Trombofili: Symptom och behandling

Trombofili - predisposition till utveckling av återkommande vaskulär trombos (huvudsakligen venös) av olika lokaliseringar. Sjukdomen orsakas av genetisk eller förvärvad patologi av blodceller eller defekter i blodkoagulationssystemet. Kliniskt manifesteras trombofili genom multipel trombos av den mest olika lokaliseringen. Patientens upprepade tromboshistorik bör leda doktorn till idén om förekomsten av trombofili, vilket kan bekräftas genom blodprov och koagulationssystem. Behandling av trombofili beror på dess typ. Som regel används trombolytika, antikoagulantia och disaggregeringsmedel.

trombofili

Trombofili är en sjukdom i blodsystemet, manifesterad i nedsatt hemostas och tendens till trombos. Manifestationer av trombofili finns flera och återkommande tromboser i olika lokaliseringar, ofta uppstår efter fysisk stress, kirurgi, skada, i samband med graviditet. Konsekvenser av trombofili är djup ventrombos, hjärtinfarkt, njure, stroke, lungemboli, vilket ofta leder till döden.

Trombofili är en vanlig patologi. Enligt vissa författare påverkar någon form av trombofili cirka 40% av den vuxna befolkningen. Det finns en konstant ökning av antalet tromboser på grund av ett antal faktorer: befolkningens åldrande, fysisk inaktivitet, förekomst av kroniska sjukdomar etc.

Trombofili är en sjukdom inom flera områden av medicin. Studiet av egenskaperna hos blodsjukdomar i trombofili involverade hematologi, diagnos och behandling av trombos hos vener - Phlebology och avlägsnande blodproppar från artärer producerar kärlkirurger.

När blodpropp bildas, störs normalt blodflöde, vilket kan leda till utveckling av farliga komplikationer. Cerebral vaskulär trombos kan orsaka ischemisk stroke orsakar hjärtinfarkt utveckling av hjärtinfarkt, arteriell trombos kärn lemmar finns det en risk för vävnadsnekros, vilket leder till amputation.

Venös trombos och arteriell tarm tarmkäxet (mesenteriska fartyg) orsakar nekros av tarmen och utvecklingen av peritonit beroende på perforering av nekrotisk tarmdelen. Mikrotrombozy moderkakan fartyg kan leda till undernäring av ägget, och spontan abort.

Djup ventrombos i de nedre extremiteterna finns det en risk för lung artärocklusion bryta bort blodproppar (lungemboli), och på lång sikt ökar risken för kronisk venös insufficiens. Enligt internationell statistik ökar antalet djupa ventromboser i nedre extremiteterna hela tiden. För närvarande är frekvensen av behandling för flebotrombos 150 fall per 100 tusen personer per år.

Riskfaktorer

Risken för trombofili ökar i närvaro av en genetisk predisposition (ärftlig trombofili), vissa förvärvade sjukdomar i blodet (trombocytos, etitremiya, antifosfolipidsyndrom), ateroskleros, cancer, förmaksflimmer, åderbråck, och ett antal autoimmuna sjukdomar, hypertension.

Sannolikheten för trombofili ökar efter stroke eller hjärtinfarkt. Risken för blodproppar ökar efter skador och kirurgiska ingrepp, med lång livslängd, med fetma, under graviditet, med hormonella preventivmedel. Riskfaktorn är att röka. Trombofili utvecklas ofta hos patienter i äldre åldersgrupper.

Trombofili klassificering

Det finns två huvudgrupper av trombofili.

1. Trombofili orsakad av nedsatt cellulär komposition och reologiska egenskaper hos blod. Utvecklingen av denna grupp av trombofili orsakas av följande tillstånd:

• blodproppar, överskott av formade element (trombocytemi, erytrocytos, polycytemi);
• förändring i form av röda blodkroppar (sicklecellanemi);
• ökad plasmaviskositet (cryoglobulinemia, Waldenstroms sjukdom, myelom).

2. Trombofili som härrör från primära störningar av hemostas. Denna grupp innefattar tillstånd som orsakas av ett överskott eller brist på koagulationsfaktorer.

Alla typer av blodkompositionstörningar och defekter i blodkoagulationssystemet kan vara både medfödda och förvärvade.

Kliniska manifestationer och diagnos av trombofili

Kliniska manifestationer av trombofili i bildningen av en blodpropp särskilt beror på de drabbade ställen, graden av cirkulationsrubbningar och närvaro av en medföljande (bakgrund) patologi. Om trombofili visa flera tromboser av olika lokaliseringar, infarkter organ, utvecklas relativt unga patienter, tromboembolism, lungemboli i poolen.

Diagnos av trombofili är inställd på grundval av benägenheten att återkommande trombbildning olika platser, en familjehistoria av (en genetisk predisposition) karaktäristiska resultaten av laboratorieanalyser. Patienter med venös trombos, som regel, söker hjälp från en phlebologist. Historien om upprepad trombos gör det möjligt för läkaren att misstänka trombofili och förskriva lämpliga laboratorieundersökningar. Laboratorietesterna genomförs i två steg. För det första bestäms de vanligaste typerna och grupperna av trombofili, och därefter utförs bekräftande högspecialiserade studier.

Trombofili behandling

Vid behandling av trombofili är det ofta nödvändigt att samtidigt lösa två problem: att vidta åtgärder för att bekämpa trombos och att utföra terapi av den underliggande sjukdomen, vilket ledde till återkommande blodproppar. Behandling av trombos är utnämning av trombolytika och antikoagulantia.

