Orsaker, symtom och behandling av lunghypertension

Från den här artikeln lär du dig: Vad är lunghypertension. Orsaker till sjukdomen, typer av ökat tryck i lungans kärl och hur patologi manifesterar sig. Funktioner av diagnos, behandling och prognos.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med examen i allmän medicin.

Lunghypertension är ett patologiskt tillstånd där det finns en gradvis ökning av trycket i det lungformiga systemet, vilket leder till ökad insufficiens hos högerkammaren och resulterar i slutänden i en persons tidiga död.

Över 30 - under belastning

När en sjukdom uppträder i lungs cirkulationssystem uppträder följande patologiska förändringar:

1. Vasokonstriktion eller spasmer (vasokonstriktion).
2. Minskar kärlväggen att sträcka (elasticitet).
3. Bildandet av små blodproppar.
4. Spridningen av glatta muskelceller.
5. Stängning av blodkärlens lumen på grund av blodproppar och förtjockade väggar (utplåning).
6. Förstöring av kärlstrukturer och deras ersättning genom bindväv (reduktion).

För att blodet ska passera genom de ändrade kärlen är det en ökning av trycket i lungartärstammen. Detta leder till en ökning av trycket i hålrummet i högra hjärtkammaren och leder till en överträdelse av dess funktion.

Sådana förändringar i blodbanan manifesterar sig som ökning av andningsfel i tidiga skeden och svår hjärtsvikt i sjukdoms sista skede. Från början har oförmågan att andas normalt medföra väsentliga begränsningar för patientens vanliga liv, vilket tvingar dem att begränsa sig till belastningar. Nedgången i motståndskraft mot fysiskt arbete förvärras när sjukdomen fortskrider.

Lunghypertension betraktas som en mycket allvarlig sjukdom - patienterna lever utan behandling, mindre än 2 år, och oftast behöver de hjälp med att ta hand om sig själva (matlagning, städning av rummet, matköp etc.). Under behandlingen förbättras prognosen något, men det är omöjligt att helt återhämta sig från sjukdomen.

Klicka på bilden för att förstora

Problemet med att diagnostisera, behandla och observera personer med lunghypertension utövas av läkare av många specialiteter beroende på orsaken till sjukdomsutvecklingen kan det vara: terapeuter, pulmonologer, kardiologer, infektionssjukdomsspecialister och genetik. Om kirurgisk korrigering är nödvändig, kommer vaskulära och thoraxkirurger att gå med.

Klassificering av patologi

Lunghypertension är en primär, oberoende sjukdom endast i 6 fall per 1 miljon av befolkningen, denna form innefattar orimlig och ärftlig form av sjukdomen. I andra fall är förändringar i lungens kärlbädd associerade med någon primär patologi hos ett organ eller organsystem.

På denna grund har en klinisk klassificering av tryckökningen i lungartärsystemet bildats:

Lunghypertension: Förekomsten, tecken, former, diagnos, terapi

Lunghypertension (PH) är karakteristisk för sjukdomar som är helt olika både av orsakerna till deras förekomst och av de bestämande tecknen. LH är associerat med endotelet (inre skiktet) i lungkärlen: expanderar, det minskar lumen av arterioler och stör blodflödet. Sjukdomen är sällsynt, endast 15 fall per 1 000 000 personer, men överlevnaden är mycket låg, särskilt med den primära formen av LH.

Motståndet ökar i lungcirkulationen, hjärtats högra hjärtkammare tvingas stärka sammandragningen för att driva blodet in i lungorna. Det är emellertid inte anatomiskt anpassat till långsiktig tryckbelastning och med LH i lungartärsystemet stiger den över 25 mmHg. i vila och 30 mm Hg med fysisk ansträngning. Först observeras för en kort kompensationsperiod myokardförtjockning och en ökning av de högra hjärtsektionerna, och sedan en kraftig minskning av styrkan i sammandragningar (dysfunktion). Resultatet är för tidig död.

Varför utvecklar LH?

Skälen till utvecklingen av LH är fortfarande inte helt bestämda. Till exempel på 1960-talet observerades en ökning av antalet fall i Europa i samband med olämplig användning av preventivmedel och medel för att gå ner i vikt. Spanien, 1981: Komplikationer i form av muskelskador som började efter populariseringen av rapsolja. Nästan 2,5% av 20 000 patienter diagnostiserades med arteriell lunghypertension. Roten till det onda var tryptofan (aminosyra), som var i olja, vilket visat sig vetenskapligt mycket senare.

Nedsatt funktion (dysfunktion) av lungans vaskulära endotel: orsaken kan vara en genetisk predisposition eller påverkan av yttre skadliga faktorer. I vilket fall som helst förändras den normala balansen för utbyte av kväveoxid, vaskulärtonen ändras i spasmriktningen, då inflammation, endotelens tillväxt börjar och blodkärlens lumen minskar.

Ökad endotelinhalt (vasokonstrictor): orsakad antingen av en ökning av produktionen i endotelet eller en minskning av nedbrytningen av detta ämne i lungorna. Det noteras i den idiopatiska formen av LH, medfödda hjärtfel hos barn, systemiska sjukdomar.

Nedsatt syntes eller tillgänglighet av kväveoxid (NO), reducerade nivåer av prostacyklin, extra utsöndring av kaliumjoner - alla abnormiteter leder till artärkramper, tillväxten i kärlmuskelväggen och endotelet. I vilket fall som helst är det slutliga utvecklingsstadiet nedsatt blodflöde i lungartärsystemet.

Tecken på sjukdom

Måttlig pulmonell hypertoni ger inga uttalade symptom, det här är den största faran. Tecken på svår lunghypertension bestäms endast under de sena perioderna av dess utveckling när lungartärtrycket stiger, jämfört med normen, två eller flera gånger. Tryck i lungartären: systolisk 30 mm Hg, diastolisk 15 mm Hg.

Initiala symptom på lunghypertension:

• Oförklarlig andnöd, även med liten fysisk aktivitet eller i fullständig vila;
• Gradvis viktminskning, även med normal, god näring;
• Asteni, ständig känsla av svaghet och maktlöshet, deprimerat humör - oavsett säsong, väder och tid på dagen;
• Persistent torr hosta, hes röd
• Abdominalt obehag, känsla av tyngd och "sprängning": början av blodstagnation i portalveinsystemet, som leder venös blod från tarmen till levern;
• Yrsel, besvär - manifestationer av hjärnans syreförlängning (hypoxi)
• Hjärtklappningar, över tiden blir pulsationen av artärvenen märkbar på nacken.

Senare manifestationer av PH:

1. Sputum med streck av blod och hemoptys: signal om ökande lungödem;
2. Anfall av angina (bröstsmärta, kall svettning, en känsla av rädsla för döden) - ett tecken på myokardiell ischemi;
3. Arytmier (hjärtarytmi) efter typ av förmaksflimmer.

