Hemorrhoidektomi: liv efter operation

Kirurgisk borttagning av hemorrojder är det enda tillförlitliga sättet att befria patienten från hemorrojder, som har nått det sista steget i deras utveckling. Men efter hemorrhoidektomi fortsätter behandlingen av sjukdomen. Patienten tilldelas den nödvändiga uppsättningen konservativa åtgärder (diet, suppositorier, bad, preparat med allmän effekt). Han bör följa allmänna riktlinjer för att undvika komplikationer och eventuell återkommande sjukdom.

Funktioner av återhämtningsperioden

Den postoperativa perioden är olika hos patienter. Det beror på scenen av hemorrojder, patientens närvaro av comorbiditeter, organismens individuella egenskaper och typen av kirurgisk ingrepp.

Excision av hemorrojder utförs på olika sätt, baserat på förbättringen av den klassiska operationen Milligan-Morgan:

1. Öppen metod - Sårets kanter sutureras inte efter att knutarna har tagits bort, de lämnas öppna för naturlig gradvis läkning. En hög grad av vävnadsskada tyder på en lång postoperativ period (5-6 veckor).
2. Den slutna metoden - kanterna på sårets sy, vilket gör det möjligt att minska återhämtningsperioden till 3 veckor.
3. Submukosal metod (Parker hemorrhoidectomy) - borttagning av noden med bevarande av slemhinnan. Denna operation, som inte är en enkel teknik, har den kortaste postoperativa perioden.

Klassisk hemorrhoidektomi till denna dag betraktas som guldstandarden i proctology, vilket möjliggör en signifikant förbättring av livskvaliteten hos en patient som lider av hemorrojder.

Denna operation utförs med interna och kombinerade hemorrojder i steg 3 och 4, en hög risk för blödning och permanent fallande stora hemorrojder. Hemorrhoidektomi bedrivs inte för gravida kvinnor, personer under 35 år, cancerpatienter, patienter med hjärt- och lunginsufficiens, levercirros, hiv och andra immunbrist.

Eventuella problem

Komplikationer kan uppstå omedelbart (under de första timmarna och dagarna) eller på lång sikt (månader senare) efter operationen. De vanligaste är:

• akut urinretention - förekommer ganska ofta hos män på den första dagen efter epiduralanestesi, löses med hjälp av en kateter;
• smärthet beror på den enskilda patientens smärtkänslighetströskel, de kräver användning av anestesi upp till läkemedel under perioden 1-2 dagar efter operationen;
• förlust av en del av ändtarmen - är sällan på grund av sfinkterskada under operationen;
• blödning - kan förekomma vid olika perioder under den postoperativa perioden, inklusive om avföring från kärlet i såret är skadat (det är därför kosten måste följas noggrant);
• fistelbildning är en långsiktig komplikation (framträder månader efter operationen);
• smalning av anusen - en sällsynt komplikationsbild, uppstår på grund av felaktig sömning, eliminerad av dilatator eller plast;
• purulenta komplikationer - infektion i ett postoperativt sår försenar signifikant återhämtningsperioden, särskilt hos försvagade patienter;
• avföring på grund av rädsla för smärta elimineras med konservativa metoder (diet, laxermedel).

Rehabiliteringsåtgärder

Behandling av hemorrojder bör fortsätta under återhämtningsperioden efter operationen. De huvudsakliga målen med rehabilitering av postoperativa patienter är att påskynda vävnadshälsa och förhindra utveckling av inflammation och andra komplikationer. För detta ändamål föreskrivs en strikt diet, behandling och medicinering.

Vad är kosten:

• fasta den första dagen efter operationen
• minskning av gasbildning i tarmen - utesluter drycker med gas, svartbröd, bönor, helmjölk, kål, svamp, kvass;
• uteslutning av irriterande produkter - kryddig, salt, syltad, stekt mat, kaffe, alkohol;
• ökning av vätskeintaget till 9 - 10 glas per dag;
• Daglig konsumtion av växtfibrer - Kokta och ångade grönsaker, Torkade frukter (Torkade aprikoser, fikon, pommes frites), kli bran;
• tillåtet - gröt (havregryn, bovete), magert nötkött, kyckling, kalkon;
• Obligatoriska fermenterade mjölkprodukter ingår i kosten.

I perioden efter hemorrhoidektomi kan kosten hjälpa patienten att normalisera avföring, vilket är mycket viktigt för att förebygga komplikationer. Användning av säkra laxermedel är möjligt - dufalak, normas. Daglig hygien bör utföras - tvätta med kallt vatten efter varje avföring. Det är förbjudet att lyfta vikter och fysiskt arbete i samband med spänningen i bukmusklerna och bäckenbotten.

Bra hjälp dagligt bad med avkok av kamille eller kaliumpermanganat. Natalcid rektala suppositorier har en effektiv antiinflammatorisk och hemostatisk effekt, Relief Advance, Anuzol, Belladonna, Anesthesin, ljus med papaverin används för anestesi. Methyluracil suppositorier och Levomekol salva har en uttalad sårläkningseffekt. För svår smärta, gör injektioner med smärtstillande medel, applicera topiskt en värmepanna med is.

Postoperativ rehabilitering är en viktig period i patientens liv, under vilken alla medicinska rekommendationer (kost, kost, begränsning av tung fysisk ansträngning, drogbehandling) måste följas strikt, då blir återhämtningen enklare och människor kommer att glömma hemorrojder länge.

Rehabilitering efter hemorrhoidektomi

Efter hemorrhoidektomi bör patienten vara särskilt uppmärksam på deras hälsa. Under denna period krävs en balanserad kost, det är mycket viktigt att följa hygienreglerna, undvika överbelastning och stress, vila mer. Korrekt utförd återhämtningsperiod garanterar god hälsa, inga komplikationer och återfall.

Återhämtning: hur lång tid tar det

Den klassiska hemorrojedirurgi eller hemorrhoidektomi bedrivs i en sjukhusinställning. Förstorrade knutar skäras ut med en skalpell eller en laser, och samtidigt avlägsnas en del av den intilliggande slemhinnan. Med den öppna metoden är sårkanterna fria och skyddade med ett sterilt förband. Operationen sker under generell anestesi och rekommenderas i avsaknad av blödning. Den öppna metoden lämnar inte grova sömmar eller keloider, vävnader växer snabbt och komplikationer förekommer sällan.