I trombofili associerad med störd blodcellkompositionen och de reologiska egenskaperna och disaggregants patienter föreskrivna antikoagulantia (dipyridamol, acetylsalicylsyra). Girudoterapija tillämpas (behandling med blodiglar) olika tekniker hemodilution (blodplättsferes, eritrotsitoferez).

Vid behandling av trombofili på grund av brist på koagulationsfaktorer och antikoagulantia, används bläckstråle påfyllning större mängder av färsk eller färskfrusen plasma. I vissa sjukdomar, bidra till utvecklingen av trombofili (Moschcowitz'disease, trombotisk trombocytopenisk purpura) för att rädda livet på patienterna kräver snabb utbytestransfusion (massiv plasmaferes i kombination med bolus av färskfrusen plasma).

Trombofili-förebyggande

Tidig förebyggande och behandling av trombofili blir möjlig vid tidig upptäckt av individer med predisposition till blodproppsbildning. Det är nödvändigt att eliminera de faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen (långvarig kylning, fetma, överdriven motion, hypokinesi). Ta inte hormonella preventivmedel och utföra intravenösa manipuleringar utan receptbelagt läkemedel.

trombofili

Trombofili är en sjukdom som är förknippad med nedsatt normal funktion av blodkärl och blodproppar, som kännetecknas av en ökad risk för trombos. Progressionen av den patologiska processen och bristen på adekvat medicinsk vård är fylld av utvecklingen av många farliga komplikationer och till och med patientens död!

Var uppmärksam: Trombofili är en utbredd patologi. Enligt statistiken lider ungefär 40% av världens befolkning av denna sjukdom!

Sålunda processerna själva bryts normal blodkoagulering, och för att förhindra eventuell blödning, koagulerar blodet en organism som, i själva verket leder till trombbildningsprocessen.

Intriger och risken för sjukdomen ligger i det faktum att patienten under en lång tid inte vet om problemet och be om hjälp till läkaren endast i de senare stadierna av sjukdomsprocessen, med manifestationer karakteristiska för trombos.

Typer av trombofili

Enligt den befintliga klassificeringen skiljer experter två typer av trombofili:

• primär - på grund av störningar av hemostas som är förknippade med otillräcklig eller tvärtom förhöjda blodkoagulationshastigheter;
• sekundär - på grund av störningar i cellulära strukturer som utgör blodet.

Det är viktigt! Trombofili uppträder vanligtvis i kronisk form. Kliniska tecken uppträder under akut sjukdom, och det är viktigt att kunna identifiera dem i början av den patologiska processen!

Vad provocerar utvecklingen av patologi?

Orsakerna till trombofili är mycket olika.

Enligt läkare kan följande faktorer framkalla utvecklingen av trombofili:

• genetisk predisposition;
• patologier av hematopoietiska och cirkulationssystem, blodsjukdomar, hjärtfel, erythremi;
• traumatisk vaskulär skada och kirurgiska ingrepp från patienten;
• långvarig och okontrollerad användning av vissa droger
• leversjukdom;
• hjärtinfarkt och stroke, patologier av kardiovaskulär natur;
• åderbråck
• passagen av kemoterapi;
• inflammatoriska processer;
• stillasittande livsstil, brist på fysisk aktivitet;
• kyckling pox.

Det är viktigt! Långtidsanvändning av preventiva hormonella läkemedel som inte föreskrivs av en läkare kan provocera utvecklingen av trombofili hos kvinnor.

Orsakerna till trombofili beror till stor del på det faktum - medfödd är en patologi eller förvärvad.

Vid en medfödd sjukdom beror störningen av normal hemostas på närvaron av specifika gener i kroppen, som är ärftliga och leder till blodkoagulationssjukdomar.

Förvärvat trombofili kan utvecklas som en komplikation efter att patienten drabbats av sådana sjukdomar som diabetes, lunginflammation, trombocytos, autoimmuna och onkologiska processer.

Funktioner av trombofili hos gravida kvinnor

Oftast förekommer trombofili hos kvinnor medan de väntar på en bebis. Detta beror i regel på patientens genetiska predisposition för trombofili, och patologins mekanism utlöses till följd av vissa fysiologiska förändringar som uppstår i framtida mammas kropp.

Placenta cirkeln av blodcirkulationen har en extra belastning, dessutom en kvinna som förväntar sig en bebis har en ökning av blodkoagulationsfrekvensen (så är kroppen skyddad från utvecklingen av livmoderblödning vid förlossning). Alla dessa faktorer kan utlösa trombofili hos gravida kvinnor!

Det är viktigt! Under graviditeten ökar risken för trombos, enligt läkare, många gånger. Därför bör den förväntade mamman med diagnostiserad trobofili vara särskilt försiktig, hon bör vara under strikt kontroll av en specialist.

Utvecklingen av trombofili under graviditeten är fylld med utvecklingen av sådana farliga komplikationer som missfall, placenta avlägsnande, eclampsia, för tidig start av födelseprocessen och födelse av en förtidig eller död baby.

För att undvika oönskade följder måste patienten genomgå en fullständig terapeutisk kurs som syftar till att eliminera de karakteristiska smärtsamma symptomen och förhindra utvecklingen av möjliga komplikationer!

Trombofili symptom

Trombofili karakteriseras av en jämn, gradvis utveckling, så länge kan det vara nästan asymptomatiskt.

Följande allmänna kliniska tecken är dock karakteristiska för denna patologi:

• svullnad;
• utveckling av smärta, smärta i bröstet, som uppstår vid andning;
• snabb puls (takykardi);
• hosta med blodig sputum och svårigheter i andningsfunktionen, utveckling av andfåddhet;
• domningar i underbenen;
• trötthet, svaghet och generell sjukdom
• huvudvärk;
• långsamma mentala reaktioner.