Smärta i hypokondrium till höger: En stor cirkel av blodcirkulationen är redan involverad i utvecklingen av venös stagnation, levern har ökat och dess skal (kapsel) har sträckts - så det finns smärta (själva levern har inga smärtstillande receptorer, de är bara placerade i kapseln)

Svullnad av benen, i benen och fötterna. Uppsamling av vätska i buken (ascites): manifestation av hjärtsvikt, perifer blodstasis, dekompensationsfas - en direkt fara för patientens liv.

Terminalstadiet LH:

• Blodproppar i lungornas arterioler leder till dödsfallet (infarkt) hos den aktiva vävnaden, ökningen av kvävning.

Hypertensiva kriser och attacker av akut lungödem: förekommer oftare på natten eller på morgonen. De börjar med en känsla av allvarlig brist på luft, då en stark hostaförband, blodig sputum släpps. Huden blir blåaktig (cyanos), venerna i nackpulsaten. Patienten är upphetsad och rädd, förlorar självkontroll, kan röra sig felaktigt. I bästa fall kommer krisen att sluta med riklig urladdning av lätt urin och okontrollerad urladdning av avföring, i värsta fall - dödlig. Dödsorsaken kan vara överlappningen av trombusen (tromboembolism) i lungartären och det efterföljande akuta hjärtsviktet.

De huvudsakliga formerna av LH

1. Primär idiopatisk lunghypertension (från de grekiska idios och patos - "en sällsynt sjukdom"): fastställd genom en separat diagnos, i motsats till sekundär PH associerad med andra sjukdomar. Varianter av primär LH: familjen LH och ärftlig predisposition av kärl för expansion och blödning (hemorragisk telangiektasi). Anledningen - genetiska mutationer, frekvensen 6 - 10% av alla fall av PH.
2. Sekundär LH: manifesterad som en komplikation av den underliggande sjukdomen.

Systemiska sjukdomar i bindväven - sklerodermi, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus.

Medfödda hjärtfel (med blödning från vänster till höger) hos nyfödda, som förekommer i 1% av fallen. Efter korrigerande blodflödesoperation är överlevnaden för denna kategori av patienter högre än hos barn med andra former av PH.

Sena stadier av leverfunktion, pulmonella och pulmonala vaskulära patologier i 20% ger komplikation i form av PH.

HIV-infektion: PH diagnostiseras i 0,5% av fallen, överlevnadsgraden inom tre år sjunker till 21% jämfört med det första året - 58%.

Intoxikation: amfetamin, kokain. Risken stiger tre tiotals gånger om dessa ämnen har använts i mer än tre månader i rad.

Blodsjukdomar: I vissa typer av anemi diagnostiseras 20-40% av LH, vilket ökar dödligheten hos patienterna.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) orsakas av långvarig inandning av partiklar av kol, asbest, skiffer och giftiga gaser. Finns ofta som en professionell sjukdom bland minare, arbetstagare i farliga industrier.

Sömnapné syndrom: Partiell stopp av andning under sömnen. Farligt, hittat hos 15% av vuxna. Konsekvensen kan vara LH, stroke, arytmier, arteriell hypertoni.

Kronisk trombos: noteras i 60% efter att ha intervjuat patienter med lunghypertension.

Hjärtskador, hans vänstra hälft: förvärvade defekter, kranskärlssjukdom, hypertoni. Cirka 30% är associerad med lunghypertension.

Diagnosera lunghypertension

Diagnos av prekapillär LH (associerad med KOL, pulmonell arteriell hypertension, kronisk trombos:

• Tryck i lungartären: medelvärde ≥ 25 mm Hg i vila, mer än 30 mm - vid spänning;
• Ökat tryck av lungartärkling, blodtryck i vänstra atriumet, end-diastoliska ≥15 mm, resistens hos lungkärl ≥ 3 enheter. Wood.

Postkapillär LH (för sjukdomar i vänstra hälften av hjärtat):

1. Lungartärtryck: ≥25 medelvärde (mmHg)
2. Initial:> 15 mm
3. Skillnad ≥12 mm (passiv PH) eller> 12 mm (reaktiv).

EKG: höger överbelastning: ventrikelförstoring, förmaksförstoring och förtjockning. Extrasystole (extraordinära sammandragningar av hjärtat), fibrillering (kaotisk sammandragning av muskelfibrer) hos båda atrierna.

X - ray studie: ökad insyn i de perifera lungfält rötter i lungorna förstorat hjärta gränsen åt höger, i skuggan av bågen förlängde lungartären syns på den vänstra hjärt kontur.

foto: Lunghypertension på röntgen

Funktionell respiratorisk test, kvalitativ och kvantitativ analys av gasernas sammansättning i blodet: nivån på andningsfel och sjukdoms svårighetsgrad detekteras.

Ekkokardiografi: Metoden är väldigt informativ - det gör att du kan beräkna medeltrycket i lungartären (SDLA), diagnostisera nästan alla defekter och hjärtan. LH känns igen redan i början, med en SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafi: för PH med överlappning av lumen i lungartären med trombos (tromboembolism). Metodens känslighet är 90-100%, specifik för tromboembolism med 94-100%.

Dator (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRT) med hög upplösning, i kombination med användning av kontrastmedel (vid RT) tillåter att utvärdera tillståndet i lungan, stora och små artärer i hjärtväggarna och håligheter.

Införande av en kateter i hjärtat av "rätt" hjärta, testning av blodkärlens reaktion: bestämning av graden av PH, blodflödesproblem, bedömning av effekten och relevansen av behandlingen.

LH-behandling

Behandling av lunghypertension är endast möjlig i ett komplex, vilket kombinerar allmänna rekommendationer för att minska risken för exacerbationer. adekvat behandling av den underliggande sjukdomen symptomatisk behandling av vanliga manifestationer av PH; kirurgiska metoder; behandling av folkmekanismer och okonventionella metoder - endast som hjälpmedel.

Riskreduceringsrekommendationer

Vaccination (influensa, pneumokockinfektioner): För patienter med autoimmuna systemiska sjukdomar - reumatism, systemisk lupus erythematosus, etc., för förebyggande av exacerbationer.

Nutritionskontroll och fysisk aktivitet doserad: Vid diagnostiserad hjärt / kärlsjukdom av något ursprung (ursprung), i enlighet med sjukdomsfunktionen.

Förebyggande av graviditet (eller enligt indikationer, även dess avbrott): Moderns och barns blodcirkulation är kopplade ihop, vilket ökar belastningen på hjärtat och blodkärl hos en gravid kvinna med LH kan leda till döden. Enligt medicinens lagar är prioriteringen för att rädda livet alltid tillhör moderen, om det inte går att spara båda på en gång.

