I de flesta fall förekommer denna typ av patologisk process i det venösa systemet i nedre extremiteterna, i synnerhet i sin femorala del. I detta fall kan sjukdomen påverka både ytliga och djupa vener. Den initialt bildade blodproppen är fäst vid kärlväggen, men det finns en möjlighet att det kan komma på grund av snabb blodflöde eller plötslig rörelse av människokroppen. Om detta händer så kallas en sådan trombus redan en flytande en. Efter separationen av en blodpropp från kärlväggen kan den röra sig genom hela kärl- och cirkulationssystemet hos en person.
Symtom och orsaker
Symtom på en flytande trombos hos en person är nästan omärkbar och beror direkt på blodproppens placering. De viktigaste symptomen på en tromboskurs är:
- svullnad i nedre extremiteterna;
- smärtsamma känslor under palpation och promenader. Samtidigt kan smärtan vara övre
- om den ytliga venen besegras kan den svälla;
- blåaktig nyans av huden i det område där blodproppen inträffade;
- hög temperatur på den plats där blodpropp bildades - hypertermi.
Förekomst av en flytande blodpropp bildas i människokroppen på grund av sådana faktorer:
- Långsam blodflöde i hela människokroppen som ett resultat av nedsatta blodproppsprocesser. Detta fenomen orsakar blodförtunning, det vill säga blir det visköst.
- Infektiös eller mekanisk skada på venös kärlväggar.
Tillsammans med detta ökar risken för bildandet av en sådan patologi signifikant om en person har specifika barriärer på venernas väggar, vilket i sin tur hindrar blodflödet. Stagnerande processer i kroppens cirkulationssystem kan också utvecklas mot bakgrund av en stillasittande och olämplig livsstil.
Tillsammans med en onormal livsstil bidrar följande faktorer till uppkomsten av en flytande trombus hos en person:
- komplicerad postpartum eller postoperativ period;
- Förloppet av några patologiska processer av infektiös natur
- konstant fysisk överbelastning;
- användningen av vissa hormonella droger
- förekomsten av onkologiska patologier.
Diagnos och behandling av sjukdomen
Den viktigaste metoden för diagnos av trombos idag är dubbelsidig ultraljudsskanning. Denna procedur är den mest moderna. Genom att använda dubbelsidig ultraljudsskanning kan du bestämma den exakta storleken på blodproppen och bestämma dess rörlighet. Dessutom kan införandet av ett kontrastmedel i det mänskliga venösa systemet, som sedan röntgas, förskrivas som ett ytterligare förfarande. I grund och botten används denna procedur för att bekräfta diagnosen. I händelse av att utvecklingen av den patologiska processen är tillräckligt allvarlig, kan dator och magnetisk resonanstomografi vara nödvändig.
Metoden för behandling av trombos involverar i första hand sjukhusvistelsen av en sjuk person, som är ordinerad sängstöd i sträng ordning. Samtidigt, om den bildade trombusen befinner sig i början av dess utveckling, föreskrivs personen för blodförtunnande läkemedel, vilket i sin tur minskar risken för nya mobila blodproppar. Tillsammans med detta måste patienten ständigt utföra ett förfarande som ett koagulogram, vilket är utformat för att kontrollera blodets förmåga att koagulera.
Huvudmålet med behandlingen av trombos är att eliminera blodpropp från det drabbade området av kärlet. För att göra detta, använd ett förfarande som trombolys.
Användningen av denna procedur tillåter dig att lösa den patologiska blodproppen i venen. Trombolys utförs av en vaskulär kirurg med en kateter, genom vilken en speciell medicin injiceras i den drabbade venen. Med denna procedur kan du späda tillräckligt stor flytande trombi.
Tillsammans med detta kan en trombos avlägsnas med hjälp av en anordning, såsom ett cava filter. Denna enhet installeras direkt i en ven i vilken en blodpropp har bildats. Ett cava-filter avlägsnas efter det att en trombus kommer in i enheten.
Inte mindre viktigt vid behandling av trombos är uteslutandet av faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen, för det är endast i detta fall möjligt att eliminera risken för återkommande flytande trombi.
Vad är risken för en flytande blodpropp?
Om en blodpropp endast har en fästpunkt i venös vägg - det så kallade huvudet, och svansen och kroppen är fritt placerade i kärlet, anses en sådan trombus vara flytande. Detta är en farlig form av trombos eftersom klumpen lätt kan komma och bli en embolus som stänger lumen i lungartären. För att förhindra komplikationer, använd ett cava-filter, utföra venplikering eller trombektomi, föreskriv antikoagulant terapi.
Läs i den här artikeln.
Vad är skillnaden mellan normala och flytande blodproppar?
Alla blodproppar är uppdelade i ocklusiv och icke-ocklusiv (från ordet ocklusion - blockering). Om kärlets lumen inte är fullständigt blockerad, behålls blodproppen i venen genom att fästas vid väggen. När denna fixering är stark är trombuset nära vägg. I det fallet, om bara klumphuvudet är intill den venösa väggen, och kroppen och svansen omges av alla sidor på blod, kallas dessa formationer flytande, det vill säga flytande.
Flyttbara blodproppar är mycket farliga, eftersom de ligger i en intensiv ström som förhindrar att de slår samman med kärlväggen. Separationen av en sådan blodpropp leder till blockering av lungartärerna, vilket kan orsaka omedelbar död.
Och här mer om cava-filtret.
Orsaker till en flytande trombus
Bildandet av blodproppar i vilken struktur som helst är associerad med huvudfaktorerna - destruktion av venös vägg, blodstasis, koagulationsfaktorns höga aktivitet, minskningen av blodkroppens elektrostatiska potential. Sjukdomar där risken för en flytande intravaskulär trombos ökar:
- venösa sjukdomar (åderbråck, flebit, tromboflebit);
- tidigare infektioner, skador, autoimmuna sjukdomar;
- tumörprocesser i kroppen;
- fettmetabolismstörningar;
- minskad leverfunktion.