Det bör noteras att i de flesta fall misslyckas alla symptom i patienten till följd av blodproppsbildning.

Observera: Ljusstyrkan hos de smärtsamma symptomen på trombofili beror på blodproppens storlek, dess placering och effekten på det totala blodflödet!

I vilket fall som helst, när man identifierar några kliniska tecken som indikerar förekomst av trombofili, är det ett brådskande behov att konsultera en specialist. Omfattande diagnos och adekvat behandling hjälper till att undvika ytterligare progression av den patologiska processen, utvecklingen av associerade sjukdomar och olika komplikationer.

Vad är risken för patologi?

Trombofili är en extremt farlig patologi. Hon kan väl vara orsaken till patientens plötsliga död, även i mycket ung ålder!

Bland de vanligaste komplikationer som kan provocera en sjukdom, förtjänar särskild uppmärksamhet:

Det är viktigt! En bruten blodpropp orsakar ibland ett snabbt dödligt utfall, utan att visa några smärtsamma symptom. Det är därför som trombofili ska behandlas, och de tidigare terapeutiska åtgärderna vidtas, ju högre är chansen att uppnå gynnsamma resultat.

Diagnostiska åtgärder

För diagnos av "trombofili" föreskriver läkare följande typer av studier för patienter:

• laboratorietestning av blod för bestämning av koagulationsparametrar;
• ultraljudsundersökning av blodkärl;
• Röntgenstrålar;
• venografisk forskning;
• Kontrastartiografi;
• beräknade och magnetiska resonansbilder.

En sådan omfattande diagnos låter inte bara detektera förekomst av trombofili, men också för att fastställa storleken på blodproppar, deras lokalisering. Och detta kommer att bidra till att utse den mest effektiva, optimalt lämpliga terapeutiska kursen för en viss patient!

Trombofili behandling

Vid de första stadierna av den patologiska processen används metoder för läkemedelsbehandling för att bekämpa trombofili.

I de flesta fall ingår behandling av sådana droger:

• disaggregerande droger;
• antikoagulantia, vars syfte är att förebygga bildandet av blodproppar;
• fibrinolytiska läkemedel som injiceras direkt i det drabbade och förtäppta kärlet;
• droger som stärker kärlväggarna;
• folsyrapreparat (används för medfödd trombofili på grund av genetiska faktorer, för att förhindra trombos).

Var uppmärksam: En god terapeutisk effekt i trombofili tillhandahålls genom förfarandet för donering av blod eller blodplasma, såväl som trombocytophores.

Dietterapi

En viktig roll i kampen mot trobofili spelas genom att man följer den terapeutiska kost som rekommenderas för patienten av den behandlande läkaren.

För att förhindra ytterligare trombos bör patienter utesluta följande livsmedel med högt kolesterolinnehåll från deras dagliga kost:

• fett kött och fisk, animaliska fetter;
• slaktbiprodukter, svamp, mjölk, lever;
• stekt mat och feta livsmedel, starka buljonger;
• choklad, kaffe;
• bönor;
• hårda ostar.

Patientens meny med trombofili rekommenderas för att maximera anrikningen av sådana användbara produkter:

Det är viktigt! För att normalisera blodkoaguleringsindikatorerna i trombofili är det viktigt att observera rätt dricksregim, och minst 2,5 liter vätska förbrukas under dagen (preferenser ska ges till rent vatten, örtte och avkok, torkade fruktkompoter).

Ytterligare rekommendationer

Det är möjligt att öka effektiviteten av behandling av trombofili och påskynda läkningsprocessen om patienten strängt följer följande rekommendationer från specialister:

• massera de drabbade områdena;
• Daglig promenad i frisk luft;
• simma (i pooler och dammar);
• gör fysisk terapi
• följ noggrant läkarens anvisningar angående näring, daglig behandling och medicinering;
• använd elastiska bandage
• bär kompressionsunderkläder;
• undvika tyngdlyftning
• leda ett mobilt liv, men samtidigt försöka vara mindre i stående position.

Förebyggande åtgärder

För att undvika utveckling och återkommande trombofili bör patienter följa förebyggande rekommendationer:

• leda en mobil livsstil och spela sport;
• Ät bra, balanserad och reducera till minsta indikatorer innehållet i den dagliga kosten av feta, rökt och stekt mat.
• genomgå regelbundna rutinundersökningar med specialister;
• bekämpa övervikt
• Undvik överhettning och generell hypotermi.
• Att inte ta hormonella droger (inklusive preventivmedel) utan recept.
• övervaka blodtryck och kolesterolnivåer.

Det är viktigt! Under graviditetsplaneringen måste den förväntade mammen genomgå en omfattande läkarundersökning, inklusive bestämning av trombocytantal och eliminering av trombofili. För att identifiera denna sjukdom rekommenderas det att den fullständiga terapeutiska kursen innan man tänker på en bebis!

Framgångsrik kamp mot trombofili bör vara omfattande, inklusive fysioterapimetoder, efterlevnad av principerna om kost, fysioterapi och läkemedelsterapi. Endast med detta tillvägagångssätt kan vi uppnå stabila positiva resultat av behandlingen, vilket undviker utvecklingen av karakteristiska komplikationer och möjliga återkommande sjukdomar!

Betsik Julia, läkare, medicinsk granskare

6 779 totalt antal visningar, 13 visningar idag

trombofili

Trombofili är en förändring i balansen i blodkoagulationssystemet, som manifesteras av en ökad tendens till trombos. Trombofili karakteriseras av en lång kurs och plötsliga manifestationer av komplikationer - flebotrombos, tromboembolism.