Om du misstänker blödning praktiserad stängd metod. Efter excision av noderna såras sårkanterna. Läkning är snabbare, infektion och inflammation är nästan omöjligt. För små enda stötar är det möjligt att skära ut skadad vävnad utan att ta bort noden själv. Operationen är mindre traumatisk, den utförs under lokalbedövning eller epiduralanestesi. Valet av en viss metod måste överlåtas till kirurgen, beror mycket på patientens tillstånd, hans ålder, närvaron av komplicerade faktorer: blodproppar, rektal blödning, analfissurer.

Återhämtning från hemorrojdirurgi tar tid. Den första dagen patienten spenderar på sjukhuset under ständig observation, överförs sedan till hembehandling med obligatoriska schemalagda undersökningar.

Postoperativt läge

Omedelbart efter operationen måste patienten överensstämma med viloläge. De exakta datumen beror på patientens individuella tillstånd, metoden genom vilken hemorrhoidektomi utfördes och många andra faktorer. På den första dagen kan du inte gå upp, då kan patienten flytta. Rehabilitering efter operation för hemorrojder innefattar lätt motion, stimulerande blodflöde och stödja muskler i ton. Kegel gymnastik är användbar, i början är det gjort i 5 minuter om dagen, gradvis ökar varaktigheten och intensiteten av övningarna.

Klassisk hemorrhoidektomi innebär användning av självabsorberbara suturer, så du behöver inte ta bort sömmen. Under den första veckan förändras ett sterilt sårförband dagligen, skadad hud behandlas med ett mildt antiseptiskt medel. Om suppuration eller svullnad uppstår, får patienten antibiotika.

Patienten måste följa hygienreglerna, tvätta med varmt vatten och neutral tvål efter varje besök på toaletten.

Återhämtning efter borttagning av hemorrojder innebär en balanserad kost och ett fullständigt avslag på dåliga vanor. En rökare med erfarenhet måste permanent överge inte bara vanliga cigaretter utan också deras elektroniska motsvarigheter. Nikotin och förbränningsprodukter har en destruktiv effekt på blodkärlen och kan orsaka ny tillväxt av smärtsamma noder.

Remedial behandling

Patientens postoperativa tillstånd beror på kirurgens skicklighet och patientens egenskaper. Om det uppstår smärta, hjälper icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Deras användning är begränsad, du får inte ta mer än 3 tabletter per dag. Om smärtan orsakas av skador på nervändarna, kommer lidokain eller novokainblocker, som ordineras av den behandlande läkaren, att hjälpa till. Vid denna tidpunkt utesluts inte lokal inflammation och små suppurations inom suturområdet. Antibiotika av penicillin eller tetracyklin i form av tabletter, geler eller injektioner hjälper till att ta bort obehagliga symptom.

Hemorrojbehandling bör fortsättas efter borttagning av noder. Under rehabiliteringsperioden föreskrivs läkemedel som förbättrar blodflödet, förhindrar trombos, stärker venösa väggar. Det är möjligt att använda kapslar, geler, suppositorier. Bland de mest användbara produkterna är Gepatrombin G, Proktozan, Anuzol-serien. Läkemedel lindrar obehagliga symptom och påskyndar läkning. Vitaminberedningar, särskilt askorbinsyra, kan förbättra deras verkan. Lanserade hemorrojder, vars behandling kräver särskild uppmärksamhet, kräver komplexa effekter. Valda läkemedel används i kurser och alternerar dem. Denna teknik låter dig stimulera kroppens naturliga försvar och är inte beroendeframkallande.

Rektala suppositorier kommer att hjälpa till att bli av med förstoppning och obehagliga känslor i anusområdet, efter operation kan hemorrojder användas för kurser på 7-10 dagar. Normalisera defekationskompetenta suppositorier med glycerin eller propolis. Relief healing med hajleverolja, homeopatiska preparat baserade på belladonna-extrakt och hästkastanj hjälper till att läka hälsa, lindra smärta och klåda. Salvor och suppositorier med metyluracil hjälper bra, de är tillgängliga, lätta att använda och säljs utan recept. Innan du använder drogen är det bättre att konsultera en prokolog, eftersom vissa droger inte fungerar bra med varandra.

Enkla folkmekanismer kan behandla inflammation, lindra klåda och brinna: lotioner och bad med en vattenlösning av kaliumpermanganat eller kamilleavkokning. Procedurer kan göras dagligen, på morgonen eller före sänggåendet. Havtorn kan hantera torr hud och mindre skador. Han gnidade försiktigt in i anusområdet. För inre sprickor eller irritationer injiceras en tampong som blötläggs i preparatet i sphincten i flera timmar. Hemorrhoidektomi utesluter aggressiva medel som irriterar den känsliga slemhinnan. Innan du försöker ett nytt recept från fältet för traditionell medicin, bör du rådgöra med en prokolog.

Hur man organiserar mat

En mycket viktig punkt - rätt näring. Dieten efter hemorrhoidektomi bör vara balanserad och mild. På den första dagen får patienten inte mat, det är också begränsat att dricka. Under de närmaste dagarna ges mat i små portioner, det ska vara mildt, inte irriterande i magtarmkanalen. Den första postoperativa veckan är särskilt viktig, och återhämtningshastigheten beror på den.

På dag 2 och 3 får patienten följande uppsättning disk.

• flytande porr på vatten (bovete, havre, vete);
• grönsaksbuljong;
• kokt hårdkokt kycklingägg.

Det är nödvändigt att äta i små portioner, det är mycket viktigt att begränsa dricks. Huvuduppgiften för denna period är att återställa aktivitet i mage och tarmar för att undvika irritationer. På den 4: e dagen utökar menyn, grönsakspuréer och ångat kött införs i den. Lämplig kalkonfilé eller kyckling, magert kalvkött, benfri havsfisk. Du kan laga soppa med hackade grönsaker: courgetter, blomkål, gröna bönor, morötter. Av dryckerna som är speciellt användbara, osöttade kompote av torkad frukt, rik på vitaminer, kalium, magnesium, zink. Du kan inte dricka mycket, men mängden vätska ökar gradvis.