Psykologiskt stöd: Alla människor med kroniska sjukdomar ständigt är stressade, balansen i nervsystemet störs. Depression, en känsla av värdelöshet och bördighet för andra, irritabilitet över bagage är ett typiskt psykologiskt porträtt av någon "kronisk" patient. Detta tillstånd försämrar prognosen för någon diagnos: en person måste nödvändigtvis leva, annars kan läkemedlet inte hjälpa honom. Samtal med psykoterapeuten som liknar själen, aktiv kommunikation med kamrater i olycka och friska människor är en utmärkt grund för att få en smak för livet.

Underhållsterapi

• Diuretika tar bort den ackumulerade vätskan, minskar belastningen på hjärtat och minskar svullnaden. Elektrolytkompositionen av blod (kalium, kalcium), blodtryck och njurefunktion är säkert kontrollerad. Överdosering kan orsaka för mycket vattenförlust och tryckfall. Med en minskning av kaliumnivåerna börjar arytmier, muskelkramper indikerar en minskning av kalciumnivåerna.
• Trombolytika och antikoagulantia löser upp de redan bildade blodpropparna och förhindrar bildandet av nya, vilket säkerställer kärlens patency. Konstant övervakning av blodkoagulationssystemet (blodplättar) är nödvändigt.
• Syre (syrgasbehandling), 12 - 15 liter per dag, genom luftfuktare: för patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) och ischemisk hjärtsjukdom hjälper till att återställa blodsyremättnad och stabilisera totalt. Man måste komma ihåg att för mycket syrekoncentration hämmar det vasomotoriska centrumet (MTC): andningen saktar ner, blodkärlen dilaterar, trycket sjunker, en person förlorar medvetandet. För normal drift behöver kroppen koldioxid, det är efter ökningen av dess innehåll i blodet som SCC "ger kommandot" för att ta andan.
• Hjärtglykosider: De aktiva ingredienserna är isolerade från digitalis. Digoxin är det mest kända läkemedlet. Det förbättrar hjärtfunktionen, ökar blodflödet; bekämpar arytmier och vaskulära spasmer minskar svullnad och andfåddhet. Vid överdosering - ökad excitabilitet i hjärtmuskeln, arytmier.
• Vasodilatorer: muskelväggen hos artärer och arterioler slappnar av, deras lumen ökar och blodflödet förbättras, trycket i lungartärsystemet minskar.
• Prostaglandiner (PG): En grupp av aktiva substanser som produceras i människokroppen. Vid behandling av LH används prostacykliner, de lindrar vaskulär och bronkial spasm, förhindrar bildandet av blodproppar och blockerar endotelens tillväxt. Mycket lovande läkemedel som är effektiva för PH mot HIV, systemiska sjukdomar (reumatism, sklerodermi, etc.), hjärtfel samt familje- och idiopatiska former av PH.
• Endotelinreceptorantagonister: vasodilation, undertryckande av proliferation (proliferation) av endotelet. Med långvarig användning minskar andnöd, personen blir mer aktiv, trycket återgår till normalt. Oönskade reaktioner på behandling - ödem, anemi, leverfel, därför är användningen av läkemedel begränsad.
• Kväveoxid och inhibitorer av PDE typ 5 (PDE) används huvudsakligen i idiopatisk PH om standardterapi inte är motiverad, men vissa läkemedel är effektiva i någon form LH (Sildenafil) Handling: reducering av den vaskulära resistensen och relaterad hypertension, underlätta blodflödet, som ett resultat ökat motstånd mot fysisk aktivitet. Kväveoxid inandas dagligen i 5-6 timmar, upp till 40 ppm, en kurs om 2-3 veckor.

Kirurgisk behandling av PH

Ballonatriumseptostomi: utfört för att underlätta urladdningen av syrerikt blod i hjärtat, från vänster till höger, på grund av skillnaden i systoliskt tryck. En kateter med en ballong och ett blad införs i vänstra atriumet. Bladet skär septumet mellan atriaen och den svullna ballongen expanderar öppningen.

Lungtransplantation (eller lungkartskomplex): Utförs av hälsoskäl, endast i specialiserade medicinska centra. Operationen utfördes först 1963, men år 2009 genomfördes mer än 3000 framgångsrika lungtransplantationer årligen. Det största problemet är bristen på donatororgan. Lungorna tar bara 15%, hjärtat - från 33% och lever och njurar - från 88% av givarna. Absoluta kontraindikationer för transplantation: kronisk njur- och leversvikt, HIV - infektion, cancer, hepatit C, närvaron av HBs-antigen, såväl som rökning, användning av droger och alkohol i de sex månaderna före operation.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Används endast i ett komplex, som hjälpmedel för den allmänna förbättringen av hälsotillståndet. Ingen självbehandling!

1. Frukt av röd rowan: en matsked för ett glas kokt vatten, ½ kopp tre gånger om dagen. Amygdalin i bär reducerar cellernas känslighet för hypoxi (lägre syrekoncentration), minskar ödem på grund av den diuretiska effekten och vitaminmineralsatsen har en positiv effekt på hela kroppen.
2. Adonis (vår), ört: en tesked i ett glas kokande vatten, 2 timmar att insistera, upp till 2 matskedar på tom mage, 2-3 gånger om dagen. Används som ett diuretikum, smärtstillande medel.
3. Färsk pumpa juice: ett halvt glas om dagen. Innehåller mycket kalium, användbart i vissa typer av arytmier.

Klassificering och prognos

Klassificeringen baseras på principen om funktionsnedsättning i PH, varianten är modifierad och associerad med manifestationer av hjärtsvikt (WHO, 1998):

• Klass I: LH med normal fysisk. aktivitet. Standardbelastningar tolereras väl, lätt för LH, 1 grad fel.
• Klass II: LH plus-aktiviteten minskade. Komforten ligger lugnt, men yrsel, andfåddhet och bröstsmärta börjar redan med normal ansträngning. Mild lunghypertension, ökande symtom.
• Klass III: LH med reducerat initiativ. Problem även vid låga belastningar. Den höga graden av blodflödesstörningar, försämringen av prognosen.
• Klass IV: LH med intolerans mot minimal aktivitet. Dyspné, trötthet känns och i fullständig vila. Tecken på högt cirkulationsfel - kongestiva manifestationer i form av ascites, hypertensiva kriser, lungödem.

Prognosen blir gynnsammare om:

1. Graden av utveckling av symptom på LH är liten;
2. Behandlingen förbättrar patientens tillstånd;
3. Trycket i lungartärsystemet minskar.

Biverkningsprognos:

1. Symtom på PH utvecklas dynamiskt;
2. Tecken på dekompensering av cirkulationssystemet (lungödem, ascites) ökar;
3. Trycknivå: i lungartären mer än 50 mm Hg;
4. Med primär idiopatisk PH.