Utvecklingen av en mobil blodpropp i hjärtkaviteten är möjlig under sådana patologiska förhållanden:
- ventilskador vid infektiv endokardit
- hjärtfel
- omfattande hjärtinfarkt, speciellt vid bildandet av en aneurysm;
- rytmförstörningar (vanligtvis med förmaksflimmer);
- dilaterad kardiomyopati (patologisk expansion av hjärtkammaren).
I alla fall måste det för blodpropp bildas tillstånd i form av att sänka eller avvisa blodets rörelse - när ett rakt flöde bildar turbulens (turbulenszoner). Om det för en venös trombos är en stillasittande livsstil, bäddstöd eller statisk belastning (med en lång vistelse i samma position) viktigare, uppträder hjärttrombos när hjärtkretsen störs.
Blodproppar är kroppens fysiologiska svar på eventuella skador på inre kärl på ett kärl eller hjärta.
I det normala tillståndet av koagulering löser de sig med tiden, och väggdefekten återställs. Aktivering av koagulering sker efter några operationer, skador, blodförlust, uttorkning.
Symptom på närvaron i hjärtat, i den sämre vena cava
Intrakardiell trombos uppträder ganska ofta, dess bedrägeri består i det faktum att det inte finns någon manifestation av sjukdomen under en längre tid, och när koagulera rör sig eller övervuxnas uppträder hjärtstopp. Den sämre vena cava tillhör stora kärl med intensiv blodrörelse. Därför är det med stor risk för komplikationer med trombbildning.
Hjärt trombi
Blodproppar i hjärtat är oftast belägna i det vänstra atriumets hålrum. Början av deras utveckling är ofta förknippad med stagnation av blod i mitralstenos, ventilskada vid endokardit, överdriven expansion av denna del av hjärtat, liksom kaotiska sammandragningar av muskelfibrer under förmaksflimmer eller fibrillering.
Blodproppar kan vara massiva, runda, fyller hela utrymmet eller liknar en polyp. Den senare typen avser de flytande formationerna, eftersom de periodiskt kommer in i den atrioventrikulära öppningen och orsakar följande symtom:
- plötslig ökning av hjärtatslag,
- bröstsmärta
- tung andning
- blå hud
- svimning.
Ett karakteristiskt drag hos transient trombos är hjärtens intensiva aktivitet, som kan bestämmas genom att undersöka apikalimpuls och svag puls, lågt blodtryck. Separationen av blodpropp åtföljs av intensiv smärta i hjärtat, ett tillstånd av chock och utvecklingen av stroke eller hjärtinfarkt.
Clot-stängning av den nedre vena cava
Detta kärl är sällan platsen för blodpropp. Detta är endast möjligt mot bakgrund av strukturella anomalier med medfödd natur eller manifesterad efter omfattande skador, förstörelse av en växande tumör. Också benägna att kaval (ihåliga vener) trombos är tungviktiga idrottare, vars rörelser leder till en kraftig ökning av venetrycket med riva av det inre skiktet av blodkärl.
Clot-stängning av den nedre vena cava
Symptomen på sjukdomen är:
- svullnad i höfterna, nedre torso, könsorganen;
- dilatering av ytliga vener i buken;
- cyanos av huden.
Risken för trombos
Förutom lokala manifestationer bär flytande blodproppar en allvarlig fara vid separation. Den resulterande embolen från det venösa nätverket rör sig mot lungorna och blockerar blodets rörelse i artärerna. Beroende på diameteren av pulmonell tromboembolism leder följande konsekvenser:
- plötslig död (massiv blockering);
- pulmonell hypertoni (medelgränser drabbade);
- andningsfel och fokal infarkt-lunginflammation (blodpropp i små kärl).
Om en blodpropp är placerad i vänstra atriumet, då när en bristad del av den faller in i det arteriella nätverket. De stör blodflödet i hjärnan och inre organen med utvecklingen av sådana patologier:
- ischemisk stroke;
- hjärtinfarkt
- hjärtinfarkt av njurarna, tarmar;
- extremiteterna i benet.
Diagnostiska metoder
För att bekräfta diagnosen akut trombos föreskrivs en studie av blodkoagulering, den mest informativa indikatorn för vilken bestämning av plasma D-dimer är. Ett överskott av det betyder början på bildandet av blodproppar i kärlen. Metoden har hög tillförlitlighet men bristen på specificitet, eftersom nivån av detta ämne förstärks under tumör, inflammation, infektion, graviditet och efter operation.
För att hitta blodproppar i kroppen använder de radioaktivt märkt fibrinogen. Denna farmaceutiska produkt detekterar dolda blodproppar och under skanning signalerar deras lokalisering. Men samtidigt kan typen av trombos och dess fara inte fastställas.
Ultraljud duplex vaskulär undersökning
Vaskulär ultraljud är den mest optimala metoden för diagnos av venös och hjärt trombos. Den mest kompletta informationen kan erhållas med dubbelsidig skanning med Doppler-färgkartläggning. Samtidigt är det möjligt att utvärdera sådana egenskaper hos en trombos:
- densitet (ju längre processen är, desto grovere strukturen av koaguleringen);
- kärldiameter eller hjärthålighetstorlek;
- grad av blockering
- rörlighet.
Angiografisk forskningsmetod används i händelse av otillräcklig data som erhållits vid de föregående etapperna i undersökningen. Det kan kombineras med installationen av ett cava filter, avlägsnande av blodpropp.
Tecken på en flytande trombus:
- en stor ven från vilken huvudet av en blodpropp "växer" är dåligt kontrast
- fyllningsdefekten är i form av en leech eller tunga;
- Klotens bas är större än den rörliga delen.