En vecka senare blir patientens kost betydligt utökad. Enligt rekommendation från den behandlande läkaren kan du inkludera mosade soppor, grönsaksgrytor, fruktdrycker, kompott, bakade äpplen och päron. Under återhämtningsperioden kan du inte äta söta frukter, viskösa gröt och slemhinniga soppor. Dessa produkter kan orsaka diarré, flatulens och uppblåsthet, vilket är mycket farligt i postoperativ period efter avlägsnande av hemorrojder.

De flesta restriktionerna lyfts efter 4 veckor med en sparsam kost. Det finns dock produkter som måste överges för alltid. Stoplistan innehåller:

• pickles och rökt delikatesser;
• stekt mat och snabbmat;
• fett kött
• industriella sötsaker;
• starkt svart te och kaffe;
• alkohol.

Undvik återkommande hemorrojder efter operationen hjälper till att använda en stor mängd fibrer. Det kommer att undvika förstoppning, säkerställa normal matsmältning, ta bort skadliga gifter från kroppen. Dagens meny bör innehålla färska och ångade grönsaker (kål, korg, tomater, gurkor, bönor, ärter, lövssallader), kryddiga grönsaker, frukter och bär, hela korn. Källan av protein kommer att vara olika typer av havsfisk, magert kött och ägg. Användbara produkter baserade på sojabönor, stekost, kefir, yoghurt. Ju mer varierad menyn, desto mindre frestelsen att äta något obehörigt.

Eventuella komplikationer

Det är inte lätt för patienten att förstå hur lång tid det tar att fullständigt återhämta sig från hemorrhoidektomi. Den behandlande läkaren är inte heller redo att ge ett exakt svar. Mycket beror på organismens individuella egenskaper. Det har visat sig att såret läker snabbare när det sutureras.

Komplikationer efter borttagning av hemorrojder är ganska vanliga. Bland dem är:

• inflammation och suppuration;
• blödning i suturområdet
• kronisk förstoppning
• trombos;
• temperaturökning
• svår svullnad.

I allvarliga fall är allvarlig rektalblödning, vävnadsnekros, purulent fistel, anemi möjlig. När en felaktigt utförd operation ibland uppträder påverkas nervändarna, vilket orsakar allvarlig smärta i början av återhämtningsperioden.

Komplikationer efter operation är vanligare med den öppna metoden för excision av noder. Noggrann behandling av sår och dagliga omklädningsändringar hjälper till att undvika problem. Patienten behöver en noggrann toalett efter varje tarmrörelse, istället för hårt papper är det bättre att använda antiseptiska våtservetter med kamomill eller aloextrakt.

Hur man lever efter operationen

Återhämtning efter operation för att ta bort hemorrojder är en lång process som kräver betydande begränsningar och särskild uppmärksamhet på välbefinnande. Under denna period måste du avstå från tunga belastningar, undvika stress och normalisera ditt arbetsschema. Kategoriskt kontraindicerade nattskift, långvarig fysisk stress. De viktigaste rekommendationerna är ofta vila under dagen, måttlig fysisk aktivitet, positiv inställning och fullständigt förtroende för snabb återhämtning. Det är viktigt att få tillräckligt med sömn, en full nattsöm i 7-8 timmar hjälper till att snabbt återställa prestanda.

Hemorrhoidektomi är inte ett hinder för sport. Inom en månad går det att gå, träna i gymmet eller hemma. Användbar yoga för nybörjare, Kegel gymnastik, östra övningar, andningsövningar som stärker tonen och stimulerar blodflödet.

Rehabilitering efter borttagning av hemorrojder varar minst en månad. Därefter är det ett halvt år nödvändigt att observera ett sparsamt läge. Det är viktigt att komma ihåg att dåliga vanor, låg fysisk aktivitet, konstant överbelastning och förstoppning kan provocera komplikationer. Enligt medicinsk statistik genomgår minst 10% av patienterna upprepad operation, vilket är svårare att bära.

7 regler för effektiv återhämtning efter operation för att ta bort hemorrojder

Men hemorrhoidektomi - den kirurgiska behandlingen av hemorrojder är inte det sista steget i kampen mot ett patologiskt tillstånd. Den postoperativa perioden kräver överensstämmelse med kost, fysisk aktivitet och vissa mediciner.

Nedan finns rekommendationer om hur man går igenom rehabiliteringsperioden för att inte ha komplikationer efter operationen av hemorrojder, återfall av sjukdomen. Överensstämmelse med dessa villkor kräver en viss insats från patienten, men organisationshastigheten beror på den.

Mer detaljerad information om vad som är hemorrhoidektomi, vilka regler är det för genomförandet och hur är rehabiliteringsperioden och väntar på dig i vår experts artikel.

Vi rekommenderar också att du läser artikeln om hemorrojdkirurgi, indikationerna för deras beteende och specifika operationerna.

Dessutom rekommenderar vi att du noggrant undersöker frågan om hur man tar bort hemorrojder på olika sätt, bland annat med hjälp av läkemedel och folkmedicin.

Funktioner vid behandling av hemorrojder efter operation

Rehabilitering efter kirurgisk borttagning av hemorrojder hos varje patient fortsätter annorlunda och beror på svårighetsgraden av den patologiska processen, graden av symtom, organismens individuella egenskaper (ålder, förekomst av kroniska sjukdomar etc.).

Under perioden efter avlägsnande av hemorrojder är det nödvändigt att minimera alla "katalysatorer" som bidrar till utvecklingen av den patologiska processen. Annars utesluts inte återkommande hemorrojida sjukdom eller förekomsten av allvarliga negativa konsekvenser.

Ett annat villkor för återhämtning är pågående samråd med den närvarande proktologen på alla större frågor av rehabiliteringsperioden: vad får man ätit och vad som inte är, hur man använder toaletten ordentligt på den första dagen efter operationen etc.

I allmänhet innehåller återhämtningsperioden flera viktiga områden, bland annat:

• fysisk aktivitet
• näring efter borttagning av hemorrojder
• eliminering av smärta
• behandling av sårytan (läkemedel och folkmedicin)
• hygienåtgärder
• eliminering av uppkommande komplikationer.