Den allmänna prognosen för pulmonell arteriell hypertoni är associerad med formen av LH och fasen av den rådande sjukdomen. Dödligheten per år, med nuvarande behandlingsmetoder, är 15%. Idiopatisk PH: patientöverlevnad efter ett år är 68%, efter 3 år - 48%, efter 5 år - endast 35%.

Lunghypertension

Lunghöjt blodtryck är ett hotande patologiskt tillstånd som orsakas av en bestående ökning av blodtrycket i blodbanan i lungartären. Ökningen i pulmonell hypertension är gradvis, progressiv och leder till att utvecklingen av hjärtsvikt i rätt ventrikel leder till patientens död. Den vanligaste pulmonell hypertension uppträder hos unga kvinnor 30-40 år, som lider av denna sjukdom 4 gånger oftare än män. Oligosymptomatic kompenseras för pulmonell hypertension leder till det faktum att det ofta diagnostiseras endast i svåra skeden, när patienter med hjärtarytmier, hypertoni kriser, hemoptys, lungödem attacker. Vid behandling av lunghypertension används vasodilatorer, disaggregeringsmedel, antikoagulanter, syreinhalationer, diuretika.

Lunghypertension

Lunghöjt blodtryck är ett hotande patologiskt tillstånd som orsakas av en bestående ökning av blodtrycket i blodbanan i lungartären. Ökningen i pulmonell hypertension är gradvis, progressiv och leder till att utvecklingen av hjärtsvikt i rätt ventrikel leder till patientens död. Kriterierna för diagnos av lunghypertension är indikatorer på medeltrycket i lungartären över 25 mmHg. Art. i vila (med en hastighet av 9-16 mm Hg) och över 50 mm Hg. Art. under belastning. Den vanligaste pulmonell hypertension uppträder hos unga kvinnor 30-40 år, som lider av denna sjukdom 4 gånger oftare än män. Det finns primär lunghypertension (som en självständig sjukdom) och sekundär (som en komplicerad variant av sjukdomar i andningsorganen och blodcirkulationen).

Orsaker och mekanism för utveckling av lunghypertension

Tillförlitliga orsaker till lunghypertension identifieras inte. Primär lunghypertension är en sällsynt sjukdom med en okänd etiologi. Det antas att faktorer som autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit), familjehistoria och orala preventivmedel är relaterade till dess förekomst.

Vid utveckling av sekundär lunghypertension kan många sjukdomar och defekter i hjärtat, blodkärl och lungor spela en roll. Oftast sekundär pulmonell hypertension är en följd av hjärtsvikt, mitralisstenos, förmaksseptumdefekt, kronisk obstruktiv lungsjukdom, trombos, lungvenerna och lungartärgrenar, hypoventilering lungor, kranskärlssjukdom, myokardit, levercirros och andra. Man tror att risken för att utveckla pulmonell hypertension högre hos HIV-infekterade patienter, drogmissbrukare, personer som tar aptitskyddsmedel. Annorlunda kan var och en av dessa tillstånd orsaka en ökning av blodtrycket i lungartären.

Utvecklingen av lunghypertension föregås av en gradvis minskning av lumen av små och medelstora kärlgrenar i lungartärsystemet (kapillärer, arterioler) på grund av förtjockning av det inre koroidoidändotelet. Vid allvarlig skada på lungartären är inflammatorisk förstörelse av kärlväggen i muskulärskiktet möjligt. Skador på blodkärlens väggar leder till utveckling av kronisk trombos och vaskulär utplåning.

Dessa förändringar i den lungformiga kärlbädden orsakar en progressiv ökning av intravaskulärt tryck, dvs pulmonell hypertension. Ständigt ökat blodtryck i sängen i lungartären ökar belastningen på högra kammaren, vilket orsakar hypertrofi av dess väggar. Progressionen av lunghypertension leder till en minskning av den kontraktila förmågan hos högerkammaren och dess dekompensering - höger ventrikulär hjärtsvikt (lunghjärtat) utvecklas.

Klassificering av lunghypertension

För att bestämma svårighetsgraden av lunghypertension, särskiljs 4 klasser av patienter med hjärt-kärlsjukdom.

• Klass I - patienter med lunghypertension utan störning av fysisk aktivitet. Normala belastningar orsakar inte yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet.
• Klass II - patienter med lunghypertension, vilket orsakar en liten kränkning av fysisk aktivitet. Resten av vila orsakar inte obehag, men den vanliga övningen åtföljs av yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet.
• Klass III - patienter med lunghypertension, vilket orsakar signifikant försämring av fysisk aktivitet. Obetydlig fysisk aktivitet åtföljs av yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet.
• Klass IV - patienter med lunghypertension, tillsammans med svår yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet med minimal ansträngning och till och med i vila.

Symtom och komplikationer av lunghypertension

I kompensationsskedet kan lunghypertension vara asymptomatisk, därför diagnostiseras sjukdomen ofta i svåra former. De initiala manifestationerna av pulmonell hypertension noteras med en ökning av trycket i lungartärsystemet med 2 eller flera gånger jämfört med den fysiologiska normen.

Med utvecklingen av pulmonell hypertension uppträder oförklarlig dyspné, viktminskning, trötthet under fysisk aktivitet, hjärtklapp, hosta, heshet av röst. Relativt tidigt i kliniken med lunghypertension kan yrsel och svimning uppstå på grund av hjärtrytmstörning eller utveckling av akut hjärnhypoxi. Senare manifestationer av lunghypertension är hemoptys, bröstsmärta, svullnad i ben och fötter, smärta i levern.

Den låga specificiteten hos symptomen på lunghypertension tillåter inte en diagnos baserad på subjektiva klagomål.

Den vanligaste komplikationen av lunghypertension är hjärtfel i rätt ventrikel, åtföljd av en rytmisk störning - förmaksflimmer. I svåra stadier av lunghypertension utvecklas pulmonell arteriole trombos.

När pulmonell hypertension i lungkärlen kan uppträda hypertensiva kriser, kramper uppenbart lungödem: en kraftig ökning av kvävning (vanligtvis under natten), en stark hosta med expektoration, hemoptys, svår cyanos allmänhet upprörd, svullnad och pulserings cervikala vener. Krisen slutar med frisläppandet av en stor volym ljusfärgad urin med låg densitet, ofrivillig tarmrörelse.

Med komplikationer av lunghypertension är döden möjlig på grund av akut eller kronisk kardiopulmonell insufficiens, såväl som lungemboli.

Diagnos av lunghypertension

Vanligtvis patienter som inte vet om sin sjukdom, gå till doktorn med klagomål om andfåddhet. Vid undersökning av patienten upptäcks cyanos och vid långvarig pulmonell hypertension uppvisar deformiteten av fingrets distala phalanges i form av "trummor" och naglarna är i form av "klockglas". Under hjärtas auskultation bestäms en accent av tonen II och dess uppdelning i lungartärens utskjutning, med slagverk, bestäms expansionen av gränserna för lungartären.