Titta på videon om hur en flytande trombus ser på en ultraljud:
Behandling och rekanalisering
Omedelbar sjukhusvistelse är en förutsättning för behandling av patienter med trombos i vener eller hjärtkaviteter. Eftersom även med intensiv läkemedelsterapi är det bara möjligt att stoppa sjukdomsprogressionen, men risken för separation och rörelse av blodpropp hindras inte.
Svårighetsgraden av överensstämmelse med sängstöd beror på resultaten av diagnostiken. Om en flytande trombos detekteras, rekommenderas fullständig vila och omedelbara intravaskulära eller direkta kirurgiska ingrepp rekommenderas.
Installera kava filter
Genom en liten punktering av huden inuti venen är etablerad design i form av en metallram. Han kan sakna rörande blod, men fånga stora blodproppar. Metoden eliminerar inte koaguleringen, men används för att förhindra tromboembolism i lungartären.
Trombusfälla (Cava-filter)
Vene blinkar (plication)
Den sämre vena cava är uppdelad i flera tubules genom att sy med breda stygn. Denna metod stoppar rörelsen av blodproppar, men det finns ett tillfälle för blodflöde. Operationen, kallad plication, används i sådana situationer:
- trombus ligger ovanför uttömningen av njurarna;
- i kombination med tumörer som måste avlägsnas
- re-lungemboli med oförmåga att bestämma källan;
- venediameter tillåter inte att installera cava filter.
trombektomi
Det används sällan, eftersom katetern lätt passerar genom blodpropp, rinner den från venväggen. Därför finns det stor risk för blockering av blodkärl. Efter avlägsnande av blodpropp skadas inre foder, vilket leder till återkommande sjukdom.
Farmakologisk rekanalisering
Det är indicerat för alla patienter med flytande blodproppar efter kirurgiska ingrepp. Det innefattar utnämning av hepariner med låg molekylvikt (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) och därefter den indirekta antikoagulanten Warfarin.
Mottagandet av det sista medlet utförs under kontroll av ett blodprov för INR och varar från 3 månader till sex månader. Om risken för trombos inte kan elimineras (ärftlig trombofili eller tumör), fortsätter behandlingen i upp till 1 år.
Används också och droger för att förbättra blodflödet: Reopoliglyukin, Trental, Aspirin, Curantil, samt venotoniska medel - Detralex, Aescin. Topisk salva med heparin (Lioton, Fastum) rekommenderas.
På den första dagen är det möjligt att introducera enzymer till koagulationszonen för att lösa klor (Streptokinas, Urokinas). Denna behandling föreskrivs också efter trombektomi.
Förebyggande av blodproppar
Rekommendationer hjälper till att förhindra vaskulär trombos, dess upprepade återfall och komplikationer:
- tar förskrivna läkemedel för att tona blodet
- Mätad belastning - gå i kompressionstryck; du måste börja med 5 minuters gång och 3 minuters vila med upphöjda ben, under de första månaderna ska hela lektionen inte överstiga 60 minuter;
- bär speciella strumpbyxor eller strumpor med en vald kompressionsklass;
- vägran av hormonella preventivmedel och steroidersättningsterapi
- viktnormalisering
- en diet med undantag av Navar, fet, salt och kryddig mat;
- förhindra förstoppning
- Kläderna ska vara lös och skor med låga klackar.
Och här handlar det mer om djup venetrombos.
Flytande blodproppar är löst anslutna till venös vägg, så att de kan röra sig genom kärlen. Om de befinner sig i underbenen eller vena cava finns det ett hot om lungtromboembolism. Med platsen för den mobila blodproppen i vänstra atriumet utvecklas hjärtinfarkt av inre organ, stroke, extremiteter i benen. En operation utförs för behandling och sedan föreskrivs medicinsk behandling.
Använd kava-filter för att fånga blodproppar. Indikationerna för installation kan vara följande: operation, lång period av immobilisering, vagaltrombos, trombos och andra. Implantation är ganska enkelt, men komplikationer kan vara allvarliga. Sätt både tillfälligt och permanent.
Vid ocklusion av olika kärl med trombos utförs trombektomi. Det kan aspireras, pulmonalt och kan även utföras med hemorrojder. Emellertid administreras initialt läkemedel. Återhämtning från trombektomi är kort.
Ileofemoral trombos kan förekomma huvudsakligen på grund av långvarig exponering för en position. Symtom - cyanos, distanserade ådror, benproblem, etc. Diagnos är baserad på ultraljud, CT. Behandling av akut venös trombos börjar med installationen av cava-filter och gallringsmedel.
Kirurgisk ingrepp på nedre extremiteterna, särskilt borttagning av vener, provocerar ofta förekomst av sådan patologi som tromboflebit efter operation. Hur man undviker det? Vilken typ av rehabilitering kommer att göras för de sjuka?
Om början av oncoprocess kan personen uppmana kroppen och ge vissa symptom. En av dem är migrerande tromboflebit. Hur detekteras och behandlas det?
Ofta bär djup venetrombos ett allvarligt hot mot livet. Akut trombos kräver omedelbar behandling. Symtom på underbenen, speciellt benen, kan inte diagnostiseras omedelbart. En operation är inte alltid nödvändig.
Ärftlig tromboflebia kan inträffa under graviditeten. Det hänvisar till riskfaktorerna för spontan abort. Korrekt undersökning, som inkluderar blodprov, markörer, hjälper till att identifiera gener.
Inte alla läkare kommer med lätthet att svara på hur man skiljer mellan trombos och tromboflebit, flebotrombos. Vad är den grundläggande skillnaden? Vilken läkare ska kontakta?
Livshotande njurartär trombos är svår att behandla. Skälet till dess förekomst är ventildefekter, ett slag mot buken, installation av en stent och andra. Symptom liknar akut njurkolik.