Tänk på de viktigaste anvisningarna för postoperativt underhåll av anal åderbråck i mer detalj.

Fysisk aktivitet

Efter avlägsnande av hemorrojder är belastningar i bukhinnan förbjudna, och elementära rörelser rekommenderas: byta från ena sidan av kroppen till en annan, sjunka, andning övningar, stress och avslappning av musklerna i övre och nedre extremiteterna.

Syftet med sådana övningar är att förebygga tromboembolism, åderbråck i nedre extremiteterna (detta gäller äldre patienter). Dessutom kommer fysioterapiövningar att distrahera från obehagliga känslor efter operation, särskilt under de första tre dagarna.

Att komma upp och flytta är vanligtvis tillåtet på andra dagen, om du självklart känner dig bra. I svåra fall kan läkaren tillåta patienten att stiga endast den fjärde eller femte dagen. När såret läker, ökar rörligheten får man göra gymnastik medan man ligger eller står.

Läkarna rekommenderar att man köper en specialkudde för sittplats eller en liten uppblåsbara simningskrets. Om patienten har haft hemorrojder att springa eller eventuella komplikationer har inträffat, kommer det att vara nödvändigt att sitta med hjälp av sådana improviserade medel i flera veckor.

Under de första 8 veckorna efter hemorrhoidektomi rekommenderas inte att lyfta och bära en vikt på mer än 2 kg. Patienter som var engagerade i gymmet före operationen kan återuppta träningen efter cirka 12 veckor. Och du bör överge kraften i sport för att undvika återkommande hemorrojida sjukdomar.

Näring efter hemorrojderapi

Ett annat viktigt villkor för framgångsrik rehabilitering och förebyggande av återkommande hemorrojida sjukdom är den korrekta kosten. Patienter efter operation rekommenderas starkt att ändra sina gastronomiska preferenser.

På den första dagen efter knutning av knutpunkterna ska mat kasseras för att utesluta avföring och eventuella skador av fekala massor av suturerna eller sårytorna. Under de följande dagarna bör ätet vara föremål för vissa regler.

• Först bör mat hackas för att minska belastningen på matsmältningsorganet.
• Näring är nödvändigtvis fraktionerad - det vill säga hela dagliga kosten är uppdelad i 5-6 portioner.
• Cirka 80% av den totala dagliga kosten består av vegetabiliska livsmedel. Naturliga fibrer hjälper till att bygga avföring och förhindra förstoppning.
• Grönsaker rätter är först att vara kokta eller bakade, eftersom råa frukter kan skada läkning av hemorrhoida knölar.
• Kött- och fiskrätter får äta, men man bör vägra feta sorter. Optimal matlagning - kokning, bakning eller ångning.
• För att mjukna avföring och förbättra matsmältningen behöver du en vegetabilisk olja. Oliver eller linne sorter är mest föredragna.
• Det är viktigt att dricka tillräckligt med vätska. Det är bättre att använda rent vatten, det kommer att mjuka stolen och underlätta tarmmotiliteten.

Tabell. Tillåtna och förbjudna produkter.

• Kashi från bovete, pshyonki, kokt på vatten;
• låg fetthalt kefir (det är bättre att dricka det på natten);
• mager osthaltig produkt;
• bakade frukter och grönsaker (morötter, broccoli, tomater);
• helkornsbröd;
• kötträtter (kyckling, nötkött);
• grönsaksbuljong soppor;
• örtte.

• Några grönsaker (sorrel, kål, höns);
• några frukter (råa äpplen, datum, hallonbär);
• starkt kaffe drick och te;
• rökt kött
• salt och sylt mat;
• bönor;
• mjöl bakverk, godis
• svamp rätter;
• fett kött
• helmjölk.

Vilka är näringsreglerna för hemorrojder, hur viktigt är kosten för att förhindra komplikationer, kan du lära av artikeln från vår specialist.

Mer detaljerad information om vad kosten består av efter operation efter borttagning av hemorrojder finns i artikeln hos en kvalificerad läkare.

Eliminering av smärta

Många patienter tror felaktigt att bokstavligen direkt efter operationen kommer de negativa symtomen att försvinna. Men efter hemarroidektomi kommer allvarlig smärta stör personen för en tid.

Svår smärta efter operation för att ta bort hemorrojder noteras hos de flesta patienter. Svårighetsgraden av detta symptom minskar markant efter 3-4 dagar.

eller en vecka (allt beror på ingreppens egenskaper och människokroppen).

För att minimera smärtan under rehabiliteringsperioden anges användningen av systemiska och lokalanestetika. Till exempel kan en läkare ordinera behandling med Ibuprofen, Ketanov, Nise och andra NSAID.

Lokala smärtstillande medel används också, bland dem är ljus och salvor som:

• Relief Advance;
• Anestezol;
• Prokto-Glivenol;
• Ultaprokt;
• Aurobin;
• Proktozan, etc.

Accelererande sårläkning

Återvinning av anus efter operationens hemorrojder innefattar användning av lokala droger som påskyndar läkning av vävnader och lokala regenerativa processer. För att rehabiliteringsperioden ska kunna passera enkelt och snabbt kan en patient ordineras ett antal mediciner.

• Salva och gel Solcoseryl. Drogen accelererar regenerering av skadade områden i slemhinnan och huden genom förbättrad vävnadsmetabolism, ökad kollagenproduktion, återställning av kapillärernas och venernas funktion (om effektiviteten av solkoseryl i hemorrojder, läs artikeln av vår författare).
• Salva Levomekol. Förutom att accelerera vävnadsregenerering desinficerar medicinen sårytor på grund av innehållet i den antibakteriella komponenten i kompositionen. Också kämpar mot den befintliga infektionen (hur man applicerar Levomekol på hemorrojder, lära av materialet från vår expert).
• Salva och suppositorier med metyluracil. Dessa läkemedel verkar på vävnadsnivån och ökar splittringen och tillväxten av epitelceller. Användningen av metyluracil accelererar läkning av sår och förhindrar bildandet av ärr (läs om funktionerna i användningen av metyluracil i hemorrojder i vår författares artikel).
• Havtornsolja. Ljus med extrakt från havtorn bär är ett naturligt och effektivt sätt att påskynda sårläkning. Behandling med läkemedlet gör att du kan desinficera slemhinnan och öka effektiviteten i regenereringsprocesserna.
• Ljus Natalsid. Basen av läkemedlet är natriumalginat, vilket är en sackarid extraherad från tång. Suppositorier hanterar perfekt läkning av sprickor, inflammation i rektalkanalen efter operationen (för instruktioner om användning av Natalcid för hemorrojder, läs artikeln av en kvalificerad läkare).