Diagnos av lunghypertension kräver samverkan av en kardiolog och en pulmonolog. För att känna igen lunghypertension är det nödvändigt att genomföra ett helt diagnostiskt komplex, inklusive:

• EKG - för att upptäcka hypertrofi i rätt hjärta.
• Ekkokardiografi - för kontroll av blodkärl och hjärtkaviteter bestämmer hastigheten på blodflödet i lungartären.
• Beräknad tomografi - skikt-för-lagerbilder av bröstorganen visar förstorade lungartärer, liksom samtidig pulmonell hypertoni hjärta och lungsjukdomar.
• Röntgenstrålar i lungorna - bestämmer den utbuktande huvudlungartären, expansionen av dess huvudgrenar och förträngning av mindre fartyg, tillåter den indirekt bekräfta närvaron av pulmonell hypertension vid identifiering av andra sjukdomar i lungorna och hjärtat.
• Kateterisering av lungartären och höger hjärta - utförs för att bestämma blodtrycket i lungartären. Det är den mest tillförlitliga metoden för diagnos av lunghypertension. Genom en punktering i jugularvenen sätts sonden till rätt delar av hjärtat och blodtrycket i den högra hjärtkärnan och lungartärerna bestäms med hjälp av en tryckmonitor på sonden. Hjärtkateterisering är en minimalt invasiv teknik, med nästan ingen risk för komplikationer.
• Angiopulmonografi är en radiopaque undersökning av lungkärlen för att bestämma det vaskulära mönstret i lungartärsystemet och kärlblodflödet. Det utförs under villkor för speciellt utrustad röntgenoperation med iakttagande av försiktighetsåtgärder, eftersom införandet av ett kontrastmedel kan framkalla en lunghypertensiv kris.

Behandling av lunghypertension

De huvudsakliga målen vid behandling av lunghypertension är: eliminering av orsakerna, minskning av blodtrycket i lungartären och förebyggande av trombbildning i lungkärlen. Den komplexa behandlingen av patienter med lunghypertension innefattar:

1. Mottagande av vasodilaterande medel som avkopplar glatt muskelskikt av blodkärl (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vasodilatorer är effektiva i de tidiga stadierna av utvecklingen av lunghypertension före utseendet av markerade förändringar i arterioler, deras ocklusioner och utplåningar. I detta avseende är vikten av tidig diagnos av sjukdomen och upprättandet av etiologin av lunghypertension.
2. Acceptans av antiplatelet och indirekta antikoagulantia som minskar blodviskositeten (acetylsalicylsyra, dipyridamol etc.). När det uttrycktes förtjockning av blodorten till blödning. Hemoglobinnivån upp till 170 g / l anses optimal för patienter med lunghypertension.
3. Syreinhalation som symptomatisk behandling för svår andnöd och hypoxi.
4. Tager diuretika för lunghypertension komplicerad av höger ventrikelfel.
5. Hjärt- och lungtransplantation i extremt svåra fall av lunghypertension. Erfarenheten av sådana operationer är fortfarande liten, men indikerar effektiviteten av denna teknik.

Prognos och förebyggande av lunghypertension

En ytterligare prognos för redan utvecklad lunghypertension beror på grundorsaken och blodtrycksnivån i lungartären. Med ett bra svar på terapin är prognosen gynnsam. Ju högre och stabilare trycknivån i lungartärsystemet är desto sämre är prognosen. När uttryckt fenomen av dekompensation och tryck i lungartären mer än 50 mm Hg. en betydande del av patienterna dör inom de närmaste 5 åren. Prognostiskt extremt ogynnsam primär lunghypertension.

Förebyggande åtgärder är inriktade på tidig upptäckt och aktiv behandling av patologier som leder till lunghypertension.

Hur diagnostiseras och behandlas lunghypertension?

Lunghypertension kallas för en hel grupp patologier under förutsättningar för en progressiv ökning av pulmonal vaskulär resistans, vilket leder till hypoxi och höger ventrikelfel. Lunghypertension är vanlig bland vaskulära patologier. Det är farliga komplikationer, eftersom det kräver obligatorisk behandling.

Allmänna egenskaper hos patologi, klassificering

Det finns en förträngning av blodkärlen i lungorna, vilket gör det svårt för blod att passera genom dem. Denna funktion tillhandahålls av hjärtat. På grund av minskningen av blodvolymen som passerar genom lungorna stör arbetet i den högra hjärtkammaren, vilket orsakar hypoxi och höger ventrikelfel.

Constriction av blodkärlen orsakar en dysfunktion av deras inre membran - endotelet. Trombusbildning kan orsakas av inflammation på cellulär nivå.

Samtidiga hjärt- eller lungsjukdomar orsakar hypoxi. Kroppen svarar med en spasma av lungkapillärer.

Klassificeringen av pulmonell hypertension förändrades flera gånger. År 2008 beslutades att fördela 5 former av patologi:

• ärftlig;
• idiopatisk;
• associerar;
• ihållande;
• orsakad av medicinska eller toxiska effekter.

Persistent lunghypertension diagnostiseras hos nyfödda. Den associerade formen av patologi orsakas av vissa sjukdomar.

skäl

En av de vanligaste faktorerna som orsakar lunghypertension är bronkopulmonala sjukdomar. Patologi kan orsakas av kronisk obstruktiv bronkit, bronkiektas, fibros. Orsaken är också en missbildning av andningssystemet och alveolär hypoventilation.

Pulmonell hypertoni provoceras också av andra patologier:

• HIV-infektion;
• portalhypertension;
• bindvävssjukdomar;
• medfödd hjärtsjukdom;
• sköldkörtel patologi;
• hematologisk sjukdom.

Att provocera överträdelser kan droger och toxiner. Lunghypertension kan orsakas av följande ämnen och läkemedel:

• aminorex;
• amfetaminer;
• kokain;
• Fenfluramin eller dexfenfluramin;
• antidepressiva medel.

Orsaken till sjukdomen är inte alltid detekterad. I detta fall diagnostiseras primärformens patologi.

Symptom på lunghypertension

En av de viktigaste tecknen på patologi är andfåddhet. Det manifesterar sig i fred, förvärras av den lägsta fysiska ansträngningen. En sådan manifestation av lunghypertension skiljer sig från andnöd i hjärtpatologin genom att den inte stannar i en sittande position.

I de flesta patienter är symtom på sjukdomen liknande. De uttrycks:

• svaghet;
• ökad trötthet
• svullnad i benen;
• långvarig torrhosta;
• smärtsamma känslor i levern på grund av dess ökning
• smärta i båren som orsakats av expansionen av lungartären.