Flytande trombus. Behandling av flytande blodproppar
Vårt center är specialiserat på att avlägsna flytande blodproppar. Siffrorna:
- 14 års erfarenhet
- 6319 härdade patienter
- 537 avlägsnade flytande trombi
- 379 installerade cava-filter
Om den flytande trombusen
Trombos är ett patologiskt tillstånd när blodflödet genom venerna störs helt eftersom en flytande blodpropp har bildats (en blodpropp som kan komma ifrån när som helst). Statistiken visar att en flytande trombus oftast bildas i nedre extremiteterna.
Blodproppar bildar sig i både djupa åder och ytliga vener, vilket orsakar en sådan vanlig sjukdom som ytlig tromboflebit. En flytande trombus kräver omedelbar medicinsk intervention, eftersom det kan komma ut, komma in i någon artär och orsaka väldigt allvarliga komplikationer för en persons liv, till exempel lungemboli.
Symtom på en flytande trombus
Symptom på en flytande trombus beror direkt på trombos plats. I de flesta fall finns inga symptom, eftersom blodflödet delvis återställs i andra ådror.
Men det finns fortfarande de främsta orsakerna till förekomsten av en flytande blodpropp:
- Svullnad i benen;
- Smärta i benet längs venen under palpation;
- Hypertermi på den plats där en blodpropp bildas;
- Uppblåstning av ytliga vener;
- På platsen för bildandet av blodpropp blir huden blåaktig;
- Brista smärtor
Idag är vårt centrum för modern phlebology flytande i tekniken för kvalitativ diagnos av en flytande trombus. Den slutgiltiga slutsatsen görs av en phlebologist, efter en rad moderna studier.
Orsaker till en flytande blodpropp
En flytande trombus bildas oftast på grund av:
- Långt blodflöde i underbenen och genom hela kroppen.
- Problem med blodkoagulering
- Mekanisk eller smittsam skada på de inre ytorna på venösa väggar.
Risken för att en flytande trombos bildas uppträder när det finns hinder på venösa väggar som hindrar fullt blodflöde. En mycket liten trombus kan också bildas, vilket kommer att bidra till det faktum att stagnation i venös systemet kommer att utvecklas, vilket följaktligen kommer att orsaka bildandet av en flytande trombus.
Stagnation i cirkulationssystemet och som ett resultat kan bildandet av en flytande trombos också uppstå på grund av en stillasittande livsstil.
En annan orsak till vilka blodproppar uppstår:
- Postpartum period med komplikationer;
- Infektionssjukdomar;
- Konstant stark fysisk stress, trauma, misslyckade operationer;
- Förlängd immobilitet efter operationen;
- Onkologiska sjukdomar;
- Användningen av hormonella läkemedel.
Behandling av flytande blodproppar
För att förhindra rubbning av blodproppen måste patienten omedelbart inläggas och en strikt sängstöd föreskrivs. Leken där en blodpropp bildas måste placeras något högre än hela kroppen. För att utesluta en situation när ny flytande trombi bildas, föreskrivs patienten blodförtunnande läkemedel. Men det är viktigt att veta att droger endast är effektiva i de tidiga stadierna av blodpropp. Mellan behandlingen ordineras patienten ett koagulogram för att kontrollera blodkoagulering.
Huvudsyftet med behandlingen är att förebygga utvecklingen av en sådan sjukdom som lungtromboembolism, eftersom denna sjukdom är mycket farlig för människoliv och kräver omedelbar akut operation. Det är också nödvändigt att utesluta alla faktorer som orsakade av blodpropp. Endast på detta sätt kan du helt bli av med denna sjukdom och utesluta möjligheten att bilda nya blodproppar.
I närvaro av en flytande trombus är det nödvändigt att omedelbart börja behandlingen. Den aktuella och kvalitetsbehandling som tillhandahålls i vårt centrum för modern phlebology hjälper till att minska risken för posttrombotisk syndrom. Hospitalisering av en patient med flytande trombus sker i ett speciellt angiosurgical sjukhus, som ligger i vårt centrum av modern phlebology.
Då diagnostiseras sjukdomen, de drabbade områdena, venerna, kärlen och platsen för bildandet av den flytande trombusen finns. Sedan ordineras antikoagulantia och lokal hypotermi appliceras, vilket minskar smärtan och återkomsten av flebit i kärlbuntet.
Efter behandlingen är nödvändig för att övervaka och permanent eliminera de faktorer på grund av vilka kan bilda en propp, så läkarna i vårt center Phlebology ordinera en profylaktisk behandling, som kommer att bestå av att ta emot specifika läkemedel, konstant bär komprimering underkläder och särskilda övningar i kombination med foten dagliga promenader. Komplexet av denna behandling kommer att väljas individuellt, beroende på egenskaperna hos din kropp, en blodpropp plats, allergiska reaktioner och andra faktorer. Efter behandlingen måste du följa en specialdiet.
I vårt centrum av modern phlebology används akutterapi vid akut progression av sjukdomen. Nödbehandling är kirurgi för att ta bort blodpropp och åderbråck, vilket orsakade trombos. Patienten är ordinerad skakning, plastikkirurgi av venösa väggar eller ventiler i venerna i nedre extremiteterna.
Just kirurgi kan inte fördröjas, om du har fått diagnosen ytliga flytande blodpropp med inflammation är inte bara platsen för sin utbildning, men också en helt annan plats, som vid första anblicken inte är relaterade till en blodpropp, samt variga komplikationer. Under operationen är en ven ligerad, tromboserade noder avlägsnas och blodet strömmar endast genom de friska åren. Det är viktigt att komma ihåg att behandlingen av flytande blodpropp i ett tidigt skede av dess förekomst är det mest effektiva, så att inte skjuta upp ett läkarbesök.