För att läka postoperativa hemorrojder och dess konsekvenser kan du använda recepten av traditionell medicin. Bad av infusioner av medicinska växter (kamomill, guldgrå, salvia, ekbark, burdock) eller ett bad med en rosa lösning av kaliumpermanganat bidrar också till att accelerera läkning.

Hygienprocedurer

Återhämtning efter borttagning av hemorrojder innefattar nödvändigtvis överensstämmelse med vissa hygienregler. Tidig och regelbunden vård för anorektalområdet och perineum hjälper till att undvika infektion av postoperativa suturer och deras suppuration.

Efter operationen, hemorrojder, närmare bestämt, ska anusområdet tvättas regelbundet med varmt vatten med hjälp av barntvål (det är tillåtet att använda örtte). Det är särskilt viktigt att följa denna regel efter varje besök i toaletten.

Dessutom rekommenderar experter inte användningen av toalettpapper, det ersätts med våta antibakteriella våtservetter (om personen är gäst). Speciella antiseptiska och sårläkande dukar finns tillgängliga.

Det är nödvändigt att vägra att torka det anorektala området med en handduk, det är bättre att suga på huden med en mjuk trasa. Ett annat tips gäller valet av underkläder - det borde vara utan grova sömmar och sys av naturliga tyger.

Komplikationer efter borttagning av hemorrojder

Kirurgi för att ta bort hemorrojder går oftast bra, men vi kan inte utesluta utvecklingen av oönskade sidreaktioner och komplikationer. Till exempel är det möjligt att återkomma hemorrhoid sjukdom, som härrör från:

• fortsatt förstoppning
• låg patientmobilitet;
• felaktig diet
• alkoholmissbruk efter slutet av återhämtningsperioden
• ökad fysisk ansträngning.

Det finns andra konsekvenser efter borttagning av hemorrojder, till stor del beroende på operatörens särdrag eller patientens misslyckande att följa reglerna ovan. Följande är de viktigaste komplikationerna och sätt att övervinna dem.

Smärta sensation

Ett stort antal nervändar är koncentrerade i rektalkanalen och i området runt anusen. Det är inte förvånande att patienten efter att anestesiets behandling avslutats upplever patienter utsatta smärtsamma förnimmelser.

Personer med hög känslighet kan ha smärta. Använd i detta fall starka läkemedel med smärtstillande verkan. Godtagbar användning och lokalbedövning, som vi skrev lite högre.

Svårighet att urinera

Konsekvenser av hemorrojder hos män, som förekommer i postoperativ period, kan uppstå i form av urinretention. Risken för att utveckla en sådan komplikation ökar vid epiduralanestesi (införande av anestesi i ryggradens epidurala utrymme).

Installationen av en kateter som underlättar urineringsprocessen hjälper till att klara problemet.

Anal blödning

Under de första dagarna kan postoperativa hemorrojder manifestera sig som blödning från analkanalen. Källan till detta problem är skada på det fasta avförandet av färska sårytor eller tidigare obemärkta rektala sprickor.

Psykisk förstoppning

Opererade hemorrojder orsakar en mängd olika effekter, inklusive psykologiska. Till exempel gör vissa patienter, som fruktar den troliga smärtan under tarmtömning, sitt bästa för att fördröja toalettbesöket. Konsekvensen av detta beteende blir psykisk förstoppning.

Villkoren kan förvärras med spasm i sfinkter och buksmärta. I det här fallet ordinerar läkare vanligtvis mild kärlek och anestetiska geler. I sfinkterisk spasma indikeras nitroglycerinsalva.

Prolapse av den rektala slemhinnan

Liknande effekter av hemorrojder hos kvinnor och män är ganska sällsynta. Blockeringsventilens svaghet och slemhinnans utlopp är förknippade med skador på rektalkanalens muskler under operationen.

Vad man ska göra i detta fall bestämmer proktologen. Du kan hantera problemet med hjälp av medicinsk eller kirurgisk behandling. Valet av metod beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd.

Fistelbildning

En annan sällsynt följd av kirurgisk ingrepp är förekomsten av fistulous kanaler. De dyker inte upp omedelbart, men efter en tid blir resultatet av penetrering av patogena bakterier som lever i tarmen till en avlägsen hemorrojida plats.

Fistelterapi bör genomföras omedelbart, annars finns risk för sepsis. Läkaren kan ordinera en konservativ eller kirurgisk behandling.

Smalning av rektalkanalen

Felaktigt gjord sutur eller tillväxten av ärrvävnad kan orsaka en minskning av lumen i rektumet (stricture), vilket leder till att en person noterar svårigheten av avföring, behovet av långvarig ansträngning.

Anal stricture korrigeras med speciella förlängare. I avsaknad av effekt blir rektal plastikkirurgi det enda sättet ut för män och kvinnor.

Tillförsel av sömmar

Infektion av postoperativa ärr och sårytor genom patogena mikroorganismer och suppuration uppträder vanligen som ett resultat av patientens bristande överensstämmelse med hygienstandarder och andra recept från den behandlande läkaren.

Det är möjligt att behandla suppurationen i den anorektala regionen med hjälp av antiseptiska och antiinflammatoriska läkemedel (Levomekol, ichthyolsalva, Vishnevsky salva, etc.). I allvarliga fall indikeras en obduktion och tvättning av ett festeringsår.

Som en slutsats

Om obehandlade hemorrojder riskerar man att falla på operationsbordet. I det här fallet är frågan oundviklig hur länge rehabiliteringsperioden varar och hur snabbt att bli av med negativa symtom. Det beror helt på typen av ingrepp och egenskaper hos organismen.

Vad är hemorrhoidektomi och i vilka fall fungerar det?