Ibland finns det heshet. Ett sådant tecken provoceras av laryngeusnerven som fångas i den expanderade lungartären.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen finns det fyra klasser:

1. Med klass I-sjukdom, lider inte fysisk aktivitet. Under normala belastningar ändras inte patientens tillstånd.
2. Klass II-patologi innebär att fysisk aktivitet försämras i liten grad. I vila är patientens tillstånd bekant, men den normala fysiska ansträngningen orsakar yrsel, andfåddhet, bröstsmärta.
3. Med sjukdom i klass III är den fysiska aktiviteten signifikant försämrad. Även lätt fysisk ansträngning kan orsaka störande symtom.
4. I klass IV-patologi uppträder symtom även i vila.

Det är viktigt att förstå att symptomen på lunghypertension är ganska generaliserade och vanliga för många andra patologier. En noggrann diagnos kan göras efter en omfattande undersökning.

diagnostik

När du kontaktar en specialistpatologi börjar diagnosen med en standardundersökning. Läkaren utför palpation, slagverk (tappning) och auskultation (lyssnande). I det här skedet kan du upptäcka pulsationen av livmoderhalsen, hepatomegali, ödem, förlängt högra hörn av hjärtat.

På grundval av de identifierade faktorerna tillgriper laboratorie- och instrumentdiagnostik:

• Blodprov.
• EKG. Vid det inledande skedet av lunghypertension kan studien vara uninformativ på grund av den normala nivån av indikatorer. Med sjukdomsutvecklingen finns det tecken som kännetecknar den.
• Ekokardiografi. En sådan studie tillåter inte bara att bekräfta lunghypertension, men också för att ta reda på dess orsak. Diagnosen visar den utvidgade håligheten i den högra kammaren och den dilaterade lungstammen. Med utvecklingen av patologi observeras ett förstorat höger atrium, ett reducerat och deformerat vänsteratrium och en vänstra ventrikel. För att bedöma trycket i lungartären tillåter ekokardiografi i Doppler-läget.
• Röntgen. Denna studie visar att stammen hos lung- och mellanliggande artärer förstoras, den högra kammaren med det högra atriumet förstoras. Om patologin orsakas av bronkopulmonala sjukdomar, kommer en röntgen att avslöja dess tecken.
• Funktionella studier av lungorna.
• Scintigrafi. Denna teknik identifierar effektivt lungemboli.
• Kateterisering. Detta tillvägagångssätt tillämpas på lungartären och det högra hjärtat och kallas guldstandarden. En sådan studie ger en bedömning av graden av patologi och är viktig för att förutsäga effektiviteten av behandlingen.
• Magnetisk resonans eller beräknad tomografi. Dessa metoder är nödvändiga för att visualisera kärl i hjärtat och lungorna och tillåter även att identifiera associerade störningar.

Behandling av lunghypertension

När en sjukdom diagnostiseras måste vissa regler följas:

• Undvik höjder över 1 km;
• begränsa dricksläget - upp till 1,5 liter vätska per dag;
• begränsa mängden salt, med beaktande av dess innehåll i färdiga produkter;
• Motion bör mätas och bekvämt.

Syrebehandling är användbar för patienter med lunghypertension. På grund av blodets syremättnad normaliseras funktionen i nervsystemet, ackumuleringen av syror i blodet (acidos) elimineras.

Drogbehandling

Vid lunghypertension används ett ganska stort antal läkemedel. Det komplicerade tillvägagångssättet är viktigt, men det utgör den specialgrupp som är nödvändig för en viss patient. Det är viktigt att överväga svårighetsgraden av sjukdomen, dess orsaker, comorbiditeter och ett antal andra viktiga faktorer.

Läkaren kan ordinera droger i följande grupper:

• Kalciumantagonister. De är viktiga för att ändra hjärtfrekvensen och minska kärlspasmen. Sådana droger förhindrar hjärtmuskulaturen, slappna av i bronkierna.
• Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare. Sådana läkemedel ordineras för att minska trycket, utvidga blodkärlen och minska belastningen på hjärtat.
• Antikoagulanter direkt åtgärd. Sådan behandling är nödvändig för att förhindra blodproppar, eftersom det förhindrar produktion av fibrin.
• Indirekta koaguleringsmedel används för att minska blodpropp.
• Antibiotika. Antibakteriell terapi tillgripas om lunghypertension orsakas av en bronkopulmonell sjukdom av infektiös natur.
• Endotelinreceptorantagonister dilaterar effektivt blodkärl.
• Nitrater dilatera vener i nedre extremiteterna. Detta minskar belastningen på hjärtat.
• Diuretika. Den diuretiska effekten är nödvändig för att minska trycket. Vid utnämningen av sådana droger behöver man kontrollera blodviskositeten och elektrolytkompositionen. Diuretika krävs vanligen för retventrikulärt misslyckande.
• Acetylsalicylsyra minskar risken för trombos.
• Prostaglandiner dilaterar blodkärl, förhindrar blodproppar.

I det tidiga skedet av patologin är vasodilaterande läkemedel effektiva före utseendet av uttalade förändringar. Ofta tillgriper Prazosin (a-blockerare) eller hydralazin.

Operativ ingripande

Ibland räcker inte konservativ behandling för lunghypertension. I detta fall kräver patienten operation. Kanske olika alternativ för kirurgisk behandling:

• Trombendarterektomiya. Intervention av detta slag är nödvändig i närvaro av blodproppar i lungans kärl.
• Atriell septostomi. Denna manipulation behövs för att minska trycket i lungartären och det högra atriumet. För att göra detta skapar man konstant ett hål mellan atrierna.
• Lungtransplantation. Sådant ingripande krävs i extrema fall då lunghypertension uppträder i allvarlig form. En operation är också nödvändig vid allvarlig hjärtsjukdom. I praktiken används denna intervention sällan.

Beslut om behovet av kirurgisk ingrepp bör vara specialist. Konservativ behandling är vanligtvis tillräcklig.

Prognos, komplikationer

Om lunghypertension redan är utvecklad beaktas orsaken till patologin och trycket i lungartären för prognosen. Om behandlingen ger ett bra svar, är det gynnsamt. Den minst gynnsamma prognosen för sjukdomen i sin primära form.

Chanserna för en patient för ett bra resultat minskar i proportion till ökningen och stabiliseringen av trycket i lungartären. Om den är över 50 mm Hg. Art. med allvarlig nedbrytning är risken för död extremt hög de närmaste 5 åren.