Anmäl dig för ett samråd om en flytande blodpropp
Användarfrågor på vår hemsida om flytande trombus
Doktors svar:
Hallå En flytande trombus är en farlig sjukdom. Valet av behandlingsmetod (konservativ eller kirurgisk) beror på många faktorer - storleken på den flytande toppen av blodproppen, dess struktur, rörlighet, lokalisering och tidpunkt för trombos. Med rätt behandling, upphörande av trombustillväxt sker dess lysis. En ultraljudsundersökning av trombosstillståndet i dynamik är nödvändigt.
Doktors svar:
Välkommen! Tyvärr är en mycket stor andel allvarliga skador komplicerade av djup venetrombos i nedre extremiteterna. Det är uppenbart att det idag har bevisats över hela världen att den mest optimala behandlingen för djup ventrombos är väl vald, adekvat konservativ terapi. Kirurgisk behandling syftar endast till att avlägsna den flytande (rörliga) toppen av en blodpropp för att förhindra en livshotande komplikation - lungemboli. Det är tekniskt omöjligt att ta bort blodpropp från venerna och återställa lumen - det är tekniskt omöjligt på grund av processens och patofysiologiska processers särdrag. Cava-filtret installeras för närvarande endast enligt strikta indikationer, när det inte finns några andra alternativ, och risken för "separation" av blodpropp och utveckling av lungemboli är hög. Cava-filter har nyligen använts flyttbara, men ta bort dem ges inte mer än 15%. Sådan statistik tyvärr. Och borttagning utförs endast när det gäller högst 3 veckor från installationstillfället. Därefter är det tätt fastsatt på väggarna i den underlägsna vena cava (växande) och avlägsnande i senare skeden är förenat med utvecklingen av livshotande komplikationer. I detta fall beror upplösningen av processen och återställandet av djuparnas lumen på aktivering, kompressionstryck, optimal antikoagulant terapi och observation av phlebologist.
Doktors svar:
Hallå Flytande trombos är en farlig sjukdom som kräver akut inlägg och behandling i ett specialiserat sjukhus.
Doktors svar:
Hallå venös trombos behandling beror på många faktorer, inklusive placeringen, timing, natur av trombos, närvaro av flotation, flotation utsträckning, trombstorleken potivopokazany tillgänglighet för att användningen av vissa grupper av läkemedel. Vanligtvis den övre extremiteten ventrombos (till skillnad från djup ventrombos i de nedre extremiteterna) sällan resultera i utvecklingen av pulmonell emboli. Trots detta, vid trombos i venerna i de övre extremiteterna krävs adekvat terapi. Typiskt innefattar denna terapi användningen av antikoagulantia, antiinflammatoriska läkemedel, elastisk kompression. Valet av en behandlingsmetod ska hanteras av en kvalificerad läkare.
Trombos flytande än farlig
Vad är en flytande trombus och hur är det farligt?
I de flesta fall förekommer denna typ av patologisk process i det venösa systemet i nedre extremiteterna, i synnerhet i sin femorala del. I detta fall kan sjukdomen påverka både ytliga och djupa vener. Den initialt bildade blodproppen är fäst vid kärlväggen, men det finns en möjlighet att det kan komma på grund av snabb blodflöde eller plötslig rörelse av människokroppen. Om detta händer så kallas en sådan trombus redan en flytande en. Efter separationen av en blodpropp från kärlväggen kan den röra sig genom hela kärl- och cirkulationssystemet hos en person.
Symtom och orsaker
Symtom på en flytande trombos hos en person är nästan omärkbar och beror direkt på blodproppens placering. De viktigaste symptomen på en tromboskurs är:
- svullnad i nedre extremiteterna;
- smärtsamma känslor under palpation och promenader. Samtidigt kan smärtan vara övre
- om den ytliga venen besegras kan den svälla;
- blåaktig nyans av huden i det område där blodproppen inträffade;
- hög temperatur på den plats där blodpropp bildades - hypertermi.
Förekomst av en flytande blodpropp bildas i människokroppen på grund av sådana faktorer:
- Långsam blodflöde i hela människokroppen som ett resultat av nedsatta blodproppsprocesser. Detta fenomen orsakar blodförtunning, det vill säga blir det visköst.
- Infektiös eller mekanisk skada på venös kärlväggar.
Tillsammans med detta ökar risken för bildandet av en sådan patologi signifikant om en person har specifika barriärer på venernas väggar, vilket i sin tur hindrar blodflödet. Stagnerande processer i kroppens cirkulationssystem kan också utvecklas mot bakgrund av en stillasittande och olämplig livsstil.
Tillsammans med en onormal livsstil bidrar följande faktorer till uppkomsten av en flytande trombus hos en person:
- komplicerad postpartum eller postoperativ period;
- Förloppet av några patologiska processer av infektiös natur
- konstant fysisk överbelastning;
- användningen av vissa hormonella droger
- förekomsten av onkologiska patologier.
Diagnos och behandling av sjukdomen
Den viktigaste metoden för diagnos av trombos idag är dubbelsidig ultraljudsskanning. Denna procedur är den mest moderna. Genom att använda dubbelsidig ultraljudsskanning kan du bestämma den exakta storleken på blodproppen och bestämma dess rörlighet. Dessutom kan införandet av ett kontrastmedel i det mänskliga venösa systemet, som sedan röntgas, förskrivas som ett ytterligare förfarande. I grund och botten används denna procedur för att bekräfta diagnosen. I händelse av att utvecklingen av den patologiska processen är tillräckligt allvarlig, kan dator och magnetisk resonanstomografi vara nödvändig.
Metoden för behandling av trombos involverar i första hand sjukhusvistelsen av en sjuk person, som är ordinerad sängstöd i sträng ordning. Samtidigt, om den bildade trombusen befinner sig i början av dess utveckling, föreskrivs personen för blodförtunnande läkemedel, vilket i sin tur minskar risken för nya mobila blodproppar. Tillsammans med detta måste patienten ständigt utföra ett förfarande som ett koagulogram, vilket är utformat för att kontrollera blodets förmåga att koagulera.