Huvudfunktionen hos blodkoagulationssystemet är att bibehålla blodets vätska och vid behov bildandet av en "hemostatisk plugg" när kärlet är skadat. Hemostas är ingenting annat än en kedja av kemiska reaktioner där ämnen som kallas koagulationsfaktorer är involverade.

Trombosprocessen är dynamisk och beror på tillståndet hos epithelet hos kärlväggen, dynamiken i blodflödet och blodets hemostatiska komponenter. Om det finns en obalans mellan dessa komponenter ökar risken för ökad eller minskad nivå av trombos.

Man bör komma ihåg att trombofili inte alltid åtföljs av trombos och tromboembolism, men hos patienter med trombofili ökar risken för trombos av olika lokaliseringar.

Hos individer som lider av trombofili finns det ett ökat proteininnehåll som ökar trombos och en minskning av nivån av anti-koagulationsproteiner, vilket ger en tendens till bildandet av trombotiska massor i kärlens lumen.

Orsakar trombofili

Varje person kan ha tecken på trombofili, men graden av deras manifestation kommer att variera beroende på närvaron av en uppsättning riskfaktorer för denna patologi. Nyligen har det skett en progressiv ökning av antalet patienter med genetiska och förvärvade former av trombofili, vilket förklaras av försämringen av den ekologiska situationen, sen diagnos och behandling av kroniska patologier, samt den globala befolkningens åldrande.

All trombofili är uppdelad i två huvudgrupper enligt den etiologiska principen: ärftlig och förvärvad.

De ärftliga riskfaktorerna för trombofili inkluderar: brist på antitrombin III, brist på protrombin S och C, mutationer av faktor V och protrombingener, dysfibrinogenemi, förhöjda blodlipoproteiner, sicklecellanemi och thalassemi. Medfödda vaskulära anomalier, som ofta åtföljs av ökad risk för trombbildning, bör också tillskrivas denna grupp.

Förvärvade faktorer blir sällan den primära orsaken till trombofili, men vid kombination skapas förutsättningarna för bildandet av tromboemboliska komplikationer. Denna grupp innefattar: långvarig kateterisering av vener, uttorkning, åtföljd av polycytemi, sjukdomar av autoimmun natur, hjärtefekter, cancersjukdomar som kräver massiv kemoterapi.

Av stor vikt vid utvecklingen av trombofili är patientens ålder. Så även i nyföddperioden hos barn är systemet med fibrinolytisk aktivitet ofullkomlig på grund av det otillräckliga innehållet i naturliga antikoagulantia. Vid äldre barn, bland orsakerna till trombofili, upptas ledande ställning genom kateterisering av det överlägsna vena cava-systemet. Vid vuxen ålder är ibland en faktor tillräcklig för att initiera bildandet av blodpropp.

Den allmänt accepterade etiopathogenetiska klassificeringen av trombofili skiljer tre huvudtyper av sjukdomen:

- hematogen trombofili orsakad av förändringar i koagulations-, antikoagulations- och fibrinolytiska egenskaper hos blod;

- vaskulär trombofili associerad med vaskulär patologi (ateroskleros, endarterit, vaskulit);

- Hemodynamisk trombofili, på grund av kränkningar av cirkulationssystemet.

Trombofili symptom

Mycket ofta upplever inga personer som drabbas av trombofili några klagomål och märker inte förändringar i hälsotillståndet, eftersom denna patologi präglas av kursens varaktighet och den smidiga tillväxten av kliniska manifestationer. Ibland börjar perioden med den utvecklade kliniska bilden flera år efter den diagnostiserade trombofilien enligt laboratorieparametrar.

Ljusa kliniska symptom uppträder endast hos patienter när blodpropp bildas och graden av symtom beror på blodproppens placering och graden av obstruktion av kärlens lumen.

Symptom på arteriell trombos orsakad av blodproppar i arteriell lumen i artärbädden är: ischemisk stroke och attacker av akut koronarinsufficiens hos ungdomar, multipel abort och fosterdöd under bildandet av blodpropp i lumen i placentaskärlen.

Venös trombos i nedre extremiteterna kännetecknas av ett brett spektrum av kliniska manifestationer: en känsla av tyngd i nedre extremiteterna, utseendet av smärta i de nedre benen i utsprånget i kärlbunten, uttalad svullnad i nedre extremiteterna och trofiska förändringar i huden. Om trombosen är lokaliserad i de mesenteriska kärlen finns det tecken på mesenterisk intestinal trombos: akut dolkvärk utan tydlig lokalisering, illamående, kräkningar och försvagning av avföringen.

Trombos av leveråren manifesteras av intensiv smärta i den epigastriska regionen, oväsentlig kräkningar, ödem i nedre extremiteterna och den främre bukväggen, ascites och hydrothorax (Budd-Chiari syndrom).

Följaktligen innefattar de viktigaste konsekvenserna av trombofili: ischemiska hjärtattacker och stroke, trombos av olika lokaliseringar och pulmonell tromboembolism.

Ärftlig trombofili

Ärftlig eller genetisk trombofili är en tendens till ökad bildning av blodproppar, som är ärvt från föräldrar till sina barn. Tecken på ärftlig trombofili förekommer i barndomen.

Medfödd trombofili karakteriseras av närvaron hos en patient av en eller annan defekt gen som orsakar störningar i det hemostatiska systemet. Barnet kan ärva de defekta trombofiligenerna från en av föräldrarna. Om båda föräldrarna har en trombofili-gen kan barnet uppleva allvarliga koagulationssjukdomar.

Frekvensen för förekomst av genetisk trombofili är i genomsnitt 0,1-0,5% av hela befolkningen och 1-8% bland patienter med tromboembolism.