Om du inte identifierar sjukdomen i rätt tid och inte startar den rätta behandlingen, är olika komplikationer möjliga. Lunghypertension kan orsaka följande patologier:

• hjärtsvikt i rätt ventrikel
• trombos i lungartären (vanligtvis pulmonell tromboembolism);
• hypertensiva kriser (som påverkar lungartärsystemet), tillsammans med lungödem;
• hjärtarytmi (fladder eller förmaksflimmer).

förebyggande

För att förebygga lunghögt blodtryck är det viktigt att sluta röka. Om möjligt eliminera eventuella riskfaktorer. Vilken sjukdom som helst som kan leda till lunghypertension, är det viktigt att i rätt tid, korrekt och till slut behandla.

När diagnosen patologi är förebyggande krävs för att minska risken för komplikationer. Det är viktigt inte bara rätt medicinsk behandling utan också ett sätt att leva. Patienten behöver fysisk aktivitet: det ska vara regelbundet, men måttligt. Varje psyko-emotionell stress bör undvikas.

Titta på en video om orsakerna, tecknen och metoderna för behandling av pulmonell hypertension:

Lunghypertension är farlig på grund av dess komplikationer och långsiktiga kurs utan uttalade tecken. Patologi kan diagnostiseras med hjälp av ett integrerat tillvägagångssätt. I de flesta fall är konservativ behandling tillräcklig, men ibland krävs kirurgi.

Livshotande lunghypertension: behandling, alternativ för att lindra tillståndet

Lunghypertension är en sjukdom vars behandling är hämmad på grund av de oönskade biverkningarna hos de flesta antihypertensiva läkemedel - en minskning av systemiskt arteriellt tryck. Vi behöver droger som har en mer målinriktad effekt - kalciumantagonister, endotelinreceptorer, prostaglandiner och sildenafil.

Det finns en fasad uppgift av läkemedel, särskilt i sjukdomens primära och sekundära former. Låg effektivitet i den kombinerade behandlingen anses vara en indikation på operation.

Läs i den här artikeln.

Allmänna principer för behandling av pulmonell hypertension

Metoden för behandling av alla typer av patologi utförs mot bakgrund av överensstämmelse med rekommendationerna för att förhindra dekompensering av patienter. Detta kräver ett speciellt sätt att leva, förebyggande av infektioner, förebyggande av graviditet, arbete med en psykolog.

Fysisk aktivitet

Aktivitetsnivån bör inte överstiga organismens kompensationsförmåga, vilket beror på stadium av lunginsufficiens. Det är förbjudet:

• öka belastningen tills yrsel, andfåddhet, svimning, bröstsmärta;
• träna efter måltider, vid förhöjda kroppstemperaturer eller i miljön
• Att stoppa klasserna helt, även i svåra förhållanden, anges andning och terapeutiska övningar.

graviditet

Under lunghypertensionstiden påverkar fertilitetsperioden, förlossningen och mottagandet av kvinnliga könshormoner under klimakteriet. Maternal mortalitet är ca 50% med detta tillstånd. Därför behöver alla patienter preventivmedel som inte innehåller östrogen (Charozetta, Exluton), barriärmetoder eller kirurgisk sterilisering.

Med graviditetens början är det nödvändigt att lösa frågan om dess nödavbrott. Om kvinnor i klimakteriet kräver substitutionsbehandling, utförs den endast på bakgrund av antikoagulanter och med en särskilt svår menopaus.

Och här mer om lunghjärtat.

flyg

Bristen på syre under flygningen ger en spasma av lungartärernas grenar, så dessa patienter rekommenderas:

• syrebehandling;
• tar en högre dos av vasodilatatorer;
• begränsa längden av vistelsen i höjd;
• välja ett annat sätt att resa.

Rådgivande psykolog

Psykologisk hjälp behövs särskilt för patienter med:

• ökad ångest;
• depression i samband med livsstilsförändringar
• handikapp;
• omöjlighet att bära ett barn
• låg social aktivitet på grund av sjukdom.

Vid uttalade avvikelser av beteende är behandling av en psykiater nödvändig.

Risk för infektion

Utvecklingen av obstruktiv bronkit eller lunginflammation försämrar patientens tillstånd avsevärt och kan till och med vara en fast död, så du behöver:

• Undvik kontakt med de sjuka;
• tillåter inte hypotermi
• ta medicin för att förhindra infektion under epidemin.

Förberedelser för behandling av pulmonell hypertension

Behandlingen av högt lungtryck innefattar två områden - underhåll (reduktion av blodviskositet, diuretikum, syre, hjärtglykosider) och speciella läkemedel (kalciumantagonister och endotelinreceptorer, prostaglandiner, sildenafil).

Antikoagulantia och antiplatelet medel

Förbättring av blodflödet indikeras när det finns risk för pulmonell tromboembolism, hjärtsvikt, stillasittande livsstil, ärftliga och idiopatiska former av sjukdomen. Warfarin används, och vid kronisk trombos - Xarelto. Med ökad risk för blödning med användning av Fraxiparin och Clexane. Om det finns kontraindikationer mot antikoagulantia, gå sedan till den kardiologiska formen av aspirin - Trombon ACC, Lospirin, Thrombopol.

diuretika

Förbättra tillståndet hos patienter med överbelastning av högra hjärtkammaren. Börja använda med låga doser, med ineffektiviteten ökat smidigt. rekommenderas:

Inhalation av syre

Visas hos patienter med kroniska lungsjukdomar som åtföljs av bronkial spasmer. För att kontrollera effektiviteten av syrebehandling utförs en undersökning av blodgaskompositionen. Det är viktigt att inte minska syrgasmättnaden under 90%.

Upprätthålla hjärtens kontraktilitet

I närvaro av cirkulationssvikt indikeras administreringen av Digoxin för att öka hjärtutgången. Konstant intag av hjärtglykosider rekommenderas endast för förmaksakykardi. I svåra situationer administreras dobutamin för att stabilisera trycket i artärbädden.

Calciumantagonister

Alla vasodilatormedicineringar behövs på grund av spridningen av muskelskiktet i artärerna och ökad resistans hos lungkärlen till utstötning av blod från höger kammare. Ett drogtest används för att studera responsen på vasodilatatorer. Oftast kan en god effekt uppnås genom att använda sådana droger eller deras analoger:

Vid negativa resultat av drogtestet rekommenderas det inte att använda sådana droger, eftersom risken för biverkningar ökar - en kraftig minskning av trycket, svimning, retventrikulär dekompensering av blodcirkulationen.

prostaglandiner

Denna grupp av mediciner har en vasodilaterande effekt, hämmar hypertrofi av muskelfibrerna i artärväggen och bildandet av blodproppar. De mest effektiva drogerna:

Endotelinreceptorantagonister

Bozeneks förbättrar träningstolerans, blodcirkulationsindikatorer, minskar funktionell klass av lunghypertension och ökar längden på remission. Det andra läkemedlet - Volibris, det ökar aktiviteten hos patienter, saktar utseendet och ökningen av tecken på lunghypertension. Tål tolereras av de sjuka.