Huvudmålet med behandlingen av trombos är att eliminera blodpropp från det drabbade området av kärlet. För att göra detta, använd ett förfarande som trombolys.
Användningen av denna procedur tillåter dig att lösa den patologiska blodproppen i venen. Trombolys utförs av en vaskulär kirurg med en kateter, genom vilken en speciell medicin injiceras i den drabbade venen. Med denna procedur kan du späda tillräckligt stor flytande trombi.
Tillsammans med detta kan en trombos avlägsnas med hjälp av en anordning, såsom ett cava filter. Denna enhet installeras direkt i en ven i vilken en blodpropp har bildats. Ett cava-filter avlägsnas efter det att en trombus kommer in i enheten.
Inte mindre viktigt vid behandling av trombos är uteslutandet av faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen, för det är endast i detta fall möjligt att eliminera risken för återkommande flytande trombi.
Vad är en flytande blodpropp
Sådana begrepp som "trombus", "trombos", "flytande trombos" har blivit ganska vanliga i vår tid. Unga, medelålders eller äldre människor står inför sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, omedvetna om hur farligt blodpropp kan vara och hur allvarliga följderna av en sjukdom kan vara.
Typer av blodproppar
Blodproppar är indelade i typer enligt olika kriterier:
- Med utbildningens hastighet.
- Enligt storlek.
- På platsen för den lokala patologiska blodproppen.
Clots kan bildas i djupa eller ytliga vener. Ett ganska komplicerat patologiskt tillstånd betraktas som en flytande trombus - bildandet av blod, som huvudsakligen består av ett proteinfibrin.
En trombos bildas som ett resultat av kroppens försvar reaktion på:
- förändring av kärlväggen;
- någon störning av blodflödet;
- ökad inre friktion av blod.
Begreppet "flytande trombus" kommer från ordet "flotta", som hör samman med simning. Sådana patologiska formationer hålls på kärlväggen med hjälp av ett ben och rör sig med blodflödet.
Dimensionerna för denna patologi kan vara olika, upp till 20 cm.
Formationer av denna typ drivs hela tiden och deras vidhäftning mot kärlväggen sker inte. Det värsta är att en sådan blodpropp kan bryta sig bort från dess fästanordningar.
Orsaker till blodproppar
När det finns ett sår på människokroppen, slutar blodet från det på grund av bildandet av små blodproppar på dess blodproppar. I det här fallet hjälper sådana blodproppar en person att överleva. Men tyvärr, på grund av kränkningen av blodkärlens väggar och blodkoagulationsfunktionen uppstår blodproppar i blodkärlen eller i hjärthålen. Och i det här fallet är utsikterna inte så ljusa.
De tre dominerande orsakerna till sådana formationer är:
- Eventuella skador på blodkärlens väggar. Sådan skada kan vara mekaniska skador såväl som inflammation på grund av exponering för toxiner, bakterier eller virus.
- Felaktig blodproppsprocess.
- Cirkulationssjukdomar.
Den tyska forskaren Virkhov skrev att en blodpropp bildas när det finns alla tre orsakerna, men en av dem kan provocera denna bildning.
Bildandet av en flytande trombus
Orsakerna till den flytande blodproppen är några hinder på venerna i venerna som stör normal blodflöde. I detta fall, principen om layering, när en liten formation blir orsaken till stagnation i venös systemet. Så det finns en flytande blodpropp.
Experter identifierar några faktorer som bidrar till denna utbildning:
- Sedentary livsstil.
- Infektioner, kroniska sjukdomar som bidrar till accelerationen av blodkoagulering.
- Kontinuerlig fysisk stress.
- Postpartum, hormonella förändringar.
- Mottagning av orala preventivmedel.
- Onkologiska sjukdomar.
- Acceptans av hormonella droger.
- Förlängd immobilitet efter operation.
- Täta flygplan och tågresor.
Symtom och manifestationer
I medicin finns det ofta varianter av denna sjukdom som är asymptomatiska. Förekomsten av symtom beror på platsen för den flytande trombusen. Såsom redan nämnts förekommer sådana formationer i underbenen i lårbenen i ljummen. Symtomatologi uppfattas ofta inte på grund av att blodflödet delvis kompenseras i andra, friska år.
Flotation av blodpropp kan uppstå med följande symtom:
- Svullnad i underbenen.
- När man sönder en ven är det smärta i benet vid beröringsplatsen.
- På den plats där blodpropp bildades kan hypertermi förekomma.
- Ytan på venerna sväller och huden på bildningsplatsen har en blåaktig nyans.
- Den typ av smärta i nedre extremiteterna som skjuter.
Den vanligaste och farligaste typen av trombos är patologiska processer i den sämre vena cava, sällan i ljummen. Subkutana vener i nedre extremiteterna, såväl som djupa vener, blir oftast lokaliseringen av blodproppar.
När patologin förekommer i hålan i saphenousvenen börjar svullnaden av den senare nästan omedelbart, som med åderförlängning. Dessutom kan utseendet av blodproppar dessutom uppvisa en ökning av lymfkörtlar.
Hur skiljer sig en flytande trombus från normal
Huvudskillnaden för den flytande formationen från det vanliga är strukturen.
Standardproppar är inte lika stora som flytande, i vissa fall når de senare en längd på mer än 20 cm. Den flytande blodproppen består huvudsakligen av röda blodkroppar och blodplättar, som liknar en leech med lång svans.
Förutom den ovanliga strukturen har den flytande trombosen allvarliga konsekvenser. Med en sådan diagnos gör läkare den mest ogynnsamma prognosen, som fruktar separation och embolisering.
Vad är risken för en flytande blodpropp?