Enligt statistiken tillgriper nästan 35% av dem som lider av expansionen av hemorrojder att de snabbt tar bort dem. Det finns mer än tillräckligt med skäl att göra hemorrhoidektomi. En öppen diskussion med läkaren om detaljerna i operationen, möjliga komplikationer och återhämtningsegenskaper efter interventionen kommer att skingra falska rädslor.

Vad är hemorrhoidektomi

Hemorrhoidektomi är eliminering av inflammerade rektala venösa noder med en skalpell. Avlägsnandemetoden utvecklades och genomfördes av läkare Milligan och Morgan för mer än 80 år sedan. En operation utförs för att avlägsna hemorrojder under intravenös anestesi i patientens position på ryggen. Betyder ungefär en halvtimme. Under denna tid skurde kirurgen de externa och interna noderna i ett kvarter och fångade hud och tarmslimhinna kring dem. Matningsfartyg är bundna, sysade. Det finns två alternativ för operationen - öppen och stängd.

Klassisk operation

Ursprungligen föreslagit av Milligan och Morgan på 1930-talet är tekniken öppen hemorrhoidektomi. Efter operationen är inte sårkanterna syade men förbli öppna. Detta görs för att undvika rektal fusion, smalning av anusen. Läkning av vävnader går på ett naturligt sätt.

Operation Modification

Senare på 50-talet förändrade kirurgerna Ferguson och Heaton det klassiska sättet genom att utveckla en stängd typ av operation. Closed hemorrhoidectomy innebär syning av sårkanter, vilket underlättar återhämtningsperioden.

Det finns en tredje deltyp av operationen - Parks-metoden, när noderna tas bort med bevarande av slemhinnan. Denna teknik är ganska komplicerad, används inte överallt. Dock återhämtar patienten efter en sådan operation mycket snabbare.

När det gäller fördelarna med öppna och stängda tekniker är kirurgen oense. Vissa föredrar ett nyare och mindre traumatiskt sätt. Andra tror att komprimeringen av musklerna i sömnstången ökar smärtan under läkningstiden. Kirurgisk ingrepp i båda fallen utförs med en ultraljud eller elektrisk skalpel följt av koagulering av kärlen.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

När du väljer behandlingsmetoder för hemorrojder, försök först försiktigt eller minimalt invasiva tekniker.

Indikationer för hemorrhoidektomi:

• 3-4-stegs behandling endast operativ;
• tidigare utförd minimalt invasiv kirurgi gav inte det förväntade resultatet;
• 2-3 steg av yttre eller inre hemorrojder med förlust av stora noder, oförmågan att rätta till dem.

Utför inte operationen på ett antal kontraindikationer:

• Crohns sjukdom;
• graviditet;
• maligna tarmtumörer;
• avancerad eller barnslig ålder
• blodsjukdomar - leukemi, försämrad koagulering;
• bärare av humant immunbristvirus.

Komplikationen av den inflammatoriska processen med riklig urladdning av pus, tillsatsen av omfattande trombos, ger anledning att skjuta upp operationen tills patienten förbättras.

Förberedelser för operation

Dagen innan den planerade operationen är patienten placerad på sjukhuset. Förberedelsen av patienten ges allvarlig uppmärksamhet. Sluta ta antiinflammatoriska läkemedel, antikoagulantia. Två dagar före operationen sattes lätt mat. På dagen för ingreppet äter eller dricker de inte. En patient genomgår en rengörande enema. Det operativa fältet rensas av hår.

Verksamhetsförlopp

Patienten placeras på ryggen, benen sprids och fixeras i önskad position. Desinficera operationsplatsen med antiseptisk Betadin eller Yodonat. Den analzonen avskuras med Novocain för anestesi. Sedan expanderar en speciell spegel anusen, desinficerar slemhinnan.

Med hjälp av en klämma grips hemorrojder i en sekvens (medurs):

• höger sida;
• nedanför vänster;
• högst upp till vänster.

Således stör de blödande såren från de redan utskurna noderna inte följande operationer. Efter att ha tagit och tagit bort knutpunkterna placerar kirurgen en klämma på knutens ben, som klämmer fast tillförselkärlet. Sticka benet med katgut. Catgut - självabsorberande filament som inte behöver tas bort. När tråden av katgut är ordentligt åtspänd på benet, exciserar läkaren knuten. Så ta bort alla noder. På den kirurgiska sårens sutur desinficerar du dem. Sätt i en tampong med Levomekol salva i anus och stäng med en steril dressing.

Postoperativ period

Omedelbart efter operationen är det omöjligt att gå på toaletten - avföringens skada skadar ett nytt sår, vilket leder till att man sårar med bakterier.

I den tidiga postoperativa perioden tilldelas:

• svält diet i 2 dagar;
• dagliga förband med effektiva salvor Levomekol, metyluracil;
• tabletter med diosmin venotonik, 2 bitar två gånger om dagen under veckan;
• antimikrobiella och antivirala suppositorier, exempelvis KIP-feron, Neo Anuzol;
• analgetika (ketoral, ketonol) 3 gånger om dagen;
• tvätta med kaliumpermanganat.

I analzonen finns mycket känsliga nervfibrer, så de första tre dagarna efter ingreppet är allvarlig smärta uppenbar. Normal är svullnad i perineum, som sänker sig i 5-7 dagar. För att ta bort puffiness används antiseptisk tvätt, antimikrobiella salvor och systemiska antibiotika. Ofta är svullnaden en följd av ett operativt trauma komplicerat av infektion.

Eventuella komplikationer

Risken för postoperativa komplikationer beror på typ av operation, hälsotillstånd, patientens ålder, utrustningens kvalitet och läkemedel.

Möjliga komplikationer efter hemorrhoidektomi:

• svår smärta hos 35-40% av de opererade patienterna en vecka efter ingripandet;
• urinproblem hos 15-25% av patienterna på grund av kompressionen av urinröret med ödem. Det är nödvändigt att sätta en kateter;
• upp till 10% av patienterna lider av rektal blödning
• I 3% av fallen är infektioner och purulenta inflammationer möjliga, tillsammans med feber.

Du kan sitta försiktigt i 2-3 dagar. Det är också tillåtet att gå på toaletten i 2 dagar. Ibland sträcker sig viloläge i 5-7 dagar. Det beror helt på patientens tillstånd, de allvarliga postoperativa manifestationerna. Bland långtidseffekter noteras adhesioner, smalning av analkanalen hos 6-9% av patienterna. 2-4% av personerna utvecklar analfinkterinsufficiens. Manifestationer av denna patologi är inte särskilt praktiska - inkontinens av avföring och gas.