Nitroxidinhalation

Denna gas lindrar vaskulär spasma, utses i form av inandning under stationära förhållanden. För en liknande effekt kan dess föregångare, L-arginin, liksom sildenafil användas. Den sistnämnda föreningen minskar belastningen på hjärtat, hämmar tillväxten av tryck i lungartärsystemet. Används i form av droger Revazio, Viagra.

Kombinationsterapi för hög lunghypertension

Sekventiell administrering av läkemedel för lunghypertension uppnår effekten av att använda ett mindre antal läkemedel, en mer sällsynt utveckling av biverkningar.

Till exempel, efter en positiv reaktion på testet med vasodilatatorer, föreskrivs en kalciumantagonist, då (med låg effektivitet) kväveoxid, Alprostan, Bozenex, Revacio. Dessa läkemedel visas vid 1 - 2 funktionsklass. Om patienten har uttalat oegentligheter i lungcirkulationen, börja omedelbart använda de sista tre läkemedlen med Ilomedin.

Alla dessa läkemedel fram till sjukdoms sista skede, tar patienterna strikt separat, men för högt pulmonell hypertension behandlas med följande kombinationer:

• Alprostan och Volibris,
• Vazaprostan och Revazio
• Viagra och Bozeneks.

Nästa behandlingsstadium är en trippel kombination, och sedan indikeras kirurgiskt ingrepp.

Se en video om behandling av pulmonell hypertension:

Funktioner vid behandling av primär och sekundär pulmonell hypertension

Primär lunghypertension är vanligtvis svår, med tidigt hjärtsvikt, kontraktion av rytm, tromboemboliska komplikationer. Patienter med denna sjukdomsform svarar oftast väl på vasodilatatorer, särskilt kalciumantagonister i stora doser. Efter 3 månaders användning visas hjärtat med en studie av tryck i lungartärsystemet.

En sekundär typ av patologi uppstår mot bakgrund av sjukdomar i lungorna och hjärtat, så framgången av dess terapi beror på hur bra vi lyckades eliminera orsaken till ökat tryck i lungnätet. Förutom att ta alla specifika läkemedel rekommenderas för behandling av högt blodtryck:

• bronkodilatatorer (Eufillin, Teopek);
• kortikosteroidhormoner (dexametason);
• immunosuppressiva medel (metotrexat);
• plast- eller protesventiler för defekter.

Kirurgiska behandlingar

Den första metoden för kirurgisk behandling framkom efter upptäckten av en intressant egenskap av hemodynamik. Hos patienter med septaldefekter och lungcirkelhypertension släpps blod i vänstra hälften av hjärtat, vilket lindrar de rätta (svaga) delarna och ökar samtidigt den mängd blod som utstötas i aortan.

Operationen för att skapa en artificiell defekt (septtotomi) förbättrar syretransporten, toleransen av belastningar minskar risken för svimning. Det indikeras endast vid sjukdomens sista skede, inklusive före lungtransplantation.

Avlägsnande av blodpropp och embolus minskar perifer vaskulär motstånd och stress på rätt hjärta, och ökar livslängden. I de svåraste fallen kan bara en transplantation av lung- och hjärtkomplexet rädda patienten.

Prognosen för patienter med lunghypertension

Användningen av nya läkemedel för behandling av patienter med högt tryck i lungartären förbättrade väsentligt detta tillståndsförlopp. Men ungefär vart fjärde patienten har inte en positiv reaktion på mediciner, även med deras kombination. Förhärda chanserna för framgång:

• negativt farmakologiskt test för vasodilatatorer;
• tredje och fjärde funktionella klassen;
• autoimmuna processer;
• obstruktion av lungorna
• kapillär hemangiom.

Den mest fördelaktiga kursen av sjukdomen i medfödda anomalier av hjärtets struktur. Dödligheten i de första 5 åren efter utvecklingen av lunghypertension är cirka 45%.

Och här mer om kateterisering av hjärtat.

Terapi för pulmonell hypertension baseras på förebyggande av trombos, vaskulär spasm och förtjockning av lungartärernas muskelskikt. Applicera grannskap för att tunna blodet, vasodilatatorer, prostaglandiner, endotelinreceptorantagonister. Vanligtvis väljs ett medel för administrering, med ineffektiviteten de byter till en starkare eller en kombination av läkemedel.

Att uppnå framgång är omöjligt utan förebyggande av infektioner, mätbelastningar, eliminering av faktorer som orsakar förvärring. Ineffektiviteten av terapi är en indikation på operation, inklusive transplantationer av lungorna och hjärtat.

Farlig lunghypertension kan vara primär och sekundär, den har olika grader av manifestation, det finns en särskild klassificering. Orsakerna kan vara i hjärtets patologier, medfödda. Symtom - cyanos, andningssvårigheter. Diagnosen är olika. Mer eller mindre positiv prognos för idiopatisk lungartär.

Sekundär hypertoni med följder är farlig. Det kan vara symptomatiskt, arteriellt, lungt. Det finns en annan klassificering. Skälen kommer att bidra till att uppmärksamma problemet, att diagnostisera och behandla.

Hjärtkateterisering utförs för att bekräfta allvarliga patologier. En undersökning av de rätta sektionerna, kan håligheter utföras. Det utförs också med lunghypertension.

Ett lunghjärta utvecklas efter en sjukdom i bröstet. Symtom hos ett barn och en vuxen verkar vara samma. Kursen är akut och kronisk. Diagnos hjälper till att identifiera problemet i tid och börja behandlingen. Hur många lever med ett lunghjärtat?

Behandling i form av operation kan vara den enda chansen för patienter med en defekt i det interatriala septumet. Det kan vara en medfödd defekt hos nyfödda, manifest i barn och vuxna, sekundär. Ibland finns det en självständig stängning.

Ibland är det svårt att ta reda på orsaken till att lunghypertension uppträdde hos barn. Det är särskilt svårt i början är det bugged hos nyfödda. I dem anses det primärt, och sekundär uppstår mot bakgrund av CHD. Behandling går sällan utan kirurgi.

Det finns olika anledningar till att akut hjärtsvikt kan utvecklas. Skäl också och formulär, inklusive pulmonal. Symtom beror på den ursprungliga sjukdomen. Diagnos av hjärtat är omfattande, behandlingen måste börja omedelbart. Endast intensiv terapi hjälper till att undvika död.

På grund av interna problem (defekter, störningar) kan belastningen på det högra atriumet på EKG detekteras. Tecken på ökad stress uppträder av yrsel, andfåddhet. Barnet till henne leder UPU. Symtom - ökad trötthet, yellowness och andra.

Medfödd dränering av lungorna kan döda en bebis före en ålder. Vid nyfödda är det totalt och partiellt. Onormal dränering hos barn bestäms av ekkokardiografi, behandling är kirurgi.