Bland arvelig trombofili bör följande former noteras:

- En genetiskt bestämd brist på antitrombin III, som kännetecknas av en autosomal dominant arvsläge. Om båda föräldrarna har en dominerande gen når risken för återkomst i en sådan familj 90%. Frekvensen för denna patologi är 0,3% i befolkningen;

- medfödd brist på proteiner C och S, ärvt enligt den dominerande typen. Tecken på trombofili förekommer i nyföddperioden i form av fulminantpurpura (utseende av sår och foci av nekros på huden) och hos homozygote individer 100% dödlighet;

- En defekt i Leidenfaktorn ökar risken för trombos vid vilken som helst ålder och under graviditeten anses vara en av de vanligaste orsakerna till abort.

- Mutation av protrombingenen är orsaken till utvecklingen av trombofili hos unga människor och utseendet av tecken på placenta i trombos hos gravida kvinnor.

- medfödd hyperhomocysteinemi, åtföljd av intrauterina defekter i nervsystemet i det framtida fostret.

Trombofili under graviditeten

Många kvinnor med en tendens att öka blodkoaguleringen kan enkelt bära ett friskt barn, men sådana kvinnor riskerar att utveckla åderbråck, flebotrombos och andra komplikationer under graviditeten.

Under graviditeten i varje kvinnas kropp finns enorma kompensationsförändringar, inklusive förändringar i blodkoagulationssystemet, som syftar till att begränsa blodförlust vid leverans.

Världsstatistik visar dock att trombofili leder huvudrollen i utvecklingen av lungemboli hos gravida kvinnor (50% av fallen), medan lungemboli är den främsta orsaken till mammalödligheten.

Den tionde veckan av graviditet och tredje trimestern, när komplikationer uppträder, anses vara kritiska perioder för manifestation av tecken på trombofili hos gravida kvinnor.

De viktigaste komplikationerna av trombofili under graviditeten är:

- flera missfall i sen graviditet

- kvarlevande i tredje trimestern

- placental abruption, tillsammans med massiv, långvarig blödning som hotar mor och barns liv;

- Fördröjningen i fostrets utveckling på grund av otillräcklig näring, som i kärlkärlen finns blodproppar som förhindrar normalt blodflöde.

Huvudkriterierna för ytterligare undersökning av en gravid kvinna för närvaro av genetisk trombofili är:

- Närvaron i släktforskningens historia av episoder av trombofili;

- återkommande trombos inte bara hos en gravid kvinna utan även i sin närmaste familj

- Tidig preeklampsi, stillbirths och upprepade missfall i historien.

Kvinnor som lider av ärftliga former av trombofili och planerar en graviditet bör observera ett antal åtgärder som syftar till att förebygga eventuella komplikationer. Sådana obligatoriska förebyggande villkor innefattar: Livsstilsändring (vägran att lyfta tunga föremål och arbete som är förknippat med långvarig ställning), normalisering av ätbeteende (uteslutning av fet och kryddig mat), användning av medicinska kompressiva stickade artiklar och regelbundna träningsövningar.

Med den etablerade diagnosen "trombofili" bör inte bara gynekologen utan också en genetiker med en hematolog vara involverad i behandling av en gravid kvinna. Förutom läkemedelsbehandling bör du följa en speciell kostdiet. Som livsmedel bör man föredra fisk, torkad frukt och ingefära, eftersom de bidrar till en minskning av blodkoaguleringen.

Moderna tillvägagångssätt för hantering av graviditet, belastad av trombofili, innebär en för tidig leverans vid 36-37 veckor för att undvika tromboemboliska komplikationer. Under förutsättning att alla rekommendationer från läkare och adekvat profylaktisk behandling följs kan prognos för trombofili under graviditeten vara gynnsam.

Trombofilianalys

Den huvudsakliga metoden för diagnos av trombofili är ett blodprov. Blod för trombofili undersöks i två steg. Det första steget är screening och dess huvudsyfte är detektering av patologi i en specifik länk i koagulationssystemet genom icke-specifika blodprov. Det andra steget gör att vi kan differentiera och specificera problemet genom metoden för specifika analyser.

Redan under screeningstestet kan följande former av trombofili bestämmas:

- Ökad blodviskositet, hypertrombocytos och en ökning av hematokrit gör det möjligt att misstänka hemorheologiska former av trombofili.

- bestämning av nivån och flerdimensionaliteten av von willebrandfaktor, hypertrombocytos och ökad trombocytaggregationsförmåga indikerar att patienten har trombofili på grund av en kränkning av blodplättshemostas;

- Screeningstester som bestämmer förändringar i systemet med proteiner C och S samt bestämning av antitrombin III utförs för att diagnostisera trombofili på grund av brist på primära naturliga antikoagulantia;

- räkning av lysningstiden för fibrin, bestämning av trombin-koagulationstiden och förändringar i proteinet C och S syftar till att identifiera trombofili associerad med försämrade plasmakoagulationsfaktorer;

- Sådana screeningstester som "manschettest", bestämning av vävnadsplasminogenaktivatorbrist och överskattade index av dess inhibitorer, räkning av tiden för euglobulinlys, gör det möjligt att bedöma närvaron av trombofili på grund av ett brott mot fibrinolyssystemet;

- Förekomsten av lupus antikoagulant indikerar autoimmun trombofili.

Om patienten har följande indikatorer bör man tänka på den möjliga utvecklingen av trombofili och dess konsekvenser i form av trombos: erytrocytos, polycytemi, minskad ESR, ökad hematokrit, isolerad hypertrombocytos. Dessutom kan isolerade förändringar i storlek och form av röda blodkroppar orsaka trombbildning.