Full rehabilitering

Efter att ha avslutat den tidiga postoperativa perioden går patienten in i en fas av långsiktig rehabilitering. Den varar från 3 till 5 veckor, då återgår personen till det vanliga livet, går till jobbet. Samtidigt kvarstår väsentliga restriktioner som måste följas fram till slutet av livet för att undvika sjukdomens återfall och långsiktiga konsekvenser.

Uppgifterna för rehabiliteringsperioden:

• återställa peristals och intestinal mikroflora för att uppnå normala naturliga avföring
• säkerställa snabb sårläkning utan infektion och sömnadsdivergens
• förebyggande av blödning, strängningar, minskning av muskeltonen i analringen.

Hygien måste observeras noggrant:

• tvätta kamilleinfusion eller en lösning av kaliumpermanganat efter en tarmrörelse;
• Använd antibakteriella dukar istället för toalettpapper;
• använd aseptisk salva - Levomekol, Methyluracil, Ithiol på natten och på morgonen.

Läkemedel efter operation

Behandling efter hemorrhoidektomi innefattar användning av probiotika, venotoniska, laxermedel, antibiotika, vitamin-mineralkomplex.

Farmakologiska medel för behandling av:

• probiotika för återställning av mikroflora och tarmfunktion - Probifor, Normolact, Linex, Florin Forte, Eubikor;
• laxermedel - laktulos sirap Laktitol, Expal, Portalak;
• venotonics - Phlebodia 600, Detralex, Venarus, Vazoket;
• antibiotika används i form av injektioner, suppositorier, tabletter - Gentamicin, Levomycetin, Kloramfenikol, Amoxicillin;
• läkningsmedel för regenerering av slemhinnorna med metyluracil, ichthyol, havtornsolja, aloejuice;
• fyller upp bristen på vitaminer och mineraler med Ascorutin, Aevit, Vitrum preparat.

Förberedelserna ordineras av den behandlande läkaren enligt individuella indikationer. Syftet med läkemedelsbehandling är restaurering av kroppsfunktioner efter operation med minimala förluster.

Näring efter operation

Ett viktigt villkor för framgångsrik återhämtning är en diet efter hemorrhoidektomi. Menyerna väljs med avsikt att minska de mekaniska, termiska, kemiska effekterna på mag-tarmkanalen. Mat ger flödet av proteiner, fibrer, fetter, kolhydrater, vitaminer, mineralsalter.

De grundläggande reglerna för kosten:

• 5 måltider i rimliga delar;
• mat och dryckstemperatur 25-55 ° C;
• mark, kokt, ånga, bakade rätter;
• mat som är rik på snabbmjölkande protein - magert kött, fisk, ägg, mjölk;
• kokt riven grönsaker - korg, morötter, pumpa, potatis;
• frukter, bär - äpplen, jordgubbar, vattenmelon och cantaloup måttligt, några aprikoser;
• inaktuellt torkat vitt bröd;
• drycker - vatten, örtte, kompote;
• Uteslutningen av stekt, fet, kryddig, saltad, rökt, syltad
• begränsning av sött, mjöl, smör
• rökavbrott, alkohol, kolsyrade drycker.

En rationell diet kommer att återställa tarmfunktionen, förhindra förstoppning, påskynda läkning genom full näringstillförsel.

Fysisk aktivitet

Efter operationen krävs adekvat träning med proctologistens godkännande. Viktliftning, långa belastningar är strängt kontraindicerade. Efter 2-3 veckor, börja gå långsamt i 1 km steg per dag, gradvis öka avståndet. Speciella terapeutiska övningar i det benägna läget kommer att stärka bäckensmusklerna. Det bör noteras att bad, bastur, heta bad efter operationen är förbjudna i flera månader.

Hemorrhoidektomi är indicerad vid fallande smärtsamma noder vid stadium 3-4 av sjukdomen. Driftstekniken är vald individuellt. Den postoperativa perioden är fylld med komplikationer om du ignorerar råd från en läkare.

Milligan-Morgan och Ferguson hemorrhoidektomi

En av metoderna för behandling av hemorrojder är kirurgisk. Dess namn är hemorrhoidektomi, vilket innebär att man avlägsnar hemorrojder, tekniken utvecklades mer än 80 år sedan. Det finns 2 huvudtyper av denna operation - stängda och öppna.

Kirurgi för att skatta hemorrojder kallas hemorrhoidektomi. Det händer öppet och stängt. Båda typerna av operation ger ett bra resultat, men har ett antal komplikationer.

För första gången utfördes en sådan operation 1935 av två kirurger: Milligan och Morgan. Hittills anses det som ett effektivt sätt att behandla det fjärde etappen av hemorrojder.

Innan du förskriver operationen tar läkaren hänsyn till ett antal faktorer:

• Omfattningen av sjukdomen. Operationen kan utföras vid varje stadium av hemorrojder. Tekniken används framgångsrikt med 2: a graden av sjukdomen i närvaro av mycket stora noder, liksom med 3: e, när prolaps av noder uttalas.
• Hur gammal är patienten? Operationen hos patienter i åldern under 35 år ger ingen långsiktig effekt, därför är ett återfall troligt. På grund av detta är öppen hemorrhoidektomi huvudsakligen utförd på patienter över 40 år.
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar. Kontraindikationer till operation är inflammatorisk tarmsjukdom, immunbrist, onkologi och graviditet.

Beredningsprocess

För att förbereda hemorrhoidektomi måste patienten normalisera tarmarnas funktion. Detta kräver tillräcklig näring och om nödvändigt - tar droger med laxerande effekt.

I samma skede passerar patienten de föreskrivna testerna och genomgår forskning för att upptäcka eventuella sjukdomar som hör samman.

Hemorrhoidektomi-procedur

Operationen utförs under generell anestesi. Öppen hemorrhoidektomi utförs i den bakre positionen. Patienten ligger på ryggen, benen är fastsatta med hjälp av specialstöd.