Denna sjukdom är farlig på grund av risken för emboli. Ofta har det ingen klinisk bild på grund av att blodflödet inte överlappar varandra.
Utbildning i form liknar en leech med en svans. Svansen rör sig ständigt och i längd kan nå betydande storlekar. Benet som svansen vilar på är mycket tunt. Under påverkan av blodflödet kan denna svans gå av och röra sig fritt genom kärlen, som senare kan orsaka tromboembolism.
Trombosfrigörningsförhållanden
Patologisk bildning kan bryta sig in i hjärt-kärlsystemet och flytta med blodflödet. Två förutsättningar bidrar till detta:
- Utbildning bör inte obturating
- Blodflödeshastigheten bör vara tillräckligt hög för att separera blodpropp.
Konsekvenserna av separationen av blodpropp är olika, de är i stor utsträckning beroende av de mänskliga organen, som föll patologisk utbildning. Motila blodproppar uppträder ofta i hjärtat, i rätt atrium.
En av de svåraste ställena som en trombos kan få är lungorna. Om en blodpropp bryts ut i lungorna, så dör en person i de flesta fall nästan omedelbart.
Diagnos av sjukdomen
Om några symtom eller manifestationer av trombos inträffar kan patienten träffa en allmänläkare eller kirurg som kommer att berätta vad det är - en blodpropp, vilken specialist ska hänvisas till. En smal specialist som är involverad i diagnos och behandling av trombos, kallar "phlebologist".
Diagnos av denna typ av trombos sker i de flesta fall stationärt genom att undersöka patienten, undersöka kroppens tillstånd samt använda instrumentella metoder.
Den mest exakta diagnosmetoden är ultraljud, eller snarare, ultraljudsduplexscanning. Metoden är den modernaste och syftet är att bestämma tre huvudindikatorer:
- graden av inskränkning av venernas lumen
- koagulationsstorlek
- graden av rörlighet i trombusen.
Förutom ultraljud gör patienten ett blodprov för D-dimer. Trombos bekräftas när D-dimer i blodet överskrider normen på 500 ng / ml.
När en blodpropp misstänks i ljummen, måste patienten ges en radiopaque flebografi.
Behandling av sjukdomen
Efter diagnos av en sjukdom hos en patient med blodpropp behandlas de permanent. Terapier i detta fall kan vara konservativa och operationella. När en blodpropp som upptäckts upptäcks, bestämde sig läkare för det första sig som mål att förhindra dess separation från kärlväggen.
Behandling av en flytande trombos är inte lätt. Behandlingar inkluderar:
- Säng vila på patienten. Patienten ska vila så ofta som möjligt, medan hans undre ben med blodpropp ska vara i förhöjt tillstånd.
- Den nedre delen med en patologisk formning fixeras av ett elastiskt bandage.
- Om så är nödvändigt föreskrivs patienten läkemedel som bidrar till upplösningen av koagulatet. Sådan behandling är obligatorisk utförs på sjukhuset, eftersom patienten kräver konstant övervakning. Droger som löser upp blodproppen, har många kontraindikationer och biverkningar. Medicin administreras av en vaskulär kirurg genom en speciell kateter i en ven.
- Under behandling görs ett koagulogram till patienten, med vilken blodkoagulation bestäms.
- En modern metod att behandla en flytande trombus är installationen av ett cava-filter i en ven. Den här enheten ser ut som ett paraply. Den är installerad under en tid och avlägsnas från venen i fallet då blodproppen faller i en sådan typ av filter.
- Som en konservativ behandling föreskrivs patienten antiinflammatoriska läkemedel.
- Hirudoterapi används ibland som en typ av alternativ behandling.
- Kirurgisk metod: trombektomi eller skakning.
Förebyggande av koagulationsbildning i kärl
Trombos, särskilt flotation, är en ganska allvarlig sjukdom som kan kontrolleras med profylaktiska medel. Experter identifierar några åtgärder som måste vidtas för att bevara hälsan:
- Hälsosam livsstil utan cigaretter och alkoholmissbruk.
- Aktiv tidsfördriv.
- Begränsningar av att vara nära en TV eller dator.
- Systematisk övning, förutom kraftig fysisk aktivitet i samband med tyngdlyftning.
- I närvaro av åderbråck, bör kompressionstrumpor användas.
- Det är nödvändigt att övervaka vikten, vilket inte tillåter extra pounds.
- Systematiska undersökningar, kontroll av blodsocker och mätning av blodtryck kommer att bidra till att identifiera sjukdomen i rätt tid.
Trombos är en ganska insidious sjukdom som inte alltid manifesterar sig i tiden. Med en genetisk predisposition till bildandet av koaguler i kärlen är det nödvändigt att ständigt övervaka tillstånden av venerna, blodproppar, besökande specialister i rätt tid.
Omsättning för deras hälsa har ofta allvarliga konsekvenser, så alla bör övervaka sin hälsa självständigt, leda en hälsosam livsstil och söka hjälp från en specialist i tid.
Flytande trombus - ett livshotande blodpropp
En persons normala vitala aktivitet upprätthålls på grund av kontinuerlig blodcirkulation i en cirkel - från hjärtat till alla organ och vävnader genom artärerna och tillbaka från dem genom venerna. Brott mot denna process leder till allvarliga konsekvenser, även döden.
Ett av hindren i fritt blodflöde kan vara en trombos - en blodpropp, som oftast bildas i venerna. Det klumpar helt eller delvis på kärlet, fäst vid sin vägg (vägg eller ocklusiv trombus), eller rör sig inuti den (flytande trombus).
I det senare fallet klibbar en blodpropp endast vid en punkt till kärlväggen, och resten av det darlar fritt i venens lumen. En sådan trombos kan flyta när som helst och leda till blockering av lungartären eller hjärnkärlen (tromboembolism).