De absoluta indikationerna för att undersöka en patient för tecken på trombofili är: Tromboembolismepisoder vid ung ålder, diagnostiserad trombos av mesenteriska kärl och cerebrala kärl, närvaron av purpura symtom hos nyfödda, närvaro av trombos i nästkommande släktingar, upprepade aborter och försvagad utveckling av foster.

Trombofili behandling

Specialister från olika medicinska områden behandlar patienter med trombofili - hematologen behandlar studier och korrigering av förändringar i blodkompositionen, phlebologen behandlar flebotrombos och tromboflebit och om det inte finns någon effekt från konservativ behandling gäller kirurgiska behandlingstekniker i framkant.

Behandling av patienter med diagnostiserad trombofili bör vara omfattande och individuell. Först och främst är det nödvändigt att ta hänsyn till de etiopatogenetiska mekanismerna vid utvecklingen av trombofili, eftersom det inte är möjligt att uppnå goda resultat från behandlingen utan att ta bort orsaken till sjukdomen. Förutom den patogenetiska riktningen i behandlingen behandlas alla patienter med det allmänt accepterade systemet för behandling av trombos i terapeutiska och profylaktiska doser. När trombofili inte tilldelas någon specifik terapi och behandling av detta tillstånd liknar den för trombos.

De allmänt accepterade rekommendationerna för kostintag bör vara: begränsning av stekt och fet mat, fullständig eliminering av livsmedel med höga kolesterolnivåer (köttbiprodukter, fett kött och fisk, fetter av animaliskt ursprung). Friska gröna grönsaker, grönsaker och frukter och torkade frukter bör konsumeras i stora mängder, vilket bidrar till det snabba utnyttjandet av lipoproteiner med låg densitet, vilket orsakar bildandet av aterosklerotiska plack i kärlens lumen.

Så, med trombofili associerad med hemorheologiska förändringar och polycytemi uppnås goda resultat genom att förskriva antiplatelet (Aspirin 100 mg 1 gång per dag, Curantil 1 tablett på kvällen) och välja en individuell antikoagulant terapi (Warfarin 2,5 mg 1 gång per dag oralt). Relevanta ytterligare tekniker i denna situation är: hemodeliukation och terapeutisk blödning.

Indikationer för uttag av antikoagulant terapi är: förekomst av trombos, bekräftad av instrumentella metoder för forskning, en kombination av mer än tre riskfaktorer för trombos, de första 6 veckorna efter leverans.

Former av trombofili, på grund av brist på koagulationsfaktorer och antitrombin III, måste ersättas med transfusion av stora volymer frystfryst plasma (upp till 900 ml per dag med intravenösa vätskor), vilket är lämpligt att kombinera med heparinisering.

Hyperaggregativ trombofili, åtföljd av en skarp brist på fibrinolytiska blodkomponenter (trombocytopenisk purpura, Moshkovich-sjukdom), är det nödvändigt att kombinera massiv administrering av plasmaferes och jetdroppar med frusen frusen plasma.

I fallet med ärftlig trombofili på grund av medfödd brist av antitrombin III kommer substitutionsbehandling till den första platsen i behandlingen. I det här fallet har heparinterapi i regel inte ett positivt resultat och tvärtom, när det gäller införande av hemopreparationer tillsammans med heparin, kan hemoragiska komplikationer provoceras. I detta avseende rekommenderas administrering av läkemedel innehållande antitrombin III 3 timmar efter den sista dosen av heparin.

Effektiviteten av behandlingen övervakas med hjälp av laboratorietester. Så ett positivt resultat av behandlingen anses vara en förlängning av koaguleringstiden med 3 gånger.

För att noggrant bestämma dosen av fryst fryst eller fräsch plasma som krävs för en infusion är det nödvändigt att ta hänsyn till graden av antitrombin III-brist och den kliniska formen av trombofili. Under de första två dagarna efter en massiv trombos av de stora kärlens lumen bör 400 ml plasma injiceras tre gånger om dagen, varefter den ska bytas till stödjande ersättningsbehandling - 400 ml om dagen varannan dag.

Mild trombofili, i frånvaro av riskfaktorer för tromboemboliska komplikationer, behandlas genom kombinerad användning av intravenös administrering av 200 ml lyofiliserad plasma och 5000 IE av heparin 4 gånger om dagen subkutant. Analysen av lyofiliserad plasma är torrdonorplasma, vilken används i frånvaro av den första.

För närvarande används komplexa preparat av antitrombin III framgångsrikt som ersättningsbehandling, som administreras intravenöst efter att ha blivit upplöst i en isotonisk lösning av natriumklorid.

I situationer där det finns en diagnostiskt bekräftad allvarlig tromboembolism visas användningen av inte bara direktverkande antikoagulanter utan även fibrinolytiska läkemedel (Streptokinas 200 000 IE per timme under de första 6 timmarna och därefter 100 000 IE per timme följt av övergången till intravenös dropp Geparin 10 000 IE vardera). Den bästa effekten av användningen av fibrinolytisk terapi kan uppnås om läkemedlet administreras direkt vid nivån av det ockluderade kärlet med användning av en kateter med samtidig mekanisk förstöring av tromboembolus.

Som profylaktisk behandling för patienter som lider av trombofili, före kirurgiska ingrepp, såväl som i tidig postpartumperiod, är det lämpligt att genomföra en profylaktisk transfusion av låga doser plasma (200 ml var 48: e timme) och subkutan administrering av 5000 enheter av heparin 2 gånger om dagen.

Isolerad heparinadministration utan plasmaadministration är inte bara ineffektiv, men kan förvärra bristen på antitrombin III.

