplikationer i form av ökad koagulabilitet och blodproppsbildning - detta tillstånd kräver lämplig behandling. Antikoagulanter är föreskrivna inte bara för behandling, men också för förebyggande av blodsjukdomar, såväl som hjärt-kärlsystemet.
Trots den höga effektiviteten har drogerna vissa kontraindikationer:
Graviditet är en absolut kontraindikation mot receptet av dessa läkemedel, eftersom varje antikoagulant är ett sätt att förändra blodets kvalitativa egenskaper, vilket kan påverka fostrets utveckling.
Förteckningen över huvudbiverkningar från att ta antikoagulantia:
I de flesta kliniska fall utvecklas komplikationer med överdosering - när den dagliga dosen av läkemedlet överskrider det högsta tillåtna, vilket leder till alla slags störningar.
Blod är kroppens fluidmedium, vilket är en vävnad. En av dess celler är skyddande kroppar - blodplättar, vars funktion är att förhindra blödningens utveckling. Normalt regleras deras försörjning av speciella enzymer som syntetiseras i kroppen naturligt.
När skador uppstår får blodplättar en signal, samlas in i det patologiska området och täppa till såret. Om vävnadens integritet inte bryts, cirkulerar vita kroppar fritt genom blodbanan, inte klistrar ihop och bildar inte en koagulering. Accept av antikoagulantia krävs för vissa sjukdomar, när blodkoagulerbarheten ökar - koncentrationen av aktiva substanser minskar, trombocyter börjar klibba, dö och bilda blodproppar.
Klassificeringen av antikoagulantia är baserad på deras verkningsmekanism. Enligt detta kriterium utmärks två grupper av droger:
Trots de olika mekanismerna används antikoagulanter av direkt och indirekt verkan lika för att behandla sjukdomar i blodet och blodkärlen.
Patogenesen av sjukdomar, kännetecken av kliniska manifestationer och svårighetsgrad av symtom spelar en nyckelroll vid val av ett läkemedel som kommer att ordineras av den behandlande läkaren.
Direkta antikoagulantia har en direkt effekt på blodplättar och deras enzymer, minskar andelen utfällningar och blodproppar. För detta ändamål används beredningar baserade på heparin, selektiva inhibitorer av faktor XA (kolinesteras) och preparat av hirudin. Vi kommer inte att göra en lista över antikoagulanta droger, men analysera de viktigaste företrädarna.
Verkar direkt på trombin, minskar dess aktivitet och förhindrar också övergången av fibrinogen till fibrin. Vid användning av stora doser främjar det utvidgningen av blodkärl, minskar deras permeabilitet, förbättrar blodflödet genom bypassfartyg och minskar vidhäftningen av blodplättar. Den mest optimala är användningen av intravenösa injektioner, såväl som subkutant eller intramuskulärt.
På grund av det stora antalet biverkningar görs injektioner på ett sjukhus under överinseende av en läkare. Salvor och geler för extern användning används ofta. Priset på drogen är 250-400 rubel.
Dessa är de senaste generations antikoagulantia, som hämmar kolinesteras (CA) och angiotensin-III, ger en hög terapeutisk effekt. En viktig positiv punkt är åtgärdens selektivitet - läkemedel inhiberar trombocytaktivitet, men har liten effekt på blodkoagulering. Därför har droger minsta biverkningar, orsakar inte blödning och används ofta i klinisk praxis.
De viktigaste företrädarna för denna grupp av droger:
Läkare rekommenderar starkt inte att använda flera typer av antikoagulantia samtidigt - effekten av droger från detta ökar inte, och risken för komplikationer ökar. Det rekommenderas att börja behandlingen med injektioner och byt smidig till tablettform.
Dessa läkemedel hämmar selektivt CA utan att påverka angiotensin-III. Läkemedel har en fibrinolytisk effekt, minskar bildandet av nederbörd i blodet, samt minskar koncentrationen av fett.
Klassiska representanter för denna grupp:
Aktiviteten av det aktiva ämnet syftar till att minska bildandet av blodproppar. För behandling av sjukdomar används två grupper av läkemedel:
Indirekta antikoagulanter verkar på levern, varefter komplexa mekanismer initieras som påverkar aktiviteten hos blodkoagulationsenzymer. De mest populära är: Fenilin och kumarin antikoagulantia.
Den terapeutiska effekten av indirekta antikoagulanter, i motsats till läkemedel med direkt inflytande, observeras efter några timmar - för detta är det nödvändigt att de ackumuleras i levercellerna. Det kan inte sägas att dessa skulle vara de bästa antikoagulantia i piller - men behandlingen kan utföras hemma.
De flesta droger är förbjudna att ta med alkohol - alkohol ökar den terapeutiska effekten, vilket medför risk för blödning och andra biverkningar.
Nyligen har forskare försökt utveckla nya droger som har bättre effekt, vars verkan kommer att rikta sig direkt mot att blockera nödvändiga enzymer som orsakar sjukdomen. Ett viktigt mål är att skapa droger med ett minimum av biverkningar, som kan behandlas oberoende av både vuxna och barn.
Nyligen har nya orala antikoagulantia, tablettform, fått stor popularitet. Dessa läkemedel innefattar:
Läkemedel är direkta antikoagulantia - de påverkar blodplättar och deras enzymer. Förberedelser av indirekt åtgärd utvecklas inte för närvarande.
Den vanligaste komplikationen är förgiftning, vilket kan orsakas av en överträdelse av dosen av läkemedlet eller som ett resultat av dess användning med alkoholhaltiga drycker.
I denna situation är det angeläget att vidta följande åtgärder:
Läkaren kommer att undersöka patienten, om så behövs, sätta en droppare med saltlösning eller K-vitamin, vilket medför motsatt effekt. Om patientens tillstånd är svårt, kommer sjukhusvistelse och plasmatransfusion att krävas.
Antikoagulantia är utmärkta läkemedel som används för att behandla de flesta sjukdomar i blodet och hjärt-kärlsystemet. Läkemedel kan agera direkt genom att hämma trombocytaktivitet eller indirekt genom levern. Det är värt att vara försiktig när du tar dem - för att följa dosen, att inte kombinera behandling med alkohol och inte utföra under graviditet eller under amning. Om det finns tecken på förgiftning, kontakta en läkare.