Etiologi och patogenes
I människokroppen finns två sammankopplade system där det normala tillståndet för blodcirkulationen beror - det här är koagulations- och arresteringssystemet och antikoagulationssystemet. Den första tillåter inte en person att dö av blodförlust med kärlskador, den andra ansvarar för den konstanta bevarandet av blodets flytande tillstånd i kärlens lumen.
Obalansen mellan dessa system i riktning mot koagulationsprocessen bidrar till bildandet av blodproppar. Detta är en av komponenterna i den berömda "Triad of Virkhov", utan vilken trombos inte kan förekomma. Det har fastställts att tre skäl är tillräckliga för utvecklingen av denna patologi:
- ökad blodkoagulering
- Inre skador endotelskiktet i kärlväggen (mekaniskt trauma, inflammatoriska eller infektiösa allergisk natur, ateroskleros, effekterna av toxiner och gifter);
- långsamt blodflöde (oftast bildar blodproppar i åderbråck i extremiteterna, hjärtkaviteter).
Klassisk triad av Virchow
Trombusbildning uppträder i närvaro av alla tre orsakerna, men en av dem kan vara en utlösare. Dessutom finns provocerande faktorer som bidrar till att skapa förutsättningar för denna patologi:
- den ärafulla åldern är det sjunde decenniet och äldre;
- kronisk venös insufficiens på grund av åderbråck;
- ärftliga koagulopatier och trombofili (ökad blodkoagulering och en tendens att bilda blodproppar);
- Lokala traumatiska skador på vener, svår operation
- tvingad långvarig begränsning av aktiva rörelser (till exempel immobilisering av extremiteter efter en höftfraktur, förlamning efter stroke);
- blodproppar (uttorkning på grund av infektionssjukdom, blodförlust)
- onkologiska sjukdomar (paraneoplastiskt syndrom);
- lemmar kompression syndrom (olyckor, fall, olyckor);
- långvarigt okontrollerat intag av orala preventivmedel
- allvarlig kardiovaskulär patologi (förmaksflimmer, arteriell hypertension, hjärtsvikt);
- fetma och hypodynami
- många graviditeter och förlossning.
Klinik och diagnos
Flytande trombi gillar att bildas i kärl med långsamt blodflöde, oftast är dessa ytliga eller djupa vener i nedre extremiteterna. Svårighetsgraden av symtom i denna patologi beror på trombos placering.
Det händer att kliniska manifestationer är obetydliga eller frånvarande helt och hållet, en sådan situation är farlig när det gäller patientens plötsliga död. Ljusa symptom som kännetecknar akut djup venetrombos, särskilt i närvaro av tecken på en inflammatorisk process (tromboflebit).
- allvarlig smärta i lemmen ökar naturen,
- ömhet när palpating en svullen ven
- svullnad och blåaktig färg på den drabbade lemmen;
- ökad lokal temperatur i trombusområdet;
- Vanliga symptom är svaghet, feber, frossa, smärta i hjärtat och huvudvärk.
Diagnos av trombos utförs med hjälp av instrumentella undersökningsmetoder, varav huvudet förblir ultraljudsduplexskanning av venerna. Denna metod möjliggör bestämning av kärlväggen, närvaron, lokaliteten, storleken och naturen hos koaguleringen.
Ibland utser röntgenstrålar med kontrastmedel enligt indikationer. I allvarliga fall utförs MRI och CT av kärl. Från laboratorieanalyserna är den mest informativa undersökningen av blod för D-dimer (ett fragment av proteinet som bildas efter en trombos sammanbrott). Överskott av denna indikator över 500 ng / ml kan indikera trombos.
Medicinsk hjälp
Detektion av en flytande trombos kräver omedelbar åtgärd för att förhindra separation och vaskulär emboli. Följande händelser hålls:
- sängstöd med en upphöjd ben;
- elastiska bandage appliceras;
- i svåra fall utförs trombolys på sjukhuset med hjälp av speciella preparat som ordineras av en läkare när stora blodproppar detekteras;
- antikoagulantia - först i form av injektioner (heparin) med efterföljande övergång till läkemedel för intern användning (warfarin) under lång tid eller för livet;
- Enligt indikationerna föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, butadion eller andra);
- hirudotherapy;
- kirurgisk behandling används som nödutgångs - avlägsna trombbypasskärlet följdes med användning komprimering underkläder, installation cavafilter (fälla tromb).
Installera ett kava-filter är en nödvändig åtgärd.
Terapeutiska åtgärder bör genomföras omedelbart efter detekteringen av en tromb för att undvika sådana konsekvenser, såsom emboli av cerebrala kärl (stroke), lungor, hjärta (hjärtattack), njure, tarmväggen och andra organ.
För att förhindra
Förebyggande åtgärder bör inriktas på att identifiera och eliminera de orsaker som kan framkalla bildandet av blodpropp. Följande rekommendationer rekommenderas:
- aktiv livsstil utan dåliga vanor (rökstopp och lång sitta tid på jobbet och hemma);
- överensstämmelse med drickssystemet och rätt näring (mer frukt, grönsaker, fisk och skaldjur);
- Undvik överdriven fysisk ansträngning och tyngdlyftning.
- motion eller motion;
- bär kompressionsunderkläder för åderbråck;
- Ta ständigt antikoagulanter som föreskrivet av en läkare, särskilt för äldre och kvinnor.
- övervaka kolesterol, blodsocker, blodtryck
- behandla alla kroniska comorbiditeter, övervaka kroppsvikt
- profylaktiskt för att besöka en läkare för att utföra vaskulär ultraljud, för att kontrollera tillståndet hos blodkoagulationssystemet, särskilt med en ärftlig benägenhet för trombos.
Trombos hänvisar till sådana sjukdomar som plötsligt kan "skjuta" på vilken plats som helst, så förebyggande här är en viktig fråga.