Komplexet av terapeutiska medel för behandling av trombofili inkluderar också läkemedel som förstärker kärlväggen (Trental 10 ml 2 gånger om dagen intravenöst, Papaverine 40 mg 3 gånger om dagen oralt).

Som en profylaktisk behandling och förutom den grundläggande läkemedelsbehandlingen rekommenderas alla patienter att ta traditionell medicin. De viktigaste produkterna som minskar blodplättens aktivitet är färskpressad druvsaft och tranbärs te, som bör konsumeras dagligen för en halv kopp 2 gånger om dagen.

Ett bra blodförtunnande medel är en tinktur gjord av frön från japanska Sophora. För dess beredning är det nödvändigt att insistera 100 g frön i 0,5 liter alkohol i 2 veckor, sedan spänna och ta 20 droppar 3 gånger om dagen.

Trombofili - orsaker och behandling

Trombofili - störningar som är förknippade med blodproppsprocesser, vilket resulterar i att trombbildning uppträder i blodkärl, särskilt venösa.

Bildandet av blodproppar är en tydligt dynamisk process beroende på tillståndet i kärlväggens epitel, rörligheten för blodflödet och de hemostatiska blodkomponenterna.

När balansen mellan dessa komponenter störs ökar risken för ökad eller minskad nivå av blodproppar.

Det bör förstås att patienter med diagnos av trombofili är mer benägna att få trombos av olika lokaliseringar. Sjukdomen är farlig sådana komplikationer som: stroke, pulmonell tromboembolism, myokardinfarkt, venös trombos. Om du kör sjukdomen kommer följderna att bli väldigt ledsen, även dödlig.

Orsaker ↑

Orsakerna till trombofili är uppdelade i primär och sekundär. Den primära karaktären av trombofili karakteriseras av en ärftlig predisposition till förekomsten av denna sjukdom. Den sekundära naturen hos sjukdomen är manifestationen av faktorer som ger en kraftig impuls till förekomsten av trombofili hos en person genom livet.

Ärftlig eller genetisk trombofili har en ärftlig predisposition till denna patologi och orsakas av följande tillstånd som kan leda till utvecklingen av trombofili:

• blodkoagulationsfaktor V är en patologi som kan sakta ner blodkoagulationsprocessen och leda till förekomsten av trombofili;
• ärftlig brist på protein C - en naturlig antikoagulant, leder till trombos;
• en genetiskt bestämd brist på antitrombin, en naturlig antikoagulant, en protein C-analog. Dess brist är medfödd och förvärvad, men den första är sällsynt;
• kombinerad ärftlig trombofili - en person ärver mer än en gen ansvarig för utvecklingen av trombofili. Denna form av trombofili har en obehaglig skillnad - sjukdomen kan uppstå när som helst.

Medfödd trombofili består i regel i närvaro av en defekt gen hos en patient, vilket förklarar fel i hemostasystemet. Barnet får de defekta generna från fadern eller mamman. Om trombofiligenen är närvarande hos båda föräldrarna, är barnet dömt till allvarliga brister i blodsystemet.

Sekundär trombofili förekommer hos en patient med sjukdomar: trombocytos, erythremi, antiphospholipidsyndrom. Förekomsten av patologin involverade: maligna tumörer, autoimmuna sjukdomar. Risken för trombofili hos dessa sjukdomar är mycket hög.

Hematogen trombofili - kännetecknad av en tendens till trombos i blodkärl på grund av kränkningar av blodets egenskaper.

Hematogen trombofili utvecklas på bakgrund av förändringar, på cellnivå av blodkompositionen, dess viskositet eller orsakad av primära förändringar i hemostasystemet.

Trobofili hos gravida ↑

Vanligtvis är förekomsten av denna patologi absolut säker för kvinnor, men situationen förändras dramatiskt när en efterlängtad graviditet uppstår, risken för trombos under denna period ökar flera gånger.

Den största risken för sjukdomen är risken för missfall, vilket är möjligt i början eller sena perioden hos gravida kvinnor som diagnostiserats med trombofili. Även om en kvinna bar ett barn, föds hon prematurt i 3-5 veckor. Detta anses vara ett framgångsrikt resultat vid diagnosen trombofili hos gravida kvinnor.

En kvinna som har en sådan diagnos vid planering av en graviditet kan påbörja förebyggande åtgärder i förväg för att bekämpa komplikationer. Som regel ska du berätta för din gynekolog om din sjukdom, som tillsammans med specialister på detta område (genetiker och hematolog) kommer att tänka på en preliminär arsenal av omfattande åtgärder, allt från att förbereda sig för graviditet till förlossning.

Symptom ↑

Symtom på trombofili verkar gradvis och de är inte alltid tydligt uttryckta. Symtomatologin beror på stället för bildning av blodpropp, graden av blodflödesstörningar, liksom förekomsten av somatiska sjukdomar.

De viktigaste symptomen på trombofili är smärta och svullnad som uppstår. Vid diagnos med venös trombos utvecklas en mycket farlig komplikation, kallad lungemboli.

Konsekvenser som orsakas av denna hemska komplikation:

• när tromboembolism åtföljs av bildandet av blodproppar i artärerna, kan i detta fall en stroke vara en komplikation;
• när tromboembolism orsakas av blodproppar i en kvinnas plasentkärl, som bär en baby, hotar det med placentaavbrott och till och med hotet om missfall.

Diagnostik ↑

Den kliniska bilden av manifestationen av trombos bekräftas i en medicinsk institution med hjälp av laboratorie (cytologiska, biokemiska, genetiska) och instrumentella studier. Venös trombos kan misstänkas visuellt och av hälsoskäl.