I främmande länder utförs denna procedur ofta i patientens läge som ligger på magen, och hans bäcken är upphöjda. Denna situation bidrar till utflödet av blod från venerna.

Arbetsfaser:

• Rakningshår och behandling av rektalområdet med en antiseptisk lösning.
• Genomförande av devusii, det vill säga utvidgningen av analpassagen.
• Introduktionen av anoskopet för att få tillgång till hemorrojder.
• Därefter hittar läkaren noderna, fångar dem med ett speciellt verktyg och drar ut.
• Nästa steg är att klämma i det hemorrojida benet. Läkaren piercerar artären som passar noden och ligerar benet. Blödningen stoppas genom applicering av en elektrokoagulator.
• Efter ligering av artären utförs excision av noden.

Eventuella komplikationer

Efter en hemorrhoidektomi för att avlägsna hemorrojder är följande komplikationer möjliga:

• Blödning. Denna komplikation uppträder oftast efter detta kirurgiska ingripande. Orsaker - dålig hemostas under proceduren eller förlust av skorpa på kärlet efter elektrokoagulering. Liten blödning stoppas med en vattentvätt med adrenalin, en starkare kräver klyvning av kärlet.
• Försenad avföring. Anledningen till denna komplikation är av rädsla för patienten före avföring. För att undvika detta ordinerar läkaren laxermedel, liksom anestesi.
• Urinretention Denna komplikation uppträder oftast efter hemorrhoidektomi hos män. Att eliminera användningen av kateterisering.
• Anal fissur. Det kan uppstå som ett resultat av skador på det helande såret efter operationen av hårda pallar. Behandling - nitroglycerinsalva eller kirurgisk excision.
• Fistula. Förekommer flera månader efter operationen. Anledningen till anfallet av excision av rektumets hemorrhoida muskel. Som ett resultat bildas en direkt passage från tarmarna till de intilliggande vävnaderna.
• Smalning av analkanalen. Som en följd av operationen kan kanalen minska, som ett resultat - en överträdelse av avfekningsprocessen. Elimineras av expansionen av anal passage eller kirurgi i ett senare skede.
• Hematom. Blod ackumuleras i vävnaderna, nämligen under slemhinnan i den analgången. Elimineras av kirurgi.
• Återkommande hemorrojder. Förekommer i 5% av alla fall Elimineras genom ligering med latexringar.
• Inkontinens av avföring eller urin. Förekommer på grund av en kränkning av muskel-ligamentapparaten i analområdet.
• Smittsamma komplikationer. Anledningen - ingreppet av bakterier, som i detta område - många.
• Endotation i ändtarmen.

Hemorrhoidektomi kallas öppen på grund av att efter det är sårna öppna och läka sig självständigt.

Postoperativ period

Efter hemorrhoidektomi kan patienten ha smärta. Urinretention är vanligt. För att undvika detta rekommenderas patienten att använda mindre vatten.

Två veckor efter urladdning från sjukhuset måste du komma till läkarmottagningen för en digital undersökning av din rektum.

Diet efter hemorrhoidektomi

Att återhämta sig från hemorrhoidektomi mindre smärtsamt rekommenderas att följa reglerna för kosten:

• Fraktionell näring - matintag 5-6 gånger om dagen i portioner på högst 200 gram.
• Mat bör lätt smälta, vilket bidrar till bildandet av mjuka avföringar.
• Ät inte mat som orsakar flatulens.
• Drick mer vatten, minst 6 glas om dagen.

Vad du kan äta: bovete, hirsgrönsaker, magert kött - kyckling- och bifffilé, vitt bröd från "grovt" mjöl (helst i går), rödbetor, grön sallad, pumpa, blomkål. Ta reda på mer om hemorrojdieten härifrån.

Stängd hemorrhoidektomi

Closed hemorrhoidectomy (enligt Ferguson) är en ny teknik för att utföra den operation som Ferguson och Heaton uppfann. Det utförs i laboratorieförhållanden vid 3: e och 4: e etappen av hemorrojder, men

Men i detta fall kan komplikationer inträffa efter hemorrhoidektomi. Oftast - det är smärta.

Det finns:

• Blödning.
• Sömdivergens
• Problem med urinering.
• Bölder.
• Utseendet av ödem.

I USA är sluten hemorrhoidektomi en prioriterad väg att eliminera hemorrojder.

recensioner

Tatiana, 34 år gammal, Tula:

"För sex månader sedan genomgick hon en operation på Milligan-Morgan i Tyskland. Kliniken gav ett litet enema och satt sedan i specialen. stol och bedövning gjort. Hon kom till församlingen, började flytta från anestesen, det var smärtsamt. På spåret. dagen var svår att gå på toaletten, "därifrån" lite blod. Läkaren sa att använda panthenolsalven och dricka en laxermedel - Laktulos. Efter 4 dagar undersökte doktorn mig, sa att allt var bra. På den sjätte dagen efter hemorrhoidektomi flög redan hem. Smärtan varade 10 dagar efter kliniken. På den 14: e dagen gick jag till jobbet. Nu är allt bra, problemet har ännu inte återkommit. "

Alice, 27 år, Moskva:

"Återvände från sjukhuset för 2 månader sedan. Operationen i sig tog bara 40 minuter och utfördes under generell anestesi. Jag vaknade i församlingen och för mig personligen var smärtan inte stark, som andra säger och fortsatte under de första dagarna. Extraktet var på följande dag, och efter ett par dagar var jag tvungen att komma på besök. Nu ser det ut som det är normalt där, glad att hemorrojder är botade. "

Ustin, 41, Voronezh:

"I 2010 diagnostiserades jag med en kombination av hemorrojder av grad 3, en allmän erfarenhet av 3-4 år med blödning. Gjord av Milligan-Morgan-metoden, efter anestesi under lång tid lidit av smärta. Detta är självklart individuellt, jag har bara en låg smärtgräns. Han var i kliniken i en vecka, då blev han urladdad. Obehag försvann först efter en månad, och de första 5-6 dagarna att gå på toaletten på "stora" var mycket smärtsamt. Många år har gått, och jag har aldrig lider av hemorrojder. Alla dessa postoperativa plågor har länge glömts, och jag ångrar inte alls att jag bestämde mig för att ligga under skalpellan ".