Det finns två typer av trombos: venös och arteriell, åtföljd av uthållig smärta av förtryckande natur och en känsla av distans. Venös trombos kan ses visuellt, och även med hänsyn till hälsotillståndet. Denna form av trombos kännetecknas av en ökning av hudtemperaturen vid lokaliseringsstället.

Venös och arteriell trombos

Med arteriell trombos observeras en minskning av temperaturen, cyanos av huden och skarp smärta vid platsen för bildandet av en trombos. Dessa tecken är de första markörerna av trombofili - den första klockan kallar en specialist.

I en medicinsk institution utförs smärre studier av patientens tillstånd. En obligatorisk blodprovtagning för trombofili utförs, en ultraljud av blodkärlen är klar (karaktär, storlek och plats för trombosen bestäms), kontrasterartiografi och venografi utförs, vilket gör det möjligt att bestämma anatomin för trombotiska processer. Dessutom används röntgen- och radioisotopforskningsmetoder, en analys görs för närvaron av en genetisk faktor för polymorfismer, och homocysteinkoncentrationen i patientens kropp bestäms också.

Mutationsprocesser ↑

För att förstå processen med medfödd trombofili måste du noggrant studera en sådan sak som "genmutation".

Gener i patientens kropp förändras med olika frekvenser, vilket bidrar till framväxten av nya men inte alltid nödvändiga och användbara tecken. Detta fenomen kallas en mutation som orsakar trombofili till en patient, bara skada.

Utlösaren för en process som kallas genmutation och en ökning av antalet patienter med ärftlig trombofili är den kreativa aktiviteten hos personen själv som påverkar hans fysiska hälsa negativt.

Mutation av gener är inte en förutsägd process eftersom du inte kan gissa vilken gen som kommer att bli - användbar eller skadlig. Mutation är ett självständigt fenomen, det förändrar de ärftliga egenskaperna, inte alltid till det bättre.

Gene polymorfism ↑

Trombofili hos gravida kvinnor verkar som provokatör för trombogena störningar, speciellt om det finns en genetisk predisposition eller en uttalad ärftlig sjukdom, så att någon kvinna, som börjar planera ett barns födelse, borde lära sig om sjukdomarna hos hennes nära släktingar.

Trombofilegener har nu visat sig fungera som en utlösare för utveckling av trombos under graviditet och efter förlossning, varav de viktigaste är följande:

• Genpolymorfism hos protrombinfaktor FII-arter (G20210A), som bidrar till infertilitet, störningar i den intrauterina utvecklingen av det ofödda barnet, förekomsten av gestos, tromboembolism och trombos, hjärtinfarkt och ischemisk hjärtsjukdom;
• Genpolymorfismen hos Leiden-faktor FV-arter (G1691A) är mycket viktig under graviditeten, eftersom det kan orsaka ett ofrivilligt missfall och negativt påverka fostrets utveckling, kan allvarliga komplikationer uppstå.
• Mutation av PAI-1-generna (SERPINE1) påverkar minskningen av effektiviteten hos hela antikoagulationssystemet och anses vara en av dess huvudkomponenter.

Polymorfis av dessa gener och andra faktorer är tecken på ärftlig patologi och betraktas som markörer av trombofili.

Att ha en egen genetisk karta skulle vara användbar för alla patienter med genetisk predisposition för att förhindra komplikationer i samband med ökad blodproppbildning. För närvarande används definitionen av genetiska markörer i kardiologi och obstetri, där grunden för utnämning av en analys för att bestämma trombofili hos en patient är:

• graviditetsplanering
• genetisk predisposition;
• förekomst av missfall och infertilitet.

Kardiogenetika vid trombofili hjälper till att bestämma risken för att utveckla hjärtsjukdom på grund av blodkoagulationssjukdomar, inklusive trombofili:

• patienter diagnostiserade med åderbråckben
• överviktiga människor;
• kvinnor som tar hormonella orala preventivmedel
• människor som arbetar med tungt fysiskt arbete.

Kardiogenetik bidrar till att bestämma de genetiska avvikelserna hos generna i hemostasystemet, deras polymorfism och mottaglighet för bildandet av trombos med hjälp av en komplex analys som utförs med användning av polymeraskedjereaktionen.

Behandling ↑

Behandlingen av sjukdomen utförs på ett omfattande sätt, med deltagande av en vaskulär kirurg, phlebologist, hematolog. Inledningsvis studerade sjukdomsmekanismerna. Effekten av behandlingen kan förväntas endast när grundorsaken elimineras.

En av de viktiga faktorerna för terapeutisk behandling är kost, exklusive närvaron av livsmedel som är höga i kolesterol, fet och stekt mat. En person med denna sjukdom måste följa en kost utan att misslyckas; torkade frukter, grönsaker, frukter och färska gröna måste vara närvarande i hans kost.

Drogbehandling innefattar disaggregeringar, antikoagulant terapi, medicinsk blödning, hemodeliuya. Det är extremt ovanligt att hälla fräsch fryst plasma, vilket kombinerar denna process med heparinisering. Ersättningsbehandling ordineras i närvaro av en ärftlig form, på grund av brist på antitrombin III.

Mild trombofili, bestämd med användning av ett blodprov, behandlas med användning av lyofiliserad intravenös plasma, såväl som torr givarplasma. För svåra former av sjukdomen används fibrinolytiska medel, vilka införs med användning av en kateter i nivå med ett blockerat kärl.

Diagnosen av trombofili föreslår att medicinsk behandling är vald strikt individuellt för varje patient, enligt patientrecensioner på grund av detta säkerställs snabb återhämtning.